Что такое цефалгия головного мозга

  1. ширина распределения эритроцитов повышена
  2. кровянистые выделения в середине цикла
  3. рак горла симптомы на ранних стадиях

Вазомоторная

Ощущение сжатия в голове, зажатости мышц шеи, стянутости затылка, сдавливания лобной части провоцируется физическим или нервным переутомлением. Вазомоторная цефалгия головного мозга обычно связана с мышечным напряжением.

Обычно вазомоторная цефалгия проявляется с двух сторон головы, не имеет пульсации. Из-за чего появляется болевой синдром такого типа? К головной боли приводит:

  • Стресс, как отрицательный, так и положительный.
  • Невротические состояния.
  • Депрессия.

К головной боли часто присоединяется скованность мышц, нарушение координации, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Врачи

Врачи часто выражаются странными терминами, не понятными обывателю. Вот и пациент, жалующийся на регулярно возникающую головную боль, может услышать, что у него – цефалгический синдром.

Цефалгия головного мозга – что это?

Цефалгия – головная боль, патологическое состояние, возникающее под влиянием внешних факторов или развивающееся как симптом, признак какого-либо заболевания.

К возникновению головной боли человек может быть расположен генетически из-за строения сосудистой системы или особенностей головного мозга. Так же спровоцировать болевой синдром могут условия проживания пациента: постоянные выбросы вредных веществ от химических и промышленных предприятий, загазованность крупных городов.

Цефалгия может быть локальной – затрагивать только один участок головы или диффузной – распространяться по всей ее поверхности, даже затрагивать лицо, шею.

Мнение, что болевой синдром в голове провоцируют нервные клетки головного мозга, ошибочно. На самом деле мозг состоит из нейронов, но не имеет нервных рецепторов.

Причины развития цефалгии

Возникновение головной боли может быть спровоцировано внешними факторами и особенностями образа жизни человека. К цефалгии приводит:

  • Постоянное нервное напряжение, стресс, депрессии.
  • Неправильно организованное спальное место: мягкая подушка, неудобный матрац.
  • Недостаточное количество сна.
  • Сбой режима дня – сон в дневное время, бодрствование в ночное.
  • Работа в душных, прокуренных, мало проветриваемых помещениях.
  • Курение, прием наркотиков, излишнее употребление алкоголя.
  • Малоподвижная работа, отсутствие хотя бы минимальных физических нагрузок.
  • Неправильное питание, голодание, недостаточное употребление жидкости, продукты с синтетическими добавками.
  • Резкая перемена погоды.
  • Тепловой, солнечный удар.
  • Отравление медикаментами, пищей, газом.
  • Гормональный сбой.
  • Травма лица, шеи, головы.

Чаще всего болевой синдром выступает как признак развития какой-либо патологии в организме человека. Это может быть общее хроническое заболевание или разовая инфекция. Цефалгия головного мозга отмечается при:

  • Повышении внутричерепного давления.
  • Вегето-сосудистой дистонии.
  • Мигрени, кластерном синдроме.
  • Артериальной гипертензии или гипотензии.
  • Остеохондрозе, миогелозе, спондилезе шейного отдела.
  • Артериите височных артерий.
  • Заболеваниях лор-органов: гайморите, фронтите, отите.
  • Инфекционных заболеваниях: менингите, энцефалите.
  • Простудных заболеваниях, гриппе, ангине.
  • Поражении глазного аппарата.
  • Невралгии лицевого, затылочного, тройничного нерва.
  • Артрите, артрозе суставов челюсти, верхнего отдела позвоночного столба.
  • Сахарном диабете.
  • Раковых опухолях.
  • Геморрагическом или ишемическом инсульте.
  • Разрыве аневризмы.

Головная боль редко выступает как единственный симптом заболевания. Чаще всего цефалгия проявляется в сочетании с другими признаками патологии.

Классификация цефалгии

По решению специалистов выделяется пять видов цефалгии головного мозга в зависимости от того, в чем она проявляется, особенностях локализации и характере болевых ощущений.

Сосудистая

Если сосуды головного мозга страдают от чрезмерного расширения, постоянно подвергаются спазмам, считается, что у больного развивается сосудистая цефалгия.

Больные сравнивают сосудистую головную боль с ритмичными ударами молота в голове, появляющимися в одном месте. Дискомфорт характеризуется как пульсация, синхронное сдавливание. Цефалгия данного типа отмечается при:

  • Мигрени.
  • Физическом переутомлении.
  • Эмоциональном перенапряжении.
  • Повышении артериального давления.
  • Вегето-сосудистой дистонии.

Из-за повышения тонуса сосудистого русла нарушается снабжение тканей мозга кислородом, развивается гипоксия. Больной жалуется на давящую, распирающую головную боль, сильное головокружение, появление мушек перед глазами, сверкающих кругов, звездочек. В ушах отмечается ритмичный пульсирующий шум, кожа лица и шеи бледнее.

Вазомоторная

Ощущение сжатия в голове, зажатости мышц шеи, стянутости затылка, сдавливания лобной части провоцируется физическим или нервным переутомлением. Вазомоторная цефалгия головного мозга обычно связана с мышечным напряжением.

Обычно вазомоторная цефалгия проявляется с двух сторон головы, не имеет пульсации. Из-за чего появляется болевой синдром такого типа? К головной боли приводит:

  • Стресс, как отрицательный, так и положительный.
  • Невротические состояния.
  • Депрессия.

К головной боли часто присоединяется скованность мышц, нарушение координации, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Ликвородинамическая

Болевой синдром этого типа напрямую зависит от уровня церебральной жидкости в черепной коробке человека. Как рост, так и падение внутричерепного давления приводят к появлению головных болей.

Они имеют давящий, распирающий характер. Пациенты жалуются, что при закрытых глазах у них возникает ощущение болезненного давления на глаза. Ликвородинамическая цефалгия головного мозга возникает при:

  • Гидроцефалии любого вида.
  • Росте кистозного образования в полости черепа.
  • Развитии раковой опухоли в тканях головного мозга.
  • Нарушении целостности мозговых оболочек.
  • Сбое венозного оттока.

Неприятные ощущения обостряются, если пациент кашляет, чихает, наклоняет голову, резко встает или поворачивает голову в сторону.

Инфекционно-токсическая

Головная боль такого типа характеризуется нарастанием интенсивности. Вначале может локализоваться в одной точке, постепенно распространяясь по всей голове.

Пациенты отмечают ощущение жара, давления, распирания в голове, пульсацию, похожую на удары по чугунной каске, надетой на голову. Инфекционно-токсическая цефалгия развивается при:

  • Пищевом, медикаментозном, алкогольном отравлениях.
  • Развитии инфекционного заболевания.
  • Протекании воспалительного процесса в тканях головы, лор-органов.
  • Простудном заболевании.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  от чего эти таблетки? Инструкция по применению, отзывы

Больные при данном виде патологии жалуются на общий упадок сил, сильное повышение температуры, ощущение утомленности, спутанность сознания.

Невралгическая

Невралгическая цефалгия это ответная реакция воспаленных нервов на раздражение. Больные жалуются на режущую, интенсивную боль, ощущаемую в одном месте.

Клинические проявления цефалгии у новорожденных

Даже у новорожденных детей возникают приступы головной боли. Так как ребенок не может прямо сказать, что у него болит, матери следует ориентироваться на внешние проявления патологии. При цефалгии новорожденный:

  • Отказывается от груди.
  • Сильно плачет, заходится в крике.
  • Вскрикивает во время сна, вскидывается.
  • Запрокидывает голову.
  • Срыгивает фонтаном.

У младенца заметно нарушен тонус мышц, сильно пульсирует и выбухает родничок. Может нарушаться фокус глаз, у ребенка появляется косоглазие, опущение зрачка.

Диагностические методы

Заболеваний, сопровождающихся головной болью, очень много. Для того, чтобы определить, что такое цефалгия головного мозга, как ее лечить, пациенту нужно пройти обследование. Для установления диагноза невропатолог может порекомендовать:

  • Сделать энцефалограмму головного мозга.
  • Пройти МРТ и КТ головы и шеи.
  • Проверить соответствие кровотока в голове норме при помощи реоэнцефалогаммы.
  • Сделать ангиографию сосудов головного мозга.
  • Пройти УЗИ сосудов головы и шеи.

Конечный диагноз ставится на основании симптомов, на которые жалуется пациент, данных обследования и общих анализов.

Особенности лечения цефалгии

Есть масса разных способов лечения головной боли. Можно выделить:

  • Традиционное медикаментозное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Мануальную терапию.
  • Операционное вмешательство.
  • Ароматерапию.
  • Народные методы лечения.

Выбор терапии зависит от того, как проявляется головная боль, насколько часто беспокоит человека, поддается ли традиционному лечению заболевание, вызывающее болевой синдром.

Некоторые пациенты решают не обращаться к врачам и просто принимают обезболивающие препараты. Но не всегда это дает положительный эффект. Например, цефалгия напряжения не лечится анальгетиками, чтобы избавиться от боли, следует принимать успокоительные, седативные препараты, пройти курс лечения у психотерапевта.

Второй этап

После устного опроса больному следует пройти этап физических исследований. Пациент должен посетить отоларинголога, ортодонта и невропатолога. Если подозрения на цефалгию возникают у ребенка, необходимо проконсультироваться с педиатром, который и установит верный диагноз.

После осмотра врачей больному назначают электроэнцефалограмму. Это обследование специальным прибором, который помогает зафиксировать биотоки мозга. Если в момент прохождения импульсов обнаружен сбой, специалисты выявляют цефалгию.

При отрицательных результатах исследования пациенту назначают УЗИ магистральных сосудов головы и МРТ, проверяют состояние головного мозга, сосудов и костно-мышечного аппарата.

Гемикрания

Мигренозная цефалгия или гемикрания. Что это такое.

Это приступ сильной пульсирующей головной боли в одной стороне головы. Мигренеподобная цефалгия имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины.

Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.

Патология протекает в 3 фазах:

  1. Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).
  2. Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
  3. Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.

Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем.

Чем она проявляется:

  • длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов;
  • локализация болей – на одной стороне головы (левосторонняя цефалгия);
  • цефалгия усиливается во время физических нагрузок;
  • присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.

Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.

Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе.

Головная боль у детей

Ни один ребенок не застрахован от возникновения цефалгии. Чаще всего причинами цефалгии могут быть:

  • простудные или инфекционные болезни. Ситуация усугубляется в том случае, если ребенок не начал своевременно курс лечения цефалгии;
  • при частой усталости, перевозбуждении, при отсутствии полноценного отдыха возникает болезнь цефалгии;
  • аллергическая реакция может возникать на определенные продукты питания. Один из характерных симптомов цефалгии – это появление головной боли;
  • при голодании, несбалансированном рационе питания, ребенок болеет;
  • среди провокаторов болезни цефалгии выделяют повышенный уровень температуры тела.

Инфекционно-токсическая цефалгия

Когда человеческий организм борется с болезнью и вредоносными микроорганизма, часть клеток распадается, и они являются токсичными. Во время циркуляции крови по телу, отжившие клетки могут попасть в область головы, из-за чего развивается этот вид болезни.

Такая ситуация характерна для ОРВИ и гриппа. Что касается головных болей, то они, как правило, постепенно распространяются. Всё начинается с одной точки, которая постепенно охватывает всю область головы.

Возникает ощущение, что на голове чугунная каска, по которой бьют.

Инфекционно-токсический цефалгический синдром развивается по следующим причинам:

  • Простудное заболевание.
  • Алкогольное отравление, пищевое или медикаментозное.
  • Воспалительные процессы лор-органов и тканей головы.
  • Инфекционные заболевания.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака новокаином и витамином в1

Проявляется астено цефалгический вид синдрома следующим образом:

  • Упадок сил.
  • Ощущение утомлённости.
  • Спутанность сознания.
  • Повышение температуры.
  • Раздражение от яркого света и громкой музыки.
  • Рвота.
  • Лихорадочное состояние.

Классификация

Типы головных болей можно поделить на несколько видов:

  • Сосудистая. Является следствием переполнения сосудов кровью или же наоборот их чрезмерного напряжения. Боль носит пульсирующий характер преимущественно в висках. Сосудистые боли в голове часто наблюдается у людей с гипотонией, и, как ни странно, у больных с гипертонической болезнью;
  • Головная боль напряжения. Проявляется в виде давящей боли, как правило, она локализована в двух висках. Наиболее часто встречается при патологиях позвоночника (шейный остеохондроз), который приводит к спазму мышц;
  • Абузусные головные боли возникают из-за перехода острой стадии цефалгии в хроническую из-за злоупотребления анальгетиками;
  • Ликвородинамическая головная боль. Встречается при повышении ВЧД (внутричерепного давления). Болевой синдром усиливается с утра, человек ощущает распирание головы изнутри, нередко – тошнота, а в некоторых случаях – рвота;
  • Психогенные боли. Возникают на фоне стрессовых ситуаций, не имеют четкой локализации, по характеру – давящие, ноющие, пульсирующие;
  • Инфекционно-токсическая. Возникает вторично при инфекционных заболеваниях;
  • Невралгическая. Кратковременные прострелы и жжение по ходу нервов (при патологии позвоночника, переохлаждении).

Цефалгия головного мозга делится на несколько типов, в зависимости от этиологии нарушений. Среди основных видов патологии врачи разделяют следующие формы патологии:

  • сосудистую;
  • вазомоторную;
  • головную боль напряжения;
  • ликвородинамическую;
  • неврологическую;
  • инфекционно-токсическую.

Ликвородинамическая

Болевой синдром этого типа напрямую зависит от уровня церебральной жидкости в черепной коробке человека. Как рост, так и падение внутричерепного давления приводят к появлению головных болей.

Они имеют давящий, распирающий характер. Пациенты жалуются, что при закрытых глазах у них возникает ощущение болезненного давления на глаза. Ликвородинамическая цефалгия головного мозга возникает при:

  • Гидроцефалии любого вида.
  • Росте кистозного образования в полости черепа.
  • Развитии раковой опухоли в тканях головного мозга.
  • Нарушении целостности мозговых оболочек.
  • Сбое венозного оттока.

Неприятные ощущения обостряются, если пациент кашляет, чихает, наклоняет голову, резко встает или поворачивает голову в сторону.

Ликвородинамическая форма

Ликвородинамическая стойкая цефалгия возникает из-за цереброспинальной жидкости. Она скапливается в мозговом пространстве и плохо отводится. Воспаления и травмы считаются причиной скопления ликвора, в результате которых он застаивается и не отводится.

Очень часто цефалгия подобного характера развивается при гидроцефалии (водянке) головного мозга.

Мышечного напряжения

Этот вариант цефалгии вызван различными причинами, но общим признаком для них по праву считается наличие гиперрецепции (повышенной возбудимости и рецепторов, и проводников).

К данному виду цефалгии относят боли, связанные с воспалением либо дегенеративным поражением непосредственно шейного отдела позвоночника (так называемые цервикальные дорсопатии).

  • односторонность,
  • умеренная интенсивность,
  • усиление при движении головой или при продолжительном пребывании в какой-либо неудобной позе,
  • усиление при пальпации группы шейно-затылочных мышц.

Возможно появление заднего шейного симпатического синдрома, который характеризуется присутствием мигренеподобной головной боли, сопровождающейся следующими вегетативными расстройствами: расширением или сужением зрачка, гипергидрозом лица, птозом, головокружением и нечеткостью зрения.

Еще один вариант боли появляется при напряжении либо сдавливании мышц мягких покровов, при этом боль чаще всего бывает локальной, но достаточно быстро генерализуется, поскольку напряжение одной мышцы посредством сухожильного апоневроза шлема передается остальным мышцам.

Такого рода цефалгия может сопровождаться ощущением слабости, дурноты и головокружением. Больные не могут носить головные уборы, им больно причесывать волосы.

Это наиболее частый вариант головной боли, отмечающийся у 90% населения в возрасте от 25 до 30 лет. Цефалгии данной группы бывают хроническими и эпизодическими.

В первом случае число приступов больше 15 в месяц, причем приступы с такой частотой фиксируются не меньше шести месяцев в году. Во втором случае частотность приступов составляет не меньше 15 в месяц, при этом приступ может длиться от получаса и вплоть до 7 дней.

Основная причина ГБ напряжения – это психическая перегрузка. Немаловажное значение имеют также личностные особенности пациента, а именно мнительность и тревожность.

  • отсутствие четкой локализации (боль двусторонняя с эпицентром в зоне лба, затылка либо темени),
  • определенный болевой рисунок, характеризующийся монотонностью, сдавленностью головы,
  • усиление боли при ношении плотного головного убора, при расчесывании.

Невралгическая

Невралгическая цефалгия это ответная реакция воспаленных нервов на раздражение. Больные жалуются на режущую, интенсивную боль, ощущаемую в одном месте.

  1. стресс и чрезмерная нагрузка,
  2. мышечные напряжения, локализованные в шейно-плечевой зоне,
  3. предрасположенность к мигрени,
  4. высокое артериальное давление (или гипертония),
  5. системные заболевания, среди которых наиболее частыми и распространенными являются простуда и грипп,
  6. курение,
  7. употребление алкоголя,
  8. нехватка жидкости в организме,
  9. нарушение или недостаток сна,
  10. солнечный либо тепловой удары,
  11. побочное воздействие на организм медикаментов (особенно болеутоляющих),
  12. различные глазные заболевания,
  13. ортопедические болезни (особенно часто головные боли мучают людей, имеющих проблемы с функционированием шейного отдела позвоночника),
  14. травмы головы,
  15. нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет),
  16. малокровие (или анемия),
  17. менингит (воспаление оболочек мозга),
  18. энцефалит (или воспаление мозга),
  19. кровоизлияние в мозг,
  20. нарушение артериального кровообращения не только головного мозга, но и его оболочек,
  21. инсульт (или апоплексический удар),
  22. болезнь Хортона (или темпоральный височный артериит),
  23. опухоль головного мозга.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цефалгия головного мозга (цефалгический синдром): что это такое, в чем она проявляется, причины, как избавиться

Посттравматическая цефалгия

Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых

14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией.

Причины

https://www.youtube.com/watch?v=C8P-09R3b2A

Цефалгия – это заболевание с разнообразной природой. Причины, вызывающие приступы головных болей:

  1. Болезни сосудов и сердца. Острые и хронические нарушения кровотока мозга, гипертоническая болезнь, врожденные дефекты сосудистой сетки мозга, артериовенозные мальформации, васкулит, атеросклероз, ВСД.
  2. Нейроинфекции, раздражающие оболочки головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. Общие инфекции, вызывающие интоксикационный синдром и влияющие на тонус церебральных сосудов. Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
  3. Травмы черепа и мозга, механически повреждающие внутричерепные мягкие ткани. Например, переломанная кость, которая врезалась в твердую оболочку мозга или осколок, повредивший стенку артерии.
  4. Новообразования в черепной коробке. Опухоль или киста, разрастаясь, сдавливает окружающие ткани, раздражая нервные окончания. Второй механизм головных болей при новообразованиях – это вызванный гипертензионный синдром.
  5. Болезни органов головы и шеи, например, воспаление слизистой носа, рта, воспаление десен или челюстно-лицевого сустава. Например, бывает цефалгия при шейном остеохондрозе.
  6. Соматические болезни. Цефалгия часто появляется на фоне болезней эндокринных желез или органов дыхания, которые сопровождаются нарушением дыхательного акта и, как следствие, нарушением газового состава крови, которое ведет к повышению уровня углекислого газа.
  7. Острые и хронические интоксикации алкоголем, курением или наркотиками. Следует помнить, что в наркологии легкое опьянение от двух бокалов пива считается острой алкогольной интоксикацией, отчего тоже болит голова. Цефалгия на фоне интоксикации может возникнуть и в случае приема кофеина, пероральных контрацептивов, антибиотиков или противосудорожных. Цефалгия в результате неправильного приема медикаментов получила название «абузусная головная боль».
  8. Психофизиологический стресс, невротические расстройства, психосоматические заболевания.

Сильная головная боль

Ощущения при сильной головной боли могут быть разными. Многие спрашивают, цефалгия: что это такое.

Итак, можно выделить пять разновидностей неприятных ощущений, что мешают человеку нормально жить при цефалгии:

  1. Достаточно сильной, пульсирующего характера болью называют мигрень. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в одном участке.
  2. Имеет тяжелый, пульсирующий характер – гипертония. Ее место локализации находится в затылке.
  3. При частых эмоциональных всплесках, стрессовых ситуациях наблюдается продолжительная боль. Человек ощущает своеобразный обруч, что постепенно сжимает голову пациента. Это также цефалгия.
  4. Во время вирусных заболеваний, или же при инфекциях, болевые ощущения приобретают локальный характер. Область локализации – надбровные дуги, область лба и виска.
  5. При движениях человек страдает от резкой боли. Это касается диагностики остеохондроза. Болевые ощущения локализуются в области висков, в затылке головы.

Сосудистая

Этот тип цефалгии отмечается при постоянных спазмах или расширениях сосудов головного мозга. Пациенты сравнивают сосудистую форму патологии с ритмичными ударами молота по голове с ограниченной локализацией.

Чувство дискомфорта сопровождается характерной пульсацией и синхронным сдавливанием. Данная форма патологии наблюдается при мигренях, физическом переутомлении, эмоциональных перенапряжения, вегетососудистой дистонии.

Вследствие этого происходит нарушение снабжения тканей головного мозга кислородом, что приводит к развитию гипоксии. Пациенты жалуются на давящие и распирающие головные боли, головокружения, помутнения сознания.

Сосудистая цефалгия

Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.

Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов.

При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями.

Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.

Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой.

Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен. Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.

  1. можно ли корвалол беременным
  2. дисбактериоз влагалища после антибиотиков
  3. антибиотики для лечения почек
  4. герпес лечение
  5. от цистита лекарство быстродействующее
  6. венозная дисфункция
  7. ярина таблетки
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: