Вагиноз бактериальный пимафуцин — Женские болезни

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

  • Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
  • Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

  • Колонизация влагалища гарднереллами.
  • Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 109 — 1011 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры.

Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе.

Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5.

Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше.

Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий.

Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени.

Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза.

Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния – боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза.

С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков.

Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения.

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как бороться с болезнями персика

Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную.

Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся.

Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки.

Диагностика бактериального вагиноза

· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомонадный вагинит у беременных

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму.

Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый.

Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Здоровая микрофлора влагалища

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Дисбактериоз (бактериальный вагиноз) в гинекологии

Ну, вот те раз! Опять молочница или бактериальный вагиноз (гарднереллез). Дискомфорт там, чуть зудит. Три месяца назад лечилась свечами нео-пенотран и таблетки метронидозола.

Два месяца все было хорошо, и опять. Я так надеялась ( А теперь не знаю что делать. Девчонки, как вы думаете, могла ли я забеременеть всего от двух ПА, один за 3 дня до О, другой ПА через 3 дня после О.

Боюсь принимать лечение, а вдруг Б произошла уже? Хотя вряд ли, а вдруг. Лекарствами могу все испортить. Либо потерпеть, до М осталось 5-7 дней. Как быть?

забеременеть могла,спермики живучие.Вагиноз лечить нужно,не терпеть. У меня очень частые обострения.я прошла курс термоядерный-таблетки,свечи,уколы,тампоны и прочее,и муж тоже-лечили молочницу и гарднереллу.

У меня обострение пошло на 6 день после окончания лечения )))))) с тех пор не травлюсь больше,а при первых симптомах намазываю все внутри пимафуцин-кремом,и все.

Ирина 007*, спасибо за ответ. Да я уже за 5 лет разорилась на всех лечениях и себя, и мужа. Описывать все просто не стала. Я тоже прошла все возможные и невохможные термоядерные и дорогостоящие курсы.

Год назад поняла, поскольку рецидивы происходят регулярно, что нет смысла, так много денег тратить на лечение. Толку никакого. В том то и дело, что если Б наступила, то лечиться тогда нельзя до 2 триместра, я так вычитала.

мне помогает.Я уже свой организм изучила и не парюсь.10 лет лечения молочницы меня утомили.Обычно мне хватает пару раз помазаться,иногда и мужа мажу ))Когда забеременеете-то вам лечение будет гинеколог назначать,такое какое можно беременным.

Ирина 007* , я извиняюсь, а почему не свечи, а именно крем.

потому что свечи нужно на ночь вставлять,а я не люблю с ними спать.И тюбика крема хватает на долго,а трех свечей-на три разочка ))

Ирина 007* , ясненько ))) Спасибо, что откликнулись. Только, если у меня гарднереллез или бактериальный вагиноз, то пимафуцин не поможет. Сейчас активно принимаю АЦИПОЛ с лактобактериями, думаю, может они выправят флору.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Баскаков лечение эндометриоза - Эндометриоз

Ну да,вот от них и обострение.

Ирина 007*, от чего, от АЦИПОЛА? Думаю, вряд ди. Ведь, при баквагинозе среда щелочная, а я стараюсь её подкислить лактобактериями.

Дисбактериоз в гинекологии или бактериальный вагиноз – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища (в норме влагалище населено бифидум – и лактобактериями), при этом происходит разрастание условно-патогенных микроорганизмов (гарднереллы, кандиды, стрептококки, стафилококки и другие).

Болезнь поражает все возраста независимо от того живет ли представительница слабого пола половой жизнью или нет.

Причины

К формированию дисбактериоза могут привести следующие причины:

  • патологии щитовидной железы, которые могут протекать в скрытой форме;
  • болезни кишечного тракта, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз в кишечнике. Такие причины связаны с тем, что лактобактерии и бифидумбактерии подсеваются из кишечного тракта во влагалище, имеется тесная связь;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение организма;
  • антибактериальная терапия (многократная, длится долгое время);
  • гормональная перестройка, роды, беременность, аборты, климакс. Все эти причины ведут к понижению иммунных сил, что отражается и на вагинальной микрофлоре;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • смена климатической зоны;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • контрацептивы;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • стрессы;
  • спринцевания;
  • нерациональное использование тампонов во время менструального цикла (нужно менять каждые 2 часа в любое время суток, чтобы предотвратить рост патогенной микрофлоры);
  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза.

Симптоматика

Дисбактериоз имеет специфические симптомы, которые хорошо изучены. Основные симптомы бактериального вагиноза:

  • обильные слизистые выделения белесоватого (иногда желтого или сероватого) оттенка, которые имеют специфический неприятный запах;
  • жжение, зуд наружных половых органов, симптомы обостряются при половом акте, во время месячных;
  • тянущая боль внизу живота;
  • сухость наружных половых органов;
  • пастозность наружных половых органов, становятся синевато-красными;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового контакта, которые появляются в начале либо длятся на всем протяжении сношения и усиливаются в конце;
  • другие симптомы, которые зависят от вида возбудителя, например, если преобладает рост кандиды, появляются творожистые выделения, если гарднереллы запах тухлой рыбы.

Все вышеперечисленные признаки не исчезают после принятия душа, ванны, промывания наружных половых органов.

Диагностика

Заключение «бактериальный вагиноз» ставится на основании жалоб пациентки, осмотре, результатов лабораторных показателей. Выявление болезни не составляет затруднений, так как она имеет характерные признаки.

Для уточнения диагноза берут мазок со слизистой влагалища на микрофлору, который изучают под микроскопом. При дисбактериозе обнаруживают сниженное число или полное отсутствие лактобактерий, бифидумбактерий, в то же время увеличение условно-патогенной микрофлоры.

Помимо мазка в обязательном порядке проводится посев, диагностика половых инфекции. С помощью этих анализов выясняют вид возбудителя, который изменил микрофлору и определяют чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение дисбактериоза не вызывает каких-либо сложностей. При правильно подобранной терапии первичные признаки болезни исчезают через пару дней.

Лечение подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя, который вызвал формирование заболевания, и проводят в два этапа.

Первым этапом терапии является устранение болезнетворной условно-патогенной микрофлоры. Второй этап – это заселение влагалища «полезными» бактериями.

Лечение осуществляют следующими препаратами:

  • препараты Метронидазола: в таблетированной форме для перорального (через рот) приема, интравагинального введения (во влагалище) гель и таблетки;
  • Атрикан таблетки для приема внутрь;
  • влагалищные таблетки Клион-Д;
  • Орнидазол (Тиберал) для перорального приема;
  • интравагинальные таблетки Тержинан;
  • Клиндамицин гидрохлорид для внутреннего приема;
  • вагинальный крем Далацин;
  • Флуконазол в таблетках.

В лечении бактериального вагиноза применяют десенсибилизирующие препараты:

  • супрастин в таблетированной форме;
  • кларитин, таблетки.

В лечение дисбактериоза используют свечи:

  • Пимафуцин;
  • свечи Далацин;
  • Флюкостат;
  • свечи Бифидумбактерин;
  • Бетадин.
  • свечи Лактобактерин;
  • суппозитории Кипферон;
  • Дифлюкан.

Препараты, дозировки и курс лечения подбирает врач исходя из индивидуальных, физиологических особенностей.

Лечение при помощи «целебных» тампонов:

  • Лактобактерин. Делает влагалищную среду кислой, уничтожая все патогенные микроорганизмы. Для этого нужно взять препарат в ампулах, развести с кипяченой водой (5 мл), пропитать раствором стерильный тампон и ввести во влагалище, лучше проводить процедуру на ночь.
  • Озонированное масло. Обычное оливковое масло с газообразным озоном повышают местный иммунитет, заживляют все микротрещины, убивают условно-патогенную микрофлору. Для этого пропитанный тампон вводят во влагалище на ночь.
  • Бифидумбактерин. Развести водой согласно инструкции и лечить по приведенной схеме.

Как вылечить хронический бактериальный вагиноз у женщин, может определить гинеколог в зависимости от симптомов и провоцирующих факторов. Заболевание представляет собой длительный по течению процесс, сопровождающийся вагинальным дисбактериозом.

Хронический вид патологи характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, при этом количество условно-патогенных микроорганизмов преобладает над лактобактериями.

Причины возникновения хронического гарднереллеза могут быть разными, появление дисбактериоза влагалища обусловлено влиянием ряда факторов, главные из которых:

  • внедрение патогенной микрофлоры при половом контакте;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • активная половая жизнь с разными партнерами;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • применение гелей и свечей во время полового акта с целью контрацепции;
  • спринцевание;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • использование прокладок с парфюмерными отдушками;
  • нерегулярная гигиена половых органов;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения.

Признаки болезни

Симптомы, характеризующие хронический гарднереллез, следующие:

  • густые белые выделения с запахом несвежей рыбы;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • тянущие боли внизу живота;
  • неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
  • покраснение влагалища.

Хронический вид заболевания не доставляет особых неудобств, но по мере снижения иммунитета признаки могут становиться более выраженными.

Диагностика

При подозрении на хронический вид гарднереллеза гинеколог производит забор мазка, с помощью которого удается выявить условно-патогенную микрофлору. Важным является изменение рН, при увеличении которой создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Наличие гарднерелл в мазке не дает возможности поставить точный диагноз, т. к. данные представители условно-патогенной микрофлоры присутствуют и у здоровых женщин.

  1. ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить хламидии, трихомонады, гонококки и другие бактерии с помощью исследования ДНК патогена. Такой метод является достоверным и помогает определить сопутствующую инфекцию. Врач производит соскоб с шейки матки и цервикального канала, когда присутствует хронический вид заболевания.
  2. Бактериальный посев. Анализ выделений позволяет выявить не только гарднереллы, но и другие виды патогенной микрофлоры. Небольшое количество влагалищных выделений помещают в специальную среду, где присутствуют благоприятные условия для роста бактерий. Спустя некоторый срок специалист оценивает наличие той или иной флоры по характерным признакам.

В качестве дополнительного метода диагностики применяют УЗИ, позволяющее определить наличие воспалительного процесса в яичниках, мочевом пузыре и матке, что обусловлено запущенной формой заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при бактериальной инфекции

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н2О2-продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

  • «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.

Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии.

Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.

Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит.

На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий. Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем.

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.

Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

— В недавнем времени менялся половой партнер;

— Не так давно принимались антибиотики;

— В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

— Присутствует внутриматочная спираль;

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

— Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Недавно осуществлялось спринцевание;

— Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.

Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагинозаКритерии Amsel 1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3.

Присутствие 3-х признаков из 4-х возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
В пользу баквагиноза свидетельствуют:
— Наличие обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Обычная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления.

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3.Микроскопия: бактериоскопическое исследование влагалищных мазков – основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

Микроскопия мазков больных баквагинозом выявляет:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различного размера).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.

— «Ключевые» клетки.
Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечёткие из-за налипания на них грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др.

Повышение лейкоцитов в мазке у женщинне характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле влагалищных выделений больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроокиси калия (р-р КОН 10%) появляется неприятный запах гнилой рыбы.

Применяются по показаниям, в случаях частого повторения болезни.

1. Культуральное исследование.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища:
выделение и идентификация Gardnerella v.

Вагиноз бактериальный пимафуцин - Женские болезни

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы обнаруживают специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M.

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путём (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др. ИППП).

Также важно дифференцировать инфекции, вызываемые условно-патогенными агентами и грибками (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами, кандидами).

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

1 степень

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз:
— снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз:
— практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: