Эндометриоз и гематометра

Этиология возникновения заболевания

Развитие гематометры связано с врожденными или приобретенными причинами. К врожденным аномалиям, приводящим к скоплению крови в матке, относятся:

  • артезия цервикального канала;
  • синдром Ашермана (внутриматочные спайки);
  • аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется наличием в детородном органе двух половин (гемиполостей), разделенных перегородкой;
  • сращение стенок влагалища (бывает врожденным или приобретенным).

Среди приобретенных причин, способствующих появлению такого заболевания, как гематометра, выделяют злокачественные образования в шейке матки, лучевую терапию, оперативное вмешательство на внутренних половых органах.

Скопление крови начинается по причине патологического спазма мышечной части стенки цервикального канала, в итоге стенки матки соединяются, кровь не может эвакуироваться из ее полости, поэтому она начинает скапливаться.

Любое препятствие на пути истекающей крови из маточной полости является причиной ее скопления. Нормальному оттоку крови из маточной полости препятствуют различные патологические образования, например, полипы, миомы, рак эндометрия.

trusted-source

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения.

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

Формы гематометры:

  • послеродовая;
  • послеоперационная;
  • вызванная закупоркой половых путей;
  • вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Этиология возникновения заболевания

Причинами образования гематометры являются врожденные нарушения строения половых органов или приобретенные патологические состояния, возникающие у взрослых женщин в результате травмирования матки или влагалища.

По данным официальной статистики, наиболее распространенными причинами гематометры являются осложненные аборты, операции в малом тазу и патологические роды.

Причины гематометры

Данные ситуации приводят к воспалительным процессам или скоплению в шейке матки инородных тел (частей плаценты, разрушенного во время аборта плодного яйца, сгустков крови в послеродовом периоде), что провоцирует органическую или функциональную закупорку цервикального канала.

Также фактором возникновения гематометры могут стать полипы в цервикальном канале, опухоли эндометрия, субмукозная миома, функциональные нарушения сократительной деятельности матки.

К редко встречающимся причинам данного заболевания относятся врожденные пороки развития половых органов женщины (атрезия влагалища, цервикального канала, внутриматочная перегородка или синехии).

Гематометру диагностируют, когда в полости матки скапливается большое количество крови, при этом нарушается ее отток. Такое состояние является патологическим, чаще всего характерно для женщин, которые перенесли роды, аборт или маточное выскабливание.

Опасно, когда скопленная кровь в матке начинает инфицироваться, тогда развивается пиометра. Все может закончиться сильным кровотечением. Какие причины гематометры? Возможно ли излечить ее? Какой курс терапии необходимо пройти?

Причины гематометры

Развитие гематометры связывают с механическим препятствием – плодной оболочкой, полипами, опухолью, а также спазмом в зеве шейки матки. Все эти причины нарушают отток крови, поэтому она скапливается в полости матки. К основным причина гематометры можно отнести:

  • Злокачественное новообразование в шейке матки.
  • Врожденные патологии канала шейки матки.
  • Стеноз шейки матки, который развивается с возрастом.
  • Лучевая терапия.
  • Операция на внутренних половых органах.
  • Осложнения при кесаревом сечении.
  • Возрастные изменения.
  • Схваткообразная боль внизу живота.
  • Резкая остановка кровотечение.
  • После аборта нет выделений.
  • Высокая температура тела.
  • Ощущение тяжести в области живота.
  • Тахикардия.
  • Резко снижается артериальное давление.
  • Кружится голова.
  • Женщина ослабевает.
  • Перед глазами мелькают «мушки».
  • Потеря сознания.

Насколько будет выражена симптоматика, зависит от кровотечения. Гематометра сопровождается аменореей (длительно время нет месячных).

Первым делом нужно исключить беременность. В данном случае важно провести тест, пройти УЗИ. Врач для диагностики заболевания может использовать зондирование маточное полости, для этого применяется тонкий зонд, он вводится через цервикальный канал. Затем через него может вылиться все содержимое – гной, кровь.

Виды гематометры

  • Послеродовая гематометра.
  • Врожденная гематометра, которая возникает при аномалиях в половых органах.
  • Обструкция, которая спровоцирована полипом, опухолью.
  • Гематометра как последствие стеноза (суженого канала шейки матки).
  • Послеоперационная гематометра.

Курс терапии имеет несколько этапов. Первым делом матка очищается от скопившейся жидкости. Для этого лечащий врач назначает курс медикаментов, который включает прием лекарственных препаратов для стимуляции маточного сокращения – Окситоцин.

Главное для врача не купировать симптоматику, а избавиться от основной причины гематометры. Кроме Окситоцина для стимуляции маточного сокращения используется Эрготал, Метилэргометрин, Эрготамин, Малеат Эргометрина. Внимание!

Для облегчения состояния женщине назначаются спазмолитики – Но-шпу, Спазмалгон, Спазган. После приема спазмолитиков расслабиться маточная мускулатура и выйдет наружу скопившаяся кровь.

Очень важно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, их очень много. Чаще всего назначаются лекарственные средства группы финилуксусной кислоты, сульфаномидов. Дозировку подбирает лечащий врач.

Если медикаментозное лечение не помогло, необходимо проведение специальных процедур, с помощью которых можно вывести содержимое с матки. В этих целях в матку вводят зонд и очищают ее от всего ненужного.

В случае аномалий в половых женских органах проводится операция, при которой избавляются от основной причины гематометры – иссекают перегородку, девственную плеву. В запущенном случае полностью удаляется матка.

Важно понимать, что гематометра полностью не будет излечена, если своевременно не устранить ее причину появления. К примеру, при родах или аборте могли остаться куски ткани, очень важно их удалить. Для этого проводится выскабливание или используется вакуум.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Малые формы эндометриоза

Гематометра через время может повториться, если у женщины полипы, миоматозные узлы. В данном случае необходима срочная операция.

Внимание! Обязательно для лечения гематометры используются антибиотики, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Если несвоевременно принять меры, все может закончиться серьезными осложнениями:

  • Эндометритом — вторичным инфицированием, развитием серьезного воспаления в матке.
  • Пиометрой (в полости матки скапливается большое количество гноя).
  • Перитонитом (инфекция распространяется на брюшную область).
  • Пельвиоперитонитом (локальным инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза).
  • Сепсисом (инфекция попадает в кровь).
  • Бесплодием.

Эндометриоз и гематометра

Воспалительный процесс внутренних органов приводит к спаечному процессу, поэтому очень важно состоять на учете у гинеколога. Врач должен внимательно контролировать ваше состояние.

Многих женщин интересует: возможно ли забеременеть после перенесенной гематометры? Врач гинеколог не может дать однозначного ответа. В данном случае все зависит от осложнений, к которым приводит гематометра.

Таким образом, опасным для женщины состоянием является гематометра, которая при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. В гинекологической практике много случаев, когда женщину выписывают после родов, аборта домой, а через несколько дней она попадает в реанимацию.

Чаще всего причиной является гематометра, которая развивается из-за того, что не полностью удалили плаценту или остатки плодного яйца. Внимательно относитесь к своему здоровью, тогда у вас не возникнет проблем!

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры.

Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Это патологическое состояние может носить характер:

  1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
  2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

Почему развивается гематометра

Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках.

Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

Симптомы

1.Отсутствие выделений из половых путей или резкое прекращение кровотечения.

2. Тяжесть, боли внизу живота (сначало незначительные, затем схваткообразные).

3. Учащенное мочеиспускание.

4. Повышение температуры.

Довольно часто гематометра проявляется незаметно, что может привести к эндометриту (воспаление матки) или эндометриозу, при которых
наблюдается выделения сукровичного характера с неприятным запахом и тянущие боли внизу живота и пояснице.

Если вовремя не принять меры по лечению гематометры после аборта, то она может вызвать гнойное воспаление и сепсис, грозящий вплоть до летального исхода.

Симптоматика данного заболевания достаточно разнообразна и в значительной мере зависит от количества кровянистого содержимого в полости матки. Характерными для этой патологии являются такие признаки, как:

  • нарастающая схваткообразная боль с иррадиацией в поясницу;
  • дискомфорт, тяжесть внизу живота;
  • прекращение кровянистых выделений из половых путей после аборта, родов, внутриматочных процедур;
  • полное отсутствие менструации у девочек-подростков при наличии признаков внутреннего кровотечения: общая слабость, головокружение, «мушки» перед глазами, тахикардия, бледность кожных покровов, снижение артериального давления.

Для врожденной гематометры, возникающей во время первой менструации, характерно постепенное нарастание признаков заболевания. В случае послеродовых и послеоперационных форм болезни ее течение более острое.

Тяжесть общего состояния больных напрямую зависит от причины заболевания, интенсивности внутреннего кровотечения, количества накопленной в полости матки крови, развития осложнений.

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею.

Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Применение гормонов при эндометриозе

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Причины гематометры

Операционная в ДНК-клинике на Семеновской

Признаки застоя крови в полости матки могут быть малозаметными, если скопление крови небольшое, воспалительный процесс отсутствует. Симптомами возникновения гематометры являются:

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • исчезновение менструаций (аменорея);
  • резкое прекращение кровянистых выделений из половых органов после родов или выскабливания матки;
  • спазматические боли внизу живота, усиливающиеся при выполнении резких движений и физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • появление слабости, головокружения, учащение пульса;
  • возможны обмороки.

Если сохраняется частичная проходимость цервикального канала и влагалища, при отсутствии нормальных менструаций могут появиться постоянные слабые сукровичные выделения.

Диагностика

Гематометра – очень опасное заболевание с множеством всевозможных осложнений, поэтому она нуждается в эффективной и своевременной диагностике.
Главными методами диагностики выступают:

  • гинекологический осмотр пациентки (с углубленным изучением жалоб, анамнеза жизни и болезни);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • гистероскопия.

Но не стоит забывать и о таких простых методах диагностики, как общеклинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, мониторинг деятельности сердца, бактериологический посев крови.

Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала.

Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней.

Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения.

Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования.

При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови.

Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии.

Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

гематометра после родов

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности.

После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

В первую очередь, при подозрениях на подобную патологию осуществляется тест на беременность и проводится УЗИ для подтверждения результата. Такое исследование позволяет также обнаружить скопление жидкости в матке.

Во время гинекологического осмотра и пальпации врач оценивает размеры матки, шейки, подвижность и размеры придатков, локализацию болезненных ощущений.

Проводится гистероскопия – обследование полости и шейки матки с помощью оптической техники. Метод дает возможность обнаружить причину гематометры (наличие полипов или миомы).

С помощью специального зонда, вводимого в матку через шейку, подтверждают наличие крови в полости. Проводят микроскопический анализ мазка и бактериологический посев слизистого содержимого влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

Если имеются подозрения на злокачественную природу изменений в тканях, проводится биопсия и гистологическое исследование образцов слизистых оболочек.

Данное заболевание достаточно просто обнаружить, необходимо сходить к гинекологу на обычный осмотр в кресле. Обследование пациентки сопровождается двуручным прощупыванием половых органов и придатков.

Диагноз «гематометра» ставится на основании наличия или отсутствия перемычки, цвета матки, ее размеров, наличия болей при пальпации. Обязательно пациентке назначают прохождение визуализационных методов обследования. С целью постановки диагноза используют следующие инструментальные тесты:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистороскопия;
  • микроскопия выделений из влагалища.

Также потребуется сдать мазок цервикального канала. Если женщина недавно перенесла роды, выскабливание или медицинский аборт, следует сообщить об этом врачу.

Лечение гематометры включает прохождение противовоспалительной терапии. Однако перед приемом препаратов пациентке удаляют содержимое матки. Главная цель лечения — создать беспрепятственный отток крови, устранить причину.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Баровая матка эндометриоз

Некоторым пациенткам прописывают спазмолитические медикаменты, если образование гематометры было обусловлено спазмом шейки матки. Часто врачи используют комбинацию таких спазмолитиков:

  • Питофен,
  • Дротаверин,
  • Метамизол,
  • Фенпивериния.

Чтобы исключить возникновение воспалительного процесса, женщине назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальные медикаменты.

Если врачу не удалось восстановить отток крови из маточной полости, осуществляется вакуум-аспирация. В случае наличия аномалий в репродуктивных органах женщины проводят операцию, во время которой врачи устраняют причину заболевания. В особо тяжелых случаях матка полностью удаляется.

Лечение гематометры проводится только после полного обследования. Любые лекарственные средства запрещено использовать самостоятельно, врачебная консультация обязательна.

Методы лечения гематометры

Основная цель лечения гематометры заключается в удалении скопившейся крови и устранении препятствий для свободного отхождения выделений. Лечение может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим.

Медикаментозное лечение показано в случае нарушения сократительной активности матки. Так, при атонии матки (чрезмерном ее расслаблении) используют утеротонические средства, а при спазмах шейки матки – различные спазмолитики.

К сожалению, консервативная терапия далеко не всегда эффективна. В таких случаях для лечения гематометры проводят маточное зондирование, вакуум-аспирацию содержимого полости матки.

Необходимо помнить, что для полного устранения гематометры недостаточно просто убрать кровь из матки. Очень важно удалить анатомическое препятствие на пути выхода кровянистого содержимого.

С этой целью используются хирургические вмешательства, направленные на удаления полипов шейки матки, гистерорезектоскопия, выскабливание, пластические операции, устраняющие дефекты половых путей. В случае тяжелых осложнений может потребоваться полное удаление матки.

Последствия гематометры

Гематометра – очень опасное заболевание. Его несвоевременное лечение может привести к смертельному исходу из-за развития грозных осложнений. Самыми угрожающими для жизни гнойно-воспалительными осложнениями являются перитонит (заражение брюшной полости) и сепсис (бактериальное заражение крови).

Воспалительные процессы в матке (пиометра, эндометрит, параметрит), сопровождающие гематометру, могут стать причиной женского бесплодия. Не стоит откладывать визит к гинекологу на потом. От этого зависит не только Ваше здоровье, но и жизнь.

Народные рецепты

Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления.

Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны. Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.

Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.

Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.

Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток.

Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.

Профилактика

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки.

Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов.

Эндометриоз и гематометра

Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Важно помнить о грамотной и своевременной профилактике данного заболевания. Принципиально важными являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога не только после наступления пубертатного периода, но и до начала первых месячных.

При правильном подходе к профилактике гематометры можно значительно снизить риск развития заболевания и фактически свести к нулю риск развития его осложнений.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование.

Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).

Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: