Кольпит в гинекологии что это такое

Причины возникновения

Воспаление — это реакция организма на агрессивное воздействие определенного фактора: травмы, химических веществ, лекарств, жизнедеятельности микроорганизмов и т.д. Прежде чем говорить о причинах и симптомах заболевания, нужно определить понятие нормальной микрофлоры влагалища.

В норме вагинальная микрофлора приблизительно на 95%  представлена лактобактериями (палочками Дедерлейна) и представителями условно-патогенной флоры (например, грибок рода кандида, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).

При воздействии неблагоприятных факторов (хронические заболевания, эндокринная патология, снижение иммунитета, лечение антибиотиками и пр.) происходят изменения в микрофлоре.

Количество лактобактерий снижается, а это приводит к бурному размножению условно-патогенной микрофлоры, так во влагалище развивается воспалительный процесс.

Существуют также микроорганизмы, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (трихомонада, хламидия, гонококк, герпес-вирус). Это достаточно агрессивные микроорганизмы, попадание которых в мочеполовые органы даже при условии нормальной микрофлоры влагалища приведут к вероятному развитию воспалительного процесса.

Нарушению баланса микрофлоры способствует прием антибактериальных средств, болезни матки (миома, эндометрит), неправильная гигиена. Множество провоцирующих факторов сделало вагинит самой распространенной проблемой среди женских болезней.

Пациентки всех возрастов частенько бывают озадачены: Что же это такое, кольпит в гинекологии понимают как вопрос гигиены или как заразное заболевание? Причинами могут быть оба фактора одновременно.

Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Риск развития воспаления напрямую зависит от состояния микробиоценоза влагалища, а именно уменьшения количества лактобактерий в его составе. Когда лактобактерий становится мало, освободившееся место на конкурентной основе занимает присутствующая условно-патогенная микрофлора, а изменение pH способствует ее чрезмерному размножению.

Кольпит у женщин - симптомы и лечение, что такое атрофический ...

Бактериальный кольпит развивается при участии «собственной» нежелательной микрофлоры на фоне изменений нормальных показателей влагалищной среды.

Специфические кольпиты обусловлены инфекцией, попавшей во влагалище извне, и также зависят от состава местной микрофлоры. Недостаточное количество лактобактерий лишает влагалище способности противостоять инфекции и способствует развитию воспаления.

— Половые инфекции. Незащищенные половые контакты и частая смена партнеров нередко приводят к появлению кольпитов специфического происхождения.

— Некорректная личная гигиена. Пренебрежение правилами гигиены половых органов способствует изменению влагалищной среды и размножению условно-патогенных микроорганизмов в половых путях.

Вопреки мнению многих пациенток, не приносят пользы и чрезмерные гигиенические мероприятия. Слишком частые спринцевания «вымывают» из влагалища не только нежелательные микробы, но и лактобактерии.

Использование неподходящих для интимной гигиены косметических средств провоцирует воспалительные аллергические реакции, способствует раздражению слизистой и снижению ее защитных свойств.

Для гигиены половых органов достаточно использовать теплую чистую воду или специальные средства, содержащие молочную кислоту.

— Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и патология щитовидной железы.

Виды кольпита

Кольпит: симптомы, признаки, диагностика и лечение - NeBolet.com

Итак, одной из причин развития кольпита являются микроорганизмы, а именно: бактерии, вирусы, грибы. Исходя из этого, различают такие виды кольпита:

  • Специфический;
  • Неспецифический.

Специфический кольпит провоцируется возбудителями ЗППП — трихомонадой, хламидией, гонококком, герпес-вирусом. Стоит также помнить, что у девочек вульвовагинит может быть спровоцирован острицами.

Неспецифический — условно-патогенной флорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой или грибами рода кандида).

Однако не только инфекция может стать причиной развития кольпита. Так, различают еще аллергический и атрофический кольпиты. В первом случае воспалительный процесс является реакцией на аллерген — презерватив, смазку, лекарственное средство, введенное внутривлагалищно, инородные предметы.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона, а именно снижении синтеза эстрогена. На фоне сниженной секреции гормона эпителий стенок влагалища истончается, а количество лактобактерий уменьшается.

Этих условий достаточно, чтобы при минимальном воздействии неблагоприятного фактора запустился воспалительный процесс. Атрофический кольпит развивается у женщин, находящихся в менопаузе.

Существует много различных классификаций кольпита, но одна из основных – это по типу инфекционного агента, который вызвал развитие воспаления. Выделяют специфическую и неспецифическую форму поражения.

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

Симптомы кольпита у женщин

Различий в особенностях течения кольпита у беременных женщин и у женщин, не вынашивающих ребенка, нет.

Однако процесс лечения заболевания у будущих мам осложняется из-за наличия некоторых ограничений в приеме лекарственных препаратов, которые могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие малыша.

Лекарственными средствами назначаемыми будущим мамам являются такие как:

  1. Нистатин.
  2. Пимафуцин.
  3. Гексигон.
  4. Трежинан.

Помимо использования в терапии таблетированных лекарств, назначается такое лечение, в котором применяются гели, мази, свечи, вводимые ректально и вагинально.

Кроме того, в этом случае показано спринцеваться и принимать ванночки из растворов, оказывающих противовоспалительный эффект. У беременных женщин и женщин в послеродовой период болезнь предполагает тщательное и неукоснительное соблюдение рекомендаций гинеколога.

Диагностика

Симптомы болезни зависит от вида течения: острое или хроническое. Если симптомы острого кольпита у женщин выражены ярко и заставляют не откладывать визит к гинекологу, то хронического – рисуют скудную маловыраженную картину.

Симптомы кольпита острой формы:

  • Внезапная боль, зуд, жжение;
  • Выделение сукровицы, гноя или слизи;
  • Гиперемия стенок, отечность, болезненность при осмотре.

Тяжесть симптомов зависит от иммунного фона организма и вида возбудителя. При трихомонадном кольпите выделения пенистые, есть рыбный запах, при дрожжевом – налеты имеют творожистый цвет.

Продукты жизнедеятельности трихомонад вместе с зелеными зловонными выделениями продуцируют пузырьки газа, являющиеся специфичным для этого вида.

Прогрессирование болезни приводит к поражению мочевыводящих путей — это сопровождается жжением при мочеиспускании и переходом инфекции на внутренние половые органы.

Атрофический кольпит отличается не только симптомами, но и лечением. У женщин детородного возраста, он не встречается, потому что обусловлен гормональным дисбалансом, который снижает секрецию защитной пленки влагалища.

Симптомы его скудные, как и выделения, которые приобретаю вид серой слизистой массы с характерным запахом влагалищных экссудатов.

Лечению кольпита у женщин предшествует тщательное обследование, после определения типа заболевания составляется комплексная терапевтическая схема. В общем случае её можно обрисовать так:

  1. Использование антибиотиков, обладающих наибольшей чувствительностью к выявленному возбудителю;
  2. Использование общеукрепляющих средств, иммуностимуляторов;
  3. Местная обработка наружных органов и спринцевание влагалища антисептиками;
  4. Свечи для лечения кольпита (тержинан, метранидозол, гексикон, полижинакс) используются только для женщин, в препубертатном возрасте этот метод не применяется;
  5. Соблюдение диеты, нужно исключить из рациона продукты, которые влияют на рН влагалища (алкоголь, острая еда).

Контроль лечения проводят лабораторным методом. Повторный мазок берут после месячных на 3 день, а у девочек и женщин после 55 – по окончанию курса.

Интенсивность проявления симптоматики и характер выделений изменяется в зависимости от того, какой микроб вызвал воспаление.

Кольпит при беременности

Болезнь не только доставляет дополнительные неудобства для беременных, но и прямую угрозу для вынашивания и развития плода. Восходящая инфекция поражает внутренние детородные органы, инфицирует околоплодные воды.

Кольпит снижает иммунитет беременной и вызывает сбой гормонального фона. Лечение должно проходить под контролем гинеколога, так как не все средства допустимы для женщин в периоде беременности.

Статистика такова — кольпитом болеет ~80% беременных.

В первом триместре возможно заражение эмбриона и выкидыш плода.

Во время вынашивания ребенка организм женщины поддается постоянным гормональным и физическим перестройкам. Развитие кольпита при беременности не редкость, обычно обнаруживается неспецифическое поражение.

Из-за скачков гормонов физиологическая микрофлора становится патогенной и провоцирует развитие вагинита. Чаще других видов встречается кандидоз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гсг маточных труб: отзывы, подготовка, последствия

Снижение эстрогенного влияния на слизистую влагалища и истощение механизмов иммунной защиты во время беременности предрасполагают к физиологическому изменению состава влагалищной микрофлоры.

Чаще прочих (до 46%) у беременных развивается кольпит, вызванный грибами Candida. Он диагностируется у каждой второй беременной, чаще в первом и последнем триместре. По сути кандидозный кольпит представляет собой выраженный дисбактериоз влагалища.

— Выделения. Обильные или умеренные влагалищные выделения имеют белый или серовато-белый цвет, содержат специфические комковидные или хлопьевидные мелкие включения. Благодаря ним бели становятся похожи на творог или свернувшееся молоко (отсюда название кольпита – «молочница»).

— Жжение и/или зуд в области наружных гениталий. Интенсивность зуда нарастает после контакта с водой или длительной ходьбы.

Зуд увеличивается к вечеру и ночью, не позволяя пациентке заснуть и вызывая серьезные психоэмоциональные расстройства. Иногда стекающие инфицированные выделения настолько сильно раздражают кожу генитальной области, что пациентка их расчесывает, повреждая кожу и провоцируя новое воспаление.

— Расстройство мочеиспускания. Следует отметить, что дизурические явления при беременности не всегда связаны с инфекцией во влагалище.

При осмотре на коже генитальной области можно обнаружить следы расчесов и раздражения в виде мелких пузырьков, а во влагалище видны все признаки воспаления (отек, гиперемия).

Характерным для кандидозного кольпита признаком являются серо-белые налеты на поверхности слизистой. Они настолько плотно связаны с подлежащими тканями, что попытка отделить их шпателем вызывает выделение крови.

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет.

Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита.

Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

Симптоматика

При течении неострого кольпита, симптомы временно затихают и у пациентов наблюдается:

  • уменьшение отечности и покраснений слизистых оболочек;
  • снижение количества выделений;
  • болевые ощущения проходят.

На стадии хронического течения заболевания, главным образом, отсутствуют существенные симптомы, доставляющие сильный дискомфорт. Однако выделения серозного и гнойного характера остаются.

Кроме того, в практике существует множество случаев, когда кольпит проявляется в виде вульвовагинитов. В таких случаях раздражение, отечности и краснота слизистой оболочки, постепенно перемещается на половой орган, расположенный снаружи, а затем на области бедер и ягодиц.

Атрофический кольпит симптомы и лечение у женщин

Нередко пациентки задают вопрос: «Что это такое атрофический кольпит и как лечить данное заболевание?»

Лишь в очень редких случаях хронический вагинит способен проявить себя болью и сухим влагалищем во время занятия сексом.

Единственный явный признак хронического воспаления слизистой влагалища — это необычные обильные выделения, иногда с отвратительным запахом (что зависит от возбудителя инфекции).

Жжение и зуд, покраснение и отёки не всегда беспокоят больных. При отсутствии обострения хронический вагинит не проявляет себя ни болями внизу живота, ни кровянистыми выделениями.

Симптомы хронического вагинита в период обострения

Однако хронический кольпит имеет склонность к периодическим и регулярным рецидивам, которые связаны с некоторыми состояниями организма женщины. Это могут быть:

  • менструация;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переутомление;
  • сезонные эпидемии.

При этом возможно редкое проявление следующих симптомов:

  • покраснение и отёк наружных половых органов;
  • жжение и зуд половых органов;
  • обильные выделения из влагалища разного типа (творожистые, гнойные, молочные, слизеподобные) с неприятным резким запахом;
  • повышение температуры тела;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • снижение либидо;
  • боли и дискомфортные ощущения во время половой близости.

Это лишь общие для всех видов кольпитов признаки.

Специфические признаки

Существуют также специфические черты заболевания, которые зависят от возбудителей и типа воспалительного процесса слизистой. Иногда встречаются вагиниты, вызванные смешанной болезнетворной флорой.

Выраженность клинической картины кольпита зависит от длительности существования воспалительного процесса. Острый кольпит протекает выражено с симптомами, доставляющими женщине дискомфорт. Это такие симптомы как:

  • Наличие слизисто-гнойных выделений с запахом из влагалища;
  • Зуд и жжение во влагалище и вульве;
  • Усиление болезненных ощущений во время секса, мочеиспускания.

При хронической форме кольпита эти симптомы мало выражены, а иногда болезнь и вовсе не доставляет женщине какого-либо дискомфорта.

По характеристике выделений врач может заподозрить возбудителя кольпита. Для кандидозного кольпита, который вызывается грибом кандида, характерно появление белесоватых, творожистых выделений.

При трихомонадном кольпите выделения приобретают зеленоватый оттенок, пенятся, обладают характерным запахом протухшей рыбы. При гонококковом кольпите выделения приобретают гнойный характер.

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме.

Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом.

Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой.

Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд.

Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры.

Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются.

В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные.

По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека.

Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  МСГ маточных труб: подготовка и последствия

Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница.

Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище.

Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища.

Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности.

Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами).

В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается.

Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Диагностика

Зачастую описанных пациенткой жалоб достаточно, чтобы гинеколог предположил наличие кольпита. Но для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо провести определенные исследования.

Прежде всего, врач обязательно проведет гинекологический осмотр. Введение гинекологического зеркала во влагалище вызывает у пациентки с кольпитом боль.

При осмотре слизистой оболочки врачу удается обнаружить ее отечность, покраснение, наличие гнойных или серозных налетов.

После гинекологического осмотра проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища и уретры. Это необходимо для идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективной терапии.

При бактериоскопическом исследовании мазка из цервикального канала отмечается повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий, мазка из уретры — 15-20 лейкоцитов в поле зрения. Для определения возбудителя кольпита проводят бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Диагностика состоит из сбора данных анамнеза (опрос), визуального осмотра зеркалами, лабораторного исследования. При осмотре визуализируется повышенное кровенаполнение стенок влагалища, при дотрагивании слизистая кровоточит, гной заполняет задний свод.

Творожистый налет (при кандидозном кольпите) снимается тяжело, оставляя после себя кровоизлияния. До приема антибактериальных средств из наружных половых органов, шейки, мочеиспускательного канала берут мазок на посев.

Определяют вид возбудителя — это важно для выбора метода лечения. Дополнительно назначают УЗИ-исследование и кольпоскопию (эндоскопическая диагностика).

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента.

Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков.

Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество.

При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия.

Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Лечение

Способ лечения зависит от сопутствующего заболевания, вызвавшего кольпит. То есть терапия полностью направлена на исключение провоцирующих факторов.

Медикаментозная терапия: комплексный подход

Любое успешное лечение требует комплексного подхода.

  1. Требуется применение лекарственных средств, влияющих на возбудителей:
    • для лечения трихомонадного кольпита используют:
      • Метронидазол;
      • Тинидазол;
      • Гексикон;
    • для лечения кандидозного вагинита применяют:
      • Кетоконазол;
      • Миконазол;
      • Пимафукорт;
      • Клотримазол;
      • Нистатин;
      • Флуконазол;
    • для лечения бактериального специфического кольпита:
      • Метронидазол;
      • макролиды: Эритромицин;
      • цефалоспорины: Цефтриаксон;
      • Клиндамицин.
  2. Для лечения атрофического вагинита используют гормональные препараты:
  3. Для лечения хронического неспецифического кольпита в качестве местной терапии врачом может быть назначено одно из следующих медикаментозных средств (вагинальных свечей):
    • Полижинакс;
    • Тержинан;
    • Вокадин;
    • Микожинакс.
  4. Для устранения неприятных ощущений и облегчения симптомов используют антисептики и дезинфекторы:
    • раствор соды;
    • марганцовку;
    • борную кислоту;
    • Мирамистин;
    • Хлоргексидин.
  5. Параллельно проводят корректировку сопутствующих недугов, способных провоцировать развитие вагинита, таких как сахарный диабет, ожирение, гормональная дисфункция, гипотиреоз.

Восстановление иммунитета и микрофлоры влагалища — один из главных этапов лечения, независимо от вида вагинита. Поэтому на этой стадии терапии интравагинально используют следующие препараты:

  • Бифидумбактерин;
  • Бификол;
  • Лактобактерин;
  • Ацилакт;
  • Бактисубтил.

Схему терапевтического лечения составляет врач. И только он назначает или отменяет препараты. Самолечение запрещено.

На период курса лечения половые контакты должны быть исключены. Поскольку часто кольпит является проявлением ЗППП, лечение необходимо пройти и половому партнеру. Отсутствие симптомов ЗППП у мужчины вовсе не исключает их наличия, ведь инфекция может протекать скрыто.

Лечение должно быть общим и местным. Основная задача лечения — борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин);
  • Противопротозойные (метронидазол) — для лечения трихомонадного кольпита;
  • Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) — для лечения кандидозного кольпита;
  • Противовирусные средства (ацикловир, интерферон).

Дозировка и длительность приема лекарства устанавливаются гинекологом.

Препараты для местного лечения оказывают комплексное воздействие. Они не только подавляют рост и активность патогенных микроорганизмов, но и оказывают противовоспалительное действие.

Кроме того, при кольпите также назначают спринцевание влагалища раствором хлоргексидина, мирамистина, хлорфиллипта два-три раза в день. Проводить подобные спринцевания не стоит более трех-четырех дней, поскольку это может помешать восстановлению микрофлоры.

После проведенного этиотропного лечения для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры назначают эубиотики:

  • Лактобактерин;
  • Вагилак;
  • Бификол;
  • Бифидумбактерин.

Эубиотики способствуют восстановлению микрофлоры и кислотности влагалища.

Для устранения атрофического кольпита назначают эстрогены.

Лечение народными средствами

В комплексном лечении кольпита успешно могут применяться растительные средства. Они не могут быть единственным лечением, поскольку не способны влиять на возбудителя инфекции.

Но при этом некоторые растительные средства оказывают противовоспалительное действие, устраняют зуд и способствуют более эффективному восстановлению слизистой оболочки влагалища.

Важно не игнорировать симптомы и начать лечение кольпита, поскольку микроорганизмы могут размножиться и распространиться на соседние органы, что приведет к развитию осложнений.

Для местной терапии назначается спринцевание антисептическими растворами – марганцовка, Фурацилин, хлоргексидин. Для проведения процедуры нельзя использовать слишком концентрированные растворы, чтобы не повредить нежный эпителий, например, марганцовка должна быть бледно-бледно розовая.

Спринцеваться можно не чаще, чем раз в два дня, курс лечения не должен превышать 7 дней.

Нередко при первых проявлениях кольпита пациентки не спешат обратиться за адекватной помощью, а пытаются избавиться от болезни сами, приобретая в аптеке разрекламированные свечи от кольпита или следуя рекомендациям подруг.

Все кольпиты имеют схожие клинические признаки, что существенно затрудняет самостоятельный верный выбор лекарства для его лечения.

Между тем, исчезнувшие после самолечения активные симптомы болезни не означают излечение, в это время инфекция продолжает развиваться, и может перейти в хроническую форму.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Губка гемостатическая коллагеновая – инструкция по применению, показания

Чтобы ликвидировать инфекционное воспаление при кольпитах требуется уничтожить патогенную микрофлору, которая его спровоцировала, а для этого следует предварительно провести необходимые анализы.

Лабораторные исследования выносят заключение о типе инфекции и указывают антибактериальное средство для ее полного уничтожения.

Терапия кольпита вне зависимости от формы и этиологии заболевания преследует две важные задачи.

Первая из них направлена на устранение возбудителей инфекции. Кольпиты любого происхождения вне зависимости от формы (острая, подострая, хроническая) болезни на первом этапе лечатся с участием антибиотиков.

Исключение делается для детей с легким течением болезни в случае ее неспецифического происхождения.

Во время беременности к лечению кольпита антибиотиками следует относиться очень осторожно из-за возможных негативных последствий для плода. В первом триместре кольпиты беременных лечат антибиотиками крайне редко.

Арсенал антибактериальных средств чрезвычайно велик и позволяет составить для пациентки индивидуальную программу лечения. Так как большинство кольпитов вызывают микробные ассоциации, состоящие из микроорганизмов с разными патогенными свойствами, целесообразно назначать антибиотики широкого спектра, которые позволяют воздействовать не на один микроб, а на всех возбудителей одновременно.

Их применяют местно в форме вагинальных суппозиториев, мазей, гелей, кремов и растворов.

— вагинальные капсулы Полижинакс, Микожинакс;

— суппозитории Тержинан, Бетадин;

— вагинальные таблетки Мератин-комби;

При трихомониазе назначаются вагинальные свечи Метронидазол, Имидазол, Флагил и подобные.

— свечи Нистатин, Натамицин и подобные;

— вагинальные таблетки Клотримазол, Канестен и подобные;

— влагалищный крем Кандид, Миконазол.

Параллельно с местной антибиотикотерапией проводится противовоспалительное лечение с помощью спринцеваний влагалища с растворами Хлоргексидина, Мирамистина, марганцовки.

При кандидозном кольпите или при остром кольпите с густыми слизисто-гнойными выделениями для спринцевания используют раствор пищевой соды (готовится из расчета: 1 столовая ложка на литр теплой кипяченой воды). Он нейтрализует кислую среду во влагалище и хорошо «вымывает» гной из его полости.

Хороший противовоспалительный эффект на слизистую влагалища оказывают растворы и отвары для спринцеваний и ванночек из лечебных трав: календулы, чистотела, шалфея, ромашки, эвкалипта. Однако заменять фитотерапией классическое лечение кольпита не следует.

Симптоматическое лечение кольпита направлено на устранение болей и зуда, стимуляцию иммунитета и ликвидацию местных аллергических реакций.

Первый этап лечения завершается через десять дней. После лабораторного подтверждения отсутствия инфекции и исчезновения жалоб пациентки приступают к решению второй задачи – восстановлению физиологического микробиоценоза влагалища.

С помощью препаратов, содержащих живые, способные вегетировать, бифидо и лактобактерии, влагалище «заселяется» нормальной микрофлорой. В течение десяти дней используются Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Ацилак и им подобные.

Эффективность проведенного лечения оценивается спустя две недели. Если во влагалище не обнаружены признаки инфекции и восстановлена нормальная микрофлора, терапия признается успешной.

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну.

Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Последствия кольпита

Заболевание не представляет диагностических трудностей, методики эффективного лечения так-же разработаны. Но запущенные, не леченые формы имеют тяжелые последствия и осложнения.

Они опасны тем, что инфекция распространяется по восходящим путям, и переходит на эндометрий, маточные трубы (сальпингит). Это ведет к развитию воспаления в этих органах, закупорке труб и развитию бесплодия и трубной (внематочной) беременности.

Осложнения и последствия кольпита лечить очень тяжело, а порой – невозможно, они очень трагичны для женщины, но предотвратить развитие болезни на ранних стадиях – просто. Соблюдайте рекомендации, пользуйтесь услугами гинеколога, чтобы избежать заболевания и его последствий.

(Visited 2 831 times, 1 visits today)

Острый кольпит нуждается в своевременном и адекватном лечении во избежание развития осложнений.

— Формирование хронического воспаления. Хронический кольпит плохо откликается на терапию и чаще рецидивирует.

— Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. Инфекция, поражающая слизистую влагалища, может распространиться на слизистую шейки матки (ее влагалищную часть). В результате на шейке образуются воспалительные очаги, которые заживают некорректно и формируют псевдоэрозию шейки матки.

— Восходящее инфицирование. Патогенная микрофлора в основе кольпита способна распространяться на расположенные выше органы мочеполовой системы. В этом случае кольпит осложняется воспалением канала шейки матки (эндоцервицит), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит).

— Эндометрит (воспаление матки). Если инфекции удается преодолеть цервикальный барьер, она способна подняться в слизистую матки. Чаще всего подобный сценарий развивается при специфическом воспалении влагалища у ослабленных пациенток с плохим состоянием иммунитета.

Профилактика кольпита у женщин

Незаменимыми мерами в лечении хронического вагинита являются комплексные профилактические мероприятия. Для предотвращения развития заболевания и распространения инфекции необходимо следующее:

  • соблюдать правила личной гигиены и санитарии;
  • придерживаться всех рекомендаций лечащего врача;
  • применять методы рационального и здорового питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать частой смены половых партнёров;
  • выбирать нижнее бельё из натуральных тканей;
  • отказаться от влагалищных противозачаточных средств;
  • повышать иммунитет, используя поливитамины и иммуномодуляторы.


Чтобы навсегда избавиться от ненавистного заболевания, необходимо набраться терпения и приступить к лечению, используя все возможные методы, которые рекомендует врач. Иначе эта коварная патология создаст множество проблем со здоровьем, став препятствием на пути к женскому счастью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: