Уровень и норма ПСА после радикальной простатэктомии

Что такое радикальная простатэктомия?

При слишком больших размерах аденомы или раке на начальных стадиях, когда метастазы еще не начали распространяться, а опухоль локализуется в пределах пораженного органа, потребуется операция, чтобы решить проблему раз и навсегда.

Не стоит опасаться, что качество жизни мужчины снизится после удаления простаты, на самом деле гораздо лучше удалить неправильно функционирующий орган, поскольку он может в значительной степени навредить организму.

Радикальная простатэктомия проводится, если показатели ПСА не превышают 20 нг/мл, в противном случае придется использовать химиотерапию, чтобы снизить уровень этого вещества в организме.

Еще одним обязательным условием для проведения операции является возраст моложе 75 лет, а также увеличение продолжительности жизни как минимум на 10 лет после проведения операции.

На данный момент существуют два способа проведения операции:

Открытая простатэктомия Лапароскопия
Делается один большой разрез на брюшине, примерно в 10 см, либо маленький между анальным отверстием и мошонкой Требуется несколько маленьких разрезов, в которые помещается специальная аппаратура
Врач в ходе операции вручную вырезает предстательную железу Для удаления используются аппараты, возможно проведение операции при помощи специального робота, в таком случае врач может просто контролировать его действия при помощи манипуляторов
Восстановление займет примерно пару недель, швы снимут спустя 7 дней после проведения успешной операции Пациент может ходить уже на следующий день после лапароскопии, реабилитация занимает минимум времени

Выбирать тип операции должен только врач, который будет основываться на результатах обследования. Открытая простатэктомия выгодна тем, что можно одновременно убрать камни из мочевого пузыря, но она более тяжела в плане реабилитации.

Что делать, чтобы снизить показатель?

Существует несколько способов снизить уровень ПСА в крови.

«до»

Норма содержания свободного ПСА в крови:

  • младше 50-ти – до 2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет – до 3,5 нг/л;
  • 61-70 лет – до 4,5 нг/мл.

Превышение отметки в 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в «группу риска» с вероятностью развития рака в 30%. Если показатель повышается до 10 нг/мл, процент риска переваливает за отметку в 50%.

Psa и радикальная простатэктомия

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека.

При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет.

Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

Возможные осложнения

Риск осложнений после простатэктомии сохраняется при любом виде оперативного вмешательства.

  • После снятия катетера вероятны неприятные ощущения при мочеиспускании, выделение сгустков крови, жжение, недержание мочи. В большинстве случаев эти проблемы устраняются по мере возвращения тонуса мышц, иногда возникает необходимость в дополнительной операции.
  • Тромбоз глубоких вен конечностей. Такое осложнение грозит легочной тромбоэмболией и требует предварительных мер безопасности. Перед операцией применяется бинтование, в постоперационный период ведется постоянный контроль свертываемости крови, больному назначают антикоагулянты, рекомендуют соблюдать двигательный режим.
  • Формирование рубцового анастомоза, брюшных грыж, мочевого свища, воспаления или несостоятельности шва. В подобных ситуациях возможно дополнительное хирургическое вмешательство, противовоспалительное лечение.
  • Метастазы или рецидив опухоли — самое неприятное, что может произойти после простатэктомии. Ситуацию отслеживают по уровню ПСА. Решающее значение имеет динамический уровень в период реабилитации после радикальной простатэктомии. В случае успеха он должен упасть до нулевых значений. В течение первого месяца и последующего времени нормальные показатели — 0,2–0,4нг/мл. Если наблюдается увеличение динамики, есть повод предполагать развитие рецидива или сохранение метастазов. После операции простатэктомии решается вопрос о необходимости дальнейшего лечения рака с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Диета

Уменьшить уровень ПСА можно при общем ограничении продуктов животного происхождения с большим количеством насыщенных жиров: молока, сливочного масла, жирных сортов мяса.

Включение в рацион томатов, граната, других овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов снижает риск воспалительных заболеваний простаты.

К тому же, продукты, богатые ликопином, витамином C, цинком, селеном и другими антиоксидантами препятствуют росту свободных радикалов в организме, которые участвуют в образовании опухолевых клеток.

До удаления простаты

Свободная форма ПСА до процедуры должна иметь такие показатели:

  • у мужчин моложе 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
  • в возрасте от 51–60 лет – не более 3,5 нг/мл;
  • у пациентов 61–70 лет показатель должен сохраняться на уровне до 4,5 нг/мл.

Пациентам с превышением допустимого уровня ПСА назначаются дополнительные диагностические мероприятия, наиболее точным из которых является МРТ

Если антиген находится на уровне 4 (и выше) нг/мл, пациент автоматически попадает в группу риска потенциального развития ракового образования.

У таких больных вероятность появления онкопатологии возрастает на 30%, а если результат анализа 10 нг/мл и более – на 50%. Этой категории лиц нужно с удвоенным вниманием относиться к своему здоровью и раз в полгода посещать врача и сдавать профилактические анализы.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на рецидив

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли пить алкоголь при цистите: рекомендации

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ малого таза;
  • биопсия простаты;
  • ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Зависимость уровня пса от возраста

Показатель ПСА при аденоме простаты постепенно увеличивается с возрастом пациента. Согласно методам исследований, нормой предстательного специфического антигена для разного возрастного рубежа считается:

  • В возрасте 40-49 лет – 2,5 нг/мл.
  • От 50-59 лет – 3,5 нг/мл.
  • В возрасте от 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл.
  • После 70 – 6,5 нг/мл.

В списке приведен допустимый максимальный уровень специфического антигена. На наличие патологии указывает увеличение объема даже на 1 единицу.

Возрастное влияние на нормы ПСА связано с увеличением объема железы в процессе взросления и старения мужского организма. Увеличение объема антигена в пределах возрастных отклонений считается нормальным и не вызывает беспокойства.

Изменения пса до и после эктомии

ПСА – это продукт не самой раковой опухоли, а определенного вида тканей человеческого организма. Он активно вырабатывается клетками простаты, и в меньшей степени – клетками периуретральных и молочных желез.

При онкологическом разрастании пораженного органа уровень этого вещества повышается, что и позволяет идентифицировать проблему, используя биохимический анализ крови.

Какие показатели считаются нормальными

Норма пса для мужчин различная, это объясняется возрастным порогом. Молодые пациенты имеют норму ниже, нежели мужчины среднего и старшего возраста.

Нормальные показатели

Данные выглядят так:

Мужчины до 40 лет редко болеют раком простаты, патология преследует представителей среднего и старшего возраста мужчин. При отсутствии антигена или его низких показателях медики утверждают, что это норма.

Сдача сыворотки на анализ до 42 лет часто не проводится. Ее можно проделывать как скрининг в профилактических целях для исключения риска онкологической патологии.

Если произведено устранение рака, лучевая терапия, химиотерапия, гормональное лечение тестирование определяет концентрацию пса на результат лечения. При незначительном повышении антигена возможно предотвращение повторного возникновения злокачественного процесса.

Какой должен быть пса после радикальной простатэктомии: нормы

Показатель уровня PSA в крови после радикальной простатэктомии (РПЭ) не должен превышать 0,2 нг/мл.

Однако предельно допустимые цифры онкомаркера могут разниться в зависимости от местоположения, и в некоторых странах допустимым считается концентрация антигена до 0,4 нг/мл.

Так, например, в Австрии и Германии врачи назначают повторный курс лечения, когда содержание ПСА превышает 0,7 нг/мл.

Анализ на ПСА показан не ранее чем через 10-12 недель после удаления простаты. Рост антигена в течение первых 6 месяцев после РПЭ зачастую говорит о рецидиве рака.

Ложноположительные результаты

В среднем исследования дают ложноположительные результаты в 4-10% случаев. При этом рост ПСА всегда свидетельствует о патологиях простаты. Чтобы исключить ложноположительные результаты, помимо обычного теста проводятся анализы на свободные и связанные простатические антигены.

Помимо злокачественного новообразования спровоцировать увеличение ПСА способны следующие факторы:

  • наличие остаточных тканей предстательной железы, сохранивших частично свои функции;
  • осложнения, вызванные приемом медикаментозных средств;
  • повреждение органов половой системы;
  • воспаление тканей мочеполовой системы.

Чтобы дифференцировать указанные патологии, проводится повторное обследование пациента.

Ложноположительный результат

Результаты анализа могут быть искажены. Уровень простатоспецифического антигена может быть повышен не только в случае наличия злокачественного новообразования, но и по другим причинам, поэтому так важна правильная подготовка к сдаче теста.

Можно говорить о неправильном результате, если имело место семяизвержение на протяжении двух суток перед проведением анализа или пальцевое обследование.

Сегодня медики работают над усовершенствованием механизма сдачи и интерпретации анализов на содержание антигена. В этом направлении уже есть прогресс.

Разработан метод сдачи крови не на уровень содержания, а на коэффициент ПСА, что позволяет более точно определять, где ПСА положительный, а где ложноположительный.

Медикаментозное лечение

Уровень простатоспецифического антигена можно контролировать приемом некоторых лекарственных средств.

В первую очередь, речь идет об ингибиторах 5-альфа-редуктазы, например, Дутастериде, который используют при лечении аденомы.

Эффективными в этом плане также считаются тиазидные диуретики и статины – средства, назначаемые для снижения триглицеридов и ЛПНП в крови.

Моча

Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Но из-за изменения работы мочевого пузыря и частых мочеиспусканий днем пациенты в первую очередь начинают сдавать общий анализ мочи.

Однако он не отражает каких-либо существенных изменений. Лишь выявление в моче повышенного количества лейкоцитов позволяет предположить наличие инфекции в мочевыводящих путях. В этом случае следующим шагом служит бактериологический посев мочи.

Одним из специфических анализов мочи при аденоме является исследование простатической кислой фосфатазы (ПКФ). Суточный мониторинг этого фермента позволяет диагностировать рак предстательной железы.

На основе данного фермента можно судить об эффективности лечения рака простаты.

Норма антигена до и после операции

ПСА (PSA), или простатспецифический антиген — это фермент, который продуцируется исключительно предстательной железой. В крови здорового мужчины его количество минимально.

  1. Ранняя диагностика бессимптомных заболеваний мочеполовой системы (доброкачественных и злокачественных опухолей, инфекционных процессов и пр.)
  2. Определение эффективности назначенного терапевтического метода: существенное снижение уровня антигенов демонстрирует положительную динамику лечения
  3. Своевременное обнаружение рецидива после проведенной терапии
  4. Профилактическое обследование: чрезмерный прирост ПСА в течение года увеличивает риск развития болезни
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы, течение хронического лимфолейкоза

В зависимости от возраста пациента коэффициент нормы простатспецифического антигена отличается.

Норма ПСА после удаления рака простаты в определенных случаях не совпадает с вышеназванными показателями. Разберем этот вопрос подробнее в следующей части статьи.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом. Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

  • воспалительные процессы, а в частности острый или хронический простатит;
  • аденома простаты.

ПСА – простатоспецифический антиген. По этому показателю диагностируют состояние организма пациента после оперирования, связанного с удалением рака простаты.

Данный антиген разжижает сперму после извержения семени, чем подтверждается его важная роль в процессе оплодотворения. Он входит в состав простатического сока.

Помимо этого может свидетельствовать о воспалительных процессах, указывать на нарушения работы предстательной железы. Его естественные показатели при нормальном функционировании организма находятся на низком уровне. С возрастом или из-за патологии простаты они увеличиваются.

Радикальные отклонения от нормы дают повод для подозрений на аденому предстательной железы, воспалительных заболеваний и рак простаты. Контроль осуществляется в случаях:

  • если пациент старше 40-ка лет;
  • если было проведено лечение участка, с целью уточнения результативности;
  • после лечения рака простаты.

Норма пса после рпэ

Известна норма пса после радикальной простатэктомии. Объем должен составлять около 0,2 нг/мл. Предельным специалисты считают показатель в 0,7 нг/мл.

Если выявлено превышение данного порога, можно сразу говорить о зоне риска. Обязательной будет дополнительная диагностика. Назначается соответствующая терапия для восстановления оптимального процесса выработки антигена.

Нормы пса при аденоме простаты

На результаты простат-специфического антигена в крови влияет возрастной фактор. По мере взросления мужчины, предстательная железа увеличивается, что приводит к ускорению продуцирования ПСА и попадания его в кровь.

Некоторое влияние на результаты оказывает предписанная в ходе лечения аденомы терапия, а также, удаление железы хирургическим способом.При спорных результатах проводится повторный забор крови для диагностики ПСА.

Пищевые добавки

Зеленый чай, порошок брокколи, экстракт граната, куркума, сборы китайских трав применяются для профилактики заболеваний предстательной железы, однако доказательной эффективности не имеют.

Подготовительные мероприятия

Для того чтобы результат анализа был правильный, рекомендуется заранее подготовиться к ПСА.

Подготовительные мероприятия включают в себя следующие правила:

  1. Воздержание от массажа предстательной железы за 7 дней.
  2. Минимум 6 дней до анализа не проходить ультразвуковую диагностику.
  3. За неделю исключить процессы, способные привести к эякуляции.
  4. Биопсию делают за 7 дней до ПСА.
  5. Если пациент делал трансуретральную резекцию предстательной железы, анализ можно выполнять только спустя полгода. Это связано с повышенной вероятностью получения недостоверных результатов при нарушении срока.
  6. Пациент должен предупредить врача о любых принимаемых медикаментах, так как они могут изменить точность результатов. Если специалист посчитает нужным, то отменит приём за 2-3 дня.
  7. Чаще всего материал берут утром натощак. Можно пить только очищенную негазированную воду. Но если процедуру проводят вечером, пишу нужно ограничить за 4- часов до приезда в больницу.
  8. За 2-3 дня необходимо изменить свой рацион питания. Употреблять больше овощей, фруктов. Ограничить жареные, слишком солёные, копчёные блюда. Лучше готовить паровым методом или запекать в духовке. Запрещено пить газированные напитки, так как они повышают вероятность образования газов.
  9. За 2 дня исключить из употребления спиртные напитки.
  10. Непосредственно перед процедурой запрещено курить.
  11. Вечером перед анализом следует исключить любые физические нагрузки.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень ПСА может быть повышен в ситуациях, не имеющих никакого отношения к раку простаты. Колебания показателя нередко зависят от погрешности в питании, тяжелой тренировки, курения или злоупотребления алкоголем.

Кроме того, рост ПСА отмечается при:

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа крови на PSA рекомендуется придерживаться четких правил:

  1. забор крови на PSA должен проводиться минимум через три недели после осмотра простаты или других инвазивных методов диагностики;
  2. рекомендовано воздержаться от секса и мастурбации в течение минимум 7 дней;
  3. перед сдачей анализа за трое суток следует отказаться от посещения тренажерного зала;
  4. в последние сутки перед сдачей крови придерживаться диеты, а именно: отказаться от копченых, соленых, острых блюд, а также сладостей и алкоголя;
  5. кровь на ПСА лучше сдавать натощак, чтобы с момента приема пищи прошло больше восьми часов;
  6. не курить в течение двух часов перед самим анализом.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Очищающий чай для организма - для легких, кишечника, крови

Так как концентрация ПСА в крови не зависит от времени суток, анализ можно сдать в любое время, однако после проведения простатэктомии рекомендуется сдача крови на ПСА в дообеденное время.

Показания

По данным статистики аденома чаще всего диагностируется после сорокалетнего возраста. В некоторых случаях может появляться раковое новообразование. Данный тест рекомендуется проводить при плановом обследовании.

Но в некоторых случаях анализ может быть назначен пациентам более молодого возраста в случае, если у них наблюдаются следующие явления:

  • расстройство мочеиспускания;
  • неполное выведение урины из мочевого пузыря;
  • появление боли в области половых органов;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • нарушение эректильной функции;
  • отсутствие полового влечения или значительное его снижение.

Пса в урологии и онкологии выступает онкомаркером.

Показатель пса до и после простатэктомии

Наличие простатоспецифического антигена не является отклонением, это не продукт опухоли. ПСА вырабатывается клетками простаты, которым в этом деле помогают периуретральные и молочные железы.

Показатель пса после удаления аденомы простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты.

Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

Прогнозирование биохимического рецидива после радикальной простатэктомии

Для определения вероятности развития биохимического рецидива у больных после РПЭ разработано множество прогностических моделей, основанных как на .данных предоперационного обследования, так и на основании послеоперационного патоморфологического исследования.

Целью использования этих предикторных систем является предоставление врачу и больному дополнительной информации, на основании которой осуществляется принятие решения о выборе метода лечения, а также отбор группы больных уже после РПЭ, которым в связи с высоким риском прогрессирования может быть показано адъювантное лечение.

Наиболее часто в этих моделях используются такие предикторы, как предоперационный уровень ПСА, сумма Глисона, распространенность первичной опухоли по данным патоморфологического исследования и состояние регионарных лимфатических узлов.

Клиническая ценность прогностических моделей неясна, так как в настоящее время не установлено, приведет ли назначение адъю-вантного лечения больным с высокой вероятностью развития биохимического прогрессирования к увеличению их выживаемости.

Тонкости сдачи анализа на пса

На самом деле, высокое значение ПСА далеко не всегда предвещает рецидив рака. Временно повышение антигена возможно и в ряде других случаев – совершенно нормальных для здорового мужского организма.

Среди них:

  • половой акт с семяизвержением;
  • массаж простаты;
  • ультразвуковые исследования данной области;
  • любое инвазивное вмешательство в области органа (травма, биопсия простаты).

Кроме того, на уровень ПСА косвенно влияют: питание, вредные привычки, высокие физические нагрузки.

С учетом этого, для получения максимально четкой картины следует придерживаться строгих правил сдачи анализа:

  • проводить забор крови не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога и проведения назначенных процедур в области простаты;
  • за неделю до взятия анализа отказаться от интимной близости;
  • за 3 суток сократить до минимума физические нагрузки;
  • за 24 часа исключить «вредную» пищу (копченые, соленые, маринованные продукты, сладости, алкоголь);
  • за 8 часов отказаться от еды полностью (допускается только чистая вода без газа);
  • за 2 часа не курить.

Кровь на анализ берется из вены. Лучше всего, если процедура будет проведена в утренние часы (до 11-ти). Сам тест представляет собой метод НГА — непрямой гемагглютинации.

Повышение ПСА после радикальной простатэктомии – самый чувствительный способ выявить рецидив рака на начальных стадиях. Гистологическое и визуальное подтверждение возвращения проблемы нередко можно увидеть лишь спустя 0,5-2 года после критического превышения значений ПСА.

Эктомия простаты

Полное устранение предстательной железы – распространенный способ лечения рака или аденомы, (в тех случаях, когда другие методы не дают желаемого результата).

При своевременном вмешательстве удается сохранить главный иннервирующий пучок, а вместе с ним – нормальную эрекцию и способность произвольно регулировать мочевыделение.

В отсутствии метастазирования удаление предстательной железы позволяет избавиться от основного очага проблемы и практически полностью сохранить здоровье мужского организма.

Однако практика показывает, что примерно у 25% пациентов, даже при удачно проведенной операции, в течение 10-ти лет наблюдается рецидив рака. Такая статистика требует внимательного отношения к своему здоровью в течение все жизни, и регулярного проведения анализа на уровень ПСА.

Советы врачей и отзывы пациентов

Врачи обращают внимание на особенности онкологии простаты. Болезнь развивается длительное время, не проявляя никакой симптоматики. По этой причине специалисты советуют половозрелым мужчинам (особенно старше 40 лет) регулярно обращаться к врачу для профилактического осмотра.

По отзывам пациентов, которые прошли через операцию по удалению простаты, становится понятно, насколько важно соблюдать врачебные рекомендации. При обнаружении онкологии противопоказано заниматься самолечением либо пренебрегать лабораторными исследованиями.

При взаимодействии с грамотным специалистом будет составлен график необходимых процедур. После простатэктомии наблюдение за уровнем ПСА ведется постоянно, это не прихоть врача, а залог дальнейшего здоровья пациента. Такой подход позволит продлить жизнь человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: