Цирроз печени — как жить дальше

  1. правильное питание для студента
  2. покалывание в грудной клетке
  3. как выглядит пробка перед родами

Как выбрать препараты для повышения давления

Некоторые таблетки, повышающие давление, можно приобрести без рецепта, однако бесконтрольно пить какие бы то ни было лекарственные средства при гипотонии не рекомендуется.

Лечением артериальной гипотензии могут заниматься кардиолог и/или невролог, которые проведут необходимое обследование, определят причину гипотонии и назначат лечение с учетом первичного заболевания.

Говоря проще, в большинстве случаев пониженное давление не требует медикаментозной терапии, а в остальных случаях патология настолько серьезна, что какое-либо самостоятельное лечение невозможно, только комплексная терапия под контролем врача.

С особой осторожностью следует корректировать пониженное давление у беременных и женщин в период лактации. Пациентам пожилого возраста не следует принимать медикаменты, которые могут резко поднимать артериальное давление, так как это может усугубить заболевание.

Какие средства можно использовать при сниженном давлении? Список с названиями лекарств для повышения давления очень условен, поскольку все они должны применяться только в контексте основной патологии.

Кофеин

Кофеин – тонизирующее, т. е. повышающее давление вещество, которое в большом количестве содержится в кофе и чае. Это вещество добавляют в энергетики и тоники – напитки с тонизирующим действием.

Кроме того, существуют таблетки, в состав которых входит кофеин. Под его воздействием кровеносные сосуды сужаются, что приводит к подъему артериального давления.

Энергетические напитки, содержащие высокие дозы кофеина, могут быть опасными для здоровьяЭнергетические напитки, содержащие высокие дозы кофеина, могут быть опасными для здоровья

Если принять небольшое количество кофеина при нормальном давлении, оно может не измениться или измениться незначительно, тем не менее, злоупотреблять кофеиновыми напитками, а тем более препаратами, крайне не рекомендуется, так как в больших дозах кофеин токсичен.

Цирроз печени — как жить дальше

В токсической дозе это вещество приводит к резкому возбуждению центральной нервной системы, что истощает нервные клетки, обусловливает выраженную психомоторную реакцию, возникновение клонико-тонических судорог и сопорозного состояния.

Препараты кофеина противопоказаны при наличии у человека аритмии и сердечной недостаточности.

При гипотонии, кроме кофеина, могут назначаться и другие стимуляторы центральной нервной системы, которые способны повышать артериальное давление. Помимо этого, препараты данной группы в терапевтической дозе способствуют улучшению памяти и внимания, активизируют умственную и физическую активность, повышают работоспособность.

Препараты этой группы относятся к допинговым. Их применение требует крайней осторожности, точного соблюдения дозировки и врачебного контроля, так как они способны вызывать лекарственную зависимость, а также целый ряд нежелательных эффектов – тревожность, головную боль, психомоторное возбуждение, психоз.

Фенотропил относится к психостимулятором и принимается только по строгим показаниям под контролем врачаФенотропил относится к психостимулятором и принимается только по строгим показаниям под контролем врача

Препараты этой группы, еще называемые холинолитиками, блокируют действие ацетилхолина, медиатора нервной системы, чем оказывают тонизирующее действие на кровеносные сосуды головного мозга, улучшают кровообращение, повышают защитные свойства организма.

Цирроз печени — как жить дальше

Однако в западной медицинской литературе эта группа иногда называется «делириантами», так как способна вызывать психическое расстройство. Кроме того, они влияют на гладкую мускулатуру, частоту сердечных сокращений, секрецию внутренних желез, и потому принимаются только по строгим показаниям.

Димедрол – популярный представитель группы холинолитиковДимедрол – популярный представитель группы холинолитиков

Настойка лимонника

Обеспечивает эффективное поднятие артериального давления, в случае применения в терапевтической дозе обладает минимумом побочных действий. Рекомендуется употреблять по 25 капель настойки перед каждым приемом пищи.

Средство противопоказано при нарушениях работы сердца, бессоннице. Настойку лимонника не рекомендуется принимать на ночь. Если в ходе терапии у пациента появилась бессонница, последний прием настойки должен происходить не позднее 16:00.

Настойка лимонника – эффективное тонизирующее средствоНастойка лимонника – эффективное тонизирующее средство

Элеутерококк

Оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему, обладает тонизирующим эффектом. Не рекомендуется при повышенной возбудимости нервной системы, нарушениях сна.

Настойка женьшеня

Настойка женьшеня оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, помогает при бессоннице, стрессах, неврозах. Используется как общеукрепляющее, тонизирующее средство, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучает работоспособность.

Шиповник

Нормализация кровяного давления является одним из свойств шиповника, который также способствует укреплению кровеносных сосудов, снижению концентрации холестерина в крови, обладает общеукрепляющим действием.

Шиповник можно употреблять в виде чая, отвара, сиропа, настоек, таблеток и капель. Шиповник относится к безопасным средствам практически без побочных эффектов, а также имеет минимальное количество противопоказаний.

Шиповник нормализует артериальное давление и в целом укрепляет организмШиповник нормализует артериальное давление и в целом укрепляет организм

Левзея

Настойка левзеи используется как общеукрепляющее и тонизирующее средство, способствует нормализации сниженного кровяного давления, оказывает благотворное воздействие на нервную систему, успешно применяется при депрессивных состояниях.

Если показатели артериального давления стабильно держатся на низкой отметке (100 на 60 мм рт. ст. и ниже) – это симптом гипотонии. При этом больные страдают от шума в ушах, головокружения, слабости, головной боли, высокого или низкого пульса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отипакс это антибиотик или нет

Перед началом терапии следует различать два типа болезни:

  • Первичная гипотония. Она развивается при астеническом типе телосложения. Обычно она передается от родителей к ребенку. В основном от нее страдают стройные взрослые девушки и подростки;
  • Вторичная гипотония. Образовывается из-за развития серьезных заболеваний, таких как гепатит, язва желудка, малокровие, аллергии, патологии сердца и щитовидной железы.

Специалисты различают еще один тип, который не относится к болезням. Он характерен для профессиональных спортсменов или проявляется при ежедневных физических нагрузках.

Тогда заметные признаки объясняются постоянной усталостью организма. В этом случае препараты для повышения давления в таблетках или каком-то ином виде употреблять не нужно, достаточно отдохнуть и выспаться.

Гипотония также бывает внутриглазная. Она может произойти из-за травмы глаза, обезвоживания при острых инфекциях. Внутричерепная гипотензия возникает вследствие сотрясения мозга, после нейрохирургического операционного вмешательства.

Выделяют и ортостатическую гипотензию, при которой отмечается резкое падение артериального давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Давление может снижаться по разным причинам. Иногда это происходит из-за неправильного питания, стресса, усталости, проблем со сном. Увеличить показатели АД в домашних условиях можно разными методами, например, с помощью определенных продуктов питания.

  • «Цитрамон». Препарат с этим названием успешно используется уже очень давно. Он состоит из кофеина, аспирина, парацетамола и избавляет от признаков низкого АД;
  • «Гептамил» в форме таблеток. Лекарство является безопасным и эффективным, давление после его принятия поднимается мягко. Оно оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Работа сердечно-мышечной ткани стабилизируется, кровообращение усиливается. Препарат помогает пациентам, страдающим от резких гипотонических приступов и при диагнозе острая сердечная недостаточность;
  • «Никетамид». Выпускается в виде инъекций и капель. Необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием;
  • «Апилак». Эффективный препарат при диагнозе артериальная гипотония. Представляет собой высушенное маточное молочко. Его можно пить как вспомогательное лекарство при невротических расстройствах;
  • «Дофамин». Увеличивает тонус периферических сосудов. С особой осторожностью нужно принимать при патологиях почек и надпочечников;
  • «Мезатон». Адреномиметик, влияющий на альфа-адренорецепторы, оказывает сосудосуживающее действие.
  • «Эпинефрин». Обладает сужающим сосуды действием, что способствует увеличению показателей АД. Его рекомендуется принимать при отравлениях различными препаратами, шока после операций, почечной недостаточности. Запрещено в период беременности, при гипертонии, наджелудочковой тахиаритмии, кардиомиопатии;
  • «Флудкортизон». Употребляют при предобморочном состоянии, постоянных головокружениях, дисфункции бокового зрения, которая произошла из-за кислородного голодания мозга. Если дозировка очень большая, может нарушиться баланс солей калия в организме;
  • «Дезоксикортикостерона триметилацетат». Является сильнодействующим лекарственным средством, которое резко увеличивает давление. Его нужно употреблять с особой осторожностью в крайне редких случаях. Терапевтический курс состоит из десяти инъекций. Нельзя принимать при почечных патологиях, ХСН;
  • «Мидодрин». Он относится к альфа-адреномиметикам. Препараты для поднятия давления из этой группы принимают при гипотонических кризах, ортостатических патологиях, обморочных состояниях. Они стимулируют альфа-адренорецепторы, приводя к сужению сосудов. Таблетки не дают образоваться застою крови в русле, увеличивают АД, избавляют от характерных признаков гипотонии. Аналогом является «Гутрон». Противопоказания: увеличенная функция щитовидной железы, патологии почечной функции, феохромоцитома, гипертензия, сердечная недостаточность;
  • «Мефентермин». Это лекарство тоже из группы альфа-адреномиметиков, продается в форме драже;
  • «Фетанол». Выпускается в виде жидкости для инъекций, таблеток. Давление поднимается мягко, оставаясь в стабильном состоянии надолго;
  • «Кофицил плюс». Считается аналогом «Кофеина». Препарат стимулирует мозговую активность.

Первые признаки цирроза печени

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

  • Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;

  • Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;

  • Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;

  • Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;

  • Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Препараты для повышения давления: как избавиться от состояния «сонной мухи»

  • Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол, аспирин и кофеин.
  • Папазол действует эффективно, но при этом достаточно мягко, расширяет и расслабляет сосуды сердца и головного мозга.
  • Кофеин стимулирует выделение в кровь адреналина, стимулирует активность нервной системы, быстро и эффективно устраняет симптомы пониженного давления.
  • Аспирин не повышает низкое давление, но его действие разжижает кровь и помогает избавиться от головной боли.
  • Рантарин оказывает тонизирующее и мягкое успокаивающее действие на нервную систему. В составе — экстракт молодых, еще не окостеневших рогов северного оленя, которые содержат много полезных веществ. Препарат может вызывать тошноту.
  • Аскофен содержит кофеин, аспирин и парацетамол, но их концентрация отличается от цитрамона. Повышает тонус нервной системы, борется с усталостью, повышает работоспособность.
  • Симптол обладает сосудосуживающим действием, выпускается в виде раствора в ампулах. Около 20-30 капель нужно нанести на кусочек сахара и съесть его перед едой.
  • Гутрон (Мидодрин) сужает кровеносные сосуды, показан в случае, когда давление понизилось из-за сбоя в работе нервной системы. Хорошо повышает низкое давление и устраняет симптомы головокружения, тошноту, головную боль, «мушки» перед глазами. Действие препарата начинается уже через десять минут.
  • Экдистен. Его основное действующее вещество — растительный экстракт левзеи. Не следует принимать это лекарство ближе к вечеру, т.к. оно может вызвать бессонницу.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Малавит — инструкция по применению, цена

Для его стабилизации до нормальных величин используют специальные препараты, которые в медицинской практике называют гипертензивными.

Левзея

Пониженное артериальное давление практически всегда плохо переносится человеком. Появляется сонливость, потливость, бледность кожи, озноб, головокружение, слабость, тошнота, учащенный пульс.

Иногда артериальная гипотензия — состояние нормы и является временным явлением. Часто снижение АД наблюдается у спортсменов. Стресс, непродолжительный ночной сон, недостаточная двигательная активность, неполноценное питание – факторы, которые также могу снизить давление.

В аптеках представлен большой выбор лекарств от пониженного давления. Но никто не даст гарантии, что выбранное средство не навредит, поэтому назначать препарат должен только врач.

Терапевт подбирает таблетки от сниженного давления в индивидуальном порядке только после тщательной диагностики. Медикаментозная терапия показана, когда гипотония не является следствием других патологий (неврологические болезни, черепно-мозговые травмы, скрытые кровотечения). Иначе потребуется консультация других специалистов.

Гипотония, как самостоятельное заболевание (не обусловленное такими острыми состояниями, как обильная кровопотеря, черепно-мозговая травма, острое отравление и т. п.

), бывает связана с нарушениями в работе сосудодвигательного центра, щитовидной железы и сердца. Многие люди, страдающие хронической гипотензией, чаще всего предпочитают принимать таблетки от низкого давления.

В ряде случаев медикаментозное лечение гипотонии является оправданным, но в большинстве случаев нормализовать низкое артериальное давление (АД) можно и без помощи лекарственных средств (ЛС).

Многие люди знают, какие таблетки нормализуют давление — и высокое, и низкое, но это не дает гарантии, что выбранное средство поможет справиться с гипотонией и не навредить.

Основные симптомы гипотонии — слабость, головная боль, сонливость, бледность, одышка и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках.

Если это не острое состояние, развивающееся из-за кровопотери, травмы или тромбоэмболии, то оно не представляет опасности для жизни человека. Но хроническое снижение АД способно заметно снизить качество жизни и привести к осложнениям в работе сердца в будущем.

Если у пациента имеется стойкая тенденция к снижению АД от и ниже 90/60, то врачу нужно установить причину этого состояния. Только после точной диагностики терапевт решит, какие таблетки пить при низком давлении конкретному пациенту.

Нередко гипотензию обусловливают не функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем, а стечение неблагоприятных факторов:

  • недостаточная двигательная активность (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок);
  • недостаток сна;
  • стрессы, переутомления;
  • неправильное питание (особенно частое пребывание на низкокалорийных диетах).

Если речь идет о хронической гипотензии, то только врач решает, что принимать при низком давлении и какие таблетки лучше пить. Основанием для медикаментозной терапии служит отсутствие достоверных признаков патологических состояний (черепно-мозговых травм, скрытых кровопотерь, неврологических заболеваний), способных вызывать снижение АД.

Цирроз печени — как жить дальше

Большая продолжительность и хронизация этого состояния — еще один фактор, позволяющий диагностировать гипотонию и использовать препараты от низкого давления.

Симптомы и последствия низкого давления

Экстракты этих растений в виде спиртовых настоек или таблеток отпускаются без рецепта. Наиболее популярен среди них элеутерококк при низком давлении, известный как довольно эффективное натуральное лекарственное средство общетонизирущего действия.

Для нормализации АД используются синтетические лекарства — таблетки от пониженного давления, список которых включает в себя разные по фармакологическим группам препараты:

  • альфа-адреномиметики — лекарственные вещества, стимулирующие альфа-адренорецепторы;
  • аналептики — стимуляторы сосудодвигательного центра;
  • холинолитические препараты — блокаторы нейромедиатора ацетилхолина, вызывающего повышение АД.

Элеутерококк

Это препарат из корня и корневищ элеутерококка колючего. Продается в форме спиртовой настойки в стеклянных флаконах по 50 мл. Это один из наиболее доступных гипертензивных и общетонизирующих препаратов растительного происхождения, который отпускается без рецепта.

soedinenie_ven

Как принимать элеутерококк при низком давлении, знает практически каждый человек, хотя бы раз ощущавший упадок сил и общую слабость.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Депо эритроцитов - селезенка. Обновление крови

Прием препарата прост: взрослым нужно пить 20–40 капель за полчаса до приема пищи, детям — из расчета 1 капля на год жизни (например, если ребенку 10 лет, то ему нужно дать 10 капель экстракта).

Мидодрин

Это альфа-адреномиметик мидодрина гидрохлорид, используемый при ортостатической гипотензии. Торговое название препарата — Гутрон, выпускаемый в форме таблеток 2,5 мг и капель 10 мг мидодрина в 1% спиртовом растворе.

Лекарство увеличивает тонус кровеносных сосудов и повышает АД, но не производит положительного инотропного эффекта (увеличение ЧСС или силы сердечных сокращений).

Ни таблетки, ни капли не воздействуют на ЦНС. Когда наблюдается низкое давление, таблетки мидодрина пьют по 2,5 мг два-три раза в сутки (утром и вечером).

Прием ЛС во время беременности разрешен, но требует консультации врача. Противопоказано применение мидодрина при гипертензии, гипертиреозе, нефрите, тяжелых заболеваниях почек, обструкции мочевыводящих путей, аденоме простаты.

Мезокарб

Это психостимулятор широкого спектра действия, используемый среди прочего при общем органическом астеническом расстройстве, сонливости неорганической этиологии, переутомлении и сниженной трудоспособности.

Цирроз печени — как жить дальше

Механизм действия мезокарба заключается в стимулировании норадренергических систем головного мозга и высвобождении нейромедиаторов адреналина и норадреналина.

Принимается внутрь в дозировке, назначенной врачом. Не рекомендуется прием таблеток при беременности, кормлении грудью, атеросклерозе и артериальной гипертензии.

Глицин

Это нейротропный препарат сублингвального применения. Выпускается в форме таблеток, обладающих сладковатым привкусом. Химическое название лекарства — аминоуксусная кислота.

Лекарство оказывает ноотропное и легкое седативное действие, полезное при тревожных и депрессивных состояниях, нарушениях сна, апатии и раздражительности.

Глицин разрешается при беременности и лактации. Противопоказанием к приему является индивидуальная чувствительность к аминоуксусной кислоте.

Пирацетам

Цирроз печени — как жить дальше

Препарат пирацетам — это ЛС широкого спектра терапевтического действия. При артериальной гипотензии его ноотропное действие связано со стабилизацией нейротрансмиссии и микроциркуляции крови в головном мозге.

Терапевтическое действие препарата заключается в улучшении кровоснабжения головного мозга, устранении головокружений, головных болей, сложностей с концентрацией внимания.

Экдистен

Это препарат растительного происхождения на основе рапонтикума сафлоровидного, который применяется при астенических состояниях, переутомлении и артериальной гипотензии.

Принимают таблетки по 30 мг в день, предпочтительно — в утреннее время, т. к. при вечернем приеме лекарство может вызвать бессонницу. Экдистен является анаболическим препаратом, но не считается допингом.

  • острая гипотензия — лекарственные средства из группы адреномиметиков, а также «Ангиотензинамид» вводят в виде растворов внутривенно;
  • хроническая гипотензия — используют растительные препараты, обладающие стимулирующим действием, адреномиметики длительного действия.

Адаптогены

  • каплями с растительным составом: Элеутерококк, Женьшень, экстракт Левзеи.
  • чаем с шиповником;
  • уколами: Дофамином, Никетамидом и другими;
  • физическими занятиями, плаваньем, зарядкой.

Название

Разбежка цен в регионе (рубли)

Настойка женьшеня, 25 мл

41-70 р.

Экстракт левзеи, 50 мл

58-72 р.

Беллатаминал таблетки

120-150 р.

Кордиамин (никетамид) капли

99 – 120 р.

Кордиамин (никетамид) ампулы для инъекций

170 – 340 р.

Пантокрин в таблетках

300-400 р.

Актовегин ампулы

500-1400 р.

Алфавит таблетки

250-425 р.

Симптомы цирроза печени

Многие люди не замечают каких-либо симптомов повреждения печени или цирроза. Некоторые общие признаки и симптомы цирроза и других форм заболеваний печени включают следующий перечень состояний:

  • Недостаток энергии или усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Симптомы желтухи, включая пожелтение кожи и глаз
  • Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, боли в животе и спазмы.
  • Проблемы с работой мозга, такие как спутанность сознания, дезориентация, и изменение настроения.
  • Отеки в ногах и лодыжках.
  • Проблемы кожи как ощущение зуда.
  • Темный цвет мочи (коричневый или темно желтый)
  • Бледный или очень темный цвет кала
  • Синдром хронической усталости
  • Изменение в весе, как правило, потеря из-за меньшего апатита
  • Склонность к легкому появлению синяков

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами.

Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Пониженное давление в большинстве случаев является симптомом неблагополучия в организме, а также симптомом различных заболеваний. Если уровень нормального для вашего организма снизился более чем на 20%, следует принять меры для его повышения.

Симптомы низкого давления
Симптомы низкого давления

Несмотря на то, что пониженное давление само по себе не несет угрозы для жизни человека, но крайне неблагоприятно влияет на его общее состояние:

  • Общая слабость и заторможенность.
  • Чувство усталости и сонливость.
  • Озноб и тошнота.
  • Головокружение, потливость.
  • Снижение внимания и памяти, рассеянность.
  • При сильном понижении давления возможен обморок.

Цирроз печени — как жить дальше

Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

  • Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;

  • Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;

  • В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;

  • Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;

  • Снижение тонуса мышц, их атрофия;

  • Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;

  • Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;

  • Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;

  • Суставы припухают и начинают болеть;

  • Вены на животе расширяются;

  • На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;

  • Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;

  • Покраснение ладоней, реже ступней;

  • Язык отекает, приобретает яркий окрас;

  • У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;

  • Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;

  • Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;

  • Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;

  • Нередко возникают кровотечения из носа;

  • Селезенка увеличивается;

  • Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.

В данную категорию входят все препараты, не вошедшие ни в одну из вышеописанных групп, но способствующие повышению артериального давления (как основного действия). Один из ее представителей – флудрокортизон.

Флудрокортизон – гормональный препарат группы кортикостероидов, подходящий для лечения артериальной гипотензии любого происхождения. Выпускается в форме таблеток.

Лекарственное средство имеет целый ряд ограничений в использовании. Его не используют при наличии у пациента:

  1. Заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Почечной и печеночной недостаточности.
  3. Остеопороза.
  4. Ожирения.
  5. Сахарного диабета.
  6. Психических нарушений.
  7. Сердечно-сосудистых заболеваний.
  8. Инфекционных заболеваний бактериальной природы (ветрянки, оспы и пр.).

Флудрокортизон не используется после вакцинации противотуберкулезными прививками. Прием этого лекарства во время беременности нежелателен, но возможен по решению врача.

Во время приема флудрокортизона следует постоянно контролировать уровень калия и глюкозы в крови. Для восстановления калия в организме, вместе с основным лекарством можно принимать содержащие его препараты. От соли на период лечения лучше отказаться.

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев).

Цирроз печени — как жить дальше

Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени.

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).

У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

  • Уклад жизни человека.
  • Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
  • Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
  • Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
  • Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
  • Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
  • Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

  1. Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.
  1. Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.
  1. Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.
  1. Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.
  1. Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.
  1. Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».
  1. Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.
  1. Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.
  1. Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.
  1. Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.
  1. Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.
  1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
  2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
  3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
  4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
  5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
  6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
  7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Капли для поднятия давления

Различают медицинские и травяные капли для поднятия давления. Основные плюсы натуральных настоек – помогают справиться с обычными симптомами легкой гипотонии, мягко воздействуют на организм.

Минусы – они могут иметь неприятные последствия при передозировке, поэтому принимать любые капли нужно строго согласно инструкции. Капли при гипотонии:

  • Настойка лимонника. Тонизирует, бодрит. При передозировке возможны бессонница, перевозбуждение.
  • Настойка женьшеня. Укрепляет сосуды, повышает иммунитет. Противопоказана детям, при беременности, кормлении.
  • Капли с шиповником. Плюс в том, что могут быстро нормализовать артериальное давление, при этом безвредны, действуют мягко.
  • Экстракт элеутерококка, левзеи. Хорошо усваиваются, быстро нормализуют давление.
  • Никетамид, Пантокрин, Дофамин, Гептамил, Тонгинал. Применять только по показанию врача.

Причины цирроза печени

Цирроз печени — как жить дальше

Пониженным считается артериальное давление (АД) с показателями менее 90/60 мм рт. ст. У тех, кто считает его своим «рабочим» давлением, выражено влияние парасимпатической нервной системы, которое приводит к расширению сосудов и уменьшению сердечного выброса. Но при патологической гипотонии наблюдаются неприятные симптомы:

  • вялость, слабость, сонливость;
  • головная боль в затылке;
  • ощущение удушья;
  • потливость;
  • головокружение, особенно при резкой смене положения;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота.

Давление может снижаться резко или постепенно. Механизм снижения зависит от причин. Это могут быть как внешние воздействия, так и обострение имеющихся патологий. Чаще всего к острой гипотонии приводят следующие состояния:

  • анафилактический шок— острая аллергическая реакция с тяжелым течением;
  • патологии сердца— инфаркт миокарда или блокада проводящих путей;
  • аритмия — нарушение сердечного ритма;
  • геморрагический шок— большие кровопотери.

Это острые состояния, при которых давление падает критически низко, а от скорости медицинской помощи зависит выживание человека. Лекарства для повышения давления в этом случае используются внутривенно, проводится лечение, которое направлено на устранение причины гипотонии и поддержание жизни.

Хроническая гипотония с периодами более выраженного снижения АД наблюдается как самостоятельное заболевание при патологиях внутренних органов. Такие люди склонны к снижению давления при определенных внешних влияниях.

  • Условия работы. Если приходится работать в условиях повышенной влажности и температуры или под землей, то низкое давление будет проявлением профессиональной вредности. Также могут страдать люди, занятые в химической промышленности, где они подвергаются ионизирующему излучению.
  • Эндокринная патология. Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, патология надпочечников, состояние гипогликемии при сахарном диабете также вызывают снижение давления.
  • Потеря жидкости. Затяжная рвота или длительный понос приводят к обезвоживанию и потере электролитов. Недостаточное количество крови вызывает снижение давления.
  • Анемия. Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию тканей и замедлению кровотока. Сердце пытается компенсировать это и увеличивает частоту сокращений. Артериальное давление при этом остается низким.
  • Лекарственные средства. Неправильное назначение или применение ганглиоблокаторов, нейролептиков, а также нитроглицерина — таблетки от повышенного давления под язык — приводит к резкому снижению давления.
  • Тренированный организм. Если человек усиленно занимался спортом, то после прекращения тренировок может развиться гипотензия спортсменов.

Физиологичным будет снижение давление в период беременности, особенно в первом триместре. Также АД падает при длительном пребывании на солнце, тепловом ударе и на фоне отравления.

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Низкое давление хотя и является неприятным состоянием, но в большинстве случаев лекарственной терапии не требует

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  • Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

  • Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

  • Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

  • Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

  • Портальная гипертензия;

  • Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

  • Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

  • Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

  • Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

  • Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных).

Большинство людей ассоциируют болезнь печени с алкоголизмом. Однако, все то, что ваш организм не может расщепить и использовать для получения энергии, сразу попадает в печень для детоксикации.

Благодаря этому, ваша печень постоянно нуждается в любой помощи. Когда вы злоупотребляете алкоголем, или различными химическими веществами, лекарствами, жареными продуктами, обработанными или рафинированными продуктами (например, белая мука, обычные молочные продукты из магазина, сахар и мясные продукты низкого качества), ваша печень подвергается сильнейшему воздействию и не может нормально работать.

Стадии цирроза печени

Болезнь печени является серьезной проблемой, которая затрагивает миллионы людей каждый год. Заболевание печени является одной один из 10 ведущих причин смерти каждый год.

Существует более 100 видов разных видов заболеваний печени, в том числе: синдром жировой дистрофии печени, желтуха, цирроз печени, генетические заболевания и различные вирусы, таких как гепатит А, В и С.

Цирроз печени приводит к сильному сокращению продолжительности жизни.  К сожалению, медиана времени выживания пациентов с циррозом печени на последней стадии составляет 1-2 года.

А на ранних стадиях при заболевании печени и даже при циррозе может вообще не проявляться никаких симптомов. Из-за этого, причины или факторы риска, которые делают состояние еще хуже, не могут быть выявлены и своевременно устранены.

В начале заболевания появляются такие симптомы, как низкая энергия (частая или постоянная усталость), изменения кожи, отек конечностей и недостаток питательных веществ.

С течением времени, если повреждение печени углубляется, то начинает развиваться рубцевание, что свидетельствует о циррозе. Это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, что может стать фатальным для человека.

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме.

Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

Цирроз печени

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации.

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни.

Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, ракпечени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Классификация цирроза печени по Чайлду-Пью

  1. Лекарственные средства растительного происхождения;
  2. Средства для стимуляции центральной нервной системы;
  3. Альфа-адреномиметики;
  4. Другие лекарственные средства.

Ниже будет подробно расписано действие лекарств каждой из групп и предоставлен ответ на вопрос: «какие препараты повышают давление».

Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни.

Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

  • Асцит не наблюдается;

  • Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

  • Печеночная энцефалопатия отсутствует;

  • Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.

2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

  • Асцит поддается лечению;

  • Билирубин не более 50 мкмоль на литр;

  • Альбумин не ниже 2,8;

  • Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

  • ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

3 балла выставляется за каждый из параметров:

  • Плохо контролируемый асцит;

  • Билирубин более 50;

  • Альбумин менее 2,8;

  • Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

  • ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

Оцениваемые параметры

Группа по Чайлд-Пью

A (1 балл)

B (2 балла)

C (3 балла)

Общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)

{amp}lt;34 мкмоль/л ({amp}lt; 2 мг/дл)

34–50 мкмоль/л (2–3 мг/дл)

{amp}gt;50 мкмоль/л ({amp}gt;3 мг/дл)

Альбумин плазмы крови, г

{amp}gt;3,5 г

2,8–3,5 г

{amp}lt;2,8 г

Асцит

Отсутствует

Контролируемый лечением

Плохо контролируемый

Печеночная энцефалопатия

Отсутствует

Степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая)

Степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая)

Протромбиновый индекс (ПТИ),%

(или) Протромбиновое время (ПТВ), с

(или) Международное нормализованное отношение (МНО)

{amp}gt;60%

1–4 с

{amp}gt;1,70

40–60%

4–6 с

1,71–2,20

{amp}lt;40%

{amp}gt;6 с

{amp}gt;2,20

Подсчет баллов

Подсчет баллов и итоги:

  1. Если больной набирает от 5 до 6 баллов, то годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%.

  2. Когда больной набирает от 7 до 9 баллов, его относят классу В: годичная выживаемость составляет 81%, а двухлетняя 57%.

  3. Класс С приравнивается к диапазону от 10 до 15 баллов и прогноз значительно ухудшается. Годичная выживаемость составляет 45%, а двухлетняя 35%.

Стоит понимать, что эта система оценки является ориентировочной, и она не в состоянии учесть иные параметры болезни, как, например, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

По морфологии:

  • Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
  • Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
  • Неполная септальная форма;
  • Смешанная форма.

По этиологии:

  • Алкогольный;
  • Вирусный;
  • Лекарственный;
  • Вторичный билиарный;
  • Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;— тирозиноз;— гепатолентикулярная дегенерация;— дефицит α1-антитрипсина;— гликогенозы;— галактоземия.

  • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • Застойный (при недостаточном кровообращении);
  • Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;— Тяжёлой форме сахарного диабета;

  • Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;— Первичный билиарный;— Индийский детский.

Последствия и осложнения цирроза печени

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Биохимический анализ крови.  Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография.  Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:

  • Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;

  • Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;

  • Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;

  • Печеночная энцефалопатия;

  • Потеря или спутанность сознания;

  • Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;

  • Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;

  • Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;

  • Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;

  • Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;

  • Невозможность продолжения рода – бесплодие.

Диагностика цирроза печени

Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ.

Мужчина скрестил руки на животе

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Капсулы Эссенциале Форте Н в упаковке

происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени.

Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью.

Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Поэтому общий билирубин в норме не должен превышать 20,5 мкмоль на литр, свободный – 17,1, а связанный – 4,3. По мере прогрессирования болезни эти цифры могут вырасти в несколько раз.

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.

К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки). Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза). В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Большинство больных, услышав от врача страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом: можно ли полностью избавиться от болезни? Такими возможностями современная медицина не располагает.

Единственный вариант радикального лечения – это пересадить донорский орган. Однако трансплантация печени подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне возможно, благодаря адекватной терапии.

В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам, возможно, удастся несколько замедлить прогрессирование болезни и отсрочить время наступления осложнений.

Ученые не оставляют попыток разработать лекарство, способное избавить от цирроза. Но пока официальная медицина не объявила ни об одном средстве, способном полностью излечить человека.

Как лечить цирроз печени?

Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни.

Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д.

Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты.

Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений.

Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.

Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:

  • Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;

  • Асцит, не реагирующий на лечение;

  • Падение альбумина ниже отметки в 30 г;

  • Рост протромбинового времени выше 17 с.

Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.

Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени.

Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие.

Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач). Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство.

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания.

Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась.

Таблетки Преднизолон в упаковке

Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами.

Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза.

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни.

  1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 разасутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
  2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 разадень, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

Оформление инвалидности при этом заболевании возможно. Группа, которая будет присвоена человеку, зависит от тяжести течения цирроза и его стадии. Как правило, при диагностировании первой стадии болезни пациенту положена 3-я группа инвалидности.

Если цирроз достиг стадии декомпенсации, то человеку присвоят 2 группу инвалидности. Когда заболевание находится на терминальных стадиях, то человеку положена первая группа.

Семя расторопши в тарелке

Чтобы получить помощь от государства, пациенту необходимо будет пройти специальную комиссию, на которую он будет направлен лечащим доктором.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

  1. температура при приеме антибиотиков
  2. церебральная недостаточность
  3. кора дуба в гинекологии
  4. ревматоидный васкулит
  5. гинекологические болезни
  6. что принимать при бронхите
  7. как давать курам левомицетин
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: