Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания.

Зачастую переход патологии с I на II стадию занимает год. В дальнейшем скорость развития болезни будет зависеть от защитных реакций организма больного, иных факторов.

Некоторые опухоли имеют агрессивное течение (при раке яичников они встречаются чаще всего), в других случаях симптоматика не столь болезненна/менее опасна.

  • Наличие/отсутствие метастазов

Для качественного лечения указанной патологии лучше применять комплексный подход, что будет включать несколько методов.

Хирургическое лечение занимает главную позицию в лечении рассматриваемого недуга.

Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

Большинство медиков придерживаются мнения, что независимо от стадии патологии, природы опухоли, больного необходимо оперировать. Такая потребность объясняется возможными ошибками при определении стадии рака.

Заключается в удалении матки, придатков, яичников, большого сальника. Если признаков рака шейки матки нет, ее оставляют. Яичники, придатки извлекаются практически всегда (хотя бывают исключения), так как риск распространения раковых клеток на оба органа достаточно велик. Сальник следует извлекать по причине вероятного возникновения здесь метастаз при раке яичников.

В некоторых случаях (по состоянию здоровья больного, в силу недостаточной квалификации оперирующего, в иных случаях) оперирующий может принять решение о надвлагалищном удалении матки.

Заключается в тотальном удалении матки, и ее органов (яичников, придатков, сальника, шейки матки). Экстирпация показана при наличии патологических изменений в шейке матки.

  • Циторедуктивные манипуляции

Используют при невозможности ликвидации всей опухоли. Эта процедура нацелена на уменьшение параметров злокачественного образования, что в дальнейшем будет подвержено воздействию химиотерапии. При гигантских размерах опухоли указанные процедуры не являются плодотворными.

При раке яичников циторедуктивные операции осуществляют в 3 этапа:

  • Первичная операция. Актуальна при наличии больших недоброкачественных образований. Цель манипуляции – максимальное уменьшение параметров опухоли, ее метастазов.
  • Промежуточная. После первичной циторедуктивной операции пациент проходит не длительный курс химиотерапии (2 сеанса). При наличии положительных результатов, доктор принимает решение о проведении промежуточной операции, которая заключается в уменьшении объемов опухоли – это дает возможность в будущем повысить эффективность химиотерапевтических процедур.
  • Вторичная. Если после всего пройденного курса лечения у пациента выявлена опухоль, параметры которой превышают 5 см, ему назначают вторичную циторедуктивную операцию.

Проводится при непредвиденных обстоятельствах, что связаны с распадом опухоли, которая провоцирует непроходимость кишечника, внутрибрюшное кровотечение, иные обострение. Цель манипуляции – извлечение опухоли, остановка кровотечения.

Имеет диагностическое назначение: проводится больным, которые успешно прошли лечение, — другие обследования не выявили признаков наличия патологии. Цель процедуры – подтверждение отсутствия/наличия злокачественного образования, метастаз.

Лапаротомию возможно проводить на любых стадиях недуга, если у пациента нету противопоказаний к хирургическому вмешательству (воспалительные явления в мочеполовой системе, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность и т.д.).

Указанная процедура является плодотворной при ее комбинировании с оперативными методами лечения опухоли. Среди медикаментов, что применяют при химиотерапии стоит выделить препараты платина циклофосфан, или платина таксол.

Способов внедрения препаратов несколько: внутримышечно, внутривенно. При асците больному, после откачивания жидкости, медикаменты вводят также в брюшную полость.

Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

После назначения курса лечения еженедельно у больного производят забор крови, что нужно для изучения состояния внутренних органов, состава крови.

Показания к химиотерапии при диагностировании рака яичников:

  • После проведения хирургического лечения: химиотерапия является средством предупреждения появления метастазов/новых опухолей в будущем.
  • До проведения хирургических манипуляций, — благоприятствует удержанию разрастания раковых клеток.
  • Стабилизация роста раковых клеток. Назначается только после проведение лапароскопии.
  • Устранение остаточных злокачественных образований после оперирования больного.
  • С целью увеличения продолжительности жизни пациента. Помогает временно стабилизировать состояние здоровья.

Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально, с учетом нескольких моментов:

  • Веса.
  • Общего состояния.
  • Функционирования системы кроветворения.
  • Природы злокачественного образования.
  • Восприимчивости опухоли к тем или иным препаратам.
  • Отсутствия/наличия асцита.

При использовании химиотерапии параллельно назначают препараты, которые оказывают положительное влияние на систему кроветворения.

В основе указанного метода лечения лежит использование радиоактивных лучей для облучения брюшной полости.

Для этих целей может быть применено несколько способов:

  • Принцип движущихся полос. Облучение происходит не равномерно, что может спровоцировать переброс раковых клеток на здоровые участки в будущем.
  • Принцип открытых полей. Более популярен в лечении рака яичников: радиоактивные лучи воздействуют на широкий участок органов брюшной полости/малого таза.

Лучевая терапия при лечении рассматриваемого недуга используются редко, ее сочетают с иными методами лечения.

Показания для проведения указанной процедуры:

  • С целью облегчения болевых ощущений пациента, для улучшения общего состояния. Длительность 1-го сеанса ограничивается несколькими минутами в день. Количество процедур будет варьироваться от 1 до 10.
  • Отсутствие результатов после проведения курса химиотерапии операции.
  • Диагностируется рецидив рака яичников. В этом случае назначается комплексное лечение химиотерапия лучевая терапия.
  • Ликвидация остаточных образований после проведения хирургического лечения.

Указанный вид лечения противопоказан больным, которые имеют серьезные нарушения в работе внутренних органов/систем.

Провоцируют сбой в синтезе ДНК раковой клетки, что благоприятствует ее уничтожению. Представителями указанной группы препаратов являются метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.

  • Хлорэтиламины, этиленамины

При попадании в организм такие препараты вступают в реакцию с опухолевыми клетками, нарушая их нормальное функционирование, что вызывает гибель клеток. Популярными препаратами этой группы являются циклофосфан, сарколизин, бензо-ТЭФ.

  • Гормоны.
  • Антибиотики (противоопухолевые)

На сегодняшний день точная схема их действия изучается. Цель использования препаратов – разрушение структуры раковых клеток. Положительными откликами пользуются брунеомицин, адриамицин.

  • Медикаменты растительного происхождения

Не могут назначаться пациентам с низким содержанием гемоглобина в крови, при сбоях в работе кроветворной системы. Принцип их действия – блокировка деления раковых клеток. В лечении рака яичников зачастую применяют колхамин, винкристин, винбластин.

  • Иные противоопухолевые препараты

Угнетают рост раковых клеток. Эти медикаменты (L-аспарагиназа, миелосан) являются представителями различных химических групп.

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

  • предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
  • воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
  • торможение роста опухоли;
  • облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

  • от наличия сопутствующих болезней;
  • от картины крови;
  • от веса пациентки;
  • от гистологического типа опухоли;
  • от стадии процесса.

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

  1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
  2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
  3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
  4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Лечение рака яичников в Германии

В Германии существует специальная программа по применению передовых технологий в ежедневной практике онкологических клиник. Связано это с недостаточной ранней диагностикой раковых опухолей.

Стоит ли говорить, что врачи в немецких медицинских заведениях особенно педантичны и высококвалифицированны, а оборудование клиник представлено по последнему слову техники.

Для каждого случая и каждого пациента всегда собирается консилиум, который и определяет индивидуальный лечебный подход.

Наиболее распространенными стандартами лечения рака яичников в Германии являются:

  • хирургическая система «Да Винчи» (дистанционная роботохирургия);
  • радиохирургия «Система кибер-нож»;
  • внутреннее лучевое воздействие на опухоль;
  • метод ультразвуковой абляции;
  • лечение моноклональными антителами.

Хирургическая операция в Германии может обойтись приблизительно от 3000 до 10000 $. Цена за один курс химиотерапевтического лечения составляет от 10000 до 15000 $.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Лечение рака яичников химиотерапией

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака содой и перекисью водорода неумывакин

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Химиотерапия представляет собой применение антираковых (цитотоксических) медикаментов для уничтожения опухоли. Эти лекарственные средства угнетают развитие злокачественных клеток. Их вводят в вену или в артерию.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

  • Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
  • Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
  • Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
  • Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
  • Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
  • Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
  • Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения.

Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов.

Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости. Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии.

Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии.

  • Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
  • Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
  • Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
  • Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
  • Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

  • Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
  • Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
  • Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

  • Винкристин в дозировке 1мг/м;
  • Циклофосфан по 400 мг/м;
  • Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

  • Цисплатин по 50 мг на метр;
  • Винбластин по 0,2 мг на кг;
  • Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

Схема TIP:

  • Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
  • Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
  • Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Схема VeIP:

  • Винбластин по 0,2 мг/кг;
  • Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
  • Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

Схема VIP:

  • Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
  • Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
  • Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Принято считать, что для полного разрушения новообразования лечение должно состоять из шести курсов, но четко сформулированного мнения по этому поводу специалисты пока не дали. Большинство врачей склоняются к тому, что бывает достаточно уже трех или четырех курсов лечения химиопрепаратами.

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, — карбоплатин — относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, — также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

  1. Живот увеличивается в объеме.
  2. В брюшной области появляются болевые ощущения.
  3. Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Новое в лечении рака яичников

  • В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
  • В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

До 1946 г., когда больные с III стадией РЯ не получали после оперативного вмешательства дополнительной XT, 5-летняя выживаемость такой группы пациенток составляло 3%, причем большинство из них погибало в течение первых 18 месяцев после операции.

Исторически первыми при РЯ начали применяться алкилирующие цитостатики – мелфалан (L-PAM), циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа (тиофосфамид). Они примерно эквивалентны по эффективности. В больших сериях исследований (более 2000 пациенток) установлено, что эффективность цитостатиков этой группы при III-IV стадиях составляет 30-70%, а медиана выживаемости больных — 12-14 мес, причем у чувствительных к лечению — 17-20 мес, а у нечувствительных — 6-13 мес.

Пятилетняя выживаемость при моноХТ мелфаланом составляет примерно 7-10% (у чувствительных к лечению — почти 20%). Незначительная часть больных РЯ III-IV стадий (примерно 5%) может быть вылеченной при применении моноХТ алкилирующими агентами.

Первую комбинацию цитостатиков (тиотепа метотрексат) при РЯ ввел еще в 50-х г. Ezra Greenspan из Mount Sinai Hospital в Нью-Йорке. Согласно обобщенным данным (1200 женщин), комбинации XT без препаратов платины эффективны в 45-50% случаев, а медиана выживаемости составляет 14 мес.

Эти результаты умеренно лучше, чем при моноХТ алкилирующими препаратами (эффективность около 40%). При непосредственном сравнении комбинаций без препаратов платины и моноХТ алкилирующими агентами в большинстве исследований достоверного преимущества комбинаций не обнаружено.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами народными средствами

Очень важным было установление того факта, что II линия XT алкилирующими препаратами и комбинациями на их основе была неэффективной. Еще одна проблема лечения РЯ была закрыта до того, как в клинику введены препараты платины.

Многие исследования 70-х г. посвящались т. н. поддерживающей XT — алкилирующие агенты применялись периодически (например, каждые 3-4 месяца) в течение нескольких лет. Оказалось, что поддерживающая XT не улучшала выживание, и, кроме того, вызвала увеличение частоты развития лейкемии. Поэтому поддерживающая XT в таком виде при РЯ сейчас не проводится.

Еще в начале 60-х г. при скрининге противоопухолевой активности продуктов различных растений, который проводился Национальным раковым институтом США, были обнаружены цитостатические свойства неочищенного экстракта коры тихоокеанского тиса Taxus brevifolia L. В 1971 г.

выяснено, что активным ингредиентом является таксол (Taxol, Paclitaxel). В 1977 г. этот препарат был отобран для проведения клинических исследований по программе I фазы, но сначала интерес к таксолу был незначительным.

Ситуация изменилась на рубеже 80-х и 90-х г, когда было убедительно доказано, что таксол активен не только у первичных больных, но и при злокачественных процессах, для которых исчерпаны другие способы лечения, в т. ч. (и особенно) при РЯ. В конце 70-х г. установлен уникальный механизм действия таксола.

Послеоперационное лечение народными методами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

  • Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
  • Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
  • Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
  • Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Рак яичников после родов

После/во время лечения рассматриваемого недуга у больного возникает ряд обострений, которые возможно устранить, либо облегчить их проявление. Комплекс необходимых и полезных мер будет назначен доктором.

После завершения лечения благоприятный прогноз (от 5 лет жизни) будет определяться стадией, на которой был выявлен рак, эффективностью лечения, гистотипом опухоли:

  • 1 стадия — 78-86%.
  • 2 стадия – 58-66%.
  • 3 стадия – 22-40%.
  • 4 стадия – 5-10%.

В силу того, что природа рассматриваемого недуга до конца не изучена, комплекса профилактических мер в отношении рака яичников не существует.

Однако, соблюдая несколько правил, возможно снизить риск возникновения указанной патологии:

  1. Регулярное посещение гинеколога – каждые 6 месяцев.
  2. Лечение бесплодия. Рак яичников чаще возникает у нерожавших женщин.
  3. Прием противозачаточных гормональных препаратов(до наступления менопаузы).
  4. Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

  • циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
  • системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
  • консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

После лечения рака яичников может возникнуть ряд побочных проявлений и обострений, которые необходимо снять или смягчить их течение. Схему реабилитации назначит лечащий врач.

Известны несколько вариантов реабилитационной терапии, которые можно применять с достаточной степенью эффективности.

  • Лечение поддерживающими препаратами:
    • противорвотные лекарства – Зофран, Ативан и пр.;
    • слабительные лекарства – Дюфалак и пр., которые назначаются на фоне соответствующей диеты;
    • гормональные средства – это медикаменты, которые нормализуют гормональный фон женщины после удаления двух яичников;
    • препараты-иммуномодуляторы – интерлейкин и пр.
  • Психологическое лечение:
    • подбор специалистами определенного пищевого рациона и упражнений ЛФК;
    • привлечение социальных служб по уходу за больными;
    • консультации психотерапевта;
    • общение с пациентками, перенесшими подобную патологию.
  • Физиотерапевтическое лечение, плавание и реабилитационная гимнастика.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

  • настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
  • спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

В онкологии определение стадии рака является обязательным условием диагностики, позволяющим врачам выбрать план лечения, соответствующего тому или иному этапу развития опухолевого процесса и его биологическим особенностям, в том числе, цитологической структуре неоплазий.

Во многом прогноз рака яичника зависит именно от стадии развития опухоли, то есть ее первоначальной (на момент обнаружения) величины, локализации, распространения на лимфатические узлы и на другие органы и части тела.

Кроме того, учитываются степень дифференцировки клеток новообразования и скорость их размножения, возраст и общее состояние пациенток и, конечно, ответная реакция организма на предпринимаемое лечение.

Самым благоприятным считается прогноз рака яичника в 1 стадии, поскольку это ранняя стадия, и рак пока не распространился за пределы яичников. Хотя это касается только стадий 1А (поражен только один яичник) и 1В (поражены оба яичника), а уже при стадии 1С раковые клетки могут быть обнаружены вне яичника.

Если опухоль выявлена на этой стадии, то пятилетняя выживаемость при раке яичников, по данным Американского общества рака (ACS), составляет 92% (при стадии 1С – не более 80%). Но это не значит, что вновь обратившиеся пациенты проживут только пять лет 5 лет.

Этот принятый в медицине статистический показатель фиксирует число людей, которые живы через 5 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Пять лет не предельный срок жизни, просто вероятность рецидива рака через такой промежуток времени считается низкой.

Но рак бывает разным: инвазивным эпителиальным, стромальным и герминогенным. В 8-9 случаях из 10 диагностируется рак эпителиальный (его онкологи называют карциномой), и он поражает клетки эпителия наружной оболочки яичников.

Если поражаются вырабатывающие половые гормоны клетки стромы яичников, гистология определяет стромальную неоплазию. Прогноз такого рака на ранней стадии: пятилетняя выживаемость — 95%.

В случае герминогенного рака яичников (когда мутируют и разрастаются клетки корковой зоны яичников, где сосредоточены фолликулы с яйцеклетками) среднестатистическая выживаемость пациентов в течение последующих пяти лет самая высокая – 96-98%.

На 2 стадии рак с одного или обоих яичников мигрирует дальше — на маточные (фаллопиевы) трубы и матку (стадия 2А) или на мочевой пузырь и близко расположенные части толстого кишечника (стадия 2В).

Поэтому прогноз рака яичника во 2 стадии – после удаления матки и химиотерапии – намного хуже, нежели при 1 стадии: по сути, это прогноз рака яичников с метастазами, поражающими многие органы малого таза и брюшной полости, и в течение минимум пяти лет продолжают жить в среднем 44% женщин (по самым последним данным, 55-68%).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака полости рта народными средствами

Специалисты отмечают важность для продления жизни как полного удаления опухолевых тканей во время операции, так и эффективность препаратов-цитостатиков, применяемых в химиотерапии. Потому что именно эти факторы бывают решающими для прекращения дальнейшего роста неоплазии.

Очевидно, этими факторами объясняется и разница в показателях выживаемости при раке яичников, приводимых зарубежными онкологами-гинекологами (США, Германии, Израиля): в общем – до 70%; при инвазивном эпителиальном раке – 55-75%; при стромальном – 70-78%; при герминогенном – 87-94%.

Неблагоприятный прогноз рака яичника в 3 стадии, в первую очередь, связан с тем, что на этом этапе злокачественные клетки уже внедрились в серозную подкладку брюшной полости (брюшину) или распространились на забрюшинные лимфоузлы, а также на других органы малого таза и лимфатические узлы в пределах брюшной полости.

При эпителиальном типе опухоли прогноз рака яичника в 3 стадии (3А и 3В) пятилетняя продолжительность жизни составляет 3А и 3В) 25-40%; при стромальном — до 63%; при герминогенном – менее 84%.

Прогноз рака яичников с метастазами при данной стадии заболевания неблагоприятен по его исходу вследствие метастазирования опухоли во многие органы: наличия атипичных клеток в плевральной жидкости и поражении тканей легких (на стадии 4A); внутри печени, в отдаленных лимфоузлах, в коже, в костном или головном мозге (на стадии 4В).

Как отмечают одни специалисты, прогноз рака яичника в 4 стадии по уровню пятилетнего срока выживаемости не превышает 7-9%. Другие утверждают, что выживаемость (после операции и курсов лечения цитостатиками) не превышает 5%.

Некоторые онкологи называют еще более низкую выживаемость при злокачественной опухоли яичников на данной стадии: 1,5-2%, поскольку положение усугубляется всевозможными осложнениями, которые неизбежны при проведении химиотерапии.

По данным экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), в течение одного года после определения рака яичников 75 пациенток из 100 остаются в живых, но при обращении за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания через пять лет остается в 15 раз меньше.

Еще раз следует подчеркнуть, что прогноз рака яичника является средним статистическим показателем, основанном на историях болезни большого количества пациенток. И какой бы ни был этот прогноз, он не может точно предсказать, что произойдет с вами.

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей.

Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

  1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
  2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Нижние конечности периодически отекают.

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились.

  1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
  2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
  3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

  1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
  2. Аденофиброма.
  3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
  4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Стадии рака яичников и выживаемость

  • I-A – рак ограничивается одним яичником, злокачественные клетки не найдены на поверхности яичника и в брюшной полости (по результатам диагностического перитонеального смыва);
  • I-В – опухоль на двух яичниках, наличие скопления жидкости в брюшной полости (асцита или водянки живота), злокачественных клеток в перитонеальном смыве нет;
  • I-С – I-А или I-В, при этом опухоль находится на поверхности яичника или внешняя оболочка яичников лопнула, имеется злокачественный асцит и выявляется наличие злокачественных клеток в диагностическом смыве;

2 стадия рака яичников или стадия II – опухоль может поразить один или оба яичника с проникновением в органы малого таза:

  • II-А – распространение опухоли на внешнюю оболочку матки или фаллопиевы трубы;
  • II-B – распространение на другие ткани в области малого таза, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости и перитонеальном смыве;
  • II-C – II-А или II-B со злокачественным асцитом и клетками опухоли в перитонеальном смыве.

3 стадия рака яичников или стадия III опухоль поражает один или два яичника с выходом из малого таза в брюшную полость, наличие метастазов в забрюшинных лимфатических узлах:

  • III-A – обнаружены микроскопические метастазы за пределами малого таза (в брюшной полости);
  • III-B – метастазы (≥20 мм) есть в брюшной полости за пределами малого таза (с или без распространения на абдоминальную область);
  • III-С – метастазы за пределами малого таза превышают 20 мм, есть метастазы в регионарных забрюшинных лимфоузлах.

4 стадия рака яичников или стадия IV – отдаленные метастазы (кроме перитонеальных):

  • IV-А – опухолевые клетки проникают в интерстициальную жидкость плевральной полости;
  • IV-В – распространение метастазов далеко за пределы брюшной полости.

В 2007 году американская Национальная коалиция рака яичников (NOCC) и Национальный альянс рака яичников (OCNA) заявили, что симптомы рака яичника на ранней стадии есть, и это подтверждено медицинской статистикой за 10 лет наблюдений (1997-2007).

Правда, учитывая, что эти симптомы не являются безусловно характерными для рака яичников и отмечаются, к примеру, при желудочно-кишечных расстройствах, в качестве окончательного диагностического инструмента гинекологи и онкологи их не рассматривают.

Но пока медиками не выработан специфический диагностический подход при данном заболевании, ключевую роль в решении вопроса, как диагностировать рак яичников на ранней стадии, будет играть осознание возможных симптомов болезни и внимательное отношения к ним как самих женщин, так и врачей, к которым они обращаются с жалобами на изменения самочувствия. И эти изменения впоследствии подтверждаются результатами обследования онкологов.

По данным за 2012 год, в Украине из 100 тыс. женщин злокачественные опухоли яичников выявляются почти у 16-ти пациенток, обратившихся к гинекологу, при этом лишь около 30% приходится на ранние стадии рака яичников – первую и вторую.

Статистика World Cancer Research Fund International дает такие данные по выживаемости при раке яичников: в течение пяти лет после определения диагноза при 1 стадии рака яичников выживают 60-70% женщин (в Северной Америке – более 90%);

Когда диагностирована ранняя стадия рака яичника, 9 из 10 заболевших женщин после соответствующего лечения смогут жить в течение пяти лет или более: в Северной Америке около 94% пациенток живут дольше пяти лет после постановки диагноза на ранней стадии.

Но если выявляются более поздние стадии рака яичников, из сотни женщин в лучшем случае выживают только пять.

Термоперфузия при раке яичника

Рак яичников

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

  • Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
  • Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
  • Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Эпителиальный рак яичников

Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный.

Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: