Бронхоскопия легких. Что это такое и как её делают

Вопрос 68. лечебное питание при туберкулезе.

Важно знать, что лечебная бронхоскопия относится к категории малых хирургических вмешательств. Соответственно данная процедура может быть плановой и экстренной.

Неотложной она становится при возникновении жизненно угрожающих состояний – легочное кровотечение, попадание инородного тела в просвет бронхов, тяжелый астматический статус и пр.

Целями, которые преследует лечебная бронхоскопия, являются:

  1. Очищение и промывание бронхолегочного дерева.
  2. Устранение закупорки бронхов и трахеи при попадании инородного тела с помощью специальных щипцов. Чаще происходит у детей.
  3. Дренаж гнойных полостей. При этом гной не скапливается в легких, а выводится наружу.
  4. Введение лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления. Для этого используют антибактериальные препараты, антисептики.
  5. Устранение закупорки бронхов и трахеи от скопившихся гноя и слизи.
  6. Остановка легочного кровотечения путем тампонады или введением раствора адреналина. Раствор вводится непосредственно на кровоточащий сосуд.
  7. Удаление новообразований в трахее и бронхах небольшого размера.
  8. Восстановление просвета трахеи после перенесенных заболеваний.
  9. Лечение свищей различной локализации.
  10. Стентирование при сдавлении дыхательных путей опухолью. Операция представляет собой установку расширителя в просвет бронха.

К показаниям для проведения лечебной бронхоскопии относятся:

  • признаки легочного кровотечения;
  • изменения трахеи и бронхов после интубационного наркоза;
  • новообразования бронхов и трахеи;
  • тяжелый бронхит;
  • тяжелая бронхиальная астма, неподдающаяся медикаментозной терапии;
  • осложненная пневмония;
  • туберкулез легких;
  • муковисцидоз;
  • выраженные стенозы трахеи;
  • наличие гнойных очагов в легких – абсцессов, кист;
  • закупорка дыхательных путей;
  • бронхоэктатическая болезнь.

При проведении лечебной бронхоскопии под общим наркозом анестезиолог осматривает пациента накануне процедуры и может назначить премедикацию. Ее делают перед проведением операции.

Основная цель премедикации направлена на подавление кашлевого и рвотного рефлекса. Для этих целей вводят атропин. Способ введения и дозировку определяет специалист! Допустимо введение противоаллергических и седативных препаратов.

Анестезия при лечебной бронхоскопии должна быть направлена на уменьшение болевых ощущений больного, предотвращение остановки жизненно важных рефлексов, хорошее расслабление мышц, адекватную вентиляцию легких и газообмен.

Она является обязательной при проведении как плановой, так и экстренной операции. Лечащий врач, совместно с анестезиологом, определяет вид анестезии перед операцией с учётом объема предстоящего вмешательства, тяжести состояния, возраста и психологического настроя больного.

Это может быть местная анестезия или общий наркоз. Местно используют лидокаин 2-5% в виде спрея или раствора. Его вводят непосредственно перед процедурой и во время ее проведения путем орошения слизистой носоглотки, трахеи, бронхов.

Сразу после введения у пациента может возникнуть постепенно нарастающее чувство теплого кома в горле, а также ощущение распирания, онемелости горла и языка. Это является нормальным явлением.

Виды общего наркоза при проведении лечебной бронхоскопии:

  1. Внутривенный.
  2. Масочный.

Масочный наркоз чаще всего применяют у детей младшего возраста. При этом используют закись азота с фторотаном. После 3х-летнего возраста допустимо применять внутривенный наркоз в сочетании с масочным.

Взрослой категории населения общий наркоз показан при эмоциональной нестабильности. Препараты и дозировки, которые используют при внутривенном наркозе, подбирает анестезиолог с учетом возраста, массы тела, некоторых объективных и лабораторных показателей.

При выборе данного вида анестезии после проведения лечебной бронхоскопии пациента можно переводить в палату после полного восстановления дыхательных рефлексов и пробуждения.

• абсолютного покоя, или постельный;

• относительного покоя, или щадящий;

•тренировочный.

• при легочных кровотечениях;

• при спонтанном пневмотораксе.

Больной круглосуточно находится в постели, активные движения исключаются; его следует полностью обслуживать (кормление, гигиенические процедуры и др.).

Щадящий режим относительного покоя назначают больным по мере снятия остроты течения заболевания и его осложнений; ограничивается 4—5-часовым пребыванием в постели в дневное время помимо ночного сна.

С целью тренировки активной физической деятельности в благоприятную погоду полезны кратковременные (до 1 ч 1—2 раза в день) прогулки. Больные посильно обслуживают себя (умывание, посещение столовой для приема пищи и др.).

При щадящем режиме во всех случаях рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, а при наличии показаний — лечебная физкультура по методике с ослабленной нагрузкой.

Тренировочный режим назначают после полной ликвидации острых явлений туберкулезного процесса, устранения его осложнений и излечения или значительного улучшения течения сопутствующих заболеваний, а также в тех случаях, когда больной поступил в стационар с ограниченными и малыми формами туберкулеза без выраженных явлений туберкулезной интоксикации, осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний.

Дневное пребывание в постели составляет для больных молодого и среднего возраста не более 2—2,5 ч вдень, пожилого и старческого возраста — 4—5 ч. Больным постепенно увеличивают продолжительность прогулок до 2,5—3 ч в день.

Расширяют комплекс физических упражнений, который наряду с утренней гигиенической гимнастикой включает лечебную гимнастику со средней нагрузкой, зимой — прогулки на лыжах (1—2 ч ежедневно), летом — спортивные игры в ограниченном объеме.

При туберкулезе рекомендуют диету №11, содержащую в среднем 100— 120 г белка (из них белки животного происхождения — не менее 50- 60%), 90—100 г жира, 500—550 г углеводов.

Качественный состав пищи при остропрогрессирующем течении болезни или обострении хронических форм туберкулеза органов дыхания, особенно распространенных, сокращается главным образом за счет углеводов и частично жиров и является следующим: 100-120 г белка, 70-90 г жиров, 300-350 г углеводов. Энергетическая ценность при этом составляет 2100—2500 ккал/сут.

Питание больного туберкулезом органов дыхания, как правило, четырехразовое: на завтрак 30% общей энергетической ценности, на обед — 35—40%, на ужин — 20% и за 1,5—2 ч до сна — 5—10%.

Соответственно характеру двигательного режима определяется и энергетическая ценность питания. При режиме абсолютного и относительного покоя достаточно 2500—2600 ккал/сут (10,4—11,9 МДж);

при тренировочном режиме — 2700—2900 ккал/сут (11,3—12,2 МДж); при режиме адаптации и трудовой деятельности — 3300—3600 ккал/сут (13,8-15,1 МДж).

Подробнее см. учебник стр. 166-175

  • прекращение ежегодных профилактических осмотров является одной из главных причин поздней диагностики рака легких, ну а количество пациентов с запущенными формами рака поступающих в онкологические учреждения увеличилось в несколько раз. Одним из важных моментов в прохождении профилактических осмотров является рентген легких, рак при котором может себя показать;
  • главный возбудитель рака легких — это курение;
  • профессиональные факторы;
  • загрязненная атмосфера;
  • генетика.

Очищение и промывание бронхолегочного дерева. Устранение закупорки бронхов и трахеи при попадании инородного тела с помощью специальных щипцов. Чаще происходит у детей.

Дренаж гнойных полостей. При этом гной не скапливается в легких, а выводится наружу. Введение лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления.

Для этого используют антибактериальные препараты, антисептики. Устранение закупорки бронхов и трахеи от скопившихся гноя и слизи. Остановка легочного кровотечения путем тампонады или введением раствора адреналина.

Раствор вводится непосредственно на кровоточащий сосуд. Удаление новообразований в трахее и бронхах небольшого размера. Восстановление просвета трахеи после перенесенных заболеваний.

Лечение свищей различной локализации. Стентирование при сдавлении дыхательных путей опухолью. Операция представляет собой установку расширителя в просвет бронха.

    признаки легочного кровотечения; изменения трахеи и бронхов после интубационного наркоза; новообразования бронхов и трахеи; тяжелый бронхит; тяжелая бронхиальная астма, неподдающаяся медикаментозной терапии; осложненная пневмония; туберкулез легких; муковисцидоз; выраженные стенозы трахеи; наличие гнойных очагов в легких – абсцессов, кист; закупорка дыхательных путей; бронхоэктатическая болезнь.
ПОДРОБНЕЕ:  ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ ЧИСТОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ — Студопедия

При проведении лечебной бронхоскопии под общим наркозом анестезиолог осматривает пациента накануне процедуры и может назначить премедикацию. Ее делают перед проведением операции.

Основная цель премедикации направлена на подавление кашлевого и рвотного рефлекса. Для этих целей вводят атропин. Способ введения и дозировку определяет специалист! Допустимо введение противоаллергических и седативных препаратов.

Врачи и эксперты о бронхоскопии на видео

Никто не застрахован от случайности или «находки», поэтому могут быть следующие осложнения:

  • Кровотечение, связанное с повреждением трахеи, бронха или прокола легкого;
  • Отек гортани (как правило, это аллергическая реакция);
  • Першение в горле после процедуры;
  • Повреждение голосовых связок, возможно при индивидуальной анатомической особенности гортани.
  • прием пищи только после окончания действия анестезирующего препарата;
  • часто сплевывать накопившуюся слюну;
  • отказ от курения минимум на сутки;
  • перед приемом пищи сделать глоток воды для определения неприятных ощущений;
  • ограничить вождение транспортного средства в течение дня;
  • противопоказан алкоголь в течение 24 часов;
  • холодные и горячие блюда отменить на сутки;
  • нежелательно кашлять;
  • принимать лекарства согласно назначениям врача;
  • исключить физические нагрузки;
  • в течение нескольких дней могут беспокоить осиплость голоса, першение в горле;
  • при возникновении сильных болевых ощущений и обильного кровохарканья обратиться к врачу!

Туберкулинодиагностика — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ, обусловленной либо инфицированием, либо искусственным путем — прививкой вакцинного штамма БЦЖ.

При проведении пробы Коха могут возникать уколочная, общая и очаговая реакции, причем очаговая реакция имеет наибольшее значение в оценке пробы.

• Уколочная реакция характеризуется возникновением на месте введения туберкулина гиперемии и инфильтрата 15—20 мм в диаметре и более.

— температурную реакцию учитывают через каждые 3 ч (6 раз в сут) в течение 7 дней: 2 дня до пробы и 5 дней после. Реакция считается положительной, если температура повышается на 0,5 °С по сравнению с максимальной до проведения пробы;

— изменения гемограммы учитывают до и через 24—48 ч после введения туберкулина. Они проявляется: увеличением СОЭ на 5 мм/ч и более, палочкоядерных нейтрофилов — на 6% и более, эозинофилов — на 10% и более; уменьшением лимфоцитов на 10% и более, тромбоцитов — на 20% и более;

— изменения биохимических показателей крови учитывают до и через 48 ч после введения туберкулина. Они проявляется: снижением количества альбуминов на 10% и более;

увеличением содержания а,-, а2- и у-глобулинов на 10% и более, иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM и IgE) всех классов (в большей степени IgA) на 10% и более.

• Очаговая реакция характеризуется усилением перифокального воспаления вокруг туберкулезного очага. Например, при легочном процессе очаговая реакция проявляется усилением кашля, болей в груди, увеличением количества отделяемой мокроты, кровохарканьем, а рентгенологически — нарастанием воспалительных изменений в зоне специфического поражения;

    Кровотечение, связанное с повреждением трахеи, бронха или прокола легкого; Отек гортани (как правило, это аллергическая реакция); Першение в горле после процедуры; Повреждение голосовых связок, возможно при индивидуальной анатомической особенности гортани.
    ➤ Какие бывают симптомы мочекаменной болезни у женщин? ➤ Как рекомендуют лечить острый панкреатит? ➤ Как проявляются утомление и переутомление! ➤ От чего помогает отвар ромашки?
    прием пищи только после окончания действия анестезирующего препарата; часто сплевывать накопившуюся слюну; отказ от курения минимум на сутки; перед приемом пищи сделать глоток воды для определения неприятных ощущений; ограничить вождение транспортного средства в течение дня; противопоказан алкоголь в течение 24 часов; холодные и горячие блюда отменить на сутки; нежелательно кашлять; принимать лекарства согласно назначениям врача; исключить физические нагрузки; в течение нескольких дней могут беспокоить осиплость голоса, першение в горле; при возникновении сильных болевых ощущений и обильного кровохарканья обратиться к врачу!

Выполнение бронхоскопии при туберкулезе

Пациентам, больным туберкулезом, бронхоскопию могут назначать как в диагностических, так и в лечебных целях. Это связано, в том числе и с тем, что инфекция часто распространяется с легких на бронхи.

При бронхоскопии во время туберкулеза можно обнаружить следующие сопутствующие заболевания:

  • Астма;
  • Эндобронхит;
  • Туберкулез бронхов;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких.

Кроме того, бронхоскопия позволяет отследить изменения в бронхах, которые могут мешать лечению туберкулеза. К таковым относятся:

  • Фиброзные изменения;
  • Отек;
  • Спазм;
  • Недостаток кислорода в организме;
  • Воспаление бронхов;
  • Нарушение функции дыхания.

Из-за таких изменений больного невозможно лечить эффективно. Противотуберкулезные препараты будут хуже всасываться в слизистую оболочку бронхов, больной останется заразным длительный период времени, станет сложнее очищать легкие от гноя, буде затруднена регенерация легких, то есть туберкулезные изменения будут пропадать медленнее.

Среди показаний к проведению исследования конкретно при туберкулезе можно назвать следующие:

  • Кашель с кровью в течение длительного периода времени;
  • Нет никаких других способов получить мокроту для анализа;
  • Анализ мокроты отрицательный, хотя в легких наблюдаются туберкулезные изменения;
  • Длительный стаж курения;
  • Фиброзно-кавернозная разновидность туберкулеза;
  • Подготовка к операции;
  • Туберкулезная палочка в мокроте, хотя нет изменений в легких;
  • Проверка швов после операции;
  • Отсутствие каких-либо положительных изменений в течение длительного времени, несмотря на лечение;
  • Попадание гноя в бронхи;
  • Подозрение на форму туберкулеза, не поддающуюся лечению медицинскими препаратами.

При туберкулезе во время проведения бронхоскопии могут быть обнаружены плотные инфильтраты. Над слизистой бронхов могут наблюдаться ограниченные бледно-розовые очаги воспаления. В запущенных случаях эти очаги становятся рыхлыми, красными, с эрозиями, из которых сочится кровь. Также можно обнаружить сужение просвета бронхов и свищи в их стенках.

Бронхоскопия
Бронхоскопию часто проводят при туберкулезе

Проведение брнхоскопии при туберкулезе позволяет подобрать оптимальную терапию для снятия отека и спазма бронхов. Кроме того, процедура позволяет точно установить диагноз и определить форму заболевания, что упростит и ускорит дальнейшее лечение.

Помимо перечисленных процедура дает еще ряд преимуществ:

  • Быстрое выявление формы болезни, устойчивой к лекарствам;
  • Контроль состояния бронхов;
  • Возможность вводить необходимые медицинские препараты в легкие и бронхи напрямую;
  • Остановка кровотечений в легких;
  • Удаление гноя и крови из легких при необходимости;
  • Получение материала для биопсии;
  • Удаление свищей;
  • Расправление ателектазов легких.

Для чего нужна бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких. Что это такое и как её делаютБронхоскопия легких приходит на помощь при проведении лечебно-диагностических манипуляций. Своевременно и качественно проведенное диагностическое исследование, грамотная расшифровка его результатов позволяют не только оценить состояние бронхо-легочной системы, но и провести терапевтические процедуры внутри бронхиального дерева, которые невозможно выполнить каким-либо другим способом.

Чаще всего данное обследование проводится при подозрении на наличие в дыхательных путях онкологического процесса и для извлечения инородных предметов.

Такой внутренний осмотр (эндоскопия бронхов) будет также целесообразен в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель;
  • кровохаркание;
  • кровотечение неизвестной этиологии;
  • необходимость оценки результатов проводимого лечения;
  • осмотр новообразования и определение скорости его роста;
  • ожог бронхов горячим паром или химическим веществом.

Бронхоскопия легких позволяет выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции:

  • Бронхоскопия легкихбиопсия (взятие кусочка пораженной ткани для микроскопического исследования);
  • забор пробы мокроты для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к медикаментам;
  • удаление из бронхов патологического отделяемого (мокроты, гноя, крови);
  • установка специальных распорок для расширения аномально узкого просвета бронхов;
  • остановка легочного кровотечения;
  • введение лекарственных средств в очаг воспаления;
  • дренирование абсцесса (отсасывание из него гноя и жидкости) и последующее введение в его полость антибиотиков;
  • введение контрастного вещества для проведения других обследований.
ПОДРОБНЕЕ:  Ребенок ударился головой - на что обратить внимание, что делать

Обобщенное мнение людей, которым было проведена бронхоскопия

  1. Многопрофильные больницы.
  2. Хирургические стационары при наличии в них отделения торакальной хирургии.
  3. Больницы скорой медицинской помощи.

При выборе заведения для проведения операции необходимо учитывать наличие реанимационного отделения и хорошего отделения функциональной диагностики с современной техникой и высококвалифицированным персоналом.

Стоимость данной процедуры колеблется в различных регионах. Она зависит от многих факторов:

  1. Объем предстоящего вмешательства. Например, бронхоскопия с удалением небольшой опухоли в бронхе и операция, когда идет установка стента в трахею, будут иметь разную цену.
  2. Вид анестезии. При применении анестетиков местного действия стоимость будет меньше.
  3. Престиж медицинского учреждения, его техническая база и грамотность специалистов.
  4. Добавление диагностических манипуляций, например, биопсия новообразования при его удалении.
  5. Необходимость пребывания в стационаре.

В целом, цена именно на лечебную бронхоскопию может быть от 1500тыс. руб. и выше.

Мнение пациентов сводится к тому, что данная процедура весьма неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений.

Многие люди, прошедшие данную процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность абсолютно разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при проведении операции.

Немаловажным фактором является степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к высококвалифицированным специалистам, в компетенции которых вы уверены.

Мнения многих людей, у которых была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение своего самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.

Многопрофильные больницы. Хирургические стационары при наличии в них отделения торакальной хирургии. Больницы скорой медицинской помощи.

Объем предстоящего вмешательства. Например, бронхоскопия с удалением небольшой опухоли в бронхе и операция, когда идет установка стента в трахею, будут иметь разную цену.

Вид анестезии. При применении анестетиков местного действия стоимость будет меньше. Престиж медицинского учреждения, его техническая база и грамотность специалистов.

Мнения многих людей, у которых была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение своего самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.

Осложнения бронхоскопии

Осложнения, которые провоцирует бронхоскопия, можно условно поделить на две группы. В первую категорию входят негативные изменения состояния пациента, развивающиеся при проведении процедуры. Во вторую группу входят осложнения, которые возникают после бронхоскопии.

Причиной осложнений, которые происходят во время процедуры, могут быть препараты, использующиеся для анестезии. При аллергии на местный или общий наркоз у пациента могут появиться судороги или развиться анафилактический шок.

Также возможно резкое понижение давления, возникновение проблем с дыханием, нарушение сердечного ритма.Следует отметить, что аллергическая реакция на анестезию проявляется в редких случаях, а непосредственное присутствие врача позволяет быстро нормализовать состояние больного.

Другой причиной осложнений во время процедуры могут быть поврежденные кровеносные сосуды, из-за чего развивается кровотечение. Наиболее высока вероятность кровотечения, когда при бронхоскопии делают биопсию (отщипывают щипцами фрагмент легкого или бронхов).

Факторами, которые провоцируют осложнения после процедуры, могут быть различные инфекции или же допущение ошибок во время проведения бронхоскопии.

Различают следующие осложнения, которые развиваются после бронхоскопии:

  • Пневмоторакс. При данной патологии в плевральной полости (пространстве под внешней оболочкой легких) появляется воздух, который сдавливает легкое, в результате чего орган перестает участвовать в процессе дыхания. Развивается это осложнение по причине повреждения плевры бронхоскопом или щипцами, которыми делается биопсия. Пневмоторакс проявляется резко возникающей болью в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и может отдавать в плечо. Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным, возможен сухой кашель. Сердечный ритм учащается, на коже проступает пот, развивается общая слабость.
  • Бактериемия. При наличии инфекционного процесса в дыхательных путях и повреждении целостности бронхов при процедуре, возбудители инфекции проникают в кровь, и развивается бактериемия. Проявляется эта патология такими признаками как озноб, тошнота, рвота, общая слабость и апатия.
  • Перфорация бронхиальной стенки. Относится к одному из самых редких осложнений и возникает тогда, когда из дыхательных путей пациента извлекаются различные острые предметы (проволока, гвозди, булавки). Симптомами нарушения целостности бронхов является кашель, отхаркивание крови (не всегда), сильная боль в груди.
  • Воспаление бронхов и легких. При проникновении инфекции в дыхательные пути у пациента могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония. Признаками воспаления являются боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель.

Посмотрите видеоролики этой теме

Дыхательная система – это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха – нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, такие как умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Особого внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Этот орган очень важен, поскольку участвует не только в голосообразовании, но и не дает проходить вглубь бронхов инородным телам, голосовые связки, плотно смыкаются.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он на самом деле не может, вовсе не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц.

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Иными словами, они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

Трахея — представляет из себя неспадающую трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 позвонка, делится на две части, а именно правый бронх и левый.

Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. «Кольца» трахеи, представлены в виде гиалиновых хрящей.

Далее бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и так далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его так и называют — бронхиальное дерево.

Дыхательная система – это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха – нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, такие как умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Особого внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он на самом деле не может, вовсе не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц.

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Иными словами, они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

ПОДРОБНЕЕ:  Все о ранах. Общие представления о ранах, их разновидностях и методах

Трахея — представляет из себя неспадающую трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 позвонка, делится на две части, а именно правый бронх и левый.

Проведение медицинских обследований

Чтобы исключить возможные противопоказания и определить оптимальный для пациента способ проведения бронхоскопии, перед процедурой следует пройти ряд обследований.

Подготовка к бронхоскопии предполагает следующие исследования:

  • Рентгеновский снимок легких. Чтобы получить снимок легких (рентгенографию), через грудную клетку пропускают пучок рентгеновских лучей, которые затем отображаются на пленке. Так как кости поглощают излучение, на снимке они получаются белого цвета, а воздушные полости – наоборот, черного. Мягкие ткани на рентгенографии обозначены серым цветом. Ориентируясь на снимок, врач видит расположение патологических очагов и впоследствии при бронхоскопии уделяет им особенное внимание.
  • Кардиограмма. Обследование проводится, для того чтобы получить графическое отображение работы сердца. На грудь, руки и ноги пациента устанавливаются специальные электроды, которые отслеживают сердечный ритм и передают его на компьютер, где данные сводятся в кардиограмму. Чтобы обследование прошло максимально информативно, за 2 – 3 часа до процедуры пациенту следует не кушать. По кардиограмме врач определяет, существует ли риск негативных последствий для сердца при бронхоскопии.
  • Анализ крови. Чтобы исключить вероятность наличия инфекционных процессов и других заболеваний, которые могут стать препятствием для бронхоскопии, пациенту назначаются анализы крови. Для биохимического анализа кровь берется из вены, для общего – из пальца или тоже из вены. Чтобы результаты были достоверными, анализ надо проводить натощак, для чего нужно не есть за 8 часов до процедуры. Также за 1 – 2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи.
  • Коагулограмма. Для проведения этого исследования из вены пациента берется кровь, которая потом проверяется на свертываемость. Коагулограмма назначается, для того чтобы исключить риск кровотечений во время и после бронхоскопии. Так же как и для других анализов крови, пациенту необходимо не кушать за 8 часов до процедуры и не употреблять за 1 – 2 дня спиртные напитки и продукты повышенной жирности.

Предварительная врачебная консультация

После получения данных по всем назначенным предварительным обследованиям, пациент направляется к врачу, который будет проводить бронхоскопию. Перед процедурой показана предварительная консультация, в ходе которой больному объяснят, что ему необходимо сделать до и после исследования легких.

, переносил ли он ранее наркоз. Эта информация поможет врачу подобрать оптимальный для пациента метод проведения процедуры.

Психологическая подготовка пациентаЭмоциональное состояние оказывает большое влияние на качество проведения бронхоскопии и получаемые результаты. Во время процедуры больной должен быть расслабленным и спокойным, так как в обратном случае врачу сложно проводить необходимые манипуляции бронхоскопом.

Оптимальным методом, который поможет больному успокоиться, является ознакомление со всеми аспектами процедуры. Чтобы составить полное представление о том, как проводится бронхоскопия, пациенту следует во время предварительной консультации задать врачу все вопросы, которые его беспокоят.

Кроме врачебной консультации, пациент должен также самостоятельно поработать над своим эмоциональным состоянием. Чтобы успокоиться, рекомендуется подумать о том, что бронхоскопия значительно ускоряет процесс выздоровления, вне зависимости от того, с какой целью она проводится (диагностической или лечебной).

Также следует принять к сведению тот факт, что в слизистой бронхов отсутствуют болевые рецепторы. Поэтому дискомфорт при бронхоскопии больше обусловлен психологическими, чем физическими факторами. Накануне перед обследованием не рекомендуется смотреть фильмы или передачи негативного характера. Также по возможности следует ограничить влияние различных бытовых или профессиональных стрессовых факторов.

Результаты бронхоскопии

Диагностическая бронхоскопия позволяет выявить только эндобронхиальные проявления воспалительного процесса, то есть те изменения, которые расположены внутри бронхиального дерева. Выявленные при этом изменения чаще всего обозначаются термином «эндобронхит» (

эндо – значит внутри

). В зависимости от степени и обширности изменений выделяют несколько видов эндобронхита.

Видами эндобронхита являются:

  • катаральный эндобронхит – характеризуется лишь покраснением и отечностью слизистой оболочки бронхов;
  • атрофический эндобронхит – проявляется истончением и сухостью слизистой оболочки, но при этом хрящевой рисунок усилен;
  • гипертрофический эндобронхит – характеризуется утолщением слизистой, что ведет к равномерному сужению просвета бронхов;
  • гнойный эндобронхит – основным симптомом являются гнойные выделения, скапливающиеся в просвете бронхов;
  • фиброзно-язвенный эндобронхит – характеризуется формированием язвенных поражений на слизистой, которые впоследствии замещаются фиброзной тканью.

За исключением отдельных случаев (

рака, свищей и инородных тел

) при бронхоскопии диагностируются воспалительные изменения бронхов. Чтобы их оценить, врач внимательно осматривает слизистую через фиброскоп, а точнее, через подсоединенную к нему камеру. Как правило, данные получаемые во время бронхоскопии передаются на видеомонитор.

Получаемая на экране картинка дает более полную оценку слизистой. Также, что не менее важно, ее можно увеличить в несколько раз и получить более подробное изображение. Для того чтобы точно оценить характер воспалительного поражения, врач может взять кусочек слизистой для дальнейшего его изучения в лаборатории. Данная процедура называется

Кроме воспалительных изменений бронхоскопия может диагностировать нарушение тонуса бронхиального дерева. Как правило, диагностируется гипотоническая дискинезия, для которой характерно увеличение дыхательной подвижности и спадение бронхов на выдохе.

Из-за разрастания опухолевой ткани или частых воспалительных изменений просвет бронхов может сужаться. Это также видно на бронхоскопии. При этом врач, проводящий бронхоскопию, может оценить степень сужения. При первой степени просвет сужен не более чем на одну восьмую, при второй степени – наполовину, а при третьей степени – более, чем на две трети.

Соблюдение специального рациона перед бронхоскопией

Бронхоскопия проводится натощак, поэтому последняя трапеза должна быть не менее чем за 8 часов до процедуры. Так как чаще всего исследование легких назначается на утро, то последним приемом пищи является ужин, после которого запрещены даже легкие перекусы.

Ужин должен состоять из продуктов, которые быстро перевариваются и легко усваиваются. Рекомендуется отдавать предпочтение овощам, постному мясу или рыбе. Чтобы избежать дискомфорта во время процедуры, необходимо отказаться от пищи, которая способствует избыточному появлению

Существуют следующие пищевые товары, которые провоцируют газообразование:

Обязательным условием является отказ от любых спиртных напитков за сутки до бронхоскопии. В день проведения обследования нужно отказаться от курения, так как употребление табачных изделий увеличивает риск появления осложнений. Также нельзя пить

и любые напитки с кофеином.

При проведении бронхоскопии кишечник пациента должен быть пустым. В обратном случае из-за внутрибрюшного давления может случиться непроизвольное опорожнение во время процедуры. Поэтому утром, перед посещением клиники следует опорожнить кишечник.

Прием успокоительных средствЧтобы снизить уровень тревожности, большинству пациентов перед бронхоскопией назначаются препараты седативного (успокаивающего) действия. Принимать такие лекарства нужно вечером, накануне проведения обследования. В ряде случаев показан повторный прием успокоительных, за 1 – 2 часа до процедуры.

Выполнение ряда действий непосредственно перед процедуройПеред бронхоскопией пациент должен посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь. Если на шее или на таких частях тела как нос, язык, губы у человека есть украшения, их необходимо снять, так как они помешают врачу проводить необходимые манипуляции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector