Роскошный по фильмам, но опасный в жизни укол в сердце: за, против и альтернативные способы реанимации. Почему при реанимации больше не применяют инъекции адреналина в сердце?

Беременность

Вынашивание малыша – считается особенным периодом, и применять Эпинефрин (адреналин) не рекомендуется. Это связано с тем, что он проникает через плаценту и выделяется при помощи грудного молока, что может негативно сказаться на здоровье малыша.И хоть качественных исследований безопасного применения вещества не проведено, врачи обычно заменяют его на более безопасные средства.

Использовать лекарственное вещество беременным и кормящим матерям можно только, если результат лечения превышает возможный риск для ребенка.Когда терапия все — таки проводиться, предварительно делают различные анализы, на выявление отрицательной реакции.

Хранить средство нужно в темном помещении или в темной упаковке. Температурный режим от 15 до 25°С. Не допускать контакта с детьми.Если упаковка препарата была повреждена во время хранения или перевозки, вещество применять не рекомендуется.

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Адреналин нужно осторожно принимать при: заболеваниях сердца, гипертензии и аритмии. Очень редко сейчас врачи назначают препарат после инфаркта, чаще заменяют его на более слабые вещества, которые не оказывают сильного влияния на сердечную систему. Используют в небольших дозах при болезнях, связанных с сосудами, так как есть риск осложнений и побочных эффектов.

Вещество применяется редко при серьезных хронических заболеваниях, таких как: атеросклероз, глаукома, сахарный диабет, гипертрофия простаты. Слабые дозы применяют для пожилых, детей, если используется наркоз.Адреналин не рекомендуется применять артериально, так как может наблюдаться резкое сужение сосудов, что часто вызывает гангрену.

Методика внутритрахеальных инъекций

Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:

  • повышается частота пульса;
  • растет сила сокращения и объем крови, выбрасываемый из желудочков;
  • возрастает усвоение кислорода миокардом;
  • увеличивается возбудимость сердечной мышцы и проведение сигнала;
  • длительность систолы понижается, а время диастолы остается неизменным;
  • может измениться водитель ритма;
  • при воздействии высоких доз, а также при комбинации с анестетиками могут появиться желудочковые экстрасистолы;
  • уменьшает проявления блокады проводящих путей.

ЭКГ до и после введения адреналина в сердце

При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца. При наличии гипоксии нарушения ритма отмечаются чаще. В связи с этим нельзя вводить препарат без предварительной дыхательной реанимации.

Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:

  • Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
  • Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.

При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

Если имела место передозировка сердечных гликозидов, а чрезпищеводная электростимуляция не дала результата, то для лекарственной дефибрилляции можно провести внутрисердечный укол с 10 мл Панангина.

https://www.youtube.com/watch?v=nF5qKPsUS9Y

Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца. Затем незамедлительно вводятся лекарственные препараты. После выполнения манипуляции продолжают закрытый массаж сердца.

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Адреналин в ампулах для инъекций – препарат, который воздействует на сердце и всю сосудистую систему. Вещество способно повышать кровяное давление. Средство относят к особому виду гормона, его еще называют гормоном экстренных ситуаций. Адреналин способен сделать резкую встряску для организма и помогает в экстремальных или критических ситуациях.

В сфере медицины укол адреналина используется при остановке сердца или в других ситуациях, которые могут угрожать человеческой жизни. Адреналин для инъекций продается в любой аптеке, но применять его нужно осторожно и только по рекомендации врача.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

Интракардиальное введение сейчас не используется из-за осложнений, которые возникают при проведении манипуляции.Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца. Затем незамедлительно вводятся лекарственные препараты. После выполнения манипуляции продолжают закрытый массаж сердца.

ПОДРОБНЕЕ:  Капли от блефарита век: лечение взрослых, детей, беременных, как выбрать препарат, показания, противопоказания, инструкции, стоимость

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Методика интракардиальных инъекций. укол в сердце

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

  • Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
  • Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином), который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования.

Качество анестезии улучшается, если  выполнять рекомендации:

  1. Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
  2. Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
  3. Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
  4. При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
  5. Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

  • Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
  • Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
  • Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
  • Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

В фильме мы наблюдаем сцену, когда после передозировки героином Миа Уоллес (Ума Турман) падает замертво в своем доме и Винсент Вега (Джон Траволта) звонит своему корешу-дилеру, который имел дело с подобными вещами. На всех парах Винсент на своей машине (Chevrolet Chevelle Malibu 1964-го года, которую после съемок угнали и нашли в 2020 году) мчит к дилеру через весь город.

В конце концов он причаливает прямо в стену дома, чем вызывает бурный скандал подруги кореша.И вот эпический момент. Дилер отказывает Веге в уколе прямо в сердце жены босса мафии, возлагая всю ответственность за жизнь обдолбанной наркоманки Винсенту. И он мастерски вонзает огромную иглу прямо ей в сердце, после чего она бегает и орет по дому.

Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:

  • Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
  • Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
  • При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
  • При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
  • Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
  • Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.

Общие сведения

Внезапная остановка сердца — это ненасильственная внезапная смерть, обусловленная различными причинами, манифестировавшая внезапной потерей сознания и остановкой кровообращения.

Чрезвычайно важно различать понятие «внезапная сердечная смерть» и понятие «внезапная смерть». Основным диагностическим критерием последней является причинный фактор: внезапная смерть развивается в результате причин не кардиального характера (разрыв аневризмы крупных сосудов, утопление, тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга, обструкция дыхательных путей, поражение электрическим током, шок различной этиологии, эмболии, передозировка лекарственных веществ, экзогенные отравления и др.), в то время как внезапная сердечная смерть (ВСС) обусловлена заболеваниями со стороны сердца, развившаяся моментально или в течение часа с момента возникновения острых изменений вследствие нарушения сердечной деятельности. При этом информация о заболевании сердца может быть или отсутствовать.

Под остановкой сердца подразумевается прекращение его механической активности, приводящей к прекращению циркуляции кровотока, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов и при отсутствии/неэффективности срочных реанимационных мер приводит к летальному исходу.

Внезапная сердечная смерть представляет собой групповое понятие, включающую широкий спектр обусловливающих её патологий (различные нозологические единицы из групп ИБС, миокардитов , кардиомиопатий, удлинения интервала Q-т, пороков развития сердца/сосудов, синдромы Бругада, Вольфа-Паркинсона-Уайта и др.).

То есть, это понятие, для которого характерен единый механизм летального исхода, а именно, желудочковые нарушения ритма сердца, приводящие к хаотичному и разрозненному (асинхронному) сокращению отдельных мышечных волокон сердца, в результате чего сердце перестает выполнять насосную функцию — подавать кровь органам и тканям.

К наиболее часто встречаемой разновидности внезапной сердечной смерти относится внезапная коронарная смерть (код МКБ 10: I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца). То есть, коронарная смерть является самостоятельной нозологической формой ИБС, соответственно, случаи внезапной смерти у пациентов с ИБС формулируются как «внезапная коронарная смерть», а в остальных случаях внезапной смерти кардиального характера — как «внезапная сердечная смерть» (I46.1).

Несмотря на значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах за последние 15-20 лет она продолжает оставаться высокой и является причиной смерти около 15 миллионов человек ежегодно. На долю ВСС в общей структуре смертности в мире приходится около 15% случаев, а от заболеваний сердца и системы кровообращения – около 40% (38 случаев/100 000 населения).

В России удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности составляет 57%, что составляет 200-250 тыс. человек в год. При этом на долю ИБС приходится 50,1%. Почти в 15% случаев причиной остановки сердца являются кардиомиопатии, у 5% больных имелись воспалительные заболевания сердца и лишь у 2-3% пациентов — генетические аномалии.

Около 40% людей умирает от ВВС в трудоспособном возрасте. Частота ВСС у лиц трудоспособного возраста (25-65 лет) составляет 25,4 случаев/100 тысяч населения. Этот показатель значительно выше среди лиц мужского пола (46,1 случаев/100 тыс. населения в год), в то время как у женщин он составляет 7,5 /100 тыс. населения, т. е. соотношение случаев ВСС у мужчин/женщин составляет 6,1:1,0.

Удельный вес остановки сердца во сне выше, чем во время бодрствования. Внезапная и непредсказуемая природа остановки сердца, и высокая частота летальных случаев наряду с крайне низким уровнем эффективных и успешно проведенных реанимационных мероприятий делают проблему ВСС в клинической кардиологии чрезвычайно сложной и трудно разрешаемой проблемой не только неотложной медицины в России, но и в целом во всех странах.

Сложность реанимационных мероприятий обусловлена тем фактом, что только кратковременная остановка сердца (не более 5-6 минут) обеспечивает возможность восстановить физиологически нормальную деятельность высших отделов головного мозга в условиях гипоксии .

ПОДРОБНЕЕ:  Капли от ячменя на глазу: названия самых эффективных препаратов, применение, показания, выбор

Сколько живет мозг после прекращения работы сердца? Принято считать, что в условиях кислородного голодания (клинической смерти) происходит нарушение барьерной функции мембран клеток головного мозга, заключающееся в увеличение проницаемости для электролитов и воды.

Уже в первые 1-2 мин в клетки коры и структур мозга попадают одно-двухвалентные ионы (H , Na , Cl–) и высокомолекулярные белковые соединения. Снижение АТФ и прекращение энергообмена нарушает процессы синтеза белков и их физико-химические свойства, обмен жиров и электролитный состав, что и обуславливает комплексные внутриклеточные изменения.

Быстрое перемещение ионов калия и натрия приводит к резкому повышению осмотического давления и развитию «осмотического шока» и отеку тканей структур головного мозга. То есть, мозг умирает (биологическая смерть) через 5 минут после остановки кровообращения.

Учитывая достаточно высокую распространенность ВСС среди общей человеческой популяции и то, что остановка сердца в присутствии медицинских работников с относительно высокими шансами на успешные реанимационные мероприятия происходит редко, особую значимость приобретает раннее выявление лиц с повышенным риском развития остановки сердца.

Применение в медицине

Многие пациенты сталкиваются с тем, что врач выписывает им уколы эпинефрина. Но для чего его необходимо применять, стоит разобрать более подробно.Инструкция, которая прикреплена к каждой упаковке, имеет четкие указания по применению препарата:

  1. Сложные случаи понижения артериального давления, если иные вещества оказались бездейственными (операции на сердце, шок от травмы, сердечная или почечная недостаточность);
  2. Во время передозировки различными лекарствами;
  3. При сильных спазмах бронхов в процессе операции;
  4. Резкий и сильный приступ астмы;
  5. Сильные кровотечения из сосудов слизистых или кожи;
  6. Для пресечения разного типа кровотечений, которые не прекращаются с помощью других препаратов;
  7. Для быстрого устранения аллергии;
  8. При резком ослаблении сокращений сердечной мышцы;
  9. Низкий уровень глюкозы;
  10. Лекарственное средство при офтальмологических хирургических операциях, при различных типах глаукомы.
  11. Вещество способно увеличить время действия анестезии, что используется при продолжительных хирургических вмешательствах.

Пациенты ни при каких условиях не должны выписывать лекарственный препарат самостоятельно. Использовать препарат для инъекций самостоятельно запрещается. Нарушение таких правил может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям.

Так как препарат имеет серьезное влияние на организм, он имеет и ряд противопоказаний. Если говорить о пожилых людях, то препарат для них назначают только в том случае, если есть реальная угроза для жизни. Но, даже в таких случаях используется низкая дозировка средства. Препарат может быть противопоказан в таких обстоятельствах:

  • если у пациента симптомы атеросклероза;
  • повышенное давление;
  • при расширении сосудов более, чем в 2 раза (аневризма);
  • различные стадии сахарного диабета (связано с тем, что повышается уровень глюкозы, что может повлечь летальный исход);
  • когда слишком сильно вырабатываются гормоны щитовидки;
  • при кровотечениях;
  • во время вынашивания ребенка (срок не имеет значения);
  • при некоторых формах глаукомы;
  • если есть выраженная непереносимость компонентов средства.

В некоторых случаях адреналин могут использовать для продления наркоза у пациента. Но делают это с крайней осторожностью, так как адреналин может усиливать действие не каждого анестетика. Во время такого использования двух и более препаратов важно соблюдать совместимость.

  • Сложные случаи понижения артериального давления, если иные вещества оказались бездейственными (операции на сердце, шок от травмы, сердечная или почечная недостаточность);
  • Во время передозировки различными лекарствами;
  • При сильных спазмах бронхов в процессе операции;
  • Резкий и сильный приступ астмы;
  • Сильные кровотечения из сосудов слизистых или кожи;
  • Для пресечения разного типа кровотечений, которые не прекращаются с помощью других препаратов;
  • Для быстрого устранения аллергии;
  • При резком ослаблении сокращений сердечной мышцы;
  • Низкий уровень глюкозы;
  • Лекарственное средство при офтальмологических хирургических операциях, при различных типах глаукомы.
  • Вещество способно увеличить время действия анестезии, что используется при продолжительных хирургических вмешательствах.
  • Пациенты ни при каких условиях не должны выписывать лекарственный препарат самостоятельно. Использовать препарат для инъекций самостоятельно запрещается. Нарушение таких правил может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям.

    Популярно  От чего принимают полярку и какой состав она имеет

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению Адреналина являются:

    • устойчиво повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
    • аневризма ;
    • выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
    • беременность ;
    • лактация ;
    • гипертрофическая кардиомиопатия (ГОКМП);
    • феохромоцитома;
    • тахиаритмия;
    • тиреотоксикоз ;
    • гиперчувствительность к эпинефрину.

    Из-за высокого риска развития аритмии запрещено применять Адреналин пациентам, введенным в состояние наркоза Хлороформом , Циклопропаном , Фторотаном .

    Средство с осторожностью применяют для лечения пациентов преклонного возраста и детей.

    Адреналин показан к применению:

    • при немедленно развивающихся аллергических реакциях, включая в том числе реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, переливание крови, укусы насекомых и т.д. (при анафилактическом шоке , крапивнице и т.д.);
    • при резком падении показателей артериального давления и нарушении кровоснабжения жизненно важных внутренних органов (коллапсе);
    • при приступе бронхиальной астмы ;
    • при гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина;
    • при состояниях, характеризующихся снижением концентрации ионов калия в крови (гипокалиемии);
    • при открытоугольной глаукоме(повышенном внутриглазном давлении);
    • при остановке сердца (асистолия желудочков);
    • при хирургических операциях на глазах для снятия отечности конъюнктивы;
    • при кровотечениях из поверхностно расположенных в коже и слизистой сосудов;
    • при остро развившейся атриовентрикулярной блокаде 3-й степени;
    • при фибрилляции желудочков сердца;
    • при острой левожелудочковой недостаточности;
    • при приапизме.

    Также Адреналин используется в качестве сосудосуживающего средства при ряде отоларингологических заболеваний и для пролонгации действия местных обезболивающих препаратов.

    При геморрое свечи с адреналином и тромбином позволяют остановить кровь и обезболить пораженный участок.

    Адреналин используется при хирургических вмешательствах, а также впрыскивается через эндоскоп для того, чтобы снизить кровопотерю. Кроме того, вещество входит в состав некоторых растворов, которые применяются для длительного местного обезболивания (в особенности в стоматологии).

    В частности, для инфильтрационной и проводниковой анестезии (в том числе в стоматологической практике при экстирпации зуба, пломбировании полостей, при обтачивании зубов перед установкой коронок) показан препарат Септанестс адреналином.

    Таблетки Адреналин довольно успешно применяются для лечения стенокардии , артериальной гипертензии. Кроме того, таблетки могут быть назначены при синдромах, сопровождающихся повышенной тревожностью, чувством сжатия в груди и ощущения перекладины, лежащей поперек груди.

    Побочная реакция на адреналин встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

    В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

    • Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
    • Болезни сердечно-сосудистой системы.
    • Детский возраст до 5 лет.
    • Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
    • Патологии желез внутренней секреции.
    • Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
    • Женщины в период месячных.
    • При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

    Растворы адреналина используются на практике в условиях стационара, а также у скорой помощи. Их отпуск возможен через межбольничные аптеки и исключительно при предоставлении рецепта врача. Среди основных показаний к применению инъекций адреналина:

    • Быстро прогрессирующие аллергические реакции на химические составы, лекарства, пищевые продукты и т.д.;
    • Анафилактический шок;
    • Бронхиальная астма (единичные приступы);
    • Обширные и обильные кровотечения (если повреждены поверхностные сосуды);
    • Открытоугольная глаукома;
    • Приапизм;
    • Коллапс, резкое падение кровяного давления;
    • Пониженный уровень калия в организме;
    • Резкое падение уровня глюкозы в крови (если проблема вызвана слишком большой дозой инсулина);
    • Отек конъюнктивы, наблюдающийся во время выполнения хирургических операций на зрительном аппарате;
    • Левожелудочковая недостаточность в острой форме;
    • Асистолия желудочков сердца (остановка сердца);
    • Отек конъюнктивы;
    • Фибрилляция желудочков.
    ПОДРОБНЕЕ:  Хламидиоз и таваник - Хламидиоз

    Адреналин в растворе активно применяется во время проведения хирургических операций как средство для уменьшения потери крови. Кроме того, вещество включают в состав некоторых анестезирующих препаратов, применяемых в хирургии и стоматологии. В домашних условиях адреналин в растворе не применяется. Однако с этим гормоном в составе выпускают свечи против геморроя для снятия боли, воспаления и остановки кровотечения.

    Препараты эпинефрина практически не используют во время беременности и кормления грудью. Данный медикамент способен спровоцировать выкидыш практически на любых сроках. Кроме того, он передается плоду через молоко и плаценту. Также среди противопоказаний растворов адреналина выделяют:

    1. Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
    2. Постоянно повышенное артериальное давление, требующее медикаментозной коррекции (артериальная гипертензия);
    3. Атеросклероз и иные заболевания сосудов;
    4. Тиреотоксикоз;
    5. Аритмия;
    6. Аневризма;
    7. Повышенная чувствительность к эпинефрину.

    Использование в хирургической практике раствора адреналина с хлороформом, фторотаном и циклопропаном не рекомендовано из-за высоких рисков патологического изменения сердечного ритма. В педиатрии применение препарата практикуется, однако сопрягается с некоторыми рисками, поэтому в случаях лечения детей требуется особый контроль за его результатами.

    Мы уже перечислили некоторые ситуации, в которых применятся адреналина гидрохлорид. На самом деле их больше. Итак, данный препарат назначается в следующих ситуациях:

    • аллергические реакции, развивающиеся при укусах животных, употреблении некоторых продуктов и так далее;
    • купирование приступов бронхиальной астмы;
    • кровотечение из сосудов, лежащих на поверхности слизистых оболочек и кожи;
    • артериальная гипотензия, которая не поддается действию адекватных объемов жидкостей замещающего типа, сюда относится даже почечная недостаточность, бактериемия, передозировка ЛС, операции, проводимые на открытом сердце и так далее;
    • гипогликемия, которая появилась в результате передозировки инсулином;
    • хирургические операции на глазах;
    • необходимость удлинения продолжительности действия местных анестетиков;
    • • асистолия.
  • Смазывание кожных покровов.
  • Внутримышечное введение.
  • Внутривенное введение.
  • Свечи с адреналином.
  • Повязка или тампон с адреналином с целью остановки сильного кровотечения.
  • Адреналин нельзя вводить взрослому пациенту в объеме, превышающем пять миллилитров в сутки. За один раз нельзя вводить более одного миллилитра. Важно помнить, что раствор вводится очень медленно. Детям доза назначается с учетом индивидуальных особенностей.

    Использование адреналина в ампулах, свечей с этим средством или шприц-тюбиков должно быть обговорено с врачом, так как есть некоторые противопоказания к его применению:

    • артериальная гипертензия;
    • тахиаритмия;
    • гиперчувствительность;
    • период лактации;
    • беременность;
    • ИБС;
    • ГОКМП;
    • фибрилляция желудочков;
    • феохромоцитома.

    С осторожностью адреналина гидрохлорид назначается в следующих случаях:

    • гипоксия;
    • метаболический ацидоз;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • детский возраст;
    • пожилой возраст;
    • сахарный диабет;
    • легочная гипертензия и так далее.

    Среди побочных эффектов можно отметить:

    • стенокардия;
    • повышенное или сниженное АД;
    • головная боль;
    • тремор;
    • нервозность;
    • психоневротические расстройства;
    • нарушение сна;
    • болезненное или затрудненное мочеиспускание и так далее.

    Как видно, адреналин является лекарственным препаратом, который обладает очень полезными свойствами. Однако пользоваться им самостоятельно нельзя. Врач назначает его только после тщательного обследования. Купить адреналин можно в аптеке, а стоит он не дорого.

    Конечно, цена зависит от формы лекарства и конкретного места продажи, но в среднем цена этого средства в ампулах в зависимости от объема находится в пределах ста рублей. Если после использования препарата появляются какие-либо побочные эффекты, необходимо сразу же идти к врачу. Крепкого вам здоровья!

    Фармакологическое действие

    В Википедии указывается, что адреналин принадлежит к группе катаболических гормонов и оказывает влияние практически на все разновидности обмена веществ. Он способствует повышению уровня содержащегося в крови сахара и стимулирует тканевый обмен.

    Адреналин принадлежит одновременно к двум фармакологическим группам:

    • Лекарственные средства, оказывающие стимулирующее действие на α и α β-адренергические рецепторы.
    • Гипертензивные лекарственные средства.

    Препарат характеризуется способностью оказывать:

    • гипергликемический;
    • бронхолитический;
    • гипертензивный;
    • противоаллергический;
    • сосудосуживающий эффекты.

    Помимо этого гормон адреналин:

    • оказывает тормозящее действие на выработку гликогена в скелетной мускулатуре и печени;
    • способствует усилению захвата и утилизации глюкозы тканями;
    • повышает активность гликолитических ферментов;
    • стимулирует распад и подавляет синтез жиров (подобный эффект достигается благодаря способности адреналина оказывать влияние на β1-адренергические рецепторы, локализированные в жировой ткани);
    • повышает функциональную активность скелетной мышечной ткани (в особенности при сильном утомлении);
    • стимулирует ЦНС (генерируясь при пограничных (то есть несущих опасность для жизни человека) ситуациях, гормон провоцирует повышение уровня бодрствования, повышает психическую активность и психическую энергию, а также способствует психической мобилизации);
    • возбуждает область гипоталамуса , которая отвечает за выработку кортикотропин рилизинг гормона;
    • активизирует систему кора надпочечников-гипофиз-гипоталамус;
    • стимулирует выработку адренокортикотропного гормона;
    • стимулирует функцию свертывающей системы крови.

    Адреналин оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, препятствуя высвобождению медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриенов, гистамина, простагландинов и т.д.) из тучных клеток, возбуждая локализированные в них β2-адренергические рецепторы и снижая уровень чувствительности различных тканей к этим веществам.

    Умеренные концентрации адреналина оказывают трофическое действиена скелетную мышечную ткань и миокард, в высоких же концентрациях гормон способствует усилению катаболизма белков.

    Фармакологическое действие адреналина основано на том, что данное средство является бета- и альфа-адреностимулирующим средством. Если рассматривать его действие на клеточном уровне, стоит сказать о активации аденилатциклазы, которая происходит на внутренней поверхности мембраны клетки. Кроме того, происходит внутриклеточная концентрация Са2 и цАМФ. Фармакологическое действие зависит от скорости применения.

    • Если дозировка очень маленькая, а скорость введения составляет менее 0,01 мкг/кг/мин, может происходить снижение артериального давления, так как расширяются сосуды скелетной мускулатуры.
    • Если же скорость введения составляет от 0,04 до 0,1, адреналина гидрохлорид увеличивает частоту сокращений сердца и их силу, кроме того, снижает ОПСС.
    • Если скорость введения выше 0,02, сосуды сужаются, а систолическое давление повышается. Прессорный эффект может привести к кратковременному рефлекторному замедлению частоты сокращений сердца.
    • При скорости выше 0,3, снижается почечный кровоток, моторика и тонус ЖКТ и кровоснабжение внутренних органов. Также расширяются зрачки, появляется гипергликемия, а в плазме повышается содержание свободных жирных кислот. Увеличивается проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда, которому требуется больше кислорода. Кроме того, препарат адреналина действует на альфа-адренорецепторы, которые расположены в коже, внутренних органах и слизистых оболочках. Это приводит к сужению сосудов, снижению токсического влияния местной анестезии и скорости всасывания анестезирующих средств местного действия.

    Некоторые слышали, а может, и видели, когда врачи в экстренной ситуации делали укол адреналина в сердце. На самом ли деле это оправдано? Такой укол действительно может спасти человека от смерти, если у него произошла остановка сердца. Дело в том, что во время остановки работы сердца, кровь уже не перемещается по сосудам.

    На самом деле, влияние такого укола на организм человека изучено не до конца. Однако стоит рассказать о результатах одного исследования, которое проводилось в больницах Японии.Оно основано на наблюдении больных, которым было более 18 лет и которые перенесли остановку сердца в период 2005-2008 года.

    Было обнаружено, что эпинефрин, конечно же, быстрее восстанавливает кровообращение, однако пациенты, спасшиеся таким путем, чаще умирали в течение месяца, а также у них чаще выявлялись неврологические нарушения. В связи с этим действие такого применения адреналина врачи должны рассматривать более тщательно.

    Есть еще одна форма применения обсуждаемого нами лекарственного средства – свечи с адреналином. Они применяются для лечения геморроя, так как обладают хорошим сосудосуживающим действием, что приводит к спазму геморроидальных узлов и повышению способности крови к сворачиванию. Такой препарат способствует устранению болевого синдрома.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector