Что такое холестерин лпвп

  1. трансплантация костного мозга
  2. кагоцел антибиотик или нет
  3. свечи ихтиоловые инструкция по применению

Пониженные показатели ЛПНП

Есть несколько типов частиц, которые переносят жиры (холестерин) по крови. К ним относятся ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности), каждый из которых обладает различными эффектами и функциями.

Уровни каждой из этих частиц и их соотношение между собой являются более важными по сравнению с общим уровнем свободного холестерина с точки зрения риска для здоровья. [И]

Строение ЛПВП и ЛПНП холестерина
Строение “хорошего” ЛПВП (HDL) и “плохого” ЛПНП (LDL) холестерина

ЛПВП («хороший холестерин») самая плотная и маленькая их этих частиц. А частицы ЛПНП и ЛПОНП чаще всего становятся причиной развития сердечнососудистых заболеваний, чем нарушения уровней ЛПВП.

Когда ЛПНП («плохой холестерин»)  проникает внутрь поврежденной стены артерии для того, чтобы помочь процессу заживления, он претерпевает  изменения и становится окисленным.

Окисленный ЛПНП токсичен для клеток стенок артерий. Для удаления такого окисленного ЛПНП, воспалительные иммунные клетки перемещаются в стенки артерий. [И]

Что такое холестерин лпвп

Холестерин и другие жиры вместе с большим количеством воспалительных иммунных клеток собираются в одном месте для исцеления стенки кровеносного сосуда.

Но при длительном по времени и высоком по интенсивности воспалении на месте «исцеления», возникает накопление холестерина и жиров в виде бляшки (тромба).

Схема окисления ЛПНП холестерина
Схема окисления ЛПНП холестерина и поглощения его макрофагами

В мета-анализе из 12 научных исследований было показано, что люди с большим количеством окисленных ЛПНП демонстрировали более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. [И]

Сегодня наука считает, что лучшим способом снизить риск развития атеросклероза и уменьшить его темп прогрессии – это снижение общего воспаления в организме.

Именно воспаление и провоспалительные цитокины и иммунные клетки способствуют отложению бляшек на кровеносных сосудах. Одними из важных показателей воспаления и развития атеросклероза считаются С-реактивный белок и TGF-beta (Трансформирующий ростовой фактор бета).

Типы липопротеинов ЛПНП
Строение различных типов липопротеинов: ЛПНП (плохой холестерин) имеет 7 различных размеров

Специальные добавки

Холестериновые добавки иногда используются для повышения ЛПНП у детей с генетическими проблемами производства холестерина. Однако этот подход не демонстрирует убедительные доказательства своей эффективности. [И]

В мета-анализе из 17 исследований было обнаружено, что прием DHA (ДГК) увеличивает уровень ЛПНП в среднем на 0,18 ммоль/л по сравнению с приемом плацебо. [И]

Прием рыбьего жира (DHA и EPA) увеличивает значение ЛПНП в среднем на 0,15 ммоль/л (по данным мета-анализа из 21 исследования). [И]  Дозы приема рыбьего жира были в диапазоне 0,45 – 5,5 грамм в сутки.

Два разных липопротеина ЛПВП и ЛПНП
Разное “поведение” двух разных липопротеинов – ЛПНП и ЛПВП

Самой большой проблемой роста количества ЛПНП в крови является его накопление в артериях. Это резко увеличивает шансы возникновения жировых (холестериновых) бляшек, которые ограничивают приток крови и делают кровеносные сосуды более жесткими.

Закупорка артерий такими бляшками способствует развитию инсульта или инфаркта, а затвердевание кровеносных сосудов стимулирует развитие гипертонической болезни. [И]

По этой причине повышенный уровень ЛПНП является прямым фактором риска для развития болезней сердца. Даже при очень низких уровнях ЛПНП может способствовать развитию бляшек в сосудах и атеросклероза. [И]

В исследовании с участием 48 пациентов с ХОБЛ и с 32 здоровыми взрослыми было продемонстрировано, что люди с ХОБЛ имели в своей крови большее количество окисленного ЛПНП.

Тревожность

В исследовании с участием 60 человек, показатели ЛПНП были в 3 раза выше у людей с тревожностью по сравнению с теми, кто не проявлял беспокойство. [И]

Высокие значения ЛПНП также были связаны с более частыми приступами паники среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. [И]

Болезни десен

Холестерин ЛПВП увеличить

В мета-анализе из 19 исследований было обнаружено, что среди пациентов с заболеваниями десен диагностируется более высокий уровень ЛПНП, чем у людей без заболевания десен. [И]

Похудение

Потеря 5-10% веса тела снижает уровень ЛПНП у лиц с избыточным весом или ожирением. [И]  Кроме того похудение тучных женщин способствовало уменьшению выработки нового холестерина в организме. [И]

Как только человек переходит на питание с низким уровнем холестерина в продуктах, так печень очень быстро удаляет излишки ЛПНП и ЛПОНП, а значения ЛПНП в крови остаются низкими.

В исследовании с участием 155 взрослых людей, замена в диете насыщенных жиров на полиненасыщенные жиры в течение 8 недель помогла снизить уровень ЛПНП на 10%. [И]

Диета 2-х шагов от американской Ассоциации сердца уменьшает значения ЛПНП на 20%. Эта диета состоит из повышенного содержанием рыбы, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, и с низким содержанием соли и алкоголя. [И]

В исследовании с участием 8.433 человек, «здоровое» диетическое питание способствовало снижению «плохого холестерина» ЛПНП.  В эту  диету входит потребление большого количества цельных злаков, фруктов, молочных продуктов, овощей, ненасыщенных масел и очень малое количество фаст-фуда, сладких напитков, мяса птицы, обработанного мяса (сосиски, колбасы) и риса.  [И]

Кетогенная диета

Полезный холестерол

Люди, придерживающиеся  кетогенной диеты смогли снизить уровень ЛПНП и уменьшить количество мелких, плотных (вредных) ЛПНП-частиц (в исследованиях принимало участие 202 человека). [И]

В исследовании с участием 22 здоровых взрослых людей, включивших в свое стандартное питание какой-либо компонент из MUFA-диеты (применение в питании мононенасыщенных жирных кислот – оливкового масла, арахисового масла, арахиса и арахисового масла вместе), было продемонстрировано снижение в среднем уровня ЛПНП на 14%.

Подобное изменение в питании уменьшало и уровень окисления в организме по сравнению с теми, кто питался стандартной «американской» (западной) диетой.

Источники жиров для MUFA-диеты
Источники жиров для MUFA-диеты

Умеренное использование в питании MUFA-компонентов (10% от общей калорийности) и практика питания с высоким содержанием MUFA (14% от калорий) снизило уровень ЛПНП в исследовании у пациентов с высоким уровнем общего холестерина.

В исследовании, с участием более 80.000 молодых людей, большее количество дней в неделю с практикой аэробных (ходьба, бег, плавание) или силовых физических упражнений приводило к большему снижению уровня ЛПНП. [И]

Мета-анализ из 51 исследования и 4.700 взрослых людей обнаружил, что физические упражнения, такие как бег трусцой, бег, езда на велосипеде способствуют снижению значения ЛПНП на 5%. [И]

В исследовании c женщинами, имеющими избыточный вес, было показано, что 12 недель сочетания аэробных и силовых упражнений снижали уровень окисленного ЛПНП в организме. [И]

Красный дрожжевой рис снижает уровень ЛПНП
Красный дрожжевой рис снижает уровень ЛПНП

Красный рис

Что такое холестерин лпвп

Красный рис (Red yeast rice) – обычная пища для жителей Азии и один из ингредиентов традиционной китайской и индийской медицины. Красный рис содержит химическое вещество (monacolin K), которое используется в лекарственных препаратах (например, ловастатин) для уменьшения общего уровня холестерина. [И]

В мета-анализы из 20 научных исследований и участия 6.663 пациента было обнаружено, что экстракт красного риса (3 – 24 мг/сутки) способствовал в среднем снижению ЛПНП на 1,008 ммоль/л. [И] Очень эффективное снижение.

Экстракт из красного риса хорошо переносится, но не одобрен системой FDA (США) в качестве лечебного препарата. Требуются более масштабные исследования для подтверждения его эффективности и безопасности.

Известно, что экстракт (но не сам рис) могут содержать токсин дрожжей (цитринин), который очень вреден для печени и почек в высоких дозах. Поэтому компании, выпускающие БАДы с экстрактом красного риса редко сообщают о количестве цитринина в своих продуктах. Люди должны быть осторожны при покупке экстрактов из красного риса. [И]

Растворимая и нерастворимая клетчатка
Источники растворимой (слева) и нерастворимой (справа) клетчатки

В клиническом исследовании из 30 взрослых людей было показано, что ежедневный дополнительный прием 3 грамм растворимой клетчатки  в течение 12 недель способствовал уменьшению значения ЛПНП в крови на 18%. [И]

В другом исследовании с участием 58 людей включение в меню завтрака специальных растворимых волокон из пектинов помогло уменьшить уровень ЛПНП на 4%.

Клетчатка из семян подорожника снижала значения ЛПНП на 8%. [И]

Бета-глюканы

Бета-глюканы – тип растворимого волокна, содержащиеся в грибах, овсе, водорослях.

Липопротеиды высокой плотности повышены что это значит

Мета-анализ из 17 клинических исследований показал, что получение бета-глюканов более 3 гр/сутки снижает ЛПНП на 0,2 ммоль/л у людей с повышенным и высоким уровнем холестерина. [И]

Ежедневное употребление 5 – 15 г/сутки (согласно европейским рекомендациям) или 10 – 25 г/сутки (по рекомендациям для жителей США) растворимой клетчатки из овса с бета-глюканами способствует снижению уровней ЛПНП. [И]

Семена подорожника

В мета-анализе  из 21 клинического исследования и 1.717 пациентов с высоким уровнем холестерина было обнаружено, что ежедневное получение 3 – 20,4 г/сутки помогает в среднем уменьшить значения ЛПНП на 0,28 ммоль/л. [И]

В клиническом исследовании с участием 68 взрослых людей было продемонстрировано, что ежедневное добавление 15 гр молотых семян подорожника было также эффективно, как и прием большого числа стандартных лекарств без применения семян подорожника. [И]

Мета-анализы показывают, что черный и зеленый чай способствуют уменьшению ЛПНП у людей с избыточным весом или с ожирением, или у тех пациентов, кто имеет высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. [И]

Чеснок

В мета-анализе из 39 научных исследования с участием 2.298 людей с высоким уровнем холестерина было выяснено, что включение в пищу чеснока более 2 месяцев способствовало, как минимум, снижению ЛПНП в среднем на 0,24 ммоль/л.

[И] Известно, что уменьшение уровня ЛПНП на 8% способствует снижению рисков развития всевозможных сердечно-сосудистых заболеваний на 38% в возрасте старше 50 лет.

Почему нарушается липидный баланс крови

ЛПНП (холестерин низкой плотности) играет определяющую роль в формировании атероматозных поражений сосудов. Молекулам этой фракции свойственно слипаться и образовывать конгломераты между волокнами эндотелия.

Так начинается процесс склерозирования сосудистой стенки, иными словами – развивается атеросклероз. Это грозное заболевание, годами подтачивающее здоровье сердечно-сосудистой системы и вызывающее инфаркты, инсульты, ишемические атаки, аневризмы.

ЛПВП – это «хороший» холестерин в крови. Таким названием он обязан свойствам. Белковые молекулы, входящие в состав ЛПВП, направлены на удаление избыточного холестерина из тканей органов и сосудистых стенок.

Как правило, нормальные значения ЛПВП относительно невысоки – их концентрация в крови должна входить в диапазон от 0,7 до 1,94 ммоль/л, как у мужчин, так и у женщин.

Подробнее, нормы полезного холестерина указаны по возрасту в таблице ниже.

Уровень ЛПВП выше нормы – что это значит. Считается, если в липидограмме диагностированы повышенные ЛПВП, то риски со стороны кровеносной системы заметно снижаются.

Однако верхняя граница нормы установлена не просто так. Хоть повышение ЛПВП само по себе не несет никакой опасности, оно может косвенно указывать на ряд неблагоприятных процессов в организме.

Повышение хорошего холестерина встречается редко. Исключением является период беременности, когда все параметры биохимического анализа крови могут быть выше референсных и считаются физиологической повышенной нормой.

Плацента имеет холестериновую структуру, поэтому для ее формирования необходимо больше белков-переносчиков с липидами. Кроме того, повышенная продукция гормонов, субстратом которых также являются жиры, приводит к увеличению их потребности.

В большинстве клинических ситуациях, если холестерол ЛПВП повышен, это значит что риск появления атеросклероза или других сосудистых заболеваний очень низкий.

  • Алкогольная интоксикация. Из-за прямого токсического воздействия на печень, нарушаются ее детоксикационные функции. Повышенные ЛПВП является одним из маркеров этого процесса.
  • Биллиарный цирроз печени.
  • Печеночные патологии – жировой гепатоз, при котором равномерно завышенные процессы синтез липопротеидов всех фракций.
  • Генетически детерминированная гиперхолестеринемия. При этом заболевании, повышенный биосинтез и других фракций липидов, поэтому для установки диагноза, необходимо обратить внимание не только на ЛПВП, но и на все остальные повышенные показатели липидного профиля.
  • Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз.
  • Неправильное питание – поступление излишнего количества продуктов которые содержат животные жиры.
  • Гиподинамия и неправильный, малоактивный образ жизни. Холестериновые молекулы – это маленькие энергетические станции в крови. Они транспортируются в мышцы и другие энергозатратные органы. Когда человек ведет сидячий малоподвижный стиль жизни, холестерин не востребован в тех объемах, в которых он присутствует в кровотоке. Из-за ненадобности, этот избыток может трансформироваться в низкоплотную фракцию и начать оседать на эндотелии сосудов.
  • Табакокурение.

Согласно медицинской статистике, повышение ЛПВП чаще всего говорит о неправильном питании и поступлении в организм избыточного количество жиров с пищей.

Зачастую в продуктах содержатся субстраты для холестерина как низкой, так и высокой плотности. Поэтому при такой этиологии, вслед за ЛПВП может быть затронуты «вредный» холестерин и триглицериды в крови.

Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е.

холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками».

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином.

Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

Синонимы ЛПНП

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ).

И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура).

А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

  • курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
  • избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
  • «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
  • малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
  • возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
  • гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
  • семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
  • Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина —  от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования.

Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»).

Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС).

То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст).

И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ.

При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение.

Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение?

На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года.

Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

  1. Наследственные нарушения связаны с недостаточностью или полным отсутствием расщепляющих жиры ферментов или же с дефектом специфических рецепторов, фиксирующих альфа-липопротеиды на поверхности печеночных клеток.
  2. Алиментарный дисбаланс липидов связан с постоянным перееданием жирной пищи животного происхождения. Причем триглицериды ЛПНП и ЛПВП повышаются сразу после приема пищи, и через несколько часов их уровень восстанавливается. Что не скажешь про холестерин: погрешность в диете вызывает суточною гиперхолестеринемию. А при частых кулинарных излишествах происходит истощение ферментных систем, и концентрация холестерола уже перестает опускаться до нормальных показателей.
  3. Действие химических и инфекционных токсинов всегда вызывает гиперхолестеринемию, так как они повреждают клеточные оболочки, которые начинают нуждаться в ремонте. А поражение печеночных клеток особенно негативно сказывается на липидном обмене. К токсинам, кстати, относится и алкоголь, и никотин. Любой токсин не только повышает уровень холестерола, но и одновременно ранит внутреннюю сосудистую выстилку.
  4. К липидному дисбалансу приводят заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена любых веществ:
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение;
  • патология щитовидной железы с изменением ее гормональной активности;
  • нарушения функций печени с развитием недостаточности;
  • болезни почек с нарушением фильтрации.
  1. У лиц мужского пола пик холестериновой кривой приходится на половозрелый возраст, так как количество ЛПНП напрямую связано с концентрацией андрогенов. Как только начнет угасать половая функция, начнет падать уровень холестерина (если не возникнет причин для гиперхолестеринемии).
  2. У небеременевших женщин кривая представляет практически ровную линию, постепенно уходящую вверх. Каждая беременность на холестериновом графике проявляется скачком ЛПНП, но это физиологический процесс: через несколько месяцев после рождения ребенка липидный профиль восстанавливается.
  • снижением регенераторных процессов;
  • избирательным гиповитаминозом D;
  • снижением концентрации гормонов надпочечников и половых желез;
  • нарушением пищеварения;
  • хроническими депрессиями;
  • снижением умственных способностей, вплоть до болезни Альцгеймера.

Функции ЛПНП

Основная задача ЛПНП (LDL) холестерина
Основная задача ЛПНП (LDL) холестерина – транспортировать жиры по организму
  • Перенос по организму жиров и холестерина для доставки его в клетки.
  • Связывание некоторых токсинов, делая их неспособными вызывать вредные иммунные реакции. ЛПНП связывает токсины, вырабатываемые бактериями (стафилококк) и токсин липополисахарид. [И]
  • Помогает восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Когда стенка сосуда повреждается, то ЛПНП привязывается к стенкам и помогает заживлению. Это способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы в коротком промежутке времени, но при длительном воздействии ЛПНП на стенки артерий возникает атеросклероз и образуются тромбы из того холестерина, который и принесли ЛПНП на месте повреждения. [И]

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Низкое содержание полезного вещества увеличивает риск развития инфаркта или инсульта на 30–50%

Если определение уровня ЛПНП не осуществляют прямым методом центрифугирования, то его рассчитывают по Фридвальду используя следующие формулы подсчета.

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ : 2,2

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ × 0,45

КА = (ОХ — ЛПВП) : ЛПВП

От значения всех этих показателей зависит прогноз развития атеросклеротической патологии сердечно-сосудистой системы, а также тактика коррекции липидного обмена.

Достаточно практиковать утреннюю пробежку

Без явных на то причин контроль липидного обмена рекомендуется проводить:

  • до 45-летнего возраста – раз в 5 лет;
  • после 45-летнего возраста – раз в 1 год.

Но людям из группы риска необходимо 1 раз в полугодие делать анализ венозной крови на содержание липопротеидов, особенно – холестерина ЛПНП. Дело в том, что постоянное влияние атерогенных факторов приводит к прогрессированию и усугублению атеросклероза.

В группу риска входят пациенты с:

  • ожирением;
  • вредными привычками в виде курения и/или частого употребления алкогольных напитков;
  • пристрастием к пище, богатой животными жирами, фаст-фуду, простым углеводам;
  • заболеваниями щитовидной железы, проявляющимися угнетением ее функциональной активности;
  • артериальной гипертонией (первичной или вторичной);
  • сахарным диабетом обоих типов или вторичной гипергликемией;
  • болезнями печеночной ткани с ее недостаточностью;
  • болезнями почек, сопровождающимися нарушением функции.

Сдать анализ можно по месту жительства или в частной лаборатории.

Для сдачи крови в государственном медицинском учреждении необходимо направление от врача (участкового, знакомого – у кого как получится). Забор крови происходит только с утра, возможно, после длительного стояния в очереди.

Результат исследования становится известен через 1-3 суток. Зато анализ бесплатный и комплексный (будут определены все показатели, входящие в липидограмму).

частные лаборатории могут исследовать содержание только ОХ или ЛПВП и т. д. Но в таком случае математический подсчет ЛПНП исключен. Поэтому на ресепшен необходимо уточнять объем обследования.

И в том и в другом случае подготовка к сдаче анализа одинакова:

  • в течение недели перед походом в лабораторию запрещена тяжелая физическая и психоэмоциональная нагрузка;
  • на протяжении нескольких дней запрещено употребление агрессивной пищи и напитков, жирных продуктов животного и растительного происхождения;
  • предшествующие сдаче крови 2-3 суток запрещено посещать сауну или парилку, проходить процедуры в физкабинете, обследоваться на рентгенаппаратах и УЗИ;
  • в течение полусуток до забора биоматериала запрещено употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме негазированной чистой воды;
  • на полчаса непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения.

Отдельные несколько слов о приеме препаратов, влияющих на содержание холестерина в крови. Перед проведением анализа их следует отменить на несколько дней (с разрешения лечащего врача).

После исследования может стоять вопрос о дальнейшем приеме прописанных лекарственных средств. Возможно, их отменят, и назначат другую медикаментозную терапию.

Где бы ни был получен результат, его расшифровкой занимается специалист. Это может быть участковый терапевт или семейный доктор, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Но все же, начинать нужно с поликлиники по месту жительства. А там уже дадут направление к узким специалистам. Последний этап – это всегда посещение диетолога, который отрегулирует рацион, играющий немаловажную роль в развитии дислипидемии.

  • патологии печени;
  • генетический фактор;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • холестаз.

Показатели нормы полезных липопротеинов условны и показывают риск возникновения патологии сердца и сосудов.

С целью профилактики сердечных патологий, каждый год надо сдавать этот анализ лицам, достигшим возраста 40 лет или имеющих наследственную предрасположенность к атеросклеротическому поражению сосудов.

Если у вас повышенный или высокий уровень общего свободного холестерина, то уменьшение ЛПНП («плохого холестерина») должно стать для вас основной целью. [И]

Холестерин ЛПНП = Общий холестерин – ЛПВП («хороший холестерин) – (триглицериды / 5).

Однако это уравнение может недооценивать уровень ЛПНП, если триглицериды (жир) в крови будет находиться на высоком уровне (более 400 мг/дл).

Есть анализы, которые могут непосредственно посчитать частицы ЛПНП в крови, что является более точным показателем, чем уравнение. Однако эти методы дорогостоящие и очень доступны.

Основным фактором, влияющим на уровень ЛПНП в крови, является количество холестерина. А этот холестерин, в свою очередь, зависит от: [И]

  • Всасывания в кишечнике из пищи и желчи (увеличивает)
  • Уровня производства в печени (увеличивает)
  • Использования клетками организма (уменьшает)
  • Извлекаемого количества  в печени (уменьшает)

Ниже приведены значения ЛПНП («плохого холестерина»), которые предназначены для оценки состояния здоровья людей с низким риском сердечно-сосудистых болезней

  • Нормальный уровень ЛПНП: 2,58 – 3,34 ммоль/л
  • Средний, максимально возможный: 3,35 – 4,13 ммоль/л
  • Высокий уровень ЛПНП: 4,14 – 5,15 ммоль/л
  • Очень высокий: более 5,16 ммоль/л

Для людей, которые уже имеют сердечнососудистые заболевания или обладают повышенным риском их развития, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП менее 1,81 ммоль/л. [И]

ЛПНП и ЛПВП работают совместно для поддержания уровня холестерина в организме. ЛПНП доставляет холестерин из печени к органам, которые его используют.

ЛПНП состоит из 50% холестерина и 25% белка, а ЛПВП состоит из 20% холестерина и 50% белка.

  • временно (или же навсегда) ограничить употребление насыщенных (и транс-) жиров;
  • существенно увеличить в своем ежедневном меню – количество употребляемой растворимой клетчатки (овес, орехи, яблоки, груши, фасоль и лён);
  • пейте, ешьте – только обезжиренные молочные продукты (или же с минимальным количеством жира), откажитесь от яичного желтка;
  • замените белки животного происхождения – растительными (канадские ученые установили, что соевый белок (даже 25 гр. в сутки) снижает уровень ЛПНП на 4-5 %, а при полной замене мясо/продуктов – до 20%);
  • перейдите на ОМЕГА-3 / полиненасыщенные жирные кислоты (они содержатся в «жирной» рыбе или же в льняных маслах);
  • замените соки сладкие соки и газированные напитки – чаем или обычной;

Рекомендуем ознакомиться с ТАБЛИЦЕЙ-ПАМЯТКОЙ (о разрешенных и запрещенных продуктах питания при повышенном ХС в крови). А также с таблицей содержания холестерина в продуктах питания.

Основные рекомендации по изменению образу жизни (после консультации врача):

  • прежде всего, бросайте курить – найдите другую альтернативу этой сомнительной «радости жизни» или же обратитесь к психологам;
  • не только избавьтесь от лишнего веса, но и станьте экспертом в области калорий (подробно об этом статье о снижении уровня триглицеридов);
  • старайтесь, как можно – побольше двигаться (займитесь регулярным спортом, больше ходите на свежем воздухе, плавайте, танцуйте или же катайтесь на велосипеде).

И, наконец, НИКОГДА НЕ ЛЕЧИТЕСЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО, принимая «лучшие» лекарства, или же соблюдая – какие-либо «сомнительные диеты», вычитанные из «бульварного» журнала.

Заболевания, связанные с повышенным уровнем ЛПНП холестерина

Холестерин вместе с другими органическими соединениями необходим организму. Он расходуется на построение мембран всех клеток, участвует в гормональном синтезе, выработке витамина D, защищает эритроциты от действия гемотропных ядов.

Процесс образования ЛПНП происходит в печени. Сначала образуются липопротеиды с очень низкой плотностью (ЛПОНП), состоящие из холестерина, триглицеридов, провитаминов и низкомолекулярного белка.

Потом к их формуле присоединяется еще небольшое количество белка (аполипопротеина бета), и плотность соединений увеличивается, они становятся ЛПНП. Последние поступают в кровеносное русло и доставляются к тканям.

Попадая в кровь, ЛПНП направляется к нуждающимся клеткам, на цитоплазматической мембране которых находится специфичный к нему рецептор. Низкоплотный липопротеид фиксируется на поверхности клетки, отдает ей холестерин, в результате чего процентное соотношение смещается в сторону транспортного белка.

Плотность изменившегося соединения увеличивается, и оно уже называется липопротеидом высокой плотности. ЛПВП с током крови заносится обратно в печеночную ткань, где преобразуется в желчную кислоту и выводится в кишечник.

Пока что все выглядит уравновешенно. Но как только нарушится обмен жирсодержащих веществ в организме, уровень ЛПНП повысится. Куда же может быть израсходован их излишек?

  1. На дополнительный синтез гормонов он не потратится, так как потребность в стероидах регулируется «вышестоящими» железами внутренней секреции. Надпочечники, яичники у женщин и яички у мужчин вырабатывают ровно столько гормонально-активных веществ, сколько им позволяет гипоталамус и гипофиз.
  2. Усиленного синтеза витамина D тоже не произойдет. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества провитамина, вырабатываемого в коже под действием солнечного излучения.
  3. Защищать эритроциты от гемотропных ядов холестерину приходится в крайне редких случаях.
  4. Остается регенераторная деятельность ПЛНП: они посредством холестерина «латают» повреждения цитоплазматических мембран всех клеток организма. Вот тут-то им есть где разгуляться. Постоянно находясь в крови, ЛПНП контактируют с внутренней оболочкой сосудов. И все было бы ничего, если она так часто не подвергалась микро повреждениям. Холестерин спасительно встраивается в мембраны клеток внутренней выстилки артерий, затем накапливается в цитоплазме, а после – и вовсе в толще сосудистых стенок, образуя атеросклеротическую бляшку.

Только ЛПНП по своей биохимии подходят для откладывания в сосудах. Другие липопротеиды не «проходят кастинг» по размерам, удельному весу, молекулярному строению и полярности. Поэтому холестерин ЛПНП назван «плохим».

Особенно опасны эти отложения в сосудах основания головного мозга и сердца, так как неминуемо приводят к инфаркту соответствующей локализации (инсульт – это клинический, а не морфологический термин, и переводится он как «удар»).

Низкий уровень ЛПНП уменьшает риск болезней сердца и кровеносных сосудов. В мета-анализе из 8 исследований с участием 38,153 взрослых людей с высоким уровнем холестерина было обнаружено, что очень низкий уровень ЛПНП ({amp}lt;

Однако низкий уровень ЛПНП может способствовать развитию других проблем со здоровьем, потому что холестерин играет много ролей в нашем организме.

Низкие значения ЛПНП холестерина диагностируются при анемии, инфекции, хроническом воспалении, целиакии, тиреотоксикозе, раке, вредном питании, заболевании почек и печени. [И]

Людям с высоким уровнем холестерина часто назначают препараты – статины, снижающие уровень холестерина. Эти препараты снизить уровень ЛПНП в среднем на 25-35% и могут уменьшить значения ЛПНП ниже 0,77 ммоль/л. [И]

Во многих исследованиях подтверждается, что терапия гормоном роста способствует уменьшению уровня ЛПНП в промежуток времени до 15 лет от начала терапии. [И]

Повышение количества употребляемых омега-3 жирных кислот может в значительной мере снизить показатели вредных липопротеинов и повысить уровень полезных

В исследовании с участием 70,179 взрослых людей, каждое понижение на 10% уровня ЛПНП в нижнем диапазоне (менее 2,25 ммоль/л) связано с 43% увеличением риска развития рака. [И]

Низкий уровень ЛПНП был также связан с увеличенным риском рака у людей с диабетом 2-го типа (исследование с участием 6.107 пациентов из Китая). Кроме этого было выявлено, что высокие значения ЛПНП (но не средние), также увеличивали риск рака. [И]

Симптомы депрессии зачастую проявляются у людей с пониженным уровнем ЛПНП холестерина. Это было продемонстрировано в исследовании с 225 взрослыми молодыми женщинами. [И]

В исследовании с участием 60 человек, у тех, кто показывал симптомы депрессии были выявлены  более низкие значения ЛПНП по сравнению со здоровыми людmми. [И]

В мета-анализе (65 лет исследований и более чем 500.000 участников) пациенты с суицидальными наклонностями  демонстрировали более низкий уровень ЛПНП по сравнению с тем, кто демонстрировал психические расстройства, но не имел суицидальные проявления, а также и по сравнению со здоровыми людьми. [И]

Низкое содержание в крови холестерина может снизить уровень гормона серотонина, что способствует психическим расстройствам. [И]

Патогенез атеросклероза

У людей с низким уровнем ЛПНП (менее 1,81 ммол/л) возрастают риски развития сепсиса, осложнений инфекционных заболеваний и лихорадки по сравнению с теми, кто демонстрировал значения ЛПНП выше 1,81 ммоль/л (исследование с участием 203 людей). [И]

В исследовании c более чем 100.000 людьми, демонстрирующих низкие уровни общего холестерина, было показано, что у них увеличивается вероятность попасть в больницу из-за инфекционной болезни. [И]

Диабет 2-го типа

В исследование с участием более 400.000 человек, более низкий уровень ЛПНП был связан с более высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа. [И]

Риск смерти

В различных научных исследованиях, в том числе с 130.000 пациентов, низкий уровень ЛПНП был связан с повышенным риском смерти. Эти исследования включали изучение пожилых людей, пациентов с сердечными приступами, с пневмонией и с сепсисом. [И]

Ожирение

При ожирении, количество вредных (мелких и плотных) частиц ЛПНП увеличивается, что наиболее вредно для здоровья. А общий уровень ЛПНП увеличивается слабо. [И]

Ожирение также уменьшает количество ЛПНП-рецепторов в клетках организма, что снижает возможность клеток захватить ЛПНП и повышает его уровень в крови.

По данным мета-анализов при питании с большим содержанием пищевого холестерина ЛПНП увеличивается незначительно (примерно на 0,17 ммоль/л). [И]

Но у некоторых людей рост значений ЛПНП («плохого холестерина») растет более значительно после приема пищи с высоком содержанием жиров. Такие люди склонны поглощать больше холестерина из пищи из-за своих генетических особенностей. [И]

Многие исследования показывают, что потребление транс-жиров повышает ЛПНП. [И]

Аналогичная связь существует между потреблением насыщенных жиров и ЛПНП.В мета-анализ из 60 исследований было продемонстрировано, что замена в диете углеводов на насыщенные жиры приводила к росту ЛПНП. [И]

Употребление продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров в течение 3-х недель увеличивает значения ЛПНП и количество вредных (маленьких, плотных) частиц. [И]

В исследовании с участием 1.331 взрослых людей ограничение физической активности приводило к росту показателей ЛПНП («плохого холестерина»). [И] Также, низкий уровень физических упражнений и увеличение времени, проводимого перед телевизором и с компьютерными играми, способствовали росту значений ЛПНП в крови (исследование с участием 574 молодых людей). [И]

Рост уровня ЛПНП
Ожирение, диабет и метаболические нарушения способствуют росту ЛПНП и развитию атеросклероза

Диабет 2-го типа

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа происходит сильный рост количества мелких, плотных частиц ЛПНП и уровней окисленного ЛПНП. Общий же уровень ЛПНП остается нормальным или лишь немного повышается. [И]

У таких людей частицы ЛПНП дольше остаются в крови. Это увеличивает вероятность проникновения ЛПНП в стенки кровеносных сосудов и развития атеросклероза. [И]

При резистентности к инсулину, например, при метаболическом синдроме или при сахарном диабете 2-го типа, происходит рост количества произведенного в организме ЛПНП.

Беременность

ЛПНП (включая вредные мелкие, плотные частицы ЛПНП) повышается во время беременности, особенно во второй её половине. Это увеличение обусловлено изменениями в половых гормонах (эстрогене, прогестероне). [И]

Исследования на животных предполагают, что матери с высоким содержанием ЛПНП при беременности передают своему потомству повышенный риск развития заболеваний сердца. [И]

Короткое время сна

В пилотном исследовании из 10 здоровых пожилых женщин бsло выявлено увеличение уровней ЛПНП после 3-х ночей сна в количестве не более 4-х часов ночью.

В исследовании с участием 14.257 молодых людей было обнаружено, что, короткая продолжительность сна в подростковом возрасте повышает вероятность высокого уровня холестерина в юношестве, но только среди девушек. [И]

Болезнь почек

У пациентов с хронической болезнью почек часто обнаруживают высокий уровень ЛПНП в крови. [И]

Гипотериоз

Снижение работы щитовидной железы (гипотериоз) может способствовать повышению уровня ЛПНП в организме. [И] В исследовании с участием 106 взрослых пациентов с субклиническим гипотиреозом обнаруживались более высокие показатели ЛПНП, чем у людей со здоровой щитовидной железой. [И]

Многие лекарства повышают ЛПНП в качестве побочного эффекта. К подобным препаратам можно отнести – стероиды, ретиноиды (витамин А, часто используется при проблемах с кожей), противосудорожные лекарства, кортикостероиды и лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему. [И]

Алкоголь

Алкогольные напитки увеличивают объем окисленного ЛПНП, но также снижают уровень общего уровня ЛПНП в крови. Это маскирует негативное действие ЛПНП на кровеносные сосуды при кажущихся «хороших» значениях ЛПНП.

Липопротеины низкой плотности — что это такое

Благодаря своим гидрофильным свойствам, молекулы жиров не растворяются в плазме крови. Из-за этого они не могут самостоятельно циркулировать по кровотоку.

Чтобы это исправить, природа создала специальные молекулы-переносчики липидов – липопротеиды или, как их ещё называют, липопротеины. Они представлены комплексом белка и жирового компонента.

Весь комплекс липопротеинов объединён понятием общий ХС (холестерин). Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – это холестерин высокой плотности, который наделён «хорошими» биологическими свойствами.

Из всех фракций холестерина ЛПВП имеет самую маленькую и плотную молекулу. Процентное соотношение жирового компонента, триглицеридов (ТГ) и белка в её структуре склоняется в сторону последнего. Для ХС ЛПВП характерны следующие свойства:

  • они способны очищать эндотелий сосудов от холестериновых наслоений (ЛПНП), предупреждая возможные риски развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов;
  • молекулы ЛПВП захватывают и переносят в печень для переработки и дальнейшей утилизации «нехороший» холестерол;

Количество циркулирующих ЛПВП, иначе альфа-липопротеинов сыворотки измеряется в ммоль/л. Нормальный уровень в крови хорошего полезного холестерола значительно понижает коэффициент атерогенности и уровень риска возникновения патологий ССС.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки».

То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную).

Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

  • неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
  • сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
  • «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
  • серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
  • интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
  • прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
  • беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца.

  1. снуп во время беременности
  2. примеры зож
  3. как выглядит пробка перед родами
  4. роды коровы
  5. лечение бронхита у детей без антибиотиков
  6. снуп при беременности
  7. бифидумбактерин при приеме антибиотиков
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нистатиновая мазь при молочнице — инструкция по применению и отзывы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: