Ампициллин при хламидиоз

Подробное объяснение хламидиоза половых органов у мужчин и женщин: что это такое, насколько это опасно, какое лечение необходимо

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки;
  • ­

  • лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Пероральная терапия Парентеральная терапия (при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов)*
Препараты первой линии офлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней
илилевофлоксацин 500 мг один раз в день 14 дней
без или с метронидазолом 500 мг два раза в день 14 дней
цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов
плюсдоксициклин 100 мг перорально или в/в каждые 12 часов**
Альтернативная терапия (при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии) цефтриаксон 250 мг в/м однократно
или цефалоспорин 3‑го поколения
плюс
доксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг один раз в день 14 дней
клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов
плюс
гентамицин в/в или в/м 2 мг/кг веса (ударная доза), а затем поддерживающая доза 1,5 мг/кг каждые 8 часов,
или
офлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов,
или левофлоксацин 500 мг в/в один раз в день без или с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов,
или
ампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часов
плюс
доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Возбудитель — гонококк, относится к грамотрицательным диплококкам. Оболочка гонококка состоит из двух слоев, основной компонент — мукополисахариды, которые являются сильным аллергеном.

На поверхности эпителиальных клеток гонококки расположены цепочками, что связано с поперечным делением гонококка, а также находятся в межклеточном пространстве и подслизистом слое.

Ампициллин при хламидиоз

Гонококки поражают органы, выстланные цилиндрическим эпителием, реже — многослойным плоским, ороговевающим эпителием. Инкубационный период равен 3—5 дням.

а) острую;

б) подострую;

в) торпидную (малосимптомную), при которой незначительные симптомы заболевания отмечаются не более 2 месяцев;

2) хроническая — вялопротекающее заболевание продолжительностью более 2 месяцев или с неустановленной давностью заболевания.

Симптомы свежей острой и подострой гонореи у мужчин чаще всего проявляется в виде острого переднего уретрита: гиперемия губок, их отек, помутнение мочи, при уретроскопии — отек слизистой, сглаживание или утолщение его складок.

Субъективно: беспокоят боль, рези и жжение при мочеиспускании. Может сочетаться с гонорейным парауретритом, при котором отмечаются отек и гиперемия устья парауретрального хода, выделение гноя после его массажа.

Субъективных ощущений нет. Клиника свежей торпидной гонореи проявляется передним, или тотальным уретритом.

Торпидный передний уретрит характеризуется легким отеком и гиперемией губок уретры, скудным серозным или серозно-гнойным отделяемым, помутнением первой порции мочи. Субъективно: могут быть слабо выраженные рези.

Торпидный тотальный уретрит характеризуется умеренными дизурическими явлениями: нечастые позывы, которые носят транзиторный характер и быстро проходят через 2—3 дня, но могут возвращаться под влиянием алкоголя или сексуальной активности.

1) эпидидимит. Чаще односторонний, возникает внезапно, быстро развивается клиника, которая проявляется болями в мошонке, постепенно нарастающими. Часто повышается температура тела, нарушается общее состояние больного. Характерно изменение походки — отставание ноги в сторону болезненности.

Мошонка увеличивается в размерах, кожа гиперемирована, рисунок подчеркнут, подвижность ее уменьшается;

2) дефферендит. Часто сочетается с эпидидимитом. Duches defferens утолщается до гусиного пера. Боль при дефферендите иррадиирует в паховую область;

3) фуникуллит. Вовлекается весь семявыносящий путь. Составные канатика пальпируются нечетко или вовсе не дифференцируются, утолщены, болезненны;

4) периорхит — поражение оболочки яичка. Мошонка и яичко резко увеличиваются в размерах, яичко и придаток представляют собой резко болезненный, плотный конгломерат; граница между яичком и придатком сглажена;

5) простатит. Сопровождается повышением температуры тела, болью в прямой кишке, чувством инородного тела, острой задержкой мочи. При пальпации предстательная железа уплотнена, болезненна;

6) куперит — как правило, односторонний. Появляется боль при сидении. При пальпации — гороховидное уплотнение;

7) кавернит. Проявляется в виде воспалительного узла с признаками абсцедирования: появляются боли дергающего характера, повышается температура тела до 37,8—38,2 °С, появляется недомогание.

Кожа над пораженным кавернозным телом отечна, гиперемирована, малоподвижна. Характерна болезненность и искривление полового члена при эрекции;

8) везикулит. Характерна боль при эякуляции, при пальпации поверхность пузырьков ровная;

9) парауретрит. Характерны затруднение мочеотделения в силу сужения просвета уретры и ее губок, может быть серозное или сукровичное обильное отделяемое, напряженность кавернозных тел (эрекция в ответ на отек клетчатки);

10) баланопостит. Может быть эрозивный или язвенный. Является признаком несоблюдения гигиены.

Ампициллин при хламидиоз

Дифференциальная диагностика свежей торпидной и хронической гонореи. В основе отличия свежей торпидной гонореи от хронической — признаки экссудации (отек губок уретры, серозный или серозно-гнойный характер отделяемого, мутность мочи, набухание складок при уретроскопии).

Характерны жалобы на скудное слизистое отделяемое из уретры по утрам. Объективно: застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры; отделяемое из уретры — только после длительного мочеиспускания, скудное, слизистого характера.

а) наличие во второй порции мочи коротких нитей (из выводных протоков желез долек);

б) простаторея;

в) транзиторные дизурические явления (императивные позывы, учащение мочеиспускания ночью);

г) парастезии, чувство инородного тела в прямой кишке; боли в промежности, крестце, лобке, по ходу уретры и в головке полового члена;

д) нарушение половой функции: нарушение либидо, преждевременная эякуляция, снижение чувства оргазма;

2) хронический везикулит. Характерна боль тупого характера, усиливающаяся при эякуляции, иррадиирующая по ходу уретры и в пояснично-крестцовую область;

3) хронический куперит. Характерна локальная болезненность в сфинктере прямой кишки, при сидении на твердом. При пальпации определяется болезненное гороховидное образование;

4) стриктуры уретры. Характерны изменения при мочеиспускании: разбрызгивание мочи, снижение дальности полета мочи.

Основные антибиотики при хламидиозе: препараты, описание, действие

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни.

Ампициллин при хламидиоз

Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза.

Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Хламидиоз (Хламидийная инфекция) на всем протяжении своего лечения требует внимательного отношения к определенным свойствам хламидии, которые и помогают справиться с болезнью.

Дело в том, что хламидия, это паразит, который располагается внутри клетки, проникая сквозь ее мембрану к ядру.

Так как это внутриклеточный паразит, антибиотики при хламидиозе подбираются, именно исходя из этих особенностей.

Почему болезнь опасна для женщин

Очень многие женщины и не подозревают о том, что больны, ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно. Точной статистики по поводу заболеваемости хламидиозом не существует.

По разным оценкам, количество женщин, у которых обнаружено это заболевание, колеблется от 8% до 40%, а их общее число на Земле составляет около 1 миллиарда.

Поэтому шанс заразиться хламидиозом очень велик. И, следовательно, необходимо хорошо знать, что это такое – хламидиоз, его основные симптомы, как проявляется хламидиоз у женщин, и чем лечить хламидиоз у женщин.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм женщины болезнетворных паразитов – хламидий. Возбудители инфекции провоцируют патологические процессы в разных системах органов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Осложнения и последствия хламидиоза - у мужчин и женщин

В основном микроорганизмы поражают внутренние и наружные половые органы, но встречаются виды внутриклеточных паразитов, которые влияют на работу дыхательных путей, сердечнососудистую систему, суставы, глаза, уши, зубы.

Если у женщины обнаружен хламидиоз, лечение должен также пройти ее сексуальный партнер. Хламидийная инфекция является крайне устойчивой, главная опасность микроорганизмов – появление резистентности к лекарственным препаратам.

Уничтожение хламидий современным средством от паразитов

15 миллионов человек умирают каждый год из-за паразитов! Заражено 97% людей!

По последним данным ВОЗ, именно паразиты в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Начиная от гепатита и язвы желудка, заканчивая раковыми опухолями.

Ежегодно 15 миллионов человек умирает из-за паразитов, а масштабы заражения таковы, что паразиты живут внутри практически каждого человека, а хламидии одни из самых распространенных среди них!

На сегодняшний день существует только одна единственная разработка, позволяющая избавиться от паразитов. Которая, к слову, создана в России, и это средство Intoxic Plus .

Ампициллин при хламидиоз

Intoxic Plus уничтожает и выметает из организма паразитов, живущих где угодно — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

  • Сок плодов Сумаха убивает и выводит паразитов, избавляет от гниения в кишечнике
  • Ферула Джунгарская уничтожает болезнетворные вирусы, грибки и бактерии
  • Медвежья желчь расщепляет и мягко выводит яйца паразитов
  • Синтез 20-ти вспомогательных компонентов восстанавливает защиту внутренних органов
  • Экстракт Артемии нормализует все жизненно важные процессы в организме на уровне ДНК, предупреждает опухолевые процессы и все это есть именно в этом средстве.

    Антибиотики  при хламидиозе

    Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков.

    Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

    При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату.

    Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

    Тетрациклины

    Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

    0,1 дважды в сутки 7 дней.

    Макролиды

    Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
    Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
    Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
    Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

    Фторхинолоны

    Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
    Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
    Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
    Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
    Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
    Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

    В практике предпочтение отдается:

    • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
    • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
    • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

    Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты.

    И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

    • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
    • Второй ряд:
      • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
      • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
      • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
      • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
    • Для беременных:
      • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
      • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

    Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов.

    Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

    Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

    На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

    Как правило, лечение хламидиоза базируется на употреблении антибиотиков. Поскольку хламидии – это паразиты, которые живут внутри здоровых клеток, то для их лечения необходимо использование антибиотиков, которые могут проникнуть в пораженные клетки. В этой статье, вы узнаете, какими антибиотиками лечить хламидиоз.

    В этом случаи специалисты могут назначить вам другие не менее эффективные антибиотики, которые не будут вызывать таких сильных побочных эффектов. Кроме этого пациентам, следует знать, что антибиотики это довольно сильное лекарство.

    Употреблять той или иной антибиотик по совету друзей или близких категорически запрещается. Поскольку той или иной препарат может вызвать осложнения, и привести к более тяжелим последствиям.

    Другими словами, любое лекарственное средство должно обладать свойством проникать в тело клетки, и там бороться с вирусом.

    Важно! Вместе с хламидиями, половые органы подвергаются атакам и других микроорганизмов, которые способны вызывать воспалительные процессы в органах малого таза и гениталиях.

    Учитывая, что совместно с хламидиями может идти и присоединенная инфекция назначаются антибиотики, которые будут одинаково негативно воздействовать на все возможные инфекции.

  • Тетрациклины.
  • Макролиды.
  • Фторхинолоны.
  • Все остальные средства не обладают достаточной способностью подавлять инфекцию, кроме того, они способны наоборот привести к тому, что инфекция будет находиться в прежнем положении, и даже получать устойчивость к медикаментам.

    Назначение антибиотиков от хламидиоза происходит строго по индивидуальной схеме. Даже половым партнерам, которые параллельно проходит терапевтический курс, могут быть назначены различные препараты. Все зависит от результатов тестов на чувствительность.

  • Чтобы подобрать правильную схему лечения, важно пройти все, рекомендованные специалистом, обследования.
  • тетрациклины;
  • Тетрациклина гидрохлорид. Бывает этот препарат в виде таблеток или мази. Общая схема приема — по 500 мг 4 раза в сутки. Длительность курса — от 7 до 10 дней. Принимают препарат на голодный желудок (за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи). Запивать таблетки нужно целым стаканом воды. Совмещать с молочными и кисломолочными продуктами нельзя (ухудшают всасывание).
  • Доксициклин. Выпускается в виде капсул по 100 мг и в виде порошка, из которого готовится раствор для парентерального введения. Принимают 1-2 капсулы в сутки после приемов пищи. Запивают достаточным количеством воды. Курс приема рассчитывается на 1-2 недели.
  • Миноциклин. Данный полусинтетический тетрациклин выпускается в виде таблетированной формы, капсул и суспензии для перорального применения. Средняя стартовая доза лекарства составляет 200 мг. Принимают средство на голодный желудок 2 раза в день. Минимальный курс — 7 дней.
  • Метациклин. Антибиотик тетрациклинового ряда с разноплановой антимикробной активностью. Форма выпуска — капсулы по 150 мг или 300 мг. Средняя разовая доза препарата — 300 мг, суточная — 600 мг. Принимают внутрь до или после еды на протяжении недели.
  • фототоксичность — кожа становится более чувствительная к ультрафиолету;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита, дисбактериоз;
  • Гонорея (мужчин, женщин, детей)

    Заболевания, передающиеся половым путем, снижают качество жизни. Они вызывают неприятные симптомы и становятся причиной развития серьезных патологий в мочеполовой и других системах организма.

    Распространенная венерическая болезнь – хламидиоз, ей страдают до 8% женщин. Без лечения инфекционное заболевание повреждает наружные и внутренние половые органы, мочевыводящие пути.

    В зависимости от характера патологии и состояния организма врачи определяют, чем лечить хламидиоз у женщин. Своевременная терапия увеличивает шанс быстро справиться с заболеванием.

    Схему лечения хламидиоза врач подбирает индивидуально для каждого случая. Терапия инфекции комплексная и проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторных лекарственных средств, поливитаминов, препаратов местного действия.

    Важную часть при лечении хламидиоза у людей занимает корректировка питания, изменение образа жизни, физпроцедуры. Перед назначением препаратов гинеколог определяет вид хламидий, общее состояние организма женщины.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение, список инъекций, названия, какие назначают

    Антибиотики

    Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию. Схемы лечения хламидиоза у женщин:

      Острого хламидиоза. Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение. Вялотекущего хламидиоза. В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза. Хронического хламидиоза. В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

    Когда микроорганизмы попадают в организм, то на первых порах симптомы могут быть малозаметны или же вообще не заметны. Эта особенность больше характерна для женщин, чем для мужчин. У женщин хламидиоз подобным образом протекает в 70% случаев.

    В число признаков хламидиоза может входить повышение температуры. Это происходит обычно вскоре после заражения. Температура повышается до субфебрильных значений – 37-37,5ºС, может появиться усталость и слабость. Однако впоследствии температура может упасть до нормальных значений.

    При хламидиозе симптомы обычно связаны с состоянием мочеполовых органов. Шейка матки, маточные трубы, придатки, эндометрий, бартолиниевые железы, уретра, влагалище и мочевой пузырь – вот неполный список объектов, которые хламидии поражают.

    Это приводит к воспалению мочеполовых органов, точнее говоря, их слизистых оболочек. Хламидиоз также может приводить к образованию спаек в брюшной полости, что чревато бесплодием.

    Признаки хламидиоза могут включать небольшие боли тянущего типа в нижней части живота, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, ощущение повышенной влажности в области половых органов, учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, боли в пояснице.

    Но одним из основных симптомов хламидиоза является появление необычных выделений из половых органов. Выделения при хламидиозе имеют аномальный внешний вид.

    Лечение хламидиоза – это комплексный процесс. Основной способ – терапия антибактериальными средствами. К счастью, у возбудителя достаточно высокая чувствительность ко многим антибиотикам.

    Но далеко не ко всем. Кроме того, при лечении антибиотиками требуется не только выбрать правильный тип препарата, но и определить его верную дозировку, учесть состояние иммунитета больной, ее сопутствующие заболевания, в том числе, и возможное наличие других венерических инфекций.

    Комплексный анализ этих факторов является непростой задачей. Поэтому самостоятельное лечение хламидийной инфекции антибиотиками недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния больной и к тому, что болезнь перейдет в хроническую трудноизлечимую форму.

    При терапии обычно используются препараты из группы макролидов (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, спирамицин), пенициллинов (ампициллин) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин).

    В качестве препаратов резерва, использующихся при неэффективности стандартных лекарственных средств, используются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин).

    В частности, высокую эффективность показывает азитромицин. Как правило, достаточно однократного применения данного препарата в количестве 2 таблеток, чтобы уничтожить все хламидии у женщин в организме.

    Или же может применяться следующая схема – прием в первый день 500 мг препарата, а в последующие четверо суток – по 250 мг. Однако этот препарат противопоказан при беременности.

    Доксициклин обычно принимается в дозировке 0,1 г 2 раза в сутки в течение недели. Этот препарат также противопоказан при беременности. Курс лечения Ампициллином в стандартном случае следующий – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

    Подбор препаратов при беременности требует особой тщательности, так как многие из них не рекомендуются в данный период из-за высокой токсичности. Обычно терапию лучше всего проводить во второй триместр, после формирования плаценты.

    Однако антибиотики не являются единственными необходимыми препаратами. В зависимости от состояния больной врач также может назначить препараты для стимулирования иммунитета и витаминные комплексы.

    Также нередко заболевание осложняется вторичной грибковой инфекцией половых органов, такой, как кандидоз. Следовательно, для ее лечения могут быть назначены антигрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).

    Важно заметить, что в том случае, если постоянный сексуальный партнер также заражен, то необходимо проводить одновременно и его лечение. В противном случае все усилия по избавлению от бактерий будут бесполезны, поскольку следующий же половой контакт приведет к повторному заражению.

    Надо иметь в виду, что организм не вырабатывает специфического иммунитета по отношению к бактериям, и переболев заболеванием один раз, во второй раз можно с такой же легкостью его подцепить.

    Также стоит отметить, что на период лечения необходимо воздержаться от секса с половым партнером, неважно, будь то здоровый партнер, или больной. Эта ситуация должна длиться до тех пор, пока не станет очевидно, что оба партнера больше не имеют в организме возбудителей.

    Для проверки эффективности терапии после ее окончания проводятся контрольные исследования на наличие возбудителей. Обычно исследования проводятся спустя две недели, месяц и два месяца.

    Антибиотикотерапия должна также сопровождаться курсом лечения от дисбактериоза, сопутствующего приему антибиотиков. С этой целью могут назначаться пробиотические препараты.

    Помимо приема антибиотиков общего действия могут применяться и местные антисептические препараты, например, раствор хлоргексидина. При поражении мочеполовых органов эти препараты могут воздействовать на возбудителя заболевания.

    Также существуют препараты, содержащие бактериофаги, активные против возбудителя – Колифаг, Интестибактериофаг. В некоторых случаях в качестве вспомогательной меры терапии могут назначаться различные физиопроцедуры – облучение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, электрофорез.

    Немаловажным элементом лечения является и диета. Во время прохождения курса терапии рекомендуется отказаться от чересчур острых и сладких блюд, алкоголя.

    а) острую;

    б) подострую;

    Симптомы зависят от локализации поражения мочеполовой системы.

    1) уретриты. Острые уретриты у женщин бывают редко и характеризуются болью в начале мочеиспускания. Чаще встречается подострый уретрит. Жалобы при нем отсутствуют, характерных клинических симптомов нет.

    Наиболее часто возникает хронический уретрит. Жалоб при нем нет вовсе. Наружное отверстие уретры зияет или приоткрыто, имеет синюшный цвет. При пальпации уретра широкая и плотная;

    2) парауретриты. Видна гиперемия устья, гнойные пробки из парауретральных ходов. Чаще встречаются у женщин с эндокринными нарушениями;

    3) бартолиниты. Могут быть одно- и двусторонние. При хроническом процессе могут возникать кисты и абсцессы бартолиниевых желез;

    4) вагиниты. Встречаются только в климактерическом периоде и у детей, так как во влагалищном секрете недостаточно молочной кислоты. Характерны отек, кровоизлияния;

    5) эндоцервициты. Характерны гиперемия вокруг наружного зева в виде венчика; кровоточивость слизистой; слизисто-гнойная “лента” из цервикального канала при активном процессе. В мазке — лейкоцитоз;

    6) цервициты (метритная шейка). Шейка напряженная, может быть слизисто-гнойная “лента”. В процесс вовлекаются шеечные железы;

    Как лечить хламидиоз у женщин?

    Тогда препаратами выбора являются азитромицин в дозировке 1 г однократно или доксициклин (по 100 г дважды в день на протяжении семи ­дней).

    Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.Азитромицин эффективен для лечения негонококкового уретрита, ассоциированного с C.

    trachomatis, микоплазмами и другими возбудителями. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­гонореей.

    NB! Точность ПЦР, полученных на образцах мочи, очень высока и сравнима с результатами мазков с шейки матки или ­уретры.

    Cook RL et al.Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med. 2005; 142 (11):914–925

    Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин на протяжении семи дней (рекомендации 2010 года Centers for Disease Control and Prevention — CDC).

    В шести рандомизированных клинических исследованиях показано, что азитромицин и доксициклин для лечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

    Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002;29 (9):497–502

    Широкая доступность дженериков азитромицина, невысокая стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациента предписанной схеме лечения) стали основанием для их массового применения.

    Для лечения хламидийной инфекции азитромицин считается экономически более выгодным, чем альтернативные препараты от хламидиоза, а также дает возможность полного контроля над применением однократной дозы.

    Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом, из‑за частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые приводят к снижению комплаенса.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли принимать ингавирин с антибиотиками

    Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при хламидийной инфекции, либо их применение пока недостаточно ­изучено.

    NB! В период беременности применение фторхинолонов противопоказано. Препараты выбора — азитромицин 1 г однократно или амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

    Последнему отдается предпочтение как более безопасному. Согласно Европейским рекомендациям 2010 года, эритромицин во время беременности для лечения хламидийной инфекции не ­применяется.

    Антибиотики

    Лечение хламидиоза.

    Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального использования антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лечения, физиотерапевтических процедур.

    В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей лечение следует начинать с применения антибиотика согласно приведенным ниже схемам.

    Местное лечение проводится только при противопоказаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях местное лечение не проводится. Основные антибиотики — группа пенициллина.

    В результате такой терапии воспалительные явления обычно в течение 5—7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят.

    Если по истечении 10—12 дней после окончания антибиотикотерапии и исключения гонококков после провокации воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и др.

    ) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к лечению.

    В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, возникают ранние рецидивы заболевания.

    Через 3—5 дней (а иногда и позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть обнаружены гонококки.

    Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосимптомное клиническое течение.

    При остропротекающих неосложненных рецидивах гонореи следует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым, малосимптомным течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повторных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения и иммунотерапии.

    Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара. В острой стадии заболевания лечение следует начинать с введения бензилпенициллина на фоне аутогемотерапии.

    Местное лечение следует проводить после окончания курса антибиотиков. При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.

    При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотиков должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях в целях предотвращения распространения инфекции антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией, с последующим назначением местного лечения.

    Мужчинам и женщинам, предполагаемым источникам заражения или половым контактам, у которых гонококи не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам хронической гонореи.

    Препараты группы пенициллина являются наиболее давно и широко применяемыми антибиотиками для лечения различных венерических заболеваний, поэтому остановимся на некоторых из них.

    1. Бензилпенициллин (Bensilpenicillinum).

    Для лечебных целей обычно применяют натриевую или калиевую соли бензилпенициллина.

    Для взрослых людей рекомендуется средняя курсовая доза 3—4 млн. ЕД в сутки.

    Дозировка колеблется в зависимости от тяжести и остроты патологического процесса. Наиболее часто применяют данный препарат при гонорейных уретритах, о чем рассказывается в соответствующем разделе.

    Бензилпенициллин в курсовой дозе 4 млн. ЕД может быть также введен внутримышечно одномоментно (по 2 млн. ЕД в каждую ягодицу).

    Курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть такими же, как и у взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50—200 тыс. ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом 4 ч круглосуточно.

    2. Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, (Bicillinum-1, Bicillinum-3, Bicillinum-5).

    Применяется при острых воспалительных процессах стафилококковой, стрептококковой и гонорейной природы в виде 6 инъекций по 600 тыс. ЕД с интервалом в 24 ч или по 1,2 млн.

    ЕД через 48 ч в курсовой дозе 3,6 млн ЕД. Инъекции бициллина производят двумоментно — сначала вводят иглу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии крови из иглы, вводят антибиотик.

    3. Ампиокс-натрий (Ampiox-sodium) — смесь двух полусинтетических пенициллинов (ампициллина и оксациллина).

    Применяется при тяжелых инфекциях стафилокковой и стрепто-ккковой природы, сепсисе, инфицированных кожных поражениях (пустулах, буллах), гонорее (резистентной к пенициллину).

    Активен в отношении грамположительных (staphylococcus spp. в том числе пенициллиназообразующие штаммы, Clostridium) и грамотрицательных бактерий (E. Coli, H. Influenzae).

    Для внутривенного введения готовят раствор на 10—15 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно 2—3 мин.

    Можно вводить и внутривенно капельно, растворив разовую дозу в 100—200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5—10 % глюкозы, вводят со скоростью 60—80 капель в минуту. Курс лечения в среднем до 7 суток.

    4. Амоксициллин (Amoxicillini) — полусинтетический антибиотик.

    Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Обладает бактерицидным эффектом. Блокирует пептидогликаны оболочки чувствительных микроорганизмов.

    Суточная доза от 0,75 до 1 г 3 раза в сутки, детям до 60 мг/кг в сутки. При острой гонорее 3 г однократно, в сочетании с 1 г пробенецида. При легких инфекциях и среднетяжелом течении стафилококковых и стрептококковых инфекций лечение проводят за 5—7 дней.

    5. Карбенициллина динатриевая соль (Carbenicillinum-dinatricum) 1 г — препарат группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении грамотрицательных штамов, некоторых анаэробных бактерий.

    В том числе подавляет стрептококки, стафилококки, кроме пенициллиназообразующих штаммов. Применяется при инфекциях кожи, мягких тканей, септицемии.

    Дозировка определяется индивидуально в зависимости от вида инфекции, тяжести провесса и чувствительности возбудителя. Для внутримышечного введения растворяют 1 г в 2 мл воды для инъекций.

    Для внутривенного введения применяют раствор с концентрацией не более 1 грамма в 10 мл 5 % глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 60 капель в минуту.

    Побочные действия всех пенициллиновых препаратов следующие: аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилаксия), со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (тромбоцитопения, геморрагический синдром), со стороны органов желудочно-кишечного тракта (транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, колит).

    Кроме этого, часто отмечается обострение грибковой инфекции в виде кандидоза, дисбактериоза различной локализации.

    Могут быть флебиты и инфильтраты в месте введения препарата.

    При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

    На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием.

    Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

    Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

    Этиотропная терапия (антибактериальные препараты)

    При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидия является внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые способны проникать внутрь клетки.

    Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного

    следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ).

    Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro .

    На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: