Алгоритм лечения рака яичников

   Анатомия   

• герминативных клеток, вырабатывающих яйцеклетки;• стромальных клеток, производящих эстроген и прогестерон;• эпителиальных клеток, покрывающих яичники.Яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые управляют менструальным циклом и возникшей беременностью.

В каждом яичнике содержится огромное множество фолликулов, служащих местом для нахождения яйцеклетки. В середине цикла фолликул раскрывается, яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам проходит в матку.

Фолликулярный аппарат яичников производит в основном эстрогены (женские половые гармоны), но также слабые андрогены и прогестины. Жёлтое тело яичников производит в основном прогестины, и в меньшей степени — эстрогены и слабые андрогены.

По клиническому течению и морфологическим характеристикам опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные, злокачественные.
Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Алгоритм обследования

• осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;• Онкомаркеры (СА 125, HE 4, СА 19-9, СА 72-4 в крови при подозрении на эпителиальную опухоль яичников; для женщин моложе 40 лет: определение в крови АФП и β-ХГЧ для исключения герминогенных опухолей, а также ингибина – для исключения стромальных опухолей);

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, шейно-надключичных областей и забрюшинного пространства;• ЭГДС, колоноскопия;• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным• контрастированием;

Дифференциальный диагноз

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака яичников.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичников. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 14 тысяч новых случаев заболевания раком яичников, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Алгоритм лечения рака яичников

Мы хотим Вам помочь победить рак!

■ УЗИ с цветным допплеровским картированием;

■ компьютерную томографию (КТ);

■ лютеомой беременности;

■ гиперплазией стромы яичника и гипертекозом;

■ массивным отеком яичника;

■ единичной фолликулярной кистой и кистой желтого тела;

■ множественными фолликулярными кистами (поликистозные яичники);

■ множественными лютеинизированными фолликулярными кистами и/или желтыми телами;

Алгоритм лечения рака яичников

■ эндометриоидными кистами яичника;

■ поверхностными эпителиальными кистами-включениями;

■ простыми кистами;

■ воспалительными процессами;

■ параовариальными кистами.

Препараты при химиотерапии рака яичников

Проведение лечебной химиотерапии при исходно распространенном заболевании или наличия рецидива заболевания.
В качестве препаратов первой линии используют комбинации на основе платины: паклитаксел с карбоплатином каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения.

Возможны сочетания карбоплатина с гемцитабином, доцетакселом, доксорубицином. При рецидиве после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива.

Если прошло меньше 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или во время проведения химиотерапии, то данная опухоль называется платинорезистентной.
В случае прогрессирования опухолевого процесса на фоне химиотерапии первой линии – так называемый платинорефрактерный рак — возможна попытка назначения монохимиотерапии одним из неплатиновых препаратов, либо переход на другие схемы лечения.

Такие пациенты характеризуются низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.
Если прошло больше 6 месяцев – опухоль является платиночувствительной. У таких пациенток высока вероятность положительного ответа на повторное лечение платиновыми препаратами при рецидиве.

Выбор тактики и схемы лечения в каждом случаи подбирается индивидуально, врачом-онкологом в зависимости от стадирования заболевания!

Слабость – наиболее часто сопровождает высокотоксичное лечение. Старайтесь ложиться спать в одно и тоже время, будьте по возможности физически активными, когда чувствуете себя хорошо.

Воспалительные осложнения:• при воспалении слизистой ротовой полости (стоматит): пища должна быть механически, термически щадящая, во избежание дополнительного раздражения слизистой оболочки полости рта;

рекомендуется полоскание рта (каждый час) отваром ромашки, коры дуба, шалфея.• профилактика воспалений околоногтевых участков: избегать травм кутикулы, исключить обрезной маникюр и накладные ногти, носить свободную удобную обувь, избегать раздражителей и химических веществ, не парить ноги и руки в воде.

Особое место занимает принципы питания: старайтесь не допускать снижения веса, разделите прием пищи на 5-6 раз в день небольшими порциями. Пейте достаточно жидкости, в случае снижения веса – выбирайте более калорийные жидкости – супы, молоко, белковое энтеральное питание. Старайтесь не допускать снижение веса. Возьмите за привычку взвешиваться 1 раз в неделю.

Диарея – частый жидкий стул. При диарее следует исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное. Можно нежирное мясо, рисовый отвар, кисломолочное; рекомендуется дробное частое питание, обильное питье.

«Дерматологическая токсичность», ладонно-подошвенный синдром – токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков.

Алгоритм лечения рака яичников

Рекомендовано: • ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером);• регулярно наносить на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы• удалить загрубевшие участки кожи, мозоли (желательно аппаратным методом);

• самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп,• ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю;• носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную
обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы.

Обувь должна быть из натуральных
материалов, хорошо вентилируемая (исключить кроссовки), с мягкими
(ортопедические) стельками;• при принятии водных процедур использовать теплую воду• мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем;

Контроль артериального давления.Необходимо вести ежедневный дневник контроля артериального давления и показывать его лечащему доктору.

Лучевая терапия при раке яичников не получила широкого распространения.

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Применение адъювантной лучевой терапии при раке яичников является предметом изучения и дискуссий. Показаниями к ее проведению служат остаточная химиорезистентная опухоль, локализующаяся в малом тазу или в забрюшинном пространстве, и сопутствующее поражение ЛУ.

Лучевую терапию планируют с учетом стадии заболевания, локализации и величины опухоли, эффекта от проведенной химиотерапии и общего состояния пациентки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ранняя форма рака лечение

■ открытых полей и квадратов;

Вторая и последующие линии химиотерапии используются в отсутствие эффекта от применявшихся ранее схем лечения.

Классификация рака яичников по критериям ТNM и стадиям FIGO (1997)

Использование химиотерапии в качестве основного лечебного воздействия для достижения выраженного эффекта называется индукционной химиотерапией.

Паклитаксел в/в капельно в виде 3-часовой инфузии 175 мг/м2 1 раз в 3—4 нед, 6—8 циклов

Карбоплатин в/в капельно AUC 5 1 раз

в 3—4 нед, 6—8 циклов или Цисплатин в/в капельно 75 мг/м2 1 раз

в 3—4 нед, 6—8 циклов или

Доксорубицин в/в капельно 50 мг/м2 1 раз в 3—4 нед, 6—8 циклов

Циклофосфамид в/в капельно 500 мг/м2 1 раз в 3—4 нед, 6—8 циклов

Ранняя стадия рака яичника

Первый подход

Неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной циторедукцией (выполнение радикальной операции с удалением всех пораженных тканей и лимфоузлов) лапароскопическим способом. Этот метод я активно использую в своей практике в Швейцарской университетской клинике.

Алгоритм лечения рака яичников

Этот метод подразумевает выполнение на первом этапе диагностической лапароскопии. Во время лапароскопии проводится ликвидация асцита (забор жидкости на цитологическое исследование), оценка состояния брюшной полости и малого таза, по возможности, если нет прорастания в окружающие органы и ткани, то удаление первичного очага (аднексэктомия).

Затем обязательно выполняется биопсия яичника или образования с другой стороны, большого сальника, лимфоузлов, тазовой брюшины, биопсия метастазов из печени и диафрагмы. Далее вторым этапом по данным гистологического исследования выполняется 3 сеанса неоадъювантной химиотерапии.

После контрольного обследования брюшной полости и малого таза (ЯМРТ и МСК), через 1,5- 2 месяца после диагностической лапароскопии и 3-х курсов химиотерапии, выполняется лечебная лапароскопия, направленная на радикальное удалением первичного очага опухоли яичника ( если он не был удален при первичной лапароскопии).

Обязательно проводится пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, аортокавальная и тазовая лимфаденэктомия, тазовая перитонеумэктомия и удаление обнаруживаемых метастазов. После окончательного гистологического исследования проводится последующая химиотерапия.

ВАЖНО!

При использовании авторского подхода неоадъювантной химиотерапии, с последующей интервальной циторедукцией лапароскопическим способом, вся циторедукция выполняется малоинвазивным методом, через 3-4 прокола брюшной стенки.
Это позволяет:
— не иметь огромного количества хирургических осложнений связанных с лапаротомной операцией;
— начать химиотерапию через 10-14 дней после диагностической лапароскопии;
— получить немедленный эффект от терапии, в виде уменьшения первичной опухоли в несколько раз, отсутствия асцита, снижение отека параканкрозных тканей;
— в самых благоприятных условиях выполнить радикальную циторедукцию малоинвазивным лапароскопическим способом;
— начать последующую химиотерапию через 10-14 дней после повторной радикальной лапароскопии;
— сократить сроки госпитализации до 2 дней при диагностической лапароскопии и 2-3 дней при радикальной лапароскопии.

Использование неоадъювантной химиотерапии на первом этапе позволяет хирургу при повторной лапароскопии выполнить весь необходимый объем циторедукции в совершенно других условиях – при отсутствии отека тканей, воспалительных инфильтратов и больших размеров опухоли.

Это дает возможность выполнить операцию уже не открытым, а лапаросокпическим способом, прецензионно выделять ткани, использовать современные лигирующие системы для гемостаза и лимфостаза. Операционное поле на протяжении всей операции остается сухим, кровопотеря минимальна, дренажи в брюшной полости оставляются крайне редко, лимфорея и лимфоцеле отсутствуют.

Второй подход

Этот метод подразумевает выполнение на первом этапе радикального оперативного вмешательства с удалением первичного очага (пангистерэктомия) и всех пораженных органов и тканей (большого сальника, лимфоузлов, перитонеумэктомия, удаление метастазов в брыжейке тонкой и толстой кишки, печени, диафрагме и т.д.). Далее вторым этапом по данным гистологического исследования назначается химиотерапия.

Недостатком этого подхода является очень высокая травматичность оперативного вмешательства. Операция в данной ситуации в 95% случаев может быть выполнена только открытым способом (разрез через весь живот от мечевидного отростка до лобка), сопровождается высокой кровопотерей (до 1-2 литров), длительностью (до 9-10 часов).

Этот вид оперативного вмешательства сопровождается удалением большого количества органов и тканей. так как на этом этапе не возможно оценить их состояние — поражение вызвано онкологическим процессом или вторичным воспалительным отеком.

В послеоперационном периоде отмечается большое количество хирургических осложнений: несостоятельность кишечных швов, перитонит, эвентрация кишки в послеоперационную рану, нагноение раны, длительная лимфорея (вытекание лимфы по дренажам, с потерей белка и образованием лимфоцеле – больших скоплений лимфы в брюшной полости), образование вентральных грыж.

Стоит обязательно отметить, что выполнение первого этапа подобным способом приводит к длительной задержке выполнения химиотерапии (до 2-3 месяцев), не менее важного, а скорее главного этапа в лечении рака яичника.

Сторонники первого подхода и предоперационной химиотерапии резонно отмечают, что для многих больных III-IV стадий рака яичника выполнение первичной оптимальной циторедукции даже открыто, невозможно технически и опасно операционными осложнениями.

К сожалению, до сих пор не существует общепринятых критериев, предсказывающих возможность выполнения или невыполнения оптимальной циторедукции на первом этапе, поэтому проведение диагностической лапароскопии и предоперационной химиотерапии, которая повышает шанс ее выполнения на втором этапе, представляется логичным.

Одинаковые цифры безрецидивной и общей выживаемости, полученные при проведении рандомизированных исследований, сделали метод проведения предоперационной химиотерапии при раке яичников популярным в США и Европе, о чем свидетельствует увеличение частоты его использования.

По результатам двух рандомизированных исследований, сравнивающих выполнение первичной циторедуктивной операции с последующей химиотерапией и проведение 3 курсов предоперационной химиотерапии с последующим выполнением циторедукции и продолжением химиотерапии, были сделаны выводы о равнозначной эффективности этих двух лечебных тактик.

Учитывая вышесказанное, я придерживаюсь следующей тактики в лечении рака яичника 3-4 стадии – это неоадъювантная химиотерапия, с последующей интервальной циторедукцией лапароскопическим способом.

По желанию пациента, все курсы химиотерапии могут быть проведены в Швейцарской университетской клиники под контролем опытных онкологов и химиотерапевтов.

По гистологическому строению выделяют следующие эпителиальные опухоли яичников (в скобках указана распространенность): эпителиальные и вторичные (метастатические) опухоли.

— доброкачественные;

— пограничные (потенциально низкой степени злокачественности);

— злокачественные;

— злокачественные;

— злокачественные;

■ светлоклеточные (мезонефроидные) (2—4%):

— доброкачественные;

— пограничные (потенциально низкой степени злокачественности);

— злокачественные;

■ опухоли Бреннера (0,5—1,5%):

— доброкачественные;

— пограничные (потенциально низкой степени злокачественности);

— злокачественные;

■ смешанные эпителиальные опухоли:

— доброкачественные;

— пограничные (потенциально низкой степени злокачественности);

— злокачественные;

■ недифференцированная карцинома (0,5—1%);

■ неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

Общепринятая классификация стадий рака яичника отражена в таблице 56.5.

Метастазы в капсулу печени классифицируются как Т3/Ш стадия, метастазы в паренхиме печени — как M1/IV стадия, выявление опухолевых клеток в плевральной жидкости — как M1/IV стадия.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез рака яичников изучены недостаточно. Согласно теории непрерывной овуляции, зародышевый эпителий яичников не выдерживает многолетнего постоянного функционирования без физиологического отдыха, что приводит к возникновению опухоли. В эту теорию хорошо вписывается снижение риска заболевания раком яичников у женщин, имеющих детей с длительным грудным вскармливанием, а также применяющих гормональные контрацептивы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака поджелудочной железы

Представляет интерес дисгормональная теория, согласно которой постоянная гиперстимуляция клеток яичников гонадотропными гормонами гипофиза приводит к их повреждению и озлокачествлению.

В последние годы интерес исследователей привлекают семейные случаи рака яичника. В настоящее время его причиной считается мутация генов BRCA1 и BRCA2. У носителей этих генов повышен риск заболевания (до 60%). Возможность развития рака яичников у женщин, матери или сестры которых страдали этим заболеванием, увеличивается на 5—7%.

Распространение рака яичников чаще идет по протяжению, путем имплантации по париетальной брюшине малого таза и за его пределами с поражением большого сальника.

Метастазирование идет по основным лимфатическим сосудам яичников в забрюшинные ЛУ и затем в главный лимфатический проток — грудной проток. Таким образом, в процесс вовлекаются верхние отделы брюшной полости, плевральная полость, надключичные и шейные ЛУ. Могут также поражаться паховые ЛУ и ЛУ малого таза.

Гематогенным путем происходит метастазирование в отдаленные органы.

Клинические признаки и симптомы

Клинические проявления опухолевого процесса зависят от степени его распространения. На ранних стадиях общее состояние пациенток обычно не изменяется. Иногда появляется слабость, периодически возникают боли в животе без определенной локализации. Тошнота, рвота, ощущение распирания в верхнем отделе живота и тяжесть внизу живота иногда могут быть первыми симптомами заболевания.

По мере роста опухоли боли приобретают постоянный характер, локализуются в нижнем отделе живота, подвздошных областях и пояснице.

Возможны дизурические явления, нарушения функции ЖКТ. При прогрессировании опухолевого процесса отмечается резкое увеличение живота в объеме за счет роста опухоли и появления асцита, а также одышка, субфебрильная температура. При вовлечении в опухолевый процесс маточных труб и матки могут появиться кровяные выделения из половых путей.

  • Первая стадия – поражение яичника;
  • На второй стадии происходит поражение матки и близлежащих тканей;
  • Для 3 стадии онкологии характерно развитие раковых клеток в лимфатических узлах;
  • Четвертая стадия рака является наиболее тяжелой, – клетки распространяются в отдаленные органы.
  • 1а. Легкая степень, опухоль локализуется в одном яичнике, при диагностике раковые клетки не выявлены;
  • 1в. Вторая степень, опухоль локализуется в обоих яичниках;
  • 1с. Третья степень, злокачественная опухоль поражает оба яичника. На второй стадии рака, положение пациентки несколько хуже, ведь болезнь является агрессивной и быстро развивается. Вторая стадия также классифицируется степенями сложности:
  • 2а. Болезнь распространяется на маточные трубы и матку;
  • 2в. Раковые клетки поражают прямую кишку;
  • 2с. Заболевание поражает матку, маточные трубы, прямую кишку и мочевой пузырь.
Рак яичников. Лечение
Рак яичников. Лечение
  • Здоровый образ жизни — умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание ещё никому не повредили.
  • Отказ от вредных привычек, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение, пассивно ведёт к новообразованиям.
  • Своевременная беременность, не откладывайте прекрасное чувство материнства в долгий ящик, организм женщины предназначен для продолжения рода и если в нём она не происходит, в слаженности функционирования женских органов начинаются проблемы, которые могут привести к серьёзным заболеваниям.
  • Лечение гормональных нарушений щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  • В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
  • В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

Симптомы

Алгоритм лечения рака яичников

Клинические проявления опухолевого процесса зависят от степени его распространения. На ранних стадиях общее состояние пациенток обычно не изменяется. Иногда появляется слабость, периодически возникают боли в животе без определенной локализации.

По мере роста опухоли боли приобретают постоянный характер, локализуются в нижнем отделе живота, подвздошных областях и пояснице.

Возможны дизурические явления, нарушения функции ЖКТ. При прогрессировании опухолевого процесса отмечается резкое увеличение живота в объеме за счет роста опухоли и появления асцита, а также одышка, субфебрильная температура.

К сожалению, большое количество пациенток не может даже подозревать о наличии рака матки и яичников, так как примерно в 80% случаев патология не проявляется какими либо характерными симптомами. Заболевание обнаруживают при профосмотре, либо при проведении УЗИ по поводу других заболеваний.

Но в некоторых случаях женщины могут обратить внимание на следующие признаки:

  • увеличение продолжительности месячного цикла, появление боли во время менструации;
  • постоянная усталость, слабость, бледность кожи (симптомы малокровия);
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • трудности с зачатием ребенка;
  • расстройство пищеварения и мочеиспускания (при сдавливании опухолью ближайших органов);
  • недиагностированные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • повторяющиеся случаи невынашивания беременности, выкидыши.

Следует обращать внимание на такие симптомы и как можно раньше обращаться к специалистам. Действительно, признаки развития рака не типичны. Однако лучшим вариантом будет своевременное исключение опасного заболевания.

Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.

Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами.

Алгоритм лечения рака яичников

В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму. Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина.

Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.

Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

  • появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
  • изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
  • нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
  • в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами народными средствами

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить изменения, которые также нетипичны, но позволяют заподозрить рак яичника. К таким изменениям относятся:

  • синдром «плюс-ткань» это обнаружение дополнительной ткани, которой в норме быть не должно;
  • наличие многокамерного или однокамерного новообразования, с рваными контурами (в редких случаях с ровными контурами);
  • большое количество перегородок с вкраплениями и зонами утолщения;
  • наличие пристеночных наростов;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, не связанное с овуляторным периодом;
  • значительная асимметрия правого и левого яичника;
  • невозможность определения контуров яичника;
  • наличие новообразования, которое напоминает по структуре кистозное, но возникает у пациентки в период менопаузы;
  • обнаружение участков повышенного кровоснабжения в яичниках.

Если врач обнаруживает один из перечисленных симптомов, то он назначает ещё несколько повторных УЗИ на протяжении полутора-двух месяцев, для проверки результатов.

При обнаружении более 2-х симптомов назначается ряд дополнительных исследований, с проверкой функции молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза и лимфатической системы.

Даже после удаления раковой опухоли в яичнике, опасность развития рецидива все равно существует. Злокачественные клетки могут оставаться в крови и лимфе, а также в брюшной жидкости.

Повторное развитие раковой опухоли может сопровождаться такими признаками:

  • прогрессирующий общий дискомфорт;
  • постоянное ощущение усталости и понижение работоспособности;
  • снижение суточного количества мочи;
  • ощущение «тяжелого живота», метеоризм;
  • непроходимость кишечника;
  • диспептические расстройства;
  • асцит.

Ранние симптомы могут появляться далеко не всегда. Только по мере прогрессирования злокачественного образования самочувствие пациента заметно ухудшается.

Более чем в 80% повторное развитие опухоли возникает в малом тазу. Реже рецидивы обнаруживают в узлах лимфатической системы и некоторых органах, таких как печень, легкие, кишечник или желудок.

Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.

  • Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
  • Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
  • Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
  • Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
  • Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
  • Расстройство пищеварения, без видимых причин.
  • Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
  • Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
  • Постоянное чувство усталости, сонливость.
  • Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.

Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.

Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.

Лапароскопическое удаление кисты яичника (профессор К.В. Пучков, сентябрь 2011 года в г. Астана (Республика Казахстан).

Лапароскопическое удаление кисты яичника (профессор К.В. Пучков, сентябрь 2011 года в г. Астана (Республика Казахстан).

  1. Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
  2. Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
  3. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
  4. . Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
  5. Рак матки

    Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005. — 212 с.

    Рак матки.Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 168 с.

    Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.

  6. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
  7. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
  8. Пучков К.В., Колесов В.Ю., Колесникова Н.О. Лучевая диагностика сегодня – поиск, решение, перспектива // Магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинической больнице. — Рязань: ГУЗ РОКБ, 2004.- С.3-7.
  9. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.
  10. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
  11. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал. — 2008. — №4. — С.10 — 14.
  12. Puchkov K.V., Podzolkova N.M., Andreeva J.E., Dobychina A.V., Korennaya V.V. Laparoscopic treatment of rare forms of endometriosis. // 21st ESGE Annual Congress (Paris, 11-14 September 2012), р. 16-17.
  13. Puchkov K., Podzolkova N., Andreeva Y., Korennaya V. Laparoscopic minimally invasive surgical treatment for rare forms of endometriosis// Abstracts from the 1 Europian Congress on Endometriosis, 29 November- 1 Desember, 2012, Siena, Italy. Journal of Endometriosis, 2012; 4(4): – P.204- 205.
  14. Puchkov K., Podzolkova N., Andreeva Y., Korennaya V., Dobychina A. Laparoscopic treatment of rare forms of endometriosis// Abstracts book of the 17-th World Congress on controversies in obstetrics gynecology
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: