Цервицит — Гинекология, урология — КосмоФорум

Что такое цервицит?

Цервицит – это воспаление шейки матки, делится на 2 типа. Экзоцервицит — воспаление наружной (влагалищной) части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление цервикального канала (внутренней части) шейки матки.

Цервицит почти никогда не возникает как самостоятельная болезнь. В большинстве случаев, ему предшествует вульвит (воспаление наружных половых органов) и иные воспаления в репродуктивной системе.

Цервицитом страдают чаще всего женщины детородного возраста. Если не заниматься лечением этого заболевания, то разовьются эрозии слизистой оболочки матки, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности.

Основные факторы риска

  • Иммунные сбои.
  • Травмы органов малого таза во время родов.
  • Длительное использование КОК.
  • Рубцы на слизистой оболочке.
  • Диагностическое выскабливание либо аборты.
  • Различные новообразования.

Что вызывает цервицит?

Заболевание возникает из-за воспалений, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами (вирусы, хламидии, бактерии и т. д.)

Internet скорая помощь медицинский портал

Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит».

Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».

Существует и ряд провоцирующих факторов по отношению к рассматриваемой патологии:

Фармакодинамика

В каких случаях необходим, а когда противопоказан

Показания к применению свечей «Полижинакс» включают лечение и профилактику. С лечебной целью назначают при следующих состояниях:

  • неспецифические вагиниты – воспаление, вызванное условно-патогенной флорой;
  • грибковый вагинит – когда молочницу дополняет микробная флора;
  • смешанные вагиниты – в мазке обнаружена разнообразная флора;
  • вульвовагиит – воспаление, распространенное на преддверие и полость влагалища;
  • цервиковагинит – воспалительная реакция в канале шейки матки и влагалище.

При хламидиозе применение свечей «Полижинакс» может быть только в составе комплексного лечения.

Возможные осложнения

В процессе лечения, а также в том случае, если пациентка не лечится, могут возникать такие осложнения, как: воспалительный процесс в железах преддверия влагалища,, венерический перигепатит, вовлечение в воспаление близлежащих органов, переход цервицита в хроническую либо атипичную формы.

Воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) шейки матки

Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Выделяют также: вульвовагинит — воспаление слизистой влагалища и наружных половых органов, вульвит — воспаление половых губ и клитора. Вагинит — довольно частое гинекологическое заболевание.

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

  • неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
  • инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды.

Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца.

Выраженный экзоцервицит шейки матки

Выраженный экзоцервицит отличается острым началом и яркими симптомами, когда воспалительный процесс трансформируется в хроническую форму, активные симптомы могут отсутствовать.

Инфекция на поверхность шейки может попасть из цервикальной полости или из влагалища, поэтому нередко выраженный экзоцервицит диагностируется в сочетание с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Достаточно часто экзоцервициту сопутствует эрозия шейки матки.

Острая форма экзоцервицита обладает всеми признаками выраженного местного воспаления: обильные бели, неприятные ощущения в проекции влагалища (зуд, жжение), дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации выраженность симптомов усиливается.

Острый гнойный выраженный экзоцервицит нередко отличается более тяжелым течением, когда на поверхности шейки образуется плотный гноевидный налет, и формируются изъязвления.

Действующие вещества препарата

Свечи «Полижинакс» содержат три действующих компонента, которые могут справиться с несколькими видами инфекции одновременно:

  • неомицина сульфат;
  • полимиксина В сульфат;
  • нистатин.

Диагностика

Прежде чем будет назначаться эффективное лечение эндоцервицита, необходимо определить зависимость патогенной флоры, характер возбудителя. Для этого одного гинекологического осмотра пациентки не хватает, дополнительно требуется выполнить ряд лабораторных исследований, клинических обследований.

Поскольку эндоцервицит может передаваться половым путем, проводится диагностика обоих сексуальных партнеров. Итак, необходимо пройти следующие обследования:

  • бак посев из цервикального канала;
  • мазок на атипические клетки с эндоцервикса и экзоцервикса;
  • расширенная кольпоскопия;
  • обследование на наличие возбудителей инфекций;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • метод ПЦР для определения патогенной флоры.

Диагностика цервицита

Необходимо выявить возбудителя, причину заболевания и факторы, способствующие возникновению заболевания.

Как обнаружить экзоцервицит шейки матки при беременности

Если заболевание протекает в хронической форме, то такие проявления будут выражены не так ярко. Для уточнения и утверждения диагноза врач берет мазок на анализ. Это делается для выявления бактерий и числа лейкоцитов.

  • УЗИ ОМТ;
  • Сдача анализа мочи;
  • ПЦР с целью выявления инфекций;
  • Цитологический анализ мазка;
  • Биопсия в первой половине менструального цикла.

Если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов, то это будет подтверждением факта развития воспалительного процесса. Такой результат обычно выявляется, если у беременной женщины острая форма болезни.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Когда нужно другое лекарство

Не во всех случаях допускается использование «Полижинакса». Противопоказания включают следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Когда пора лечиться

Влагалище – это среда с определенным балансом множества микроорганизмов. Любые изменения флоры сопровождаются появлением определенного типа выделений.

  • в период овуляции;
  • перед менструацией;
  • у беременных;
  • при сексуальном возбуждении.

В репродуктивном возрасте в 70% случаев появление заметных выделений – белей – связано с воспалением. При этом изменяется состав микрофлоры влагалища.

Условно-патогенные микроорганизмы имеются у большинства людей. Но имеет значение не их количество, а соотношение с полезными микроорганизмами. У здоровых женщин в мазках могут определяться единичные клетки условно-патогенной флоры.

Таблица – Состояние биоценоза влагалища

Консервативное лечение экзоцервицита шейки матки

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

  1. Назначается этиотропная терапия для нейтрализации первопричин болезни. Применяют такие разновидности лекарств как циостатики, противовирусные, антибактериальные и гормональные.
  2. Далее восстанавливают нормальную микрофлору слизистой оболочки при помощи средств, которые регенерируют ткани. Для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;

Дополнительно могут быть назначены:

  • общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы, витамины, минералы;
  • применение физиотерапевтических процедур, таких как: электрофорез, криодеструкция, магнитотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция спринцевание или ванночки;

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

  • лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
  • при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
  • при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
  • если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
  • при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Лечение вагинита шейки матки

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

  • исследование микрофлоры мазка;
  • бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
  • УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препарат "Левомицетин": от чего помогает, инструкция по применению, состав и отзывы

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
  • мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение экзоцервицита шейки матки

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Лечение экзоцервицита шейки матки народными средствами

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Меры профилактики цервицита

Регулярный гинекологический осмотр (не реже, чем раз в 6 месяцев), эффективное лечение инфекций и воспалений, исключение беспорядочных половых связей, контролирование содержания половых гормонов, исключение абортов.

Методы диагностики цервицита

Для уточнения диагноза женщину обследуют комплексно. Врач-гинеколог назначит: ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, кольпоскопию, анализ полимеразной цепной реакции, бактериоскопию, развернутый анализ мочи, цитологию, если болезнь хроническая – биопсию патологического очага.

Методы народной медицины

Рецепты альтернативной медицины дают положительную реакцию при лечении эндоцервицита, являются вспомогательным методом консервативной терапии. Чтобы избежать опасные последствия для организма, требуется предварительно проконсультироваться с гинекологом, совместно определить самые эффективные народные средства.

  1. Соединить половину пузырька настойки прополиса и календулы, добавить 60 г ланолина. Состав перемешать, использовать вагинально в качестве самодельных тампонов на ночь. Курс – 10 дней.
  2. Выполнять самодельные тампоны, смачивать их облепиховым маслом, вставлять перед сном во влагалище. Курс – 7-10 дней.
  3. 4 ст. л. высушенной травы зверобоя запарить и настоять в 2 л кипятка. Остудить, настоять, процедить, а использовать в качестве вечернего спринцевания.

Выявление воспалительного процесса шейки матки осуществляется во время гинекологического осмотра влагалищным зеркалом. Врач визуально может определить утолщение слизистой, кровоизлияния и разрастания, а также наличие доброкачественных новообразований.

Однако для обнаружения причины цервицита необходимо провести дополнительное обследование, которое поможет лечить заболевание свечами и другими препаратами более эффективно.

Выделяют несколько методов диагностики при воспалительных процессах шейки матки.

  • Мазок на флору. Данное исследование помогает определить активизацию условно-патогенной микрофлоры и наличие воспаления.
  • Бакпосев. Анализ представляет собой расширенный мазок, выявляющий соотношение микроорганизмов влагалищной микрофлоры. При помощи результатов этого исследования можно лечить заболевание более эффективно.
  • ПЦР-исследование. Диагностика позволяет обнаружить различные половые инфекции и в некоторых случаях определить их чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Цитологическое исследование. Мазок на онкоцитологию является самым простым способом определения патологических клеток.
  • Кольпоскопия. Исследование назначается женщинам, у которых была обнаружена эрозия шейки матки. Расширенная, а также простая кольпоскопия не заменима, если по результатам цитологического мазка удалось выявить атипичные клеточные элементы.
  • Биопсия. Забор образца ткани для исследования рекомендуется при сомнительных результатах кольпоскопии и онкоцитологии.
  • Анализ мочи. Выполнение такой диагностики осуществляется, если есть признаки поражения мочевого пузыря и уретры.
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис. Данные исследования являются стандартными при цервиците.
  • УЗИ органов малого таза. Процедура используется для выявления сопутствующих патологий гинекологического характера.

Нежелательные эффекты

Побочные эффекты «Полижинакса» проявляются в виде местных реакций:

В этом случае нужно прекратить использование препарата и сообщить о реакции доктору. Но отзывы врачей показывают, что подобные реакции при правильном соблюдении инструкции развиваются редко.

Длительность применения также необходимо регулировать. Не рекомендуется применять больше указанного в инструкции срока. Аминогликозидды способны в небольшом количестве поступать в системный кровоток, что приведет к появлению их побочных действий.

Превышение рекомендуемой дозировки и курса лечения теоретически чревато развитием устойчивости у микроорганизмов к лекарственному средству. Но случаев передозировки не выявлено.

Аналогами «Полижинакса» являются «Аминтакс» и «Полижинакс Вирго». Первый из них имеет аналогичный состав, но производится в России, в отличие от оригинального препарата, который выпускают во Франции.

«Полижинакс Вирго» — это лекарственная форма, предназначенная для использования у девственниц. Капсула имеет заостренный конец, который срезают. Через него содержимое капсулы аккуратно выдавливают во влагалище.

Неомицина сульфат

Это антибиотик из группы аминогликозидов, обладает широким спектром действия. В небольших концентрациях оказывает бактериостатический эффект. При этом он проникает в микробную клетку, связывается со специфическими рецепторами и останавливает синтез белков. Бактерии теряют возможность размножаться.

В высокой концентрации оказывает бактерицидное действие. Неомицин вызывает непосредственное повреждение клеточной мембраны микроба, что приводит к его гибели. Активность проявляется в отношении следующих микроорганизмов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • коринебактер;
  • протей.

Нистатин

Противогрибковое средство из группы полиеновых антибиотиков. Особенность механизма действия основана на способности встраиваться в мембрану гриба. При этом образуется канал, через который в клетку свободно проникает вода и ионы электролитов. Постепенно это приводит к распаду грибковой клетки.

К нистатину чувствительны грибы рода Candida. Не оказывает никакого действия на следующие микроорганизмы:

  • бактерии, в том числе гарднереллы;
  • вирусы;
  • простейшие (трихомонады).

О средстве (видео)

Поделиться:

Особые указания

Вагинальные суппозитории Полижинакс являются антибактериальным средством широкого спектра действия. Но даже это не позволяет начинать лечение без предварительно выполненной бактериологической пробы.

Увеличивать период лечения может только врач, поскольку существует вероятность развития устойчивости у патогенных микроорганизмов к активным веществам.

Если срок лечения будет продолжительным, то есть риск того, что у пациентки возникнут системные побочные эффекты. С особой осторожностью необходимо использовать средство при наличии дисфункции почек.

Острый эндоцервицит

Заболевание беспокоит неожиданно, пациентка может перепутать эндоцервицит с признаками классической молочницы. Все начинается с внутреннего дискомфорта, чувства жжения и зуда в области влагалища.

Не исключены специфические выделения из половых органов, которые имеют неприятный запах, слизистую консистенцию, примеси гноя. Другие характерные признаки острого эндоцервицита представлены ниже:

  • вагинальное жжение;
  • выделение гнойных масс;
  • нестабильность эмоциональной сферы.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Побочные эффекты

В инструкции по применению описано, что препарат запрещен к использованию только в тех ситуациях, когда у пациентки имеется индивидуальная непереносимость составных компонентов Полижинакса.

Зачастую пациентки изъявляли жалобы на возникновение аллергических реакций, появление сыпи и зуда. Симптомы могут локализоваться в области введения медикамента, а также на других участках тела.

Препарат не является причиной интоксикации организма, а также не способствует снижению остроты слуха и зрения, поскольку длительность курса терапии минимальная.

Показания

Антибактериальный лекарственный препарат Полижинакс используется не только при цервиците, когда выполняется местная терапия, но также в ситуациях, когда у пациентки диагностированы патологии инфекционного характера, спровоцированные нарушением микрофлоры влагалища.

Основными показаниями к назначению средства Полижинакс, выступают:

  • Кольпиты (бактериальные неспецифические, смешанные, грибковые);
  • Вульвовагиниты;
  • Цервициты (цервиковагиниты).

Особую эффективность препарат показал при его использовании при подготовке организма к хирургическим вмешательствам, абортам, родовой деятельности, после прерывания беременности, установки спирали и прижигания эрозии шейки матки.

Полимиксина в сульфат

Полипептидный антибиотик с бактерицидным действием. Прикрепляется на мембране бактерии, увеличивает ее проницаемость, что ведет к распаду клетки. Устойчивость к препарату развивается очень медленно. Эффективен против следующих микроорганизмов:

  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • клебсиелла;
  • бордетелла;
  • энтеробактер;
  • псевдомонады;
  • гемофильная палочка.

Преимущества применения свечей при экзоцервиците шейки матки:

  • Слизистая оболочка влагалища способна всасывать лекарства со скоростью, сопоставимой с той, которая выявляется при приеме препаратов внутрь.
  • Введение суппозиториев позволяет избежать неприятного вкуса таблеток и необходимости их проглатывания.
  • Свечи помогают создать высокую концентрацию действующего вещества именно во влагалище – очаге воспаления.
  • Нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта и печень минимальные.
  • Частота побочных эффектов на них меньше, чем на таблетки или капсулы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины и последствия преждевременного излития околоплодных вод во время беременности - Врач 24/7

Свечи при цервиците — только часть из схемы лечения, в которую входят антибиотики, препараты для восстановления микрофлоры, противовоспалительные, ванночки или спринцевания.

Комбинированные свечи обычно используют по одной на ночь в течение 5-10 дней.

Причины развития экзоцервицита шейки матки при беременности

  • Травмирование матки механическим путем. Например, это может случиться из-за неаккуратного инструментального осмотра, после аборта, в результате использования определенных средств контрацепции, после операций или родов;
  • Экзоцервицит при беременности на ранних сроках может развиться из-за поражения тканей шейки матки патогенными микроорганизмами. Это могут быть хламидии, трихомонады и гонококки;
  • Воспалительные заболевания ОМТ острого или хронического характера, к которым относят эрозию, цистит, кольпит и эндометриоз;
  • Беспорядочные половые связи с предсказуемым инфицированием;
  • Венерические заболевания в запущенной форме;
  • Неграмотное использование гормональных средств;
  • Утончение слизистой оболочки шейки по причине частых прерываний беременности. Такое явление может спровоцировать гормональный дисбаланс и климактерические изменения;
  • Использование агрессивных растворов для спринцевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство, не смотря на свою многокомпонентность, имеет немного противопоказаний к использованию. В первую очередь, это повышенная чувствительность и непереносимость компонентов состава средства, а во-вторых – первый триместр беременности.

Также не рекомендуется использование во время грудного вскармливания, о чем уже говорилось выше. Если возникает острая необходимость применять средство, то лактацию на время прекращают.

Во время беременности не рекомендуется применять без консультации врача. При обнаружении беременности во время лечения необходимо обратиться к врачу, т.к. только врач может принять решение о необходимости продолжения и прекращения лечения.

Профилактика инфекций

С целью профилактики «Полижинакс» назначают в случаях, когда необходимо предотвратить размножение условно-патогенной флоры. Чаще всего эти состояния связаны с различными манипуляциями на половых органах.

  • Подготовка к операции. Если женщина готовится к плановой операции на половых органах, то за неделю можно начать использовать свечи. Особенно это актуально при мазке со второй-третей степенью чистоты, когда имеется незначительное воспаление, но после операции оно может стать источником инфекции.
  • Подготовка к родам. Новорожденный попадает из практически стерильных условий через влагалище, богатое разнообразными микроорганизмами во внешний мир. Ослабленный местный иммунитет во время беременности приводит к активации условно-патогенной флоры. Часто беременные женщины вынуждены большую часть беременности использовать свечи. За неделю до планируемой даты родов, как естественных, так и индуцированных, можно с осторожностью применять «Полижинакс». Но только молочница не является показанием для назначения, необходимо ее сочетание с повышенными лейкоцитами и бактериальной флорой в мазке.
  • Диагностические манипуляции . Некоторые инвазивные методы диагностики могут привести к восходящему инфицированию из влагалища. Диагностическое выскабливание, гистероскопия должны проводиться при санированном влагалище.
  • Лечение шейки матки . Если принято решение о лечении эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции, то необходимо создать чистую среду, чтобы избежать инфицирования образовавшейся раны. Поэтому профилактику проводят до и после манипуляции.

Профилактические меры экзоцервицита шейки матки

  1. Посещать врача дважды в год.
  2. Отказаться от частой смены половых партнеров.
  3. Применять барьерные контрацептивы.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
  6. Избегать получения внутренних механических травм.

Разница между вагинитом и экзоцервицитом шейки матки

Вагинит – воспаление слизистой оболочки. Экзоцервицит – воспаление внешней части шейки матки.

Симптомы заболевания

Лечащий врач отвечает на вопросы не только, что такое эндоцервицит, и как его лечить, но и как проявляется характерный недуг в женском организме. На начальной стадии активность патогенной флоры умеренная, но со временем неприятная симптоматика только усиливается, пугает свой интенсивностью.

Эндоцервицит протекает в острой и хронической форме, причем вторая стадия развивается при отсутствии мер своевременного реагирования на симптомы первой.

Симптомы и клиническая картина при цервиците

Клиника заболевания может протекать по-разному, в зависимости от причины, возбудителя, состояния организма женщины в целом.

Симптомы острой формы экзоцервицита шейки матки при беременности

Хроническая стадия экзоцервицита при беременности может не иметь характерных симптомов. Если рассматривать конкретный случай с беременностью женщины, то стоит сказать, что в этот период ощущения обостряются, поэтому беременная может почувствовать даже незначительные изменения.

Вышеописанные симптомы также могут указывать на развитие и других патологий, поэтому важно при появлении подозрительных признаков сразу обратиться к врачу.

Симптомы цервицита

  • боли в области малого таза либо при мочеиспускании,
  • неприятные ощущения при интимной близости,
  • жжение или зуд в вагине,
  • субфебрильная температура без видимых причин,
  • выделения с кровью вне менструации,
  • гнойные выделения.

Симптомы экзоцервицита шейки матки

Исходя из выявленного вида возбудителя, для лечения экзоцервицита могут применяться разные препараты, будь то антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства или прочие медикаменты.

Выявить причину развития заболевания помогут не только лабораторные исследования, но и симптомы, с которыми женщина обратилась к врачу. Они могут быть такие:

  • Тянущая боль и дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта и появление коричневых мажущих выделений после него;
  • Болезненность, жжение и рези при мочеиспускании;
  • Влагалищные выделения могут быть с примесью крови, гноя или слизи;
  • Зуд внешних половых органов.

Эти симптомы могут дополняться общей усталостью, ростом температуры тела, сонливостью и нервозностью.

Симптомы эндоцервицита и экзоцервицита шейки матки

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота.

При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления.

Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы.

На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование).

Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.

Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и десквамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпителиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.

Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.

Существуют ли аналоги дешевле?

Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры.

В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.

Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик.

Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

Схема лечения цервицита

После того, как гинеколог получит все результаты обследования пациентки, он назначит соответствующее лечение. Его целью является устранение причины заболевания, а также факторов, которые усугубляют течение цервицита.

Физиотерапия при острой стадии экзоцервицита шейки матки

  1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2—3 биодозы 1 биодоза, ежедневно, № 8.
  2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область матки — 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8.

Физиотерапия при подострой и хронической стадии экзоцервицита шейки матки

  1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность — 8—12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10—15.
  2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слаботепловая, 10 мин., ежедневно, № 15—20.
  3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная индукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
  4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15.
  5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов: IPP — 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50—75 %, NPP — 6 мин, частота модуляции — 60 Гц, глубина 50—75—100%, длительность посылок 2—3 с, сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15.
  6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10—15.
  7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода.
  8. Влагалищная лазеротерапия — 10 мин, ежедневно, № 10-12.
  9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли.
  10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хронический цистит: симптомы у женщин и мужчин, причины, лечение

Форумы по экзоцервициту шейки матки

Популярные темы на форуме по экзоцервициту

Хирургическое лечение экзоцервицита шейки матки

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
  • нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Экзоцервицит и эндоцервицит шейки матки

Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.).

У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.

Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

Экзоцервицит и эндоцервицит шейки матки после родов

Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя. Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей.

Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.

Основная функция экзоцервикса — защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз.

Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны.

Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз).

В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища — вагиниты, экзо и эндоцервициты.

Эндоцервициту сопутствуют псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки канала шейки матки, чему способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки.

Экзоцервицит шейки матки nilm

В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Экзоцервицит шейки матки при беременности

Безусловно, лучше всего пройти курс лечения экзоцервицита еще на этапе подготовки к беременности. Дело в том, что цервицит, диагностированный уже в гестационном периоде, представляет опасность для здоровья и жизни будущего ребенка.

Возбудитель может восходящим путем проникнуть в околоплодные воды и вызвать инфицирование плода. На ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем организма, инфицирование может стать причиной пороков развития. При заражении плода на более поздних сроках возможна задержка развития.

Цервицит также может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), что грозит прерыванием  беременности во 2 и 3 триместре. При цервиците повышен риск преждевременных родов, рождения ребенка с пониженной массой тела.

У женщин с диагнозом «цервицит» чаще развиваются осложнения в послеродовом периоде. Лечение цервицита во время беременности назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий.

Наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша должно осуществляться квалифицированным акушером-гинекологом, имеющим  большой опыт ведения осложненной беременности.

В России частота внутриутробных инфекций колеблется от 6% до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2% до 65,6%.

Существует пять основных путей проникновения инфекции в организм беременной: восходящий, нисходящий, гематогенный, трансдецидуальный и смешанный. Наибольший риск представляет восходящий путь инфицирования, при котором инфекционные агенты могут проникать в полость матки через цервикальный канал.

Наличие хронического воспаления в канале шейки матки открывает ворота для инфекции. При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые проявляются врожденными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью, что нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью.

Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, формированием вторичной плацентарной недостаточности (часто на фоне плацентита), локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода.

Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в раннем фетальном периоде (I триместр беременности), так как плод еще не способен локализовать воспалительный процесс.

В поздний фетальный период (III триместр) воспалительные изменения пролиферативного характера вызывают сужение или обтурацию каналов и отверстий, что ведет к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам (гидроцефалия, гидронефроз).

Шейка матки во время гестации играет роль «затвора», защищающего полость матки и плодное яйцо от экзогенных патогенов. Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки способствуют преждевременному прерыванию беременности в связи с инфицированием амниона, затем хориона (плаценты), околоплодных вод и плода.

Инфицирование оболочек и вод может быть при восходящей инфекции. При данном виде инфицирования патогенные микроорганизмы, проникая в амниотическую жидкость, параллельно распространяются между оболочками по хориоамниальному пространству, достигая базальной пластинки.

Здесь возбудитель встречает ответную реакцию в виде лейкоцитарной инфильтрации. В то же время в амниотической жидкости (бессосудистой и ареактивной среде) происходит формирование очага инфекции, плод при этом погибает.

Можно предположить, что морфологические признаки воспалительной реакции появляются вторично, после накопления возбудителя в околоплодных водах, когда достаточная доза бактериальных токсинов и метаболитов проникает в ткани последа и индуцируют соответствующий патофизиологический механизм.

По-видимому, в ряде случаев воспалительные изменения еще не успевают развиться, в то время как инфицирование амниотической жидкости и гибель плода уже произошли.

На фоне действия внеклеточного фактора альтерации эпителиального пласта (инфицирование грибами, простейшими, бактериями) отмечается активизация местного цервикального иммунитета, который в целом отражает адекватную реакцию слизистой оболочки шейки матки как барьерного органа.

В очаг хронического воспаления привлекаются мононуклеарные фагоциты, естественные киллеры, Т-хелперы, синтезирующие различные цитокины. Во всех сроках беременности при наличии персистирующей инфекции продукты бактерий активируют Т-хелперы первого типа (ТhI).

ThI-клетки выделяют провоспалительные цитокины: il-2, il-6, il-12, il-18, TNF-бета, ИФН-гамма, через синтез арахидоновой кислоты усиливается выработка простaгландинов (E2 и F2альфа), последние способствуют преждевременному излитию околоплодных вод, сокращению миометрия и прерыванию беременности на любом сроке гестации.

Эндоцервицит: симптомы и лечение

Исходя из того, для чего назначают рассматриваемый препарат, несложно представить спектр проблем, которые могут быть предотвращены с помощью средства.

Так, с целью профилактики воспалительно-инфекционных процессов капсулы также вводят один раз в день перед сном, но курс составляет 6 дней без перерывов, и применяемая дозировка препарата должна быть минимальной (Полижинакс 6).

Международная классификация болезней различает три больших группы патологий воспалительного характера, которые могут развиваться на слизистой шейки матки:

›› Аминогликозиды в комбинациях

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: