Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация

Почему ломаются позвонки

В результате этого воздействия самый слабый позвонок сжимается соседними позвонками и деформируется. Наблюдается уменьшение высоты сжатого позвонка, позвоночник при этом смещается в сторону повреждения, что становится причиной его искривления.В результате компрессии тела позвонков напоминают своей формой клин, острый угол которого обращен в сторону спинномозгового канала.

При значительной деформации задняя часть сдавленного позвонка может нарушить целостность спинномозгового канала и повредить спинной мозг. Это самый опасный и в тоже время самый распространенный вариант встречающихся травм.

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.

Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка.

Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.

Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.

Выделяют несколько степеней компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника, в зависимости от их тяжести:

  • Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;
  • Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;
  • Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.

Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу.

Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется.

Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.

Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка.

Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.

Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.

Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;

Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;

Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.

Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу.

Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется.

Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.

ПОДРОБНОСТИ: Диастаз прямых мышц живота после родов

Каждый знает, что повреждения позвоночника опасны для здоровья и жизни человека, но мало кто разбирается в их разновидностях, так например, что такое компрессионный перелом позвонков и в чем его отличие от обычного, скажет лишь один из десяти опрошенных.

Компрессия – это сдавливание предмета, поэтому компрессионные переломы позвонков происходят от сдавливания их тела, в сопровождении со скручиванием, сплющиванием и образованием трещин, но без нарушения целостности.

Когда позвонок травмировался, но остался на своей позиции, то такое компрессионное повреждение называют стабильным, со смещением позвонка наблюдается нестабильный перелом, требующий проведения операции.

Подобные травмы образуются в любом отделе хребта, но обычно это бывают переломы позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделе.

Компрессионные переломы шейного отдела встречаются редко, обычно из-за автокатастрофы или высотного падения. Полной противоположностью данной травмы является декомпрессионный перелом позвоночника, он появляется вследствие растяжения хребта.

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз.

Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Вертебропластика

Вертебропластика – микрохирургическое вмешательство, подразумевающее соединение и повышение прочности позвонка посредством введения в него костного цемента с помощью пункционной иглы. Он заполняет все поры губчатой костной ткани и склеивает между собой разрозненные костные фрагменты в единое целое.

ПОДРОБНЕЕ:  Транспортировка при переломе позвоночника — каким образом осуществляется

Костный цемент – композитный материал, созданный на основе полиметилметакрилата и обладающий высокой вязкостью, биомеханической прочностью и максимальной биосовместимостью.

Процедура проводится под местной анестезией и не требует продолжительной госпитализации. Ее суть состоит в следующем:

Костный цемент готовят непосредственно перед введением, поскольку он полностью затвердевает через 10 минут. Для этого специальным миксером смешивают жидкий мономер с порошкообразным полимером.

Это сопровождается активной химической реакцией полимеризации, протекающей с выделением тепловой энергии в течение 8–10 минут. Затем масса затвердевает, в результате чего обработанный позвонок приобретает высокую прочность и твердость, что является превосходной профилактикой его последующих переломов.

Поскольку в костном цементе содержится антибиотик гентамицин или ванкомицин, вертебропластика сопряжена с минимальным риском развития послеоперационных инфекционных осложнений. А присутствие в его составе сульфата бария обеспечивает полноценный контроль над полнотой заполнения просевшего в результате компрессионного перелома позвонка на каждом этапе хирургического вмешательства.

Но вертебропластика не может быть проведена при:

  • уменьшении высоты более чем на 70%;
  • аллергии на компоненты костного цемента;
  • метастазах;
  • выраженной неврологической симптоматике, обусловленной сильным сдавливанием нервов в области пораженного позвонка.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Развитие патологии

Переломы поясничного отдела позвоночника имеют некоторые особенности. С их учетом выделяют три разновидности таких переломов:

  • компрессионный;
  • раздробленный;
  • переломовывих.

Основные нарушения, которые возникают при компрессионном типе перелома, это:

  • сдавливание переднего отдела позвонка;
  • его раздробление;
  • клиновидное сплющивание.

При переломе поясничных позвонков различают три степени компрессии:

  • 1 степень – под действием силовой нагрузки проходит уменьшение (снижение) высоты тела на 1/3 или менее;
  • 2 степень – уменьшение его высоты происходит на 1/3-1/2 от общего показателя;
  • 3 степень – высота тела уменьшается на 1/2 или более.

При компрессионном переломе зачастую поврежден один поясничный позвонок, реже травматологи диагностируют нарушение целостности нескольких соседних позвонков. Страдает только тело позвонка – его дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски остаются интактными (нетронутыми).

  • с высоты на ягодицы;
  • на ноги (особенно вытянутые).

Следует проводить тщательную комплексную диагностику, так как такие переломы нередко сочетаются:

  • при падении на ноги – с переломом пяточных костей;
  • при падении на ягодицы – с переломом тазовых костей.

Для раздробленного (оскольчатого) перелома поясничного позвонка характерным является своеобразное вклинивание переднего края позвонка, который лежит выше, в тело того, который располагается ниже. При этом повреждение гораздо существеннее, так как:

  • межпозвонковый диск разрушается – могут возникнуть два или более его фрагментов;
  • краевой фрагмент (отломок) позвонка смещается в направлении сзади наперед. В некоторых случаях фрагмент тела смещается в заднем направлении и вызывает при этом нарушение целостности спинного мозга (от царапанья до более глубоких повреждений).

При переломовывихе происходит смещение верхних отделов позвоночного столба в направлении вперед. Перелом при этом может сочетаться:

  • со сдвигом межсуставных поверхностей соседних поясничных позвонков;
  • с нарушением целостности суставных отростков и дужек.

При этом со стороны нервных структур могут возникать такие осложнения, как:

  • ушиб нервных корешков и/или спинного мозга;
  • сдавливание разной степени выраженности нервных структур (от небольшого сжимания до их размозжения);
  • разрыв нервных корешков и/или спинного мозга.

В зависимости от повреждения нервных структур переломы поясничного отдела позвоночника делят на:

  • неосложненные – без нарушения целостности нервных структур;
  • осложненные – в этом случае возникают их сдавливание или разрушение вплоть до полного разрыва.

В зависимости от того, какой механизм привел к повреждению поясничного отдела позвоночника, его переломы делятся на:

  • травматические;
  • патологические.
ПОДРОБНЕЕ:  Остеохондропатия пяточной кости у детей: причины, симптомы, фото, лечение

В первом случае причиной нарушения целостности неизмененных поясничных позвонков является интенсивное травматическое воздействие.

Патологические переломы появляются в позвонке, в котором уже развился какой-то патологический процесс, способствующий ослаблению его тканей. Чаще всего патологический перелом диагностируется на фоне таких заболеваний, как:

  • опухоль – добро- (реже) и злокачественна (чаще);
  • туберкулез;
  • остеопороз – хрупкость костной ткани из-за вымывания из нее солей и минералов;
  • остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с формированием свищей (патологических ходов).

Обратите внимание

Патологический перелом поясничных позвонков возникает при минимальном силовом воздействии на них – иногда незаметном. Нередко достаточно даже тяжести собственного тела, чтобы возникло нарушение целостности позвонка, пораженного патологическим процессом.

Реабилитационный период

Реабилитация является важным этапом в терапии компрессионных переломов и способствует ускорению восстановительных процессов и трудоспособности. После оперативного вмешательства или консервативной терапии назначается физиолечение. Один из наиболее действенных методов – резонансно-волновая терапия.

Процедура РВТ с применением электромагнитных волн низкой интенсивности и высокой частоты длится около получаса. Курс может включать от 4-х до 30 сеансов, которые оказывают следующий эффект:

  • активно восстанавливается внутриклеточная функция;
  • проходит воспаление, отеки и боль;
  • быстрее заживают мягкие ткани;
  • замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация
Иглоукалывание – это один из самых эффективных методов для снятия посттравматических болей и мышечных спазмов

Задачей иглоукалывания является устранение симптомов неврологического характера – компрессии и воспаления нервных корешков. Этот метод позволяет уменьшить давление на позвонки, болевой синдром и отечность.

https://www.youtube.com/watch?v=Ywq7EzQgubw

Кроме того, иглоукалывание способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, метаболизма, а также укрепляет иммунную систему организма. Для достижения этих целей требуется не более 5-ти процедур, а в некоторых случаях достаточно и трех.

Лечебный массаж может проводиться аппаратным или классическим способом в зависимости от тяжести и характера травмы. Его цель состоит в активизации микроциркуляции посредством разогрева мышц. За счет непрямого воздействия на нервные окончания возобновляется утраченная чувствительность, и повышается тонус в паравертебральных (околопозвоночных) тканях.

При остеопорозе или наличии деструктивных процессов в костях проводятся инъекции с Ферматоном и Гиалуроновой кислотой. Уколы делают в мелкие суставы рядом с очагом поражения. Количество инъекций – 1-3.

Чтобы снять болезненные приступы и укрепить нервные волокна, проводят инъекционные блокады с Дипроспаном или Лидокаином, а также используют Дексаметазон Лидокаин. Такая процедура может потребоваться пациентам, у которых возникли осложнения после операции.

По методу введения лечебные блокады могут проводиться:

  • внутрикостно;
  • внутрисуставно;
  • эпидурально – лекарство вводится в место расположения нервных сплетений;
  • периартикулярно – укол делают в область мышц, сухожилий и связок рядом с суставом;
  • паравертебрально – инъекция ставится в непосредственной близости к позвонку или суставу.

Неотъемлемой частью реабилитационного периода является лечебная гимнастика, включающая несколько этапов, каждый из которых длится от двух до четырех недель.

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация
Занятия лечебной физкультурой помогают вернуть гибкость и прочность позвоночнику

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Симптомы, которые могут возникать при переломе поясничного отдела позвоночника, следующие:

  • боли;
  • ограничение движения;
  • напряжение мышц спины;
  • местная отечность мягких тканей.

Характеристики болей:

Ограничение движений в травмированном поясничном отделе позвоночника наблюдается по следующим причинам:

  • движения может блокировать сместившийся фрагмент поврежденного позвонка;
  • при травматизации может быть нарушена целостность нервных веток, которые обеспечивают двигательную активность в поясничном отделе;
  • пациент щадит место повреждения и старается не задействовать его при движениях.

Напряжение мышц спины и местная отечность – реактивный процесс, «отклик» организма на повреждение.

Помимо описанных признаков, у ряда пострадавших независимо от целостности спинного мозга и нервных веток практически сразу после факта травмирования может появиться клиническая картина паралитической непроходимости кишечника. Появляются такие симптомы, как:

  • метеоризм (задержка газов и вздутие живота);
  • невозможность оправиться;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Если были повреждены нервные корешки и/или спинной мозг, развивается неврологическая клиническая картина:

  • местная гипестезия (снижение чувствительности) – болевая, тактильная (при касании), температурная. В сложных случаях наблюдается полная потеря чувствительности;
  • усиление или ослабление ряда рефлексов;
  • слабость некоторых мышц или групп мышц – вплоть до их полного паралича (обездвиживания) ниже места повреждения;
  • нарушение мочеиспускания.

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация
При возникновении компрессионных переломов клиническая картина зачастую стертая, невыраженная – нередко настолько, что пострадавшие не считают нужным обращаться в больницу. Описаны случаи, когда компрессионный перелом поясничных позвонков был диагностирован постфактум, при сращении тканей позвонка после компрессионного перелома.

У пациентов с остеопорозом, который мог спровоцировать патологический перелом, нередко выявляют множественные сросшиеся переломы, ведущие к деформированию позвоночного столба (вплоть до появления горба).

Клиническая картина при оскольчатых переломах состоит из выше описанных признаков, но они проявляются более выражено. При этом возникают неврологические сбои разного характера и степени выраженности. Характерными для оскольчатых переломов поясничного отдела позвоночника являются:

  • признаки пареза кишечника (задержка газов и кала, тошнота и рвота);
  • задержка мочеиспускания;
  • нередко развивается травматический шок – он проявляется нарушением гемодинамики (тока крови) из-за выраженных болевых ощущений.

Обратите внимание

В первые дни после травмирования невыраженные неврологические признаки могут диагностироваться даже при неосложненных переломах позвоночного столба.

Транспедикулярная фиксация

При сложных, особенно осколочных и нестабильных, переломах нередко требуется жестко зафиксировать позвонок в нужном положении. Именно с этой целью применяется метод транспедикулярной фиксации.

Операция достаточно травматичная и подразумевает стабилизацию позвонков специальными титановыми винтами, которые вкручиваются сквозь их ножки. Каждый позвонок имеет собственную точку ввода винта в месте пересечения поперечного отростка с верхним суставным отростком.

Так как при переломах позвоночника нередко страдают межпозвоночные диски, их в таких ситуациях необходимо удалять. Для заполнения образовавшегося пространства между телами позвонков используют либо специальные искусственные кейджи, либо аутотрансплантаты и добиваются полного межтелового спондилодеза.

Транспедикулярная фиксация или ТПФ проводится под общим наркозом и под рентген-контролем (обычно ЭОП или КТ). Кратко ее суть можно выразить следующим образом:

  • выполнение разреза в проекции перелома;
  • отделение остистых отростков и дуг позвонков из мягких тканей;
  • перфорация поперечного и суставного отростков специальным зондом;
  • монтаж винтов необходимого типа и размера;
  • объединение винтов пружинистыми штангами, обеспечивающих равномерное распределение нагрузки на всю конструкцию;
  • наложение швов.

Поскольку титан обладает высокими показателями прочности, установка изготовленных из него винтов обеспечивает стойкость всей собранной конструкции к любым деформирующим нагрузкам, а наличие поверхностных колпаков предотвращает ее перекос.

Транспедикулярная фиксация обладает рядом значительных преимуществ при лечении переломов позвоночника, так как она посредством установки только одной небольшой конструкции решает задачу перемещения позвонка в анатомически правильное положение и при этом замыкает только небольшой участок позвоночника.

Она сопряжена с низким риском повреждения нервов и кровеносных сосудов и, несмотря на достаточно серьезное вмешательство в организм, обеспечивает раннюю мобилизацию больного. При этом в ходе операции нейрохирург получает возможность провести декомпрессию невральных структур и гарантировать устранение сопровождающих их компрессию симптомов, при условии, что нервы еще жизнеспособны.

Метод не может быть применен только при наличии серьезных интраоперационных рисков, связанных с сопутствующими заболеваниями пациента. Также его использование сопряжено с существенными трудностями при необходимости фиксации верхних позвонков грудного отдела, поскольку они имеют небольшие размеры.

Упражнения, лфк и массаж

Лечебная физкультура — это обязательный вид лечения при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. После консервативной терапии и оперативного вмешательства применяют различные по интенсивности нагрузок упражнения. Для достижения необходимого результата, возвращения к полноценной жизни, необходимо регулярно выполнять предписанные врачом упражнения. От исполнительности пациента зависит, насколько полноценной будет жизнь после реабилитации.

Если в области перелома нет болевых ощущений, на третий, пятый день назначают ЛФК:

  • Первые две недели посвящают статическим и динамическим дыхательным упражнениям. При этом руки двигаются в полном объеме. Нижние конечности в процессе занятий от кровати не отрывают. Сгибают колени, делают упор на локти. Для декомпенсации позвонков добавляют движения с прогибом позвонков.
  • После первого этапа уделяют месяц упражнениям с поворотом на живот и напряжением спины. (Туловище не сгибают). Действия осуществляют в положениях лежа на спине и на животе. Повороты корпусом и наклоны допускаются со второго месяца, также можно приподнимать ноги и укреплять вестибулярный аппарат (сгибание туловища вперед не допускается). Продолжительность занятий — 25 мин.
  • Для того чтобы полноценно выполнять нагрузки в вертикальном положении, делают упражнения в упоре стоя на коленях, при этом, прогибают спину. Наклоны корпуса вперед не проводят. Длительность зарядки достигает полчаса.
  • На следующем этапе разрешают подниматься из положения стоя на коленях несколько раз в день. Прописывают ходьбу без перегрузки конечностей. Все упражнения направлены на укрепление мышц ног. Наклон туловища впервые делают через квартал — три с половиной месяца, после полноценного освоения ходьбы. Быстрому восстановлению способствуют занятия в бассейне.
ПОДРОБНЕЕ:  Ожог глаза маслом горячим лечение

Придерживаясь правил, можно значительно улучшить качество жизни, и не допустить развития осложнений:

  • Занятия проводить каждый день.
  • Каждый подход выполнять качественно, не пропуская количество повторений.
  • Нагрузка должна быть правильной, так как недостаток приводит к неэффективности лечения, а переизбыток может привести к осложнению:
  • Процесс регенерации костей замедляется либо прекращается вовсе.
  • Позвонки расшатываются.
  • Появляются грыжи.
  • Проявляются признаки деформации позвоночника, остеопороза, остеохондроза.
  • Невралгии.
  • Паралич ног.
  • Неконтролируемое мочеиспускание.
  • Нарушение половой функции.

Первые комплексы проводят по 15 минут, в промежутках между приемом пищи. Постепенно время занятий доводят до часу. В течение дня придерживаются следующего плана:

  • Утренняя зарядка.
  • Прогулка после обеда.
  • Пятиминутные упражнения в течение дня.
  • Занятия в группе ЛФК, тренажерный зал, бассейн.

Задача массажных процедур — наладить циркуляцию крови и укрепить мышечный корсет. Массаж предотвращает появление осложнений, трофических и двигательных нарушений. Массажем устраняются парезы и параличи, возвращаются утраченные функции.

Хирургические методики

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка?

На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

  • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
  • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой.

Особенную ценность две технологии представляют для пожилых людей, так как благодаря использованию высокотехнологичного цементного состава признаки остеопороза в откорректированной части полностью ликвидируются. Более того, они подразумевают очень бережное вмешательство с минимальными рисками побочных явлений, а также не нуждаются в применении агрессивных видов наркоза.

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector