Как остановить маточное кровотечение

Причины кровопотери при беременности

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

Причины кровотечений при беременности:

  • Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Hellp-синдром;
  • Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
  • Угрожающий самопроизвольный аборт;
  • Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Основные принципы лечения:

  1. 576847568949569459

    отслойка плаценты

    На ранних сроках беременности при отслойке хориона эффективен гормональный препарат “Дюфастон”. При отслойке плаценты большую роль играет объем кровотечения: при незначительных и умеренных кровянистых выделениях врачи стараются сохранить беременность. Для этого вводятся кровоостанавливающие препараты (“Транексам”, “Дицинон”). При сильном кровотечении, признаках гипоксии плода, необходима экстренная операция. Чем раньше будет проведено кесарево сечение, тем больше шансов спасти две жизни: матери и ребенка.

  2. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гемостазиолога, а также важно учитывать показатели состояния плода и объем кровопотери. При необходимости проведения экстренного родоразрешения важно найти препараты, воздействующие на систему гемостаза: факторы свертывания (“Новосэвен”, “Коагил-VII”), свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбоцитарная масса.
  3. Самой опасной ситуацией является разрыв матки. Это может произойти у женщин, перенесших до беременности операции на матке (удаление миоматозных узлов, коррекция различных аномалий, кесарево сечение). Кровотечение из разорванной матки настолько велико, что счет идет не на минуты, а на секунды. В этой ситуации необходимо экстренная операция. Объем вмешательства устанавливается во время операции.

Важно! Кровотечения при беременности – крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Внебольничный аборт включает в себя несколько клинических стадий:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт « в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • аборт полный.

Как остановить маточное кровотечение

Выкидыш, состоявшийся вне больничных условий, часто тянет за собой осложнения воспалительного характера, и тогда он называется инфицированным абортом, причем воспаление затрагивает не только плод, мышечный слой матки и придатки.

При искусственном прерывании беременности кровотечение может появиться, если в полости матки остались фрагменты плодного яйца, скопилась кровь (гематометра) или матка была перфорирована, и этот момент остался незамеченным.

Основным признаком, указывающим на неблагополучную беременность, конечно, является маточное кровотечение, имеющее разную интенсивность: от кровомазания до значительного количества отделяемой крови, которое очень быстро может привести к падению уровня эритроцитов и гемоглобина и развить железодефицитную анемию.

  • ноющие, тянущие или схваткообразные боли;
  • головокружение и общая слабость;
  • озноб, повышение температуры тела в случае присоединения инфекции и развития воспалительных процессов;
  • акроцианоз, уменьшение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, неприятный запах отделяемой крови будут предвестниками инфекционно-токсического шока;
  • расстройство функции кишечника (понос, вздутие живота, метеоризм).

В диагностике выделения крови из полости матки помогает анамнез: задержка месячных, другие признаки беременности и исследование матки (бимануальное, пальпация).

В случае угрозы выкидыша женщина отмечает тянущие и ноющие боли в нижней части живота, задержку месячных и ощущения, указывающие на беременность (тошнота, рвота, извращение вкуса, непереносимость некоторых запахов).

Как остановить маточное кровотечение

Отделение крови на этой стадии чаще бывает незначительным, однако многое зависит от срока беременности, положения плодного яйца, наличия воспаления и других факторов.

Схваткообразные интенсивные боли в поясничной области и в нижней части живота, сопровождаемые усилением кровотечения со сгустками характерны для стадии, когда аборт начинается.

Клиническая картина «аборта в ходу» достаточно яркая:

  • сильные боли, напоминающие схватки;
  • обильные кровепотери;
  • бледность кожных покровов, общая слабость, учащенный пульс и пониженное артериальное давление (анемизация вследствие кровопотери).

Значительное отделение крови вместе с фрагментами плодного яйца наблюдаются при неполном аборте.

Симптомы полного аборта скудные, плодное яйцо отторглось, что отмечает даже сама женщина, да и клиника указывает на состоявшийся выкидыш (незначительные выделения, отсутствие болезненности).

Криминальный аборт часто сопровождается воспалением, диагностика его не так проста, поскольку женщина, будучи участницей и инициатором подобных мероприятий старается утаить произошедшее, чем затягивает время и усугубляет ситуацию.

Как остановить маточное кровотечение

В случае перфорации матки, когда врач не сумел зафиксировать этот момент, осложнение будет сопровождаться не только кровоотделением и болями. Симптомы раздражения брюшины и перитонита на фоне высокой температуры тела не заставят себя долго ждать, поэтому пациентка должна госпитализироваться в стационар в срочном порядке.

  • Собственно, сами выделения крови из влагалища, при этом ее количество намного больше, чем при месячных — прокладки приходится менять каждые час-два.
  • Кровотечение продолжается не 5-6 дней, как при месячных, а более 7 суток.
  • Жалобы на боли в области поясницы, в нижнем отделе живота, слабость, безразличие ко всему происходящему.
  • Кровотечение во время менопаузы и после прекращения менструаций.
  • В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота.

    задержка менструации. а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

    Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу.

    Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки.

    Во время беременности и родов

    В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.
  • В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

    Крайне важно знать угрожающие признаки маточных кровотечений с массивной кровопотерей. Ведь они сигнализируют о грядущей угрозе жизни женщины. К ним относят:

    1. Обильные кровянистые выделения за короткий промежуток времени;
    2. Общая слабость и головокружение;
    3. Резкая бледность кожи;
    4. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для женщины обычно;
    5. Частый пульс и сердцебиение;
    6. Сонливость и апатия.

    Появление, хотя бы некоторых из перечисленных симптомов, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае, существует угроза развития геморрагического шока и смерти больной.

    Что такое аномальное маточное кровотечение?

    Нетрудно догадаться, что аномальными маточные кровотечения принято считать тогда, когда они не соответствуют нормальным месячным: продолжаются, если менструация уже должна закончиться, становятся обильными и быстро приводят к железодефицитной анемии.

    В большинстве случаев, такие неприятности связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, а посему каждая женщина обязана уметь отличить патологию от нормальных месячных, чтобы своевременно принять меры и не оказаться в тяжелой ситуации вдали от дома, например, на отдыхе в южных широтах, где подобное запросто может произойти.

    Дисфункциональные маточные кровотечения в виде нарушений менструального цикла наиболее часто встречаются в молодом возрасте (ювенильные) или в пременопаузальном периоде (климактерические).

    У женщин репродуктивного возраста они обычно сопутствуют заболевания органов женского полового аппарата воспалительного генеза или имеющийся в наличии эндометриоз.

    Причины этих аномальностей, возникающих на почве дисфункции, отличаются многообразием и могут быть связаны с присутствием:

    • миомы матки;
    • воспалительных заболеваний в половом аппарате;
    • органических и функциональных расстройств в эндокринной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники) с персистенцией фолликула, который постоянно стимулируется эстрогенами, что приводит к развитию гиперплазии, последующему отторжению эндометрия и выделению крови в течение длительного времени.

    Клинические проявления можно представить в следующем виде:

    • кровоотделение, которое начинается месячными в срок, или после некоторой задержки;
    • длительное (до 2х- месяцев) кровомазанье или довольно обильные кровепотери, которые в кроткий промежуток времени приводят к малокровию и требуют срочного хирургического вмешательства (выскабливание);
    • маточные кровотечения со сгустками, иногда достаточно большими по размерам;
    • развитие постгеморрагической железодефицитной анемии при повторении кровотечений, что выражается бледностью кожных покровов, одутловатостью, пастозностью и нездоровым внешним видом.

    Аномальными и, следует заметить, весьма опасными для здоровья женского организма считаются маточные кровотечения при климаксе, когда репродуктивная задача уже выполнена и месячные отсутствуют.

    Выделение крови в подобных случаях, как правило, сигнализирует о патологии и, в большинстве случаев, довольно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований.

    Маточные, преимущественно, очень обильные кровотечения при такой вроде бы и доброкачественной опухоли, как миома, тоже относятся к аномальным событиям.

    Виды внематочной беременности классифицируются в зависимости от места прикрепления плодного яйца. В основном различают шеечную, трубную, яичниковую и брюшную внематочные беременности.

    Что нужно сделать для того, чтобы стало возможным планирование беременности после замершей беременности? Советы в нашей статье

    Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.

    Что делать при маточном кровотечении и как его остановить

  • срочно вызвать скорую помощь;
  • нельзя ходить и поднимать тяжести, поскольку это может резко ухудшить состояние;
  • положить на область живота (самую нижнюю часть) холод, например грелку со льдом.
  • Если маточное кровотечение случается у беременной женщины, то необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно опасны для плода и матери выделения крови во второй половине беременности.

    При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

    Симптоматика

  • восстановительный период (значительные потери крови могут привести к достаточно тяжелому состоянию — анемии, лечить которую бывает непросто).
  • Первым делом необходимо остановить кровь. Это нужно делать не всегда, а только в случае сильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни. При скудных выделениях назначают лекарственные препараты, и вскоре они прекращаются.

    При маточном кровотечении показана гормональная, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

    Гормональное лечение является основным. Курс длится, как правило, три месяца, после чего врач оценивает результат. При маточном кровотечении показано и симптоматическое лечение.

    546874589769847596499

    Хирургическое лечение, как правило, всегда показано женщинам, вступившим в период менопаузы. Во время выскабливания проводят диагностические мероприятия для исключения рака матки.

    Каждый месяц женщины ощущают на себе все прелести кровотечений из матки, то есть месячных. Также некоторым знакомы коричневые скудные выделения (мазня) в середине менструального цикла в овуляторный период, который заканчивается зачатием.

    Но иногда могут возникнуть кровотечение из матки – это обильные выделения, которые вытекают струей или крупной каплей крови. Такие выделения считаются патологическими и опасными для жизни.

    В зависимости от возрастной категории в гинекологии маточные кровопотери классифицирую по видам.

  • младенческие, которые не требуют лечения, а связаны с изменением гормонального фона;
  • у девочек примерно в десятилетнем возрасте и до начала полового созревания, которые спровоцированы развитием активных новообразований;
  • ювенильные, у подростков от 12 до 18 лет, в пубертатный период;
  • репродуктивного возраста до 45 лет, бывают дисфункциональными и органичными, связанными с родами и беременностью;
  • в период наступления климакса, обусловлены серьезными гинекологическими заболеваниями или дисбалансом гормонов в организме.
  • ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Продукты богатые железом при анемии, железосодержащие продукты при анемии

    Признаки распределяют на местные и общие. Поэтому стоит обратить пристальное внимание на то, какие сигналы подает женщине ее организм, особенно, если для нее эти симптомы новые.

  • общее недомогание, слабость, сонливость, утомленность;
  • головокружение;
  • бледность кожных покров;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, возможна и рвота.
  • кровь из влагалища;
  • выделения крови со сгустками темного цвета;
  • обильные, при которых гигиеническую прокладку или тампон необходимо менять чаще 1 раза в 1-2 часа;
  • длительность превышает 7 дней, опасно, когда больше 10;
  • менструация появляется на 21 день или раньше;
  • кровь после интимной близости;
  • обильные выделения, которые не совпадают с месячными.
  • Оглавление

    Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

    1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл.

    2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.

    3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.

    4. Кровотечения после полового акта.

    5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.
  • Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови).

    Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику.

    Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома.

    Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни).

    Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон. ригевидон. мерсилон. марвелон ).

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин. витамины С, В6. В12. фолиевая кислота ).
  • После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена ).

    При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки. аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

  • Непривычно обильные или продолжительные менструации. В норме месячные у женщины не должны быть более 7 дней, при этом общий объем потерянной крови не должен превышать 80 мл.
  • Мажущие кровянистые выделения любой интенсивности вне дней месячных.
  • Нестабильность менструального цикла.
  • Кровотечения или мажущие выделения в период климакса.
  • Выделение крови любой интенсивности после полового акта.
  • Быстрая утомляемость и апатия.
  • Бледность кожи.
  • Частые головные боли.
  • Хронически сниженное давление.
  • Учащенный пульс и предобморочные состояния.
  • Головокружения и внезапная потеря сознания.
  • Все эти признаки свидетельствуют о хронической потере крови. Они не проявляются при обычной менструации, ведь женский организм с легкостью восполняет потерю крови до 80 мл. в месяц.

    Также следует незамедлительно посетить гинеколога, если кровотечение открылось во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.

    Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

    • потеря крови свыше 80 мл;
    • длительность более 7 дней;
    • интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
    • возникают после сексуального контакта или во время климакса;
    • появляются вне срока ожидаемой менструации;
    • сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

    Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения.

    Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.

    Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание.

    Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

    Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • хронические инфекции;
    • опухоли матки, яичников;
    • нарушение свертываемости крови;
    • физические нагрузки;
    • психологические травмы;
    • неправильное питание.

    Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови — от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности.

    В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

    На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

    • Слабость, головокружение
    • Бледность кожных покровов
    • Возможно тошнота, рвота
    • Обмороки
    • Учащенный и слабый пульс
    • Снижение артериального давления
    • Выделение крови из влагалища
    • Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
    • Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
    • Возможны кровотечения после полового акта
    • Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
    • Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации
    1. Ювенильные – возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
    2. Репродуктивного возраста – характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
    3. Климактерические – возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.
    • Маточные кровотечения при беременности:
      1. в I триместре (до 12 недель);
      2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
      3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
    • Послеродовые кровотечения:
      1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
      2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

    Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?

    Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

    1. Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
    2. Положить холод на живот для сужения сосудов.
    3. Поить для восполнения потери жидкости.
    4. В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол, Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

    Причины маточного кровотечения могут быть самыми различными. Матка — такой орган, который остро реагирует на малейшие негативные изменения в репродуктивной системе женщины.

    Обычно специалисты делят все причины маточных кровотечений на несколько категорий по характеру нарушений. Кровопотери у женщин подразделяются на:

    1. Маточные кровоизлияния вследствие нарушения работы внутренних органов или иных систем организма, не связанных с репродукцией.
    2. Кровоизлияния, связанные с нарушением функции половой системы

    При маточном кровотечении причины могут быть негенитального типа, к ним относятся:

    • инфекционные и вирусные болезни (брюшной тиф, некоторые штаммы гриппа, сепсис);
    • различные болезни крови, например, гемофилия;
    • цирроз печени;
    • патология функции щитовидной железы;
    • заболевания сердца, атеросклероз и прочее.

    Далее генитальное кровотечение из матки делят на:

    1. Связанное с течением беременности;
    2. Несвязанное с течением вынашивания плода.

    Причины кровотечения, связанного с I триместром беременности:

    • внематочные беременности;
    • внутриматочные беременности (их аномальное течение);
    • патология плодного яйца.

    Генитальные причины маточного кровотечения в III триместре беременности:

    • рубец на матке после предыдущего кесарева сечения;
    • предлежание плода;
    • отслойка плаценты;
    • иные патологические процессы в матке.

    Причины кровотечения у женщин-рожениц:

    • отслойка плаценты;
    • низкое положение плаценты;
    • порывы влагалища;
    • разрыв матки;
    • ущемление последа;
    • иные проблемы с отхождением последа.

    Причины маточных кровотечений у женщин в послеродовом периоде:

    • недостаточный тонус матки;
    • послеродовые разрывы влагалища;
    • задержка остатков последа в полости матки;
    • миома матки;
    • эндометрит.

    Как остановить маточное кровотечение

    Также кровотечение у женщин может быть, несвязанное с периодом беременности, рассматривают по видам:

    • кровоизлияния в период полового созревания подростков от 13 до 18 лет (ювенальные);
    • в репродуктивном возрасте от 18 до 45 лет;
    • в период менопаузы у женщин старше 50 лет.

    На кровянистые выделения из влагалища влияют различные опухоли матки и яичников, разрывы кист на матке и яичниках, эрозии или вагиниты.

    Также стоит напомнить, что маточное кровотечение со сгустками причиной в послеродовой период является лохии, т.е. очищение матки от остатков плаценты, длятся такие выделения от 30 до 45 дней, если лохии не прекращаются длительное время, то это служит поводом к обращению за врачебной помощью.

    Теперь подробно рассмотрим симптомы маточного кровотечения, ведь чтобы не допустить печальных последствий, нужно быть хорошо осведомленным о первых проявлениях кровопотери.

    Расскажем, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Конечно, лучше, чтобы кровоизлияние было остановлено медицинскими работниками, но если кровопотеря значительна, то необходимо принимать самостоятельные действия.

    При маточном кровотечении остановить его или снизить интенсивность можно следующим образом:

    • положить что-то холодное на живот женщине;
    • в принципе, самостоятельно больше в домашних условиях делать не нужно, по приезду скорой помощи медицинские работники должны ввести женщине препарат сернокислой магнезии, а при произвольном аборте делают внутривенную инъекцию кальция хлорида, также может быть введен препарат Этамзилат.

    Причины вызывающие маточные кровотечения

    Теперь вы знаете, как остановить маточное кровотечение дома — только холодом на живот, остальные манипуляции производят медицинские работники.

    А если маточное кровотечение сгустками то как остановить его должны думать врачи исключительно в условиях стационара.

    Кровоизлияние из влагалища — крайне опасный вид кровопотери, требующий немедленного обращения к врачу, нельзя оставлять любые выделения, которые не входят в список физиологических.

    Критерии нормальной менструации:

    • Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
    • Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
    • В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины маточного кровотечения у женщин после 50 лет

    На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей.

    В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

    Стоянова Виктория

    Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

    1. Бледная кожа;
    2. Ломкие, сухие волосы;
    3. Тусклые ногти;
    4. Выражена слабость, утомляемость;
    5. Снижена работоспособности;
    6. Возможны обморочные состояния;
    7. Учащенное сердцебиение.

    Первый вопрос, который интересует многих женщин – это нужно ли вызывать скорую помощь? Нужно и как можно скорее. Особенно в той ситуации, когда обильные выделения возникли в первый раз или если есть беременность и состояние стремительно ухудшается.

    Кровотечение – это тревожный сигнал, который свидетельствует о серьезных нарушениях в женском организме. И реагировать нужно быстро. Первое, что нужно сделать – это вызвать неотложку или лечащего врача.

  • прикладывать тепло;
  • проводить спринцевания;
  • принимать ванну;
  • принимать препараты, которые симулируют матку без предварительной консультации врача.
  • Поэтапные действия в домашних условиях после вызова врача:

    1. Принять горизонтальное положение, приподняв ноги на валик, особенно опасно вставать до приезда врача, если женщина беременна.
    2. Положить на низ живота пузырек со льдом, ставить на 15 минут затем перерыв 5 минут.
    3. Восполнить потерянную жидкость, не имея возможности поставить капельку необходимо обильное питье: сладкий чай, вода, шиповник.
    4. Предварительно получив консультацию врача можно принять кровоостанавливающие препараты: «Дицинон» внутрь, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту, аскорбиновую кислоту, «Викасол», настой крапивы или водяного перца.
    5. Действия специалистов уже в стационаре:

    6. При дисфункциональном маточном кровотечении применяют гормональные препараты: «Жанин», «Регулон», «Нон-овлон» и другие.
    7. Используются кровоостанавливающие препараты: «Дицинон», «Транексам», «Викасол», «Аскорутин», аминокапроновую кислоту. Препараты, которые повышают тонус матки: «Эрготал» и «Окситоцин».
    8. При необходимости проводится хирургическая остановка кровотечений методом выскабливания, криодиструкции (лечение холодом), аблации эндометрия.

    Также в гинекологической практике используется метод перевязки сосудов. Показания: кровотечения в брюшной полости, забрюшинные, возникшие после операции или в результате травмы.

    Профилактика должна проводиться еще в период внутриутробного развития. Потом должны применять меры, направленные на общее укрепление организма, к примеру, закаливание.

    Если обильные выделения, то во время месячных нужно стабилизировать ситуацию и начать прием гормональных препаратов. Также оральные контрацептивы снижают риски незапланированной беременности.

    физиология нормального менструального цикла

    Оглавление

    В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов.

    Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом.

    Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты.

    атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.
  • Весьма опасно для женщины излитие чрезмерного объема крови во время родов и в послеродовом периоде. Да и на новорожденного, хоть и косвенно, но кровопотеря оказывает неблагоприятное воздействие.

    • задержка полового развития;
    • аномалии родовых сил (первичная или вторичная родовая слабость);
    • преждевременная отслойка плаценты, ее задержка или приращение;
    • пузырный занос;
    • воспалительные заболевания (осложненные);
    • расстройства системы гемостаза (коагулопатиии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, то есть, случаи, где имеют место нарушения свертывания крови).

    Эти же предпосылки играют роль и в возникновении потери крови после родов, а прибавившаяся к ним атония матки, потерявшей способность сокращаться, значительно усугубляет и без того тяжелое течение послеродового периода, который грозит профузным кровотечением с развитием геморрагического шока. Кроме этого, факторами риска можно считать:

    • стремительные роды;
    • крупный плод;
    • многоводие;
    • многоплодную беременность.

    Причиной постоянных ноющих и тянущих болей внизу живота может быть гормонально-зависимая опухоль.

    Все подробности о радиоволновом лечении эрозии шейки матки далее

    Визанна — новый препарат, применяемый при лечении эндометриоза, механизм его действия и правила применения /zamershaya-beremennost

    Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

    У всех женщины на любом из этапов жизни могут возникать кровотечения из матки. Они могут иметь, как органическую природу, так и функциональную. В первом случае, речь идет о нарушении нормального строения эндометрия или мышечного слоя матки и ее придатков, во втором, о нарушении гормональной регуляции их роста и менструальной функции.

    Вид кровотечения Возможные причины и заболевания
    Органические – обусловленные изменением структуры матки
    1. Фибромиома матки;
    2. Кровоточащие полипы матки и ее шейки;
    3. Раковые заболевания (рак вульвы, шейки матки, эндометрия);
    4. Травматические разрывы влагалища, шейки матки и ее тела;
    5. Внутриматочная спираль и медицинские манипуляции;
    6. Медицинский аборт;
    7. Внематочная беременность;
    8. Угроза прерывания беременности и выкидыш;
    9. Послеродовый период;
    10. Эндометриоз.
    Дисфункциональные – обусловленные нарушением гормональной регуляции менструального цикла
    1. Поликистоз яичников;
    2. Единичные фолликулярные яичниковые кисты;
    3. Отсутствие овуляции и слабость желтого тела;
    4. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
    5. Менопауза и период полового созревания;
    6. Стресс и плохое питание.
    Фибромиома матки

    Фибромиома матки – одна из самых частых причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

    поликистоз яичников

    Маточное кровотечение – это всегда лишь симптом. Нельзя бездействовать, остановив его. Обязательно нужно определить истинные причины возникновения, чтобы убрав симптом, избавиться и от заболевания, ставшего его источником.

  • головокружение;
  • кровь из влагалища;
  • Причины, провоцирующие отклонения могут быть различными.  Для их систематизации необходимо разобраться, чем вызвана дисфункция: проблемами в половой системе или нарушениями в репродуктивной сфере.

  • инфекции – корь, сепсис, грипп, брюшной тиф;
  • болезни, связанные с проблемой системы кроветворения – васкули геморрагического типа, гемофилия, нехватка витамина С, К;
  • цирроз печени;
  • пролапс мочеиспускательных путей;
  • атеросклероз, гипертония;
  • проблемы со щитовидной железой.
  • Генитальные причины связаны с вынашиванием ребенка.

  • патологическую беременность – внематочную;
  • аномалии в развитии эмбриона;
  • рубцевание матки;
  • отслойка плаценты, ее низкой расположение, предлежание;
  • процессы, нарушающие целостность тканей матки;
  • разрыв матки в процессе родовой активности;
  • травмы родовых путей – вульвы и влагалища;
  • задержка отошедшего последа, ущемление;
  • эндометрит;
  • миома;
  • кесарево сечение;
  • трофабластическое заболевание;
  • хорионэпителома.
  • сексуальное насилие;
  • травмы наружных половых органов;
  • прием контрацептивов преорального типа;
  • вагинит, эндометрит, цервицит, эрозия;
  • различные травмы матки;
  • разрыв кисты или яичника;
  • аденомиоз;
  • фибромиомы, другие новообразования в яичниках и матке, носящие, как злокачественный, так и доброкачественный характер;
  • дисциркулятроные кровотечения.
  • прикладывать тепло;
  • принимать ванну;
  • Оглавление

    Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз. аденомиоз ), доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции.

    Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени.

    при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах. длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

    Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов.

    симптомы анемии

    Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов.

    Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.
  • Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

  • Бледность кожи.
    • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
    • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
    • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
    • Патология щитовидной железы, надпочечников.

    Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

    1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
    2. Различные аномалии развития матки;
    3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
    4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
    5. Кисты яичников;
    6. Опухоли гипофиза;
    7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
    8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

    Лечение должно быть прежде всего направлено на:

    • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
    • Лечение анемии при большой кровопотере;
    • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

    К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием – это бесполезное занятие.

    К кровоостанавливающим препаратам относятся:

    1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат “Транексам” (“Транексамовая кислота”). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность “Транексама” очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и “Транексам”, обладает “Аминокапроновая кислота”. Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность “Транексама” в несколько раз больше.
    2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
    3. Препараты, способствующие сокращению матки, например “Окситоцин”. Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
    4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как “Аскротурин”.
    5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов (“Марвелон”, “Регулон”), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
    6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

    Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

    • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
    • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как “Ликферр”, “Венофер”, “Аргеферр”, “Ферижект”. Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток – это высокая цена.
    • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами (“Сорбифер”, “Феррум-лек”, “Ферро-Фольгамма”, “Фенюльс”, “Мальтофер”).
    • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 (“Пиридоксина хлорида”) и В12 (“Цианкобаламина”).
    • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, как остановить кровотечение дома?

    Этап третий – устранение причины кровотечения:

    1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
    2. 457687458674999

      При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.

    3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла “Дюфастон” в течение 3-6 месяцев.
    4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов “Глицин”, “Ноотропил”, “Аспаркам” для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
    5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
    6. При подтверждении диагноза “аденомиоз” необходимо лечение данной патологии.
    • Хронические и острые инфекционные заболевания
    • Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
    • Физические перегрузки
    • Психические травмы
    • Эмоциональные и психические стрессы
    • Осложненные аборты и роды
    • Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
    • Воспалительные заболевания половых органов
    • Острые и хронические инфекционные заболевания
    • Нервно-психические травмы
    • менструация (месячные);
    • послеродовое очищение матки (лохии);
    • бывает, что кровяные выделения появляются после механических процедур (удаление внутриматочной спирали, выскабливаний или аборта);
    • после прижигания эрозии.

    Лечение

    Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

    1. Остановить кровь.
    2. Восполнить кровопотерю.
    3. Устранить причину появления симптома.
    4. Предотвратить повторение кровотечения.

    Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

    Чего делать нельзя Что нужно сделать
    Стоять, сидеть, лежать на боку с подтянутыми к подбородку коленями (в позе «эмбриона») Уложить больного ровно, на спину, без подушки под головой
    Делать теплые ванночки и спринцевания Подложить под ступни валик, слегка приподняв их (на 30–45 см от поверхности)
    Прикладывать к животу горячую грелку Положить на область матки пластиковую бутылку, грелку со льдом или с ледяной водой
    Пить горячие напитки Обеспечить обильное холодное питье (негазированную воду, сладкий чай, отвар шиповника)
    Принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом
    Группа препаратов Название Какой эффект оказывают
    Гомеостатические средства (кровеостанавливающие) Этамзилат, дицинон, аминокапроновая к-та, окситоцин, менадион Увеличивают свертываемость крови и количество тромбоцитов, оказывают влияние на тонус маточных стенок, вызывают ее сокращение, устраняют кровотечение
    Препараты прогестерона Норэтистерон, левоноргестрел Увеличивают количество прогестерона, останавливают кровотечение при неэффективности гомеостатических препаратов
    Оральные контрацептивы и гестагены Дидрогестерон, жанин, регулон Содержат комбинации эстрогена и гестагенов, останавливают кровотечение медленнее, чем препараты прогестерона, поэтому чаще применяются для профилактики рецидива (повторения)
    Витамины Рутин (Р), аскорбиновая, фолиевая кислота (В9), другие витамины группы В (В6, В12) Повышают тонус и укрепляют сосуды
    Препараты железа Мальтофер, тотема, тардиферон, Восстанавливают уровень гемоглобина

    Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

    Инфузионные методы

    Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

    Название средства Какой эффект оказывают
    Трисоль, ацесоль, гемодез Увеличивают объем жидкости в организме, восстанавливают баланс электролитов, предотвращают гиповолемический шок (от потери жидкости)
    Отмытые эритроциты и плазма донорской крови Быстро восстанавливают количество красных кровяных телец и жидкости, необходимое для нормального газообмена и кровоснабжения
    Донорские тромбоциты Помогают восстановить свертывающие факторы крови

    Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

    Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

    Название метода Как выполняются
    Выскабливание полости матки Удаляют слой эндометрия в полости матки, выскабливая специальным приспособлением (кюретой)
    Криодеструкция (разрушение тканей холодовым воздействием) Эндометрий обрабатывают жидким азотом с помощью специального прибора – криодеструктора
    Лазерная абляция (прижигание) Эндометрий разрушают, вводя в полость матки прибор с источником излучения
    • Хирургические:
      • выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
      • криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
      • аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
    • Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
    • Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
    • Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
    • Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
    • Препараты железа (при анемии).

    В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

    Возраст Медикаментозное лечение Хирургическое лечение
    Подростковый возраст Гормональные средства, антианемическая терапия, гемостатические препараты По строгим показаниям
    Репродуктивный возраст вне беременности Не проводится Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки
    Репродуктивный возраст во время беременности Гормональная и антианемическая терапия Выскабливание полости матки – только при выкидыше, гибели плода
    Климактерический период Не проводится Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала

    Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище.

    Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения.

    Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки.

    Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт. Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин.

    Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку.

    При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения.

    гистероскопия

    Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.

    Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть.

    Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени. Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.

    Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа.

    У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения. В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается.

    После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.

    Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации.

    Кровотечения со сгустками

    Остановка маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста происходит с помощью гормональной терапии, а в случае серьезных заболеваний (миоме, феброме) производят хирургическое вмешательство.

    При онкологических заболеваниях может произойти удаление матки и яичников, чтобы не допустить распространения заболевания на другие органы.

    Диагностика

    Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность.

    При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец. Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.

    Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.

    Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки. Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории.

    Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.

    Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.

    Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

    • анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
    • обследование на ИППП;
    • коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
    • общий и биохимический анализы крови;
    • определение уровня половых гормонов;
    • оценка функции щитовидной железы;
    • УЗИ органов малого таза;
    • гистероскопия;
    • КТ или МРТ (по показаниям).

    Каждая женщина, столкнувшаяся с необъяснимыми маточными кровотечениями должна обратиться к врачу. При этом пациентка должна подробно описать симптомы отклонения.

    Лучшим помощником в определении отклонений является календарь менструаций, который должна вести каждая женщина на протяжении всего детородного периода.

  • Осмотр на кресле.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Соскоб слизистой матки.
  • Биопсия.
  • Повышение уровня гемоглобина.
  • Гормональная терапия.
  • Лечение новообразований в матке.
  • Лечение эндометриоза.
  • Коррекция гормональной противозачаточной терапии.
  • Стимуляция маточных сокращений в послеродовом периоде.
    • о цикличности менструаций;
    • дата начала и окончания последних месячных;
    • о физическом развитии и возрасте;
    • результаты консультации эндокринолога, невролога.

    Для подтверждения диагноза:

    • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
    • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
    • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
    • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
    • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
    • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
    • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
    • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
    • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
    • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
    • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

    На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

    УЗИ органов малого таза
    УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

    Что такое маточное кровотечение и чем опасно?

    При маточном кровотечении наблюдается истечение крови из влагалища, которое не связанно с месячными или послеродовыми выделениями. Дисфункциональные кровянистые выделения – это патология, которая связана с нарушением работы половых гормонов.

    Также нарушается кровоснабжение матки в связи с травмами или новообразованиями, которые пережимают артерии в органе. Кровотечения свидетельствуют о гинекологических отклонениях, которые иногда могут являться самостоятельным заболеванием.

    Аномальные кровотечения могут появиться в любой период жизни женщины, независимо от возрастной категории. Начиная от младенчества, когда выделения могут не требовать лечения и до перехода в менопаузу, когда кровотечение выступает причиной серьезной патологии.

    Дисфункциональные кровотечения

    Сравнив статистику можно сказать, что дисфункциональные кровотечения больше встречаются у молодых девушек, в пубертатном периоде и носят название «ювенильные».

    Также может время от времени возникать аменорея. Патологические обильные кровянистые выделения приводят к железодефициту – анемии. Такой процесс имеет способность к быстрому нарастанию, может не прекращаться долго и плохо поддаваться остановке. Каждая женщина интересуется, чем опасны обильные выделения крови?

  • Если процессы протекают умеренно, но регулярно возникает анемия различного уровня тяжести или если объем потерянной крови свыше 80 мл, то пора бить тревогу.
  • Также может быть одномоментная потеря крови, которую очень тяжело остановить, в такой ситуации необходима операция с дальнейшим дополнением потерянной крови и ампутацией матки.
  • Кровотечение спровоцировано заболеванием, которое прогрессирует. Здесь идет речь о несильных выделениях, которые могут свидетельствовать о запущенности процесса болезни, которая может перерасти в профузное кровотечение.
  • Опасны такие выделения в период беременности и в послеродовой период. Тут ситуация такая, что матка может полностью не сокращаться, а это говорит о том, что самостоятельно она не сможет остановить кровопотерю.
  • Также основным проявлением кровотечений является дисфункция яичников или воспалительные процессы органов малого таза.

  • менометроррагия – несистематичные, но продолжительные;
  • полименорея – довольно частые месячные, появляющиеся ранее 21 дня;
  • гиперменорея – продолжительные и обильные выделения, которые длятся больше 7 дней;
  • метроррагия – скудные выделения (мазня) не связанные с месячными, в середине цикла.
  • Влагалищное кровотечение имеет способность наращивать интенсивность, сгустки крови выходят длительное время и тяжело поддаются остановке. Своевременно не остановленное кровотечение из влагалища может привести к следующим серьезным последствиям:

    • как упоминалось выше, если объем кровопотери превышает треть стакана (около восьмидесяти миллилитров), то может развиться анемия разной степени тяжести;
    • сильнейшее вагинальное кровотечение практически не поддается остановке без оперативного вмешательства, что иногда грозит операцией по удалению матки;
    • иногда женщины просто не ставят во внимание небольшие кровотечения из матки и не обращаются за врачебной помощью, но со временем хроническая кровопотеря может развиться в профузное кровотечение, что повлечет за собой необратимые изменения в репродуктивной системе, также это опасно смертельным исходом.

    Влияние на качество жизни

    Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги.

    Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.

    При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.

    Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.

    К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

    При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться ). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу.

    К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния.

    Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни.

    Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением.

    В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д.

    А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

    Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта.

    Кровотечения со сгустками

    Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью.

    Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

    В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления. сердцебиение.

    усиленное потоотделение. возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

    Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику).

    Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа.

    И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников.

    То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

  • Общий анализ крови ;
  • Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться ) ;
  • Гинекологическое обследование (записаться ) и осмотр в зеркалах;
  • УЗИ органов малого таза (записаться ) .
  • Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

    Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться ) .

    Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов.

    УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия.

    а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя.

    Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

    Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала.

    Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом.

    Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

    Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов.

    Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

    Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться ) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона );
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться ) ;
  • Анализ крови на уровень эстрадиола ;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться ) .
    • Какова вероятная причина аномального маточного кровотечения в моем случае?
    • Насколько серьезно мое состояние? Могут ли у меня на фоне этого нарушения развиться другие заболевания?
    • Какой вариант лечения вы порекомендуете, принимая во внимание причину появления симптомов?
    • Каковы плюсы и минусы этого варианта?
    • Повлияет ли выбранный вариант лечения на мои шансы забеременеть в будущем?

    Мероприятия по остановке кровопотери в домашних условиях

    Если продолжительность месячных более 7 дней, а также объем выделений больше, чем обычно и если менструация наступает чаще, чем один раз в 21-25 дней, при кровотечениях, не связанных с месячными, нужно обратиться за медицинской помощью.

    Если есть повреждение шейки или влагалища, эрозии или вагинит, то на гинекологическом кресле во время обыкновенного осмотра врач это обнаружит. Также при осмотре можно увидеть образовавшейся подслизистый узел, который характерен для полипов и миомы.

    Часто кровотечения сопровождаются бесплодием, так как оно вызывает изменения в структуре эндометрия, нарушения, связанные с регуляцией овуляторной фазы и менструального цикла в целом.

    После осмотра врач направляет на трансвагинальное ультразвуковое исследование, с помощью метода можно обнаружить изменения, происходящие в полости матки и яичниках.

    Затем, если на УЗИ обнаружились структурные изменения, которые не имеют точных симптомов, назначается анализ крови на половые гормоны и щитовидной железы.

    Кровотечения со сгустками

    Практически всегда при кровотечении перед тем, как его останавливать проводится тест на беременность. Для определения степени хронической или острой кровопотери назначается общий анализ крови, где сравнивают и прослеживают гематокрит, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты и СОЭ.

    Что такое первая помощь при подобного рода кровопотери должен знать каждый, ведь это скоординированных действий порой зависит жизнь и здоровье женщины.

    • во-первых, исключить высокие температуры, т.е никакой теплой ванны или прикладывания чего-то теплого на живот, так вы не только не сможете остановить кровотечение, но и увеличить его интенсивность в вагине;
    • женщине необходимо срочно уложить в постель, после чего обеспечить полный покой;
    • под спину подложить подушку;
    • на живот положить что-то холодное. Холод должен оставаться не более 10-15 минут, потом нужно сделать 5-минутный перерыв и так далее;
    • необходимо поддерживать водно-солевой баланс, больная должна пить, лучше подойдет простая вода или не горячий чай.

    Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

    Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу.

    Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

    Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

    Что делать нельзя

    • Прикладывать теплую грелку
    • Делать спринцевания
    • Принимать теплую ванну
    • Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

    Что надо делать

    Шаги помощи, что делать? Как это сделать? Зачем?
    Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
    1. Постельный режим

     

    Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку. Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
    1. Холод на низ живота

    Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа. Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
    1. Восполнить потерю жидкости из организма

    При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др. Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
    1. Медикаменты (кровеостанавливающие препараты)

    К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.

    Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день
    Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь.
    Аминокапроновая кислота — внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки;
    Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки.
    Викасол — внутрь 0,015г 3 раза вдень
    Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.
    Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
    Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
    1. Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)

    В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки. Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов:

    • Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии.
    • Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
    1. Кровеостанавливающие препараты

    Аминокапроновая кислота: Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор.
    Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день;
    Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня.
    Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней;
    Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку;
    Препараты, повышающие тонус матки:
    Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней;
    Эрготал – 0,05% -1 мл в/м
    Нельзя при миоме матки!
    Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме.
    Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь.
    Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др.
    Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
    1. Хирургические методы остановки кровотечения

    — Выскабливание полости матки и цервикального канала.
    Лечение холодом (криодиструкция), используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки.
    Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».
    Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода.
    Криодиструкция — У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект.
    Аблация эндометрия –выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.

    Народные рецепты остановки кровотечения

    Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.

    Состав: Способ приготовления и применение Эффект
    Крапива 1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день. Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов.
    Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
    Кора калины 1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л. Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
    Хвощ полевой Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа. Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
    Водяной перец 1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день. Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
    Горец почечуйный 3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды. Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
    Пастушья сумка 10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л. Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
    Тысячелистник 1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды. Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

    Анатомия матки

    1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

    2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

    3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

    Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией.

    Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

    Дисфункциональные маточные кровотечения

  • острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
  • эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы. сахарный диабет. ожирение );
  • стрессы;
  • физическое и психическое переутомление ;
  • перемена климата.
  • Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

    1. Овуляторными – связанными с менструацией.

    2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

    Эмболизация

    При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

    Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия. невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

    Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

    В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

    Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

    Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

    Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона).

    кровь

    В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов.

    Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

    Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

    Ювенильные маточные кровотечения

    Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции. частые ОРВИ.

    психологические травмы. физические нагрузки, неправильное питание. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е.

    из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.

    Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами.

    47568748567499949

    В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола. положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон. викасол, аминокапроновая кислота;
  • витамины ;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.
  • При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

    Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии. иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла.

    Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

    Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

    Причины

    • Нарушения гормонального статуса. Изменения на любом уровне регуляции менструального цикла могут стать причиной кровотечений;
    • Эндометриоз, в частности – аденомиоз. Данное заболевание представляет собой внедрение эндометриоидных клеток в мышечную стенку матки, что значительно снижает ее сократительную способность, а также вызывает болевой синдром. Отличительной особенностью этой патологии является появление кровянистых выделений после месячных или перед ними;
    • 4564564564564Дефекты свертывающей системы крови;
    • Патология эндометрия (гиперплазия). Если толщина внутренней оболочки матки превышает 14 мм, то можно говорить о гиперплазией. Это одна из самых частых причин появления кровотечений;
    • Полип полости матки. Данное образование обнаруживают, как правило, при проведении УЗИ;
    • Миоматозные узлы (особенно те, которые растут по направлению к полости матки, их называют субмукозными). В настоящее время отмечается тенденция по увеличению количества женщин с миомой матки. Более того, данное заболевание “молодеет”, это значит, что уже не является редкостью миома матки больших размеров у очень молодых девушек 19-20 лет. Определенный вклад в развитие данного заболевания носит дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме;
    • Внутриматочная спираль также может стать причиной кровотечения, особенно если она неправильно располагается в полости матки.
    • Произошедший полный или неполный самопроизвольный аборт;
    • Внематочная беременность может также вызвать маточное кровотечение.

    Принципы лечения

    Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.

    1. При гормональных нарушениях необходимо провести коррекцию. При прогестероновой недостаточности применять заместительную терапию с помощью “Дюфастона”.
    2. При функциональных нарушениях достаточно провести лечение кровоостанавливающими препаратами (“Транексам”, “Аминокапроновая кислота”, “Этамзилат”), а затем принимать витамины по циклу: в первую фазу (с 5 по 15 день) фолиевую кислоту по 1т. 2 раза в день, витамин С по 0,5 мг 2 раза в день, во вторую фазу цикла (с 16 по 28 день) витамин Е по 1 капс. 1 раз в день. К лечению можно добавить курс физиотерапии: магнитотерапию на область придатков матки, а также эндоназальный электрофорез с тиамином (витамин В1).
    3. Если подтвердился диагноз аденомиоз, то после кровоостанавливающих препаратов необходимо лечить данную патологию.
    4. При наличии гиперплазии эндометрия и полипа в полости матки необходимо провести хирургическую остановку кровотечения, а именно: лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Данный метод хорош тем, что эффективно останавливает кровотечение, а также полученный гистологический препарат (соскоб из полости матки) отправляется на исследование к врачам-цитоморфологам. На основании полученных данных врач может назначить специфическое лечение.
    5. 7485785679456949

      виды миом матки

      При субмукозной миоме матки также иногда помогает остановить кровотечение выскабливание полости матки. Но при большом размере узла, который деформирует полость матки, необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако, вопреки многим страхам, данная операция не всегда проводится открытым лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Если миоматозный узел не очень больших размеров и расположен “на ножке”, то данное оперативное вмешательство можно провести с помощью гистерорезектоскопа. Этот инструмент представляет собой оптическую камеру с режущей петлей. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки влагалищным доступом и под контролем зрения (изображение от камеры в полости матки выводится на большой монитор) врач отсекает миоматозный узел. Данный метод очень эффективен, а главное, период восстановления пациентки после операции очень короткий. Однако, иногда для удаления узлов все же требуется открытая операция. Объем хирургического вмешательства устанавливается лечащим врачом. Для женщин репродуктивного возраста акушеры-гинекологи стараются обойтись органосохраняющими операциями, чтобы оставить возможность родить ребенка в будущем.

    6. При самопроизвольном аборте необходимо удалить остатки плодного яйца, так как без этого невозможно остановить кровотечение.
    7. При внематочной беременности необходимо удалить плодное яйцо (в трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости).
    8. Если в полости матки обнаружена спираль, изменившая свое положение, то она подлежит срочному удалению. Также необходимо удостовериться, что элементы спирали не повредили стенки матки. С этой целью в полость матки вводят прибор гистероскоп, который оснащен камерой. После тщательного осмотра всех стенок операцию можно завершить. Затем назначают кровоостанавливающие препараты.
    9. Лечение анемии при необходимости.

    Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста – это сохранение ее детородной и менструальной функции.

    Профилактика

    1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
    2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
    3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
    4.  Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
    5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
    6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
    7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.
    • обязательного устранения основной причины симптома;
    • регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
    • обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
    • назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
    • планирования беременности;
    • здорового питания и образа жизни;
    • устранения стрессовых ситуаций.

    Особых мер профилактики данного отклонения не существует. Единственное, что может уберечь женщину от опасных состояний — это регулярные осмотры гинеколога.

    Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать женского врача не реже одного раза в полгода. При беременности вставать на учет нужно как можно раньше.

    После родов, абортов и выкидышей приходить на прием к врачу нужно каждый месяц в течение полугода. При наступлении менопаузы посещать гинеколога нужно согласно рекомендациям врача.

    Профузная потеря крови является опасным и часто скрытым отклонением. Многие, заметив на своем белье кровянистые выделения, не спешат к врачу, а принимают народные кровоостанавливающие средства.

    Это в корне неправильно, ведь отвар крапивы не избавит от опухоли или от эндометриоза, не восстановит гормональный баланс и не устранит основное заболевание.

    Маточные кровотечения при климаксе

    В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования.

    Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к.

    на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки.

    Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

    Некоторые женщины ошибочно предполагают, что в период менопаузы во влагалище не бывает выделений, однако это не так, нередко при климаксе наблюдаются скудные кровянистые выделения.

    И необходимо очень внимательно следить их характером и интенсивностью. Так почему идет кровь из влагалища в период менопаузы, чаще всего на фоне перестройки гормонального фона у женщины, также вагинальное кровотечение может свидетельствовать о различных онкологических заболеваниях половой системы, миоме матки, нарушениях работы эндокринной системы и т.д.

    756847956495684711

    Если пошла кровь при климаксе, что может послужить экстренному обращению к врачу:

    • кровотечение из влагалища очень сильное;
    • выделения идут сгустками;
    • выделения наблюдаются более трех дней.

    Ни в коем случае не разрешается оставлять без врачебного наблюдения такие кровотечения, ведь есть вероятность развития серьезных заболеваний, женщина в любом возрасте должна сделать необходимые исследования, чтобы исключить риск смертельных болезней.

    Что такое профузное маточное кровотечение

    Содержание

    На фоне различных состояний и патологий у женщины может открыться профузное кровотечение. Оно не всегда связано с опасными заболеваниями, но требует обязательного обследования и консультации гинеколога.

    Иногда данное отклонение сопровождается острым болевым симптомом, но может протекать и безболезненно. Особенно опасно, когда кровотечение открывается на фоне менструации, тогда женщина может просто не заметить отклонения и не обратиться к врачу.

    Тяжелейшее, хотя и довольно редкое осложнение – шеечная беременность, может стать причиной профузного маточного кровотечения, ведь вместилищем плода становится шейка матки, которая по всем своим параметрам для выполнения подобной задачи не приспособлена.

    В кратчайшие сроки после имплантации плодного яйца в шейке идет формирование коллатеральной сосудистой сети, при этом, сама шейка сильно видоизменяется и подвергается деформации.

    Плодное яйцо в неблагоприятных для себя условиях начинает отслаиваться до 15-16 недели, что, как правило, сопровождается профузным кровотечением. Это весьма опасное состояние, поскольку существует угроза смертельного исхода ввиду значительной кровопотери.

    Диагностика шеечной беременности всегда затруднительна. Наличие субъективных признаков беременности только сбивает с толку, а внезапное развитие клиники огромной кровопотери конкретно угрожает жизни женщины каждую минуту.

    Внутривенное введение кровезаменителей, холод на низ живота, пережатие брюшного отдела аорты (кулаком медработника) – мероприятия, которые начинают проводиться от момента прибытия бригады скорой помощи.

    Пациентка на носилках доставляется в гинекологическое отделение, минуя приемный покой, где ее должен встретить дежурный врач, который, к сожалению, кроме экстирпации матки, другое лечение вряд ли предложит.

    Маточное кровотечение во время и после родов также зачастую носит профузный характер.

    Злокачественные опухоли

    Рак шейки и тела матки преимущественно поражает женщин после 40 лет, но, как и другие онкологические заболевания, имеет тенденцию к «омоложению», поэтому не исключается и в молодом возрасте, который именуют репродуктивным.

    Для этой патологии характерны значительные (профузные) кровопотери, которые могут возникнуть в результате малейшей травмы (спринцевание, половой акт, дефекация), поэтому их называют контактными.

    57684756974596949949

    Если же злокачественный процесс прогрессирует, то выделение крови становится постоянным и длительным: от кровомазанья до значительных, многократных излитий. Кроме кровоотделения, клиническая картина представляет собой:

    • наличие белей с характерным запахом, водянистых и обильных на ранних стадиях, гнойных (или напоминающих цвет «мясных помоев») в более позднем периоде;
    • постоянная болезненность в низу живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел, прямую кишку и мочевой пузырь.

    Изученный анамнез помогает в установлении диагноза, так как обычно такие женщины были частыми пациентками гинеколога-онколога, где длительное время лечили эрозию шейки матки и даже проходили курсы лучевой терапии.

    Разумеется, если причина маточного кровотечения кроется в злокачественном процессе, женщину госпитализируют в онкологический стационар. Однако следует иметь в виду, что это возможно, если больная самостоятельно обратилась к врачу.

    При подозрении на кровотечение, спровоцированное опухолью, женщину транспортируют в гинекологическое отделение, которое никак не должно соприкасаться с акушерским блоком.

    Подобное решение объясняется тем, что при опухолевых процессах часто присоединяется вторичная инфекция, которая может нанести непоправимый вред незащищенным новорожденным малышам и родильницам.

    И в заключение…

    Может быть, не так уж часты травмы матки, однако, нет-нет да и выезжает бригада скорой помощи на экстренные вызовы по случаю падений на колющие предметы, ненормального полового акта или вообще введения в полость матки различных твердых, острых приспособлений и инструментов (бужей, мужских металлических катетеров, расширителей).

    4756847596749567499

    Такие манипуляции производят особо «изобретательные» пациентки, как с целью прерывания нежелательной беременности, так и для осуществления извращенных фантазий.

    Какой бы причиной не было вызвана кровотечение из матки, каждая женщина должна помнить, что это всегда неотложное состояние, экстренная госпитализация и, в подавляющем большинстве случаев – оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда спасает жизнь.

    Регулировать поведение системы гемостаза очень затруднительно, она не подчиняется законам хирургии и быстро выходит из-под контроля. Поэтому главное – не упустить драгоценное время, ведь ситуация в любой момент может повернуться в сторону ухудшения и тогда счет пойдет на минуты.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: