Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

Механизм развития маточных кровотечений

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

физиология нормального менструального цикла
Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

  • ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
  • Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
  • В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
  • Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
  • Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
  • Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
  • К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Кровотечения в активном периоде репродукции

Критерии нормальной менструации:

  • Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
  • Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
  • В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.

На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей.

Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

  1. Бледная кожа;
  2. Ломкие, сухие волосы;
  3. Тусклые ногти;
  4. Выражена слабость, утомляемость;
  5. Снижена работоспособности;
  6. Возможны обморочные состояния;
  7. Учащенное сердцебиение.

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

Причины кровотечений при беременности:

  • Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Hellp-синдром;
  • Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
  • Угрожающий самопроизвольный аборт;
  • Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Основные принципы лечения:

  1. 576847568949569459

    отслойка плаценты

    На ранних сроках беременности при отслойке хориона эффективен гормональный препарат “Дюфастон”. При отслойке плаценты большую роль играет объем кровотечения: при незначительных и умеренных кровянистых выделениях врачи стараются сохранить беременность. Для этого вводятся кровоостанавливающие препараты (“Транексам”, “Дицинон”). При сильном кровотечении, признаках гипоксии плода, необходима экстренная операция. Чем раньше будет проведено кесарево сечение, тем больше шансов спасти две жизни: матери и ребенка.

  2. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гемостазиолога, а также важно учитывать показатели состояния плода и объем кровопотери. При необходимости проведения экстренного родоразрешения важно найти препараты, воздействующие на систему гемостаза: факторы свертывания (“Новосэвен”, “Коагил-VII”), свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбоцитарная масса.
  3. Самой опасной ситуацией является разрыв матки. Это может произойти у женщин, перенесших до беременности операции на матке (удаление миоматозных узлов, коррекция различных аномалий, кесарево сечение). Кровотечение из разорванной матки настолько велико, что счет идет не на минуты, а на секунды. В этой ситуации необходимо экстренная операция. Объем вмешательства устанавливается во время операции.

Важно! Кровотечения при беременности – крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Внебольничный аборт включает в себя несколько клинических стадий:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт « в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • аборт полный.

Выкидыш, состоявшийся вне больничных условий, часто тянет за собой осложнения воспалительного характера, и тогда он называется инфицированным абортом, причем воспаление затрагивает не только плод, мышечный слой матки и придатки.

При искусственном прерывании беременности кровотечение может появиться, если в полости матки остались фрагменты плодного яйца, скопилась кровь (гематометра) или матка была перфорирована, и этот момент остался незамеченным.

Весьма опасно для женщины излитие чрезмерного объема крови во время родов и в послеродовом периоде. Да и на новорожденного, хоть и косвенно, но кровопотеря оказывает неблагоприятное воздействие.

  • задержка полового развития;
  • аномалии родовых сил (первичная или вторичная родовая слабость);
  • преждевременная отслойка плаценты, ее задержка или приращение;
  • пузырный занос;
  • воспалительные заболевания (осложненные);
  • расстройства системы гемостаза (коагулопатиии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, то есть, случаи, где имеют место нарушения свертывания крови).

Эти же предпосылки играют роль и в возникновении потери крови после родов, а прибавившаяся к ним атония матки, потерявшей способность сокращаться, значительно усугубляет и без того тяжелое течение послеродового периода, который грозит профузным кровотечением с развитием геморрагического шока. Кроме этого, факторами риска можно считать:

  • стремительные роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • многоплодную беременность.

Причиной постоянных ноющих и тянущих болей внизу живота может быть гормонально-зависимая опухоль.

Все подробности о радиоволновом лечении эрозии шейки матки далее

Визанна — новый препарат, применяемый при лечении эндометриоза, механизм его действия и правила применения /zamershaya-beremennost

Ежемесячная менструация (физиологическое отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением) является нормой. Обычно первое менструальное кровотечение возникает в 11-16 лет.

Процесс отторжения эндометрия (менструация) продолжается 3-7 дней и повторяется через 21-28-35 дней. За одну менструацию девушка/женщина теряет 50-80 мл крови, в этот объем входит и отторгнутый эндометрий.

Регулярные менструации прекращаются при беременности, после родов и некоторое время при грудном вскармливании. Постепенно менструации угасают (прекращается выработка половых гормонов) в 45-55 лет. В постклимактерическом периоде кровотечений отторжения эндометрия нет.

Важно! На 7-й день после оплодотворения и на ранних сроках у беременной могут наблюдаться 1-2 дневные скудные выделения. Обычно их начало совпадает с предположительным сроком менструации.

Менструация – это физиологический процесс, который в среднем начинается в 11 лет и заканчивается в 55. Длится он в течение 3-7 дней и происходит каждые 28-35 дней. За один менструальный цикл у девушки выделяется от 50 до 80 мл крови.

В детородном периоде факторов, которые могут вызвать патологию, очень много.

Это бывает из-за:

  • Нарушения выработки гормонов после прерывания беременности;
  • При стрессе;
  • При наличии инфекционных заболеваний;
  • Интоксикации;
  • При приеме лекарств.

Также причиной выделений крови могут быть такие болезни:

  • Миома;
  • Эндометриоз тела матки;
  • Опухоли в шейки матки;
  • Хроническое воспаление шейки матки.

В этом варианте, количество причин, вызывающих кровотечение гораздо больше.

Главные причины:

  • дисфункция гормональной системы на фоне проведенного аборта, приема целого ряда лекарственных препаратов, «игры» с гормональными оральными контрацептивами;
  • на ранних сроках беременности, кровотечение бывает результатом самопроизвольного аборта;
  • внематочная беременность – после разрыва маточной трубы;
  • пузырный занос, предлежание и отслойка плаценты;
  • снижение мышечного тонуса матки;
    после родов кровотечения вследствие неполного выделения последа;
    миома, эндометриоз, опухоли матки, эндометрит.

Климактерический период не самое легкое время в жизни женщины — реорганизация гормональной сферы, отчего кровотечения не бывают редкими. Среди других причин следует выделить новообразования с малигнизацией и без.

При появлении даже незначительного количества крови в срочном порядке отправляйтесь к врачу. Не отчаивайтесь, если проблемой явилась опухоль, на первоначальных стадиях она легко поддается лечению.

Для диагностического обследования в периоде менопаузы выполняют взятие гистологического материала из цервикального канала и тела матки, после чего микроскопическое обследование соскоба выявит причину кровотечений.

Проблема маточного кровотечения

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — это одно из серьёзнейших и опасных осложнений в период беременности. Сущность проблемы заключается в сбое функциональной программы «мать-плацента-плод» из-за плацентарной недостаточности.

Причины и виды маточных кровотечений

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Вид кровотечения Причины
Маточное кровотечение на фоне изменения структуры тканей (органическое) Травмы в результате медицинских манипуляций (аборт)

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

Внематочная беременность

Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

Патологические, тяжелые роды

Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

Механические повреждения (разрыв тканей)

Эндометриоз

Полипы

Миома

Рак шейки матки

Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

Болезни печени

Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

Кровотечение на фоне гормональных нарушений регуляции менструального цикла (дисфункциональное) Единичные кисты или поликистоз яичников
поликистоз яичников
Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

кольпит)

Половые инфекции (гонорея)

Половое созревание

Климакс

Применение оральных контрацептивов

Нервный стресс

Авитаминоз, анемия

Смена климата

  1. В возрасте от 12 до 18 лет (ювенильное, 20% случаев). Распространенными причинами гормональных нарушений в этот период становятся стрессы, авитаминоз, плохое питание, физические травмы, дисфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха).
  2. В возрасте от 18 до 45 лет (репродуктивное, до 5%). Причина кровотечений – воспалительные процессы (кольпит, цервицит), стрессы, плохое питание, прием оральных контрацептивов.
  3. В возрасте от 45 до 55 лет (климактерическое, 15%), к нарушениям приводит закономерное уменьшение выработки половых гормонов, развитие доброкачественных (полипы) и злокачественных (рак шейки матки) новообразований.

Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

Можновыделитьнесколькоосновныхразновидностейматочногокровотечения.

— гормональныенарушения (втомчислеиприклимаксе), — патологиякрови, — чрезмерная физическаянагрузка, — гинекологическиезаболевания (эндометриоз, опухоли, в т.ч. миома, др.

), — установленнаявнутриматочнаяспираль, — инфекцияженских половых органов, — хронический или острый стресс, переутомление, — акклиматизация, переохлаждение, — лишнийвес, жесткаядиета, — побочныйэффектмедикаментов, началоприемаилиотказотпротивозачаточныхпрепаратов, — инвазивныегинекологическиеманипуляции.

Кгруппе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают впериод менопаузы,атакжепроисходящиеудевочекнаначальномэтапе периодаполовогосозревания.

Отличительнойособенностьюдисфункциональногокровотеченияявляетсято, чтооно нередко протекаетбезболезненно.

Маточныекровотечения, случающиесявсерединеменструальногоцикла, встречаютсяпримерноутретиженщин. Какправило, ониимеютмажущийхарактер, небольшуюпродолжительность (дотрехсуток) и бывают несвязанынискакимизаболеваниями. Этоявлениеобусловленоизменениями гормонального фона.

Маточныекровотеченияуюныхдевушекмогутбытьвызваныпсихическимиилифизическимиперегрузками, неправильнымпитанием, вируснымзаболеванием, нарушениемработыполовыхорганов, гормональнымсбоем.

2. Акушерскиекровотечениясвязанысвынашиваниемирождениемребенка. Онимогутвозникнутьнаразличныхэтапахбеременности, вовремяродовойдеятельностиилипослеродов.

Убеременныхженщинмогутнаблюдатьсяоченьслабыевыделения, несопровождающиесяухудшениемсамочувствия. Дажевэтомслучаеследуетнезамедлительнообратитьсякгинекологу.

Состояниеможетрезкоухудшитьсяииметьтяжелыепоследствия. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты, разрыве матки.

Спонтанныйвыкидыштожеявляетсяпричинойпоявленияматочногокровотечения. Этоможетслучитьсяинараннихстадиях, когдаженщинадаже неподозреваетоналичиибеременности.

3. Развитиеопухолей приводит кматочнымкровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов. Приэтомновообразованиеможетиметькакдоброкачественныйхарактер, такибытьзлокачественным.

Причины вызывающие маточные кровотечения

4. Травмабрюшнойполостиилиприлегающихучастков также можетявиться причиной маточногокровотечения. Особуюопасностьпредставляютвнутренниекровотечения. При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе.

Приэтомпроявляютсяпризнакикровопотери, указанныеранее,вобластиживотапри этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа).

— механическиеповрежденияврезультатеслишкомактивныхилигрубыхдействий, — имеющийся воспалительныйпроцесс в половых органах, — заболеванияполовыхпутей, приводящие кповреждению стенкивлагалищаилиматки (полипы, эрозия, опухоль), — на фоне приема некоторых лекарственныхпрепаратов,контрацептивов, — выкидыш, внематочнаябеременность, — заболеваниякрови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следуетпонимать, что длительное или интенсивное маточное кровотечениеможетприводить канемии, развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагическийшокииметьдругиенегативныепоследствия, включаясмертельныйисход.

Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Основным признаком, указывающим на неблагополучную беременность, конечно, является маточное кровотечение, имеющее разную интенсивность: от кровомазания до значительного количества отделяемой крови, которое очень быстро может привести к падению уровня эритроцитов и гемоглобина и развить железодефицитную анемию.

  • ноющие, тянущие или схваткообразные боли;
  • головокружение и общая слабость;
  • озноб, повышение температуры тела в случае присоединения инфекции и развития воспалительных процессов;
  • акроцианоз, уменьшение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, неприятный запах отделяемой крови будут предвестниками инфекционно-токсического шока;
  • расстройство функции кишечника (понос, вздутие живота, метеоризм).

В диагностике выделения крови из полости матки помогает анамнез: задержка месячных, другие признаки беременности и исследование матки (бимануальное, пальпация).

В случае угрозы выкидыша женщина отмечает тянущие и ноющие боли в нижней части живота, задержку месячных и ощущения, указывающие на беременность (тошнота, рвота, извращение вкуса, непереносимость некоторых запахов).

Отделение крови на этой стадии чаще бывает незначительным, однако многое зависит от срока беременности, положения плодного яйца, наличия воспаления и других факторов.

Схваткообразные интенсивные боли в поясничной области и в нижней части живота, сопровождаемые усилением кровотечения со сгустками характерны для стадии, когда аборт начинается.

Клиническая картина «аборта в ходу» достаточно яркая:

  • сильные боли, напоминающие схватки;
  • обильные кровепотери;
  • бледность кожных покровов, общая слабость, учащенный пульс и пониженное артериальное давление (анемизация вследствие кровопотери).

Значительное отделение крови вместе с фрагментами плодного яйца наблюдаются при неполном аборте.

Симптомы полного аборта скудные, плодное яйцо отторглось, что отмечает даже сама женщина, да и клиника указывает на состоявшийся выкидыш (незначительные выделения, отсутствие болезненности).

Криминальный аборт часто сопровождается воспалением, диагностика его не так проста, поскольку женщина, будучи участницей и инициатором подобных мероприятий старается утаить произошедшее, чем затягивает время и усугубляет ситуацию.

В случае перфорации матки, когда врач не сумел зафиксировать этот момент, осложнение будет сопровождаться не только кровоотделением и болями. Симптомы раздражения брюшины и перитонита на фоне высокой температуры тела не заставят себя долго ждать, поэтому пациентка должна госпитализироваться в стационар в срочном порядке.

Человеческий организм невероятно сложная и взаимосвязанная система, при нарушении одной ее части может сместиться равновесие в других областях и не только.

  1. Самая частая причина — воспалительные заболевания матки, фаллопиевых труб и яичников, причем это может быть обычный эндометрит или сальпингит, многочисленные болезни передающиеся половым путем. Явным признаком воспаления может стать маточное кровотечение со сгустками.
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки (фибромиома, полипы и опухоли) тоже вызывают сбивку цикла, появление межменструальных кровотечений и увеличение кровопотери в период месячных.
  3. Кровотечение в период беременности всегда является патологическим и требует неотложной медицинской помощи. Оно может быть вызвано развитием выкидыша на ранней стадии беременности, предлежанием или преждевременной отслойкой плаценты и т.д.
  4. Некоторое время после родов у женщины всегда наблюдается вполне нормальное маточное кровотечение той или иной степени выраженности. Правда, существуют и патологические варианты кровотечений, развившихся как осложнение во время и после родов. Например, скопление крови в матке слишком рано закрывшейся после родов или перекрытие выхода кусочком последа.
  5. Кровотечение может развиться из-за гормональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники или в связи с дисфункцией щитовидной железы.
  6. Негенитальные причины, то есть те, что не имеют отношения к органам половой системы, встречаются реже. Это случается при болезнях крови, болезни Виллибранда, гемофилии или же при поражении печени. В этом случае к маточному кровотечению добавляется носовое, кровоточивость десен, появление больших синяков при малейшей травме и т.д.
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока 1a степени, может возникать лишь между плацентой и маткой;
  • маточно-плацентарный кровоток 1б степени характеризуется дисфункцией между плодом и плацентой;
  • вторая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока обуславливается смешанной недостаточностью между маткой, плацентой и плодом.
  • нарушение плацентарного кровотока в матке третьей степени — это катастрофическая угроза полного кровообращения в магистральной системе, нередко приводящая к гибели плода.
Вид геморрагии Причины болезни
Органические Фибромиома;
Полипы;
Раковые заболевания;
Разрывы влагалища после травмы; Внутриматочная спираль;
Медицинский аборт;
Внематочная беременность;
Угроза прерывания беременности и выкидыш; Послеродовой период;
Эндометриоз.
Дисфункциональные Поликистоз яичников;
Кисты;
Отсутствие овуляции;
Заболевания гипофиза;
Менопауза,
Период полового созревания;
Стресс.

Симптомы

При обследования девушек–подростков с маточными кровотечением обнаруживается отсутствие овуляции из-за нарушения выработки гормонов. Нередко, причинами бывают недостаточность факторов свертывания крови, туберкулез внутренних органом половой системы, опухолевые образования цервикального канала и стенок матки.

Независимо от причины, маточное кровотечение в пубертатном возрасте опасно для здоровья и жизни, и необходимо срочное посещение врача.

Все клинические симптомы разделяются на общие и локальные.

Общие симптомы:

  • слабость во всем теле, головокружение;
  • кожные покровы бледные;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • потеря сознания;
  • ослабленный нитевидный пульс;
  • понижение артериального давления.

Местные симптомы маточных кровотечений:

  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • При месячных вы замечаете увеличение количества сгустков, общий объем выделений стал больше, одно гигиеническое средство быстрее приходит в непригодность;
  • После полового акта у женщин, возможно, небольшое подкравливание;
  • С учетом того, что кровотечения могут быть обильные и не очень, боль не появляется;
  • Признаки маточного кровотечения появляются в не зависимости от менструации.

Регулярно возникающие симптомы обильных маточных кровотечений свидетельствуют об опухолях (например, миома), аденомиозе или нарушениях кровяной системы организма.

Нетипичные кровянистые выделения, отличающиеся от нормального физиологического процесса менструального цикла, определяются как маточное кровотечение. Симптомы патологического отклонения могут иметь как общий, так и местный характер. К общей симптоматике относятся:

  • частое головокружение и слабость в организме;
  • учащение пульса и снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов лица;
  • возможность обморочного состояния;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения в области малого таза.

Местными симптоматическими признаками дисфункционального маточного кровотечения являются:

  • выделения из влагалища сгустков крови;
  • появление крови после полового акта.

Даже если кровотечение имеет непродолжительный и/или скудный характер, необходимо обратиться к врачу.

Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность.

  • между циклами или во время менструации;
  • в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
  • после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

  • выделение крови;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

симптомы анемии
Симптомы анемии

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

  1. Цикличность месячных нарушается.
  2. Промежутки между кровотечениями увеличиваются (до 1,5 месяцев) или уменьшаются (меньше 20 дней).
  3. Выделения могут быть обильными или в меру обильными, скудными.
  4. Длятся больше 7 дней.
  5. С кровянистыми выделениями выводятся крупные куски эндометрия.
Признаки острого маточного кровотечения Состояние сопровождается
Внезапная обильная кровопотеря за небольшой период времени

Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)

Резкой слабостью

Бледностью

Внезапной сонливостью

Головокружением

Снижением артериального давления

Тахикардией (усиленное сердцебиение)

Потерей сознания

Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

Общая картина:

  • менструация более 8 дней или незапланированное кровотечение;
  • тянущая боль, локализация — внизу живота, в пояснице;
  • менструальное отторжение обильнее, чем обычно (кровопотеря достигает 120 мл), с крупными кровяными сгустками (гигиенические тампоны и прокладки стремительно намокают) или скудное, длительное;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • головокружения, возможные обмороки;
  • тошнота, возможна рвота;
  • частый пульс, снижение давления;
  • анализ крови выявляет анемию.

Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

Характерные признаки маточных кровотечений:

  1. Дисфукциональное кровотечение безболезненно.
  2. Нормальная длительность кровотечения после родов — до 2 мес.
  3. Длительное, обильное кровотечение после аборта указывает на наличие в матке остатков плодных тканей или воспаление.
  4. Небольшие кровотечения после соития не опасны, однако требую выяснения причины.
  5. Прорывные кровотечения на фоне гормональной контрацепции требуют изменения дозы или отмены препарата.
  6. При полипах в матке менструации болезненные, с кровью выходят небольшие комочки и сгустки.
  7. Миома внутри матки проявляется особенно обильным кровотечением.
  8. Внематочная беременность провоцирует кровотечение на 4 нед., сопровождающееся сильнейшими болями в животе.
  9. Кровотечения при климаксе часто связаны с онкологией.
  10. Внутреннее кровотечение сопровождается всеми общими симптомами (обмороки, слабость, анемия и т. д.) за исключением внешнего кровотечения. Обязательна неотложная помощь.
  • Месячные идут больше 8 дней;
  • Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечениеБоль внизу живота;
  • Менструальная кровопотеря больше 120 мл;
  • Слабость;
  • Кожа бледная;
  • Головокружение;
  • Обмороки;
  • Тошнота, рвота;
  • Частый пульс;
  • Пониженное давление;
  • Анемия.

Основные признаки вагинальных кровопотерь:

  • Дисфункциональное кровоизлияние проходит безболезненно;
  • После родов до 2 месяцев;
  • Длительные выделения после аборта;
  • Кровопотери на фоне приема гормональной контрацепции;
  • При полипах в матке;
  • Миома внутри влагалища;
  • Внутриматочная беременность;
  • Кровавые выделения связаны с онкологией.

Выделенияприматочномкровотечениибывают как незначительными, мажущими, так идостаточноинтенсивными. В последнем случае женщинаощущаетнедомогание, слабость, сонливость, повышеннуюутомляемость, головокружение, сердцебиение, тошноту, потемнениевглазах, головнуюболь.

Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками.

Приобнаруженииэтихсимптомовнеследуетмедлить. Вслучаезначительнойкровопотери, плохогосамочувствияилибеременности, лучшевызватьврача, анеотправлятьсявбольницусамостоятельно. Чемраньшепринятьсязалечение, темвышешансизбежатьвозможныхпоследствий.

— затянувшихсямесячных (большенедели), — интенсивныхвыделениях (болееобильных, чемобычно), — частыхмесячных, нарушающихпривычныйграфик,  — сопровождающихся интенсивнымиболевымиощущениямивнизуживота,впоясничномотделе, крестце, промежности, прямой кишке.

Диагностика

  • о цикличности менструаций;
  • дата начала и окончания последних месячных;
  • о физическом развитии и возрасте;
  • результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

  • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
  • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
  • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
  • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
  • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
  • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
  • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
  • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
  • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
  • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
  • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Для выяснения причины маточного кровотечения проводят:

  • консультацию гинеколога, эндокринолога, онколога;
  • анализы крови (общий, биохимия, на половые гормоны и щитовидной железы);
  • УЗИ матки, щитовидной железы;
  • рентген турецкого седла (головной мозг), реоэнцефалограмму;
  • вагиноскопию, возможно пунктирование заднего влагалищного свода;
  • биопсию шейки матки;
  • гистеросальпингографию.

При первых подозрениях на развитие болезни важно сразу показаться врачу.

Для того, чтобы определить источник, от которого возникла патология, проводят такие меры:

  • Консультация гинеколога;
  • Анализы крови;
  • УЗИ матки;
  • Вагиноскопия;
  • Биопсия шейки матки.

Приматочномкровотечениивпервуюочередьнужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз, провести коррекцию осложнений. И, конечноже, следуетпройтиобследованиесцельювыявленияпричиныимевшегоместоматочногокровотеченияипоследующегоееустранения.

Гинекологпроведетосмотрипроведет забор материала для исследований.Нужнобудетсделатьанализкровииоценитьпсихологическоесостояниеженщины. Возможно, врачназначитУЗИилибиопсию.

Внекоторыхслучаяхпридетсяпройтичерезпроцедурумеханическогоочищенияматки. Еслиимелместопсихологическийфактор, могутбытьпрописаныседативныесредства. Бываеттак, чтонеудаетсяизбежатьхирургическоговмешательства, возможнонеоднократного.

Диагностикуилечениедолженпроводитьтольковрач. Никакогосамолечения! Кровотечениемоглобытьвызванокомплексомразличныхпричин. Дляэффективногорешенияпроблемыипредотвращениярецидивадолжныбытьустраненыонивсе.

Виды кровотечений из матки

матка

По физиологическим периодам полового функционирования различают кровяные истечения из матки:

  • ювенильные — стадия полового становления организма (до 18 лет);
  • репродуктивные — детородный возраст;
  • климактерические — в менопаузу.

По характеру патологические кровотечения рассматриваются:

  • меноррагии — длительное (8 дней и более) и обильное менструальные отторжение (более 80 мл);
  • метроррагии — единичные, часто скудные кровотечения в межменструальный интервал;
  • полименорея — менструальное отторжение с межменструальным интервалом короче 21 дня;
  • менометроррагии — нерегулярно возникающие продолжительные кровянистые истечения из матки.

Если маточное кровоизлияние не заканчивается длительное время, то тогда оно плохо поддается остановке, именно поэтому такая патология очень опасная для здоровья женщин и имеет такие последствия:

  • Может развиваться анемия (если объем крови, который вышел, больше 80 мл);
  • Большая потеря крови из-за кровоизлияния, которое трудно установить, чаще всего требует оперативного вмешательства;
  • Опасность развития основной болезни, которое стало причиной возникновения геморрагии;
  • Опасность кровоизлияния у беременных или в после родовом периоде

Симптомы маточного кровотечения можно условно подразделить на общие и местные. К общим относится:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • пониженное артериальное давление;
  • убыстренное сердцебиение;
  • тошнота, реже рвота.

В местные признаки зачисляют:

  • выделение крови из вагины;
  • менструальные выделения сопровождаются темными сгустками;
  • обильное кровотечение, при котором тампон (вместительностью Super Plus) или гигиеническую прокладку нужно менять каждые 1-2 часа;
  • длительность менструации затягивается на 7-10 дней;
  • месячные приходят на 21 или более ранний день цикла;
  • появление крови на белье после полового акта;
  • кровотечение, не совпадающее по сроку с менструацией.

Какова первая помощь при маточном кровотечении? Если женщина беременна, и она заметила выделения крови из влагалища, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Такими случаями занимаются в роддомах. До того как приехала машина неотложки, больную нужно положить на кровать, а под ноги подсунуть валик или подушку, так чтобы стопы находились немного выше головы.

Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение

Таким образом, избегают потери сознания. Точно также следует реагировать в случае усиливающегося кровотечения по непонятной для вас причине. Каждая минута промедления может стоить вам жизни.

Причины маточных кровотечений бывают разные и разобраться, что именно случилось у вас, может только специалист. По этой причине при обнаружении межменструального кровотечения или слишком продолжительных месячных, лучше сразу отправиться на прием к гинекологу.

Если необильное кровотечение застало вас вне дома, в ночное или вечернее время, никогда не прикладывайте теплую грелку, не проводите спринцивания и не принимайте ванну.

Как определить что у вас сильное кровотечение? Опасным считается кровотечение, при котором вы меняете гигиеническую прокладку ежечасно на протяжении 4-5 часов. В этом случае женщину нужно срочно доставить в больницу.

Лежа в кровати с приподнятыми ногами, можно приложить к нижней части живота пакет заполненный кусочками льда или замороженную бутылку, обернутую в полотенце.

Лед держат 10 минут, а потом делают 5-минутный перерыв, продолжая процедуру в течение пару часов. Таким образом, вы сужаете сосуды и уменьшаете кровопотерю.

Человеку с кровотечением нужна жидкость. В больнице для этого ставят капельницу с глюкозой и физраствор. В домашних условиях можно обойтись водой, раствором Регидрона, сладким чаем с лимоном, настоем шиповника.

Посоветовавшись с врачом по телефону, вы можете, как временную меру использовать прием таблеток Викасола, Аскорбиновой кислоты и инъекций Глюконата кальция.

Причины и лечение маточных кровотечений у девушек

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

  1. Остановить кровь.
  2. Восполнить кровопотерю.
  3. Устранить причину появления симптома.
  4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Чего делать нельзя Что нужно сделать
Стоять, сидеть, лежать на боку с подтянутыми к подбородку коленями (в позе «эмбриона») Уложить больного ровно, на спину, без подушки под головой
Делать теплые ванночки и спринцевания Подложить под ступни валик, слегка приподняв их (на 30–45 см от поверхности)
Прикладывать к животу горячую грелку Положить на область матки пластиковую бутылку, грелку со льдом или с ледяной водой
Пить горячие напитки Обеспечить обильное холодное питье (негазированную воду, сладкий чай, отвар шиповника)
Принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом
Группа препаратов Название Какой эффект оказывают
Гомеостатические средства (кровеостанавливающие) Этамзилат, дицинон, аминокапроновая к-та, окситоцин, менадион Увеличивают свертываемость крови и количество тромбоцитов, оказывают влияние на тонус маточных стенок, вызывают ее сокращение, устраняют кровотечение
Препараты прогестерона Норэтистерон, левоноргестрел Увеличивают количество прогестерона, останавливают кровотечение при неэффективности гомеостатических препаратов
Оральные контрацептивы и гестагены Дидрогестерон, жанин, регулон Содержат комбинации эстрогена и гестагенов, останавливают кровотечение медленнее, чем препараты прогестерона, поэтому чаще применяются для профилактики рецидива (повторения)
Витамины Рутин (Р), аскорбиновая, фолиевая кислота (В9), другие витамины группы В (В6, В12) Повышают тонус и укрепляют сосуды
Препараты железа Мальтофер, тотема, тардиферон, Восстанавливают уровень гемоглобина

Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

Инфузионные методы

546874589769847596499

Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Название средства Какой эффект оказывают
Трисоль, ацесоль, гемодез Увеличивают объем жидкости в организме, восстанавливают баланс электролитов, предотвращают гиповолемический шок (от потери жидкости)
Отмытые эритроциты и плазма донорской крови Быстро восстанавливают количество красных кровяных телец и жидкости, необходимое для нормального газообмена и кровоснабжения
Донорские тромбоциты Помогают восстановить свертывающие факторы крови

Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

Название метода Как выполняются
Выскабливание полости матки Удаляют слой эндометрия в полости матки, выскабливая специальным приспособлением (кюретой)
Криодеструкция (разрушение тканей холодовым воздействием) Эндометрий обрабатывают жидким азотом с помощью специального прибора – криодеструктора
Лазерная абляция (прижигание) Эндометрий разрушают, вводя в полость матки прибор с источником излучения

Главная задача такой терапии — остановка кровоточивости, устранение источника болезни и профилактики лечения. Терапию проводят в стационаре, в первую очередь специалисты проводят диагностику, для того, чтобы узнать, что вызвало патологию.

Используют такие медикаменты:

  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Средства, которые сокращают матку;
  • При низких показателей гемоглобина – лекарства, которые содержат железо;
  • Витамины и лекарства которые укрепляют сосуды.

К кровоостанавливающим средствам при кровотечении из влагалища относят:

  • Дицинон;
  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • Препарты кальция;
  • Аминокапроновая кислота.

Стоянова Виктория

Кроме этих препаратов также пациенту могут назначить средства, которые сокращают матку:

  • Окситоцин;
  • Питуитрин;
  • Гифотоцин.
  • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
  • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
  • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

  1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
  2. Различные аномалии развития матки;
  3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
  4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
  5. Кисты яичников;
  6. Опухоли гипофиза;
  7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
  8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

  • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
  • Лечение анемии при большой кровопотере;
  • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием – это бесполезное занятие.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

  1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат “Транексам” (“Транексамовая кислота”). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность “Транексама” очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и “Транексам”, обладает “Аминокапроновая кислота”. Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность “Транексама” в несколько раз больше.
  2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
  3. Препараты, способствующие сокращению матки, например “Окситоцин”. Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
  4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как “Аскротурин”.
  5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов (“Марвелон”, “Регулон”), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
  6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

  • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
  • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как “Ликферр”, “Венофер”, “Аргеферр”, “Ферижект”. Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток – это высокая цена.
  • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами (“Сорбифер”, “Феррум-лек”, “Ферро-Фольгамма”, “Фенюльс”, “Мальтофер”).
  • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 (“Пиридоксина хлорида”) и В12 (“Цианкобаламина”).
  • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий – устранение причины кровотечения:

  1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
  2. 457687458674999

    При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.

  3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла “Дюфастон” в течение 3-6 месяцев.
  4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов “Глицин”, “Ноотропил”, “Аспаркам” для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
  5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
  6. При подтверждении диагноза “аденомиоз” необходимо лечение данной патологии.

Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

Причины

  • Нарушения гормонального статуса. Изменения на любом уровне регуляции менструального цикла могут стать причиной кровотечений;
  • Эндометриоз, в частности – аденомиоз. Данное заболевание представляет собой внедрение эндометриоидных клеток в мышечную стенку матки, что значительно снижает ее сократительную способность, а также вызывает болевой синдром. Отличительной особенностью этой патологии является появление кровянистых выделений после месячных или перед ними;
  • 4564564564564Дефекты свертывающей системы крови;
  • Патология эндометрия (гиперплазия). Если толщина внутренней оболочки матки превышает 14 мм, то можно говорить о гиперплазией. Это одна из самых частых причин появления кровотечений;
  • Полип полости матки. Данное образование обнаруживают, как правило, при проведении УЗИ;
  • Миоматозные узлы (особенно те, которые растут по направлению к полости матки, их называют субмукозными). В настоящее время отмечается тенденция по увеличению количества женщин с миомой матки. Более того, данное заболевание “молодеет”, это значит, что уже не является редкостью миома матки больших размеров у очень молодых девушек 19-20 лет. Определенный вклад в развитие данного заболевания носит дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме;
  • Внутриматочная спираль также может стать причиной кровотечения, особенно если она неправильно располагается в полости матки.
  • Произошедший полный или неполный самопроизвольный аборт;
  • Внематочная беременность может также вызвать маточное кровотечение.

Принципы лечения

Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.

  1. При гормональных нарушениях необходимо провести коррекцию. При прогестероновой недостаточности применять заместительную терапию с помощью “Дюфастона”.
  2. При функциональных нарушениях достаточно провести лечение кровоостанавливающими препаратами (“Транексам”, “Аминокапроновая кислота”, “Этамзилат”), а затем принимать витамины по циклу: в первую фазу (с 5 по 15 день) фолиевую кислоту по 1т. 2 раза в день, витамин С по 0,5 мг 2 раза в день, во вторую фазу цикла (с 16 по 28 день) витамин Е по 1 капс. 1 раз в день. К лечению можно добавить курс физиотерапии: магнитотерапию на область придатков матки, а также эндоназальный электрофорез с тиамином (витамин В1).
  3. Если подтвердился диагноз аденомиоз, то после кровоостанавливающих препаратов необходимо лечить данную патологию.
  4. При наличии гиперплазии эндометрия и полипа в полости матки необходимо провести хирургическую остановку кровотечения, а именно: лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Данный метод хорош тем, что эффективно останавливает кровотечение, а также полученный гистологический препарат (соскоб из полости матки) отправляется на исследование к врачам-цитоморфологам. На основании полученных данных врач может назначить специфическое лечение.
  5. 7485785679456949

    виды миом матки

    При субмукозной миоме матки также иногда помогает остановить кровотечение выскабливание полости матки. Но при большом размере узла, который деформирует полость матки, необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако, вопреки многим страхам, данная операция не всегда проводится открытым лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Если миоматозный узел не очень больших размеров и расположен “на ножке”, то данное оперативное вмешательство можно провести с помощью гистерорезектоскопа. Этот инструмент представляет собой оптическую камеру с режущей петлей. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки влагалищным доступом и под контролем зрения (изображение от камеры в полости матки выводится на большой монитор) врач отсекает миоматозный узел. Данный метод очень эффективен, а главное, период восстановления пациентки после операции очень короткий. Однако, иногда для удаления узлов все же требуется открытая операция. Объем хирургического вмешательства устанавливается лечащим врачом. Для женщин репродуктивного возраста акушеры-гинекологи стараются обойтись органосохраняющими операциями, чтобы оставить возможность родить ребенка в будущем.

  6. При самопроизвольном аборте необходимо удалить остатки плодного яйца, так как без этого невозможно остановить кровотечение.
  7. При внематочной беременности необходимо удалить плодное яйцо (в трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости).
  8. Если в полости матки обнаружена спираль, изменившая свое положение, то она подлежит срочному удалению. Также необходимо удостовериться, что элементы спирали не повредили стенки матки. С этой целью в полость матки вводят прибор гистероскоп, который оснащен камерой. После тщательного осмотра всех стенок операцию можно завершить. Затем назначают кровоостанавливающие препараты.
  9. Лечение анемии при необходимости.

гистероскопия

Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста – это сохранение ее детородной и менструальной функции.

Это бывает из-за:

  • Отсутствие менструации;
  • Увеличилась матка;
  • Наливается грудь;
  • Токсикоз;
  • Смена вкусовых предпочтений.
Маточное кровотечение у женщин: симптомы, причины и лечение
Причины кровотечения при беременности
  • сахарный диабет;
  • внутриутробные инфекционные поражения;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • воспалительные процессы бактериального и/или вирусного характера;
  • системные заболевания мочеполовых путей;
  • урологические заболевания (например, болезни почек).

Диагностируется такое нарушение кровотока путём сосудистой доплерографии.

Профилактика

  • обязательного устранения основной причины симптома;
  • регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
  • обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
  • назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
  • планирования беременности;
  • здорового питания и образа жизни;
  • устранения стрессовых ситуаций.

Прогноз

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

Внутриматочные кровоизлияния при климаксе у женщин

При климаксе у женщин происходит гормональная перестройка организма, поэтому влагалище часто кровоточит. С большой осторожностью надо относиться к выделениям в период, когда менструация прекратилась.

Причины геморрагии матки при климаксе:

  • Обильные кровные выделения;
  • Выделения со сгустками;
  • Кровотечение которые возникают между критическими днями;
  • Продолжительность выделений дольше чем обычно.

Принципы лечения

Выкидыш на ранней стадии беременности как причина кровотечения из матки

Кровянистые выделения при климаксе – всегда тревожный признак. К этому нельзя относиться легкомысленно и безответственно.

Основные причины, вызывающие кровотечения в менопаузе:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Предраковые процессы в эндометрии;
  • Рак эндометрия;
  • Субмукозная миома матки;
  • “Забытая” внутриматочная спираль.

Очевидно, что причин не так много, но все они весьма серьезны.

Принципы лечения:

  • 75847685749869439При выявлении по данным УЗИ патологии эндометрия или полипа по причине онкологической настороженности среди всех методов лечения преобладает хирургический способ остановки кровотечения, а именно: выскабливание полости матки и цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы отправить полученный при операции материал на гистологическое исследование и вовремя исключить или подтвердить онкологический процесс. Важно! Исследования показали, что в 70% случаев рак эндометрия появляется у женщин в менопаузе и первым симптомом является маточное кровотечение. После выскабливания полости матки вводятся кровоостанавливающие препараты.
  • При выявлении субмукозной миомы можно провести гистерорезектоскопию с последующим удалением узла. При больших размерах узлов проводят удаление матки с придатками.
  • Если обнаружена в полости матки спираль, которая установлена более 5 лет назад, то она обязательно подлежит удалению. После извлечения спирали очень важно удостовериться в целостности стенок матки. После операции необходимо дальнейшее проведение противовоспалительной терапии.
  • При снижении уровня гемоглобина нужно принимать препараты железа (внутривенно или в виде таблеток) в зависимости от уровня гемоглобина.

Преобладание хирургической тактики в отношении маточных кровотечений во время климакса позволяет вовремя распознать доброкачественную или злокачественную природу патологического процесса.

Аномальные маточные кровотечения

Нетрудно догадаться, что аномальными маточные кровотечения принято считать тогда, когда они не соответствуют нормальным месячным: продолжаются, если менструация уже должна закончиться, становятся обильными и быстро приводят к железодефицитной анемии.

В большинстве случаев, такие неприятности связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, а посему каждая женщина обязана уметь отличить патологию от нормальных месячных, чтобы своевременно принять меры и не оказаться в тяжелой ситуации вдали от дома, например, на отдыхе в южных широтах, где подобное запросто может произойти.

Дисфункциональные маточные кровотечения в виде нарушений менструального цикла наиболее часто встречаются в молодом возрасте (ювенильные) или в пременопаузальном периоде (климактерические).

У женщин репродуктивного возраста они обычно сопутствуют заболевания органов женского полового аппарата воспалительного генеза или имеющийся в наличии эндометриоз.

Причины этих аномальностей, возникающих на почве дисфункции, отличаются многообразием и могут быть связаны с присутствием:

  • миомы матки;
  • воспалительных заболеваний в половом аппарате;
  • органических и функциональных расстройств в эндокринной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники) с персистенцией фолликула, который постоянно стимулируется эстрогенами, что приводит к развитию гиперплазии, последующему отторжению эндометрия и выделению крови в течение длительного времени.

Клинические проявления можно представить в следующем виде:

  • кровоотделение, которое начинается месячными в срок, или после некоторой задержки;
  • длительное (до 2х- месяцев) кровомазанье или довольно обильные кровепотери, которые в кроткий промежуток времени приводят к малокровию и требуют срочного хирургического вмешательства (выскабливание);
  • маточные кровотечения со сгустками, иногда достаточно большими по размерам;
  • развитие постгеморрагической железодефицитной анемии при повторении кровотечений, что выражается бледностью кожных покровов, одутловатостью, пастозностью и нездоровым внешним видом.

Аномальными и, следует заметить, весьма опасными для здоровья женского организма считаются маточные кровотечения при климаксе, когда репродуктивная задача уже выполнена и месячные отсутствуют.

Выделение крови в подобных случаях, как правило, сигнализирует о патологии и, в большинстве случаев, довольно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований.

Маточные, преимущественно, очень обильные кровотечения при такой вроде бы и доброкачественной опухоли, как миома, тоже относятся к аномальным событиям.

Виды внематочной беременности классифицируются в зависимости от места прикрепления плодного яйца. В основном различают шеечную, трубную, яичниковую и брюшную внематочные беременности.

Что нужно сделать для того, чтобы стало возможным планирование беременности после замершей беременности? Советы в нашей статье

Когда маточное кровотечение становится профузным

Тяжелейшее, хотя и довольно редкое осложнение – шеечная беременность, может стать причиной профузного маточного кровотечения, ведь вместилищем плода становится шейка матки, которая по всем своим параметрам для выполнения подобной задачи не приспособлена.

В кратчайшие сроки после имплантации плодного яйца в шейке идет формирование коллатеральной сосудистой сети, при этом, сама шейка сильно видоизменяется и подвергается деформации.

Плодное яйцо в неблагоприятных для себя условиях начинает отслаиваться до 15-16 недели, что, как правило, сопровождается профузным кровотечением. Это весьма опасное состояние, поскольку существует угроза смертельного исхода ввиду значительной кровопотери.

Диагностика шеечной беременности всегда затруднительна. Наличие субъективных признаков беременности только сбивает с толку, а внезапное развитие клиники огромной кровопотери конкретно угрожает жизни женщины каждую минуту.

Внутривенное введение кровезаменителей, холод на низ живота, пережатие брюшного отдела аорты (кулаком медработника) – мероприятия, которые начинают проводиться от момента прибытия бригады скорой помощи.

Пациентка на носилках доставляется в гинекологическое отделение, минуя приемный покой, где ее должен встретить дежурный врач, который, к сожалению, кроме экстирпации матки, другое лечение вряд ли предложит.

Маточное кровотечение во время и после родов также зачастую носит профузный характер.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Эту группа кровотечений нельзя отделить строго в какому-либо возрасту. Они могут быть, как в периоде пубертатного возраста, так и во время менопаузы.

Дисфункциональные маточные кровотечения – популярная разновидность, и характеризуется нарушением работы эндокринной системы, начиная с гипоталамуса и гипофиза, и заканчивая яичниками и надпочечниками.

Гинекология выделяет главные причины дисфункциональных маточных кровотечений:

  • нарушение эндокринной системы, связанные с щитовидной железой,
  • поджелудочной, а также на фоне ожирения;
  • переутомление – эмоциональное и физическое;
  • смена климата;
  • искусственное прерывания беременности, часто самостоятельное.

По времени появления крови в периодах менструального цикла:

  • овуляторные – зависят от менструации, периода созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
  • ановуляторные – межменструальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Как правило, при ановуляторных кровотечениях, изменяется длительность и объем самой менструации.

Злокачественные опухоли

Рак шейки и тела матки преимущественно поражает женщин после 40 лет, но, как и другие онкологические заболевания, имеет тенденцию к «омоложению», поэтому не исключается и в молодом возрасте, который именуют репродуктивным.

Для этой патологии характерны значительные (профузные) кровопотери, которые могут возникнуть в результате малейшей травмы (спринцевание, половой акт, дефекация), поэтому их называют контактными.

Возникновение маточных кровотечений в период менопаузы

Если же злокачественный процесс прогрессирует, то выделение крови становится постоянным и длительным: от кровомазанья до значительных, многократных излитий. Кроме кровоотделения, клиническая картина представляет собой:

  • наличие белей с характерным запахом, водянистых и обильных на ранних стадиях, гнойных (или напоминающих цвет «мясных помоев») в более позднем периоде;
  • постоянная болезненность в низу живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел, прямую кишку и мочевой пузырь.

Изученный анамнез помогает в установлении диагноза, так как обычно такие женщины были частыми пациентками гинеколога-онколога, где длительное время лечили эрозию шейки матки и даже проходили курсы лучевой терапии.

Разумеется, если причина маточного кровотечения кроется в злокачественном процессе, женщину госпитализируют в онкологический стационар. Однако следует иметь в виду, что это возможно, если больная самостоятельно обратилась к врачу.

При подозрении на кровотечение, спровоцированное опухолью, женщину транспортируют в гинекологическое отделение, которое никак не должно соприкасаться с акушерским блоком.

Подобное решение объясняется тем, что при опухолевых процессах часто присоединяется вторичная инфекция, которая может нанести непоправимый вред незащищенным новорожденным малышам и родильницам.

И в заключение…

https://www.youtube.com/watch?v=-oul-3ORl8I

Может быть, не так уж часты травмы матки, однако, нет-нет да и выезжает бригада скорой помощи на экстренные вызовы по случаю падений на колющие предметы, ненормального полового акта или вообще введения в полость матки различных твердых, острых приспособлений и инструментов (бужей, мужских металлических катетеров, расширителей).

Такие манипуляции производят особо «изобретательные» пациентки, как с целью прерывания нежелательной беременности, так и для осуществления извращенных фантазий.

Какой бы причиной не было вызвана кровотечение из матки, каждая женщина должна помнить, что это всегда неотложное состояние, экстренная госпитализация и, в подавляющем большинстве случаев – оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда спасает жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=IEv_L0GmQcw

Регулировать поведение системы гемостаза очень затруднительно, она не подчиняется законам хирургии и быстро выходит из-под контроля. Поэтому главное – не упустить драгоценное время, ведь ситуация в любой момент может повернуться в сторону ухудшения и тогда счет пойдет на минуты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кровотечения при сальпингоофорите
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: