Что изучается при проведении эхо-кг?
В большинстве случаев изначально пациенты не видят отличий в смысле проведения ЭКГ или УЗИ сердца, и лишь только после объяснений врача либо уже в ходе обследования понимают, насколько процедуры и полученная информация различаются.
Так, если при ЭКГ оцениваются электрические показатели деятельности сердца – частота, ритмичность сокращений, то Эхо-КГ позволяет определить и изучить:
- размер и объем сердца;
- частоту сердечного ритма;
- объем предсердий и желудочков;
- толщину стенок сердца;
- клапаны и их функциональность;
- межкамерную перегородку;
- крупные сосуды и их устья.
Доплеровский эффект дает УЗИ сердца возможность оценить характер и особенности кровотока в камерах и сосудах, его скорость, фракцию выброса и обратный ток крови.
Пациент зачастую может оценить, чем отличается ЭКГ от Эхо-КГ сердца, только уже после получения результатов на руки, которые разительно отличаются от обычной электрокардиограммы своей информативностью.
Что показывает метод?
Для получения максимального количества информации одновременно проводят и исследование с помощью эхокардиоскопии в режиме допплерометрии. За счет такого подхода можно оценить характер движения крови по артериям и венам. УЗИ сердечно-сосудистой системы врачи назначают проходить при:
- стенокардии;
- врожденных или приобретенных пороках сердца;
- шумах в сердце;
- тромбозе;
- варикозном расширении вен;
- инфаркте миокарда.
Обязательно стоит выполнить исследование сосудов сердца, если человек жалуется на одышку и отечность конечностей. Метод эхокардиографии покажет любые изменения сосудов, которые непосредственно питают миокард.
Внутрисосудистая диагностика
Проводится и внутрисосудистая диагностику. Она незаменима для кардиолога, так как с ее помощью можно определить причины утолщения сосудистой ветви или степень ее стеноза.
Внутрисосудистую диагностику нередко проводят как часть коронароангиографии. Данная методика изучает сердечно-сосудистую систему с помощью контрастного рентгенографического метода.
Что показывает: принципы расшифровки результатов
При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:
- толщина стенки сосуда и его диаметр;
- характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
- минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
- пульсационный и резистивный индекс.
После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.
В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:
- толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
- свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
- отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
- отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
- позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
- скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
- сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).
Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.
Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга.
Узи сердца: когда назначают и что покажет?
Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?
Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.
Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.
– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?
Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха.
В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается.
Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.
Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.
Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь
У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.
Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.
Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.
– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?
УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.
– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?
Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца.
Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце.
В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.
Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.
От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна
– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?
С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.
– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?
Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза)
, УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).
Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»
– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?
Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом.
https://www.youtube.com/watch?v=DrI-_tTZHQI
Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.
– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?
Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.
– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?
Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.
Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика.
В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.
– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?
У взрослых особой подготовки не проводится.
Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.
Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.
https://www.youtube.com/watch?v=rPPWGPNjTG4
Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.
– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?
Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.
– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?
Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.
Записаться на УЗИ сердца можно здесь
внимание: диагностика доступна не во всех городах
Виткова Ольга Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2020 года.
С 2020 по 2020 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».
В 2020 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2020 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2020 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
Попова Инна Вячеславовна
Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.
В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»
В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2020 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».
С 2020 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».
Возможности эхокг и показания к прохождению исследования
В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:
- Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
- Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
- Людям, страдающим от частых головных болей;
- При отеках;
- При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
- Гипертоникам;
- При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
- При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).
Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки.
При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.
- выявить скрытые аномалии сердца;
- выяснить причины шумов;
- оценить изменения сердечной мышцы;
- диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
- оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.
Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках.
https://www.youtube.com/watch?v=tD5uGxMmWcg
При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография).
Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.
Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.
Норма узи сердца у взрослых
Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.
Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых
Показатель УЗИ сердца | Норма для мужчин | Норма для женщин |
ММЛЖ | 135-182 г | 95-141 г |
ИММЛЖ | 71-94 г/м2 | 71-84 г/м2 |
КДО левого желудочка | 65-193 мл | 59-136 мл |
КСО левого желудочка | 50-60 мл | 50-60 мл |
КДР левого желудочка | 4,6-5,7 см | 4,6-5,7 см |
КСР левого желудочка | 3,1-4,3 см | 3,1-4,3 см |
Толщина ЛЖ | 1,1 см | 1,1 см |
Толщина МЖП | 9-10 мм | 9-10 мм |
ТЗСЛЖ | 9-11 мм | 9-11 мм |
ФВ | 55-60% | 55-60% |
Индекс размера ПЖ | 0,75-1,25 см/м2 | 0,75-1,25 см/м2 |
Толщина стенки ПЖ | Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно: |
- Перикардит, миокардит, эндокардит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Кардиомегалия.
- Кардиомиопатия.
- Сердечная недостаточность.
- Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
- Легочная гипертензия.
- Атеросклероз.
- Стеноз сосудов.
- Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
- Ревматическое поражение сердца.
Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!
Показания
Проверка сосудов сердца назначается в следующих ситуациях, когда диагностируется:
- порок сердца;
- стенокардия;
- систолический или диастолический шум;
- отечность нижних конечностей;
- одышка невыясненной этиологии;
- варикозная болезнь, тромбоэмболия;
- при отсутствии эффекта от применяемой терапии стенокардии;
- инфаркт миокарда.
ВСУЗИ (внутрисосудистая диагностика) применяется для оценки степени и причины стенозирования сосудов, питающих сердце. От того, на сколько точно будет установлен диагноз, напрямую зависит успех лечения.
Прямым показанием к проведению диагностики будет подготовка к оперативному лечению или оценка возможности хирургического вмешательства (например, установление стенда).
Показания для обследования
Ультразвуковое исследование обязательно делается людям, уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания и аномалии развития органа. УЗИ сердца используется и для их диагностики. Исследование показано при:
- гипертонии;
- определении разновидности кардиомиопатии;
- постоянной одышке и отечности;
- стенокардии и для оценки сокращения правого и левого желудочка;
- жалобах на работу сердца, его кратковременные замирания;
- загрудинных болях, особенно отдающих в лопатку и область шеи;
- подозрение на пороки сердца (любой этиологии);
- часто возникающих головокружениях и потере сознания;
- наличие в перикарде воды (определяется ее отсутствие/наличие и объем);
- диагностики сердечной аневризмы;
- подозрении на сердечную опухоль (проверяется ее действительное наличие или отсутствие);
- проведении дифференциального исследования между псевдо- и истиной аневризмой.
УЗИ сердца обязательно делается после инфаркта. Оценивается сокращение органа вследствие частичной гибели миокардиоцитов. Исследование необходимо проводить в качестве профилактики людям, чьи родные имели сердечные патологии.
Для прохождения процедуры направляются пациенты, у которых при плановом осмотре были выявлены изменения на ЭКГ-диаграмме, шум в органе при его прослушивании.
Данное обследование проводится, если на рентген-снимках наблюдаются большой размер, его неправильная форма, непривычное расположение или видоизменения артерий и аорты.
Чреспищевое УЗИ сердца проводится перед электрокардиоверсией для терапии аритмий. Исследование показано при подозрении на:
- дефекты между предсердной перегородки;
- аневризму аорты;
- нарушение работы вставленного (митрального особенно) клапана;
- инфекционный эндокардит с абсцессом колец или аорты;
- наличии тромбоза в левопредсердии.
В отдельную категорию, кому требуется ультразвуковое исследование, включаются беременные женщины. Им УЗИ сердца показано в случае:
- заболевания сахарным диабетом;
- когда женщина перенесла краснуху во время вынашивания ребенка;
- если среди родных были люди с сердечными заболеваниями;
- когда одна или более беременностей закончились выкидышами, преждевременно вызванными родами или абортами;
- если женщина долго употребляла сильные лекарственные препараты (акцент делается на период до 16-й недели).
Ультразвук может делаться и плоду, который во время процедуры находится в матке. Чаще всего такое исследование проводится в период 18-22 недель беременности.
Есть ряд симптомов, при наличии которых врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование:
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- общая постоянная слабость;
- бледность кожных покровов;
- похолодание конечностей;
- медленный набор веса у ребенка;
- синюшность ушей, губ, носа, пальцев;
- определение при пальпации «сердечного горба».
Также ультразвуковое исследование может быть назначено во время терапии других заболеваний, которые даже незначительно могут затрагивать сердце и его систему. Например, патологии головного мозга, сосудов нижних конечностей и т.д.
Показания к проведению
Чтобы врач смог понять реальную картину состояния сердца пациента, ему необходимо видеть результаты комплексного исследования желудочков органа, аорты, коронарных сосудов.
Показания
Зачастую УЗИ и ЭхоКГ кардиологи назначают после проведения электрокардиограммы. Эхокардиография должна входить в список обследований при следующих показаниях:
- частые скачки артериального давления;
- головные боли;
- головокружения;
- сердечный кашель;
- отечность конечностей;
- одышка, которая появляется даже при минимальной нагрузке;
- болезненность за грудиной;
- боль под лопаткой, в плече или челюсти;
- синюшность губ и кожи;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- частое внезапное учащение сердцебиения;
- увеличение печени.
Эхокардиографию считают базисным методом, так как она показывает состояние аорты сердца, желудочков, предсердий, клапанов. Особенно важно пройти диагностику этим методом для людей, которые больны:
- ревматизмом;
- миокардиопатией;
- аритмией;
- аневризмой сердца и сосудов;
- опухолью сердца;
- заболеваниями соединительной ткани.
Делать УЗИ сердечно-сосудистой системы стоит и тем, кто не имеет жалоб на работу сердца. К таким группам людей относятся:
- беременные женщины;
- спортсмены, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам;
- люди, проходящие профилактические осмотры;
- дети до 1 года (для исключения врожденных патологий сердца);
- призывники;
- подростки в период активного роста.
Результаты исследования: анализ показателей работы сердечной мышцы
Расшифровкой показателей, полученных во время УЗИ сердца, занимается лечащий врач-кардиолог. Специалист, проводящий обследование, заполняет специальный протокол, в котором указаны нормальные показатели УЗИ сердца.
Норма эхокардиографии сердца выглядит следующим образом:
- объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см;
- толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
- амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см;
- толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
- диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7;
- полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7;
- СИ 2-4,1 л/м
2
; - МОС 3,5-7,5 л/мин.;
- устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см;
- не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах;
- фракция выброса (ФВ) 55-60%;
- скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с;
- в перикарде жидкости не должно быть.
Данные показатели являются нормой для взрослого человека.
Это важно!
Нормы эхокардиографии у детей зависят от размера тела ребенка (каждый показатель умножается на специальный индекс в зависимости от массы).
Во время прохождения обследования анализируются все структуры сердца: сердечные камеры и клапаны, стенки предсердий и желудочков, сердечные сосуды и мышцы, околосердечная сумка.
врожденные пороки сердца
(открытое отверстие между предсердиями, открытый артериальный проток, дефект перегородки между желудочками);
приобретенные пороки сердца
(недостаточность митрального клапана, в том числе поражение (разрастания и дефекты) клапанов при эндокардите (воспалительном поражении внутренней сердечной оболочки), стеноз аортального клапана);
миокардит
(поражение мышечного слоя) – выявляется при расширении камер, уменьшении объема выбрасываемой крови из левого желудочка, снижении сократительной способности сердечной мышцы, наличии обратного тока крови;
экссудативный перикардит
– о нем свидетельствует жидкость в околосердечной сумке;
инфаркт миокарда
– выявляется при отсутствии мышечных сокращений омертвевшего участка сердца;
аневризма сердца
– характеризуется истончением и выпячиванием сердечной стенки;
ишемическая болезнь сердца
;
тромбы
и другие новообразования.
импульсно-волновая допплерография
– с ее помощью оценивают насосную функцию сердца, фиксируют щелчки открытия и закрытия клапанов, измеряют скорость кровотока в клапанах и магистральных сосудах;
непрерывно-волновая допплерография
– требуется для измерения больших скоростей кровотока, расчета давления в крупных сосудах и полостях сердца;
цветовая допплерография
– позволяет оценить не только скорость, но и направление движения крови по магистральным сосудам.