Препараты при полинейропатии нижних конечностей

Симптомы

Проявления нейропатии нижних конечностей могут быть самыми различными. Во многом это определяется непосредственной причиной недуга. Это означает, что при различных заболеваниях симптомы нейропатии будут несколько отличаться.

Так, например, нейропатии при сахарном диабете свойственны одни симптомы, а нейропатии при отравлении свинцом – несколько иные. Также следует учитывать обширность вовлечения в процесс тех или иных нервов ног.

Все же, если в общем рассматривать симптомы нейропатии нижних конечностей, то они могут быть следующими:

  • чувствительные расстройства;
  • двигательные нарушения;
  • вегетативно-трофические изменения.

Остановимся на каждой группе подробнее.

Такие расстройства развиваются, когда повреждаются сенсорные (чувствительные) нервные волокна. Клинически это дает о себе знать появлением:

  • болей ноющего, выкручивающего, изредка простреливающего характера. Боли локализуются согласно проекции пораженного нерва. То есть у каждого нерва есть своя зона иннервации, в которой и возникает боль при его повреждении;
  • просто неприятных ощущений, которые нельзя охарактеризовать словом «боли». К таким симптомам относят ощущение ползания мурашек, наличия инородного тела под кожей, бегания насекомых и тому подобное. Эти чувства довольно устойчивы, беспокоят больного как в покое, так и при ходьбе, порой тяжело переносятся, поскольку не дают заснуть по ночам. Иногда даже больные утверждают, что лучше было бы, если бы они просто испытывали боль, настолько тягостными могут быть эти неприятные ощущения;
  • расстройством определенных видов чувствительности. В частности, это может быть нарушение распознавания холодного и горячего, нарушение ощущения прикосновения вообще, повышение или снижение порога болевых ощущений. Также возможно нарушение ощущения поверхности под ногами. Образно выражаясь, можно сказать, что в таком случае земля уходит у больного из-под ног. Подошвенная поверхность ног утрачивает при этом распознавание отдельных характеристик поверхности, из-за чего пациенты спотыкаются и даже падают, а наступив на небольшой камушек, сразу же теряют равновесие. Для того чтобы нормально передвигаться, больным приходится все время смотреть под ноги, контролируя передвижение с помощью зрения. У таких больных особенно проблематичной становится ходьба в темное время суток, когда землю под ногами просто не видно.

Эти нарушения возникают при повреждении моторных (двигательных) волокон в составе нервов нижних конечностей. Клинически это проявляет себя следующими изменениями:

  • снижением рефлексов (преимущественно ахиллового и коленного). Это никак не проявляется в обычной жизни, а выявляется только при осмотре неврологом. Но подобные изменения являются самой начальной стадией двигательных нарушений, что означает большой восстановительный потенциал для лечения. При прогрессировании процесса рефлексы угасают полностью и не вызываются вообще;
  • мышечными спазмами и судорогами в пораженных мышцах;
  • мышечной слабостью. Этот симптом возникает несколько позднее, нежели снижение рефлексов. Слабость проявляется в мышцах, иннервируемых пораженным нервом (или нервами). Поначалу слабость может быть временной, появляющейся при значительной нагрузке на данную мышцу, а затем усиливается и обнаруживает себя даже в покое. В запущенных случаях мышечная слабость может быть настолько выраженной, что движения вообще не выполняются (особенно это характерно для травматических поражений с разрывом нервных волокон). Мышечная слабость приводит к нарушениям ходьбы, иногда больному приходится передвигаться с дополнительной опорой (тростью);
  • истончением (похудением) мышц с развитием их атрофии. Этот процесс развивается довольно медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет (что во многом зависит от причины нейропатии).

Они возникают при поражении вегетативных волокон, входящих в состав нерва. Это проявляется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, появлением пигментированных пятен на коже, нарушением потоотделения, плохим заживлением мелких порезов и ссадин, их нагноением.

Как видим, симптомы нейропатии нижних конечностей довольно многочисленны. У каждого больного будет свой перечень симптомов, а не все выше изложенные. Так, например, при нейропатии малоберцового нерва больного будет беспокоить нарушение чувствительности по передне-боковой поверхности голени и на тыле стопы, возможны боли в этой же зоне, слабость мышц-разгибателей стопы и пальцев, затруднения при попытке стать на пятки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Применение андипала при повышенном давлении

При нейропатии наружного кожного нерва бедра у пациента будут обнаруживаться боли и нарушения чувствительности по наружной поверхности бедра без каких-либо признаков мышечной слабости, изменения рефлексов и трофических изменений.

Клинические проявления полинейропатии зависят от степени вовлечения в патологический процесс двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Двигательные нарушения представлены:

  • мышечной слабостью, локализующейся преимущественно в стопах, больше проявляющейся в мышцах-разгибателях;
  • атрофией мышц;
  • снижением или исчезновением рефлексов.

В тяжелых случаях полинейропатии пациенты не в состоянии самостоятельно стоять или передвигаться, удерживать в руках какие-либо предметы. Из-за слабости диафрагмы и межреберных мышц может снижаться снижение дыхательный объём.

Среди чувствительных признаков выделяют позитивные и негативные симптомы. К позитивным симптомам относятся парестезии (онемение, покалывание и «ползанье мурашек) и гиперпатии (искажение порога восприятия раздражителей).

Негативные симптомы представлены утратой суставной, мышечной и сухожильной проприорецепции (ощущения положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве), которая ведёт к нарушению устойчивости при стоянии и ходьбе, а также снижением кожной болевой и тактильной чувствительности.

Вегетативные симптомы проявляются в виде симпаталгий, вазомоторных, трофических и секреторных расстройств:

  • плохо локализуемых болей жгучего, распирающего характера;
  • изменения потоотделения;
  • отёка дистальных отделов конечностей;
  • нарушения их нормальной окраски и температуры.

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

У пациентов развиваются трофические язвы, изменения в мышцах.

При генетически детерминированной полинейропатии симптомы заболевания прогрессируют медленно, в течение 5 и больше лет. Исключением являются диабетическая и демиелинизирующая полинейропатия, при которых прогрессирование также может быть медленным и длиться многие годы.

Дегенерация аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки, по которым нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нейронам) метаболической или токсической природы развивается в сроки от нескольких недель до одного года и более.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Удаление поверхностных вен нижних конечностей

Демиелинизирующие полинейропатии могут развиться в течение нескольких дней (при синдроме Гийена-Барре) или многих лет (при других формах заболевания).

Колебания, которые наблюдаются в течение заболевания, свидетельствуют о рецидивирующей форме демиелинизирующей полинейропатии или повторной интоксикации.

Установить правильный диагноз позволяет следующая информация о:

  • недавно перенесенных вирусных заболеваниях;
  • систематическом употреблении алкоголя;
  • приёме лекарственных препаратов, контакте с растворителями, тяжёлыми металлами, пестицидами;
  • появлении похожих симптомов у членов семьи или сотрудников;
  • наличии скрыто протекающих заболеваний.

Неврологи Юсуповской больницы проводят оценку неврологического статуса и дифференциальную диагностику полинейропатии с другими заболеваниями, поражающими нервную систему.

  • электрофизиологические исследования позволяют отличить аксональные полинейропатии от демиелинизирующих поражений периферических нервов нижних конечностей.
  • анализ крови может обнаружить токсины в организме пациента;
  • магнитно-резонансная томография способствует выявлению очагов демиелинизации и позволяет судить об уровне и объёме поражения;
  • биопсия нерва выполняется в том случае, когда не удалось обнаружить патологию, являющейся причиной полинейропатии (сахарный диабет, дифтерию, цирроз);
  • Электронейромиография позволяет определить скорость проведения импульса по нервным тканям, выяснить, какие волокна и на каком уровне поражены патологическим процессом.

После получения результатов исследования ведущие неврологи устанавливают точный диагноз и коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.

Полинейропатия нижних конечностей обычно начинается с появления покалывания или онемения в пальцах ног. Неприятные ощущения могут распространяться на стопы и усиливаться.

Некоторые варианты нейропатии возникают внезапно. Другие развиваются постепенно в течение многих лет.

Симптомы нейропатии нижних конечностей могут включать:

  • Ощущение «невидимых носков»;
  • Жгучую боль;
  • Стреляющую и напоминающую удар током боль;
  • Проблемы с ночным сном из-за ощущения болезненности;
  • Обостренную чувствительность кожи ног к прикосновениям;
  • Мышечную слабость;
  • Нарушение равновесия и координации движений;
  • Судороги в ногах;
  • Нарушение походки;
  • Выраженную потливость ног;
  • Колебания артериального давления и пульса;

Интересна симптоматика, связанная с нарушением проприоцепции. Проприоцепция – это ощущение положения частей тела в пространстве. Оно связано с нервными рецепторами в суставах, мышцах и связках.

При полинейропатии нижних конечностей у больного может возникать странное ощущение, что он не понимает, где именно и в каком положении находятся его ноги.

Периферические нервы, которые повреждаются при нейропатии, делятся на три типа:

  1. Моторные (двигательные);
  2. Сенсорные (чувствительные);
  3. Автономные (вегетативные).

Причины возникновения болезни

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

Довольно часто патология затрагивает и верхние, и нижние конечности человека. В этом случае значительно снижается мышечная работоспособность, происходит ухудшение микроциркуляции крови в том участке, который затронула болезнь. Наблюдается снижение чувствительности.

Диабетическая полинейропатия вызывает мучительные боли в ногах. Заболевание сначала поражает длинные нервные волокна, а затем постепенно распространяется по всему организму.

Проявление симптоматики начинается с нижних конечностей, далее болезнь развивается снизу вверх.

Диабетическая полинейропатия (что это такое, станет понятнее после ознакомления с данной статьей) является весьма распространенным недугом. При его развитии возникают сильные боли в ногах, снижается их чувствительность.

Если не предпринять своевременных мер, будет наблюдаться прогрессирование заболевания. Именно оно является основным осложнением сахарного диабета первого и второго типа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пролапс митрального клапана лечение препараты

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей в процессе своего течения поражает нервные волокна разного размера, регулирующие распространение импульсов соматической и автономной нервных систем.

Таким образом, именно сахарный диабет становится толчком к развитию полинейропатии. И подобное осложнение развивается довольно часто – более чем у половины людей, страдающих диабетом.

К примеру, если пациент болеет пять лет, то полинейропатия развивается в пятнадцати процентах случаев. В том случае, если человек страдает от диабета довольно продолжительное время, например тридцать лет, то вероятность развития осложнения достигает уже семидесяти пяти процентов.

Развитие патологии начинается в том случае, если в крови присутствует огромное количество глюкозы. Организм всеми силами пытается ликвидировать глюкозу.

В результате изменениям подвергается структура нейронов. Они теряют скорость и интенсивность передачи нервных импульсов. Вследствие этого повышается уровень гликированного гемоглобина – нарушается процесс поступления кислорода к тканям.

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

  • унаследованные причины;
  • проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
  • различного вида опухоли;
  • недостаток витаминов в организме;
  • употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с почками и печенью;
  • инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
  • отравления организма всяческими веществами.

Причины возникновения болезни

Основная причина, провоцирующая развитие алкогольной полинейропатии – это чрезмерное и систематическое употребление спиртных напитков.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

  • нарушения микроциркуляции в нервных окончаниях;
  • патологии органов пищеварительного тракта, что влечет острую нехватку витаминов, особенно группы В;
  • продолжительное сидение в одном положении и отсутствие физических нагрузок на мышцы.

Утилизация этанола требует большого количества тиамина, который расходуется из всех резервов организма, но не восполняется из-за неправильного питания и нарушения всасывания в кишечнике.

Острая нехватка этого витамина замедляет обменные процессы в нервных волокнах, что является ключевым фактором при развитии полинейропатии алкогольного типа.

Алкоголизм сопровождается неправильным питанием, что в свою очередь влечет снижение иммунитета. Организм находится в постоянном стрессе, так как помимо поддержания естественных процессов жизнедеятельности ему приходится подавлять токсическое воздействие этанола.

Если в роду у членов семьи имеются проблемы с алкоголем, которые сопровождаются полинейропатией, то риск развития этого заболевания при благоприятных условиях максимален.

Препараты при полинейропатии нижних конечностей
Злоупотребление алкоголем может привести к развитию нейропатии нижних конечностей.

Наиболее частыми причинами нейропатии нижних конечностей являются:

  • длительное воздействие токсических веществ (например, алкоголя, наркотиков, свинца, ацетона, мышьяка, ртути и тому подобных);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, повышение или снижение функции щитовидной железы);
  • травмы;
  • длительный недостаток витаминов в пище;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, Амиодарона при лечении нарушений сердечного ритма, Изониазида при туберкулезе, противоопухолевых препаратов при онкозаболеваниях и др.);
  • инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия);
  • аутоиммунные заболевания (когда клетки периферической нервной системы воспринимаются как чужеродный агент и атакуются иммунной системой);
  • отягощенная наследственность (генетические заболевания, одним их проявлений которых является полинейропатия нижних конечностей, в частности, амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Ноги

Любая из выше перечисленных причин может стать источником поражения периферической нервной системы. Поскольку нервы нижних конечностей – самые длинные в организме человека, то они самыми первыми реагируют в ответ на воздействие вредного фактора.

Принято считать, что нейропатия нижних конечностей может быть нескольких типов:

  • чувствительная;
  • двигательная;
  • вегетативная;
  • смешанная.

Эта классификация основана на непосредственном поражении тех или иных волокон в составе нерва. И симптомы могут быть соответственно этому разделению чувствительными, двигательными, вегетативными и смешанными.

Еще принято различать аксонопатию и миелинопатию. При аксонопатии «болеет» сам стержень нервного волокна, а при миелинопатии страдает его оболочка. Миелинопатии несколько легче поддаются лечению, восстановление наступает быстрее, чем при аксонопатии.

Однако это общая тенденция, которую не следует понимать буквально. Ведь если миелинопатию долго не лечить, то разовьются необратимые процессы. В таком случае о выздоровлении говорить не приходится.

Причины полинейропатии нижних конечностей могут включать:

  • Сахарный диабет;
  • Токсическое действие различных химических соединений;
  • Врожденные болезни;
  • Инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Побочное действие лекарственных средств;
  • Плохое питание;
  • Почечную недостаточность;
  • Алкоголизм;

Иногда причина полинейропатии остается неизвестной. Тогда ее называют идиопатической.

Симптоматика

  1. Незначительная симптоматика.
  2. Резкая симптоматика.
  3. Явная симптоматика.
  4. Стремительная симптоматика.

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

Лечение диабетической нейропатии должно быть своевременным.

В первую очередь недуг можно распознать по появлению несносных болей. У пациента снижаются рефлексы, появляется слабость в ногах, изменяется уровень чувствительности.

Если отталкиваться от течения заболевания, то полинейропатия может быть острой, подострой, хронической.

Избавиться от неприятных ощущений бывает очень нелегко в силу их устойчивости к традиционным анальгетикам. Болевые проявления могут быть незначительными, жгучими, глубоко ломящими.

Болевые ощущения способны возникать самостоятельно либо в результате действия различных раздражителей. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется по типу «беспокойных ног».

В таком случае снизить дискомфортные ощущения позволяют некоторые манипуляции, например ходьба, массаж, легкие или интенсивные растирания. Синдром «беспокойных ног» получил свое название из-за того, что движения препятствуют нормальному сну. К утру боль может пройти и вовсе, а к вечеру появиться вновь.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Алкоголь может повреждать нервную ткань. Злоупотребление алкоголем является частой причиной полинейропатии нижних конечностей.

При таком варианте патологии больные отмечают жжение и покалывание в стопах, которое может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прекращение употребления алкоголя обычно предотвращает дальнейшее повреждение нервов. К сожалению, уже имеющиеся сенсорно-моторные нарушения останутся, и полного выздоровления не произойдет.

Кроме непосредственного повреждения нервов алкоголизм приводит к дефициту витаминов B12, B1, фолиевой кислоты. Из-за этого бывает трудно различить алкогольную нейропатию и болезни, связанные с нарушением питания.

Симптомы

При алкогольной полинейропатии появляются универсальные для повреждения нервов симптомы:

  • Боль;
  • Ощущение покалывания;
  • Онемение;
  • Слабость или судороги в мышцах;

Диагноз

Для диагностики алкогольной нейропатии применяют:

  • Осмотр невролога;
  • Электромиографию нижних конечностей;
  • Биохимическое исследование крови;

Лечение

В план терапии алкогольной нейропатии включают:

  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Витамины группы B, фолиевую кислоту, витамин E.
  • Обезболивающие средства;
  • Лечебную гимнастику;
  • Физические факторы;
  • Ортопедические приспособления, которые позволяют до некоторой степени восстанавливать походку.

Вследствие вредоносного воздействия на нервные структуры токсических веществ, которыми богаты спиртосодержащие и хмельные напитки, а также последующего срыва метаболических процессов, формируются в волокнах нервов патологические трансформации.

В соответствии со статистическими исследованиями, приблизительно девяносто процентов алкоголиков подвержены этому недугу. Часто следствием рассматриваемого нарушения, при отсутствии адекватных и своевременных терапевтических мероприятий, является инвалидность.

Как лечить алкогольную полинейропатию? Первым делом следует устранить спиртные напитки, то есть первопричину, по которой организм пребывает постоянно под воздействием вредоносных веществ.

Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии.

Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.

Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:

  • жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;
  • спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;
  • парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);
  • атрофия мышц;
  • слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;
  • спад чувствительности в дальних отделах ног;
  • нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;
  • дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);
  • расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;
  • изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.

Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.

Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток.

В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности.

  • мраморность кожных покровов;
  • повышение потливости;
  • акроцианоз.

Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства.

Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва.

Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей.

Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.

Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.

Терапевтическое противодействие, направленное на избавление от неврологического недуга, в большинстве своем, консервативное. При этом выделяют два существенных принципа, соблюдение которых позволит достичь скорого положительного результата.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в целом будет бесполезно при не соблюдении описанного условия. Также не стоит надеяться и на возможный регресс симптоматики.

В целом успешность коррекционного воздействия зависит от своевременности прекращения употребления алкогольных веществ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно непременно быть комплексным, содержащим в себе фармакопейные препараты и немедикаментозные мероприятия.

Алкогольная полинейропатия лечение препараты предполагает следующие: витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие кровообращение, ноотропы, нейротропные вещества, гепатопротекторы.

Из витаминов практикуется назначение фолиевой кислоты, пиродоксина и тиамина. В последнее десятилетие предпочтение отдается жирорастворимому аналогу тиамина – бенфотиамину, поскольку он способен при низкой дозировке оказывать больший эффект.

Ноотропы влияют на биоэнергетические процессы и обменные реакции, происходящие в нервных клеточных элементах, а также взаимодействуют с нейромедиаторами, улучшают нуклеиновых обмен, ускоряютт синтез АТФ и рибонуклеиновой кислоты.

Нейротропные препараты сказываются благоприятно на нервной системе, благодаря чему, могут существенно минимизировать проявления полинейропатии.

Гепатопротекторы применяются для нормализации работоспособности печени, обеспечивающей оптимальное всасывание биологически значимых веществ из желудка.

Также для активизации нервной проводимости назначается нейромидин – ингибитор холинэстеразы. Данное средство, стимулирующее воздействует на проведение возбуждения по нервным тканям.

На этапе терапевтического воздействия, поможет одолеть тягу к употреблению спиртосодержащих жидкостей, народная медицина, а именно: тинктуры на травах чабреца, пустырника и валерианы.

Положительной стойкой динамики можно достигнуть лишь при терапии длительностью в несколько месяцев и при абсолютном отказе от горячительных напитков. Кроме того, немаловажным значением обладают сбалансированная полноценная диета и телесные упражнения, направленные на упрочнение мускулатуры.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

  • в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
  • при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
  • препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
  • витамины, предпочтение отдаётся группе В;
  • медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

Терапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс, занимающий длительный промежуток времени.

Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

Необходимо потратить очень много времени и терпения, чтобы придерживаясь всех рекомендаций врача устранить данное заболевание. Одной из составляющих процесса излечения является физиотерапия.

К ней относятся такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
  • стимуляция нервной системы при помощи электроприборов;
  • непрямое воздействие на органы.

В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

В любом случае решение, как именно лечить полинейропатию нижних конечностей, должен исключительно лечащий врач.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания и может проявляться по-разному:

  1. Для первой стадии характерно отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента. Диагностировать заболевание способен врач. Оно проявляется в виде вибраций, снижения порога чувствительности, температуры. Первая стадия зачастую не распознается, но если регулярно проходить профилактический осмотр, то выявить ее возможно. Лечение диабетической нейропатии на этой стадии может быть максимально эффективным.
  2. Для второй стадии характерными являются пробегающие боли. Чаще всего они связаны с травмами, перенапряжениями и растяжениями. Также к симптомам второй стадии можно отнести онемение чаще нижних, но иногда и верхних конечностей. Онемение носит кратковременный характер. Помимо этого ухудшается самочувствие, а при ходьбе ощущается тяжесть в ногах. Лечение диабетической полинейропатии на второй стадии способно предотвратить осложнения.
  3. Третья стадия характеризуется постоянными онемениями и снижением чувствительности к внешним раздражителям. Следует отметить, что возможно появление разнообразных высыпаний, в том числе на коже могут образовываться трофические язвы.
    диабетическая полинейропатия что это такое

Помимо этого к основным симптомам полинейропатии можно отнести болезненные ощущения в суставе голеностопа, которые распространяются от пальцев ног к голеням. Не исключено жжение в стопах и их онемение.

Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (уремия) развивается, когда почки постепенно теряют способность выводить воду и продукты жизнедеятельности. В некоторых случаях почечная недостаточность приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей.

Поражение нервов при уремии проявляется теми же универсальными симптомами, включая боль, нарушение чувствительности и походки. Для диагностики уремической нейропатии в программу исследования включают специфические тесты, оценивающие функцию почек.

Необходимым условием для лечения уремической полинейропатии нижних конечностей является компенсация почечной недостаточности. С этой целью проводят диализ или трансплантацию почки.

Диабетическая полинейропатия

При сахарном диабете первого и второго типов высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервов. Этот процесс затрагивает всю нервную систему, но более выражен в нижних конечностях.

Факторы риска

К развитию диабетической нейропатии предрасполагают следующие факторы:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • Избыточный вес (индекс массы тела более 24);
  • Курение;
  • Повышенное артериальное давление.

К тому времени, когда пациентам устанавливают диагноз сахарный диабет второго типа, они уже имеют признаки нейропатии.

Существуют разные типы повреждения периферических нервов при сахарном диабете.

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

При периферической нейропатии в первую очередь страдают нервы стоп. Это дистальный, то есть дальний от туловища вариант повреждения нервов нижних конечностей. Проявляется он следующими симптомами:

  • Онемение, снижение чувствительности к боли и перепадам температуры;
  • Жгучая боль;
  • Повышение чувствительности к прикосновениям;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение рефлексов (преимущественно на уровне лодыжек);
  • Проблемы с равновесием и координацией движений;
  • Нарушение питания тканей в области стопы, включая появление язв, деформаций костей и суставов.

Другой разновидностью нейропатии является так называемая диабетическая амиотрофия. Этот вариант полинейропатии поражает проксимальную, то есть верхнюю часть ног.

Интересно, что симптомы начинаются обычно на одной стороне тела. Появляется выраженная боль в верхней части бедра и ягодице. Постепенно уменьшается объем мышц.

Проявляется полинейропатия чаще всего на стопах и на кистях рук, и поражение в неврологии называется «по типу носков» и по типу «перчаток». Но на ногах признаки полинейропатии гораздо более выражены, чем на руках, особенно в пожилом возрасте.

Лечение полинейропатии нижних конечностей представляет сложную проблему, вне зависимости от этиологии. Лечение полинейропатии народными средствами — вообще бесперспективное занятие.

Люди наивно верят в то, что путем прибавления в свой рацион, на кожу, или путем внутреннего употребления, какого – либо средства они избавятся от симптомов.

Но лечение полинейропатии как верхних, так и нижних конечностей должно начинаться с нормализации состава крови и полного исключения из нее токсического агента.

Наиболее часто встречаются следующие варианты заболевания:

  • диабетическая полинейропатия.
    Ее выраженность прямо связана с уровнем гипергликемии и длительностью болезни. Более тяжелый диабет 1 типа, при котором сахар крови тщательно контролируется, вызывает меньшее поражение, чем диабет второго типа, более легко протекающий, но без лечения;
  • алкогольная полинейропатия.
    Еще никто не заболел этим осложнением от хорошего кьянти. Гидролизный спирт, самогон, суррогаты алкоголя – вот что вызывает отравление нервов. Сивушные масла, или изомеры высокоатомных спиртов, особенно ядовиты.

Иногда возникают трофические расстройства: нарушение роста волос и ногтей, побледнение кожи, ее синюшность и «мраморность».

О лечении

Препараты для лечения полинейропатии как нижних, так и верхних конечностей существуют, но лечение начинают не с них. Так, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей будет абсолютно неэффективно, если предварительно не снизить сахар хотя бы до верхней границы нормы.

Полинейропатия нижних конечностей

Соответственно, лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно начинаться с полного отказа от алкоголя. Известно, что организм очищается от его воздействия в течение 2 месяцев после последнего приема.

После того, как приняты необходимые меры к уменьшению вредного воздействия глюкозы и этилового спирта на нервную ткань, назначаются лекарственные препараты. Они относятся к следующим группам:

  • антиоксиданты («Берлитион», «Тиоктацид»), или препараты альфа – липоевой кислоты. Является антиоксидантным средством, основой терапии полинейропатии;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал», «Пентоксифиллин»). Они помогают нормализовать капиллярный кровоток и улучшить обмен в нервной ткани;
  • витамины группы «В», которые относятся к нейропротектитивным средствам. К ним относят тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

В общем и целом, принципы лечения и препараты, которые применяются при диабетической полинейропатии нижних конечностей ничем не отличаются от лекарств, применяемых при других видах поражения периферических нервов.

Для лечения хронического болевого синдрома, который обычно возникает при этом поражении нервов, используются противосудорожные препараты, которые помогают при нейропатической боли. К ним относятся, например, габапентин и прегабалин.

Кроме лекарственных препаратов, очень важно соблюдать меры, которые направлены на профилактику травм, порезов и ссадин на стопах. Знаменитая «диабетическая стопа», при которой теряется поверхностная и глубока чувствительность, может быть причиной не только инфекции, но даже гангрены и ампутации, а в более тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.

Поэтому нужно тщательно ухаживать за своими стопами, смазывать их кремом, и внимательно проверять внутреннюю поверхность обуви, вытряхивая из нее камешки и прочий мусор, который может привести к травме.

Важное значение играет массаж, физиопроцедуры, которые позволяют нормализовать кровоток в ногах.

Препараты при полинейропатии нижних конечностей

Терапия данного заболевания обязательно должна быть комплексной, включающей в себя медикаментозное лечение, растирания и массаж.

Принцип терапии полностью зависит от причин, по которым заболевание возникло. Например, если полинейропатия появилась из-за наследственной предрасположенности, то лечение будет носить симптоматический характер, то есть будет направлено на устранение основных симптомов.

Самым главным правилом при лечении диабетической полинейропатии является нормализация уровня глюкозы в крови.

Практически все пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают от данного заболевания. Выявить диабетическую нейропатию нижних конечностей удается чаще всего на последних стадиях.

Однако если внимательно относиться к своему здоровью, регулярно наблюдаться у врача, то данную патологию представляется возможным распознать даже на ранних стадиях и приостановить ее развитие в дальнейшем. В отдельных случаях можно полностью избежать неприятных последствий.

Развивается болезнь ног достаточно долго, то есть первые явные симптомы могут появиться лишь спустя два-три года после начала ее развития. Довольно часто бывают ситуации, когда человек обращается к специалисту по другой причине, а ему диагностируют одновременно сахарный диабет и диабетическую нейропатию нижних конечностей.

Лечение должен подбирать врач-эндокринолог.

Андрей Игоревич Волков

Диагностировать заболевание можно, опираясь на некоторые жалобы пациента, а также основываясь на клинических объективных данных.

Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

Лекарственные средства всегда имеют побочные эффекты. Наиболее токсичными являются препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические средства, применяемые при злокачественных новообразованиях.

У некоторых больных лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервов. Проявляется это нарушением чувствительности или движения нижних конечностей.

Обычно токсическая нейропатия уменьшается после снижения дозы или прекращения приема соответствующего лекарства. Восстановление работы нервов может занимать недели. Иногда повреждения нервной ткани бывают перманентными.

К препаратам, провоцирующим развитие полинейропатии нижних конечностей, относят:

  • Средства для лечения алкоголизма;
  • Противосудорожные средства;
  • Химиотерапевтические средства для лечения злокачественных новообразований;
  • Некоторые медикаменты для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления (амиодарон, гидралазин);
  • Противомикробные средства (метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин);
  • Противотуберкулезные средства.

Симптомы и диагностические мероприятия при токсической полинейропатии также являются универсальными.

Дарья Дмитриевна Елисеева

Токсичные лекарственные средства не всегда отменяют. Проявления побочного действия различных препаратов могут быть тяжелыми, но обычно не являются угрожающими жизни. Важнее будет эффективное лечение основного заболевания.

Общие отзывы пациентов, которые проходили терапию

Полностью излечить подобное осложнение удается в редких случаях, тем не менее пройти курс терапии нужно обязательно. Это позволит минимизировать болевые ощущения и нормализовать жизнь пациента:

  • При наличии сильных болей необходимо принимать препараты с обезболивающим эффектом. Чаще всего специалисты рекомендуют принимать такие препараты, как «Трамадол» или «Анальгин».
  • С целью улучшения снабжения кровью нервных тканей врачи рекомендуют принимать медикаменты группы нейропротекторов, например «Милдронат», «Пирацетам». В отдельных случаях рекомендован прием сосудистых препаратов, таких как «Трентал», «Пентоксифиллин». Какие еще используются препараты в лечении диабетической нейропатии?
  • Для усиления передачи нервных импульсов по мышцам показана витаминотерапия.
  • Для того чтобы восстановить больные участки, возможно применение инъекций альфа-липоевой кислоты.
  • Проникновению глюкозы к отросткам нервов препятствуют ингибиторы альдозоредуктазы.
  • Также следует принимать препараты, которые содержат кальций и калий.

Если симптомы диабетической нейропатии еще не слишком ярко проявляются, то можно их облегчить народными методами терапии.

Пациенты, которые проходили терапию с применением различных методик, советуют не пренебрегать немедленным походом к специалисту в том случае, если возникли начальные симптомы заболевания.

Специалист даст направление на повторное исследование крови для определения уровня глюкозы и рекомендует обратиться за консультацией к невропатологу с целью подтверждения диагноза.

После этого лечащий врач сможет, основываясь на результатах анализов, назначить эффективное лечение. Лечиться домашними средствами не стоит – это не только не избавит вас от болевых ощущений, но и может стать причиной возникновения опасных последствий.

Эффективно бороться с признаками диабетической полинейропатии нижних конечностей позволяют физиотерапевтические способы, которые помогут снять болевой синдром, наладить микроциркуляцию, активизировать обменные процессы в нервно-мышечных тканях.

Однако физиотерапия может быть назначена исключительно в качестве дополнительного лечения при проведении медикаментозной терапии для увеличения результата.

Помимо этого пациенты сообщают о положительном эффекте гимнастических упражнений, позволяющих избавиться от патологии и обрести возможность безболезненно и свободно двигаться при диабетической полинейропатии. Что это такое, вам теперь известно.

Симптомы болезни

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению.

Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности.

С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

  • частичные онемения ног;
  • отекание нижних конечностей;
  • возникновение ощущений боли;
  • колющие ощущения;
  • чувство слабости в мышцах;
  • повышенная или пониженная чувствительность.

Лечение полинейропатии народными средствами

Необходимо сразу отметить, что использование абсолютно каждого народного средства должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Среди народных методов лечения полинейропатии можно выделить:

  • Топтание листьев свежесорванной крапивы. Метод радикальный, но действенный.
  • Настойка розмарина. Для ее приготовления следует залить водкой листья растения и настоять не менее двадцати дней. Таким настоем следует протирать поврежденные участки. лечение нейропатии при сахарном диабете

Полинейропатия конечностей – это общее заболевание организма, характеризующееся проявлением патологии в периферической нервной системе, многочисленным поражением периферических нервов.

Проявляется в виде периферических параличей (полинейропатия нижних конечностей и рук), чувствительных, питательных и сосудистых расстройств.

Признаки полинейропатии:Для всех форм болезни признаки одинаковы.

Татьяна Александровна Косова

Основные симптомы полинейропатии:

  • нарушение двигательной функции (слабость в конечностях), в тяжелых случаях пациент не может самостоятельно передвигаться, производить даже простые манипуляции руками;
  • боль по ходу нервов (жгучая, распирающая);
  • отеки конечностей;
  • повышенная потливость;
  • изменение тактильной чувствительности (снижение или повышение);
  • ощущение покалывания, «ползания мурашек»;
  • нарушение вибрационной чувствительности;
  • нарушение температурной, болевой чувствительности;
  • ломкость ногтей, истончение кожи, нарушение питания кожи, вплоть до трофических язв.

Причины полинейропатии:1.Различные интоксикации:

  • алкогольная;
  • промышленная (свинец, мышьяк, таллий, ртуть, сульфокарбонат, ортокрезилфосфат);
  • испорченными продуктами питания.

2. Бактериальные и вирусные инфекции.3. Коллагенозы.4. Заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы).5. Авитаминозы.6. Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфогранулематоз, рак).7.

Патологии эндокринных желез (диабет, гиперкортицизм, гипотиреоз, гипертиреоз).8. Употребление лекарственных препаратов (солей золота, висмута, сульфаниламидов, эметина, антибиотиков, мепробамата, изониазида, имипрамина);9. Аутоиммунный процесс (синдром Гийена-Барре).

Течение полинейропатии:Характер течения может варьировать от вялого до молниеносного. Поражение распространяется симметрично, с дистальных отделов к центру (поднимается выше).

Заболевание может протекать:

  • остро (развитие симптомов полинейропатии в течение недели);
  •  подостро (в течение месяца);
  • хронически (симптомы развиваются более 1 месяца).

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39°C, слабости, ломоты в теле, недомогания, озноба и других признаков интоксикации. Затем появляется полинейропатия ног и рук.

Алкогольная полинейропатия. Симптомы.

При регулярном употреблении алкоголя, постоянном отрицательном воздействии на обменные процессы и нервную систему развивается подострая алкогольная полинейропатия конечностей.

Игорь Сергеевич Мацокин

Происходит развитие параличей и парезов кистей рук, нижних частей ног, что проявляется изменением походки – «штампующая», «шлепающая».

Появляются нарушения чувствительности. Пациенту кажется, что он идет по вате, а не по твердому полу. Снижается болевая и тактильная чувствительность. Возможно развитие атрофии ног или рук.

При поражении блуждающего нерва нарушается речь, становится невнятной. При вовлечении в процесс диафрагмального нерва появляется икота. Часто отмечается:

  • снижение памяти,
  • дезориентация, пациент говорит о событиях, которых не было в реальности.

Полинейропатия диабетическая. Симптомы.

С прогрессированием диабетической полинейропатии в процесс вовлекаются верхние конечности, выпадает чувствительность, появляются глазодвигательные расстройства.

Развивается через 14-21 дней с момента заболевания дифтерией. Дифтерийный экзотоксин поражает блуждающий и языкоглоточный нервы, вызывая нарушение глотания, поперхивание, нарушение дыхания и сердечной функции.

Свинцовый нейротоксикоз развивается постепенно, при регулярном контакте со свинцом. Заболевание начинается со слабости, головной боли, раздражительности, тошноты, плохого сна, тремора (дрожания) пальцев рук. Затем появляются специфические признаки отравления свинцом:

  • бледно-серая кожа,
  • сине-серая кайма на деснах,
  • свинцовые колики,
  • запоры,
  • боли в правом подреберье.

Объективно мы видим «свисающие» кисти и стопы. Их невозможно разогнуть. Пациент не может стоять на пятках. Полинейропатия ног и кистей сопровождается снижением всех типов чувствительности.

  1. В анализах крови: повышение содержания свинца, малокровие.
  2. В анализе мочи: повышенное содержание свинца.

Мышьяковая полинейропатия проявляется наличием кожной сыпи, ускоренным ростом ногтей и волос, повышением пигментации и шелушения кожи. При осмотре ногтей видны белые полоски, расположенные поперек ногтя. Могут быть нарушение координации и мышечные контрактуры.

Свойственна полинейропатия рук и полинейропатия нижних конечностей, симптомы такие же, как и при других формах. Со стороны кожи и слизистых оболочек: изъязвление, сухость, пигментация кожи. В некоторых случаях болезнь сопровождается:

  • судорогами,
  • расстройством памяти,
  • стойкими изменениями в печени, желудке, кишечнике.

В диагностике полинейропатии необходимо тщательно собрать анамнез, установить наличие:

  • инфекционного фактора;
  • промышленного фактора;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • применения лекарственных препаратов;
  • внутренних болезней;
  • заболевания у близких, коллег и т.д.

Диагностика полинейропатии основывается на типичной клинической картине, осмотре и обследовании.

Окончательно диагноз «полинейропатия» устанавливается при электромиографии. Она включает 4 методики:

  • Определение электрофизиологических характеристик мышц.
  • Скорость прохождения возбуждения по двигательному волокну.
  • Скорость прохождения импульса по чувствительному волокну.
  • Регистрация поздних ответов.

Полина Юрьевна Вахромеева

В лечении полинейропатий всех форм общим является:

  • лечение основного заболевания;
  • гормонотерапия (глюкокортикоиды);
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
  • витаминотерапия;
  • диетотерапия;
  • препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
  • рефлексотерапия;
  • плазмоферез;
  • ЛФК;
  • массаж и т.д.

Если полинейропатия вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики, если вирусной инфекцией – противовирусные средства. Дезинтоксикационная терапия, Актовегин.

Лечение алкогольной и других интоксикационных полинейропатий:

  • дезинтоксикационная терапия,
  • витамины B1 и B12 в больших дозах,
  • липоевая кислота,
  • гепатопротекторы,
  • актовегин,
  • энкад,
  • тиосульфат натрия и другие лекарственные препараты.

Строгий гликемический контроль, снижение веса при его избытке, достаточная физическая активность, соблюдение диеты, нормализация АД и др. Применяют: альфа-липоевую кислоту (берлитион, эспалипон, тиогамма), актовегин, инстенон, вазопроссан и т.д.

Вот несколько рецептов, которые помогут справиться с болезнью:

  • Рецепт. Лечение полинейропатии настойкой багульника.Необходимо иметь 9% уксусную кислоту, смешать пол литра с 0,5 стакана багульника. Настоять 3-4 дня. Развести на половину водой. Протирать ноги настойкой 2-3 раза в день. Продолжать в течение месяца, затем обрабатывать 3 раза в неделю.
  • Рецепт. Поваренная соль в борьбе с полинейропатией.Нагреть пол ведра воды до 40°C, добавить 2/3 9% уксусной кислоты, насыпать 1 стакан поваренной соли. Погружать ноги в раствор на 15-20 мин. каждый день, на протяжении месяца. Перед каждой процедурой подогреть кипятильником.
  • Рецепт. Глина и уксус, как средство лечения полинейропатии.Гончарную глину замесить с небольшим количеством уксусной кислоты. Прикладывать к больному месту два вечера подряд.
  • Рецепт. Лечение боли при полинейропатии фитосбором.В равной пропорции взять: корни лопуха большого, кору ивы белой, цветки ромашки аптечной, почки сосны обыкновенной, листья подорожника большого, траву мяты перечной, листья шалфея лекарственного, траву фиалки трехцветной. Смешать, измельчить. 20 г сбора залить ¼ стакана воды, добавить 5 г семян льна, влить ¾ ст. подсолнечного масла. На водяной бане нагреть в течение 15 мин. Затем остудить. Мазь хранить в холодильнике. Наносить тонким слоем на больное место, в течение 5 минут втирать, затем укутать это место. Повторять 3-4 раза в день.
  • Рецепт. Сила мёда в лечении полинейропатии. Принимать по 1 ст.л. пчелиного меда 3 раза в день, растворив его в стакане воды комнатной температуры. Длительность – 1-2 недели. Можно принимать длительно.
  • Рецепт. Пихтовое масло облегчит проявления полинейропатии.Втирать пихтовое масло 2-3 раза в день в зоны болезненности.
  • Рецепт. Редька поможет в лечении полинейропатии.
  • Размельчить редьку до кашицы. Втирать в больное место до трех раз в день, ежедневно.
  • Рецепт. Редька и мед – комплекс для лечения полинейропатии.Взять свежеприготовленный сок редьки, пчелиный мед и спирт. В пропорциях: 3:2:1. Перемешать и положить в стеклянную посуду с плотной крышкой. Хранить в холодильнике. Втирать в больное место до 3 раз в день.

Диагностика

Константин Юрьевич Казанцев

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

В случаях, когда полинейропатия развивается очень быстро, то лечащему врачу следует узнать у пациента какие продукты и препараты он употреблял.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

  • биопсия;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • исследование при помощи рентген-установки;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
  • изучение рефлексов.

Диагностика при полинейропатии диабетического характера

Существует ряд способов диагностики, которые позволяют выявить данную патологию:

  • Исследование рефлексов колена.
  • Исследование рефлексов мышечной ткани. Проводится с использованием иглы.
  • Исследование чувствительности к температурам.
  • Исследование рефлексов ахилловых.
  • Диагностика при помощи специального аппарата, который определяет чувствительность стопы к вибрациям.

Для того чтобы определить стадию заболевания и скорость ее развития, могут потребоваться дополнительные исследования при помощи специальных аппаратов, которые позволяют узнать, в каком состоянии находится периферическая НС.

В наши дни практически все медицинские учреждения используют современный метод, позволяющий выявить полинейропатию при сахарном диабете с помощью сенсорного тестирования.

При таком тестировании производится исследование функций толстых и тонких нервных окончаний с помощью специализированной компьютерной программы, позволяющей определить все точки чувствительности.

Особенностью такой методики является то, что она позволяет учесть возраст, пол, телосложение больного, а также иные факторы, которые влияют на развитие болезни.

При подобном осложнении, затрагивающем ноги, врачи часто рекомендуют делать разнообразную гимнастику. Она способствует восстановлению работоспособности мышц и улучшению кровообращения.

Для того чтобы нормализовать кровообращение, следует ежедневно совершать ступнями вращательные движения, а также производить сгибания и разгибания ног.

Если диабетическая полинейропатия нижних конечностей (симптомы мы рассмотрели) находится на первой стадии своего развития, то самым эффективным способом физиотерапевтического лечения будет массаж.

Однако мало кто может посещать опытного массажиста постоянно. В связи с этим на первом сеансе следует запоминать последовательность его действий, а затем делать массаж в домашних условиях самостоятельно.

Факторы риска

При сахарном диабете развивается преимущественно сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Поэтому особенность обследования пациента заключается в том, что изучают в первую очередь чувствительность кожи нижних конечностей. С этой целью применяют некоторые интересные методы.

Данный тест проводят специальным устройством – монофиламентом.

Пациенту демонстрируют ощущения, которые возникают при сгибании монофиламента от контакта со здоровой кожей предплечья. Затем врач прикасается устройством к подошвенной части стопы в нескольких установленных точках до сгибания монофиламента.

Кроме того, проверяют вибрационную чувствительность камертоном и температурную чувствительность специальными устройствами.

Кроме контроля уровня глюкозы в крови, важное значение при диабетической полинейропатии нижних конечностей имеет лечение боли.

Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы.

от центрального уровня до периферического. Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга).

При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног. Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов.

Компьютерная томография печени с контрастированием

Это нужно для определения тактики лечения нейропатии. Для поиска истинной причины нарушений могут понадобиться самые разнообразные методы исследования (и биохимический анализ крови, и УЗИ внутренних органов, и спинномозговая пункция, и многое другое).

Оценка клинических проявлений – врач визуально осматривает пациента на активность рефлексов, а также мышечную силу и чувствительность. Консультация невропатолога сочленяется с консультацией терапевта, после чего может потребоваться консультация нарколога для установления факта алкогольной зависимости.

Лабораторное исследование – включает оценку результатов анализа мочи, крови и спинномозговой жидкости. Исследование последней необходимо для исключения диабетической и других форм полинейропатий, которые могут развиваться параллельно.

Электронейромиография – помогает оценить проводимость нервного импульса, что важно при наличии паралича.

УЗИ органов брюшной полости – показывает общее состояние и работоспособность органов брюшной полости.

Токсическая нейропатия

Многие вещества способны повреждать нервную ткань и провоцировать развитие токсической полинейропатии нижних конечностей.

Токсины, яды и другие химикаты могут попадать в организм вместе с лекарственными средствами, при злоупотреблении некоторыми субстанциями, на производстве или из окружающей среды.

Чаще всего полинейропатию вызывают:

  • Ртуть;
  • Свинец;
  • Мышьяк;
  • Таллий.

Некоторые растительные препараты из области китайской народной медицины могут содержать значительное количество ртути и мышьяка. Лечиться подобными средствами небезопасно. Регулярное их употребление грозит развитием нейропатии.

Особенность токсической нейропатии в том, что токсины и яды часто вызывают общую слабость и различные боли. Эти симптомы маскируют проявление полинейропатии нижних конечностей.

Нарушение питания

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью.

Чаще случается так, что современные продукты содержат повышенное количество витаминов. Это так называемые фортифицированные (усиленные) продукты. Есть небольшой шанс, что такие продукты окажутся вредны для некоторых категорий пользователей.

Упражнения

Приведем несколько простейших упражнений, которые следует выполнять ежедневно:

  1. Необходимо руками взяться за пальцы ног и подтягивать их примерно десять секунд. После этого нужно совершить круговые движения стопами. В конце необходимо легкими движениями помассировать все пальцы и стопу.
  2. Это упражнение необходимо выполнять стоя. Нужно аккуратно приподняться на носочки, а затем легким перекатом переместить вес тела на пятки. Повторить такое упражнение надо два-три раза. Следует помнить, что выполнять такое упражнение нужно с осторожностью. Такая необходимость возникает из-за того, что при подобной болезни противопоказана долгая ходьба и тем более бег.
  3. В положении сидя необходимо опереться на руку, согнуть одну ногу в колене, а затем наклонять ее в разные стороны. Это упражнение является самым простым, но не менее важным при полинейропатии.
  4. Данное упражнение выполняется абсолютно так же, с одной лишь разницей – необходимо отрывать пятку от пола. Подобное упражнение очень хорошо улучшает кровообращение.
  5. Нужно поднять ногу, а затем сгибать и разгибать ее, не касаясь пола. Повторить необходимо два-три раза. Это упражнение нормализует приток крови, поддерживает мышечный тонус. как лечить диабетическую полинейропатию нижних конечностей
  6. Для этого упражнения потребуется гимнастический мяч. В положении лежа необходимо поставить стопы на мяч, а затем вращать его несколько раз. Такое упражнение позволяет стопам расслабиться.
  7. В положении сидя нужно положить одну ногу на колено другой ноги и рукой вращать стопу. Такое упражнение – самое удачное для проведения самостоятельного массажа, так как в подобном положении очень удобно сидеть.
  8. Необходимо свести стопы вместе, удерживать их руками и двигать коленями вверх и вниз. Это упражнение довольно трудное, не стоит выполнять его более двух раз.

Не менее важно при симптомах полинейропатии диабетической проводить массаж. Можно использовать следующие простейшие методики:

  1. Растираем стопы ребром ладони.
  2. Прижимаем кулак к середине стопы, а другой рукой придавливаем стопу с внешней стороны.
  3. Ладонями растираем стопу, в частности ее нижнюю часть.
  4. Слегка придерживая пятку, делаем повороты стопы в разные стороны.
  5. Крутим стопой в разные стороны.
  6. Массируем стопу большим пальцем.
  7. Проводим круговые движения большими пальцами рук на пятках.
  8. Растираем пальцами стопу от пятки к носку.

Стоит помнить, что проводить массаж необходимо не дольше пяти минут, а гимнастика должна быть легкой и недолгой. Проводить ее стоит пару раз в день.

Нелишним при полинейропатии будет проведение физиотерапии. Однако прописывают ее в основном после окончания курса медикаментозной терапии.

Профилактика

В качестве профилактики данного состояния рекомендуется придерживаться рекомендаций специалистов, которые заключаются в:

  • полностью отказаться от спиртных напитков;
  • придерживаться диеты;
  • принимать гепатопротекторы и нейролептики в качестве профилактического лечения;
  • вести активный образ жизни, уделяя время для физических нагрузок;
  • больше бывать на свежем воздухе, особенно перед сном.

После этого можно обращаться за помощью к специалистам, где комплексное лечение поставит на ноги. Отсутствия терапии сопровождается ухудшением состояния и проявлением дополнительных симптомов, которыми человек сам себя обрекает на страдания.

Своевременное выявление заболевания, необходимое лечение, ежедневное выполнение гимнастических упражнений не позволят патологии прогрессировать.

В целях профилактики данного заболевания людям, болеющим сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • По истечении пяти лет после того, как был диагностирован сахарный диабет, следует обратиться к своему лечащему врачу с целью проведения осмотра и проверки наличия диабетической полинейропатии. После этого необходимо проходить профилактический осмотр каждый год.
  • Следует уделять особое внимание болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности ног. Если появляется малейшее нарушение, следует обратиться за консультацией к врачу.
  • Необходимо каждый год проводить лабораторное исследование крови на выявление уровня глюкозы.
  • Рекомендуется как можно больше двигаться и вести активный образ жизни.
  • Нелишним будет прием витаминных комплексов, в частности витаминов А, С, Е, а также группы В.
  • Не следует заниматься самолечением и использовать нетрадиционные и народные методы и средства лечения. Использовать их разрешено только после согласования со специалистом.

Лечение и профилактика повреждений нервов при сахарном диабете заключается в точном контроле уровня глюкозы в крови. При неблагоприятных обстоятельствах осложнения диабетической полинейропатии приводят к развитию инфекционного процесса, ампутации ступни и инвалидности тяжелой степени.

Важной особенностью в профилактике осложнений является то, что при сахарном диабете резко снижается чувствительность голеней и стоп. Поэтому больному придется ежедневно ухаживать за своей кожей и ногтями.

В план ухода за кожей включают следующие мероприятия:

  • Наблюдение за появлением на коже пузырей, потертостей, порезов, ран, покраснения или отека. С этой целью используют зеркало или помощника;
  • Тщательное ежедневное мытье ног с последующим бережным высушиванием и нанесением смягчающих средств;
  • Тщательный уход за ногтями;
  • Использование мягких хлопковых носков;
  • Тщательный выбор обуви. Она должна хорошо подходить по размеру и защищать ногу от повреждений;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: