Клион при трихомониазе

Форма выпуска и состав

Формы трихомониаза:

  • свежая, подразделяется на торпидную, подострую и острую;
  • хроническая, с медленным протеканием болезни;
  • трихомонадоносительство, когда отсутствуют симптомы заболевания.

При остром трихомониазе происходит бурный процесс с выделениями, которые раздражают кожу, и воспалением в области половых органов. Больные жалуются также на жжение с болезненностью при мочеиспускании.

При подострой форме проявляются незначительные симптомы с необильными выделениями.

В торпидной форме заболевания у женщин слизистая наружных половых органов имеет нормальный цвет, наблюдаются влагалищные выделения, их количество несущественно.

Переход патологии в хроническую стадию происходит постепенно, путем затихания острых и подострых симптомов. Но могут наблюдаться время от времени обострения, которые чаще всего объясняются половыми контактами, злоупотреблением алкоголя, функциональным нарушением яичников и изменениями щелочно-кислотного содержимого влагалища.

Трихомониаз

Лекарственные формы выпуска Клиона:

  • таблетки: плоскоцилиндрические, белые или белые с оттенком от желтовато-зеленоватого до светло-желтого с зеленоватым, на одной стороне риска, на обеих сторонах фаска (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки);
  • раствор для инфузий: бесцветный либо слегка зеленоватый или зеленовато-желтый, прозрачный, не имеет механических включений (по 100 мл в стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: метронидазол – 250 мг;
  • дополнительные компоненты: тальк – 8 мг; кукурузный крахмал – 150 мг; стеарат магния – 2,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 39,5 мг; коллоидный диоксид кремния – 20 мг; глицерол – 7,5 мг; повидон – 22,5 мг.

Состав 1 мл раствора:

  • действующее вещество: метронидазол – 5 мг;
  • дополнительные компоненты: хлорид натрия – 8 мг; дигидрат дигидрофосфата натрия – 0,45 мг; додекагидрат гидрофосфата натрия – 0,6 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Клиническая картина

В настоящее время трихомониаз диагностируется почти у 70% обследуемых женщин. Некоторые из них не подозревают о наличии такой проблемы, поэтому узнают о присутствии влагалищных трихомонад при прохождении профилактических осмотров или лечении других гинекологических заболеваний.

У женщин, у которых трихомониаз сопровождается характерной симптоматикой, появляются белесые выделения. Также они жалуются на учащенное мочеиспускание, при котором начинаются сильные рези.

Если патология затронула уретру, то она будет классифицироваться как уретральный трихомониаз. При проведении осмотра пациентки на гинекологическом кресле специалист может обнаружить гиперемию в области уретры.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клион относится к числу противопротозойных и противомикробных препаратов, производных 5-нитроимидазола. Механизм его действия заключен в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами простейших и анаэробных микроорганизмов.

Клион при трихомониазе

После восстановления 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, вследствие чего ингибируется синтез нуклеиновых кислот и происходит гибель микроорганизмов.

Клион проявляет активность в отношении Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp.

(включая Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp.

, Prevotella и некоторых грамположительных микроорганизмов (Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp.). Комбинация с амоксициллином активна по отношению к Helicobacter pylori.

Нечувствительны к действию препарата аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, однако метронидазол в присутствии смешанной флоры (анаэробы и аэробы) действует синергично с антибактериальными лекарственными средствами, которые эффективны против обычных аэробов.

Благодаря применению Клиона увеличивается чувствительность опухолей к облучению, и стимулируются репаративные процессы. Препарат может вызывать дисульфирамоподобные реакции.

Фармакокинетика

При пероральном приеме имеет высокую абсорбцию. Биодоступность – не меньше 80%. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови находится в диапазоне 6–40 мкг/мл (зависит от дозы).

Метронидазол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обладает высокой проникающей способностью и достигает бактерицидных концентраций в большинстве жидкостей и тканей организма, включая полости абсцессов, легкие, почки, желчь, вагинальный секрет, печень, кожу, мозг, слюну, грудное молоко, спинномозговую, амниотическую и семенную жидкости.

Объем распределения у новорожденных составляет около 0,54–0,81 л/кг, у взрослых – 0,55 л/кг. Связывание с белками плазмы – от 10 до 20%.

Примерно 30–60% дозы метаболизируется гидроксилированием, глюкуронированием и окислением. 2-оксиметронидазол является основным метаболитом. Он также оказывает противомикробное и противопротозойное действие.

При отсутствии нарушений функции печени T1/2 (период полувыведения) варьирует в пределах 6–12 часов (в среднем – 8 часов). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

У пациентов с выраженными нарушениями почечной функции после повторного введения препарата может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

T1/2 у различных групп больных может разниться:

  • пациенты с алкогольным поражением печени: 10–29 часов (в среднем – 18 часов);
  • новорожденные (в зависимости от срока родов): 28–30 недель – приблизительно 75 часов; 32–35 недель – 35 часов; 36–40 недель – 25 часов.

При гемодиализе метронидазол и его основные метаболиты быстро удаляются из крови (T1/2 сокращается до 2,6 часов). При перитонеальном диализе вещество выводится в незначительном количестве.

Симптоматика

Клион при трихомониазе

Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:

  1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,
    патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
  2. 2Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).

При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.

При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).

Картинка 1

Таблица 1 — Причины снижения иммунитета при трихомониазе

Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций).

От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).

Иллюстрация 2

Таблица 2 — Классификация трихомониаза

В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).

Изображение 3

Таблица 3 — Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

Это инфекционное заболевание проявляется по-разному, в зависимости от места локализации патогенной микрофлоры.

У пациенток может наблюдаться следующая симптоматика:

  • гнойные выделения из влагалища, которые имеют жидкую пенистую консистенцию, могут быть белого или желтоватого оттенка;
  • сильный зуд и жжение в области половых органов;
  • на фоне сильного раздражения может начаться незначительное вагинальное кровотечение;
  • болевые ощущения, особенно во время полового контакта и при мочеиспускании;
  • гиперемия и т. д.

В большинстве случаев трихомониаз протекает с ярко выраженной симптоматикой у пациенток, чья иммунная система угнетена, и не в состоянии противостоять различным инфекциям.

Также патогенная микрофлора начинает себя очень активно проявлять при наличии в женском организме различных воспалительных процессов, особенно в органах мочеполовой системы.

Применение в детском возрасте

У беременных женщин терапию проводят только с начала II триместра, используя препарат метронидазол и клотримазол. При этом лечение назначают обоим партнерам в обязательном порядке.

  • в I триместре разрешено использование препаратов тержинан, ацилакт и бифидумбактерин, которые поддерживают нормальную микрофлору влагалищной среды. Таблетки применяют ежедневно в течение 10 дней по 1 штуке;
  • во втором триместре подключают метронидазол (внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели), свечи тержинан, клион Д, клотримазол на ночь на протяжении 10 дней, после этого ацилакт или бифидумбактерин в течение 10 дней. Для коррекции иммунитета могут назначить ректальные свечи виферон, дважды в сутки на протяжении 10 дней;
  • в третьем триместре также используют метронидазол внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели. В целом, лечение в I и во II триместрах практически не отличается.

Каждые две недели рекомендуется сдавать мазок на трихомонады, чтобы проследить положительную динамику лечения.

Как правило, лечение данного заболевания должно быть комплексным и основано на одновременном применении нескольких препаратов. Только вот комбинировать все самостоятельно не рекомендуется.

Дело в том, что свечи от трихомониаза эффективны только лишь в том случае, если соблюдать все показания описанные в инструкции. Так, на примере Осарбона стоит озвучить, как это делается правильно.

Так, предварительно необходимо освободить свечу из картонной упаковки, после чего ввести ее во влагалище. Причем делается это особым способом. Нужно лечь на спину и ввести свечу как можно глубже.

Если ситуация довольно сложная, то индивидуальная схема применения обсуждается с лечащим врачом. Обычно свечи для лечения трихомониаза применяются на протяжении 10 дней.

[24], [25], [26]

Основные средства, которые применяются для лечения урогенитального трихомониаза, — производные 5-нитроимидазола, обладающие противомикробным и противопротозойным (то есть способные воздействовать на простейших) действием. Это лекарства следующих групп:

  • Метронидазол (Трихопол, Флагил, Клион);
  • Тинидазол (Фазижил, Тиниба);
  • Орнидазол (Дазолик, Орнисид, Тиберал);
  • Ниморазол (Наксоджин).

Прием этих препаратов может предполагать следующие схемы:

  1. При острой форме: однократно в большой дозировке (Метронидазол или Тинидазол 2 грамма или Орнидазол 1,5 грамма).
  2. Если клиническая картина нечеткая, используются иные схемы: Орнидазол или Ниморазол по 500 мг дважды в сутки на протяжении пяти дней.
  3. При хроническом трихомониазе, а также при осложненном течении и при носительстве назначают длительный прием препаратов (10-12 дней) 2-3 раза в сутки по 500 мг.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить хронический трихомониаз у мужчин

Современные подходы к лечению трихомониаза допускают и использование лекарств из группы нитрофуранов, которые обладают противопротозойным действием, а также активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Их применение обусловлено тем, что, согласно последним исследованиям, некоторые штаммы трихомонад проявляют устойчивость к 5-нитроимидазолам. Врач может назначить следующие средства:

  1. Нифурантел, по 200 (при хроническом течении 400) граммов трижды в сутки на протяжении двух недель.
  2. Фуразолидон, по 100 мг в течение 7 дней 4 раза в сутки.
  3. Нитроксалин, по 100 мг две недели, 4 раза в сутки.

При проявлениях кольпита и других воспалительных заболеваний урогенитальной сферы женщинам могут быть назначены свечи и влагалищные таблетки, такие как:

  • Клион-Д на протяжении 10 дней; обычно этот препарат назначается, если отмечается активация грибковых инфекций на фоне трихомониаза;
  • Нео-пенатран, по одной свече дважды в день на протяжении недели;
  • Гексикон с хлоргексидином (3-4 раза в день);
    Осарбон – 10 дней по одному суппозиторию, особенно если наблюдается устойчивость микроорганизмов к 5-нитроимидазолам.

У мужчин при проявлениях уретрита и простатита, вызванных трихомонадами, применяются инсталляции с фурацилином, хлоргексидином, нитратом серебра, Клионом.

В организм человека могут проникать и возбуждать инфекционное заболевание трихомониаз три вида бактерий – кишечная, ротовая и влагалищная трихомонада.

Но в медицине самой часто встречающейся считается влагалищная, то есть та, которая поражает органы мочеполовой системы. В органах женщины бактерии приживаются гораздо чаще из-за оптимального уровня кислотности, температурного режима.

Основные препараты против трихомониаза:

  1. Метронидазол – его аналоги Трихопол, Клион и Флагил. Его активные вещества воздействуют на урогенитальных трихомонад, а за счет широкого спектра воздействия таким препаратом лечат хронический и острый трихомониаз, как у мужчин, так и у женщин.
  2. Тинидазол – его аналогами являются Триконидазол и Фазижин. Структура и специфика воздействия на возбудителя инфекции схожа с Метронидазолом.
  3. Клиндамицин – также отличный ликвидатор трихомонад в людей, независимо от пола и возраста. Схему лечения назначает только лечащий врач.
  4. Солкотриховак – раствор для нейтрализации патогенных микроорганизмов, который обычно вводят внутривенно согласно предписаниям лечащего врача. При таком лечении применяют также местные и патогенетические методы терапии.
  5. Орнидазол – таблетки для вагинального введения в целях местного лечения начальных форм трихомониаза.
  6. Цидипол – препарат комбинированного типа жидкой консистенции, оказывающий мощное противомикробное воздействие на любых простейших.
  7. Лютенурин – хлористоводородные соли суммы алкалоидов в препарате растительного происхождения оказывают губительное действие не только на трихомонад, но и на лямблий, грибков кандидозов и микроорганизмов.

Для справки! Любая стадия и форма трихомониаза обычно лечится любыми препаратами нитроимидазолами, которые отлично всасываются в кровь, показывают высокий процент биодоступности, а также не зависят от употребления пищи.

Клион при трихомониазе

К сожалению, большинство женщин начинают лечение трихомониаза уже после наступления беременности. Это обусловлено тем, что не многие женщины планируют беременность и перед зачатием проходят полное обследование.

Благодаря такому факту вопрос лечения трихомониаза у беременных становится затруднительным. В это время терапия должна быть максимально щадящей, так как на 1 триместре беременности наблюдается большой риск выкидышей.

Для справки! По мнению специалистов, перед зачатием каждая женщина должна убедиться в абсолютно здоровом состоянии, чтобы уберечь своего будущего ребенка от патологий и инфекций.

Только по прошествии первого триместра у ребенка сформировываются жизненно важные системы и органы, а значит и лечение уже не представляет такой большой угрозы плоду.

Требуется рассмотреть особенности лечения трихомоноза. Устранить заболевание можно комплексной терапией, в состав которой обычно входят:

  1. Антибиотики.
  2. Противопротозойные средства.
  3. Таблетки.
  4. Особенности леченияПрепараты местного назначения, в частности, вагинальные таблетки, свечи, кремы или мази.
  5. Физио-, витамино- и иммунотерапия, которые направлены на поддерживание организма в период лечения от бактериального поражения.

Лечение предусматривает, что оба половых партнера сдадут анализы и начнут принимать медикаменты. Прием препаратов надо продолжать до того времени, пока не исчезнут симптомы трихомоноза и анализы лабораторного обследования не дадут отрицательный результат.

Из антибиотиков назначают Метронидазол, Трихопол, Тиберал, Флагил, Клион, которые обладают эффективным составом, помогая лечить заболевание.

Самыми эффективными при подобной патологии считаются именно таблетки, которые способны быстро всасываться в кровь, накапливать там концентрацию действующего вещества, убивающего бактерии.

Препараты местного применения, способные вылечить патологию, выпускаются в виде мазей, гелей и кремов. Например, это крем Розекс, который производится во Франции, и мазь/крем Розамет, изготавливаемый в Хорватии.

Дополнительно могут быть назначены и другие лекарства, направленные на защиту печени во время терапии (гепатопротекторы), антибиотики, которые эффективны для устранения других инфекций и бактерий, смешавшихся с трихомонадой, иммуномодуляторы (Виферон-3, Иммунал, Циклоферон, Кагоцел).

Для того чтобы обезболить и ликвидировать зуд, прописываются спазмолитики, анальгетики, способные снять дискомфорт, а также адаптогены, которыми могут выступать: женьшень, алоэ, элеутерококк.

Для мочеполового трихомониаза обязательно проводить санацию, полностью опорожнять мочевой пузырь, промывать половые органы, принимать дважды или трижды в день гигиенический душ.

Эффективность лечения при трихомониазе оценивается через 7 дней после того, как были закончены основные терапевтические мероприятия. Для этого мужчины должны сдать анализы на лабораторное исследование, посев на микрофлору, мазок, пройти диагностику методом ПЦР.

Тестировать самостоятельно новые препараты, которые все время появляются в аптеке, запрещено. Иначе человек способен навредить своему здоровью на продолжительный период.

Выявление этой инфекции при беременности не является показанием к ее прерыванию, но болезнь может вызывать некоторые осложнения до родов, поэтому пациенткам назначают обычное лечение.

  • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции суставов и костей, инфекции центральной нервной системы (включая абсцесс мозга, менингит), абсцесс легких, пневмония, бактериальный эндокардит, эмпиема;
  • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию (кишечный амебиаз), трихомониаз (в т. ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит), лямблиоз, балантидиаз, кожный лейшманиоз;
  • инфекции, вызываемые Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: инфекции органов малого таза (абсцесс яичников и фаллопиевых труб, эндометрит, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), инфекции мягких тканей и кожи;
  • гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которые ассоциированы с Helicobacter pylori;
  • псевдомембранозный колит (связанный с проведением антибиотикотерапии);
  • осложнения в послеоперационный период (с профилактической целью, в особенности после аппендэктомии, вмешательств на околоректальной области, ободочной кишке, а также после гинекологических операций);
  • лучевая терапия пациентов с опухолями (как радиосенсибилизирующее средство в случаях, если резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли) (таблетки).

Таблетки

  • I триместр беременности и период грудного кормления – Клион противопоказан;
  • II–III триместры – препарат может назначаться с осторожностью.

Профилактические мероприятия

Если женщина обнаружит у себя тревожную симптоматику, ей не следует пытаться самостоятельно лечить этот недуг, так как у нее могут развиться серьезные осложнения.

В обязательном порядке при первых признаках трихомониаза нужно обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к гинекологу. Специалист в первую очередь проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле, параллельно может взять мазки, которые будут переданы в лабораторию.

Диагностика трихомониаза предусматривает проведение следующих исследований:

  1. ПЦР.
  2. NASB.
  3. Исследования по Граму.
  4. Исследования по Романовскому-Гимзе.

После того как женщина пройдет курс медикаментозной терапии, ей необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива или повторного заражения трихомониазом:

  1. Половой партнер должен также пройти курс лечения, после чего в обязательном порядке сдать анализы.
  2. Следует избегать случайных контактов и практиковать защищенный секс.
  3. Крайне важным моментом является соблюдение личной гигиены.
  4. Необходимо с регулярной периодичностью проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать назначенные им анализы.

Противопоказания

Лечение трихомониаза у женщин: препараты и схема вв

Абсолютные:

  • органические поражения центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • печеночная недостаточность (при назначении Клиона в высоких дозах);
  • лейкопения, включая отягощенный анамнез;
  • I триместр беременности и период грудного кормления;
  • возраст до 3 лет (таблетки);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и других нитроимидазолов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Клиона требует осторожности):

  • печеночная/почечная недостаточность;
  • II–III триместры беременности.

Схема лечения трихомониаза у женщин

В мировой медицине нет однозначного подхода к методам лечения трихомониаза во время ожидания ребенка. Однако все врачи сходятся во мнении, что это заболевание является фактором риска преждевременных родов.

Как правило, в этот период применяется метронидазол, который не вызывает пороки развития плода, а потому может быть назначен по время беременности, но только во второй ее половине.

Обычно назначаются короткие курсы, которые менее эффективны, чем стандартные, но все же результативны. До 12 недель используются только местные средства для снятия основных симптомов.

Симптомы и лечение трихомониаза

Чтобы добиться высокого результата в борьбе с трихомониазом, при лечении пациенток гинекологи, как правило, задействуют комплексный подход. Для каждой женщины в индивидуальном порядке подбираются препараты, так как учитывается ее возрастная группа, степень тяжести течения недуга и другие факторы.

Крайне важно, чтобы начатый курс терапии пациентка довела до конца, так как недолеченный трихомониаз очень быстро перейдет в хроническую стадию и будет о себе периодически напоминать.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После лечения трихомониаза остались выделения

При лечении трихомониаза специалисты не используют антибиотики. Это обусловлено тем, что трихомонада не является бактерией, поэтому присутствующие в таких медикаментах компоненты не оказывают на нее губительного воздействия.

На протяжении многих лет гинекологами задействуются такие таблетки:

  1. «Клион».
  2. «Медазол».
  3. «Метрогил».
  4. «Акваметр».
  5. «Трихопол» и т. д.

Стоит отметить несколько важных моментов:

  1. Трихомониаз является заболеванием двоих половых партнеров, так как если оно было диагностировано у женщины, то у ее спутника, с которым она находится в интимных отношениях, также будет выявлен этот недуг. Если курс медикаментозной терапии проходит женщина, то параллельно должен принимать специальные лекарства и мужчина.
  2. Если у пациентки была диагностирована скрытая форма трихомониаза, при которой она является носителем инфекции, то проходя медикаментозный курс лечения, она должна воздерживаться от половых контактов.
  3. Стандартный курс терапии, при которых задействуются специальные медикаменты, продолжается не более 10-ти дней.
  4. Если лечению подвергается хроническая форма трихомониаза, то оно, как правило, более продолжительное, при котором специалисты часто комбинируют препараты.
  5. Если у пациентки постоянно случаются рецидивы заболевания, то ей гинеколог пропишет препарат под названием «Солхотриховак», который используется в виде инъекций.
  6. После прохождения курса медикаментозной терапии больная должна в обязательном порядке пройти контрольную диагностику. Также ей придется сдать анализы через три менструальных цикла.

trusted-source

К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю.

Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.

Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.

Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.

Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить.

Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.

Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

Часто возникает диспепсический синдром — тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления — головная боль, головокружения, сонливость.

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.

Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.

Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.

Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом — орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано!

При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).

Картинка 4

Таблица 4 — Схемы лечения острого трихомониаза. Для просмотра таблицы кликните по ней.

лечение трихомониаза

Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.

В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.

В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.

Метронидазол 500мг внутрь 3р/день 7 дней метронидазол 1г per vag (вагинально) или per rectum (ректально) 7 дней Тинидазол (или метронидазол) 2,0г внутрь 1р/день 3-5 дней.

У беременных при наличии симптоматики и лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке , а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).

Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:

  1. 1Нитазол — в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
  2. 2Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) — по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.

Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).

Картинка 5

Таблица 6 — Препараты для местного лечения трихомониаза. Для просмотра кликните по таблице.

Клион при трихомониазе

Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.

Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).

В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.

Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний — через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).

Картинка 6

Таблица 7 — Иммуномодуляторы, применяемые при трихомониазе

В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Женский организм гораздо сложнее мужского. Это выражается, например, в том, что возбудитель трихомониаза может не вызывать болезни и никак не беспокоить девушку, однако сделает ее переносчицей инфекции.

Кроме того, женщины обладают более сложным иммунитетом и обменом веществ, что усложняет терапию. Исходя из этого можно выделить несколько отличительных особенностей лечения трихомониаза у женщин:

  • Если мужчина может вступать в половые связи в процессе терапии, хоть и с предохранением, то дамам желательно вовсе исключить секс на это время.
  • Прием медикаментов не должен продолжаться более 10 дней. Если этого времени не хватило, то врач назначает другие способы лечения.
  • Женщинам следует проходить дополнительную диагностику после окончания курса. Это делается в течение трех менструальных циклов.

Схема лечения трихомониаза

Для каждой пациентки в индивидуальном порядке разрабатывается схема медикаментозной терапии, исходя не только из формы трихомониаза, но и наличия сопутствующих гинекологических патологий.

Главным лекарственным средством, которое на протяжении десятилетий используется в борьбе с половыми инфекциями, является «Метронидазол», а также содержащие в составе в качестве активного вещества метронидазол препараты «Трихопол», «Флагил», «Клион».

Чаще всего для ликвидации болезнетворных бактерий врач назначает женщине Тиберал или Тинидазол. Принимать таблетки необходимо по такой схеме:

  • однократным способом 4 таблетки, то есть 2 г активного вещества;
  • в течение 1 часа по 0,5 г вещества примерно через каждые 15 минут.

Запрещен препарат беременным женщинам, особенно на 1 триместре, кормящим матерям, при наличии заболеваний ЦНС, а также людям с нарушенными функциями системы кроветворения.

Лечение может проводиться также путем приема Метронидазола по двум схемам:

  • В первые сутки лечение принимают трижды в день по 2 таблетки, что эквивалентно 1,5 г компонента. Причем между каждым приемом лекарства нужно выдерживать 8 часов. После этого постепенно снижают суточную дозу Метронидазола на 1 таблетку. Курс лечения длится 6 дней, оптимальная доза за это время 3,75 г.
  • Принимать препарат нужно принимать в дозе 0,25 г два раза в сутки, интервал между ними составляет 12 часов. Кроме этого проводится местное лечение введением вагинальных свечей или таблеток Метронидазола в дозе 0,5 г. Курс лечения обеими способами длится 10 суток. Спустя месяц проводится повторная терапия.

Местное лечение предполагает такие схемы:

  • вагинальные таблетки Орнидазол – в течение 3-6 суток вводят вагинально однократно каждый день по 0,5 г;
  • крем вагинальный Клиндамицин применяют также местно на протяжении 4 суток;
  • Клион Д в виде вагинальных таблеток вводят в течение 5 суток по 0,5 г;
  • Атрикан – в течение 4 суток используют 250 мг дважды в день.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Микоплазмоз трихомониаз хламидиоз лечение -

Назначение таблеток

По окончанию специфичной антибактериальной и противомикробной терапии врач назначает женщине курс поливитаминов и иммуномодуляторов, благодаря чему восстанавливаются защитные силы организма.

В случае наличия трихомонад в организме мужчины, он, как правило, обращается за помощью к врачу уже при наличии осложнений (хронический трихомониаз).

Исходя из этого, лечение трихомониаза у мужчин существенно отличается о терапии женщин:

  1. Применение антибиотиков при наличии любых воспалительных процессов группы флорхинолов. Помимо этого врач часто назначает сопутствующую терапию других заболеваний, которым предшествовал трихомониаз – кандидоз, герпес половых органов и др.
  2. Противотрихомонадная терапия, для которой чаще всего используют любые производные имидазола, например лечение Метронидазолом или Тинидазолом. Схема приема препарата схожа со схемами лечения женщин, но более точные дозы рассчитывает врач.
  3. Терапия адаптогенами, например, элеутеракокк, женьшень, алоэ или препараты родиолы.
  4. Прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры, таких как Бифидумбактерин, Линекс, Ацилакт и др.
  5. Ферментная терапия, которая подразумевает прием таких лекарственных средств, как Химотрипсин, Вобезин и др.

Для справки! Как только симптомы трихомониаза стали проявляться не так остро либо вовсе исчезли, но без лечения, значит, потребуется лечение хронического трихомониаза.

  • ликвидация микроорганизмов с помощью противотрихомонадных препаратов;
  • восстановление нормальной вагинальной микрофлоры;
  • восстановление функциональности мочеполовой системы;
  • укрепление иммунитета путем приема специальных средств и нормализации режима питания;
  • окончательная ликвидация симптоматики недуга.

Если трихомониаз успел дать осложнения, то последний этап терапии должен заключаться в их устранении. Чаще всего это будет выглядеть как лечение другой болезни, источником которой стала уже излеченная патология.

Помимо этого, стоит проследить за верным ходом терапи

и полового партнера пациентки. Если он не пройдет курс лечения или вовсе проигнорирует его, то повторное заражение — вопрос времени. Причем рецидив лечится сложнее, так как трихомонады вырабатывают устойчивость к активным веществам медикаментов.

Побочные действия

  • система пищеварения: панкреатит, сухость во рту, тошнота, потеря аппетита, схваткообразные боли внизу живота, запор, диарея, рвота, обложенность языка, металлический/горький привкус во рту, глоссит;
  • мочевыделительная система: цистит, дизурия, полиурия, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (клинического значения не имеет);
  • гепатобилиарная система: холестаз, увеличение активности печеночных ферментов, желтуха;
  • центральная и периферическая нервная система: периферическая невропатия; редко и только при проведении продолжительного курса – нарушение координации движений, головные боли, сонливость, слабость, повышенная возбудимость, галлюцинации, бессонница, судороги, головокружение, спутанность сознания, депрессия;
  • система кроветворения: обратимая нейтропения (лейкопения);
  • местные реакции (в месте введения инфузионного раствора): тромбофлебит;
  • аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, анафилактическая реакция, ангионевротический отек;
  • другие: увеличение температуры тела, понижение амплитуды зубца Т на ЭКГ.

Возможные взаимодействия:

  • пероральные антикоагулянты: усиление их действия; возможно увеличение протромбинового времени, в связи с чем может потребоваться коррекция их дозы;
  • циметидин: увеличение плазменной концентрации метронидазола и риска возникновения побочных реакций;
  • фенобарбитал, фенитоин и другие индукторы ферментов микросомального окисления печени: ускорение элиминации метронидазола, что приводит к уменьшению его плазменной концентрации в крови;
  • фторурацил: снижение его клиренса и увеличение токсичности;
  • дисульфирам: аддитивное действие, может приводить к спутанности сознания; комбинация противопоказана;
  • алкоголь: развитие реакций, подобных реакциям на введение дисульфирама; сочетание противопоказано;
  • препараты лития: увеличение концентрации лития в крови; необходимо снизить их дозу либо временно отменить;
  • циклоспорин: увеличение его плазменной концентрации (требуется контроль этого показателя);
  • другие растворы с содержанием соли натрия (инфузионное введение Клиона): задержка натрия в организме.

При лабораторных исследованиях в период терапии возможны затруднения при определении активности печеночных трансаминаз, содержания триглицеридов и лактатдегидрогеназы.

Какие таблетки назначают?

Метронидазол можно применять по следующим схемам:

  1. Первый день больная должна принять три раза по 2 таблетки (0,5 г). Между каждым приемом лекарства необходимо соблюдать интервал – 8 часов. Со второго дня суточная дозировка снижается на 1 таблетку, при этом соблюдается тот же интервал между приемами медикамента. На шестой день терапии дневная дозировка должна составлять 3,75 г.
  2. Пациентка должна ежедневно принимать по 0,25 г Метронидазола утром и вечером, соблюдая двенадцатичасовой интервал. Параллельно она должна вводить вагинально свечку или таблетку этого препарата (0,5 г). Курс комплексной терапии составляет 10-ть дней. Если у пациентки после прохождения лечения сохранились клинические проявления трихомониаза, то через 30-ть дней после первого курса ей следует повторить терапию.

Тинидазол (Фазижин, Триконидазол) можно применять по следующим схемам:

  1. Перед началом лечения пациентка должна сдать общий анализ крови.
  2. Лекарство пациентка должна принять однократно (2 г).
  3. В течение следующих 60-ти минут нужно выпить четыре раза по 0,5 г препарата.
  4. В процессе терапии женщинам запрещается употреблять алкоголесодержащие напитки.

От трихомонады выписывают в основном такие лекарства, как:

  1. Метронидазол — очень действенный лекарственный препарат, который отличается от своих аналогов ценой. Стоит он дешевле, но действует на болезнь очень эффективно. Применяются как пероральные формы, так и вагинальные таблетки, свечи. При высоком положительном результате препарат обладает массой побочных эффектов, поэтому Метронидазол заменяют аналогами.
  2. Таблетки Тинидазол.
  3. Применение ОрнидазолаВагинальные таблетки и свечи Орнидазол.
  4. Для местного лечения отлично подходят: Клион-Д, Макмирор, Атрикан-250.
  5. Инъекции Метрогил, которые применяются в виде капельниц и уколов.
  6. Кремы и мази, которые подходят для местного лечения, например, Клиндамицин.

Схема лечения трихомониаза у женщин и мужчин назначается врачом, который на основании полученных результатов устанавливает график приема медикаментов.

Отступать от предписания и заниматься самолечением нельзя, чтобы не вызвать развитие осложнений и переход болезни в хроническую, острую стадию. На весь период лечения надо исключить употребление алкоголя и спиртных напитков, острой пищи, воздержаться от половых контактов.

Инструкция к препарату Метронидазол

Эффективное средство от трихомониаза Метронидазол, выпускаемое в виде таблеток, вагинальных свечей и шариков, имеет много побочных проявлений. Могут быть выписаны и такие лекарства, как:

  1. Инструкция к препарату АтриканАтрикан или Тенонитрозол (таблетки, капсулы), выпускаемые во Франции.
  2. Гиналгин (интравагинальные таблетки), препарат выпускается в Польше.
  3. К отечественным препаратам также относятся Орнидазол (таблетки и капсулы), Клион-Д (вагинальные свечи).
  4. Клиндамицин (свечи и вагинальный крем), выпускаемый в Молдове.
  5. Пимафуцин (свечи и крем), являющийся продуктом фармарынка Нидерландов.
  6. Солкотриховак (уколы, которые вводятся внутримышечно, помогая бороться с запущенными случаями), чаще применяется для длительного лечения трихомоноза.
  7. Таблетки Трихопол, выпускаемые в России.
  8. Тержинан (вагинальные таблетки), производится во Франции.
  9. Тинидазол, который производится в виде таблеток в Румынии, Польше, Нидерландах и Болгарии.
  10. Флагил (таблетки), производится во Франции.

Таблетки от трихомониаза у женщин подкрепляются специальными процедурами, витаминными и минеральными курсами, диетическим питанием. Лечение должно продолжаться даже, если симптомы исчезли совсем.

После прекращения основного терапевтического курса женщина должна еще 3 месяца регулярно посещать гинеколога. Спровоцировать рецидив может прием алкоголя или укол препарата Пирогенала, что способно снизить иммунную защиту организма. Поэтому в мазке будут снова проявляться следы трихомонад.

Для мужчин назначается лечение трихомониаза продолжительностью от 8 до 12 дней, но этот период всегда увеличивается, поскольку часто возникают осложнения или назначенный препарат не подходит, демонстрируя свою неэффективность.

Мужчины в обязательном порядке сдают анализы, и даже если результаты отрицательные, то они все равно должны пройти курс лечения. Из пероральных медикаментов мужчинам надо пить следующие лекарства:

  1. Метронидазол.
  2. Ниморазол.
  3. Орнидазол.
  4. Тернидазол.
  5. Тинидазол.

Особые указания

Во время проведения терапии употреблять алкоголь противопоказано, что связано с вероятностью развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся в виде головной боли, спастических болей в животе, рвоты, тошноты, внезапных приливов крови к лицу.

Таблетки

Дозировка и побочные действия Флагила

При лейкопении возможность продолжения терапии определяется риском возникновения инфекционного процесса.

При проведении длительного курса нужно контролировать картину крови.

Развитие таких нарушений, как атаксия, головокружение и любое другое ухудшение неврологического статуса, является причиной отмены Клиона.

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложному тесту Нельсона.

От половой жизни на время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин следует воздерживаться. Одновременное лечение половых партнеров обязательно.

Прерывать применение Клиона на период менструации не следует. После терапии трихомониаза в течение трех очередных циклов до и после менструации должны быть проведены контрольные пробы.

Клион окрашивает в темный цвет мочу.

После лечения лямблиоза, при условии сохранении симптомов, через 3–4 недели проводят 3 анализа кала с перерывами в несколько дней (у некоторых успешно леченых пациентов непереносимость лактозы, связанная с инвазией, на протяжении нескольких недель или месяцев может сохраняться, напоминая симптомы лямблиоза).

Инфузионный раствор

Внутривенное введение Клиона показано в случаях невозможности перорального приема препарата.

При лечении смешанных инфекций возможно применение в сочетании с парентеральными антибиотиками. Препараты смешивать между собой не следует.

В случае проведения курса длительностью более 10 дней требуется тщательный контроль состояния больного, а также регулярный контроль лабораторных показателей крови.

Инструкция к препарату Тинидазол

Во время применения Клиона может обостряться кандидоз.

В случаях развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы пациенты от управления автотранспортом должны воздерживаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: