Поликистоз двух яичников — Советы медиков

Причины поликистоза яичников

Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Вероятно, гормональные изменения затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток из яичников женщины, т.е. отсутствует овуляция.

гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Опухоли надпочечников и яичников повышают уровень андрогена, и возникает соответствующая симптоматика.

— Чрезмерное производство инсулина. Инсулин является гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе, что позволяет клеткам использовать сахар (глюкозу) – в качестве источника первичной энергии в вашем организме.

Если у вас есть резистентность к инсулину, то способность организма эффективно использовать инсулин ухудшается, и ваша поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина.

Как это увеличение инсулина влияет на синдром поликистозных яичников? Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов в яичниках. Слишком много тестостерона влияет на развитие фолликула и препятствует нормальной овуляции, следовательно, вызывает синдром поликистозных яичников.

— Лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира в организме приводит к увеличению инсулина. Высокий инсулин вызывает прибавку веса, и симптомы синдрома поликистозных яичников становятся более выраженными.

— Гормональный дисбаланс. Если у вас повышенный уровень пролактина, — который стимулирует производство молока молочными железами — это одна из причин синдрома поликистозных яичников.

Увеличение андрогенов, в частности тестостерона, другая причина. Высокий уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за стимуляцию яичников и выработку гормонов в яичниках — также вызывает синдром поликистозных яичников.

— Хроническое воспаление. Белые кровяные тельца производят вещества для борьбы с инфекцией в ответ на воспаление. Почему это так плохо? Определенные продукты могут вызвать воспалительные реакции у некоторых предрасположенных к этому людей.

Когда это происходит, белые кровяные клетки производят вещества, которые могут привести к резистентности к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз).

Атеросклероз вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что женщины с поликистозом яичников имеют различные хронические воспаления.

— Гены и наследственность. К сожалению, если кто-нибудь в вашей семье, ваша мать или сестра, имели поликистоз яичников, у вас есть повышенный риск иметь это заболевание также.

Если имеет СПКЯ, у вас может быть больше шансов иметь его тоже. Исследователи также изучают, могут ли мутировавшие гены быть связаны с имеющимся поликистозом яичников.

— Аномальное развитие плода. Но это должно быть чрезмерным воздействием. Исследования показали, что воздействие мужских гормонов андрогенов плода препятствуют нормальному функционированию генов, наблюдается процесс, известный как экспрессия генов.

Существует несколько теорий о причинах заболевания.

По другой теории к интенсивному образованию андрогенов приводит утолщение белковой оболочки яичника.

Также врачи не исключают значение наследственности и генетического фактора.

Еще одной причиной поликистоза яичников может быть беременность, протекающая с сильным токсикозом, угрозой выкидыша и другими патологиями.

Болезнь может проявиться и после применения гормональных средств в период беременности.

Стрессы и чрезмерные физические нагрузки вполне могут способствовать развитию поликистоза.

гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Опухоли надпочечников и яичников повышают уровень андрогена, и возникает соответствующая симптоматика.

— Лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира в организме приводит к увеличению инсулина. Высокий инсулин вызывает прибавку веса, и симптомы синдрома поликистозных яичников становятся более выраженными.

— Гены и наследственность. К сожалению, если кто-нибудь в вашей семье, ваша мать или сестра, имели поликистоз яичников, у вас есть повышенный риск иметь это заболевание также.

Поликистоз двух яичников — Советы медиков

Если имеет СПКЯ, у вас может быть больше шансов иметь его тоже. Исследователи также изучают, могут ли мутировавшие гены быть связаны с имеющимся поликистозом яичников.

— менструальный цикл интервалом более 35 дней;

— менее восьми менструальных циклов в год;

— длительные менструации, которые могут быть скудными или обильными;

— нерегулярные месячные, частые и длительные задержки менструации (от 1 – 2 месяцев до полугода)

— Уменьшение размера груди ;

— Истончение волос на голове, облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция);

Изменение состояния кожи и волос.

— Жирная себорея, нарушение функции сальных желез, которое выражается в быстром загрязнении волос и кожи. Кожа и волосы выглядят жирными, лоснящимися, даже при тщательном уходе.

Изменения в яичниках.

— Увеличение яичников в размерах;

— Поликистозные яичники. Расширенные яичники, содержащие многочисленные мелкие кисты могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Несмотря на название, наличие кист яичников сами по себе не подтверждают диагноз;

— Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

В процессе диагностики врач принимает во внимание многие факторы, такие как текущий анамнез и история. Ваш врач может задать вопросы о менструации, изменении веса и других симптомов.

Поликистоз двух яичников — Советы медиков

1. Физическое обследование и сбор анамнеза.

— Уровень 17-кетостероидов, продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), он используется как андрогенизации организма.

— Уровень липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

— Уровень пролактина.

— Тесты функции щитовидной железы.

4. УЗИ органов малого таза.

5. Тазовая лапароскопия

6. Мастография молочной железы. Исследование молочных желез на наличие мастопатии.

Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Причины поликистоза яичников:

  • инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
  • избыточный вес, ожирение;
  • аборт;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы эндокринных желез;
  • наследственность;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • неправильная установка внутриматочной спирали;
  • травмы органов малого таза;
  • гормональные нарушения.

Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении кист и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания.

Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены.

В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.

Механизм развития

Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови.

В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.

Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспаление яичников придатков симптомы лечение

Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки.

Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту. В следующем менструальном цикле история повторяется и яичники покрываются множеством мелких кист, что и объясняет их увеличенные размеры.

К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • простудные болезни;
  • хронические стрессы;
  • множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, гипоталамус и надпочечники);
  • инфекции;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).

Диагностика

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение.

Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным.

Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
  5. Грубый (мужской) голос.
  6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
  8. Алопеция. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
  10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
  11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл.

Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

  • синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
  • андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
  • гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
  • гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни.

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма.

Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты:

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон).

К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу.

Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Поликистоз двух яичников — Советы медиков

Определить болезнь по симптомам можно только у 10% процентов женщин репродуктивного возраста. Довольно часто такое заболевание обнаруживают во время полового созревания.

Самый достоверный симптом — нерегулярный месячный цикл, его отсутствие, длительные задержки, до нескольких месяцев, бесплодие (женское бесплодие по МКБ-10).

Часто заболевание сопровождает сахарный диабет, кандидоз. Сочетается с нарушениями щитовидной железы, надпочечников.Для синдрома поликистоза яичников характерно резкое увеличение веса (10 и более кг).

Согласно исследованиям, жировые отложения в центре туловища указывают на повышенный уровень андрогенов, липидов и сахара. Лишний вес — частая проблема женщин с этой болезнью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак яичка у мужчин – симптомы и признаки

При наличии характерных симптомов врачи сразу могут поставить диагноз, который подтверждается после обследования. При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожи, наличие лишнего веса, характер оволосения и общее состояние организма.

Вместе с избавлением от поликистоза лечение поможет снизить проявление и других симптомов: гирсутизм, угри, боли и прочие. Поликистоз яичников лечится консервативными и хирургическими методами.

При поликистозе рекомендуется принимать настой боровой матки. 2 ложки травки залить двумя стаканами кипятка, накрыть, оставить настаиваться 2 часа. При кипячении растение теряет свои полезные свойства.

После жидкость необходимо процедить и принимать по ложке в сутки.Корень солодки обладает антивирусным и антибактериальным действием. Настой способен понизить давление, уровень холестерина.

Может понизить выработку тестостерона. Не следует употреблять непрерывно дольше 6 недель. Залить одну столовую ложку корня стаканом кипятка, дать настояться час и пить раз в день.

Поликистоз яичников не всегда удается вылечить раз и навсегда, и его следует постоянно контролировать. Женщины с этим заболеванием должны сразу обращаться к гинекологу-эндокринологу.

Поликистоз яичников способствует развитию очень серьезных недугов: сахарного диабета, онкологии и бесплодия. Женщины с симптомами заболевания должны пройти обследование.

— отсутствие менструаций в течение четырех месяцев или дольше;

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция).

Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка.

В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

  1. Нарушения менструации;
  2. Избыточный вес;
  3. Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:

  • нарушение менструального цикла;
  • беспричинное увеличение массы тела;
  • появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.

Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:

  • отсутствие овуляции;
  • выделения между менструациями;
  • «мазня» в середине цикла;
  • разная длительность месячных;
  • частые задержки;
  • увеличение размеров придатков;
  • ноющая боль в нижней части живота;
  • жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
  • набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
  • повышение уровня инсулина в крови;
  • хроническая ановуляция;
  • невозможность зачать ребенка более одного года.

Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза.

Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться.

Важно! Если женщина испытывает резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, поднятие температуры или потеря сознания ей необходимо срочно обратиться к врачу!

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Снимок УЗИ яичников с поликистозом

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

— Бесплодие;- Рак молочной железы (слегка повышенный риск);- Диабет 2 типа — Высокое кровяное давление; — Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина;

— Повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний;- Метаболический синдром, группа симптомов, которые указывают на значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;

— Безалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени; — Апноэ сна; — Аномальные маточные кровотечения; — Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянного высокого уровня эстрогена;

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям.

Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

— Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина;

— Безалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени;

— Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянного высокого уровня эстрогена;

— Держите свой вес под контролем. Ожирение повышает резистентность к инсулину. Потеря веса может снизить как инсулин и уровень андрогенов, так и может восстановить овуляцию.

Нет ни одного конкретного диетического подхода, но потеря веса за счет снижения общего потребления калорий может принести пользу общего состояния здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников.

Как подготовиться к визиту и чем спросить вашего доктора?

— Во время визита в врачу вы можете получить много информации, которую, может быть, будет трудно вспомнить. Возьмите с собой записную книжку или блокнот. С его помощью можно записывать важную информацию во время вашего визита.

Статьи по теме:

  • Какие исследования мне понадобятся для диагностики поликистоза яичников?
  • Можно забеременеть при поликистозе яичников?
  • Как лечить поликистоз яичников?
  • Существуют лекарства, которые могут улучшить симптомы или помочь мне забеременеть?
  • У меня есть другие заболевания. Как они влияют на мое состояние?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от использования лекарств для лечения поликистоза яичников?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию для лечения поликистоза яичников?
  • Какое лечение вы рекомендуете для моей ситуации?
  • Каковы долгосрочные последствия для здоровья?
  • Есть ли у вас брошюры и другие печатные материалы, что бы взять их с собой?
  • Какие сайты вы рекомендуете посетить?
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака яичников иммунологическими лекарствами

Убедитесь, что вы все понимаете, что ваш врач говорит вам. Не стесняйтесь попросить врача, повторить информацию или задавать дополнительные вопросы для уточнения.

  • Какие признаки и симптомы у вас возникли?

  • Как часто вы испытываете эти симптомы?

  • Как долго вы испытываете симптомы?

  • Насколько серьезны ваши симптомы?

  • Когда у вас была последняя менструация?

  • В каком возрасте у вас начались месячные?

  • Когда у вас началась прибавка в весе?

  • Сколько веса вы набрали?

  • Есть ли что-нибудь, что улучшает ваши симптомы?

  • Есть ли что-нибудь , что делает ваши симптомы хуже?

  • Вы пытаетесь забеременеть, или вы хотите забеременеть?

  • Имела ли ваша мать или сестра синдром поликистоза яичников?

Два лица поликистоза

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, в результате которого в женском организме прекра-щается овуляция (яйцеклетка не выходит из яичника) и развивается бесплодие.

Это заболевание известно более 100 лет, однако до сих пор этиология и патогенез поликистозной болезни яичников полностью не прояснены. До сих пор не существует и общепринятого определения поликистоза, в связи с тем, что заболевание имеет множественные проявления и гетерогенное происхождение.

Поликистоз яичников

Само по себе ультразвуковое исследование морфологии яичников не является основанием для постановки диагноза ПКЯ. Это следует знать женщинам, которые склонны слишком легко поддаваться на уговоры врачей сделать операцию.

Клиника поликистоза во многом идентична клинической картине ряда других гормональных заболеваний — гипотиреоза, гиперпролактинемии, опухоли яичников или надпочечников.

Иногда врачи спешат поставить диагноз «поликистоз», руководствуясь только результатами ультразвукового исследования, и назначают лечение гормо-нальными препаратами, которое при отсутствии поликистоза способно скорее навредить, чем помочь.

Поэтому для правильной диагностики необходимо всестороннее комплексное обследование с определением уровней мужских половых гормонов, лютеини-зирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые регулируют функцию яичников.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

Причины и патогенез болезни

Механизм развития

В настоящее время ведущей является центральная теория развития поликистоза, которая связывает патологическое состояние с первичным или вторичным повреждением гипоталамических центров и, как следствие, с нарушениями секреции гонадотропных гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Угнетение выработки ФСГ приводит к недостаточности ферментов в яичниках, необходимых для синтеза эстрогенов, в результате чего происходит накопление андрогенов, подавляющих рост и созревание фолликулов и способствующих их кистозному перерождению.

С другой стороны, гиперпродукция ЛГ стимулирует секрецию андрогенов, а это в свою очередь еще более подавляет секрецию ФСГ и выработку эстрогенов в яичниках.

Более или менее установлено, что начальный толчок формированию данного нейроэндокринного синдрома дает нарушение секреции нейротрансмиттеров в головном мозгу, которое вызывает целую цепь сбоев в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — надпочечники.

Морфологические изменения в яичниках могут также быть обусловлены и местными факторами — нарушением функций яичников из-за первичного дефекта ферментной системы, воспалительных заболеваний, климакса.

Это может приводить к нарушению фолликулогенеза или усилению продукции андрогенов, что, в свою очередь, может оказывать влияние на регулирующие механизмы всей репродуктивной системы.

О центральном генезе ПКЯ свидетельствует наличие гипермелатонинемии — повышения выработки мелатонина шишковидной железой головного мозга (эпифизом). В целом особенности гормонального статуса при ПКЯ заключаются в снижении уровня эстрогенов и повышении уровня андрогенов, а также повышении экскреции пролактина, мелатонина и серотонина вследствие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Центральная теория ПКЯ подтверждается также тенденцией к снижению уровня секреции ряда тиреоидных гормонов, что означает, что при ПКЯ нарушается и функция щитовидной железы.

Возможные причины патогенеза при ПКЯ могут быть связаны с генетическими, перинатальными, психогенными и эндокринными факторами.

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

  1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

https://www.youtube.com/watch?v=uS9fiDnCp3I

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: