Адренокортикальный рак надпочечника лечение

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Рак надпочечников может себя никак не проявлять, опухоль в таких случаях находят случайно при обследовании по другому поводу. Такое новообразование так и называют «случайно обнаруженным» – инсиденталома, от известного «инцидента».

Не всегда такое образование бывает злокачественным. При вскрытии умерших от разных причин инсиденталомы надпочечника отнюдь не редкость, их находят у каждого пятнадцатого взрослого, причём бывают они довольно внушительных размеров – более 6 см, и четвертая часть – злокачественные, при жизни ничем себя не проявившие.

Ярчайшим проявлением рака надпочечников считается синдром Кушинга, диагностировать который можно только по внешнему виду пациента. Бочкообразный торс с мощной шеей формируют избытки неравномерно расположенного жира, но руки и ноги тонкие, почти изящные.

Мужеподобная внешность женщин с оволосением там, где дамам не свойственно её иметь, а вот на голове при этом с волосами большие проблемы. Обращает внимание гиперемированное – красное лунообразное лицо.

Злокачественная опухоль

И в заключении картины, сахарный диабет и артериальная гипертензия, возникшие исключительно на фоне избыточной продукции гормонов. Не всегда симптоматика столь выражена, но в той или иной степени какие-то симптомы присутствуют.

Второй клинический вариант – адрено-генитальный или вирильный синдром при гиперпродукции полового гормона андрогена. Женщина становится мужеподобной: голос теряет звонкость, растут борода и бакенбарды, появляются прыщики, теряется округлость форм, частично атрофируются молочные железы, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл.

У мужчин, наоборот, наступает феминизация, потому что из андрогенов синтезируются женские половые гормоны – эстрогены, тоже в избыточном количестве: рыхлость тела при обширности таза и бёдер, увеличение молочных желёз, снижение потенции.

Гормонально активная опухоль надпочечника меняет продукцию гормонов противоположным здоровым надпочечником, он начинает функционально лениться и постепенно атрофируется. Если один надпочечник производит много, то второй автоматически снижает свою гормональную деятельность, а бездействие железы приводит к избыточному росту в ней соединительной ткани.

После удаления поражённого раком надпочечника, оставшийся надпочечник не выполняет возложенных на него функций по причине атрофии. И развивается крайне опасная для жизни больного ситуации, которую, впрочем, можно легко заранее предотвратить, если знать возможности оставшегося парного органа.

После операции надпочечниковая недостаточность может проходить под маской других заболеваний, например, инфаркта или желудочно-кишечного кровотечения, мимикрировать под воспаление или отравление. Недооценка гормональной опухолевой секреции в совокупности со стрессом, вызванным обследованием и подготовкой к операции, может привести к тяжелейшему кризу с повышением давления и неадекватной реакцией на терапию по снижению давления, так называемой, неуправляемой гипертензией.

Рак надпочечников в первую очередь приводит к сбою гормональной системы человека, вызывая постепенное поражение всех органов. В зависимости от вырабатываемых раковыми клетками гормонов и очага локализации, различают такие виды опухолей надпочечников, как альдостерома, глюкостерома (кортикостерома), кортикоэстрома, андростерома, феохромоцитома, карцинома, адренокортикальный рак.

Карцинома у 60% пациентов проявляется усиленной секрецией гормонов. Нефункционирующую карциному можно выявить в виде метастаз при параллельной диагностике соседних органов и тканей — брюшной полости, органов дыхания, печени и костных тканей.

Адренокортикальный рак надпочечников (АКР) — это злокачественное образование, развивающееся в клетках коры надпочечников. Это редко встречающаяся, но довольно агрессивная болезнь. В связи с тем, что все гормоны (кроме адреналина и норадреналина) синтезируются именно этой частью надпочечников, новообразования дают импульс к сбою в их работе, что сопровождается специфическими признаками.

Различают 4 стадии развития опухоли:

  1. Диаметр опухоли в самом надпочечнике около 5 см.
  2. Увеличение опухоли в области надпочечника более 5 см.
  3. Произрастание новообразования за пределы своего очага, но опухоль не затрагивает другие органы, лимфы и железы.
  4. Метастазы в другие органы (печень, легкие) или лимфоузлы, твердые ткани.

Адренокортикальный рак надпочечника лечение

Гормонально активный рак характеризуется вовлечением в процесс органов, на которые влияют гормоны надпочечников.

Признаками гормонально активной опухоли надпочечников являются:

  • стойкая артериальная гипертензия
  • остеопороз
  • миастения
  • вирилизация у женщин (рост волос по мужскому типу, появление усов, бороды, залысины на голове, огрубение голоса, увеличение клитора)
  • у мужчин наблюдается увеличение грудных желез, гипоплазия яичек, уменьшение полового члена, феминизация фигуры
  • ожирение по кушингоидному типу
  • депрессии, заторможенность
  • нарушение менструального цикла
  • растяжки на животе, бедрах багрово красного или синюшного цвета
  • частое появление синяков, гнойничковых высыпаний, акне, образование трофических язв.

Гормонально не активная опухоль проявляется слабостью, недомоганием, затем появляются боли в животе, лихорадка, снижение массы тела. Данный рак надпочечников представляет большую опасность, поскольку диагностируется на поздних стадиях, когда уже появились метастазы в соседние органы.

Методы лечения

Чаще всего при диагностировании рака проводят операцию по удалению органа полностью. Частичное удаление органа эффективно только, если размер образования не более 30 мм, такая операция называется резекцией надпочечника.

  1. При первой стадии используют лапароскопическую операцию.
  2. При второй стадии, способ удаления выбирают после обширного диагностического исследования.
  3. При третьей стадии используют полостную операцию, для визуального определения врачом возможных очагов метастаз в соседних областях.
  4. При четвертой степени рака оперативное вмешательство назначают в индивидуальном порядке, но в большинстве случаев, такой рак считается неоперабельным.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкология рецидив опухоли после оперативного лечения рака яичников

Наиболее продуктивным способом борьбы со злокачественным раком является хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление опухоли и всевозможных метастаз. Хирургическая операция применима на первых трех стадиях и только после полной стабилизации осложнений, сопутствующих новообразованию.

Во время проведения операции наиболее рискованным действием является извлечение капсулы опухоли, её разрыв неизбежно приведет к новому разрастанию раковой опухоли. Важно при проведении процедуры полностью удалить всё новообразование. Если проявляется рецидив, новообразование удаляют повторно.

Вместе с хирургией проводят химиотерапию. Все назначения проводят в строго индивидуальном порядке. Назначенные препараты очень разные по действию и обилию противопоказаний и побочных эффектов. Но борьба с раковой опухолью и побед над ней стоит того чтобы жить.

Организм каждого отдельно взятого человека отличается от другого, и влияние препаратов на один организм и результаты лечения им могут отличаться от эффекта у другого человека. Поэтому нет одной единственной бутылочки с надписью «Против рака». Специалисты порой методом подбора ищут выход из, как иногда кажется, безвыходных ситуаций.

Современным и перспективным методом, на сегодняшний день, является радиотерапия. Радиотерапия подразумевает лечение радиоактивными изотопами. Препараты с их содержанием вводят непосредственно в поврежденную раком область, раковые клетки разрушаются.

Последней, профилактической стадией, в лечение, когда удалены все опухоли и метастазы, является лучевая терапия. Лучевая терапия удаляет обособленные раковые клетки, еще не сформированные в новообразование.

Лечение к доброкачественной опухоли, не влияющей на организм, и не проявляющей гормональной активности не применяю, лишь наблюдают за ней в динамике.

Современной науке не известны профилактические меры по предотвращению онкологических заболеваний. Так как неизвестна причина их появления. Возможно лишь, исключить себя из группы риска, соблюдая некоторые важные правила, помогающие и в профилактике других заболеваний.

Это ведение здорового образа жизни, регулярная диагностика и посещение своего врача, проведение раз в год лабораторной диагностики (анализы на гормоны). При наличии родственников, у которых диагностирован рак надпочечников, пройти подробное исследование на диагностику заболевания.

Причины появления

Конкретных причин появления злокачественных или доброкачественных образований нет. Но есть некоторые предпосылки к их образованию, так называемые группы риска.

  1. Нарушение здорового образа жизни: табакокурение, алкоголизм, наркомания.
  2. Нарушение норм пищевого поведения. Излишние употребление пережаренных продуктов, сильногазированных напитков и др.
  3. Наследственность.
  4. Возраст. Статистика показала поражение недугом людей детского и пожилого возраста.
  5. Уже имеющиеся поражения в гормональной системе.
  6. Злоупотребления оральными контрацептивами.
  7. Сахарный диабет.
  8. Поликистоз яичников.

На сегодняшний день медицина не определилась с точными причинами развития онкологических заболеваний у людей, но доктора определили несколько факторов, которые способны спровоцировать злокачественное новообразование:

  • Частое употребление канцерогенных компонентов, которые в больших количествах присутствуют в газированных напитках и некоторых пищевых продуктах;
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих жидкостей;
  • Зависимость от курения;
  • Возрастные особенности человека (проявление злокачественной опухоли надпочечников чаще наблюдается у детей, а также у людей, старше 40-ка лет);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лечение некоторыми медикаментозными препаратами;
  • Генетическая предрасположенность к образованию рака надпочечников;
  • Наличие множественных эндокринных опухолей;
  • Наличие некоторых наследственных заболеваний (гиперпластический полипоз, синдром Ли-Фраумени, Беквит-Видемана и др.).

Причины возникновения этого тяжелого заболевания до конца не изучены. Из предполагаемых можно назвать следующие:

  • Отягощенная наследственность (например, синдром Ли-Фраумени – генетическая патология, приводящая к возникновению злокачественных опухолей у одной семьи)
  • Гормональная контрацепция – по мнению некоторых ученых прием КОКов приводит к повышению риска возникновения злокачественной опухоли надпочечников, но пока данная гипотеза не доказана.

Но еще раз повторюсь, к консенсусу в этом вопросе ученые не пришли.

Прогноз при аденокортикальном раке надпочечника

При раке надпочечников прогноз может быть благоприятным при своевременном удалении доброкачественных образований. После иссечения опухоли значительное улучшение наступает уже на 2 месяц: нормализуется АД и обмен веществ, восстанавливается половая функция, исчезают признаки диабета, снижается вес.

Важно отметить, что онкология надпочечников проявляется у всех по-разному и прогнозы благоприятного исхода сугубо индивидуальны: некоторые пациенты годами живут при наличии метастаз, состояние других резко ухудшается всего за пару месяцев.

На прогноз влияет и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль. Чем раньше новообразование диагностировано, тем быстрее будет начато лечение, соответственно, тем выше благоприятный исход болезни.

После завершения всего курса лечения пациенты в обязательном порядке должны регулярно проходить контрольные осмотры и диагностику, соблюдать принципы здорового питания и щадящий режим. Следует коренным образом изменить образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Статистика показывает, что чаще всего диагностируют рак уже на последней стадии, размером, превышающим 10 см и обширными поражениями в виде метастаз, что характеризует рак 3 и 4 степени.

Продолжительность жизни при 4-й степени адренокортикального рака, около 5 лет, но процент доживший составляет всего 13-15%, поэтому так важно прислушиваться к своему телу и при малейшем дискомфорте консультироваться с вашим лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Выживаемость при раке почки — Лечим печень

Выживаемость при 1-й стадии и вовремя проведенного лечения составляет 80 и более процентов. Со второй стадией около 50% людей, проживших более 5 лет.

Проявления АКР и развитие патологического процесса сугубо индивидуальны: некоторые пациенты живут более 10 лет с метастазами опухоли, состояние других резко ухудшается на протяжении нескольких месяцев.

Дальнейший прогноз определяется тем, на какой стадии развития была обнаружена опухоль.

Разновидности новообразований

Опухоль коры надпочечников может быть двух видов:

  1. гормонально активным – в этом случае его клиника будет зависеть от вырабатываемого гормона;
  2. гормонально не активным – в этом случае клиника будет смазана и диагностика заболевания затруднена.

Адренокортикальный рак надпочечника лечение

Адренокортикальный рак располагается в сложной анатомической зоне. Там, где у здорового человека надпочечник размерами примерно 1,5 см , у больного раком надпочечника засела огромная опухоль. В результате оказываются вовлеченными в опухолевый процесс:

  • справа –печень, почка, нижняя полая вена, диафрагма,
  • слева – почка, поджелудочная железа, селезенка, аорта.

Симптоматика

Признаки наличия опухоли варьируются и зависят от вида рака и его степени. Общими признаками, указывающими на развитие опухоли надпочечника могут:

  1. Развитие рака надпочечников у детей вызывает симптомы: повышенное содержание эстрогенов, андрогенов. Большое количество мужских гормонов, разрастание волос на лице, подмышках и увеличение гениталий, нарушение менструации и увеличение молочных желез.
  2. Развитие вторичных половых признаков не присущих данному полу. Волосы на лице, груди у женщин. Образование жировых отложений в несвойственных мужчинам местах.
  3. Синдром Кушинга, характеризуется избыточным продуцированием гормона – кортизола. Проявляется в виде отложений жира на животе и груди, отечность на шее и плечах, проявление волосяного покрова на лице, груди и спине у женщин, образование беспричинных гематом на ногах, общая слабость и плохое самочувствие.
  4. Поводом для проверки на наличие новообразований должен послужить появившийся сахарный диабет.
  5. Постоянно повышенное артериальное давление.
  6. Несколько гипертонических кризов подряд, должно заставить специалиста срочно отправить пациента на дополнительные исследования. Это самый часто встречаемый признак ракамозгового вещества надпочечника.
  7. Резкая потеря массы тела, постоянно присутствующая жажда, скачки давления, обмороки, утомляемость, всё это характеризует синдром Конна, причиной которого стала феохромоцитома.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и принимать какие-либо решения без консультации специалиста, вышеуказанные симптомы являются распространенными не только для опухолей, но и ряда других нарушений в организме. Поэтому стоит пройти полное диагностическое исследования для постановки правильного диагноза.

Стадии развития опухоли

  • Стадия 1: опухоль ограничена областью надпочечника; её диаметр менее 5 см.
  • Стадия 2: опухоль ограничена областью надпочечника; её диаметр превышает 5 см.
  • Стадия 3: Опухоль прорастает за пределы той ткани, в которой она возникла, не затрагивая другие органы, железы или регионарные лимфатические узлы.
  • Стадия 4: опухоль формирует метастазы в других органах или лимфатических узлах.

Как правило, метастазы обнаруживаются в печени, лёгких, лимфатических узлах и костной ткани.

Для получения более подробной информации о лечении адренокортикального рака или записи на консультацию оставьте сообщение, заполнив форму..

В основном опухоль развиваемся на одном надпочечнике, двустороннее поражение, крайне редка патология. Основное место дислокации рака надпочечников – кора или мозговая ткань. Поэтому часто заболевание провоцирует целый ряд гормональных бурь.

Все опухолевые новообразования в организме имеют доброкачественную или злокачественную природу. Рак может быть первичным (ранее не диагностируемом в организме) или вторичным (появления на фоне заболевания другого органа, метастаз).

Первичный рак характеризуется двум видами опухолей надпочечников: с гормональной активностью и без неё. Гормонально-активные опухоли выделяют активные стероиды, влияющие на работу организма.

Рак надпочечников классифицируется:

  1. Поражение коры надпочечников.
    • 1. Эпителиальные. Без специфической локализации. Аденома. Карцинома.
    • 2. Мезенхимальные. Мягкотканые образования. Липома. Фиброма. Ангиома.
  2. Поражение мозгового вещества.
    • 1. Нейробластомы. Появляются в основном в детском возрасте. Состоит из незрелых нервных клеток.
    • 2. Симпатогониома. Наиболее злокачественная, незрелая опухоль. Часто поражает новорожденных.
    • 3. Ганглиома. Смешанная опухоль с симпатическими нервными узлами.
    • 4. Феохромоцитома. Гормонально-активная опухоль.

Адренокортикальный рак надпочечника лечение

Большая часть встречаемых в медицинской практике опухолей надпочечников имеет доброкачественный характер, их обнаруживают случайно, так как клиническая картина отсутствует.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак пищеводанародные методы лечения

В лечебной практике, все медицинские организации, придерживаются классификации, предложенной О.В. Николаевым:

  1. Андростерома. Гормонально-активная, производящая мужские половые гормоны.
  2. Альдостерома. Гормонально-активная, производящая минералокортикоид альдостерон.
  3. Коркиоэстрома. Гормонально-активная, встречаемая только у мужчин. Производит эстрогены, женские половые гормоны.
  4. Коркиостерома. Гормонально-активная, производящая кортизол (гормон, отвечающий за расщепление белков).
  5. Кортикоандростерома. Объединяют характеристику кортикостеромы и андростеромы.
  6. Комбинации этих опухолей.

Рак надпочечников имеет несколько стадий со своими характеристиками и шифрами:

  1. 1-ая стадия характеризуется размером не больше 50 мм (T1N0M0).
  2. 2-ая стадия характеризуется размером более 50 мм, но отсутствием метастаз (T2N0M0).
  3. 3-я стадия имеет свою классификацию (T1/T2N1M0):

3.1. образование не превышает 50 мм, есть метастазы на ближайшие лимфоузлы.

3.2. образование более 50 мм, метастазы только на лимфосистему.

3.3. различные размеры, метастазы могут быть в любом месте.

  1. 4-ая стадия имеет два типа:

4.1. опухоль различных размеров с метастазами в соседние области.

4.2. опухоль не ограничена размерами и может распространяться на удаленные области.

Такая градация позволяет специалистам выработать самый эффективный метод лечения рака надпочечников. Стадии заболевания дают группы формирования симптомов.

Редковстречаемая разновидность злокачественного рака надпочечников — адренокортикальный рак, тело которого продуцирует большое количество гормона – тестостерона. Группой риска являются детки до пятилетнего возраста и женщины Бальзаковского возраста (после 40).

После обнаружения локализации опухоли адренокортикальный рака, проводят полное сканирование всего организма на метастазы, для заключения о стадии протекания заболевания и его распространение.

Рак коры надпочечников может возникнуть в мозговом шаре (нейробластома, ганглиома, феохромоцитома), а также в эпителиальном слое (карцинома или аденома).

  • Нейробластома развивается в большей степени у детей;
  • Карцинома отнесена к самому распространенному подвиду раковой опухоли;
  • Феохромоцитома очень трудно диагностируется, так как не имеет практически никаких симптомов.

Помимо этого рак надпочечников может носить первичный или вторичный характер. Первичные раковые опухоли подразделяются на гормонально активные или неактивные.

Злокачественное новообразование имеет 4 стадии, которые распределяются в зависимости от наличия симптоматики, а также тяжести болезненного процесса. Точное определение стадии развития раковой опухоли позволяет доктору назначить пациенту наиболее эффективную тактику лечения, которое поможет добиться наилучших результатов.

  1. 1 стадия — размер злокачественного новообразования не превышает размера в 5 см, а данном случае лимфатические узлы не увеличены и отсутствуют отдаленные метастазы;
  2. 2 стадия — злокачественная опухоль имеет размер более 5-ти см;
  3. 3 стадия — на данной стадии активно идет развитие злокачественного процесса, при этом новообразования распространяются на ткани, окружающие пораженный внутренний орган, кроме этого попадают под «удар» парааортальные и паракавальные лимфатические узлы;
  4. 4 стадия — самая тяжелая степень злокачественной опухоли. Диагностирование 4 стадии рака надпочечников происходит тогда, если близ располагающиеся внутренние органы (легкие, почки, печень) поражаются злокачественными новообразованиями.

В том случает, если злокачественное новообразование «выходит» из коркового слоя надпочечников, то диагностируется адренокортикальный рак надпочечников. Патология имеет и иные наименования — рак надпочечниковой коры, рак надпочечника, кортикобластома.

Злокачественная опухоль чаще поражает женское население, а также детей в возрастной категории до 5-ти лет. У детей онкозаболевание развивается из остаточных эмбриональных надпочечниковых структур. А вот у женщин такая патология способна проявляться после бесконтрольного приема оральных гормональных контрацептивов.

Адренокортикальный рак надпочечника лечение

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Выводы

Адренокортикальный рак – опухоль, которая никого не щадит. После хирургического лечения в послеоперационном периоде могут возникать опасные для жизни осложнения.

Вероятные осложнения:

  • рецидивы опухоли
  • острая надпочечниковая недостаточность
  • тромбоэмболия
  • кровотечения

Все эти осложнения могут привести к летальному исходу, но при отсутствии хирургического лечения пятилетняя выживаемость колеблется от 16 до 38%. После радикального же хирургического лечения от 38 до 62%.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: