Прогестерон и фиброзно-кистозная мастопатия — Мастопатия

Основное лечение

Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

  • Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

  • Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

  • Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

  • СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

  • Гормоны щитовидной железы.
  • Гормоны коры надпочечников.
  • Инсулин.

Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата,
вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков.

Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нейроэндокринные нарушения.

На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин

  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение, гиперлипидемия.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей.
  • Возраст старше 35-40 лет.
  • Аборты.
  • Длительное психическое напряжение, стресс.
  • Беременность и роды.
  • Поздняя первая беременность.
  • Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
  • Раннее половое развитие (менархе в возрасте {amp}lt;12 лет), поздняя (в возрасте 55{amp}gt; лет) менопауза.
  • Гинекологические заболевания.
  • Воспалительные заболевания молочных желёз.
  • МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

  • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы
  • N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
  • N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
  • N60.3 Фибросклероз молочной железы.
  • N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
  • N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
  • N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
  • N64.4 Мастодиния.
  • N60.0 Киста молочной железы.
  • D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)
  • Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

  • Боль в молочной железе.
  • Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
  • Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).
  • ПМС.

Диагностика ФКМ

При осмотре оценивают:
— размеры МЖ (увеличены, уменьшены);
— форму соска (выбухание, втянутость);
— состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);

Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин. Проводится в первую фазу менструального цикла.
При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.
Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).

Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет. Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

Исследование проводятся в условиях стационара.
Показания к дуктографии:
— Выделения из протоков МЖ.
— Внутрипротоковые папилломы.
— Кисты МЖ.
— Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

лечение фиброзной

Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

  • Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

Подробно все об узловой мастопатии читать здесь:Узловая мастопатия молочной железы

Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани.
Диффузную мастопатию лечат консервативно.

активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

Фиброзно-кистозная мастопатия

1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.

— назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.
Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

Читать подробно: Диета при фиброзно-кистозной мастопатии

Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.
Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

Потенцирует действие прогестерона.
Рекомендованный приём: 50 мг в сутки, индивидуальным курсом.

Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.
Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.
Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

при диагнозе фиброзно кистозная терапия и лечение

«Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»
принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

  • Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день;

7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ.
Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,
Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки
прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.
Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.
Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.
Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки. Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
«Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

В настоящее время окончательно не установлены причины развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, несмотря на то, что прошло уже более 100 лет с момента, когда впервые было описано это заболевание.

Совершенно очевидно, что его развитие связано с гормональным дисбалансом, так как развитие молочной железы всецело определяется уровнем гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также гормонами яичников.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лекарства для кошки мастопатия

Исследователи доказали, что при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии имеет место недостаточность эстрогенов (либо абсолютная, либо относительная), а также нехватка прогестерона. Также при мастопатии изменяется уровень пролактина (он повышается).

  • пролиферативную;
  • непролиферативную.
  • Непролиферативная мастопатия более благоприятна, так как рак на ее фоне развивается лишь в 0,5-1% случаев. Однако даже этот ничтожно малый процент является показанием для проведения своевременного лечения, цель которого – предупредить развитие злокачественного онкологического процесса.

  • кистозного компонента;
  • железистого компонента;
  • интерстициального компонента.
  • Подтвердить диагноз помогает ультразвуковое исследование или рентгенография молочной железы. В сложных диагностических случаях рекомендуется проводить пункцию молочной железы.

  • вобэнзим;
  • мастодинон;
  • климадинон и др.
  • Длительность лечения этими препаратами должна составлять не менее 3 месяцев, иногда ее необходимо увеличивать до 1 года.

  • анальгетики, которые позволяют справиться с болевым синдромом;
  • бромокриптин (нормализует уровень пролактина);
  • витаминные препараты;
  • калия йод, который обладает хорошим рассасывающим действием;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • даназол (антигонадотропин);
  • тамоксифен, обладающий антиэстрогенным действием;
  • натуральные прогестероны, так как уровень прогестерона при мастопатии резко снижен.
  • Именно применение прогестерона является наиболее рациональным с учетом патогенеза, то есть позволяет корректировать относительную гиперэстрогению. В настоящее время используются Дюфастон и Утрожестан.

    Они не обладают андрогенными свойствами, то есть не вызывает развитие вторичных мужских признаков (оволосения, появление сального вида кожи и волос и т.д.).

    Также эти препараты не приводят к прибавке в весе. Эти препараты назначаются по одной таблетке 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Начинать прием препарата необходимо с 14-го дня от начала менструации.

    Также может назначаться даназол и бусерелин, которые оказывают влияние на гипофиз и гипоталамус соответственно. Они снижают уровень гормонов, которые контролируют выработку яичниковых и надпочечниковых гормонов, с которыми связано развитие мастопатии.

    при фиброзной

    Таким образом, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия является актуальной проблемой, особенно для женщин репродуктивного возраста. В некоторых случаях она может являться фоном, на котором развиваются злокачественные онкологические процессы молочной железы.

    Поэтому во всех случаях, когда диагностирована эта форма мастопатии, показано проведение лечения. Оно позволит полностью излечить пациентку, улучшив качество ее жизни.

    Лечение обязательно должно учитывать гормональный статус женщины. Преимущество в выборе лекарственного препарата рекомендуется отдавать натуральным прогестеронам.

    Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений.

    Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

    Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов.

    Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

    Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

    Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

    Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

    В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования.

    Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

    Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины.

    Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

    Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности.

    В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

    Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

    Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

    По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

  • узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
  • изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
  • Лечение фиброзной мастопатии молочной железы у женщин

    Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

    Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

    Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней.

    При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

    Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области.

    Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

    В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

    Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

    Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

    Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза.

  • появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
  • локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
  • кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
  • появление участков покраснений на кожных покровах;
  • появление асимметричности расположения грудных желез;
  • невозможность сместить железу.
  • Диагностика ФКМ

    Группа риска

    Мы уже выяснили, что причина ФКМ – гормональный сбой. Соответственно, в группе риска находятся женщины с заболеваниями, которые нарушают выработку половых гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых

    Чаще всего такие изменения настигают женщин в возрасте с 18 до 40 лет. Гораздо реже – мужчин. Длительное лечение гормональными препаратами также повышает риск развития фиброзно-кистозной мастопатии, равно как и большое количество родов, аборты.

    Вторичными факторами можно считать все, что косвенно касается нарушений гормонального баланса. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушения в работе гипофиза.

    Наследственность, в том числе, если фиброзно-кистозная мастопатия была выявлена у ближайших родственников. Ну и конечно, проблемы питания, вредные привычки и регулярные стрессы.

    Также женщинам важно беречь себя от травм молочных желез. Например, сдавливание груди тесным бюстгальтером может очень негативно сказаться на ее здоровье3.

    Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение

    Первые признаки, которые может заметить женщина самостоятельно, таковы:

    • болевые ощущения в груди, которые отдают в плечо или подмышку;
    • повышение чувствительности сосков;
    • набухание, распирание и болезненное напряжение желез незадолго до менструации;
    • уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации;
    • выделения из сосков.

    Любой из этих признаков – повод посетить маммолога. И нужно сказать, что фиброзно-кистозную мастопатию на ранних этапах развития могут обнаружить, даже если женщина вообще не замечала ни один из вышеперечисленных признаков. Именно поэтому врачи настаивают на регулярных осмотрах1.

  • пролиферативную;
  • непролиферативную.
  • вобэнзим;
  • мастодинон;
  • климадинон и др.
  • Дюфастон. Он является аналогом прогестерона природного происхождения. Поэтому его можно использовать, не опасаясь за риск развития побочных эффектов, которые возникают при приеме андрогенов.

    Утрожестан. Этот препарат представлен натуральным микронизированным прогестероном. Его можно использовать как вагинально, так и перорально. Микронизированный прогестерон абсолютно идентичен со своим натуральным аналогом и практически не даёт побочных эффектов от приема лекарственного средства.

    Это одно из важных отличий натурального прогестерона, содержащегося в Утрожестане от гормона, синтетического производства. Как правило, полный курс лечения занимает до полугода.

    Синтетический гестаген содержит препарат Прегнин.

    Что касается комбинированных оральных контрацептивов. то основная цель их назначения – это блокада процесса овуляции и устранение возможности колебания уровня половых гормонов.

    Чаще всего препараты, относящиеся к этой группе, назначают женщинам репродуктивного возраста. Среди таких средств: Силест, Фемоден, Марвелон, Мерсилон.

    Антиэстрогены способны снизит уровень эстрогена в организме. Однако, при приеме препаратов из этой группы стоит помнить о побочных эффектах, которые они вызывают.

    В первую очередь, это нарушения, обусловленные низким уровнем эстрогена. Среди таковых: повышенная потливость, приливы, чувство жара, зуд гениталий, усиление работы сальных желез, сухость кожных покровов и пр.

    Кроме того, их длительный прием может спровоцировать рак эндометрия, полипоз, катаракту, тромбофлебит. Препаратами-антиэстрогенами являются Фаристон, Тамоксифен, Кломифен, Торимифен и пр.

    Известно, что антагонистами эстрагенов являются андрогены. Поэтому их также целесообразно применять для лечения мастопатии. Чаще всего врачи назначают лекарственный препарат Даназол.

    Агонистами ГнРГ являются такие препараты, как: Золадекс, Бусерелин и Диферелин. Они способны вызвать временную менопаузу, которая является обратимой. Это позволит избавить организм женщины от гормональных колебаний за счет торможения функции яичников в сочетании с вызванной гипогонадотропной аменорей, симптомы мастопатии станут обратимыми. Курс беспрерывного лечения должен продолжаться не менее месяца.

    Гомеопатическое средство Мастодинон заслуживает отдельного внимания. Оно изготавливается на основе вытяжки лекарственных трав – чилибухи ириса, тигровой лилии и цикламена.

    Его прием способствует снижению уровня пролактина, сужению протоков молочной железы, уменьшению выраженности пролиферативных процессов. Кроме того, спадает кровенаполнение и отечность груди, происходит обратное изменение тканей. Болевой симптом уменьшается.

    Растительным адаптогеном является препарат Кламин. Он позволяет повысить иммунные силы организма, защищать печень от негативного воздействия, выступает в качестве антиоксиданта.

    Из фитопрепаратов можно выделит Фитолон – средство растительного происхождения, которое основывается на растворенной в спирту липидной фракции бурой водоросли.

    Анальгезирующие препараты применяют для снятия болезненных ощущений, которые бывают достаточно выраженными. Таким средствами могут служить лекарства, относящиеся к группе НПВС.

    Витаминные препараты также назначаются для лечения мастопатии. Это может быть Аевит, витамин Е, Декамевит и пр.

    Седативные средства. и, если есть необходимость, то антидепрессанты подбирают в зависимости от степени выраженности психических расстройств. Это может быть: Азафен, Сибазон, Амизил, Амитриптилин и пр.

    Снять отечность позволяют мочегонные средства – Триампур, Анерошпирон, Лазикс.

    При дефиците йода, показаны йодосодержащие препараты. такие как Йодомарин, Кламин, Йодистый калий и др.

    Особое внимание женщинам с мастопатией необходимо уделить собственному рациону. Соблюдение диетической схемы питания является не только профилактической, но и лечебной мерой в отношении мастопатии.

    Известно, что повышенное содержание в ежедневном меню жиров, а также мясных продуктов, приводит к повышению уровня эстрогенов в составе крови. При этом количество андрогенов снижается.

    Кроме того, рацион женщины должен быть обогащен витаминами и клетчаткой, как источником грубого волокна. Клетчатка является мощным антиканцерогеном, что доказано многими исследованиями, а значит способно благоприятно повлиять на ход болезни.

    Правильное питание позволит добиться снижения веса у женщин, имеющих избыточную массу тела. Это даст возможность избавиться от жировых отложений, а значит, и от запаса лишних эстрогенов.

    Увеличение физической активности, занятия лечебной физкультурой, применение физиотерапевтических методик – все эти процедуры применимы лишь с разрешения лечащего врача.

    Возможно прохождение грязелечения, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза и иных вспомогательных методов лечения. Любые аппликации, которые накладываются на область груди при мастопатии, должны быть в холодном виде, либо слегка разогретыми.

    Прохождение профилактических осмотров у гинеколога и маммолога, выполнение инструментальных методов обследования позволят недопустить развития заболевания и сохранить женское здоровье.

    Фиброзно-кистозная мастопатия — заболевание, при котором наблюдается переизбыток гормонов, приводящий к кистозному разрастанию ткани, формированию наростов. Обычно возникает у женщин в возрасте до 50 лет.

    Причины

    Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих факторов. На возникновение заболевания может повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая обстановка, нерациональное питание.

    На заметку! Гормональные нарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения в организме.

    Распространенные причины, приводящие к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии:

    1. Отсутствие половых контактов, связанное с психологическими расстройствами.
    2. Невозможность иметь детей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В некоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не кормили ребенка грудью.
    3. Патологии обменных процессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная масса тела, а также гипертиреоз.
    4. Психологические нарушения, вызванные сильным стрессом.
    5. Врожденная предрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли соответствующий диагноз у ближайших родственников.
    6. Патологии, негативно влияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения кистозных образований, эндометрита.
    7. Образ жизни, негативно влияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть у женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не выделяющих достаточного времени для отдыха.
    8. Употребление избыточного количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное употребление клетчатки.

    Факторы риска заболеваний молочных желез

    Диагностика ФКМ

    «Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев. Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

    Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):
    Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
    Сустанон-250 и др.

    Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

    Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
    Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фиброзно-кистозная мастопатия фкм

    Лечение мастодинии

    Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

    Какой может быть ФКМ?

    Всего известно более 50 форм. Но в клинической практике чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия делится на диффузную и узловую. Диффузная отличается формированием множества образований по всех молочной железе. Образования могут быть:

    • кистозные;
    • фиброзные;
    • железистые;
    • смешанные.

    Для узловой формы характерно появление одного крупного уплотнения разного происхождения:

    • это может быть фиброаденома
    • киста
    • липома
    • папиллома, которая образуется внутри протока и др2

    Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

    Обследование проводится в первой фазе цикла. На приеме врач соберет анамнез, узнает предыдущие жалобы, предпосылки возникновения и определит, находится ли женщина в группе риска.

    Затем проводится визуальный осмотр груди и пальпация в двух положениях: стоя и лежа. Пальпация включает проверку подмышечных и надключичных узлов, сжатие сосков на предмет наличия выделений.

    1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам в группе риска и после 35 лет. Метод позволяет выявить даже те уплотнения, которые не удалось определить при пальпации.

    2. УЗИ молочных желез – наиболее безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако, его функциональность ограничена.

    3. Пункционная биопсия – назначается, если врач обнаружил подозрительный участок. Путем тонкоигольной пункции берется на исследование материал из патологического очага.

    4. Исследование гормонального статуса – это анализы на уровень основных гормонов.

    лечение

    5. Биохимический анализ крови – анализ проводится для исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.

    6. Дополнительно назначают МРТ, исследованием молочных протоков, исследование полостного образования, цифровую и лазерную маммографию2.

    Профилактика

    Рекомендуется ежемесячно проводить домашний осмотр молочных желез. Лучше всего делать это в один и тот же день цикла, поскольку в течение месяца грудь может претерпевать некоторые изменения.

    Как правильно проводить проверку?

    1. Для начала встаньте перед зеркалом с оголенным торсом и опустите руки вниз. Запомните для будущего осмотра, насколько симметричны железы, правильны ли их формы, контуры и размеры.

    2. Наклоняйтесь в стороны и оценивайте, насколько равномерно перемещаются груди, не появляются ли западания и возвышения, нет ли выделений.

    3. При пальпации в положении лежа и стоя обратите внимание, нет ли уплотнений, загрубений.

    Поскольку появление мастопатии связано с гормональными сдвигами, предупредить ее не всегда возможно. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для поддержания общего здоровья:

    • исключите постоянные стрессовые состояния;
    • избегайте травм молочных желез, не носите узкое и неудобное белье;
    • ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
    • помните о потенциальном вреде абортов для здоровья;
    • придерживайтесь принципов грудного вскармливания2.

    Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?

    лечение Тамоксифен

    При поставленном диагнозе врач, помимо назначения лечения, порекомендует женщине придерживаться некоторых правил. Например, нежелательно проводить любые тепловые процедуры – загар, солярий, бани, сауны, горячие ванны.

    Из-за высокого содержания веществ, способствующих ухудшению состояния, исключаются шоколад, кофе, чай и какао. При сопутствующем дефиците йода не лишними на столе будут любые морепродукты2.

    Эффективны ли народные методы лечения мастопатии? По-настоящему эффективным будет то лечение, которое было назначено врачом по результатам диагностики.

    • 1. Маммология. Национальное руководство / Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 — 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
    • 2. Зайцев В. Ф. Мастопатия (диагностика и лечение) / В. Ф. Зайцев, В. В. Моисеенко. — Мн.: МЗ РБ, 2009. – 72 с.
    • 3. Летягин В. П. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / В. П. Летягин [и др.] — М.: Рондо, 1997. — 287 с

    RUDFS 174387 от 02.02.2018

    Принцип формирования патологических изменений

    Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

    В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

    • диффузные;
    • узловые;
    • смешанные.

    Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения.

    Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

    Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

    Механизм развития

    лечение снижает концентрацию эстрогена

    Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей.

    В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать  вместе.

    Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона.

    Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

    Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.
  • терапия при лечении

    Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой.

    Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь );
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников. сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: