Фибромиома на коже фото — Советы медиков

Что представляет собой заболевание

Фибромиомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в матке и состоит из волокон мышечной и соединительной тканей. Она относится к гормонозависимым, так как ее развитию способствует повышенное, по сравнению с нормой, содержание женских половых гормонов в крови.

Виды опухолей матки

Доброкачественные опухоли образуются в толще матки и затем разрастаются в сторону ее наружной или внутренней оболочки. Стенка органа состоит из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). В зависимости от структуры новообразований различают следующие их виды:

  1. Фибромиома – состоит примерно на 2/3 из соединительной ткани и на 1/3 – из мышечной.
  2. Миома – в ней преобладает мышечная ткань (ее примерно в 4-5 раз больше, чем соединительной).
  3. Фиброма – состоит из соединительной ткани.
  4. Лейомиома и рабдомиома – опухоли, состоящие из мышечных волокон различного типа.

Фибромиома матки может появляться в виде единственного узла (узловая) и нескольких, расположенных в разных участках органа (диффузный тип). Узлы диффузной опухоли отличаются между собой по размеру и форме.

Опухолевый узел может располагаться в толще стенки, выпирать из нее в брюшную полость или располагаться внутри нее.

Интерстициальный узел – тот, что располагается внутри стенки.

Субмукозный (подслизистый) узел вырастает в сторону полости матки. За счет роста такой опухоли ее объем сокращается.

Фибромиома на коже фото — Советы медиков

Субсерозный (подбрюшинный) узел растет в сторону наружной серозной оболочки матки и располагается со стороны брюшной полости.

Интралигаментарный (межсвязочный) узел – расположен в связках, удерживающих орган в брюшной полости.

Опухоль, расположенная на наружной стороне матки, соединяется с телом тонкой ножкой. Небольшими считаются новообразования размером до 6 см. Диаметр крупных опухолей достигает 20 см и больше.

Стадии развития

Развитие фибромиомы матки происходит постепенно.

На первой стадии происходит инициация роста, то есть из единственной клетки в процессе деления начинают образовываться следующие.

На второй стадии разрастается питающая ее сосудистая сеть. Происходит прогрессирование роста опухоли и стабилизация ее структуры.

Третья стадия – это выздоровление, при котором в результате проведенного лечения происходит инволюция новообразования (обратное развитие).

Что такое фибромиома матки

Фибромиома матки представляет из себя доброкачественное гормонозависимое опухолевое образование, формирующееся из волокон мышечной и соединительной ткани.

Развитие этой гормонообусловленной опухоли начинается в репродуктивном периоде – 35-55 лет и может инволюционировать в период менопаузы. У 95% пациенток фибромиома располагается в теле матки и лишь у 5% наблюдается шеечная локализация образования.

Основным ее отличием от миомы является морфологическая структура: миома состоит из измененных мышечных клеток, а фибромиома также включает соединительную ткань.

Виды фибромиомы матки

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из соединительной ткани. Поскольку соединительная ткань имеется во всех органах и системах, то и фибромы могут локализоваться практически везде, однако наиболее часто данные опухоли встречаются в коже, матке, молочной железе, сухожилиях и под слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта (кишечника, желудка, ротовой полости и др.).

Фиброма любой локализации может быть единичной или множественной. Опухоль всегда имеет четкие границы, не болезненна при ощупывании, растет медленно и не прорастает в ткани пораженного и окружающих органов.

Фибромы практически никогда не озлокачествляются, то есть, не перерождаются в рак. поэтому с точки зрения риска онкологии они безопасны. В принципе, фибромы не опасны для жизни, поскольку не изменяют структуру органов и тканей.

Однако при больших размерах они могут сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Несмотря на относительную безопасность фибром, их следует лечить, как только опухоль обнаружится. Лечение фибром заключается в их удалении различными способами – при помощи хирургической операции, CO2 –лазера или радиоволнового воздействия. После удаления фиброма, как правило, не рецидивирует.

Фибромиома на коже фото — Советы медиков

В зависимости от подхода существует несколько классификаций фибромиом. С точки зрения ее локализации и типа роста выделяют:

  • субмукозная форма – формируется под слизистой оболочкой тела матки;
  • межсвязочная — развивается в пространстве между связками, удерживающими матку;
  • диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки;
  • субсерозная фибромиома матки – опухоль, развивающаяся под наружным слоем маточной стенки и прогрессирующая в полость малого таза;
  • узловатая форма, при которой образуется несколько миоматозных узлов.;
  • интерстициальная (внутристеночная, межмышечная) – расположение опухолевых узлов внутри стенки матки.

С точки зрение клинико-морфологического характера фибромиомы подразделяются на такие формы:

  • простая – медленно развивающаяся неактивная форма;
  • пролиферирующая – быстро развивающаяся, активная, многоузловая;
  • предсаркома –самая неблагоприятная форма, содержит большое количество атипичных клеток и может перерождаться в злокачественную опухоль;

Народные средства и рецепты

  • настойка из скорлупок кедровых орешков. Возьмите 100г сырья, залейте стаканом водки, настаиваться это средство должно две недели. Принимайте, полученную смесь по 2 столовые ложки в день, предварительно разбавьте водой (для удобства суточную дозу подели на 3 приёма). Это средство способствует быстрой регенерации кожи, заживлению ран;
  • отвар из зверобоя. Залейте 1 столовую ложку сухого растения стаканом кипятка, дайте настояться не менее двух часов. Принимайте ежедневно, по 3 раза в день, желательно после еды;
  • камфорный спирт. Приобрести это средство можете в любой аптеке. Протирайте ежедневно наросты спиртом. По истечении 3 недёль, образование может жечь, паниковать не стоит, это нормальная реакция организма, продолжайте лечение до полного выздоровления;
  • гидроокись магния. Наносите магнезию на 5-10 минут на опухоль, со временем она уменьшится в размере, затем полностью исчезнет;
  • отвар из огуречной ботвы. Приготовить данное средство не составит особого труда: возьмите 200 г сырья, залейте 1 литром кипятка, настаивайте 3 часа. Пить нужно всего три дня по полстакана в день. Каждый месяц проводите данные манипуляции до полного выздоровления;
  • картофельный сок. Выдавите из 2 небольших картошин весь сок, смазывайте фибромы им, в течение 1 месяца. Регулярное проведение таких процедур способствует уменьшению фибромы;
  • сок чистотела. Обрабатывайте свежевыжатым соком поражённые участки кожи, повторяйте процедуру каждый день, в течении 2-3 недель;
  • настойка из цветков календулы. Залейте 100г растения 500 мл водки, настаивайте около двух недель. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день, перед приёмом пищи;
  • чай из трав. Смешайте в равном количестве такие растения: арника горная, горечавка жёлтая, корень калгана. Заваривайте такой напиток каждый день, принимайте по 1 чашке. Такое средство поддержит иммунитет, укрепит организм изнутри;
  • обычная морковка. Смазывайте мелко натёртым овощем фибромы, курс лечения можно дополнить морковным соком, пейте по 200 мл каждый день, это усилит эффект от морковных примочек;
  • дрожжи. Накладывайте на опухоль толстым слоем этот ингредиент, продолжайте такие манипуляции до полного выздоровления;
  • хорош в лечении доброкачественных опухолей чай из лесной земляники ;
  • целебная мазь. Возьмите перемолотые листья алоэ (200г) кагор 400г мёд (200г). Смешайте все компоненты в однородную массу. Принимайте внутрь по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения длится около месяца. Если за это время опухоль не проходит, сделайте недельный перерыв, затем возобновите приём лекарства;
  • древесный гриб. Используйте настойку из этого средства, приобрести её можно в аптеке, следуйте приложенной инструкции.
  • ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лактостаз и мастит симптомы

    Обратите внимание! Перед применением средств народной медицины, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые компоненты могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому сперва проверяйте средство на маленьком участке кожи.

    Осложнения

    Фибромиомы матки могут развиваться по-разному, представляя большую или меньшую угрозу здоровью.

    Простая. Отличается медленным ростом, хорошо поддается лечению.

    Пролиферирующая. Растет быстро, но деление клеток происходит без аномалий.

    Предсаркома – самый опасный вид опухоли. В ней содержится множество клеток атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Такие узлы необходимо удалять как можно раньше.

    При увеличении узлов возникают следующие опасные для здоровья ситуации:

    1. Подбрюшинные опухоли, расположенные на тонкой ножке (так называемые «стебельчатые») могут отрываться от матки и прирастать к другим органам малого таза (кишечнику, мочевому пузырю) или брюшине, что приводит к их воспалению и нарушению функционирования. Такую фибромиому матки называют «паразитарной».
    2. Происходит перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения узла, в результате чего наступает некроз его ткани. Возможно возникновение абсцесса и перитонита.
    3. Существует риск «рождения» субсерозной опухоли, расположенной на длинной ножке, ее выпадения во влагалище.
    4. Разрыв узла ведет к попаданию его содержимого в брюшную полость, что также чревато перитонитом.
    5. При разрыве возникает внутреннее кровотечение, опасное развитием железодефицитной анемии. Большая потеря крови опасна для жизни.
    6. Субмукозная опухоль способна разрушать эндометрий, мешать его правильному развитию. Это приводит к появлению длительных нерегулярных месячных и кровянистых выделений между ними, возникновению анемии.
    7. Увеличение фибромиомы матки в размерах ведет к бесплодию за счет того, что внутренние узлы перекрывают вход в трубы и создают препятствие на пути движения сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Опухоль, расположенная снаружи, вблизи маточной трубы, затрудняет попадание в нее яйцеклетки. При этом шанс на зачатие у женщины также значительно снижается.
    8. Растущая опухоль любого типа начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, пережимая сосуды, меняя форму органов. При этом в них возникают воспалительные процессы. Нарушаются мочеиспускание и дефекация.

    Увеличение узлов приводит к росту живота.

    При фибромиоме могут возникать разного рода осложнения, отсутствие своевременного лечения которых может привести даже к летальному исходу. К распространенным из них относятся:

    1. Некроз опухоли – омертвение тканей из-за нарушения кровоснабжения миоматозного узла, вызванное сдавлением или тромбозом сосудов, питающих ее. Сопровождается яркой клинической картиной – повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе в покое и при пальпации, симптомы раздражения брюшины. Лечение – хирургическое.
    2. Гнойные осложнения – часто присоединяется к опухолевому некрозу и включают в себя абсцессы, перитонит, флегмоны. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе, симптомами раздражения брюшины. Требуется хирургическое лечение.
    3. Перекрут ножки опухоли – распространенное осложнение, при котором происходит перекручивание ножки субсерозной миомы, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины, резкими болями в животе, пояснице или спине, дисфункцией мочевого пузыря или кишечника. В этом случае пациентки нуждаются в экстренном оперативном лечении.
    4. Рождение миоматозного узла – прохождение субсерозного узла на тонкой ножке через зев шейки матки, сопровождающееся резкими схваткообразными болями в животе. При этом узел может оторваться или привести к вывороту матки.
    5. Выворот матки – патология, при которой матка выворачивается слизистой оболочкой наружу вплоть до полного ее выпадения.
    6. Злокачественное перерождение опухоли – чаще возникает при субмукозных фибромиомах. Характеризуется наличием большого количества атипичных клеток, имеющих склонность к неограниченному росту и делению.
    7. Эндометрит – воспаление эндометрия бактериальной, грибковой или паразитарной этиологии, характеризующееся кровотечениями, болями в животе, болезненностью при половом акте, наличием серозных и гноевидных выделений из половых путей.
    8. Метроррагии – патологические кровотечения различной интенсивности, возникающие между менструациями.
    9. Анемия – является следствием патологических кровотечений.
    10. Затруднения при зачатии – интрамуральное расположение опухоли вблизи маточных труб является препятствием для прохождения сперматозоидов и яйцеклеток.
    11. Разрыв капсулы и сосудов узла – характеризуется резкой «кинжальной» болью в животе, симптомами раздражения брюшины, внутрибрюшным кровотечением, шоком. Является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

    Причины и механизмы

    Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо ознакомиться с его происхождением. Развитие миомы опосредовано общими и местными нарушениями. Основной концепцией возникновения доброкачественного новообразования считается гормональная.

    Регуляторные расстройства в гипоталамо-яичниковой системе дают начало пролиферативным процессам в матке. В мышечном слое наблюдается гиперплазия и гипертрофия волокон, но клетки не теряют своей дифференцировки.

    Ключевая роль в поддержании опухолевого роста отводится повышению концентрации эстрогенов – как абсолютному, так и относительному. Эти вещества являются природными стимуляторами клеточного роста.

    Кроме того, в опухоли изменяется метаболизм половых гормонов и повышается чувствительность рецепторов к ним. Немаловажное значение отводится цитокинам и факторам роста, иммунологическим расстройствам и тканевой гипоксии.

    • Инфекционно-воспалительные болезни.
    • Расстройства менструального цикла.
    • Эндокринно-обменная патология.
    • Инвазивные вмешательства, в том числе аборты.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Нарушения в нервно-психической сфере.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гомеопатия при фибромиоме матки

    Все эти факторы необходимо учитывать при проведении коррекции заболевания, ведь основа лечения, особенно на ранних этапах, состоит из устранения причины и механизмов развития фибромиомы. Без этого сложно говорить о дальнейшем выздоровлении.

    Фиброма – лечение

    Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.

    Хирургическое лечение

    Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

    • подслизистая локализация фибромиомы
    • большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
    • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
    • быстрый рост опухоли
    • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
    • сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
    • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
    • наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
    • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
    • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.

    Фибромиома на коже фото — Советы медиков

    Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

    До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах.

    После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома).

    По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

    Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

    Показания к консервативному лечению:

    • молодой возраст пациентки
    • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
    • межмышечное расположение миоматозных узлов
    • относительно медленный рост миомы
    • отсутствие деформации полости матки .

    Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

    • хроническая анемия,
    • воспалительные процессы матки и придатков,
    • нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения,
    • нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

    К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

    • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
    • нормализация половой жизни;
    • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
    • лечение анемии;
    • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.

    Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

    Фибромиома на коже фото — Советы медиков

    Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

    Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии.

    В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

    Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат).

    Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею (прекращение менструаций), а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

    В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

    • Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
    • Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.

    Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

    К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

    • Add–back режим – сочетание антигонадотропинов с небольшими дозами эстрадиола.
    • On–off режим – терапия антигонадотропинами прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
    • Drow–back – применение высоких доз антигонадотропинов в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.

    Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

    Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия, нервозность, изменение либидо, себорея, периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

    Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 60–100 дней после отмены препарата и быстрому повторному росту фибромиомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

    Лечебные мероприятия определяются тем, как ведет себя фибромиома матки у конкретной пациентки, зависят от размеров и количества опухолевых очагов, клинической симптоматики, а также проводятся с учетом возраста пациентки и ее репродуктивных особенностей.

    Фибромиома на коже фото — Советы медиков

    До настоящего момента остается открытым вопрос о целесообразности лечения бессимптомных опухолей. Таким пациенткам чаще всего рекомендуют проходить раз в полгода УЗИ мониторинг, наблюдая за фибромиомой.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аденомиоз матки: 6 причин, 5 способов лечения, развитие беременности

    На ранних стадиях, когда узлы еще небольшие, активно используют медикаментозное лечение. Основой консервативной коррекции становится гормонотерапия. Учитывая важную роль регуляторных расстройств в происхождении опухоли, для ее устранения применяются такие препараты:

    1. Прогестины (Норколут, Дюфастон).
    2. Антагонисты гонадотропинов (Дановал).
    3. Агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса (Трипторелин).

    Помимо лекарств системного применения, в арсенале гинекологов есть и местные формы гормональных медикаментов. Речь идет о внутриматочной фармакологической системе под названием «Мирена».

    Она содержит гестаген левоноргестрел, который оказывает локальный эффект непосредственно на опухолевые узлы в матке. Если же фибромиома сопровождается обильными месячными и кровотечениями, то необходима симптоматическая коррекция с помощью гемостатиков (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

    Операция

    Любой патологический процесс, даже доброкачественной природы, должен быть устранен. Если консервативная коррекция не помогает, и опухоль продолжает развиваться, то необходимо к лечению фибромиомы матки привлекать хирургов.

    Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли (превышающих 14 недель), ее быстром росте, подслизистой локализации, осложнениях (перекрут ножки и некроз), бесплодии и нарушении функции смежных органов.

    Удаляется фибромиома матки различными способами. В последнее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям, позволяющим в дальнейшем женщине забеременеть.

    К подобным вмешательствам относят миомэктомию или энуклеацию узла (вылущивание), гистероскопическую или лапароскопическую резекцию. Выбор техники и доступа определяется расположением опухоли, ее размерами и направлением роста.

    • Надвлагалищную ампутацию.
    • Дефундацию (удаление дна матки).
    • Экстирпацию (гистерэктомию).

    Такие вмешательства чаще выполняются у женщин позднего репродуктивного и климактерического возраста, поскольку не дают возможности более выносить ребенка.

    Но малотравматичные методики полностью сохраняют менструальную и детородную функции. После операции зачастую назначаются гормональные средства для нормализации регуляторных процессов женского организма.

    Народные методы

    Некоторые пациентки традиционной терапии предпочитают лечение народными средствами.

    йствительно, существует целый ряд природных компонентов, используемых для подавления опухолевого процесса в матке и нормализации менструальной функции.

    Но, к сожалению, они не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, что делает прием таких лекарств не вполне обоснованным. К тому же самостоятельное применение народных методов может обернуться серьезными последствиями, начиная от аллергических реакций и заканчивая прогрессированием болезни.

  • подслизистая локализация фибромиомы
  • большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
  • быстрый рост опухоли
  • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
  • сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия. опухолью яичника
  • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
  • наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
  • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
  • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.
    • молодой возраст пациентки
    • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
    • межмышечное расположение миоматозных узлов
    • относительно медленный рост миомы
    • отсутствие деформации полости матки .
    • Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

    • хроническая анемия,
    • воспалительные процессы матки и придатков,
    • нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения,
    • нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.
    • К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

    • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
    • нормализация половой жизни;
    • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
    • лечение анемии;
    • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.
    • Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

      Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

      Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

      Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете. сердечно–сосудистых заболеваниях.

      Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

      В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

    • Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
    • Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.
    • Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

      К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

    • Add–back режим – сочетание антигонадотропинов с небольшими дозами эстрадиола.
    • On–off режим – терапия антигонадотропинами прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
    • Drow–back – применение высоких доз антигонадотропинов в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: