Мастопатия в 56 лет

В чем причина

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины.

В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений.

https://www.youtube.com/watch?v=DVfHmXOByUg

Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

  • Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

  • Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

  • Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

  • Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

  • Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

  • Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

  • Возраст женщины старше 35 лет.

  • Наличие вредных привычек.

  • Стрессы, повлекшие за собой эндокринные нарушения.

  • Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

  • Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

  • Заболевания, связанные с дефицитом йода.

  • Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

  • Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

  • Заболевания щитовидной железы и печени.

  • Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

  • Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

  • Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме.

Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем.

Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние  на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии.

От эстрадиола зависит  дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов.

Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист.

Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол.

Боль в груди у девушки

Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того,  повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

  1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
  2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
  3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
  4. Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
  5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
  6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
  7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
  8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
  9. Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
  10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
  11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
  12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
  13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
  14. Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
  15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
  16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания.

Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Характерные боли в груди при диагнозе мастопатия в 2019 году

Фиброзно-кистозная мастопатия груди возникает из-за гормональных нарушений, которые проявляются в виде недостаточного количества прогестерона, нарушения функционирования яичников, значительного увеличения уровня эстрогенов, благодаря которым происходит разрастание эпителия. Основные причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Менопауза, которая наступает у женщин старше 54-56 лет. При этом гормоны воздействуют на протяжении длительного промежутка времени и могут спровоцировать патологический процесс.
  • Прерывание беременности: аборты или выкидыши провоцируют перестройку гормонального фона, вызывают резкий спад гормонов.
  • Наследственная предрасположенность.

Риск развития мастопатии выше у тех женщин, которые не кормили ребенка грудью

  • Отказ матери от естественного грудного вскармливания, либо его непродолжительный период.
  • Подверженность вредным привычкам.
  • Раннее половое созревание.
  • Дисфункция печени.
  • Воспалительные процессы в груди.
  • Травмы груди, использование неудобных, сдавливающих бюстгальтеров.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия груди также может развиваться из-за повышения уровня медиаторов воспаления и пролактина.
  • Стресс, который провоцирует дисфункцию эндокринной системы.
  • Патология может возникать у женщин, которые никогда не рожали и не беременели.
  • Развитие гинекологических патологий: аменореи, миомы матки, ановуляции, бесплодия.

Применение оральных контрацептивов является одной из вероятных причин мастопатии

  • Использование гормональных противозачаточных таблеток.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Лишний вес, который провоцирует чрезмерное накопление эстрогена в жировой ткани.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Выявление опухоли головного мозга.

Симптомы

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

  • Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.

  • Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.

  • Выделения из сосков различной интенсивности. Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.

  • Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

  • Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.

  • Мастопатия узловая. Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм. На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах.

Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

  1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
    Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
  2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния)  молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
  3. Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
  4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость  долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит).

Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Первыми тревожными звоночками, свидетельствующими о возникновении мастопатии, можно считать отечность груди и болезненность прикосновений к ней.

В дальнейшем этот список несколько расширяется, появляются:

  • Боль в груди и опуханиеуплотнение и загрубение тканей груди;
  • боль – постоянная и усиливающаяся при касании (особенно ярко это выражено во второй половине цикла);
  • полупрозрачные выделения из сосков (в особенно запущенных случаях имеют желто-зеленый оттенок);
  • заметные при пальпации «узелки»;
  • набухание и отек молочных желез;
  • повышенная температура тела (при наличии инфекционного процесса в дополнение к патологии).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как молочница влияет на грудь: будущее здоровье, молочница, молочница на груди, роды, чрезмерный рост

Формы патологии

Общая классификация патологии выглядит следующим образом:

  • Узловая кистозно-фиброзная мастопатия.

Узловая мастопатия требует наблюдения, поскольку существует риск злокачественного перерождения

  • Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия.

Мастопатия в 56 лет

Несмотря на то, что кистозная мастопатия является новообразованием доброкачественной природы, данную форму относят к промежуточному процессу, который может привести к формированию злокачественных элементов.

Фиброзно-кистозная мастопатия классифицируется как диффузная или узловая. Основные различия между этими видами выявляют посредством рентгена, морфологического обследования, а также согласно результатам УЗИ.

Диффузная мастопатия классифицируется так:

  • Повышенное содержание фиброзных веществ.
  • Превышение железистых веществ. Такая диффузная мастопатия сопровождается нагрубаниями и уплотнением как всей груди, так и ее отдельных участков. Четких границ у новообразований не отмечается.
  • Повышение кистозных веществ.
  • Диффузная мастопатия груди также может встречаться в смешанной форме.

Наиболее распространенной является смешанная форма мастопатии

Диффузная мастопатия груди в каком-либо одном виде диагностируется в единичных случаях. В большинстве случаев врачи выявляют смешанную форму, при которой требуется комплексное, продолжительное лечение.

Диагностика

Симптомы патологии нельзя игнорировать и при первых проявлениях необходимо записаться на прием к маммологу. Кистозная мастопатия молочных желез требует проведения качественного и профессионального осмотра квалифицированного специалиста.

Для диагностики мастопатии следует посетить маммолога

Осмотр следует проводить спустя несколько дней после окончания месячных, при этом необходимо оценивать внешний вид груди и учитывать ее асимметричность.

После этого пациентку попросят поднять руки и произведут пальпацию груди в положении женщины стоя и лежа. Помимо этого, осматривают лимфаузлы, расположенные в подмышечных впадинах, надключичных и подключичных областях.

Если будут выявлены какие-либо уплотнения, то, прежде, чем поставить диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия груди» и назначать лечение, врач порекомендует такие исследования:

  • Ультразвук – безвредный и эффективный метод диагностики, который можно повторять многократно в случае необходимости. Позволяет поставить точный диагноз, даже если фиброзная мастопатия сопровождается образованием совсем маленьких кист (до нескольких миллиметров). При помощи УЗИ можно проанализировать состояние эпителиальной ткани кисты и провести дифференциальное исследование кисты и фиброаденомы.
  • Проведение маммографии (рентгена) без использования контрастных компонентов. Процедуру проводят в нескольких проекциях. Не подходит для обследования молодых пациенток, а также кормящих матерей.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение маммографии

Мастопатия в 56 лет

Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия также может потребовать осуществления таких дополнительных процедур:

  • Пункция.
  • Цитологическое исследование.
  • Биопсия.

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно.

Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность.

На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию.

Осмотр груди

Кроме того, УЗИ позволяет  визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Самообследование в виде самостоятельного регулярного прощупывания молочных желез – лучший способ вовремя заметить появление опухолей. При обнаружении таковых следует незамедлительно обратиться к врачу – в первую очередь к маммологу, который затем по необходимости направит вас к гинекологу.

От них вы получите точные указания насчет всех необходимых обследований. Как правило, список включает в себя биоконтрастную маммографию, анализ крови с целью выявления уровня гормонов и УЗИ (ультразвуковое исследование).

Проявления

Симптомы болезни связаны с жалобами на боли в груди, которые могут усиливаться перед наступлением месячных или во второй половине цикла. Также характерные симптомы связаны с наличием уплотнений в молочных железах.

  1. При первой фазе группу риска составляют женщин до 30 лет с нормальным менструальным циклом, который может быть незначительно короче, чем полагается. За неделю до наступления месячных возникают симптомы в виде нагрубания и боли в груди, которая может уплотниться и стать более чувствительной.

    Молочная железа при мастопатии болит и нагрубает

  2. При второй фазе группу риска составляют женщины младше 40 лет. Болевые ощущения беспокоят постоянно и увеличиваются за 14-21 день до начала месячных. В груди можно нащупать небольшие уплотнения.
  3. При третьей фазу группу риска составляют женщины младше 45 лет, которых беспокоят симптомы в виде непостоянных болевых ощущений умеренной степени интенсивности. В области молочных желез можно нащупать многочисленные уплотнения.

Как вылечить мастопатию?

Первым делом необходимо скорректировать и стабилизировать гормональный фон в организме пациента. Лечение при этом проходит под строгим контролем таких специалистов, как, гинеколог и эндокринолог.

Образование в груди

В случае если содержание эстрогенов в крови выше нормы, а болезнь протекает до крайности болезненно, врачи могут назначить такие препараты, как «Фарестон» или «Тамоксифен».

Эти медикаменты несколько снижают степень влияния гормонов на молочные железы, вследствие чего уменьшается (а иногда и вовсе пропадает) болевой синдром.

Пациенту также назначается прием антиоксидантов. Это делается для того, чтобы предотвратить перерождение доброкачественных опухолей в раковые.

Если возникает подозрение касательно происхождения уплотнения либо, несмотря на медикаментозное лечение, состояние пациента ухудшается, прибегают к хирургическому удалению опухолей.

Существуют также народные способы лечения, которые в сочетании с медикаментами дающие прекрасный эффект.

Прогнозы и последствия

Важно вовремя диагностировать заболевание. При отсутствии необходимой терапии велика вероятность сначала ухудшения состояния, а затем перерождение имеющихся опухолей в злокачественные (раковые).

Если же заболевание было обнаружено на ранней стадии, то полное излечение практически гарантировано. Приблизительно в 99% случаев удается избавиться от всех симптомов и проявлений болезни.

В случае проведения хирургической операции, необходимо тщательно следить за гормональным фоном, если произойдет его сбой, велик риск рецидива заболевания.

Отзывы о лечении

Очень долго лечилась народными методами: компрессы, мази – все, что угодно. Особого эффекта не было, разве что боль немного уменьшилась. Потом врач порекомендовал подключить витамин E и препарат «Мастодинон». Улучшения налицо. И в прямом, и в переносном смысле – улучшилось состояние кожи, совсем пропала боль.

Вероника, 34 года

Очень хорошо помог электрофорез с мазью, содержащей эстрогены. Болевой синдром пропал уже спустя четыре процедуры. Только вот стоят они недешево.

Елена, 56 лет

Шикарно помогает морковь. Раньше я ее не любила, но свекровь очень рекомендовала ее от боли в груди. Я попробовала – ела морковку каждый день. И перед месячными совсем не было боли! Только важно есть морковь вместе с маслом, майонезом или сметаной – эффект достигается при помощи бета-каротина, а тот усваивается только с жиром.

Татьяна, 24 года

Диффузные изменения в МЖ у женщин после 45 лет выявляются чаще при альгоменорее, предменструальном синдроме (ПМС), хронических воспалительных заболе­ваниях гениталий.

При дисгормональных нарушениях, ожирении, инсулинорезистентности, заболевании пече­ни, миоме матки, аденомиозе, гиперплазии эндометрия чаще обнаруживаются узловые образования.

Поздние роды

Консервативное лечение проводят женщинам с диффуз­ной фиброзно-кистозной мастопатией. Не стоит назначать гормоны при узловой форме мастопатии. При этой форме показана тонкоигольная пункционная биопсия.

При атипической гиперплазии в протоках или дольках по результату цитологии пунктата назначение гормональных препаратов должно быть отсрочено до получения результата гистологического анализа после оперативного лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препораты при мастопатии

Вопрос о назначении заместительной гормональной тера­пии при тяжелом климаксе решается совместно гинеко­логом и маммологом на основании результата анализа и прогноза заболевания после операции.

Некоторые женщины при наличии доброкачественных изменений ткани МЖ проинформированы о возможности развития рака на фоне приема контрацептивов или замес­тительной гормональной терапии.

Это заблуждение, не имеющее никаких оснований. Исключение составляют фиб­роаденома и другие узловые образования, которые обычно удаляют, и после получения гистологического анализа, подтверждающего доброкачественный процесс, гормоны можно назначить.

С целью терапии диффузной мастопатии женщинам 45—50 лет обычно назначают фитотерапию, гестагены или (при отсутствии противопоказаний) контрацептивы.

Напомним, что, согласно рекомендации ВОЗ , КОК не назначают при курении, тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных образованиях орга­нов репродуктивной системы.

При отсутствии противопоказаний назначают препа­раты третьего поколения — жанин, ярину, ярину , джес,джес , димиа,линдинет20,зоэли, которые имеютнаимень-ший побочный эффект.

3 месяца прием, 3 месяца перерыв в течение 1 года. Вместо вобэнзима можно использовать индинол по 2 капсу­лы 2 раза в день 3—6 месяцев или мастодинон по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день 3—6 месяцев.

Увеличение маммографической плотности, сопровож­дающейся жалобами на боли в МЖ, может наблюдаться в первые 3—4 месяца приема КОК (или ЗГТ), после чего боли самостоятельно прекращаются.

Контрацептивы не вызывают увеличения рака МЖ. Прием монофазных препаратов в течение года снижает риск мастопатии на 50—75%. Защитные свойства увели­чиваются по мере длительности приема (Савельева И. С, 2000).

Эффект связан с торможением овуляции, снижением эстрогенов. Контрацептивы последнего поколения, содер­жащие гестагены с антиандрогенным эффектом, особенно безопасны.

Однако женщины старше 45 лет, продолжающие прием КОК 10 и более лет, имеют повышенный онкологический риск (Merethe Kumle, 3-rd European Breast Cancer Conference, Barcelona, 2002 г.).

Статистика показывает, что у когда-либо применявших КОК увеличивается заболеваемость и смертность от гепа-тоцеллюлярного рака и рака шейки матки, а также матки яичников и толстой кишки при приеме более 10 лет.

Частота рака молочных желез и смертность от него при текущем и недавнем приеме контрацептивов может уме­ренно, но достоверно возрастать, особенно в случае приема более 10 лет и наличия в составе КОК гестагена с остаточным андрогенным эффектом.

Применительно к раку МЖ наибольшую опасность представляют контрацептивы, содержащие повышенную дозулевоноргестрела (Берштейн Л. М., 2005).

Вред курения для девушек

Эстрогенизированные трехфазные препараты не полу­чили признания при лечении мастопатии.

Внимание!Каждая пациентка, даже решив приниматьКОК только с целью- контрацепции, должна проконсульти­роваться с гинекологом.

При наличии тяжелого климактерического синдрома и диффузной мастопатии в периоде перименопаузы пациент­ке можно назначить ЗГТ: фемостон 1/10, добавив в течение первых 3—4 месяцев растительные препараты (мастодинон) или вобэнзим для ускорения снятия неприятных симптомов в МЖ ( боль , нагрубание).

При заболевании печени часто выявляется гиперэстро-гения. Таким женщинам в возрасте 45—50 лет с наличием диффузной мастопатии рекомендуют прожестожелъ на кожу обеих МЖ с 14-го по 25-й дни цикла по 2,5 г еже­дневно 1-2 раза вдень.

Системная терапия гестагенами показана при сочетании диффузной мастопатии с гиперплазией эндометрия: дюфас-тон или утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день с 14-го по 25-й дни цикла. Курс лечения — 6 месяцев под наблюдением гинеколога.

При инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа, сопровождающихся гиперэстрогенией, в качестве гестагенов также используют прожестожель, дюфастон.

Пальпация груди

Маммографическая плотность после 50 лет не должна выявляться в норме. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях (ожирение, инсулинорезистентность, отеч­ность, гепатит, холецистит и др.) она бывает повышенной.

Необходимо уточнить причину этого явления. Аспираци-онная биопсия при ММ Г-плотности могла бы дать досто­верные сведения о состоянии тканей МЖ, но для скрининга она не может быть использована.

При выборе препарата для ЗГТ основываются на опти­мальном пути введения, типе гестагена, учитывают возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Внимание!Именно эти составляющие и относят к инди­видуальному подбору препарата.

У женщин старшего возраста доза препарата снижается. Чем старше женщина, тем ниже доза.

При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа предпочтение отдают парентеральным препаратам (пластырь, гели) с добавлением гестагенов при сохраненной матке.

Пероральные эстрогены (в том числе в составе комби­нированных препаратов) стимулируют выработку глобу­лина, связывающего половые стероиды (ГСПС) в печени, который связывает эстрогены, андрогены и инсулинопо-добный фактор (ИПФР-1).

Таблетки при боли в груди

Гестагены с антиандрогенными свойствами не препятствуют этому. К примеру, климодиен,анжелик вызывают снижение уровня ИПФР в крови, а клиогест, паузогест, норэтистерона и медроксипрогестеронаацетаты , обладающие остаточной андрогенной активнос­тью, противодействуют связыванию ИПФР-1, и он остается высоким.

Ранее отмечалось, что молочные железы способны автономно синтезировать и накапливать гормоны, не­смотря на их низкое содержание в крови, увеличивать содержание метаболита 16-альфа (0НЕ1), являющегося риском развития рака.

Монотерапия эстрогенами, а также назначение препаратов, содержащих диеногест, дроспиренон, дюфастон, не влияют на соотношение метаболитов 2-альфа (ОНЕ1)/1б-альфа (ОНЕ1) в отличие от медрок-сипрогестерона ацетата и норэтистерона ацетата.

При обращении женщин старшего возраста к гинекологу по поводу снижения качества жизни из-за тяжело протека­ющего климактерического синдрома необходим только индивидуальный подход к назначению терапии.

После подробного сбора анамнеза и осмотра следуют:

  • — индивидуальное обследование с оценкой полученных данных (ММГ, УЗИ МЖ и гениталий, уровень гормонов крови, биохимический анализ крови);
  • — если привлекались смежные специалисты, необходимо ознакомиться с их заключением;
  • — выбор терапии и ее режима:
    • монофазный (эстрадиол);
    • циклический (эстрадиол гестаген по циклу);
    • комбинированный монофазный (эстрадиол гес­таген в непрерывном режиме).

В основном режим терапии диктуется возрастом и на­личием или отсутствием менструации (или матки). Учет сопутствующих заболеваний для выбора препарата и режима терапии очень важен.

В беседе с пациенткой необходимо акцентировать ее внимание на ответственности и аккуратности в выполнении всех советов и назначений, включая скрининговое наблю­дение.

Желательно оформить информированное согласие пациентки на прием заместительной гормональной терапии если в наличии неоспоримые показания, а противопока­зания отсутствуют.

Несомненно, при дефиците гормонов предпочтитель­нее натуральные или близкие к натуральным эстрадиол и прогестерон, не обладающие стимулирующим действием на пролиферацию тканей молочных желез.

Такие препараты не вызывают статистически значимого повышения риска рака молочных желез при наблюдении в течение 8 лет. Нет необходимости в ограничении продолжительности терапии после 8 лет с учетом согласия женщины.

После назначения любого препарата для ЗГТ повторная консультация показана через 3 месяца, затем, как правило, ежегодно (проведение гинекологических и маммологиче­ских скринингов).

Обычно прием ЗГТ назначают в возрасте 45-55 лет. Это помогает улучшить состояние сосудов и стабилизировать фибриновую капсулу атеросклеротических бляшек.

Предупрежден – значит, вооружен

Не так уж много правил, которые нужно соблюдать, чтобы избежать развития мастопатии или риска возникновения рецидива, если заболевание уже в прошлом.

  • ведите здоровый образ жизни;
  • полноценно питайтесь;
  • обеспечьте себе регулярные половые отношения;
  • не отказывайтесь от грудного вскармливания;
  • аккуратно выбирайте белье;
  • избегайте травм груди и чрезмерного облучения ультрафиолетом.

Профилактика

Для того чтобы не развивалась фиброзная мастопатия груди, следует придерживаться следующих рекомендаций, которые предоставляют врачи-маммологи:

  • Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр груди. Такую процедуру проводят через несколько дней после окончания менструации. Необходимо визуально осмотреть грудь перед зеркалом на предмет возможной асимметрии, изменения окраски соска или окружающих кожных покровов, проявлений венозных рисунков.
  • Следует осуществлять пальпацию молочных желез подушечками пальцев, двигаясь вертикально по направлению сверху вниз от внутренних участков молочных желез к подмышечным впадинам. Пальпацию проводят в положении лежа, подложив под плечо подушку, а также стоя, заложив руку за голову.
  • Регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.
  • Воздерживаться от вредных привычек, стрессовых ситуаций.

Поддержание оптимального веса поможет не допустить развитие женских заболеваний

  • Нормализовать вес в случае необходимости.
  • Своевременно лечить возникающие гинекологические заболевания, патологии щитовидной железы.
  • Употреблять достаточное количество простой воды.
  • Пересмотреть рацион питания: злаковые культуры, свежие фрукты и овощи, зелень, морепродуктов принесут пользу. Количество животных жиров и сладостей рекомендовано свести к минимуму.

Для того чтобы терапия прошла успешно, на время лечения рекомендовано воздерживаться от употребления кофе, чая, какао, шоколада.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: