Антибиотикотерапия микоплазмоза

Микоплазмоз и уреаплазмоз — антибиотики для лечения заболевания

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам.

Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм — Mycoplasma hominis (M. h.

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность.

Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника.

К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов.

Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток.

Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается.

Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе.

Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных).

Микоплазмы — мелкие бактерии, представленные сотнями видов и подвидов, очень широко распространены в природе. Некоторые из них патогенны для человека.

Уреаплазмы — особая и наиболее «популярная» разновидность патогенных для человека микоплазм. На их долю приходится большая часть хронических микоплазмозов человека.

Кроме уреаплазм известно еще несколько безусловно патогенных для человека видов. Некоторые из них вызывают острые (транзиторные) болезни, вроде обычных ОРЗ, некоторые являются причинами хронических, в том числе, и очень тяжелых недугов.

Все безусловно патогенные виды микоплазм объединяет одно общее свойство: они являются паразитами клеток хозяина. Зараженные клетки являются для них и домом и пищей, а потому, быстро истощаются и погибают.

В пищеварительном тракте человека обитают также непатогенные и условно патогенные сапрофитные (в норме не паразитические) виды микоплазм, которые, как правило, не создают особых проблем своему хозяину.

— мочеполовые органы: уратная разновидность мочекаменных болезней, уретрит, «эрозия шейки матки», нарушение овуляции и сперматогенеза, некоторые формы импотенции. ;

— сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (гипотония), кардит, перикардит. ;

— органы пищеварения: невирусный гепатит, некоторые формы холецистита, кишечные дисфункции (упорные диареи). ;

— респираторные органы: почти все формы ОРЗ (самостоятельно или в составе инфекционных микстов с вирусами), «текучая» разновидность хронического ринита, атипичная пневмония (не путать с недавней страшилкой ВОЗ азиатской «атипической пневмонией»!);

— суставы: ревматоидный артрит, подагра. ;

— центральная и периферическая нервная система: неврастении, неврлагии, локальные болевые синдромы и, по некоторым данным, демиелинизирующие заболевания;

— кожа и слизистые оболочки: повышенная «ломкость» и проницаемость капилляров, вульгарные угри, простой герпес (участие в транспорте вируса), псориаз (вероятно, в составе микста).

Всеобъемлющих данных по инфицированности населения нет.

Лабораторная диагностика затруднена. На большинство видов массовые диагностикумы вообще не разработаны.

Антибиотическая терапия, судя по всему, малоперспективна, и даже (по нашему опыты) способствует обострению микоплазмозов.

Гомеопатическое излечение как уреаплазмозов, так и прочих микоплазмозов возможно, но ввиду частой сочетанности их с другими инфекциями, при этом желателен микробиологический мониторинг.

В МЦ «ФИЛИКС» разработан уникальный метод гомеопатического лечения всех основных видов микоплазмозов, в том числе, и уреаплазмоза. Эффективность метода очень высока (излечимость {amp}gt;90%).

лечение микоплазмы

— Урогенитальные патологии

— Патологии респираторного тракта

— Патологии суставов и внутренних органов

БИОЛОГИЯ, МОРФОЛОГИЯ и ТАКСОНОМИЯ МИКОПЛАЗМ И УРЕАПЛАЗМ

Микоплазмы — мельчайшие свободно живущие прокариоты, относятся к семейству Мусоplasmataceae, входящему в порядок Mycoplasmatales класса Mollicutes. Средние размеры клеток микоплазм составляют 0.3—0.

8 мкм, а средний диаметр 0.42 мкм. Однако встречаются виды, формирующие на определенных этапах развития протяженные нитевидные клетки, длиной до 150 мкм.

Уникальными для прокариот особенностями микоплазм являются: отсутствие клеточной стенки и ее предшественников ( что в биофизическом плане сближает их с L-формами бактерий), минимальное количество органелл;

наименьший среди прокариот размер генома (500-1000 МДа), низкое (23-40%) содержание Г Ц в ДНК; способность паразитировать на мембранах клеток эукариот.

Антибиотикотерапия микоплазмоза

Разные виды микоплазм обладают протеолитической, фосфолипазной, экзонуклеазной и многими другими видами ферментативной активности, что может существенно влиять на их патогенность.

Микоплазмы размножаются равновеликим и неравновеликим делением материнской клетки, почкованием, фрагментацией, а также путем образования в цитоплазме или на ограничивающей мембране клетки «элементарных тел», размером 0.100—0.250 мкм.

В таксономии микоплазм (как и хламидий) наблюдаются разночтения, обусловленные различной расстановкой приоритетных признаков разными авторами. Поэтому приведенная ниже классификация (цит. по Берджи) – лишь одна из возможных.

Виды, патогенность которых для человека надежно установлена, выделены цветом.

Семейство Mycoplasmatacea

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Раскрыть Закрыть

Антибиотикотерапия — это лечение больных инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, при помощи лекарственных средств, специфически действующих на эти микроорганизмы.

Схема лечения микоплазмоза

сульфаниламиды, препараты, созданные на основе триметоприма, производные нитрофурана, 8-оксихинолона, хиноксалина, фторхинолоны, нитроимидазолы и др.

В настоящее время антибиотики являются препаратами, наиболее широко используемыми в клинической практике для лечения больных различными инфекционными процессами.

Антибиотикотерапия в отличие от клинической фармакотерапии рассматривает такую систему лечения, эффективность которой определяется взаимодействием трех компонентов: микроорганизм; лекарственное средство; макроорганизм.

Рациональная антибиотикотерапия проводится с равноценным учетом всех трех компонентов. Выбор антибиотика зависит в первую очередь от особенностей выделенного или предполагаемого возбудителя болезни, его чувствительности к антибактериальному средству, локализации в организме.

Необходимо также учитывать клинико-лабораторные данные, характеризующие особенности состояния больного, тяжесть течения инфекционного процесса, состояние иммунитета, возраст, функцию почек и печени и др.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотик при микоплазмозе кошек

Кроме того, успех антибиотикотерапии определяется в большой степени свойствами выбранного препарата, его фармакокинетическими параметрами, способностью к созданию в очаге локализации возбудителя в организме терапевтической концентрации антибактериального средства.

• обоснованный выбор этиотропных средств;

Существует несколько классификаций антибиотиков, которые построены на основании механизма их действия, химического строения, противомикробного спектра, типа действия на клетку.

б) ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин).

По химическому строению выделяют такие группы антибиотиков, как бета-лактамы; аминогликозиды; хлорамфеникол; тетрациклины; макролиды; азалиды; линкомицин; фузидин; ансамакролиды (рифампицин); полимиксины; полиены.

1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на два больших рода – Mycoplasma и Ureaplasma, каждый из которых включает более ста видов.

Патогенное воздействие перечисленных возбудителей на организм человека проявляется развитием, как местного воспаления, так и сдвигами общего иммунного статуса, что обусловлено такими особенностями микроорганизма как:

  1. 1Отсутствие клеточной стенки;
  2. 2Возможность внедряться в клетки хозяина, что позволяет избегать воздействий гуморального и клеточного иммунитета;
  3. 3Малый размер генома, затрудняющий диагностику;
  4. 4Зависимость от аминокислот, нуклеотидов и пептидогликанов клеток хозяина, приводящая к паразитическому образу жизни.
  5. 5Способность воздействовать на иммунный статус макроорганизма и стимулировать синтез аутоантител, что приводит к развитию иммунопатологических реакций

Причины развития микоплазмоза

Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств.

Клиника микоплазмоза схожа по внешним проявлениям с болезнями мочеполовой системы: цистит, уретрит, бактериальный вагиноз и прочие. Во время обострения больной испытывает недомогания, которые присущи венерологическим или урологическим болезням

  • зуд и жжение половых органов;
  • выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
  • боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
  • сбой цикличности менструации;
  • отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение кончика головки вокруг канала.
Схема лечения микоплазмоза

Зуд половых органов и боли внизу живота, как одни из признаков развивающейся болезни

При обращении к специалисту берётся мазок на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (хламидии, гарднереллы, энтерококки и др.), которые и являются основными провокаторами заболевания.

В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящей операцией.

При выявлении бактерии проводится курс терапии.

При респираторном микоплазмозе симптомы:

  • одышка;
  • кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
  • фарингит;
  • температура до 39°С;
  • лихорадка, токсикоз.

Различают три вида микроорганизмов, которые способны спровоцировать развитие микоплазмоза. Все они относятся к микоплазмам: Хоминис, Гениталиум, Пневмонии. Возбудитель микоплазмоза половых органов относится к первым двум видам.

Он поражает слизистые поверхности и таким образом проникает в организм. Возможна передачи инфекции от матери ребенку через плаценту. Однако чаще всего заражение производится путем незащищенного сексуального контакта.

Микоплазмоз вызывают несколько видов микроорганизмов.

Микоплазмоз вызывают несколько видов микроорганизмов.

Для передачи инфекции благоприятными считаются следующие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • наличие других инфекционных заболеваний;
  • беременность;
  • ранее проведенные аборты;
  • оперативные вмешательства, в частности на органах малого таза;
  • роды;
  • стресс.

Заболевания проявляется у мужчин и женщин несколько по-разному. Соответственно, и цена за несвоевременное лечение проявляется неодинаково.

Заболевание долгое время может не проявлять себя достаточно явно, чтобы больной человек всерьез забеспокоился о своем здоровье. Последствия промедления являются очень серьезными, ведь в конечном итоге могут возникнуть заболевания аутоиммунного характера, а также проблемы с репродуктивной функцией.

У мужчин

У зараженного мужчины основной средой распространения бактерий является уретра, откуда они могут проникать в органы мошонки.

При попадании микоплазмы в мужской организм наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в паху;
  • зуд и жжение в уретре;
  • появление прозрачных выделений;
  • болезненное мочеиспускание;
  • покраснение слизистой полового члена;
  • покраснение мошонки.

Следствием прогрессирования заболевания могут стать такие проблемы со здоровьем:

  • уретрит;
  • простатит;
  • орхит;
  • снижение качественных и количественных показателей мужского семени;
  • бесплодие.

У женщин

В женском организме микоплазма также способна спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Присутствие инфекции проявляется следующими симптомами:

  • белесые или прозрачные выделение из влагалища;
  • зуд и жжение, покраснение слизистой;
  • неприятные ощущения, рези во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время секса;
  • болезненность внизу живота;
  • сохранение болей при менструации.

Обширность инфицирования и активность микроорганизмов способны вызывать такие заболевания:

  • воспаление уретры;
  • вагинит;
  • воспаление придатков;
  • эндометрит;
  • бесплодие.

Антибиотикотерапия микоплазмоза

Особенно опасен микоплазмоз для беременных женщин. Эта патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отклонений в развитии плода и его инфицирования.

Дополнительные материалы

Если микоплазма у детей возникает вследствие внутриутробной передачи, обычно это вид хоминис или гениталиум. Так как именно данные виды вызывают урогенитальный микоплазмоз женщин.

Микоплазма редко вызывает патологический процесс самостоятельно. Чаще она встречается в ассоциации с хламидиями или уреаплазмами.

Микробы рода микоплазм отличаются настолько малыми размерами, что не видны ни в обыкновенном, ни в электронном микроскопе. Кроме того, они лишены клеточной стенки, из-за чего не окрашиваются традиционными красителями и не поддаются лечению привычными антибиотиками. Это заметно затрудняет как диагностику инфекции, так и ее терапию.

Нередко внутриутробное инфицирование микоплазменной инфекцией приводит к прерыванию или замиранию беременности. В лучшем случае происходят преждевременные роды с развитием у ребенка врожденного микоплазмоза.

Антибиотикотерапия микоплазмоза

При этом он сильно отстает в развитии, имеет низкую массу тела и сниженный иммунитет. По этой причине к микоплазмозу быстро присоединяются другие микробы (кандиды, хламидии).

Данное заболевание у новорожденных может проявляться длительным отсутствием заживления пупочной ранки и стойкой желтухой.

Несмотря на то что у взрослых микоплазма хоминис и гениталиум либо не вызывает проявлений, либо лишь локальные признаки, у новорожденного инфекция протекает чаще генерализованно.

Появляются такие симптомы микоплазмоза, как пятнистая сыпь, конъюнктивит, увеличение всех лимфоузлов. При этом поражаются все органы, в первую очередь – легкие и ЦНС.

Несмотря на упорное лечение, микоплазма у детей может осложниться сепсисом или менингитом с летальным исходом в первые дни и месяцы жизни.

Микоплазмоз у детей младшего возраста протекает довольно легко, в то время как у подростков чаще встречаются осложнения. Обычно он вызывает лишь ОРЗ, но в ряде случаев может стать причиной пневмонии.

Микоплазмоз в виде ОРЗ проявляется першением в горле и затяжным коклюшеобразным кашлем. Он может сопровождаться насморком и субфебрильной температурой. Обычно такие симптомы проходят за 2 недели.

Антибиотикотерапия микоплазмоза

Но если к микоплазме хоминис присоединяется аденовирусная инфекция и хламидии, она может распространяться в нижние отделы дыхательных путей с развитием симптомов бронхита и воспаления легких. При этом резко появляется лихорадка и боли в груди.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие назначают препараты при микоплазмозе

Микоплазменная пневмония чаще поражает нижние отделы правого легкого и длится не менее месяца. При отсутствии адекватного лечения может развиться ателектаз (спадение легочных альвеол). Частым последствием тяжелого микоплазмоза является и отит.

Если микоплазма была выявлена у беременной при плановом обследовании, женщину лечат, начиная с 12-недельного срока. Это позволяет предотвратить внутриутробную гибель и глубокую недоношенность.

После рождения такой ребенок сразу же обследуется методом ПЦР на микоплазму хоминис и гениталиум. И если микоплазма в крови у ребенка определяется, то малышу назначается лечение антибиотиками.

При этом подбор препарата происходит на основании чувствительности микроба, а также наличия сопутствующей инфекции в виде хламидий или уреаплазм. По результатам антибиотикограммы врач выбирает антибактериальный препарат, оказывающий губительное действие одновременно на все патогенные микробы, выявленные у пациента.

Кроме антибиотика, для поддержания иммунитета беременной назначаются поливитамины, а новорожденному – препараты интерферона.

Если микоплазма у детей проявляет себя исключительно симптомами ОРЗ, антибиотикотерапия не требуется. Достаточно применять капли для сужения сосудов в нос, отхаркивающие таблетки, антигистаминные препараты, сироп от кашля и пить много жидкости.

 доксициклин

Наиболее часто для лечения микоплазменной пневмонии применяют «Азитромицин» и другие макролиды, «Клиндамицин», лекарства группы тетрациклинов и фторхинолонов.

Для лучшего доступа используют внутримышечные инъекции. Параллельно с антибиотиками – капельницы с дезинтоксикационными растворами и витаминами. Большое значение для быстрой реабилитации ребенка имеют физиопроцедуры и ЛФК в восстановительном периоде.

Симптомы и показания к лечению

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Раскрыть Закрыть

• противотуберкулезные антибиотики: стрептомицин, рифампицин, флоримицин;

В зависимости от типа действия на микробную клетку антибиотики подразделяют на 2 группы:

  1. Доксициклин не рекомендуется детям до 8 лет и беременным женщинам, так как является лекарством, не позволяющим нормально формироваться организму и затрудняющим развитие плода у матери.
  2. Макролиды более раннего поколения могут быть использованы представительницами прекрасного пола на начальном сроке беременности, более поздние поколения данного препарата противопоказаны будущим мамам.
  3. Антибиотики из группы фторхинолонов не рекомендуются для применения беременным женщинам, так как они не позволяют полноценно развиваться плоду.

Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

 лечение микоплазмы народными рецептами

Далее рассмотрим подробнее группы препаратов для лечения микоплазм M. Hominis, М. Genitalium с позиций фармакологии и данных о резистентности.

Адаптогены – это специфические лекарственные вещества или растения, способные повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию вредных физических и биологических факторов внешней среды.

Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

Антибиотикотерапия

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Раскрыть Закрыть

Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1Спирамицин;
  2. 2По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

 споры о лечении микоплазмы

В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

3.1. Тетрациклины

Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами.

При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

Особенности доксициклина:

  1. 1Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3Большая широта распределения по организму;
  4. 4Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака вакциной в россии

3.2. Фторхинолоны

 презерватив – профилактика микоплазмы

Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

3.3. Макролиды

Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

Антибиотикотерапия микоплазмоза

Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4Возможность продолжительного использования;
  5. 5Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия — Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название — Вильпрафен, таблетки).

Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

Схема лечения микоплазмоза

Среди рекомендованных Европейским сообществом  антибиотиков присутствует и эритромицин. Однако, в связи с ярко выраженными побочными эффектами и необходимостью частого приема, он почти не используется.

4. Лечение микоплазмоза при беременности

Некоторые зарубежные авторы считают, что антибиотики при микоплазмозе у беременных не обоснованы и не приводят к снижению частоты осложнений.

Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

Препараты для восстановления

Следует помнить, что применение антибиотических препаратов для терапии микоплазмоза наносит определенный вред организму, а именно его естественной микрофлоре.

Для правильного функционирования микрофлоры организма нужно пройти курс по ее восстановлению. В целях получения необходимых препаратов надо обратиться к лечащему врачу.

  • Ацилакт;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин или таблетки Вагинорм (Лактогин) при заболевании мочеполовых путей.

При прохождении курса восстановления организма рекомендуется применение препаратов, повышающих иммунитет. Также в целях поддержания благоприятной флоры организма рекомендуется употребление комплекса витаминов и минералов.

Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

  1. 1Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
  2. 2Нарушения концентрации эстрогенов;
  3. 3Нарушения менструального цикла;
  4. 4Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
  5. 5Нарушение нормальной анатомии половых органов.

Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

Схема лечения микоплазмоза

В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

7. Критерии выздоровления

После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

Советы по профилактике

Для предотвращения заражения микоплазмоза не только себя, но и людей из близкого окружения, каждый человек должен придерживаться определенных правил профилактики.

Основные рекомендации заключаются в следующем:

  1. Отказ от беспорядочных половых связей. Большое количество сексуальных партнеров увеличивает вероятность подхватить какое-либо венерическое заболевание.
  2. Использование барьерных контрацептивов. Обязательно следует использовать презерватив от микоплазмоза и других ИППП. Защита потребуется, если ваш партнер уже инфицирован, чтобы предотвратить передачу бактерий.
  3. Соблюдение норм гигиены. Поддержание половых органов в чистоте является отличной профилактикой их инфицирования.
  4. Запрет на использование чужих личных вещей. Особенно это касается чужих полотенец, одежды. Существует вероятность переноса микоплазм бытовым путем.
  5. Укрепление иммунитета. Незначительное количество микоплазм может присутствовать в организме человека, не принося ему вреда, но при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться и провоцируют воспаление. Особенно важен иммуноглобулин А при микоплазмозе, отвечающий за защиту слизистых оболочек.
  6. Своевременное обращение в больницу. При появлении подозрительных симптомов или развитии любых других инфекционных заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее лечение.
  7. Прохождение профилактического лечения. Если болезнь была диагностирована у человека из близкого окружения (семья, половой партнер), короткий курс лечения необходим для сокращения риска развития этого заболевания у контактирующих с ним.

Больше информации о препаратах, используемых для лечения микоплазмоза, вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

Схема лечения микоплазмоза

Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

  1. 1Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
  2. 2Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
  3. 3Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
  4. 4Санитарное просвещение населения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: