Реовазография верхних или нижних конечностей

Как проходит исследование

Реовазография является безболезненной процедурой и отчасти напоминает снятие электрокардиограммы. От пациента требуется небольшая предварительная подготовка к исследованию. Она включается в себя:

  1. Прекращение любой физической нагрузки не менее чем за 15 минут до реовазографии.
  2. Отказ от курения, как минимум, за 2 часа до проведения процедуры. Никотин, содержащийся в табаке, вызывает сужение сосудов и, следовательно, может стать причиной искажения результатов.
  3. Прекращение приема лекарственных препаратов за сутки до исследования. Это связано с тем, что некоторые из них способны влиять на состояние сосудистой стенки, текучесть крови. Если отмена препарата невозможна (например, при противоопухолевой терапии), врача следует предупредить об этом.

РВГ проводится в положении лежа на спине, для этого предоставляется кушетка. Исследуемые конечности (ноги и руки) следует обнажить. После того как пациент займет удобное положение, его кожу в области наложения датчиков обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, кровоток каких конечностей будет анализироваться, отличается область расположения регистрирующих электродов. При оценке функциональной активности сосудов рук датчики накладываются на пальцы, кисти, предплечья и плечи.

Если проводится реовазография нижних конечностей, электроды располагают на стопах, голенях и бедрах. Иных отличий между исследованием конечностей нет.

После установки электродов осуществляется запись показателей. Результаты в виде кривой выводятся на экран

Результаты реовазографии

Исследование назначается с целью диагностики заболеваний и сосудистого русла и их осложнений.

  • Чувство онемения и похолодания в конечностях,
  • судороги ног и рук,
  • резкое изменение окраски кожи конечностей.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей (отложение бляшек, сужающих просвет артерий);
  • варикозное расширение вен (патология, сопровождаемая нарушением оттока крови в глубоких и поверхностных венах нижних конечностей);
  • тромбофлебит (воспаление венозной стенки с формированием на ней тромба);
  • синдром Рейно (состояние, которое проявляется в виде чрезмерного спазма артерий пальцев);
  • облитерирующий эндартериит (воспалительное заболевание внутренней стенки артерий, со временем ведущее к полному перекрытию кровотока в месте поражения);
  • сосудистые осложнения при сахарном диабете;
  • периферическая вегетативная недостаточность (расстройство функционирования сосудистого русла из-за нарушения его нервной регуляции).

Варикоз ног является показанием к проведению реовазографии. Как правило, врач назначает РВГ нижних конечностей сразу после возникновения у пациента таких признаков, как потеря чувствительности, отеки, а также изменение цвета кожного покрова.

Показания и противопоказания

Ограничением для назначения процедуры могут быть некоторые кожные заболевание, мешающие наложению электродов, например, язвы, раны и др. Нарушение циркуляции кровяного потока происходит чаще в наиболее отдаленных от сердца областях, поэтому кровеносные сосуды на ногах наиболее уязвимы, к тому же они подвергаются постоянной нагрузке, что усугубляет возникновение сосудистых расстройств.

  • онемение конечностей;
  • боль во время движения или в состоянии покоя;
  • отеки;
  • судороги;
  • появление цианоза пальцев или стоп;
  • хромота;
  • длительно заживающие язвы и трещины на ногах или пятках.
alt
Процедура может быть необходима курящим людям.

Процедура назначается при диабете, так как заболевание часто осложняется нарушением кровообращения. А также для профилактики сосудистых патологий у лиц преклонного возраста, потому что со старением организма эластичность стенок кровеносных сосудов уменьшается.

Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • тромбофлебит;
  • синдром Рейно.

Абсолютных противопоказаний нет.

РВГ — методика исследования, не имеющая абсолютных противопоказаний. Электроды не накладываются на область ран, трофических язв: для проведения процедуры следует выбрать непораженное место выше или ниже поврежденного участка.

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений — органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов — психостимуляторы, аналептики и пр.

Результаты, их расшифровка

Реовазография верхних или нижних конечностей

Длительность исследования не составляет 15-20 минут. Время ожидания результатов реовазографии не превышает получаса. Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проводится, и находится в пределах 500-2500 рублей.

При расшифровке специалист анализирует симметричность колебаний, высоту спуска и подъема зафиксированных линий. Полученные результаты записываются в виде индексов.

Реограмма

  1. Реографический индекс. Говорит об общем наполнении артериального русла исследуемых конечностей. Расчетная единица — омы. Нормой считаются результаты от 0,05 Ом и выше. Легкая артериальная недостаточность колеблется в пределах 0,04-0,05 Ом. Показатель ниже 0,04 Ом позволяет предполагать наличие выраженного нарушения кровотока.
  2. Индекс эластичности. Характеризует уровень сосудистого тонуса. Нормальные показатели начинаются от 0,4. Индекс в пределах 0,2-0,4 говорит об умеренном гипотонусе. Все, что ниже 0,02 — признак резкого снижения тонуса сосудистой стенки.
  3. Индекс величины оттока. Помогает судить об интенсивности и скорости оттока крови в венозном русле. Нормальный показатель РВГ — индекс в диапазоне 0,2-0,5. Числа, превышающие этот порог, говорят о нарушении венозного оттока и высоком риске формирования тромбов.
  4. Индекс периферического сопротивления. Рассказывает о степени сопротивляемости сосудистого русла в исследуемой области. При отсутствии патологии колеблется в пределах 0,2-0,45. Резкое отклонение в большую (свыше 0,55) или меньшую (ниже 0,15) сторону говорит о нарушении сосудистого кровотока.

Реограмма

РВГ — метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Реовазография верхних или нижних конечностей

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Результатом исследования является реовазограмма – кривая, отражающая изменение комплексное сопротивления тканей за период обследования.

Анализ реовазограммы позволяет оценить следующие параметры:

  1. Реографический индекс. В норме – более 0,05, его уменьшение свидетельствует о снижении кровотока в конечности. 
  2. Индекс эластичности. В норме – более 0,4. снижение его говорит об уменьшении эластичности сосудистой стенки. 
  3. ИПС – индекс периферического сопротивления. В норме – 0,2-0,45. Говорит о состоянии капиллярной сети. 
  4. Индекс величины оттока. В норме – 0,2-0,5. Увеличение или уменьшение этого параметра говорит о затруднении или облегчении легкости оттока крови. 

Дополнительная информация

Большую информативность имеет РВГ с функциональными пробами: нитроглицериновой и компрессионной. В первом случае пациенту дают таблетку нитроглицерина, а во втором — на бедро пациента накладывают манжетку, сдавливающую сосуды. После снятия манжетки или после того как начал действовать нитроглицерин (через 5-7 минут) производят повторную реовазографию. 

Результаты после проб сравнивают с исходными. Нитроглицериновая проба позволяет отличить функциональный спазм сосудов от их органического сужения. Компрессионная проба служит для диагностики тромбоза глубоких вен голеней. 

Альтернативным методом исследования состояния кровообращения сосудов конечностей является ультразвуковая диагностика. Это более современный и диагностически более точный метод диагностики. При УЗДГ сосудов верхних конечностей и УЗДГ сосудов нижних конечностей имеется возможность более точно оценить проходимость и функциональное состояние вен и артерий. 

Литература:   

  1. Матвейков Г.П. и Пшоник С.С. Клиническая реография, Минск, 1976 
  2. Шершнев В.Г. Клиническая реография, Киев: Здоров’я, 1977. — 168 с. 

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше Результат и расшифровка реовазографии0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают основные показатели результата с помощью встроенного процессора, что значительно упрощает рутинную работу врача.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий.

По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок. Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Функциональные пробы

Для выявления скрытых патологий могут применяться функциональные фармакологические пробы:

  • Нитроглицериновая. После рассасывания нитроглицерина проводится РВГ, после чего результат сравниваются с обычным. Это нужно для того, чтобы различить органические сужения от функциональных спазмов.
  • Компрессионная. Используют при исследовании тромбоза глубоких вен. Для сравнения с обычными показателями РВГ накладывается манжета на бедро и фиксируются показатели после ее снятия.
  • Холодовая. Проводится для диагностики различных патологий в кистях. Применяется холодная вода. Реограмма снимается трижды через определенное время, результаты восстановления кровотока сопоставляются, делаются выводы. Отрицательная проба – на восстановление РИ на 7-й минуте. Положительная проба – медленное восстановление до 30 минут.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кокцигодиния у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

Реовазография верхних или нижних конечностей

Перед диагностикой, делается контрольная реовазография, методом проб.

Существуют 2 типа функциональных проб при исследовании реовазографии:

  • Нитроглицериновый тип пробы — после принятия дозы препарата Нитроглицерин, через временной промежуток в 5 минут измеряется любое отклонение в момент спазма сосудов. Если произошло увеличения притока крови в системе, тогда увеличиваются коэффициенты эластичности и индекс реографии. Данная проба является положительной и функциональной. Если не произошла динамика в спазмах, тогда проявляется органичное поражение стенок артерий;
  • Проба компрессионного вида — это довольно важная диагностика при тромбозе вен ног, которые лежат глубоко внутри конечностей. Данная процедура довольно часто назначается женщинам в период внутриутробного вынашивания малыша, и во избежание тромбирования артерий и вен. На бедро больной конечности, или же двух, накладывается манжетка от аппарата, который измеряет индекс артериального давления и путем нагнетания воздушного потока в нее, происходит сдавливание вен на конечностях. Компрессионная проба основана на установлении времени оттока от нижних конечностей венозной крови.
пример результатов реограммы
Пример результатов реограммы

такой результат можно получить при несоблюдении правил предварительной подготовки. Чтобы определить, что это такое на самом деле — повреждение сосуда или временный спазм — исследование проводят с двумя дополнительными пробами: нитроглицериновой и компрессионной.

Кровообращение в нижних конечностях нередко нарушается, что приводит к патологическим процессам. Для оценки его эффективности врачи назначают реовазографию ног. Что это такое и когда необходимо проходить обследование?

  • Нитроглицериновая. После рассасывания нитроглицерина проводится РВГ, после чего результат сравниваются с обычным. Это нужно для того, чтобы различить органические сужения от функциональных спазмов.
  • Компрессионная. Используют при исследовании тромбоза глубоких вен. Для сравнения с обычными показателями РВГ накладывается манжета на бедро и фиксируются показатели после ее снятия.
  • Холодовая. Проводится для диагностики различных патологий в кистях. Применяется холодная вода. Реограмма снимается трижды через определенное время, результаты восстановления кровотока сопоставляются, делаются выводы. Отрицательная проба — на восстановление РИ на 7-й минуте. Положительная проба — медленное восстановление до 30 минут.

Источники

Большую информативность имеет РВГ с функциональными пробами: нитроглицериновой и компрессионной. В первом случае пациенту дают таблетку нитроглицерина, а во втором — на бедро пациента накладывают манжетку, сдавливающую сосуды.

Результаты после проб сравнивают с исходными. Нитроглицериновая проба позволяет отличить функциональный спазм сосудов от их органического сужения. Компрессионная проба служит для диагностики тромбоза глубоких вен голеней.

Альтернативным методом исследования состояния кровообращения сосудов конечностей является ультразвуковая диагностика. Это более современный и диагностически более точный метод диагностики. При УЗДГ сосудов верхних конечностей и УЗДГ сосудов нижних конечностей имеется возможность более точно оценить проходимость и функциональное состояние вен и артерий. 

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых — там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

РВГ - это реовазография

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов.

Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Сущность методики

Реовазография сосудов представляет собой функциональный метод диагностики, который помогает оценить кровообращение в конечностях. Обычно процедуру назначают для проверки кровотока в ногах.

Это связано с тем, что сосуды в этой части тела подвергаются патологиям больше всего.

Исследование является безопасным способом диагностики. При его проведении пациент не чувствует дискомфорта, у него не возникает побочных реакций. Ограничений к назначению методики нет.

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Принцип проведения

Реография — метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа.

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

Реовазография верхних и нижних конечностей.

При реовазографии ног используется датчик с высокочастотным током, который оказывает воздействие на конечности человека. Вместе с этим производится фиксация электрического сопротивления.

Устройство проводит оценку суммарного сопротивления тканей электричеству. Кровь человека обладает высокой проводимость тока, а минимальной — ткани и кости.

Средняя стоимость диагностики

К РВГ сосудов нижних конечностей каждому пациентку следует хорошо подготовиться: от этого зависит достоверность показателей. Правила для всех одинаковы и заключаются в следующем:

  1. Прекратить прием медикаментов, которые воздействуют на работу кровеносной системы, за день до процедуры.
  2. За 8 часов отказаться от курения, применения никотиновой жвачки.
  3. За 2 часа воздержаться от приема пищи и активной физической нагрузки.
  4. За 15 минут до начала исследования лечь на спину, отдохнуть, расслабиться.

В помещении, где проводится РВГ ног, температура должна быть в пределах 20-23 ºC. Это требуется потому, что в ходе исследования пациенту приходится раздеваться полностью, чтобы ничего не сдавливало и не закрывало конечности.

Больного укладывают на кушетку, прикрепляют на ноги электроды, с помощью которых регистрируются колебания импеданса. Располагают устройства строго симметрично. Перед наложением кожные покровы обрабатывают спиртом.

Реовазография верхних или нижних конечностей

Устройства накладываются в зависимости от того, вся нога исследуется или только ее часть. Исходя из этого доктор определяет метод их фиксации: он может быть продольным, то есть на одной поверхности, или поперечным — на обеих сторонах ноги.

Далее производится регистрация колебаний импеданса. Процедура не занимает много времени. На основании итогов исследования доктор определяет, имеются ли у пациента проблемы с кровотоком в сосудах нижних конечностей.

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян — приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия — от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем — 10 долларов);
  • Украина — от 220 до 350 грн.;
  • Израиль — от 100 до 200 долларов;
  • Германия — от 300 до 700 евро.

Преимущества и недостатки

Все методы диагностики имеют сильные и слабые стороны. Реовазография нижних конечностей имеет больше плюсов, чем минусов. Исследование достаточно простое, но информативное.

  • Человек не ощущает дискомфорта при проведении процедуры, так как она является неинвазивной.
  • Порядок обследования простой. Это преимущество для медицинских работников. Процедура проводится медицинской сестрой. Расшифровку РВГ нижних конечностей проводит доктор.
  • Методика является недорогой, поэтому доступна всем пациентам.
  • Диагностика не приносит вреда здоровью человека. Благодаря этому ее назначают детям и женщинам, вынашивающим ребенка. Исследование может проводиться множество раз.
  • РВГ дает достоверную информацию о кровообращения в сосудах.

К недостаткам методики относят человеческий фактор. Реограф способен показать неверные сведения о состоянии сосудов вследствие ошибок медицинского персонала.

Техника может выходить из строя, создавать помехи для полноценного обследования пациента.

Правила подготовки и ход процедуры

Для проведения реовазографии сосудов верхних и нижних конечностей необходим электрокардиограф (аппарат ЭКГ), специальные электроды и реографическая приставка.

Задача медицинского работника значительно облегчается, если используется компьютерная регистрация показателей. При исследовании используется ток высокой частоты, который не приносит каких-либо неприятных ощущений.

при большем кровенаполнении – меньшая сопротивляемость тканей. От высоких показателей к низким идет постоянное колебание. Реовазограмма графически отображает прохождение пульсовой волы, амплитуда возрастает при повышении кровенаполнения и, наоборот, снижается при его уменьшении.

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гентамицин группа антибиотиков

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23 ◦ C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ.

Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин — повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Стоимость РВГ сосудов на территории России сильно разнится. Цена исследования конечностей зависит от статуса клиники, вида оборудования и требуемого количества проб.

Цена диагностики находится на невысоком уровне несмотря на то, что процедура дает врачу много информации. Экономить на своем здоровье и игнорировать проблемы с кровообращением нельзя:

alt

Источники

Многие тяжелые патологии берут свое начало в, казалось бы, малых, незначительных проявлениях, на которые редко кто обращает внимание. Даже легкие сосудистые изменения впоследствии могут привести к инсульту, инфаркту, ампутации конечностей.

Заболевания сосудов возникают по разным причинам, это могут быть психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, напряженный ритм жизни. Чем раньше выявляется нестабильное состояние, начало заболевания, тем грамотнее и адекватнее подбирается терапия, а это важный аспект для сохранения здоровья.

В медицине отдается предпочтение неинвазивным методам исследования, которые имеют большую информативность, одним из них является реовазография нижних конечностей (РВГ).

Для проведения реовазографии сосудов верхних и нижних конечностей необходим электрокардиограф (аппарат ЭКГ), специальные электроды и реографическая приставка.

Задача медицинского работника значительно облегчается, если используется компьютерная регистрация показателей. При исследовании используется ток высокой частоты, который не приносит каких-либо неприятных ощущений.

при большем кровенаполнении — меньшая сопротивляемость тканей. От высоких показателей к низким идет постоянное колебание. Реовазограмма графически отображает прохождение пульсовой волы, амплитуда возрастает при повышении кровенаполнения и, наоборот, снижается при его уменьшении.

Основные показатели: что они измеряют

После проведения РВГ нижних конечностей врач анализирует результаты обследования. Он оценивает следующие показатели:

  • Реографический индекс (РИ) указывает на качество кровотока. Норма — 0,04-0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ) помогает оценить эластичность стенок сосудов. У здорового человека его величина составляет 0,2-0,4.
  • Индекс периферического сопротивления (ИПС). Показатель должен варьироваться в пределах 0,45-0,55.
  • Величина оттока крови (ВО) свидетельствует о функциональности вен. Нормальный показатель — 0,2-0,5.

По данным показателям удается выявить следующие нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Возникает умеренное снижение РИ, ИЭ, пациента не беспокоят никакие симптомы.
  • Субкомпенсированное. Указанные показатели понижены несильно, но у больного проявляются болевые ощущения при движении и в спокойном состоянии.
  • Декомпенсированное. При таком нарушении отклоняют все параметры, у человека появляются осложнения.

При реовазографии нижних конечностей врач назначает пробы. Они помогают специалистам обнаружить патологические процессы кровеносной системы, протекающие в скрытой форме.

Врачи применяют два типа проб:

  1. Нитроглицериновая. Она заключается в том, что человеку дают таблетку нитроглицерина, он ее рассасывает. Спустя 5 минут проводят РВГ ног. Показатели, полученные в ходе этой процедуры, сопоставляют с теми, которые были установлены при обычном состоянии пациента. Прием препарата необходим для выявления отличия функционального сужения сосудов от органического. При увеличении РИ и ИЭ тест является положительным, а нарушение — функциональным.
  2. Компрессионная. Она применяется для того, чтобы диагностировать тромбоз глубоких сосудов конечностей. В процессе обследования человеку на бедро фиксируют манжету. Затем ее снимают, проводят РВГ и опять же сравнивают с показателями обычного исследования.

Реовазография нижних конечностей проводится с целью изучения по количественным показателям состояния сосудов. Синхронные волны показаний приравниваются к частоте пульса.

По волнам можно судить о наполняемости сосудов, в зависимости от фазы сердечного сокращения в определенный временной период. В результате исследования выводится РИ (реографический индекс).

Он рассчитывается при сравнении амплитуды волн с высотой (калибровочным импульсом). Величина РИ напрямую зависит от наполнения сосудов кровью, с ее помощью можно вычислить общую интенсивность, с которой наполняется орган артериальной кровью.

alt

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) — сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

  • качественных — наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных — значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).

Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.

Название исследуемого индекса Норма в показателях Отклонения от нормы Расшифровка
реографический индекс выше, чем 0,050 меньше, чем 0,040 ишемическая патология исследуемой зоны из-за нарушения в наполнении биологической жидкостью артерий
индекс эластичности сосудов выше, чем 0,40 от 0,20 до 0,40  снижение эластичности умеренное;
менее чем 0,20 резкое понижение эластичности сосудов
индекс периферической сопротивляемости от 0,20 до 0,450 более чем 0,550 резко завышена сопротивляемость;
менее чем 0,15 значительно занижена сопротивляемость
показатель венозного оттока крови от 0,20 до 0,50 Менее чем 0,20 лёгкий отток венозной крови;
свыше, чем 1,50 затрудненный венозный отток

По расшифровкам показателей результатов реовазографии можно судить о различных патологиях организма:

  • Реографический индекс имеет нормативный показатель не выше 0,050. Реографический индекс резко снижен до 0,040, говорит о недостаточности системы кровотока 1 степени. Это выражается в плохой чувствительности к перепадам температур, а также в пониженной температуре нижних и верхних конечностей. Если индекс понижен больше, чем 0,40, тогда это состояние критическое для системы кровотока;
  • По коэффициенту эластичности можно говорить о нарушении в системе сосудов, а также в сердечном органе;
  • Индекс оттока венозной крови с нижних конечностей говорит о возможном развитии тромбофлебита и закупоривания вен при индексе выше, чем 0,50. При таком показателе происходит затруднённый отток венозной крови с нижних конечностей;
  • Показатель коэффициента сопротивления — это норматив от 0,20 до 0,450. Все, что ниже этого норматива, или же выше его, говорит о том, что в системе кровотока существуют нарушения. Чем выше процент отклонения, тем серьезнее патология развивается в системе сосудов и сердца.
УЗИ
Многие патологии можно диагностировать методикой реовазографии, которая не только доступная в каждом кабинете УЗИ, но быстрая и не требующая длительного периода подготовки организма.

Суть метода реовазографии

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС).

Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография — метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ретикулярные вены нижних конечностей что это

реовазография нижних конечностей

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф — оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня.

Дуплексное ангиосканирование — комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Реовазографию начали применить в кардиологии с прошлого века (1932 год). Основывалась данная методика на сопротивлении электрического переменного тока. В реовазографии сопротивление происходит в тканях мышц и в сосудах.

реограмма
Реовазограф создаёт эти сопротивления в видимые графики (реограмма).

Биологическая жидкость кровь — это хороший проводник электрических импульсов, а мышечные ткани оказывают сопротивления проходу электрической волны. Самым лучшим показателем сопротивляемости служит костная ткань человеческого организма.

Существуют определённые нормативные показатели и отклонения от нормативов можно получить в расшифровках метода реовазографии.

Определяются следующие показатели:

  • Изображение состояния изучаемой вены, или же артерии;
  • Выявляется форма кровеносного сосуда и его направление;
  • Вычисляется внутренний и внешний диаметр, и ее степень расширения под воздействием патологии, а также сужения;
  • Выявляется тонус сосудов;
  • Способность сосудов к сокращению;
  • Фазы из наполнения биологической жидкостью;
  • Отток биологической жидкости от нижних конечностей;
  • Симметричность в поступлении крови ко всем конечностям;
  • Обнаруживаются соединительные шунты с другими сосудами, а также анастомозы артерий.
Реовазография
Частота тока в 10мА, что делает его для организма безопасным и позволяет проводить исследования данным методом несколько раз, не опасаясь негативного его воздействия на организм.

Методика исследования системы сосудов головного мозга называется реоэнцефалография. С методом реовазография у нее есть сходства в принципе выполнения, но энцефалография проводится только в районе головы и шеи.

Данную методику применяют в совместном проведении с графией конечностей, так как реоэнцефалограмма дополняет результаты исследования реовазографии.

При помощи данного способа исследования можно выявить такие отклонения:

  • Ишемия головного мозга;
  • Осложнения после травматической ситуации на черепе;
  • Начальной стадии атеросклероза мозговых сосудов;
  • Выявление остеохондроза шейного отдела и грудного отдела позвоночника.
Реовазография сидя
Метод выполняется в положении сидя. На лобно-затылочную часть надевается ободок с прикреплёнными электродами и датчиками.

На датчики необходимо нанести специализированный гель, для улучшенного контакта информационных датчиков и кожных покровов.

Стоимость исследования конечностей при помощи методики реовазограммы зависит от места проведения исследования. Если проводить обследования в участковой поликлинике, это будет стоить дешевле, чем в известном диагностическом центре.

Стоимость в Украине:

  • Реовазография верхних конечностей — 250,00 гривен;
  • Исследование нижних конечностей — 250,00 гривен;
  • Изучение верхних и нижних вместе — 400,00 гривен.

Понятие реовазографии

реовазография верхних и нижних конечностей

Реовазография – один из способов диагностирования, при котором исследуется циркуляция крови в нижних и верхних конечностях больного. Кровообращение, исследуемое таким способом, называют гемодинамикой.

Она раскрывает картину состояния на момент обследования сердечно-сосудистой системы, а также позволяет оценить тонус сосудов. РВГ показывает состояние артерий, вен на выбранном участке ног, рук, дает возможность определить происходящие изменения в стенках сосудов.

В жизнедеятельности человека основная нагрузка приходится на нижние конечности, поэтому чаще всего исследование назначается для этой части, это позволяет оценить кровоток сосудов ног и назначить правильное лечение.

Пройти ревозаграфию возможно не только по направлению врача, но и самостоятельно. Это исследование проводят во многих специализированных клиниках по доступной стоимости.

  • 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 — ОАО «Медицина».
  • Банный переулок, дом 2 — СВСР.
  • Мкрн Новогорск в Химках – КБ № 119.
  • Ул. Новозаводская, дом 14а – поликлиника № 2.
  • Ул. Ляпидевского, д. 14/1 – «Добромед».
  • Ул. Будайская, дом 2 – ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость — от 800 до 2500 рублей.

Реовазография – один из неинвазивных способов обследования, где не требуется проникновение в тело. Для проведения используют высокочастотный ток. Данное исследование не используется для сосудов головы, в этом случае диагностирование называется реоэнцефалография.

Реовазография — один из способов диагностирования, при котором исследуется циркуляция крови в нижних и верхних конечностях больного. Кровообращение, исследуемое таким способом, называют гемодинамикой.

Она раскрывает картину состояния на момент обследования сердечно-сосудистой системы, а также позволяет оценить тонус сосудов. РВГ показывает состояние артерий, вен на выбранном участке ног, рук, дает возможность определить происходящие изменения в стенках сосудов.

  • 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 — ОАО «Медицина».
  • Банный переулок, дом 2 — СВСР.
  • Мкрн Новогорск в Химках — КБ № 119.
  • Ул. Новозаводская, дом 14а — поликлиника № 2.
  • Ул. Ляпидевского, д. 14/1 — «Добромед».
  • Ул. Будайская, дом 2 — ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость — от 800 до 2500 рублей.

 реовазография сосудов нижних конечностей

Реовазография — один из неинвазивных способов обследования, где не требуется проникновение в тело. Для проведения используют высокочастотный ток. Данное исследование не используется для сосудов головы, в этом случае диагностирование называется реоэнцефалография.

Показания к обследованию

Реовазография сосудов нижних конечностей используется как для первичного исследования сосудистых патологий, так и при наблюдении за развитием заболевания. Показаниями являются:

  • Атеросклероз, который зачастую способствует нарушению правильного питания тканей и сужению просветов в артерии.
  • Сахарный диабет. Проводится реовазография верхних и нижних конечностей. Данный недуг может привести к микро- и макроангеопатиям, которые впоследствии разовьют диабетическую стопу.
  • Болезнь Рейно. Характерна нейроциркуляторная астения, возможны периодические спазмы перифирических артерий.
  • Выраженные головные боли, которые возникают из-за нарушений оттока венозной крови, а также спазмов артериальных сосудов.
  • Хронические мозговые патологии, внутричерепная гипертензия.
  • Нейроциркуляторная астения, которая зависит от лабильности сосудистого тонуса.
  • Болезни венозного русла, которые способствуют нарушениям оттока крови, в частности по венам ног.
  • Тромбофлебит, приводящий к образованию тромбов на стенках сосудов.
  • Варикозное расширение вен.
  • Эмболия, когда происходит закупорка в кровяном русле.
  • Облитерирующий эндартериит, способный привести к хромоте.

При отсутствии ярко выраженных заболеваний РВГ рекомендуется в случаях онемения конечностей, при появлении посинений и судорог, при потере чувствительности, изменении цвета кожи, отеках.

Каждое исследование имеет как свои преимущества, так и недостатки. Связаны они могут быть с технической стороной или с профессионализмом персонала. Важно, что все отрицательные стороны возможно скорректировать и отладить в лучшую сторону диагностический процесс. Плюсы РВЗ следующие:

  • Неинвазивный метод. Значимый положительный момент — пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
  • Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
  • Недорогое и доступное оснащение для исследования.
  • Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
  • Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
  • Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.

Реовазография нижних конечностей имеет совсем небольшие минусы, к ним можно отнести следующие пункты:

  • Человеческий фактор. Если пациентов слишком много, отсутствие полноценного отдыха у медсестры способно привести к рассеиванию внимательности, а это может сказаться на качестве регистрации. Если же условия труда, режим отдыха соблюдаются, квалификация медперсонала высокая, то минус этот отсутствует.
  • Качество техники. Реографические приставки могут давать помехи, что сказывается на результатах. Применение компьютеров исключает подобные недостатки в исследовании.
  • Неинвазивный метод. Значимый положительный момент — пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
  • Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
  • Недорогое и доступное оснащение для исследования.
  • Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
  • Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
  • Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: