Уреаплазмоз: любовная лодка разбилась об ИППП

Почему в одной лаборатории у меня выявили уреаплазму, а в другой – нет? у меня обнаружили уреаплазму, а у полового партнёра – нет?!

Результаты исследования на уреаплазму не дают 100% гарантии, что инфекция есть или её нет, анализы могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными вследствие многих факторов, поэтому при установлении диагноза дерматовенеролог учитывает результаты нескольких анализов, а также данные физикального обследования.

Основным методом диагностики уреаплазмы является ПЦР-исследование, на результаты которого, как и других анализов на мочеполовые инфекции, влияют многие факторы (качество забора и исследования биоматериала, условия хранения и транспортировки), поэтому важно сдавать анализы в лаборатории, где постоянно следят за качеством, соблюдать ряд требований перед сдачей анализов (в том числе обследоваться не ранее, чем через 1 месяц после окончания лечения антибактериальными препаратами, через 3 часа после последнего мочеиспускания, перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания [1]).

Что это за бактерия

Организм человека не стерилен. И даже такое понятие, как «стерильная кровь» – удел прошлого века, по привычке часто использующийся врачами. Новые технологии позволяют определять то, что раньше можно было только подозревать.

С одной стороны, это помогает в диагностике и разработке лечения для многих заболеваний, с другой – увеличивает количество сомнений и неразберихи. Так произошло с уреаплазмой.

Какова основная цель лечения уреаплазмы?

Целью лечения является снижение количества данного микроорганизма, следствием чего является уменьшение или исчезновение клинических (урологический/гинекологический осмотр дерматовенеролога) и лабораторных (выявляется при микроскопии «мазков» из уретры, влагалища и цервикального канала) проявлений воспаления.

Что делать в случае неэффективности при лечении уреаплазмы уреалитикум?

Дерматовенеролог в данном случае назначает другое антибактериальное средство, увеличивает длительность лечения до 14 дней. Если и после этого не будет эффекта, то необходимо провести специальный анализ – бактериальный посев (культуральное исследование) с определением чувствительности выделенных уреапплазм к современным антибактериальным препаратам.

Антибиотики

Наиболее эффективным средством при лечении являются препараты антибиотического ряда. Применяются три группы:

  • макролиды:
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Какой из препаратов выбирать – решает лечащий врач, основываясь на показаниях исследований, общей картине заболевания, состояния иммунной и других систем пациента. В любом случае, существуют правила, которые следует соблюдать:

  1. Лечиться должны оба партнера.
  2. Категорически нельзя вносить самостоятельные поправки в схему терапии.
  3. Не допускается прерывание лечения, необходим комплексный и полный курс.

Важно: врачи рекомендуют ограничить половые контакты, но лучше исключить их на время лечения полностью.

В некоторых случаях показано применение сразу двух видов препаратов, но только при наличии сопутствующих инфекционных патологий. Курс лечения зависит от выбранного лекарства:

  • кларитромицин – одна-две недели;
  • доксициклин – до 10 дней;
  • эритромицин — до одной недели;
  • аминогликозиды – до 10 дней;
  • азитромицин (1 грамм) – однократный прием.

https://www.youtube.com/watch?v=U1Ln61Od-oE

Наиболее эффективными считаются антибиотики полусинтетического типа – группа тетрациклинов.

Лечение может вызвать побочные эффекты:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • рези в животе;
  • диарею.

Применение любых лекарственных форм может стать причиной аллергической реакции, проявляющейся через:

  • сыпь;
  • покраснение и отек кожи;
  • зуд;
  • кашель;
  • чихание, насморк;
  • отек Квинке, анафилактический шок.

Все перечисленные моменты могут быть угрозой для жизни, по этой причине важно определить, есть ли аллергия на те или иные наименования.

В каких случая необходимо лечить уреаплазму у мужчин и женщин?

Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (и косметологов) [1], выделяют следующие показания к проведению лечения, направленному против Ureaplasma spp:

  • Наличие клинико-лабораторных проявлений воспалительного процесса (выявляются при клиническом осмотре и/или микроскопическом исследовании «мазков» из уретры, цервикального канала и влагалища), при отсутствии других, более вероятных возбудителей (например, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis);
  • Доноры спермы;
  • Пациенты с диагнозом «Бесплодие»;
  • Женщины с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/мл и отсутствии клинических и/или лабораторных (микроскопия «мазков» из уретры, влагалища и цервикального канала) признаков воспаления лечение не проводится [1].

Следует учитывать, что различные лекарственные средства могут вызвать у некоторых пациентов серьёзные осложнения, поэтому назначение препаратов для лечения условно-патогенной уреаплазмы необходимо проводить только после тщательной оценки соотношения риска и пользы от лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Через сколько дней пройдет ожог от кипятка

Виды уреаплазмы

Микробиологи обнаружили 14 биоваров бактерии, но при исследовании на серотип выявлено 3 вида, способных вызвать воспаления. К ним относятся:

  • parvum;
  • urealiticum;
  • species.

У каждого из них отсутствует ДНК структура и стенка клетки.

Относится к семейству микоплазмоза. Но размножаться и жить она может только внутри клетки. По этой причине ее долго невозможно распознать.

Если у меня выявили уреаплазму, то нужно ли проведение обследование для обнаружения этого микроорганизма половому партнёру?

Обследование (лечение) полового партнёра в данном случае проводится, если имеются клинические симптомы воспаления мочеполовых органов (выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, зуд и жжение в области уретры, частое мочеиспускание и др.) и(или)отмечаются лабораторные признаки воспаления (выявляются при микроскопии мазка из уретры у мужчины или микроскопии мазков из уретры, влагалища и цервикального канала у женщин) и(или) установлен диагноз «бесплодие».

Жизненный цикл и признаки и уреаплазмоза

Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет точно идентифицировать возбудителя, а бактериологический посев на уреаплазмоз дает врачу необходимые сведения для подбора препаратов согласно чувствительности бактерии к антибиотикам в конкретном каждом случае.

Инкубационный период в среднем составляет от 2–3 недель до 1,5–3 месяцев. Если у пациента ослаблен иммунитет в результате стресса, физического или психологического напряжения, на фоне злоупотребления алкоголем, никотином, наркотиками, он может сокращаться.

И, наоборот, промежуток от момента инфицирования до клинического проявления болезни увеличиваться при приеме препаратов антибактериальной, противовоспалительной терапии.

В результате через те же 3-5 недель обнаружить уреаплазмоз не получится, но он проявится через 3–4 месяца. Или даже у самого пациента анализ наличие бактерии не покажет, но даст положительный результат у его полового партнера после незащищенного контакта.

При практически бессимптомном течении уреаплазмоз все же можно заподозрить по следующим признакам:

  • дискомфорт и скудные выделения;
  • покраснение слизистых оболочек наружных половых органов;
  • неприятный или необычный запах.

Участки поражения идентичны другим инфекциям. У мужчин: мочеиспускательный канал, предстательная железа, семенные пузырьки, яички. У женщин: уретра, мочевой пузырь, влагалище, шейка матки, процесс может уходить в матку, маточные трубы и в яичники.

Иммунотерапия

В виду того, что микроорганизм способен размножаться при падении уровня иммунитета, важной составляющей лечения является ее повышение. Назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы типа:

  • неовир;
  • иммуномакс;
  • циклоферон и др.

Препараты выпускается в форме сиропа, таблеток, инъекций. Также применяются свечи Виферон, обладающие отличным эффектом и прекрасной сочетаемостью с другими лекарствами.

К каким антибактериальным препаратам чаще всего отмечается устойчивость уреаплазмы уреалитикум?

Установлено, что Ureaplasma urealyticum чаще всего резистентна (устойчива) к препаратам, активным веществом (указано в инструкции и на упаковке) которых является ципрофлоксацин (80,7%), офлоксацин (32,4%) и эритромицин (17,5%) [3].

Какие препараты достаточно применять для лечения уреаплазм у женщин и мужчин?

Достаточно принимать один индивидуально подобранный антибиотик в течение 10-14 дней [1]. В качестве вспомогательного лечения женщинам может быть назначен местный препарат (вагинальные свечи или таблетки).

Для профилактики нарушений микрофлоры кишечника могут приниматься средства для профилактики/лечения нарушений микрофлоры кишечника (например, капсулы «Энтерол»).

К сожалению, в России при лечении заболеваний, передаваемых половым путём распространена полипрагмазия – избыточное назначение лекарственных средств.

Полипрагмазия сомнительна в плане повышения эффективности лечения, повышает риск развития побочных проявлений (в том числе в результате межлекарственных взаимодействий), ведёт к напрасным тратам денег на ненужные лекарства.

Какие часто назначаемые в россии средства и методы бесполезно применять для лечения уреаплазмы у женщин и мужчин?

Бесполезно лечить уреаплазму различными иммуномодуляторами («Циклоферон», «Виферон», «Полиоксидоний» и пр.)

Повышается вероятность осложений от лечения уреаплазмы сразу несколькими антибактериальными препаратами.

«Влагалищные ванночки» и инстилляции в мочеиспускательный канал обладают сомнительной эффективностью при лечении уреаплазмоза (эффективность не доказана).

В качестве сопутствующего лечения уреаплазмоза женщинам для профилактики «молочницы» гинекологи зачастую нерационально назначают внутрь противогрибковый препарат, активным веществом которого является флуконазол.

Это лекарственное средство не предназначено для профилактики «молочницы» во время антибактериального лечения уреаплазмы, может вызвать осложнения, в том числе в результате межлекарственных взаимодействий одновременно принимаемых препаратов.

ПОДРОБНЕЕ:  Доксициклин — инструкция по применению

Какими путями происходит заражение уреаплазмами?

Заражение уреаплазмами происходит при половом контакте с инфицированным партнёром. Уреаплазмами может заразиться ребёнок при прохождении через родовые пути матери (в прошлом анализы на уреаплазму не проводились).

Когда и какие анализы нужно сдать после окончания лечения уреаплазмоза?

Установление излеченности заболеваний, вызванных уреаплазмой, проводится [1]:

  • Через 14 дней после окончания антибактериального лечения – на основании данных микроскопического исследования биоматериала из уретры, влагалища и цервикального канала, культурального исследования;
  • Не менее, чем через 1 месяц после окончания антибактериального лечения может быть проведено ПЦР-исследование для определения ДНК Ureaplasma spp.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Важным моментом при обнаружении бактерии является обязательная терапия обоих половых партнеров.

Лечение заболевания при беременности обязательно в любом случае. Методы, вид лекарственных препаратов зависит от срока беременности и особенностей его лечения.

В случае возникновения угроз прерывания, обострения хронических недугов — терапия применяется только при наличии осложнений. При благополучном течении, лечение проводят на 30 неделе для устранения инфекции в родовых каналах.

Механизм развития инфекции

Главная способность микроорганизма – легкое преодоление мембранной защиты клеток и сцепление с их поверхностью. Именно таким образом она попадает в мочеполовую систему, цепляясь за слизистую эпителия и проникая в цитоплазматическую жидкость.

Далее происходит продуцирование фермента, растворяющего иммуноглобулин А и происходит размножение. По этой причине иммунитет женщины падает и не способен защитить организм от атаки агентов.

При низкой активности патогена протекает практически бессимптомно. При высокой из-за повышения проницаемости тканей проявляется симптоматика, разрушаются клетки эпителий.

Необходимость лечения

Более чем за 50 лет исследований ученые так и не пришли к единому мнению по поводу вопроса, нужно ли лечить уреаплазму. Научно доказано, что чуть менее трети жителей нашей планеты имеют бактерию-возбудителя и даже не подозревают об этом. Это объясняется отсутствием симптомов заражения.

Позитивный носитель инфекции может выявить ее наличие только путем анализов и лабораторных исследований. Такое состояние носительства называется уреаплазмопозитивностью.

Оно наблюдается у четверти женщин и 20% мужчин. Носительство может быть транзитным (оно длится от нескольких часов до пары недель) и постоянным (от нескольких месяцев до конца жизни).

Несмотря на то, что оно может не беспокоить человека, его необходимо лечить. Люди-носители заражают своих партнеров. В их половой среде бактерии размножаются.

Женщины подвергают своего ребенка инфицированию во время родов. Инфекция оседает на коже и дыхательных путях. У самого носителя на фоне присутствия микроорганизмов могут возникнуть другие венерические заболевания.

Носители уреаплазмоза

Одна из самых распространенных бактерий уреаплазма может годами не обнаруживаться и мирно обитать в теле, отлично свыкаясь с микрофлорой. Именно по этой причине паразиты относятся к условно-патогенным.

Важно: некоторые врачи при обнаружении микроорганизма тут же назначают терапию, в которой нет никакой необходимости. Их наличие еще не означает активную фазу болезни.

Согласно статистике до 80% населения может быть носителем паразитического уреаплазмоза и не подозревать об этом. Поэтому нужно понимать, что высок риск инфицирования или передачи сексуальному партнеру.

Общие правила

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии пациенту рекомендуется также уделить большое внимание своему образу жизни. Быстро справиться с заболеванием помогут мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Для этого надо упорядочить ночной сон и нормализовать периоды активности и отдыха. При выполнении физической или интеллектуальной работы не допускать переутомления.

Также надо обратить внимание на употребляемые продукты. Следует исключить из своего рациона:

  • алкоголь;
  • жирные блюда;
  • копчености;
  • острую и пряную еду;
  • магазинные соусы.

Также надо отказаться от жареных блюд в пользу приготовленных на пару, отварных или тушеных. В ежедневном меню увеличить долю свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции.

На весь курс лечения также следует отказаться от половых контактов. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача уреаплазма хорошо поддается лечению.

Плюсы краткосрочной профилактики

  1. Минимальная химическая нагрузка на организм —  последствия длительного приема антибиотиков отсутствуют.
  2. В случае незащищенного полового акта инфицированный не передаст уреаплазмоз своему постоянному партнеру, обезопасит его.
ПОДРОБНЕЕ:  Гниющая рана - - информационный портал

Последствия нелечения

Именно уреаплазмоз — причина и фактор, влияющий на развитие воспалительного процесса. Мы часто обнаруживаем инфекцию:

  • у супружеских пар, когда поднимается вопрос о бесплодии;
  • у мужчин, обратившихся по поводу лечения обострения, а затем хронического простатита;
  • при эректильной дисфункции, преждевременном семяизвержении;
  • у женщин часто находят  на фоне гормонального дисбаланса.

Нельзя говорить, что все беды от уреаплазмоза, но его присутствие требует подключения профильного антибиотика, чтобы в процессе комплексной терапии и устранения симптомов, воздействовать и на нее.

Профилактика: долговременная и экстренная

Главная профилактика — избегать случайных связей, обязательно пользоваться презервативами. А если незащищенный контакт все же произошел, не нужно ждать 2-3 недели, пока пройдет инкубационный период.

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов в малых дозах позволяет за 1-3 дня (в зависимости от срока после контакта) минимальными усилиями устранить риск развития болезни.

Не в каждом подобном случае происходит заражение, но если микродозы возбудителя попали в организм, то минимальное лечение позволяет побороть уреаплазмоз в зачатке.

У женщин:

  • кольпит или вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • цервицит (воспалительные изменения слизистой оболочки канала шейки матки.);
  • сальпингоофорит (патологический процесс в маточных трубах и яичниках).

У мужчин:

  • уретропростатит — воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимоорхит (воспаление придатка яичка).

Уреалитикум

Легко внедряется в эпителии слизистой половых органов и обладает большим риском инфицирования.

При оптимальном уровне иммунитета заболевание вряд ли будет развиваться, так как вид уреалитикум не способен угнетать антитела. Разрушает клетки крови и семенной жидкости.

Вид приводит к формированию спаек, непроходимости труб, риску бесплодия, внематочной беременности.

Уреаплазма специес

Как и вышеописанные биовары — представитель нормальной микрофлоры, место обитания паразита – мембрана половых клеток. Разрушая их, приводит к воспалительным процессам. Обычно им больше рискуют заразиться представители мужского пола.

Для адекватного и быстрого избавления от заболевания необходимо выявить вид с помощью детальных и специальных исследований. Уреалитикум можно определить только при увеличении его количества.

Уреаплазма у детей

Во время беременности плод может заразиться через инфицированную плаценту. Новорожденные заражаются через родовые пути. Существует связь, в результате которой инфицированные грудные дети подвергаются тяжелым заболеваниям таким, как воспаление легких или бронхолегочная дисплазия, поражение центральной нервной системы, сепсис и менингит.

Уреаплазмоз и беременность

Многочисленные исследования доказали отрицательное влияние данного заболевания на течение беременности. Инфицирование уреаплазмозом увеличивает количество внематочных беременностей по средним показателям.

Внутриматочно зараженные женщины, которые ожидают ребенка, рискуют его потерять при преждевременном прерывании и незапланированных ранних родах. Внутриматочное инфицирование связано с малым весом рожденного ребенка (обычно до 2,5 кг).

Кроме этого, известно большое количество послеродовых случаев воспаления матки. Именно поэтому на этапе планирования беременности необходимо сдать анализы, которые выявят возбудителей, если они существуют.

Женщины проходят осмотр преддверия и стенок влагалища и шейки матки, мужчины – половых органов и мошонки. Оба партнера подвергаются микроскопическому и ультразвуковому исследованию.

При инфицировании уреаплазмой женщины рискуют заболеть бактериальным вагинозом, острым уретральным синдромом, воспалением шейки матки и цервикальной недостаточностью.

Уреаплазмоз: лечить или не лечить

Инфекция хорошо поддается лечению, если это не запущенный процесс. Достаточно короткого курса антибиотиков в таблетках или инъекций — здесь уже выбор пациента или врача по ситуации.

Физиотерапевтические процедуры

Важная роль в комплексном подходе отводится применению физиотерапевтических процедур, предназначенные для устранения осложнений и усиления иммунитета:

  1. Массаж для устранения спаек в трубах.
  2. Лечение грязью для терапии и профилактики воспалительных процессов.
  3. Гирудотерапия. Метод позволяет устранить спаечный процесс, снять воспаление и повысить иммунитет.
  4. Облучение крови (внутривенно). Усиливает иммунитет, устраняет воспаление.
  5. Электрофорез. Отличный способ истреблять колонии патогенной флоры.
  6. Озонотерапия. Внутривенно вводятся препараты, в состав которых входит озон, что активизирует защитные функции человеческого организма.
  7. Магнитотерапия. Метод активирует циркуляцию крови, открывает доступ кислорода к мельчайшим капиллярам, улучшает защитные силы организма и устраняет воспаления.

Существует еще масса физиотерапевтических видов воздействия на бактерию, весьма эффективных в комплексном лечении. Определиться с выбором и количеством сеансов должен только специалист – гинеколог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector