Влияние гонореи плод — Гонорея

Формы гонорейной инфекции

Важно, чтобы эта инфекция была выявлена при гестации как можно скорее, чтобы не привести к фатальным последствиям для плода. Прежде всего для диагностики важны указание на контакт с инфицированным партнером, симптомы и внешние признаки поражения, а также выявление самого возбудителя.

Определяют наличие гонококка при микроскопии мазков, взятых из влагалища, шейки матки и уретры, проводя их окрашивание. Также используется культивирование бактерий на питательных средах с определением их чувствительности к антибиотикам.

Лечение проводится только в стационаре, каким бы ни был срок беременности. Показан курс антибиотиков, подобранных по чувствительности возбудителя с учетом влияния на плод и срока гестации.

Обычно применяют цефалоспорины или пенициллины, иногда заменяя их макролидами или эритромицином. Обязательно проводится параллельное лечение полового партнера для профилактики реинфицирования.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

  • хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
  • Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и у женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затека инфицированных выделений из влагалища.

  • повышенная вероятность внематочной беременности.
  • Существует несколько классификаций гонореи в зависимости от их формы и места дислокации.

    Эпидемиология

    По экспертной оценке ВОЗ, ежегодно в мире гонореей заболевают более 200 000 000 человек. В России наиболее высокий уровень заболеваемости гонореей отмечен в 1993 г.

    (230,9 на 100 000 населения), после чего было зарегистрировано снижение данного показателя. Однако это уменьшение заболеваемости объясняется недостаточной регистрацией больных, особенно женщин, т.к.

    Во время беременности частота гонореи повышена у молодых незамужних женщин, особенно в отсутствие постоянного полового партнера.

    Среди всех заболеваний ИППП гонорея является одним из самых распространенных. И на это есть свои причины. Такие как: пренебрежение личной гигиеной, половые связи случайного характера без презерватива.

    Последнее время в стране отмечают снижение заболеваемости гонореей, но специалисты считают, что это связано не с реальной положительной динамикой в этом направлении.

    А с увеличением частных клиник, куда за помощью обращаются люди, минуя учет. В России выявленная гонорея обязательна для регистрации. Так же с употреблением населением антибиотиков без назначения врача.

    Заражение гонореей

    Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

    Гонорея глаз

    Препаратами выбора являются пенициллины. Для эффективности терапии важно параллельное обследование партнера и полный отказ от половой жизни на протяжении всего курса лечения.

    Немаловажно по окончанию антибиотикотерапии пройти курс общеукрепляющего лечения. Беременным женщинам врачи рекомендуют витамины, в отличие от остальных пациентов, которым показаны иммуномодуляторы и вакцинация.

  • Поражение нервной системы гонококковыми бактериями (довольно редкие случаи, можно сказать единичные, когда в спинномозговой жидкости подтверждается наличие бактерий гонококков; также возможны психические травмы вследствие постановки диагноза, они выражаются в следующей форме: раздражительность, быстрая утомляемость, чувство подавленности, приводящее к мыслям о суициде).
  • Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

    Мужчины не всегда заражаются гонореей от больной женщины. При небольшом количестве гонококков они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали, то могут быть выброшены или смыты мочой.

    Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации или сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез.

    Еще в женской консультации все беременные женщины, у которых отмечены обильные бели, особенно гнойного характера, должны быть тщательно обследованы клинически и лабораторно в целях исключения гонорейного заболевания.

    В послеродовом периоде (чаще на второй неделе) нередко наблюдается обострение хронической гонореи; при локализации гонококков в преддверии, во влагалище или в шеечном канале происходит проникновение их в вышележащие отделы половых органов и возникновение острой восходящей гонореи.

    Как и в большинстве случаев, решающим моментом в постановке диагнозов, конечно же, являются результаты проведенных лабораторных исследований.

    Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

  • Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • электрофорез.
  • Инфекционный процесс развивается спустя 3-14 дней от момента заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро и сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации.

  • процедуру промывания мочеиспускательного канала;
  • Нейссер, ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, говорил: Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис.

    Действительно, болезнь приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков.

    Главная опасность ее проистекает из легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача — с помощью советов опытных друзей и знакомых.

    Конечно, заболевание не столь разрушительно, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах — чрезвычайно велика.

    Следует добавить, что эта болезнь гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

  • исключение физической нагрузки;
  • Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке.

    3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

  • Поражение кожи гонококковой инфекцией (проявляется кожными высыпаниями различного характера, длительность нахождения которых на коже доходит до пяти дней, после чего возможна легкая пигментация);
  • Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  • К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

  • вялотекущая гонорея;
  • аутогемотерапию (переливание крови из вены внутримышечно, советуется при наличии осложнений различного рода);
  • Гонорея – классическое заболевание из области венерологии, являясь инфекционным, имеет свой вид бактерий, вызывающих его. Neisseria gonorrhoe, или гонококки рода нейссерии, являются возбудителями триппера.

    Гонорея половых органов женщины оказывает выраженное влияние на детородную функцию.

  • исследование мочевыводящих протоков.
  • Гонококковый стоматит (возникает как следствие генитально-орального полового акта с партнером, больным триппером; диагностирование данной разновидности гонореи довольно сложно, поэтому и редко; симптомы появляются в течение пары дней после инфицирования полости рта и имеют следующие проявления: постоянная сухость во рту при начальном этапе, а также ощущение жжения органов полости рта, далее возможно усиленное слюноотделение с примесью выделений слизисто-гнойного характера, поражение слизистой оболочки рта, выражающееся в отеке и болезненности);
  • При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

    Инфицирование плода может произойти как во время беременности, так и в процесс родов. На ранних сроках беременности попадание инфекции в матку может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования серьезных пороков развития.

    загрузка.

  • цефтриаксон (при уретрите, фарингите, проктите, эндоцервиците, вызванных гонореей, а также при гонококковом сепсисе);
  • Влияние гонореи плод - Гонорея

    2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод.

    Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

    Иммунотерапия применяется наряду с другими видами терапии для повышения имунной системы организма в борьбе с инфекцией (вакцинотерапия, пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия, левамиозл, калия оротат, метилурацил, миелонид, глицерам, тактивин, тимактин и др.).

    При возможности заболевания новорожденного гонококковым конъюнктивитом ему назначается местно эритромицин.

  • инфицирование эндометрия, нормальное состояние которого крайне важно для вынашивания плода;
  • В первую очередь гонококк имеет тропность к эпителию цервикального канала, что и объясняет тот факт, что до 30% новорожденных инфицируются во время вагинальных родов.

    Гонококк не проникает через неповрежденные плодные оболочки, однако преждевременный их разрыв во время родов способствует обсеменению околоплодных вод и инфицированию плода.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Наибольшие шансы заболеть гонореей, как и другими заболеваниями, преимущественно передаваемыми половым путем, имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у уролога .

    1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму.

    Заражение происходит при различных формах половых контактов: при обычном половом сношении, при неполном (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище), при орально-генитальном (соприкосновение половых органов и слизистой рта), при анальном. Первым тревожным звонком может стать учащенное мочеиспускание.

  • конъюнктивит;
  • гонорея хроническая.
  • гонорея с острым характером протекания;
  • Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонорею и ими можно заразиться вместе с гонореей.

  • исследование выделений мочеиспускательного канала, а также его желез и лакун;
  • Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  • воспаление кожи ушной раковины (отит);
  • При дессиминированной гонококковой инфекции используют цефтриаксон или цефотаксим, добросовестных больных через сутки переводят на оральный прием фторхинолонов в удвоенной дозе или цефиксима. Обязательно лечение хламидиоза .

  • гонорея с подострым характером протекания;
  • Клинические признаки и симптомы

    Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью поражения, в 50—60% случаев протекает бессимптомно.

    Диагноз гонореи устанавливают на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, данных объективного исследования и результатов лабораторной диагностики.

    ■ микроскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму, из мочеиспускательного канала, цервикального канала, прямой кишки, с задней стенки глотки (выявляются типичные грамотрицательные диплококки);

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    ■ иммунофлуоресцентный метод;

    ■ иммуноферментный анализ (мазки из мочеиспускательного канала и моча);

    ■ полимеразная и лигазная цепные реакции (чувствительны для выявления N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis).

    Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особенностей, поэтому прежде всего необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими ЗППП.

    Лечение беременных осуществляется в условиях стационара сразу после установления диагноза, вне зависимости от срока гестации.

    Применяют противомикробные ЛС, не оказывающие отрицательного влияния на плод.

    ■ отсутствие N. gonorrhoeae при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, цервикального канала, прямой кишки;

    ■ благоприятные результаты клинического и лабораторного обследования при динамическом наблюдении.

    ■ индивидуальную непереносимость ЛС;

    ■ аллергические реакции.

    В этих случаях рекомендуется смена ЛС и проведение десенсибилизирующей терапии.

    Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Болеть в это время неприятно и опасно. Многие лекарственные препараты находятся под запретом, а вирусы и бактерии могут негативно сказаться на развитии плода.

    Наиболее серьезную угрозу представляют венерические заболевания. Например, гонорея при беременности. Что делать, если сохранить здоровье не получилось, а заражение произошло? Как максимально защитить ребенка внутри утробы?

    Медицинская справка

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Гонорея — это самое известное заболевание, передающееся половым путем. В народе используется и другое его название — «триппер». Инфекция относится к числу микробных, а поражает с одинаковой частотой мужчин и женщин.

    Инфицирование происходит при половом контакте без барьерных средств контрацепции с болеющим партнером. Патология представляет особую опасность для женщин в положении, ребенка внутри утробы. Заражение гонореей при беременности часто приводит к выкидышу.

    Причины недуга

    Единственной причиной возникновения гонореи считается проникновение в организм микробов из рода кокковых Neisseria gonorrhoeae. Излюбленным местом локализации является эпителий мочеполового тракта (слизистые гениталий, уретра, внутренние органы).

    В некоторых случаях гонококки поражают область прямой кишки и носоглотку. Поэтому в плане заражения равную опасность представляют как традиционные половые акты, так и иные возможные варианты.

    При беременности возбудитель недуга может проявлять свою активность в шеечном канале и наружном зеве матки. Впоследствии он переходит на тело матки, фаллопиевы трубы или на участки яичников.

    Возможно поражение плаценты и оболочек плода, амниотической жидкости. Заражение беременной также происходит вследствие незащищенного полового акта с больным партнером. В редких случаях наблюдается инфицирование контактно-бытовым путем.

    Во многих чертах гонорея во время беременности у женщин схожа с таковой вне гестации, но есть ряд типичных особенностей. В медицинской практике заболевания принято делить на три стадии, каждая из которых имеет характерную клиническую картину. Это:

    • свежее заражение в острой или подострой форме;
    • хроническая гонорея, отличающаяся вялой симптоматикой;
    • скрытая инфекция без выраженных проявлений.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Свежее заражение диагностируется в том случае, если с момента инфицирования прошло до 2 месяцев. При этом симптомы болезни выражены ярко и постепенно нарастают на протяжении 2 недель после интимного контакта без предохранения.

    Для беременных особенно опасна торпидная разновидность гонореи. Ее симптомы практически незаметны. Женщина вынашивает ребенка и не обращается к врачу за лечением.

    Латентный вариант заболевания при беременности выявляется крайне редко. Это обусловлено отсутствием выраженной клинической картины. С другой стороны, процесс зачатия становится практически невозможным.

    Латентная форма гонореи характеризуется образованием спаек в фаллопиевых трубах, что является своеобразным препятствием на пути встречи яйцеклетки и сперматозоида.

    Клиническая картина

    Несмотря на рекомендуемые врачами меры профилактики, гонорея при беременности выявляется часто. С момента инфицирования до развития ее признаков обычно проходит от 5 до 10 дней. По истечении этого периода возможно возникновение следующих симптомов:

    • усиление нехарактерных влагалищных выделений;
    • режущие боли при мочеиспускании;
    • дискомфорт в нижней зоне живота.

    Заболевание может спровоцировать воспаление влагалищных желез — бартолинит. Для него характерно появление болезненного образования диаметром около 5 см.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Обнаружили гонорею после родов -

    Проникновение патогенной микрофлоры в полость матки у беременных встречается редко. В подобном случае клиническая картина сопровождается усилением болей в животе.

    Выделения из влагалища приобретают обильный характер, могут иметь прожилки крови или примеси гноя. Еще реже гонококки вызывают гнойное воспаление яичников и фаллопиевых труб, что опасно развитием бесплодия.

    В некоторых случаях заболевание протекает без ярко выраженной клинической картины. Иногда признаки инфекции даже не рассматривают как проявление ЗППП.

    Методы диагностики

    Диагностика заболевания начинается с опроса женщины. Особое внимание уделяется жалобам беременной, данным гинекологического осмотра и анамнезу. Исключительно на основании клинической картины поставить точный диагноз не представляется возможным. Поэтому в обязательном порядке женщине назначается ряд анализов.

    В первую очередь проводится анализ взятого с поверхности слизистых и шейки мазка на гонорею. При беременности данное исследование не представляет угрозы для плода и самочувствия самой женщины.

    Оно абсолютно безболезненно. Полученный материал окрашивают и исследуют под микроскопом. В норме патогенной микрофлоры быть не должно. Ее выявление указывает на наличие инфекции.

    Также соскоб высеивают на питательные среды для определения роста специфического возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Такой подход позволяет подобрать максимально эффективное и безопасное лечение, соответствующее данному сроку гестации.

    Мазок на гонорею при беременности — не единственный способ выявить недуг. Еще одним информативным методом диагностики является методика ПЦР. Она подразумевает под собой реакцию с биологическими жидкостями для определения ДНК возбудителя.

    Однако с помощью такого исследования можно выявить наличие или отсутствие гонококков. Их количество, форму инфекции данный анализ подтвердить не может.

    Когда при беременности расшифровка мазка на гонорею показывает положительный результат, женщине сразу назначается лечение. Обычно его начинают сразу на приеме у гинеколога.

    Госпитализация может потребоваться только при сильной интоксикации или угрозе для развития плода. В таком случае проводится терапия не только основного заболевания, но и сопутствующих осложнений.

    Основу лечения составляют антибактериальные средства. Используются препараты из группы цефалоспоринов («Цефиксим», «Цефтриаксон»). Медикамент вводится внутримышечно однократно.

    Единичного курса терапии достаточно, чтобы полностью победить недуг. Иногда требуется повторное введение антибиотиков. При этом выбирается уже другой препарат, на который у патогенной флоры не выработалась устойчивость.

    При сочетании гонореи с иными недугами половой сферы обязательно назначаются препараты местного действия.

    Для уменьшения выделений и купирования зуда в первом триместре рекомендуются антисептические средства («Гексикон», «Флуомизин»). Лечение гонореи при беременности во втором триместре дополняется более мощными препаратами («Тержинан», «Макмирор»).

    Они выпускаются в форме свечей. Хорошо снимают воспаление и устраняют неприятные симптомы инфекционного процесса. Продолжительность местного лечения составляет не более 10 дней.

    При возникновении осложнений на фоне гонореи беременную госпитализируют в стационар. В случае угрозы выкидыша основную терапию дополняют средствами для снижения тонуса матки.

    Перенесенная при беременности гонорея у женщин не является существенным основанием для назначения кесарева сечения. Как правило, роды проходят естественным путем, если нет иных показаний для оперативного вмешательства.

    Вопрос об операции возникает, когда «дебют» гонореи приходится на момент родов. Плод, проходя по родовым путям, может получить инфекцию. Кроме того, при выраженной интоксикации процесс появления малыша на свет часто заканчивается неблагополучно.

    Последствия гонореи при беременности для женщины могут существенно различаться и зависят от срока гестации. В первом триместре инфекция часто приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что опасно замиранием плода, выкидышем и грубыми пороками.

    • Доктор собирает анамнез. На основе данных можно сделать предположить о наличии болезни, если был половой контакт с инфицированным. Оценивают время с момента контакта с болеющим человеком до момента появления симптомов.
    • Лабораторные анализы. Проводят несколькими способами.
    • Делают микроскопию мазка. У женщины берут соскоб со слизистой оболочки и наблюдают под микроскопом.
    • Так же возможен культуральный метод. Заключается в проведении посева на питательную срезу — шоколадный агар. Этот метод чаще всего применяют при диагностике гонореи у беременных. Плюсом этого лабораторного метода является то, что он позволяет определить устойчивость бактерий к антибиотикам.
    • ПЦР — молекулярно-биологический метод.
    • Гонорея часто является причиной бесплодия, так как соединительная ткань, которая образуется после воспаления, дает рубцы в органах. Органы с замещенными тканями не могут на 100% выполнять свои функции. Образуются спайки, что препятствует сперматозоидам достигать цели.
    • У беременной женщины может произойти самопроизвольный аборт.
    • Преждевременное отхождение вод.
    • Преждевременные роды. Ребенок в этом случае рождается с маленькой массой, слабым. Требуется особый уход.
    • Воспаление плаценты и оболочек плода. Это сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Возможна задержка развития.
    • Последствия для плода зависят от того, когда произошло заражение. Оно может произойти в период вынашивания плода или в период родов. Первый вариант более опасный для ребенка. При попадании инфекции в матку возможно развитие серьезных патологий у плода, пороков. Часто инфекция становится причиной гипоксии плода.
    • Если заражение происходит при родах, ребенок получает гонококки из половых путей мамы. У таких деток развивается конъюнктивит и сепсис. Тяжелым осложнение для ребенка является гонобленнорея. При этом недуге происходит гнойное воспаление век и глаз. Необходимо экстренное лечение, иначе возможна слепота.

    Причины недуга

    Этиология и патогенез

    ■ в организме обычно располагаются внутриклеточно в протоплазме сегментоядерных нейтрофилов;

    ■ способны образовывать L-формы;

    ■ многие штаммы продуцируют в-лактамазу — фермент, разрушающий пенициллин.

    Пути инфицирования — чаще половой, реже бытовой через предметы личной гигиены.

    Инкубационный период составляет 3— 5 суток, иногда увеличивается до 1 месяца.

    Инфекция поражает органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием, поэтому вызванный N. gonorrhoeae процесс может развиваться в области цервикального канала, мочеиспускательного канала, парауретральных желез, больших вестибулярных желез, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. Локализация инфекции вне мочеполовых органов объясняется различными типами сексуальных контактов.

    Воспалительный процесс завершается дегенерацией эпителия, при этом происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский с явлениями кератинизации.

    N. gonorrhoeae способны проникать в кровь, вызывая транзиторную бактериемию, однако диссеминация с образованием гонококковых метастазов в различных органах или развитие сепсиса наблюдается крайне редко.

    У женщин гонорея в 30—60% сочетается со следующими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП):

    ■ урогенитальным кандидозом;

    ■ сифилисом;

    ■ урогенитальным микоплазмозом;

    ■ урогенитальным трихомониазом;

    ■ урогенитальным хламидиозом.

    Клинические признаки и симптомы

    Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью поражения, в 50—60% случаев протекает бессимптомно.

    С учетом особенностей строения мочеполовых органов выделяют:

    ■ гонорею нижнего отдела мочеполового тракта:

    — уретрит;

    — бартолинит;

    — вестибулит;

    — экзо- и эндоцервицит;

    ■ восходящую гонорею:

    — эндометрит;

    — сальпингит;

    — сальпингоофорит;

    — пельвиоперитонит.

    Наиболее частое проявление гонореи нижнего отдела мочеполового тракта — эндоцервицит.

    При остром уретрите пациенток беспокоят рези при мочеиспускании.

    Воспаление больших желез преддверия влагалища (бартолинит) чаще всего бывает двусторонним, при присоединении вторичной инфекции может развиваться абсцесс.

    Восходящая гонорея характеризуется вовлечением в процесс внутренних половых органов, нередко развивается в послеродовом и послеабортном периоде.

    Для острого эндометрита и сальпингоофорита характерны следующие клинические проявления:

    ■ боли внизу живота;

    ■ повышение температуры тела;

    ■ увеличение матки в размерах, болезненность ее при пальпации;

    ■ признаки двустороннего сальпингоофорита (сильные боли в паховых областях, при бимануальном гинекологическом исследовании пальпируются расширенные отечные болезненные маточные трубы). Прогрессирование процесса приводит к развитию пиосальпинкса, пиовара, тубоовариальных образований.

    При переходе инфекции с придатков матки на брюшину малого таза развивается пельвиоперитонит:

    ■ усиливаются боли внизу живота;

    ■ появляются симптомы раздражения брюшины;

    ■ при влагалищном исследовании отмечаются:

    — резкая болезненность пальпации;

    — признаки двустороннего сальпингоофорита;

    — инфильтрация параметрия;

    — выбухание заднего свода влагалища. Основные осложнения гонореи:

    ■ воспалительные заболевания органов малого таза;

    ■ бесплодие;

    ■ внематочные беременности;

    ■ перигепатит;

    ■ диссеминация инфекции (возникает менее чем в 1% случаев), характеризующаяся:

    — гнойным артритом;

    — септицемией;

    — повышением температуры тела;

    — высыпаниями на коже.

    Особенности течения гонореи во время беременности

    У беременных чаще всего диагностируют цервицит и вагинит.

    Инфицирование N. gonorrhoeae органов малого таза, особенно в III триместре беременности, встречается редко. Это, вероятнее всего, связано с тем, что слизистая пробка в цервикальном канале и плодный пузырь являются естественными барьерами для распространения инфекции восходящим путем.

    В тех случаях, когда развивается гонококковый сальпингит, у беременных отмечаются острые боли внизу живота, повышение температуры тела. При исследовании и по данным УЗИ определяется тубоовариальное образование.

    При бессимптомном течении заболевания инфекция органов малого таза может выявляться во время кесарева сечения или в послеродовом периоде.

    У беременных наряду с типичными формами гонококковой инфекции часто встречается гонорейный фарингит, что связано с увеличением числа орогенитальных контактов.

    Гонорея во время беременности может привести к развитию следующих осложнений:

    ■ самопроизвольному аборту;

    ■ невынашиванию беременности;

    ■ плацентарной недостаточности;

    ■ антенатальной гибели плода;

    ■ хориоамниониту;

    ■ послеродовым инфекциям у матери (эндометрит и/или сальпингит).

    Прерывание беременности на фоне гонореи связано с высоким риском развития восходящей инфекции.

    При преждевременном излитии околоплодных вод у беременных с недиагностированной или нелеченой гонореей имеется опасность внутриутробного инфицирования плода. Первоначальным проявлением гонококковой инфекции новорожденного обычно является конъюнктивит. Его клинические признаки появляются впервые в возрасте 2—4 дней, у некоторых детей — после выписки из родильного дома.

    Степень тяжести конъюнктивита варьирует от легкого покраснения глаз с липкими или серозно-кровянистыми выделениями до тяжелого отека с гнойными выделениями, изъязвлением роговицы, иридоциклитом и высоким риском развития слепоты в будущем.

    Наряду с поражением глаз у ребенка могут развиваться симптомы неонатального сепсиса, менингита. У девочек (изолированно или в сочетании с другими проявлениями инфекции) отмечается вульвовагинит.

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

    Диагноз гонореи устанавливают на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, данных объективного исследования и результатов лабораторной диагностики.

    Применяют следующие лабораторные методы исследования (для верификации диагноза достаточно выявление N. gonorrhoeae с помощью одного метода):

    ■ микроскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму, из мочеиспускательного канала, цервикального канала, прямой кишки, с задней стенки глотки (выявляются типичные грамотрицательные диплококки);

    ■ иммунофлуоресцентный метод;

    ■ иммуноферментный анализ (мазки из мочеиспускательного канала и моча);

    ■ полимеразная и лигазная цепные реакции (чувствительны для выявления N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis).

    Помимо описанных методов, проводят постановку комплекса серологических реакций на сифилис и определение антител к ВИЧ, гепатиту С, HBsAg.

    Из обязательных инструментальных методов обследования выполняют УЗИ органов малого таза.

    Во время беременности обследование проводят при постановке на учет в женской консультации, при сроке беременности 32 недели и перед родами.

    При постановке диагноза гонореи беременным обязательно должна выполняться комплексная оценка состояния системы мать—плацента—плод (УЗИ матки, плаценты, плода; допплерографическое исследование маточно- и фетоплацентарного кровотока; анализ показателей кардиотокографии и биофизического профиля плода).

    В обязательном порядке проводят обследование полового партнера и при необходимости — его лечение. Кроме того, обследованию подлежат и лица, бывшие с женщиной в тесном бытовом контакте.

    Дифференциальный диагноз

    Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особенностей, поэтому прежде всего необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими ЗППП.

    Клинические рекомендации

    Лечение беременных осуществляется в условиях стационара сразу после установления диагноза, вне зависимости от срока гестации.

    Применяют противомикробные ЛС, не оказывающие отрицательного влияния на плод.

    Неосложненная гонорея

    ЛС выбора:

    Спектиномицин в/м 2 г, однократно или Цефотаксим в/м 1,5 г, однократно или Цефтриаксон в/м 0,25 г, однократно. Альтернативные ЛС:

    Эритромицин внутрь 0,5 г 6 р/сут, 2 сут, затем 0,5 г 5 р/сут, 2 сут. Эффективность этих схем составляет не менее 95%.

    Как способ первичной профилактики при незащищенном половом акте применяют хлоргексидин:

    Хлоргексидин во влагалище 16 мг (1 свеча) не позднее 2 ч после незащищенного полового акта (независимо от фазы менструального цикла).

    Осложненная гонорея

    Антибактериальная терапия

    Антибактериальная терапия проводится более длительными курсами:

    Цефоперазон в/в или в/м 1 г 2 р/сут, до разрешения клинической симптоматики или

    Цефотаксим в/в 1 г 3 р/сут, до разрешения клинической симптоматики и в течение последующих 1—2 сут.

    При сопутствующей хламидийной инфекции ЛС выбора или альтернативные ЛС применяют в сочетании с макролидами или амоксициллином:

    Азитромицин внутрь 1 г, однократно или

    Амоксициллин внутрь 0,5 г 3 р/сут,

    7—10 сут или Амоксициллин/клавуланат 0,375 г

    3 р/сут, 7 сут или Спирамицин внутрь 3000 000 ЕД

    3 р/сут, 7—10 сут.

    Иммунотерапия

    При необходимости проводится следующая терапия:

    ■ профилактика и лечение осложнений беременности;

    ■ коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.

    ЛС выбора:

    Иммуноглобулин человека нормальный в/в капельно 0,25 г/кг через сутки 3 раза, при рецидиве заболевания — повторный курс.

    Альтернативные ЛС:

    Женьшеня экстракт внутрь 15—20 капель 2—3 р/сут, 1 мес или

    Интерферон альфа-Zb в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р/сут, 5 сут или

    Лимонника плоды, настойка, внутрь 15—20 капель 2—3 р/сут, 1 мес или

    Системные энзимы внутрь 3—5 драже 3 р/сут, 1 мес или

    Элеутерококка корневища и корни, экстракт, внутрь 15—20 капель 2—3 р/сут, 1 мес.

    Оценка эффективности лечения

    Эффективность лечения оценивается через 7—10 суток после его окончания. Критерии эффективности лечения:

    ■ отсутствие N. gonorrhoeae при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, цервикального канала, прямой кишки;

    ■ благоприятные результаты клинического и лабораторного обследования при динамическом наблюдении.

    Осложнения и побочные эффекты лечения

    Побочные эффекты основных противомикробных ЛС, применяемых для лечения гонореи, включают:

    ■ индивидуальную непереносимость ЛС;

    ■ аллергические реакции.

    В этих случаях рекомендуется смена ЛС и проведение десенсибилизирующей терапии.

    Ошибки и необоснованные назначения

    Во время беременности противопоказано применение тетрациклинов, фторхинолонов, аминогликозидов.

    Прогноз

    При раннем лечении прогноз благоприятный. Однако терапия не всегда бывает эффективной, т.к. в последнее время отмечается рост устойчивости N. gonorrhoeae к основным противомикробным ЛС. В этих случаях, а также при установлении рецидива гонореи необходимо проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя к противомикробным ЛС.

    Гонорея во время беременности

    У беременных чаще всего диагностируют цервицит и вагинит.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Инфицирование N. gonorrhoeae органов малого таза, особенно в III триместре беременности, встречается редко. Это, вероятнее всего, связано с тем, что слизистая пробка в цервикальном канале и плодный пузырь являются естественными барьерами для распространения инфекции восходящим путем.

    В тех случаях, когда развивается гонококковый сальпингит, у беременных отмечаются острые боли внизу живота, повышение температуры тела. При исследовании и по данным УЗИ определяется тубоовариальное образование.

    При бессимптомном течении заболевания инфекция органов малого таза может выявляться во время кесарева сечения или в послеродовом периоде.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гимнастика для суставов с норбековым

    У беременных наряду с типичными формами гонококковой инфекции часто встречается гонорейный фарингит, что связано с увеличением числа орогенитальных контактов.

    ■ самопроизвольному аборту;

    ■ невынашиванию беременности;

    ■ плацентарной недостаточности;

    ■ антенатальной гибели плода;

    ■ хориоамниониту;

    ■ послеродовым инфекциям у матери (эндометрит и/или сальпингит).

    Из этой статьи вы узнаете: Чем опасна гонорея при беременности, причины, формы и признаки заболевания, как её диагностируют и как проводится лечение.

    Автор статьи: Капустьянова Галина Васильевна Венеролог, Дерматолог — ВВ-Клиника.

    Гонорея – это достаточно серьезное заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем его считается грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, который принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria.

    Гонорея, диагностированная в период зарождения новой жизни, может отрицательно повлиять на здоровье ребенка и даже привести к его гибели. Именно она может повлиять на преждевременное излитие околоплодных вод, а также на начало родовой деятельности.

    Содержание [Скрыть]

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Воспалительный процесс, вызванный гонококками, влияет на дегенеративные изменения в мочевом пузыре, в прямой кишке, а также в ротоглотке. Женщины, у которых диагностируется данное заболевание, зачастую страдают воспалением матки, яичников и маточных труб, так как в пораженных органах постепенно формируется клеточный инфильтрат, который потом замещается соединительной тканью.

    Во время беременности гонорея должна быть выявлена как можно раньше, именно поэтому крайне важно своевременно сдавать все предусмотренные медицинским протоколом анализы. Невылеченная болезнь может приводить к:

    • самопроизвольным выкидышам;
    • поражению половых органов;
    • инфицированию плодных оболочек, а также околоплодных вод;
    • появлению плацентарной недостаточности;
    • заражению малыша в момент родов.

    На тяжесть течения заболевания напрямую влияет конкретный период инфицирования. В том случае, когда заражение происходит до оплодотворения яйцеклетки, то недуг протекает в скрытой форме, поэтому зачастую переходит в хроническую стадию и может вызвать внематочное прикрепление плодного яйца.

    Причины заболевания

    Заразиться гонореей можно половым путем. В редких случаях заражение происходит бытовым путем через средства личной гигиены, мочалки, полотенца, нижнее белье.

    Распространение инфекции в женском организме происходит лимфогенным и гематогенным способами. Инкубационный период заболевания составляет от трех дней до двух недель.

    • цервицит;
    • уретрит;
    • проктит;
    • сальпингоофорит.

    Формы заболевания

    Клиническая картина течения гонореи у беременных женщин не имеет особенностей. Медицинская наука условно делит болезнь на три стадии:

    • свежую, которая может быть острой, подострой и торпиадной.
    • хроническую;
    • латентную.

    Свежая форма — диагностируется в том случае, если со дня заражения прошло не более двух месяцев. Острая форма заболевания наблюдается в том случае, когда явные симптомы недуга выражено нарастают на протяжении двух недель после полового акта.

    Наиболее опасной считают торпиадную форму, при которой признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому женщины, ожидающие ребенка, не обращаются за медицинской помощью, в результате чего болезнь переходит в хроническую стадию.

    Латентная форма, также как и хроническая, протекает без явных симптомов, поэтому нередко приводит к нарушению детородной функции, а также к образованию в маточных трубах спаек и является постоянным источником заражения полового партнера.

    1. Могут проявляться в виде следующих симптомов:

    • наличие вагинальных гнойных выделений;
    • периодические кровотечения;
    • дискомфортные ощущения в нижней части живота;
    • зуд, а также жжение в половых органах;

    2. Острая форма может вызывать:

    • резкое повышение температуры тела;
    • рези, а также острые боли при мочеиспускании;
    • головную боль;
    • припухлость и покраснение внешнего отверстия мочеиспускательного канала, а также внешних половых губ;
    • боли в процессе полового акта.

    Диагностика болезни

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Гонорея при беременности может приводить к самым негативным последствиям для ребенка, поэтому так важна своевременная диагностика. Базируется она на информации о половом контакте с больным или возможно инфицированным партнером, на оценке имеющихся признаков болезни, а также на медицинских исследованиях, позволяющих выявить гонококки в организме женщины.

    Кроме того, обязательно учитывается время, которое прошло с момента последнего полового контакта с возможным источником заражения и результаты обследования партнера.

    Определяется заболевание с помощью микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим цветом, а также по Грамму. Кроме того, применяют культуральный метод диагностики.

    Его используют при наличии у женщины цервицита и воспалительных болезней органов малого таза. Такой метод предусматривает постановку антибиотикочувсвительности выявленных гонококков.

    Также врачи для уточнения диагноза применяют ПЦР — самый современный метод лабораторной диагностики, который дает возможность определить возбудителей инфекционных заболеваний.

    1.Мазок на гонорею берут:

    • с прямой кишки, если пациентка подтверждает аногенитальный контакт;
    • из цервикального канала шейки матки, а также из уретры;
    • из глотки, если пациентка подтверждает орогенитальный контакт.

    2. Кроме того, для выявления гонококка иногда берут биоматериал и из других областей:

    • при проведении лапароскопии тем женщинам, которые страдают воспалительными заболевании органов малого таза из пораженных органов;
    • прямой кишки, а также уретры, если у пациентки была удалена шейка матки;
    • синовиальной жидкости;
    • крови или гноя;
    • первой порции мочи;
    • конъюнктивы нижнего века.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    После постановки диагноза гонорея лечение беременных женщин проводят в стационаре, независимо от срока гестации. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша.

    Чаще всего врачи используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин. Следует отметить, что цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не назначают пациенткам с аллергическими реакциями в анамнезе на цефалоспорины, а также препараты пенициллиновой группы.

    Для профилактики сопутствующей хламидийной инфекции назначают препараты, которые используются для ее лечения. Обязательным условием эффективного лечения гонореи считается обследование и лечение второго полового партнера.

    Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтическую терапию, которая проводится после консультации лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья пациентки.

    Гонорея у беременных может приводить к таким осложнениям как:

    • конъюнктивит;
    • поражение органов сердечно- сосудистой системы;
    • болезни нервной системы;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата.

    Если у женщин возникают подозрения на гонорею, то крайне важно сразу же обратиться к врачу, так как только опытный медицинский специалист способен подобрать грамотное и эффективное лечение.

    Гонорея выявленная на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие болезней сосудов и мозга плода. Кроме того, невылеченное заболевание или же болезнь, диагностированная на поздних сроках гестации может приводить к инфицированию ребенка в момент прохождения по родовым путям.

    Роды при гонорее

    Беременные женщины с описанным диагнозом рожают в родильных домах, оборудованных специальными инфекционными отделениями. Для профилактики болезни новорожденным детям сразу же после появления их на свет стерильной ваткой протирают слизистую оболочку глаз, а также закапывают в глаза двадцатипроцентный раствор сульфацила натрия.

    Многие женины задают вопрос о том, можно ли забеременеть при гонорее? В том случае, если острая форма заболевания перейдет в хроническую, то вероятность беременности достаточно высока.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Однако стоит отметить, что если у женщины имеются спайки в маточных трубах, то существует большой риск развития внематочной беременности. Если же пациентка переболела гонореей, то возможно ей потребуется хирургическая операция по удалению спаек, которые могут стать основной причиной бесплодия.

    Профилактика недуга направлена на популяризацию ведения здорового образа жизни, а также наличия постоянного полового партнера. Женщинам рассказывают о современных средствах контрацепции, а также о вреде самолечения.

    Кроме того, проводят дополнительное обследование беременных женщин с диагностированными инфекциями передающимися половыми путем, а также их партнеров.

    До полного выздоровления беременным с гонореей строго запрещаются любые половые контакты. Им необходимо соблюдать установленный режим приема лекарственных препаратов, а также своевременно посещать врача для определения последующей тактики лечения.

    Гонорея – это одна из самых серьезных инфекций, передаваемых половым путем. Не вылеченное вовремя заболевание может распространиться в полости матки и вызвать заражение плода. Как проявляется гонорея у беременных женщин?

    Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости.

    В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники. У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

    Причины недуга

    • Начало острое, то есть повышается температура и появляются интоксикационные признаки.
    • Влагалищные выделения с резким очень неприятным запахом и боль внизу живота.
    • Жжение и зуд половых органов.
    • Половой акт приносит болевые ощущения.
    • Болезненность мочеиспускания, может быть боль в прямой кишке.
  • воспаление плодных оболочек;
  • Причины недуга

    Гонорея у женщин

    Если гонорея развивается в ранние сроки беременности, это грозит поражениями мозговой ткани и сосудов плода, что нередко приводит к прерыванию вынашивания.

    Если гонорея выявлена в поздние сроки гестации или в родах, она может приводить к инфицированию ребенка и развитию гонобленнореи новорожденных, ведущей к слепоте.

    Потому важно во время планирования беременности заблаговременно сдать все анализы. Симптомы ярко выражены только первые две недели, затем они затихают.

    Девушка не спешит за помощью к специалисту, а тем временем гонорея никуда не уходит. В связи с эти можно говорить об осложненной и не осложненной гонорее.

    Осложненная не проявляет себя, болезнь прогрессирует, но человек до поры до времени не знает об этом. Не осложненная гонорея проявляет себя сразу, клиника ярко выражена.

  • эритромицин (при сопровождении гонореи инфицированием хламидиями);
  • Влияние гонореи плод - Гонорея

    Если имевшаяся раньше гонорея была излечена, беременность может привести к устранению остаточных воспалительных явлений, особенно спаек. Достигается это благодаря гиперемии органов малого таза во время беременности, увеличению и растяжению матки и пр.

    Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки.

    В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили).

  • необходимое полное обследование на возможность наличия других инфекций (хламидии, трихомонады, сифилис);
  • Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой.

    В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

    Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита. Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

    Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

    Если своевременно не начать терапию, то увеличивается риск осложнений, причем некоторые из них несут угрозу для жизни. У женщин наиболее частым осложнением гонореи являются различные воспалительные процессы органов малого таза (матка и придатки), как следствие может возникнуть непроходимость маточных труб, приводящее к бесплодию.

    При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки.

    Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками.

    К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

  • иммуностимуляторы (для повышения реакции при борьбе с инфекцией);
  • Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

    Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

    В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество.

  • Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
  • У недоношенных новорожденных может развиться генерализованная гонококковая инфекция, приводящая к смертельным исходам.

  • изучение анамнеза больного, учет возраста, пола, характера течения заболевания;
  • Влияние гонореи плод - Гонорея

    Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода.

    Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери.

    Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

  • возможен гонококковый сепсис;
  • Во время беременности течение гонореи стерто, клинически не выражено.

  • выкидыши.
  • Диагностика гонореи

  • воспаление наружных половых органов (вульвовагинит).
  • В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис. сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом .

    По причине бессимптомного течения гонореи у женского населения повышается вероятность развития осложнений, таких как воспалительные процессы в органах малого таза.

    Бурному течению гонореи способствует измененная в связи с беременностью реактивность организма женщины.

    Единственный метод лечения — применение антибиотиков в любом сроке беременности.

    К стандартным методом диагностирования относятся бактериоскопический и бактериологический методы.

    Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон».

    Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

    В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ (ИФА ) и ПЦР -диагностику.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    При наличии пенициллинустойчивых штаммов гонококка, при сочетании с хламидиозом. рекомендуют применять цефтриаксон в комбинации с доксициклином и азитромицином.

    При оральногенитальном половом сношении встречается гонорея полости рта и глотки. Признаки ее — покраснение и боль в горле. иногда сильная, с высокой температурой.

    В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

  • плацентарная недостаточность;
    • Диагностирование гонореи (триппера) основано на изучении предшествующего анамнеза, обследовании пациента с выявлением возбудителя заболевания, а также рассмотрении клиники заболевания.

      Хроническая гонорея может совсем не проявлять себя, а если все же присутствуют какие-либо симптомы, то они довольно незначительные. При осложненном течении заболевания наличие жалоб определяется поражением других органов, кроме мочеполовой системы.

      Гонорея: диагностика

      При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

      Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение.

      Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при беременности, так как возможно заражение ребенка.

    • поражение плода инфекционного характера.
    • В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

      Триппер является инфекцией половой, поэтому основным путем заражения будет, конечно, половой акт (генитально-генитальный, генитально-анальный или генитально-оральный). При генитально-оральном и генитально-анальном половых актах происходит заражение слизистой оболочки полости рта и поражение прямой кишки.

      Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

      В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

      В силу того что гонорея (триппер) у женщин в своем большинстве протекает бессимптомно, необходимо проверять состояние своего здоровья с постоянной периодичностью.

      Основными органами, подверженными поражению со стороны гонореи (триппера), являются, конечно, органы мочеполовой системы (шейка матки, уретра, нижняя часть прямой кишки). Возможно проникновение бактерий в кровь, что в очень редких случаях служит причиной возникновения метастаз, проникающих в различные органы и приводящих к сепсису.

      Последствия гонореи при беременности

      Лечение больной гонореей во время беременности должно быть начато немедленно, как только установлен диагноз. Оно ничем не отличается от лечения женщины в небеременном состоянии, за исключением того, что беременным женщинам не производят никаких манипуляций на шейке матки, чтобы не прервать этим случайно беременность.

      Осложнения у новорожденных, заразившихся от матери

      При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

      Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

      К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

    • иммуностимуляторы (для повышения реакции при борьбе с инфекцией);
    • Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

      Признаки экстрагенитальной гонореи

      Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

      В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

      Классификация гонореи (триппера) в зависимости от характера развития заболевания:

    • Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
    • У недоношенных новорожденных может развиться генерализованная гонококковая инфекция, приводящая к смертельным исходам.

      Источники заражения и пути передачи гонореи

      Признаки гонореи у женщин

      Заражение происходит при различных формах половых контактов: при обычном половом сношении, при неполном (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище), при орально-генитальном (соприкосновение половых органов и слизистой рта), при анальном. Первым тревожным звонком может стать учащенное мочеиспускание.

      Самым безопасные препараты

    • конъюнктивит;
    • гонорея хроническая.
    • гонорея с острым характером протекания;
    • Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонорею и ими можно заразиться вместе с гонореей.

      Чаще всего встречаются следующие осложнения:

    • исследование выделений мочеиспускательного канала, а также его желез и лакун;
    • Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
    • воспаление кожи ушной раковины (отит);
    • При дессиминированной гонококковой инфекции используют цефтриаксон или цефотаксим, добросовестных больных через сутки переводят на оральный прием фторхинолонов в удвоенной дозе или цефиксима. Обязательно лечение хламидиоза .

    • гонорея с подострым характером протекания;
    • Гонорея распространена в основном у женщин и мужчин 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

      Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

      Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

    • отказ от половых контактов на время лечения.
    • Есть случаи поражения инфекцией глаз, в результате контакта их с руками, которые загрязнены выделениями с инфицированных гениталий.

      Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

    • При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога, даже если нет симптомов заболевания.
    • соблюдение диеты;
    • Гонорея у женщин

      При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

    • изучение анамнеза больного, учет возраста, пола, характера течения заболевания;
    • Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода. Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери. Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

    • возможен гонококковый сепсис;
    • Во время беременности течение гонореи стерто, клинически не выражено.

    • выкидыши.
    • Классификация гонореи, составленная по месту поражения гонококковой инфекцией, в случаях бактериемии и проникновения инфекции в различные органы:

      Гонорея при беременности

    • воспаление плодных оболочек;
    • За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

      Как правило, воспаления органов малого таза сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. При дальнейшем развитии инфекции, гонококи могут проникнуть в суставы, и даже кровь, что крайне нежелательно, т.к. приводит к сепсису. Для беременных женщин гонорея опасно, прежде всего, пагубным влиянием на течение беременности и плод.

      Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вильпрафен при гонорее дозировка -

    Неосложненная гонорея

    Эритромицин внутрь 0,5 г 6 р/сут, 2 сут, затем 0,5 г 5 р/сут, 2 сут. Эффективность этих схем составляет не менее 95%.

    Хлоргексидин во влагалище 16 мг (1 свеча) не позднее 2 ч после незащищенного полового акта (независимо от фазы менструального цикла).

    Неосложненная гонорея

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Цефоперазон в/в или в/м 1 г 2 р/сут, до разрешения клинической симптоматики или

    Цефотаксим в/в 1 г 3 р/сут, до разрешения клинической симптоматики и в течение последующих 1—2 сут.

    Азитромицин внутрь 1 г, однократно или

    Амоксициллин внутрь 0,5 г 3 р/сут,

    7—10 сут или Амоксициллин/клавуланат 0,375 г

    3 р/сут, 7 сут или Спирамицин внутрь 3000 000 ЕД

    3 р/сут, 7—10 сут.

    Иммунотерапия

    ■ профилактика и лечение осложнений беременности;

    ■ коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.

    Иммуноглобулин человека нормальный в/в капельно 0,25 г/кг через сутки 3 раза, при рецидиве заболевания — повторный курс.

    Механизм развития заболевания

    Мочеполовая система человека выстлана разными видами эпителия и потому по разному поражается гонококками. Бактерии попадают на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

    Могут попасть в кровь, так как в мочеполовых органах хорошая кровоснабжаемость за счет большого количества кровеносных сосудов. На пораженном месте с течением времени эпителиальная ткань меняется на соединительную, которая не может выполнять функции предшествующей ей ткани.

    Гонорея беременной опасна для плода.

    Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочек также и половые органы.

    Влияние гонореи плод - Гонорея

    Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.

    Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

  • раздражение эндометрия влагалища, приводящее к болям во время полового акта;
  • Для роженицы

  • менингит;
  • Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

    Способ заражения также отличает и клинические проявления заражения у женщин и девочек. Для девочек это в основном вульвовагинит (воспаление наружных половых органов), когда у женщин гонорея (триппер) проявляется воспалением непосредственно шейки матки, мочеиспускательного канала и довольно реже самого влагалища.

    Хронические воспалительные процессы в придатках матки могут быть причиной внематочной (трубной) беременности; они нередко вызывают боли, иногда сильные, вследствие наличия спаек брюшины и т. п.

    В основе лечения гонореи у женщин, лежат, конечно же, антибиотики. При наличии в организме других инфекций на фоне гонореи специалисты рекомендуют проводить лечение синхронно, в случае если это трихомониаз, при параллельном наличии хламидий либо микоплазмы их лечение производится после приема препаратов от гонореи (триппера).

  • бактериоскопия влагалищного секрета (достаточно точное исследование, минимум 95% случаев диагностируются, но минусом является то, что результат можно получить не ранее, чем через неделю);
  • В отличие от мужчины, женщины подхватывают гонорею почти во всех случаях полового сношения с больным. Болезнь может протекать с проявлением таких симптомов, как лихорадка (температура) или боль внизу живота .

  • Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.
  • Редко это спектиномицин, поскольку оказывает ототоксичное воздействие на плод.

    У 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могут отмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и боль при мочеиспускании.

    Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники.

    Лечение гонореи должно проводится только врачом специалистом! Никогда не прибегайте в самостоятельному лечению!

    Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

    Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых.

    Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

    Со второй половины опасно инфицирование плодных оболочек и плаценты, что грозит преждевременными родами и гибелью плода. Также возможно развитие плацентарной недостаточности и задержки развития ребенка. При наличии инфекции ребенок также может заразиться гонореей в родах.

    Если гонорея не была выявлена ранее и зачатие произошло на фоне хронической инфекции, нередко плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Возникает внематочная беременность, при прерывании которой возникает еще и риск гнойно-септических осложнений.

    Гонорея у детей

    • Несмотря на то, что гонорею считают заболеванием взрослых, так как преобладает половой путь передачи, у детей эта инфекция так же диагностируется. Путей заражения несколько, например:
    • Во время родов, если родовые пути матери были инфицированны гонококковой инфекцией
    • Бытовой способ. Чаще так заражаются девочки, что связано с анатомическими особенностями — более коротким и широким путем для попадания инфекции. Происходит это через из за недостаточной гигиены, контакта с зараженными предметами.
    • В период внутриутробного развития инфекция передается напрямую от материк к плоду.
    • Бывают случаи заражения в роддоме.

    Профилактика гонореи

      1. В первую очередь стоит воздержаться от случайных незащищенных половых контактов.
      2. Уделять внимание личной гигиене.

    Трихомониаз. Последствия

    Неизлечимые гонорея и хламидиоз

    Что такое гонорея?

    Гонорея

    Трихомониаз у детей и беременных

    Плиева Залина Александровна Инфекции, передаваемые половым путём

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: