Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета ::

Почему возникает воспаление двенадцатиперстной кишки?

Различают первичный и вторичный дуоденит. Если первичный — это самостоятельная патология, то вторичный — всегда является осложнением прочих заболеваний пищеварительных органов. Механизм развития первичного воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в раздражении слизистой оболочки кислотой желудочного сока.

В нормальных условиях пилорический отдел «гасит» кислотность и пища попадает в кишечник слабощелочной. Эпителий двенадцатиперстной кишки не приспособлен к воздействию кислоты, поэтому воспаляется, при хроническом воздействии в стенке происходят дегенеративные процессы, атрофия. Основной причиной сбоя нормальной работы начального отдела кишечника является фактор питания.

https://www.youtube.com/watch?v=3ezdBlFt16A

Взрослый человек сам создает такое нарушение, предпочитая употребление:

  • жареных блюд;
  • алкоголя;
  • острых приправ;
  • копченых мясных изделий;
  • фастфуда;
  • консервов.

К дуодениту приводят нерегулярное употребление пищи (переедание, увлечение модными голодными диетами, крепким кофе), склонность к еде всухомятку, курение. Важное значение имеет изменение регуляции пищеварительных процессов на уровне нервной и эндокринной системы.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета ::
Ежедневное употребление этой удобной продукции, богатой консервантами, приводит к дуодениту

Причинами вторичного дуоденита могут быть заболевания соседних органов, вовлекающие в воспалительный процесс двенадцатиперстную кишку:

  • инфицирование хеликобактерией, поступившей с пищей из желудка;
  • хронический гастрит;
  • заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона);
  • язвенная болезнь;
  • гепатиты;
  • калькулезный и бескаменный холециститы, атония желчевыводящих путей с застоем желчи;
  • панкреатит;
  • нарушение кровоснабжения при атеросклерозе сосудов брыжейки;
  • изменение иннервации после ранений, травм, операций в брюшной полости.

Случаи создают условия для нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки. В ней задерживается поступившее содержимое (пищевой комок, желчь, поджелудочный сок). Из-за нарушенной перистальтики, баланса ферментов возникает дуоденостаз, воспаление. В дальнейшем возможно образование язвы, прободение в брюшную полость, спайки с другими петлями кишечника, непроходимость.

Перечень основных препаратов

Название препарата Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и доза Стоимость в аптеках
Омепразол

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Ингибитор протонного насоса Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 90 рублей
Клатритромицин

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий. 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 200 рублей
Амоксициллин

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 50-70 рублей
Тетрациклин

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Антибиотик широкого спектра действия Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 20-30 рублей
Преднизолон

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Глюкокортикостероид Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней 100-1500 рублей
Метоклопрамид

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Прокинетик Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней 100 рублей
Фосфалюгель

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Антацид Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель 400-600 рублей
Всимута субцитрат

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Обволакивающее средство Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. Около 500 рублей

Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки

Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь)

Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.

Наименование продуктовой категории Разрешено Нельзя
Супы

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес). Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах.
Хлебобулочные изделия

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей. Прочие виды изделий.
Продукты животноводства и мясо птицы

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено. Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности.
Рыбная продукция

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты). Жирная и копчёная рыба.
Молочная продукция

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Пастеризованное молоко и сливки. Свежее, жирное молоко, творог.
Яйца Только в смятку и не более 2 штук в сутки. В крутую.
Крупы

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке. Прочие виды круп.
Овощные культуры

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох. Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи.
Пряности

Воспаление и лечение двенадцатиперстной кишки

Полностью запрещены.
Напитки Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками. Кислые соки, алкоголь, крепкий чай.

Заболевание в детском возрасте

У детей дуоденит протекает чаще остро и связан с гастритом. Основными причинами считаются:

  • пищевые отравления (токсикоинфекция);
  • употребление «взрослых» блюд, жирной пищи, пряностей, к которым не готова система пищеварения ребенка (алкоголь для подростков);
  • врожденные аномалии кишечника, вызывающие дуоденостаз;
  • частая еда консервантов, пищи для быстрого приготовления;
  • плохое пережевывание грубых продуктов;
  • газированные напитки;
  • аллергия и последствия применения некоторых лекарственных препаратов (группы аспирина, сульфаниламидов, антибиотиков);
  • заражение гельминтами, лямблиоз;
  • бытовые отравления моющими средствами, растворителями;
  • стрессовые состояния.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета ::
Родители должны научиться прятать опасные бутылки от детей

Неадекватное питание, воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ядов, токсинов, инфекционных возбудителей приводят к воспалению. Формирование воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны педиатры объясняют зависимостью от соотношения в организме ребенка факторов местной защиты и силы агрессии.

Защита обеспечивается секрецией слизи, возможностью восстановления эпителия, достаточным кровоснабжением, торможением производства соляной кислоты и пепсина, выделением слюны и панкреатического сока, сохраненной моторикой двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят: пепсин, соляную кислоту, желчные кислоты.

Для острого воспаления характерны:

  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • признаки интоксикации (слабость, головная боль);
  • боли в верхней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • усиление слюновыделения;
  • понос или запор;
  • вздутие живота;
  • учащение пульса.

Хронизация дуоденита у детей возникает редко. В таких случаях симптоматика не отличается от взрослых.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аминогликозиды :: Описание фармакологической группы, препараты

Классификация заболевания

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых людей напрямую зависят от площади распространенности воспалительного очага, уровня кислотности в желудке, а также этиологического фактора, который является основополагающим в развитии болезни) имеет несколько разновидностей. Исходя из этого, патологию пищеварительного тракта разделяют по следующим категориям.

Классификация Характеристика клинической картины
По концентрации кислотности желудочного сока
  • активность секреторной функции находится в пределах нормы;
  • наблюдается снижение уровня кислотности;
  • секреторная функция желудка слишком повышена (синтезируется большее количество кислоты, чем необходимо для обеспечения пищеварения).
По площади распространенности очага воспалительного процесса
  • локализованный – участок слизистой оболочки находится в одних и тех же границах без признаков прогрессирования болезни;
  • распространенный – наблюдаются множественные очаги воспаления, заболевание чаще всего протекает в острой форме.
По этиологическому фактору, который преобладает в клинической картине
  • первичный – характеризуется наличием воспаления исключительно двенадцатиперстной кишки и желудка (пилорический сегмент);
  • вторичный или эндогенный – заболевание развилось, как осложнение уже имеющейся патологии органов системы пищеварения (язва, холецистит, болезнь Крона, дискинезия желчевыводящих путей).

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых. Препараты, питание, диета, народные средства
Все эти классифицирующие характеристики учитываются во время проведения обследования пациента, а также указываются лечащим врачом при постановке диагноза. Самой распространенной разновидностью является гастродуоденит первичного типа с повышенной секреторной функцией желудка.

Лечение заболевания

Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.

В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание.

Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели. В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.

Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:

  • лекарства с обволакивающим действием;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитические и желчегонные средства;
  • ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
  • витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.

Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:

  • Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
  • Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.

Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.

Лечение хронического дуоденита

Лечение хронического дуоденита обычно проводится в стационаре. Также лечение назначается, исходя из того, что именно вызвало болезнь.

Если хронический дуоденит вызван наличием паразитов, то назначается характерная химиотерапия.

Если болезнь вызвана бактерией Helicobacter Pylori, то врач назначает курс антибиотиков.

Если хронический дуоденит вызван неправильным питанием и повышенной кислотностью в кишечнике, то назначаются препараты, которые нейтрализуют кислотность и держат ее в пределах нормы.

Нажмите тут —  все материалы на тему Дуоденит

Все материалы портала на тему Дуоденит по ссылке на картинке выше

Кроме того, так как при хроническом дуодените больше всего страдает слизистая, для ее защиты назначают лекарственные препараты, которые обволакивают кишечный тракт и имеют противовоспалительное действие.

Если хронический дуоденит переходит в острую форму, то больному назначается пару дней голода, промывание желудка.

Диеты назначаются в любом случае после проявлений дуоденита. Это важная часть выздоровления пациента. Обычно они длятся около одного-полтора месяца, в течение которого питание должно быть максимально щадящим. Приемы пищи должны быть разделены на маленькие порции и приниматься должны четыре-пять раз в день.

Кроме того, из рациона полностью исключаются предметы питания, которые могут хоть как-то раздражать слизистую оболочку кишечника. Первые недели две питание должно состоять только из обволакивающих продуктов, после разрешается некоторая пища, приготовленная на пару.

Похожие интересные статьи

  • Дуоденит признаки и лечениеДуоденит признаки и лечение
  • жжение в желудке, боль в желудкеЖжение в желудке и боль
  • язва желудка схема леченияЯзва желудка, схема лечения
  • курение при гастритеКурение при гастрите, вред никотина и табачного дыма
  • лечение гастрита, симптомы гастритаСимптомы гастрита и лечение детского гастрита
  • Гастрит лечение народными средствамиГастрит лечение народными средствами
  • язва желудка и гастритАнтибиотики при язве желудка и гастрите
  • Гастрит желудка, диета и менюГастрит желудка, диета и меню
  • льняное масло при гастритеЛьняное масло при гастрите
  • Изжога и гастрит, симптомы и лечениеИзжога и гастрит, симптомы и лечение
  • Особенности гастрита — стадии, причиныОсобенности гастрита — стадии, причины
  • Гастрит причины появления и методы профилактикиГастрит причины появления и методы профилактики

Причины

Совокупность факторов, влияющих на нормальную работу ЖКТ, создает условия для появления сначала поверхностного дуоденита, а впоследствии и более тяжелых форм заболевания. Стиль питания, образ жизни, даже особенности личности пациента определяют его в группу риска по этой болезни.

Среди влияющих факторов выделяют следующие:

  1. Бактериальная инсеминация — как и в случае с гастритом, дуоденит провоцируют чрезвычайно распространенные микроорганизмы Helicobacter Pylori. Гастродуоденальные патологии связываются врачами именно с активностью этих бактерий.
  2. Кишечные паразиты, в частности, простейшие. В неблагополучных районах человека с признаками дуоденита для начала необходимо проверить на лямблиоз, потому что именно лямблии селятся в верхнем отделе тонкого кишечника, провоцируя воспаление.
  3. Дуоденит — распространенная проблема у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Часто возникает на фоне приступов холецистита и других болезней печени и желчного пузыря.
  4. Обилие жирной, жареной и сладкой пищи в рационе также считается фактором риска. Здесь воспаление может перейти из поджелудочной железы. У людей, страдающих от сахарного диабета, патология кишечника может проявиться в результате пренебрежения специальной диетой.
  5. Системные иммунные нарушения — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Хотя гораздо чаще патогенез «спускается» из желудка.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  По утрам тошнота: причины и лечение

Любой врач обязательно проверяет больного дуоденитом на связанные заболевания. Исключением будут только острые формы, которые вызваны механическими повреждениями стенок кишечника, например, в результате поглощения инородных тел.

Причины заболевания

Почему же возникает дуоденит? Что это такое – мы разобрали. Перейдем теперь к причинам болезни. Источников, провоцирующих развитие воспаления, существует много. Их разделяют в несколько групп:

  • Инфекции. Воспалительный процесс способны вызвать бактерии. Одной из самых распространенных является Helicobacter pylori. Бактерии в организме выделяют токсины, которые являются факторами агрессии, приводящим к развитию недуга.
  • Стрессы, перенапряжения. Такое состояние, носящее длительный характер, приводит к спазму сосудов в двенадцатиперстной кишке. Кровоснабжение слизистой оболочки уменьшается. Значительно снижаются защитные свойства.
  • Нездоровая пища. Злоупотребление жирной, жареной, твердой или острой едой чревато серьезными последствиями. Сами продукты становятся агрессивным фактором, способным привести к возникновению воспалительного процесса. Наиболее вредными являются чипсы и сухарики. Именно они в большинстве случаев становятся источником недуга у детей. Замечено, что до появления данного ассортимента диагнозы «гастрит», «дуоденит» встречались значительно реже.
  • Неправильный режим пищи. Чередование длительного голодания с периодами переедания серьезно повышает риск возникновения дуоденита. В первом случае ферменты раздражают слизистую оболочку. Период переедания чреват механическим растяжением и повышением нагрузки на кишку.
  • Прием пищи перед сном. Данный отрицательный фактор способен привести к возникновению гастрита, дуоденита. Следует запомнить, что во время сна все системы и органы находятся в функциональном покое. Именно поэтому рекомендуется ужинать часа за 2 до сна.
  • Медикаменты. К воспалению двенадцатиперстной кишки способны привести некоторые лекарства. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты. К примеру, лекарства «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота», «Парацетамол». Их действие достаточно сильно раздражает слизистую оболочку. Данные препараты способны даже привести к язве.
  • Алкоголь. Систематическое употребление спиртосодержащих напитков может спровоцировать воспалительную реакцию. Самыми опасными являются вино и пиво. А коньяк в допустимых дозах, напротив, способствует заживлению эрозии и язвы, снятию воспаления.
  • Курение. Никотин вызывает спазм сосудов. Особенно опасно курение натощак. Попадая в ЖКТ, никотин со слюной приводит к сильному воспалению.
  • Генетическая предрасположенность. По наследству может передаваться склонность к возникновению заболевания.

Разновидности дуоденита

Воспаление 12-перстной кишки может быть острым и хроническим, первичным (при травмировании инородными телами, злоупотреблении вредной пищей, инфекциях) или вторичным (воспаление на фоне заболеваний других органов ЖКТ). По месту локализации воспалительных изменений выделяют дуоденит:

  1. локальный (очаговый) – повреждены отдельные участки слизистой диаметром до 2 см;
  2. диффузный (тотальный) – воспалена вся 12-перстная кишка;
  3. бульбарный (проксимальный) – воспаление локализуется в примыкающей к желудку части ДПК;
  4. постбульбарный – воспаление сосредоточено ниже проксимального отдела;
  5. дистальный – изменения затрагивают нижнюю часть ДПК.

В зависимости от степени воспалительных изменений дуоденит бывает поверхностным (затронут только эпителий ДПК), интерстициальным – поражена вся толща кишечной стенки, атрофическим – прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, а стенки тонкого кишечника истончаются с деградацией желез 12-перстной кишки.

Существует классификация дуоденита по данным эндоскопической диагностики. В зависимости от изменений слизистой ДПК, выделяют:

  1. эритематозный тип – слизистая отечная, покрыта красными пятнами разных размеров;
  2. геморрагический – выраженная гиперемия оболочек, с небольшими кровоизлияниями;
  3. атрофический – слизистая истонченная, ворсины сглажены;
  4. эрозивный – на поверхности оболочек присутствуют единичные или множественные изъязвления;
  5. узелковый – на эпителии определяются наросты на толстой светлой ножке.

После эндоскопической диагностики можно определить степень воспаления стенок 12-перстной кишки, для этого существует отдельная классификация:

  1. воспаление первой степени (умеренно выраженное) – слизистая неравномерно отечна, покрыта красными пятнами и слизистыми наложениями;
  2. воспаление второй степени (выраженное) – отеки по всей протяженности слизистой, крупные плотные складки, яркие красные пятна воспаления, локальные кровоизлияния (даже при касании прибором), клейкая слизь на поверхности;
  3. воспаление третей степени (резко выраженное) – слизистая отечна и гиперемирована полностью, наблюдаются крупные кровоизлияния, чувствительность при касании прибором, множественные эрозии.

При фиброгастродуоденоскопии можно определить наличие метаплазии кишечного эпителия в желудочный. Пробу проводят метиленовым синим. Метаплазированные участки не окрашиваются. Выделяют флегмонозный дуоденит, туберкулезный, аутоиммунный, при болезни Крона и другие специфические формы.

Существует еще несколько вариантов классификации: по сочетанию с другими патологиями ЖКТ, степени атрофии слизистых, цитологическим данным. Единой классификации дуоденита для применения в общеклинической практике не существует (из-за вариативности проявлений заболевания и характера изменения слизистых оболочек).

Режим питания: меню

Первый Стол – это физиологически полноценное питание, которого можно придерживаться постоянно. Однако, в нем несколько уменьшен объем пищи, принимаемой за один раз. Основой этого стола являются протертые супы. Их варят на воде, добавляя крупы, картофель и морковь, протирают и добавляют масло.

Для мясных блюд предпочтительной является варка на пару или на водяной бане (суфле, пудинги, а также омлеты, яичная кашка). Для удаления экстрактивных веществ из мяса или рыбы их нужно варить небольшими кусочками, сливая первый бульон и доводя до готовности в новой воде.

Все изменения слизистой двенадцатиперстной кишки подразделяются на поверхностный (выраженный, резко выраженный), атрофический дуодениты, эрозивный и фолликулярный бульбиты.

В строгом понимании хронический дуоденит (бульбит) – термин морфологичес­кий, поэтому диагностика дуоденита возможна только после морфологического иссле­дования.

При поверхностном дуодените (бульбите) слизистая оболочка выглядит нерав­номерно отечной с участками (очагами) гиперемии на этом фоне. Пятна гиперемии могут несколько выступать над остальной отечной слизистой.

Выраженный поверхностный дуоденит (бульбит) характеризуется более выра­женным диффузным с очагами яркой гиперемии, местами сливной. На участ­ках пятнистой гиперемии могут встречаться мелкоточечные геморрагии. Много сли­зи. Слизистая оболочка кишки контактно легко ранима, кровоточит.

Более резко выраженная эндоскопическая картина наблюдается при резко выра­женной форме поверхностного дуоденита (бульбита). На участках выражен­ного отека и гиперемии слизистой оболочки резко выделяются множественные белесо­ватые зерна. Данный феномен описывается как «манная крупа». В просвете и на стенках кишки много жидкого содержимого с примесью слизи и желчи.

Атрофические изменения характеризуются наличием более или менее выра­женных бледных истонченных участков слизистой оболочки с просвечивающими мелкими сосудами на фоне отека и гиперемии. Скопления слизи не характерны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Самые первые признаки рака кишечника на ранней стадии у женщин

При фолликулярном бульбите на фоне бледно-розовой слизистой вы­являются многочисленные (реже одиночные) бледные (беловатого цвета) выбухания до 3 мм в диаметре.

Эрозии – это поверхностный дефект слизистой оболочки диаметром 1-3 мм, не проникающий за пределы мышечной пластинки, округлой формы, с геморрагическим дном или покрытый темно-коричневого цвета налетом в острой стадии. Эндоскопи­чески эрозия слегка «возвышается» над окружающей слизистой оболочкой, окружена ободком гиперемии. В острой стадии может быть кровотечение, как правило, из краев эрозии.

При удлинении времени первичного осмотра с момента возникновения эрозии картина меняется: эрозия приобретает овальную форму и вид втяжения слизистой оболочки, дно покрывается фибринозным налетом сероватого или желтовато белого цвета. Постепенно ободок гиперемии уменьшается до полного исчезновения ТОЛЬКО полной эпителизации эрозии, когда на месте эрозии остается точечная гиперемия, КО торая потом исчезает.

При выраженном процессе эрозии могут сливаться с образованием больших де­фектов, когда приходится дифференцировать с острыми язвами.

Симптомы

Гастродуоденит тесно связан клиническими проявлениями с другими нарушениями функций желудочного тракта — энтеритами, панкреатитами, заболеваниями желудка и печени. Поэтому и диагностирование и стратегия того, как лечить дуоденит, подбирается с учетом возможных сопутствующих факторов. Конкретно эта болезнь проявляет себя таким образом:

  1. Приступообразные скручивающие боли, как правило, появляющиеся спустя час-полтора после еды — то есть, когда пища покидает желудок и начинает продвижение по кишечнику. Почти всегда пациенты жалуются на тошноту, иногда бывает рвота.
  2. Характерны признаки желчной дискинезии — пожелтение склер глаз, колющие боли в подреберье, горький привкус во рту в сочетании с неприятным запахом.
  3. Часто возникают «голодные» боли. Поэтому пациент должен придерживаться особой диеты при дуодените, которая одновременно исключает и переедание, и недостаток пищи, потому что то и другое состояние вызывает ретравматизацию слизистой оболочки.
  4. Часто подключаются нейровегетативные проявления — слабость, головокружения, синдром хронической усталости. У больных почти всегда наблюдается потеря аппетита и резкое снижение массы тела.
  5. Нарушения перистальтики кишечника — запоры чередуются с диареями, по мере развития болезни преобладает жидкий частый стул, может открыться кишечное кровотечение. Кал при этом темный, что указывает на изъязвления в верхних отделах.
Извозчикова Нина Владиславовна

Врач гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, стаж 36 лет. 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист. Кандидат наук.

Задать вопрос

Лечение у взрослых зачастую начинают при запущенных формах, поскольку на ранних стадиях патогенез проявляет себя только периодическим дискомфортом в эпигастральной области, который люди привыкают купировать антацидными (противокислотными) препаратами. К сожалению, такой метод не избавляет от проблемы, а только усугубляет ее.

Симптомы и виды заболевания

Диагностировать дуоденит желудка непросто из-за максимальной схожести с гастритом, язвой, печёночной коликой, панкреатитом, гастродуоденитом. Предопределить его можно, если знать основную клиническую картину течения. Медицине известны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области эпигастрия. Хронический дуоденит характеризуется постоянной тупой болью после принятия пищи или голодания, язвенный – ночными приступами в области желудка. Сходные симптомы – схваткообразные болезненные ощущения опоясывающего характера.
  • Чрезвычайная утомляемость. Недомогание связано с влиянием интоксикации при воспалительном процессе. Следствие – рост температуры до 380 С.
  • Нарушение деятельности желудка, переваривания пищи. Характеризуется состояние тошнотой, рвотой, поносом, обильным газообразованием, плохим аппетитом. Не синтезируются ферменты из-за воспалённых стенок желудка.
  • Горький привкус во рту и желтушность (из-за выброса жёлчи в пищевод).

Из-за продолжительного течения заболевания нарушается работа организма. Не получая необходимых питательных элементов, происходит сбой, что проявляется в нервно-психическом возбуждении, гормональном нарушении, головокружении и изменении цвета кожного покрова. Это значит, что лечиться следует своевременно.

По форме дуоденит бывает:

  • Острый – происходит повреждение стенок органа, что сопровождается постоянными режущими болями. Нарушается пищеварительный процесс, появляются изнуряющая тошнота, рвота, разжиженные каловые массы, сильный метеоризм. Без принятия лечебных мер может перейти в застойное состояние.
  • Хронический – затяжной характер воспаления 12-перстной кишки, вызванный инфекцией. Отёчная слизистая ткань препятствует расщеплению пищи, поступлению жёлчи. Образуется дуоденостаз.

При эндоскопическом исследовании определяются виды дуоденита:

  • Атрофический – форма хронического заболевания, влекущая истончение кишки и утолщение ткани эпителия.
  • Реактивный – характеризуется, как и острый. Может возникнуть на фоне бессистемного применения противовоспалительных медпрепаратов.
  • Геморрагический – образующийся при длительном принятии препаратов и большого количества алкогольных напитков. Присущи обильные кровотечения. Кровь выводится с каловыми или рвотными испражнениями.
  • Интерстициальный – без наличия атрофии стенок кишечника.
  • Катаральный – имеет сходство с геморрагическим. Облегчение наступает при недельном соблюдении необходимой диеты.
  • Поверхностный – нет существенных изменений в глубоких складках эпителия.
  • Флегмонозный – наличие гноя в нижней области 12-перстной кишки.
  • Эритематозный – вид хронического дуоденита при слабом иммунитете и общем недомогании.
  • Эрозивно-язвенный – наличие трещин, изъязвления и раны на стенках кишки. Нарушается переваривание пищи. Вызывает острые боли, носит углубленный характер.
  • Очаговый – находится на определённой области слизистой ткани кишки.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как разобраться в диагнозах «хронический гастрит», «хронический гастродуоденит», «хронический дуоденит»?

Ответ: Врачи акцентируют внимание всех пациентов на том факте, что работа разных отделов ЖКТ тесно связана. Гастрит чаще всего сопровождается дуоденитом и наоборот. Изолированные воспаления встречаются в порядке исключения. Патогенетические механизмы для заболеваний разные, однако похожи между собой.

Вопрос: Всегда ли дуоденит заканчивается язвой?

Ответ: Воспаление в 12-перстной кишке ведет к образованию язвы при определенной форме патологии (эрозивно-язвенной), в таком случае запущенные изменения действительно могут стать причиной прободения стенки ДПК и развития перитонита. При атрофических изменениях повышается риск рака 12-перстной кишки в отдаленном будущем.

Основная опасность всех воспалительных изменений в ДПК касается нарушений пищеварения. Запущенная патология отрицательно сказывается на работе желудка, панкреаса, желчного пузыря, толстого кишечника. Нарушения в работе каждого органа чреваты собственными осложнениями.

Вопрос: Диета Певзнера 15 подразумевает постепенное возвращение к привычному рациону, правильно? Это значит, что при ремиссии хронического дуоденита можно питаться, как всегда?

Ответ: Не совсем так. Диета 15 – это сбалансированный рацион, применяющийся при отсутствии воспалительных поражений органов ЖКТ. Это здоровое питание, промежуточный этап между лечебной диетой и привычным рационом. Врач может посоветовать диету 15 после любой болезни, чтобы предотвратить рецидивы хронического воспаления и прочие проблемы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: