Основные схемы лечения заболевания
Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.
Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:
- Антибактериальные средства.
- Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
- Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
- Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
- Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.
Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:
- двухкомпонентная;
- трехкомпонентная;
- четырехкомпонентная.
Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.
В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин). Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.
Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.
Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол.
Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:
- со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
- со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
- нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
- расстройство мочеиспускания (недержание мочи).
При выраженном атеросклерозе брюшной аорты частота гастродуоденальных язв составляет 20-30%. В происхождении таких язв главное значение имеет ухудшение кровоснабжения желудка и резкое снижение трофики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.
Клиническими особенностями гастродуоденальных язв, развивающихся вследствие атеросклероза брюшной аорты, являются следующие:
- язвы развиваются не только у астеников (что более характерно для язвенной болезни sui generis), но и у гиперстеников;
- довольно часто язвы бывают множественными;
- характерна склонность косложнениям, чаще всего встречаются кровотечения, имеющие склонность к рецидивам;
- рубцевание язв происходит очень медленно;
- течение язв нередко латентное;
- часто наблюдается медиогастральная локализация язв;
- у больных выявляются клинические и биохимические симптомы атеросклероза.
Язвы гастродуоденальной области наблюдаются у 10-18% больных циррозом печени. Механизм образования язв заключается в следующем:
- снижение инактивации гистамина игастрина в печени, повышение их содержания в крови, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты;
- нарушение кровотока в портальной системе и развитие гипоксии и ишемии слизистой оболочки гастродуоденальной области;
- снижение секреции защитной желудочной слизи;
Клиническими особенностями язв при циррозе печени являются:
- преимущественная локализация в желудке;
- довольно часто стертая клиническая картина;
- частое осложнение язвыгастродуоденальным кровотечением;
- низкая эффективность противоязвенной терапии.
Панкреатогенные язвы развиваются у 10-20% больных хроническим панкреатитом. В их патогенезе имеют значение снижение секреции гидрокарбонатов поджелудочной железой, злоупотребление алкоголем, дуоденогастральный рефлюкс, повышенная продукция кининов.
Панкреатогенные язвы имеют следующие особенности:
- чаще локализуются в 12-перстной кишке;
- имеют упорное течение;
- реже возникают остро по сравнению с другими симптоматическими язвами;
- редко осложняются кровотечением.
При хронических неспецифических заболеваниях легких гастродуоденальные язвы развиваются у 10-30% больных. Основной причиной их развития являются гипоксемия и снижение резистентности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны к агрессивным факторам желудочного сока.
Клиническими особенностями этих язв являются:
- преимущественно желудочная локализация;
- слабая выраженность болевого синдрома; отсутствие четкой связи боли с приемом пищи;
- умеренные диспептические расстройства;
- наклонность к кровотечениям.
При хронической почечной недостаточности гаетродуоденальные язвы наблюдаются у 11% больных. Особенно характерно развитие язв у больных, находящихся на программном гемодиализе. В патогенезе этих язв имеет значение уменьшение разрушения в почках гастрина и повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка уремических токсических веществ.
Язвы при хронической почечной недостаточности чаще локализуются в 12-перстной кишке и склонны к выраженным кровотечениям.
В происхождении гастродуоденальных язв при сахарном диабете важнейшую роль играет поражение сосудов подслизистого слоя («диабетическая микроангиопатия»). Эти язвы обычно локализуются в желудке, протекают со стертой симптоматикой, часто осложняются гастродуоденальными кровотечениями.
Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.
Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.
Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.
В современной медицине чаще всего используется следующая схема лечения язвы желудка антибиотиками:
- Лечение начинается с использования двух антибиотиков, прием которых осуществляется совместно с ингибиторами протонной помпы. В большинстве случаев совместно применяются Метронидазол и Кларитромицин.
- Второй этап выполняется только после проведения промежуточной диагностики, позволяющей определить эффективность предыдущих действий. Для устранения оставшихся бактерий, используется Тетрациклин в сочетании с Метронидазолом. Они принимаются параллельно с блокаторами гистаминных рецепторов и ингибиторами протонной помпы.
Лечение антибиотиками может проходить и по другой схеме. Речь идет о тритерапии, которая предполагает следующую комбинацию приема препаратов:
- 2 антибиотика;
- ингибитор протонной помпы или антисептик.
Еще одним вариантом лечения является квадротерапия, которая предполагает использование следующей схемы лечения:
- 2 антибиотика;
- ингибиторы протонной помпы;
- препарат Висмута.
Использование такой методики целесообразно в том случае, если предыдущее лечение бактериальными препаратами не дало ожидаемых результатов. Чтобы ускорить процесс выздоровления пациента и улучшить его общее состояние, ему следует принимать такие лекарства:
- противорвотные (Мотилиум, Реглан, Перинорм);
- спазмолитики (Спазган, Дротаверин);
- регенерирующие (Сукрас, Кеал, Сукрафальт);
- обезболивающие (Ибупрофен, Ацелизин, Анальгин).
Также лечение может предполагать использование витаминных комплексов и средств народной медицины. Наиболее популярными являются травяные настои и отвары. Однако принимать народные средства можно лишь по назначению врача.
О неправильно рассчитанной дозировке могут свидетельствовать следующие побочные эффекты:
- учащенное сердцебиение;
- чередование запоров и диареи;
- ухудшенное самочувствие;
- повышенная потливость и слабость;
- недержание мочи;
- головные боли.
При наличии вышеописанных симптомов, пациенту следует как можно скорее обратиться к специалисту.
Традиционно при язве желудка назначают антибиотики широкого действия, уничтожающие все штаммы болезнетворных бактерий.
Обычно гастроэнтерологи применяют два типа антибиотиков при язве желудка: пенициллины и макролиды.
Некоторые лечебные курсы предполагают прием антибиотиков с широким действием и Метронидазола — антибактериального препарата с антипротозойными свойствами. Иногда врачи назначают Тетрациклин. Обычно к помощи этого антибиотика при язве желудка прибегают, когда другие медикаменты не оказывают нужного действия либо при индивидуальной непереносимости антибактериальных средств, принадлежащих к группе пенициллинов.
При эрадикационной схеме лечения комбинируют несколько препаратов, которые усиливают воздействие друг друга.
Антибактериальное средство широкого действия, принадлежащее к группе пенициллинов, которое выходит победителем в борьбе с Helicobacter pylori. Приобрести лекарство можно в нескольких формах: в таблетках, гранулах и капсулах. Из гранул готовят суспензию. При язве желудка пьют таблетки. Они разрушают структуру бактериальной клетки, вызывая гибель возбудителя болезни.
Действующее вещество Амоксициллина быстро всасывается, обеспечивая эффективное и быстрое лечение патологии. Пища, попадая в желудок, не влияет на всасывание препарата и его эффективность, под воздействием кислой желудочной среды он не разрушается. Единственный недостаток — возможность развития разнообразных побочных эффектов: насморка, сыпи, суставных болей, иногда обморочных состояний.
Список пробиотиков при приеме антибиотиков
Всем пациентам, получающим противомикробные препараты, рекомендуется с первого дня принимать пробиотические комплексы. Такая мера значительно повышает эффективность антибактериальной терапии и увеличивает ее безопасность.
- Стоит учитывать, что не все пробиотики сочетаемы с антибиотиками, поэтому параллельно с курсом противомикробной терапии назначаются только препараты, обладающие антибиотикорезистентностью:
- Современный мультиштаммовый комплекс, который содержит 8 видов полезных микроорганизмов: лактобацилл и бифидобактерий.
- Назначается с первого дня приема антибиотиков по 2 капсулы дважды в день.
- Курс лечения от 10 до 14 дней.
- В упаковке 40 капсул.
- Стоимость: 500─600 руб.
- Пробиотический комплекс. На рынке представлено 4 разновидности препарата:
- «Примадофилус» – содержит 2 штамма лактобацилл.
- Принимается по капсуле 1 раз в сутки на протяжении 14─30 дней.
- Во флаконе 90 капсул.
- Средняя цена – 1000 руб.
- «Примадофилус бифидус» – в составе по 2 вида лакто — и бифидобактерий.
- Схема приема и цена аналогична.
- «Примадофилус Детский» – предназначен для детей с рождения до 5 лет, в качестве источника лакто — и бифидобактерий.
- Форма выпуска: порошок в полипропиленовой банке 50 или 140 грамм.
Детям первого года жизни назначают по пол чайной ложки за 10 минут до первого утреннего кормления. С 1 года до 5 лет: по 1 ч. л. 1 раз в день во время еды. Перед употреблением средство разводят 10 мл жидкости (теплая вода, грудное молоко или молочная смесь).
Курс: 2─4 недели.
Цена: 600─1000 руб.
«Примадофилус Джуниор» – предназначен для лечения дисбиоза у детей с 6 до 12 лет. Содержит 2 штамма лакто — и 3 штамма бифидобактерий.
- Принимается по 1 капсуле 1 раз в день.
- В упаковке 90 капсул.
- Курс приема 2─4 недели.
- Цена: около 1000 руб.
- Содержит споры Bacillus clausii, полирезистентные к антибиотикам.
- Выпускается в виде суспензии во флаконах по 5 мл (по 10 штук) и в капсулах.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2─3 флакона или капсулы в день, запивая любыми напитками. Детям с 1 месяца до 12 лет по 1─2 флакона в сутки.
- Курс лечения: от 7 до 14 дней.
- Стоимость 1500 руб.
- Противодиарейное средство, содержащее лиофилизированные (высушенные) Saccharomyces boulardii.
- Производится в виде капсул и порошка для приготовления суспензии.
Взрослые и дети старше 3х лет принимают по 1-2 капсуле в день на протяжении недели. Дети с года до 3х ─ по 1 капсуле 5 дней.
- Во флаконе 10, 20, 30 или 50 капс.
- Цена: 300─800 руб.
- Содержит лиофильно высушенный порошок бактерий Bacillus cereus.
- Форма выпуска: капсулы, в упаковке 20 штук.
Взрослым назначают по 4─8 капсул в день на протяжении недели. Детям старше 7 лет по 3─6 в день.
Цена за упаковку от 700 руб.
В составе бифидобактерии, энтерококки и специальная пребиотическая среда. Капсулы имеют кислотоустойчивую защитную оболочку, благодаря которой комплекс микроорганизмов не инактивируется в агрессивной среде желудка.
- Для нормализации состава микробиоты рекомендуется принимать по 2─3 капсулы в сутки.
- Курс лечения от 10 дней до 3х недель.
- Стоимость упаковки (30 капсул) – 500 руб.
- Препарат содержит 3 вида живых бактерий: лакто -, бифидобактерии и энтерококки.
- Производится в форме капсул, в упаковке 16, 32 или 48 шт.
- Правила приема: для взрослых по 2 капсулы 3 раза в сутки, для детей по одной 3 раза в сутки, если у ребенка возникают сложности с проглатыванием капсулы, то ее содержимое необходимо смешать с небольшим количеством жидкости.
- Курс лечения 2 недели.
- Цена: 350─750 руб.
- Симбиотик с лакто — и бифидобактериями в составе.
- Форма выпуска: капсулы и пакеты с порошком.
- Взрослые принимают по 2 капсулы (пакета) 3 раза в сутки в течение 10─15 дней.
- Препарат разрешен новорожденным: по 1 капсуле (пакету) 2 раза в сутки, предварительно развести содержимое с жидкостью.
- Цена: 500─600 руб.
- БАД содержит сбалансированную комбинацию лакто — и бифидобактерий в оптимально высокой концентрации.
- Выпускается в капсулах, в упаковке 15 шт.
- Принимать по 1─2 капсуле 1 раз в день.
- Курс лечения 7─14 дней.
- Цена: 550 руб.
- БАД с комплексом пробиотических культур (бифидобактерии и лактобациллы), витаминами и минералами.
- Принимают по 1 таблетке в день.
- Одна упаковка (30 таблеток) рассчитана на курс лечения.
- Стоимость: 850 руб.
Отзывы о лечении кишечной инфекции
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.
Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.
Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.
Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.
Список разрешённых к применению препаратов:
- «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосин», «Флемоксин», «Солютаб» – препараты пенициллинового ряда, вызывают у ребёнка аллергическую сыпь, хорошо всасываются, считаются одними из самых безопасных. Врачи назначают пенициллины, защищённые клавулановой кислотой («Амоксиклав»): большинство микроорганизмов устойчиво к действию пенициллинов.
- «Суппракс», «Цефалексин», «Зиннат» – малотоксичны, эффективны при лечении кишечных инфекций, новорождённым противопоказаны.
- «Суммамед», «Вильпрафен», «Кларитромицин» – гипоаллергенный, старейший антибиотик, высокоактивен против бактерий, разрешён детям, выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях;
- «Энтерофурил» (нифуроксазид), «Нифуразолидон» – имеют дозозависимый эффект, являются основными препаратами выбора для лечения у детей. Не всасываются в кровь и кишечника, не оказывают системного воздействия на организм. Не всасываются в грудное молоко, разрешены беременным; детям дают с 1 месяца.
При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.
Если заболевание средней тяжести, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда: «Ампициллин», «Амоксиклав».
Если применяемые пенициллины не подходят ввиду возникновения побочных эффектов или имеющихся противопоказаний у ребёнка, против кишечной инфекции давать антибиотик из группы макролидов – «Азитромицин».
Плюсы препаратов:
- влияние на причину заболевания;
- быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
- подавление влияния токсических веществ на организм;
- уничтожение патогенной микрофлоры.
Минусы:
- наличие противопоказаний;
- влияние на работу организма человека;
- невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
- возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.
Наиболее эффективными средствами с минимумом побочных эффектов являются «Норфлоксацин» (торговое название «Нормакс») и «Левофлоксацин». Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. «Норфлоксацином» лечат пиелонефриты, сальмонеллёзы, шигеллы.
Мамы высказываются в пользу «Энтеросфурила». Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Безопасный для детского возраста, «Энтеросфурил» облегчает состояние ребёнка при кишечной инфекции, избавляя от рвоты и диареи.