Мастопатия мастодиния

Общие сведения

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Мастопатия

Мастопатия

Мастодиния – боль и повышенная чувствительность молочных желез

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез, которое проявляется стойким дискомфортом или характеризуется болями (масталгией) различной степени выраженности.

Масталгия или мастодиния является собирательным понятием и характеризуется возникновением боли или дискомфорта в молочной железе, которые могут быть признаком функциональных изменений в организме или симптомом заболеваний молочных желез.

Достаточно часто появление масталгии отрицательно сказывается на ежедневной активности женщин, половой жизни и семейных отношениях, вызывает тревогу и страх.

Симптомы мастодинии чаще наблюдаются в молодом возрасте или перед наступлением менопаузы. При этом дискомфортные явления в молочных железах наблюдаются перед или во время менструации, при стрессах и неврозах, при гормональных сбоях и дисбалансах.

Дискомфорт и боль усиливаются на фоне стресса, физического и психического перенапряжения, эндокринопатий и других патологических изменениях в организме.

Обычно это состояние характеризуется как повторяющаяся (циклическая) боль в двух молочных железах в виде тянущих, тупых, распирающих болей перед началом месячных.

У каждой десятой женщины циклические масталгии отмечаются в течение 5 – 7 дней (до начала и во время менструации). Болевые ощущения проходят сами и не требуют лечения.

Нециклическая боль возникает независимо от периода менструального цикла у женщин от 30 до 50 лет и характеризуется появление выраженных болезненных ощущений в одной грудной железе или в ее определенном участке.

Мастопатия мастодиния

Такие масталгии имеют жгучий, острый характер и значительно усиливаются и удлиняются на фоне стресса. Появление симптомов ациклической мастодинии требует неотложной консультации специалиста и уточнения причин ее появления.

Виды мастодинии

Выделяют три вида мастодинии:

  1. Циклическая масталгия.
  2. Ациклическая мастодиния;
  3. Масталгия, не связанная с патологией молочной железы (межреберная невралгия, остеохондроз, неврологические или психические заболевания, патологические процессы органов грудной клетки или ее стенки).

Мастодиния (масталгия) выражается в неприятных ощущениях в области молочных желез, связанных с их отечностью, нагрубанием и болезненностью, повышенной чувствительностью при прикосновениях.

Подобное состояние может быть одним из проявлений ПМС, пубертатного периода, признаком беременности и невроза, нередко является признаком нарушений в работе организма.

Диагноз мастодиния ставят женщине при жалобах на сильные боли в груди. Вызывать боли в молочной железе могут следующие причины:

  1. Изменения гормонального фона (беременность, климакс).
  2. Травмы и оперативное вмешательство на груди, в том числе пластика.
  3. ПМС.
  4. Боли при остеохондрозе и межреберной невралгии, отдающие в область груди.
  5. Прием гормональных контрацептивов и препаратов для стимуляции овуляции.
  6. Аборты, искусственные роды.
  7. Неправильный подбор белья для большого размера груди.
  8. Кистозное или фиброзное перерождение ткани молочной железы при мастопатии.

В зависимости от причины возникновения мастодинию делят на:

  • физиологическую (период полового созревания или пубертатный период, менопауза, беременность);
  • патологическую (заболевания груди или органов, расположенных рядом).

Мастодиния имеет две формы: циклическую и нециклическую.

Мастопатия мастодиния

Циклическая форма мастодинии связана с фазами менструального цикла, влиянием женских гормонов на молочную железу, проявляется регулярно за несколько дней до начала менструации и являются одним из симптомов ПМС.

Обычно такой формой заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. Циклическая мастодиния чаще всего врачебного вмешательства не требует, но если характер болей выражен интенсивно, при этом существенно снижается качество жизни, может быть проведена коррекция.

Подобное состояние может возникать на фоне беременности во время гормональных перестроек, но после родов все проходит само собой, лекарственной терапии не требует.

Самообследование молочной железыНаиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Симптоматические проявления мастодинии возникают по отдельности, либо все сразу. В первую очередь нужно обратить внимание на боль, ноющий дискомфорт и чувство тяжести, которые усиливаются во время менструации.

Локализированы ощущения в молочных железах либо распространяются на другие части тела, например, на живот и спину. Болевой порог у женщин разный, поэтому каждая пятая пациентка отмечает полное отсутствие боли и некоторых других проявлений мастодинии.

Мастопатия узлового типа отличается наличием уплотнения в железах, его можно ощутить методом прощупывания, размер может быть различным, контур выделяется ярко.

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах.

Мастопатия мастодиния

Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

  1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
    Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
  2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния)  молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
  3. Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
  4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость  долек, их болезненность.

Причины развития мастопатии

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины.

В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений.

Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Мастопатия мастодиния

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

  • Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

  • Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

  • Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

  • Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

  • Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

  • Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

  • Возраст женщины старше 35 лет.

  • Наличие вредных привычек.

  • Стрессы, повлекшие за собой эндокринные нарушения.

  • Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

  • Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

  • Заболевания, связанные с дефицитом йода.

  • Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

  • Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

  • Заболевания щитовидной железы и печени.

  • Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

  • Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

  • Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Продукты при варикозном расширении вен: продукты, разжижающие кровь при варикозе

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо— и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме.

Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем.

Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние  на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии.

От эстрадиола зависит  дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов.

Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист.

Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол.

Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того,  повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

  1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
  2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
  3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
  4. Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
  5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
  6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
  7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
  8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
  9. Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
  10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
  11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
  12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
  13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
  14. Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
  15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
  16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Как лечить мастопатию?

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение — секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов.

Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов.

Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии — это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток.

В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д.

Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

  • Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
  • Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях — назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный). 
    Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
  • Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
  • Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
  • Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
  • Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней — содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Фемивелл — состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Поликистоз яичников низкий вес

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Мастопатия мастодиния

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа.

Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) — у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом.

Терапия заболевания – это обязательное условие при обнаружении мастопатии.

Врачебная тактика зависит от некоторых факторов, среди которых:

  • Возраст женщины, нуждающейся в лечении мастопатии;

  • Имеющиеся сопутствующие патологии – эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические;

  • Форма заболевания;

  • Желание сохранить репродуктивную функцию, или напротив, приоритет контрацепции;

  • Характер нарушений менструального цикла.

Консервативное лечение мастопатии возможно при обнаружении диффузной формы заболевания. Назначение препаратов происходит после консультации с маммологом и тщательного обследования пациентки.

Что касается фиброзно-кистозных образований, то консервативная терапия возможна, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство. При подтвердившемся подозрении на злокачественную опухоль ее удаление производится обязательно.

Мастопатия мастодиния

В качестве оптимальной хирургической методики применяют секторальную резекцию молочной железы. При этом грудь женщины сохраняется, а иссечению подвергается сама фиброаденома и часть железистой ткани.

Операция проводится под общим наркозом. Маркировку выполняемых разрезов наносят заранее. Все делается под контролем ультразвукового исследования, что позволяет минимизировать косметологический дефект.

Диагностика

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно.

Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность.

На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию.

Кроме того, УЗИ позволяет  визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

По своему происхождению болезнь разделяется на циклическую и цециклическую. Первая появляется систематически, находится в прямой зависимости от цикла менструации, а при исследовании второй не проявляется периодичность. Мастодинию условно можно поделить на два вида:

  • физиологический
  • патологический

Физиологическая мастодиния связана с беременностью, пубертатным периодом, менопаузой, а патологическая мастодиния возникает по причине проблем с соседними системами и органами.

Для этого врач прощупывает грудь и осматривает внешний вид молочной железы. Пациентка сдает кровь на определение гормонального фона: прогестерон, эстрогены, тестостерон.

Обязательно исследуют место локализации боли с использованием ультразвуковой диагностики. Высокую эффективность показывает маммография, при необходимости назначают рентген.

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Мастопатия (маммограмма)Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение

Этот диагноз ставится женщинам, которые обращаются к доктору с жалобами на боли в груди. Данное заболевание может быть двух видов: циклического и нециклического. Разберемся подробнее в том, чем отличаются эти две формы недуга.

Довольно часто пациентки, которым ставят диагноз «циклическая мастодиния», что это такое, даже не знают. В большинстве случаев такой подвид масталгии не требует лечения.

Циклическая форма полностью зависит от женских гормонов, которые выделяются на протяжении менструального цикла. Мастодиния симптомы свои проявляет в этом случае за несколько дней до предполагаемых месячных.

Мастопатия мастодиния

Также этот недуг может возникнуть при беременности, когда гормональный фон женщины сильно меняется. В этом случае все проходит самостоятельно после родов.

В большинстве случаев женщине не требуется никакой коррекции. Однако обязательно сообщите о своих ощущениях специалисту, который ведет наблюдение за вашей беременностью.

В случае проведения лечения доктор для начала должен выяснить, какой уровень выделяемых веществ присутствует в организме женщины.

Если вам поставлен данный диагноз, то вы обязательно следует поинтересоваться у врача о том, как лечится мастодиния, что это такое.

Этот вид болезни по своим проявлениям никак не зависит от дня менструального цикла женщины. Такой недуг может проявлять свои симптомы в любое время. Признаки заболевания то утихают, то нарастают с новой силой.

Эта форма мастодинии должна быть обязательно скорректирована. В противном случае с течением времени женщина будет испытывать все больший дискомфорт, который не даст нормально жить.

Симптомы недуга

В зависимости от того, какая у женщины форма заболевания, она может жаловаться на разные симптомы, которые мешают ей нормально жить.

Как уже говорилось выше, причины боли в груди в этом случае кроются в выработке гормонов. Проявляется такая мастодиния следующими симптомами:

  • Увеличение размера молочных желез.
  • Повышение чувствительности тканей груди и соска.
  • Тяжесть и неприятные ощущения в женской груди при движении.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение мастопатии гомеопатическими препаратами

Этот вид имеет следующие проявления:

  • Боль в груди, которая появляется и исчезает вне зависимости от дня женского цикла.
  • Из соска может выделяться жидкость при надавливании.
  • Неприятные ощущения локализуются преимущественно в одном и том же месте.

Мастодиния: лечение

Как справиться с мешающими жить симптомами и навсегда избавиться от неприятных проявлений? Теперь, когда вам известно о диагнозе «мастодиния» (что это такое и как обнаружить), расскажем о лечении.

Стоит сказать, что терапия циклической и нециклической формы отличается. При обращении к доктору с жалобами обязательно расскажите, зависят ли ваши неприятные ощущения в груди от дня менструального цикла.

В этом случае лечение проводится довольно редко. В большинстве случаев женщине не доставляет сильного дискомфорта ее состояние, и она в силах сама справиться с неприятными ощущениями.

Если же недуг сильно выражен, и вы обратились к доктору, то для начала вам будет рекомендовано сдать анализ крови на определение количества в ней следующих гормонов: эстроген, прогестерон и тестостерон.

При сильном отклонении от нормы врач назначит вам прием некоторых гормональных препаратов, которые помогут избавиться от неприятных ежемесячных ощущений.

При данной патологии женщине для начала предлагают пройти ряд обследований: ручной осмотр доктором, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие.

Если у дамы обнаружено новообразование, которое и является причиной неприятных ощущений, то врач делает биопсию. Во время процедуры проводится забор материала, который тщательно исследуется. После результатов назначается соответствующее лечение.

Если опухоль необходимо удалить, то проводится хирургическое вмешательство с последующим восстановительным курсом препаратов.

В том случае, когда новообразование не обнаружено, пациентке назначается противовоспалительная терапия, лекарства, повышающие иммунитет, успокоительные препараты.

Также при необходимости врач может назначить прием оральных контрацептивов, которые восстановят разбушевавшиеся гормоны и нормализуют менструальный цикл.

Помимо всего перечисленного, пациентке может быть назначен прием отваров трав, которые успокаивают и приводят организм в нормальное состояние. По рекомендации врача можно делать различные компрессы на больную область.

Заключение

В статье было рассказано о таком заболевании, как мастодиния. Фото развития недуга также представлены. При обнаружении у себя первичных симптомов немедленно обращайтесь к доктору.

Только в этом случае вам будет гарантирован благоприятный прогноз. Довольно часто женщины запускают свое заболевание, постоянно откладывая визит к врачу.

В результате им приходится ложиться на операционный стол. Не тяните и сходите на консультацию к специалисту. Следите за своим самочувствием и здоровьем молочных желез! Не болейте!

На основе данных, полученных за счет проведения диагностических мероприятий, определяют будущее лечение. При составлении терапии лечащий врач должен учитывать разновидность болезни.

Циклическая мастодиния подвергается лечению очень редко. Только в том случае, если боль выражена ярко, тогда женщине назначают общий анализ крови. Когда уровень гормонального фона отличается от нормы, проводят коррекцию с использованием специальных препаратов.

С нециклической разновидностью мастодонии дела обстоят несколько сложнее, ведь симптоматика напоминает наличие опухолевого образования. После проведения специальных исследований женщине прописывают противоотечные и противовоспалительные средства, дополнительно применяют обезболивающие и успокоительные средства.

При необходимости применяют оральные контрацептивы комбинированного типа, что позволяет наладить гормональный уровень и цикл менструации. Женщинам при таком заболевании показаны:

  • гормонотерапия
  • фитопрепараты
  • анальгетики — при выраженном болевом синдроме прописывают лекарства противовоспалительного нестероидного типа, они способны стабилизировать мембраны клеток и останавливают производство простагландинов
  • седативные средства целесообразно применять при изменении настроения, повышенной склонности к тревоге и других изменениях психоэмоционального фона
  • диуретики — одним из проявлений мастодинии является задержка жидкости в молочных железах, мочегонные препараты уменьшают болевые ощущения

За этим следует длительный период восстановления, чем быстрее оказать помощь женщине, тем выше вероятность успешного лечения. Если степень поражения молочной железы на высоком уровне, тогда применяется гомеопатия.

Нельзя забывать про народную медицину, всевозможные отвары и компрессы способны уменьшить боль и устранить другие симптомы заболевания в домашних условиях.

Лучше всего женщине изменить синтетическое белье на несинтетическое.

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Ответы на популярные вопросы по мастопатии:

  1. Можно ли при мастопатии беременеть? Само по себе заболевание не является преградой к тому, чтобы зачать ребенка. При мастопатии забеременеть можно. Поэтому если женщина узнала о том, что ждет ребенка, и у нее диагностировали мастопатию – это не повод для прерывания беременности. Кроме того, повышение выработки прогестерона во время вынашивания плода положительным образом сказывается на течении заболевания, вплоть до его полного исчезновения. Однако не всегда женщинам удается зачать ребенка при мастопатии. Это обусловлено не самой болезнью, а причинами, ее вызвавшими. В первую очередь, вероятность успешного зачатия снижает гормональный дисбаланс. Поэтому оптимальным вариантом является планирование беременности с полным предварительным обследованием.

  2. Можно ли кормить грудью при мастопатии? Врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания при мастопатии. Если заболевание возникает в первом триместре беременности, то, скорее всего, оно вызвано гормональными изменениями в организме женщины. Отказ от кормления грудью после рождения ребенка или непродолжительное грудное вскармливание (менее 3 месяцев) может отрицательно сказаться на течении болезни. В том случае, если патология была диагностирована до беременности, но не вылечена полностью до момента появления ребенка на свет, врачи рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью максимально продолжительное время. Тем не менее, хотя возможно уменьшение выраженности мастопатии во время лактации, гарантии полного излечения никто дать не может. Поэтому врачебное наблюдение и прохождение маммографии являются обязательными мерами.

  3. Можно ли делать массаж спины и груди при мастопатии? Массаж спины и груди при мастопатии противопоказан. Его не следует делать при болезненности молочных желез, так как он не будет способствовать избавлению от проблемы. Мастопатия – это гормональная патология, и только коррекция гормонального фона способна привести к выздоровлению. Что касается спины, то от массажа этой зоны также стоит отказаться. Дело в том, что при воздействии на шейно-воротниковую область происходит захват большой грудной мышцы. Это, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения, вплоть до стремительного прогрессирования мастопатии.

  4. Можно ли париться в бане при мастопатии? Париться при мастопатии строго запрещено. Любое механическое и тепловое воздействие на больную молочную железу способно привести к усугублению проблемы.

  5. Можно ли загорать при мастопатии? При мастопатии загорать не следует, так как любое тепловое воздействие способствует малигнизации доброкачественного образования. Кроме того, всегда нужно помнить о риске развития рака кожи. Современная медицина установила четкую взаимосвязь между онкологическими заболеваниями дермы и воздействием на нее ультрафиолетовых лучей. Чтобы не подвергать свой организм дополнительному риску, нужно защитить кожу от прямых солнечных лучей и помнить о правилах времяпрепровождения на солнце.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

7 запахов тела, говорящих о болезнях

7 тревожных симптомов боли в животе

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Отличная профилактика мастодинии и любого другого заболевания молочных желез, это:

  • правильное питание
  • дневной режим
  • систематические физические нагрузки
  • 8-ми часовой сон
  • контроль массы тела
  • отсутствие стресса
  • воздержание от переохлаждения молочных желез, от длительного нахождения под прямыми солнечными лучами
  • беречь грудь от повреждений

Ежемесячная пальпация облегчает дальнейшее лечение, ведь простые мероприятия позволяют вовремя обнаружить начало развития заболевания. Приступать к диагностике нужно на 5-7 сутки менструального цикла.

Для этого нужно занять вертикальное положение и прощупывать молочные железы, совершая круговые движения. Если удалось обнаружить уплотнение, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. Для мужчин заболевание не представляет никакой опасности.

Мастодиния – это серьезный диагноз, который без должного лечения приводит к развитию опасных заболеваний. Профилактические мероприятия позволяют уменьшить вероятность появления болезни, но при возникновении клинических проявлений следует перейти к лечению мастодинии.

Она основывается на медикаментозном лечении, успешность которого зависит от различных факторов, например, от степени поражения молочных желез и интенсивности лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: