Аргументы и факты о лечение рака

Что должно насторожить?

Существуют симптомы рака, которые зачастую пропускают и врачи, и пациенты.

1. Слабость. 

2. Нарушение аппетита и вкусовых ощущений. 

3. Долго не заживающие язвы. 

4. Изменение цвета, формы и зуд родинки.

5. Появление выделений из любых физиологических отверстий (признак распада ткани). Самый тревожный признак — кровяные выделения, которые считаются главным индикатором онкологического процесса. 

6. Боли в области желудка, кишечника, пищевода. 

— Сейчас очень распространены генетические тесты, которые показывают предрасположенность к онкологическим недугам. Есть польза?

— Если выявлен повышенный риск какого-либо вида рака, игнорировать информацию нельзя. К сожалению, обычно человек начинает паниковать, вместо того чтобы регулярно проходить тематические обследования. Онкологическую настороженность должен проявить и лечащий врач.

Аргументы и факты о лечение рака

Возможно, в первичном звене (поликлиниках и диспансерах) необходимо введение так называемых карт степеней риска онкологических заболеваний. Если у человека выявлен высокий риск наследственного рака, врач должен постоянно держать его в поле зрения.

— Есть пациенты с диагностированным предраковым состоянием (эрозией шейки матки, атрофическим гастритом, мастопатией). Можно ли предотвратить перерождение проблемы в злокачественную опухоль?

— Некоторые из таких состояний обратимы. Избавившись от эрозии и полипов в кишечнике или прямой кишке, человек избавляется от угрозы рака. Другие требуют к себе повышенного внимания. Показателен пример Японии.

В этой стране совсем недавно рак желудка считался национальной угрозой № 1. Смертность от него была очень высока. Переломить ситуацию удалось с помощью обязательных для всех скрининговых исследований.

Аргументы и факты о лечение рака
Как предупредить болезни? 10 анализов, которые нужно сдать каждому

— Пока такие разговоры преждевременны. Ведутся исследования, они многообещающие, но ещё незаконченные. Хотя двигаться в этом направлении нужно, поскольку рак — это заболевание, в основе которого лежат в том числе и нарушения иммунитета.

На мой взгляд, самое многообещающее направление в онкологии — ядерная медицина. Это направление, в котором когда-то мы были очень сильны, долгое время пребывало в забвении, но сегодня выходит на новый уровень.

— А какие достижения есть у медицины настоящего?

— Благодаря современному лечению продолжительность жизни пациентов с онкологическим диагнозом постоянно растёт. Почти не осталось так называемых отказников (больных с обширными метастазами, которых раньше не брали на лечение) — сегодня для таких пациентов разрабатываются индивидуальные схемы лечения, а 5-летняя выживаемость пациентов (один из главных показателей успешного лечения в онкологии) увеличилась почти на 40%.

Это огромная армия людей, отвоёванных у смерти. Мы научились бороться с неоперабельным раком печени (с помощью эндоваскулярной техники мы подводим изотоп рения через печёночный сосуд и перекрываем питание опухоли).

Будущее — за генами

Что ждёт онкологию в будущем? Об этом рассказал руководитель отдела биологии опухолевого роста НИИ онкологии им. Петрова, д. м. н., профессор Евгений Имянитов. По его словам, в ближайшем будущем главная роль в предотвращении заболевания будет отводиться так называемому полногеномному секвенированию – расшифровке информации, заложенной в генах.

«Это действительно одно из главных событий века, – заверил профессор Имянитов. – Благодаря полученной информации можно будет легче выявлять носителей геномных мутаций, а значит, легче заниматься профилактикой, подбирать индивидуальное лечение.

— Часто люди, от которых отечественная медицина отказалась, едут лечиться в Израиль и Германию… Удаётся ли зарубежным медикам спасти таких пациентов?

Аргументы и факты о лечение рака

— Мы используем одно и то же оборудование, схемы лечения, медикаменты и получаем примерно одинаковые результаты. Возможно, у нас нет особого подхода к больным и комфорта в палатах. У меня были пациенты, которые уезжали за границу, возвращались, умирали.

— Неужели за всю историю вашей работы ни одного?

— Всем хочется, чтобы это было без лечения, а если тут приложили руку врачи — это уже чудо «не чистое».

Но иногда я едва успеваю закрыть рот рукой, откуда просится фраза «ты ещё живой!». Приходит человек с крайне запущенной формой рака, ты делаешь, что можешь, и понимаешь — жить ему осталось недолго. А он себе живёт и через пару лет является на приём.

Так у меня был дедуля с неоперабельным раком прямой кишки, который через три года бодренько зашёл ко мне в кабинет спросить, можно ли ему на даче поднимать тяжести. Посмотрел — нет, рак так и сидит, но метастазы не пошли, опухоль не увеличилась.

Это в основном бывает у пациентов пожилых, у молодых чаще рак агрессивный, который быстро приводит к печальному исходу.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак языка - фото, признаки, симптомы и лечение

Поэтому случаев, когда нелеченный исцелился, — у меня не было.

И все чудеса в лечении онкологии возможны только с помощью медицины. А её будущее — в диагностике рака на уровне ДНК, которая позволит выявить опухоль ещё до её фактического появления. Сложнейшие операции, жёсткие схемы лекарственной терапии, которые онкологи сейчас вынуждены применять, так как имеют дело с запущенными формами болезни, уступят место генной терапии, позволяющей исправлять ошибки ДНК.

Виной — стресс

— Как вы относитесь к лечению рака народными средствами и растительными препаратами? 

— Скептически. Допускаю возможность, что какие-то снадобья могут иметь эффект. Но, чтобы это доказать, нужно провести исследование на большой группе пациентов. Проводить такое исследование на онкопациентах, для которых время — решающий фактор, негуманно.

— Всё чаще говорят о том, что рак — это следствие стресса и затяжных психических травм. 

— Онкослужба была создана Сталиным за 10 дней до окончания войны — 30 апреля 1945 года. Генералиссимус вызвал академиков и спросил их, какое направление медицины будет самым востребованным в послевоенные годы.

И получил ответ, что главным послед­ствием сильного горя, страданий и лишений станет… рак. Есть предположение, что в мозгу человека есть центр, который контролирует деление клеток, а выводят его из строя (в результате чего начинается хаотичное деление клеток — начало рака) сильные эмоции.

Нажмите для увеличения

Есть подвижки…

Впрочем, что касается скрининговых программ по раку молочной железы, то здесь профессор Давыдов отметил подвижки: около 60% женщин сегодня выздоравливают, а ещё лет десять назад шла на поправку лишь каждая третья.

Улучшилась ситуация и с получением обезболивающих: процедура их выписки упростилась. Однако по сравнению с западными странами наши пациенты таких препаратов получают в десятки раз меньше, сетует главный онколог Мин­здрава.

«В некоторых базовых дисциплинах тоже есть достижения, – отметил Михаил Давыдов. – В области хирургии, например, российская онкология лидирует. Но она привязана к терапевтической части, а вот здесь провал, по крайней мере в радиологии, которая очень дорога и требует особой поддержки.

А меж тем 20% лечения в онкологии приходится на радиологическую базу. Это сложнейшая наука, гигантский раздел лекарственного лечения: противоопухолевые вакцины, таргетные радиофармпрепараты. Но современную лучевую терапию может получать очень ограниченное число людей, потому что расчёты на наличие передового оборудования в Мин­здраве не соответствуют никаким мировым цифрам».

«Увы, Россия не может сегодня похвастаться достижениями в этой области, – вторит коллеге руководитель коммерческой службы Федерального центра по проектированию и развитию объектов ядерной медицины Ринат Валеев.

– Есть регионы, где ядерная медицина вообще никак не представлена. Это видно хотя бы по тому, как востребованы радиофармпрепараты, выпускаемые в стране, в том числе и нашим предприятием. Возьмём, к примеру, ЮФО.

Аргументы и факты о лечение рака

По сути, только Ростовский онкоинститут использует нашу продукцию – препараты на основе стронция, которые широко применяются для паллиативного лечения метастазов костной ткани. А меж тем в регионе, где проживают более десяти миллионов человек, теперь вот ещё и Крым прибавился, ситуация с онкозаболеваниями очень серьёзная».

Что же касается диагностических фармпрепаратов, то, по словам Рината Валеева, с ними в стране неплохая ситуация. Они используются в основном в так называемой однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Правда, очень эффективное ПЭТ-исследование применяется пока недостаточно.

«Во многих странах ПЭТ давно вошла в практику при раннем обнаружении рака. Ведь она позволяет увидеть даже единичные клетки в организме, которые гораздо проще убить и сделать человека здоровым. А у нас же находят рак в лучшем случае на 2–3‑й стадии, что требует во много раз больших финансовых и материальных затрат на лечение», – говорит Ринат Валеев.

Он привёл в пример такую далеко не передовую страну, как Болгария, где проводится 10–12 ПЭТ-исследований на тысячу человек в год. В России же – 3–4. Направление радио­нуклидной диагностики in vitro тоже пока не имеет тенденций к развитию.

Аргументы и факты о лечение рака
Главное – поддержка. Помощь психологов в борьбе с онкологией

Как уберечь себя от болезни?

1. Питайтесь правильно. В 35% случаев заболевания — неправильное питание. Откажитесь от жирных продуктов. Ежедневно съедайте 500 г свежих овощей и фруктов.

2. Не курите. По данным ВОЗ, табакокурение повинно в 30% всех форм злокачественных опухолей. В зоне риска находятся и пассивные курильщики.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака по генетическому профилю

3. Избегайте прямых солнечных лучей. Они провоцируют рак кожи, самые злокачественные опухоли локализуются на спине.

4. Сохраняйте душевное равновесие. Возникновению рака способствуют стресс, депрессии и отрицательные эмоции.

5. Регулярно проходите обследования. «Прививка» от рака — раннее выявление.

Какой рак научились лечить?

По многим локализациям (рак шейки матки, молочной железы, кожи, щитовидной железы, яичка, предстательной железы, колоректальный) — показатель излечиваемости 95% при условии, что рак обнаружен на ранней стадии.

— Говоря о кризисе. Как он ударил по лечению онкологических больных в России? Ведь зарубежные лекарства выросли в цене в два раза.

— Мы живём во время экономического кризиса и это нужно принять как данность. Пока недостатка лекарств мы в Петербурге не испытываем. Все горожане по закону должны их получать бесплатно, по программе ОМС.

Другое дело, что ещё три года назад их выдавали «полными горстями» — «что-то да поможет», сейчас надо экономить, причём не на лечении больных, а самом подходе. К примеру, англичане посчитали, что таргетная терапия для всех невыгодна и убрали её из своей госпрограммы.

Сейчас мы применяем молекулярно-генетическую диагностику, которая помогает сразу назначать более действенные лекарства. Кому-то сразу нужна таргетная терапия, кому-то поможет классическая схема. Это позволяет значительно сократить расход лекарств.

Аргументы и факты о лечение рака

Другое дело, что какие-то фармакологические структуры хотят, чтобы определённые лекарства назначались немедленно и всем и нередко накаляют ситуацию. Отечественное фармакологическое производство также необходимо, сколько можно продавать нефть и покупать лекарства.

— Как сегодня оказывается паллиативная помощь онкобольным? Почему так часто мы слышим о случаях самоубийств людей с последней стадией рака?

— Работая 33 года в одном онкологическом учреждении и видя перед собой десятки тысяч пациентов, я вспоминаю только два случая самоубийства в нашей больнице. И не потому, что мы не назначили этим людям обезболивающее, а потому, что они жить не хотели.

Я не исключаю, что сегодня некоторые из тех случаев, которые прогремели по всей России, связаны с недобросовестными врачами. По непонятным мне причинам не пожелавшими связываться с «красным рецептом» и облегчить страдания своих пациентов.

— Как вы работаете с пациентами, которые уже обречены? Советуете им бороться и верить до конца или прожить оставшиеся дни в свое удовольствие, не скитаясь по больницам…

— Люди с метастатической формой рака, не получающие комплексную терапию, живут в среднем 6 месяцев, получающие — более 2 лет. Разница есть — поэтому я всегда за лечение. Даже если у человека рак IV стадии с метастазами, мы можем ему назначить терапию, которая позволит прожить ему дольше и чувствовать себя лучше.

Крупной сетью рыбу не поймаешь

Как отметил Михаил Давыдов, степень запущенности онкобольных – самый наглядный показатель неблагополучия. А в России ежегодно заболевают раком около 300 тысяч больных, из них каждый третий умирает в течение первого года с момента постановки диагноза.

«В стране нет ни одной общей скрининговой программы на госуровне. Разве что по отдельным направлениям, например, раку молочной железы или определению простат специфического антигена у мужчин», – констатировал главный онколог Минздрава.

Проводимая у нас диспансеризация не может эффективно выявить рак. Она скорее, по словам Давыдова, напоминает ловлю рыбы крупной сетью, поскольку не в состоянии обнаружить рак в начальной стадии, доклиническую его форму.

Аргументы и факты о лечение рака
Не пропустить беду. Какие обследования нужно пройти, чтобы обнаружить рак

Кто в зоне риска?

1. Наследственность. 5% онкологических заболеваний обусловлено генетически, остальные 95% — результат спонтанных мутаций.

2. Вредные привычки. 85% с раком лёгких — курильщики.

3. Вирусы. Рак шейки матки вызван вирусом ВПЧ, рак желудка — бактерией хеликобактер.  

4. Ионизирующее излучение. Радиация запускает рак.

5. Солнечная инсоляция. Излишний загар провоцирует меланому. 

6. Хронические воспаления. Любое воспаление — благодатная почва для рака. 

7. Стрессы. В мозгу, возможно, находится центр, контролирующий деление клеток, его «портят» эмоции. 

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии – прогноз

Лицензия за вредность

— За первое полугодие 2015 года резко увеличилась смертность. А среди онкопациентов? 

Аргументы и факты о лечение рака

— Летальность наших больных возросла — в частности, увеличилась смертность от самых агрессивных локализаций так называемого «женского рака» (шейки матки) и рака лёгкого. Мы стали принимать больше больных с запущенными формами болезни (начальные формы уже научились лечить в регионах).

Но одновременно мы научились выхаживать больных, которые недавно считались безнадёжными (с множественными метастазами). Например, каждый третий после операции по резекции множественных метастазов печени живёт в среднем 5 лет.

А совсем недавно погибали все. Мы стремимся к серьёзному сокращению одногодичной смертности (когда человек умирает в течение года с момента постановки диагноза) — количество таких больных снизилось на 25-27%. Теперь больные живут дольше, но смертность, хоть и отсроченная, всё равно существует.

— В начале 2015 года была признана неэффективной программа всеобщей диспансеризации. Как отнеслись к этому онкологи? Ведь для вас важно выявить болезнь как раз на ранней стадии. 

— Каждый год мы выявляем почти 500 тысяч новых пациентов — продолжительность их жизни напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь. Конечно, проверять всех на всё — дорого и неэффективно.

В частности, мы убедились, что всеобщая флюорография бессмысленна. Нет смысла и проверять всех мужчин старше 40 лет на ПСА (как это было рекомендовано ранее). Программу ранней диагностики отменять нельзя, но она должна быть адресной.

Наши коллеги должны своевременно направлять нам пациентов с онконастороженностью. Гинекологи — пациенток с папиллома-вирусом, гастроэнтерологи — с полипозом кишечника, больных с любыми хроническими воспалениями желудка и кишечника.

— Генетический анализ сто­процентно выявляет предрасположенность к онкозаболеваниям? 

— Генетический анализ позволяет увидеть только генетические мутации, которые могут вызвать рак. Но это не подтверждение болезни и не гарантия того, что она разовьётся. Есть мутации, с которыми человек доживает до глубокой старости и умирает от другой болезни.

Народный рецепт

7 продуктов против раковых клеток

  1. Красное вино. Содержит ресвератрол из виноградной кожицы.
  2. Помидоры. Самый богатый ликопином продукт.
  3. Куркума. Источник куркумина.
  4. Черника. Экстракт черники сокращает опухоли.
  5. Малина. Богата противовоспалительными фитонутриентами.
  6. Кофе и зелёный чай. Богаты противораковыми веществами.
  7. Тёмный шоколад. Не только источник полезных веществ, но и просто повышает настроение, что необходимо всем.

Прислал К. Трутин, Москва

Невесёлая статистика

По словам главного онколога Мин­здрава России, директора РОНЦ им. Н. Н. Блохина, д. м. н., профессора, академика РАН Михаила Давыдова, смертность от онкологии в нашей стране в два раза выше, чем в США, и это при том, что заболеваемость в России в два раза ниже.

Проблема столь печальной статистики, по мнению Михаила Давыдова, в несовершенстве нашей системы страховой медицины, где работают частные страховые компании. В результате лишь около 5% больных в стране могут бесплатно получать качественное лечение на уровне мировых стандартов.

«Что, у нас непрофессиональные врачи? – задаётся вопросом главный онколог страны. – Ничего подобного! И лучшие технологии есть, и препараты хорошие. Некоторые направления даже лидируют в мире. Но сколько больных этим могут пользоваться, если с кадрами на периферии ситуация, можно сказать, неадекватная и очень напряжённая. Не то что не хватает истинно грамотных врачей, а и вообще онкологов».

Аргументы и факты о лечение рака

Среди прочих проблем онкологии Михаил Давыдов назвал отсутствие чёткой маршрутизации онкобольных: «Нет ясного понимания, как заболевший раком пациент попадает в федеральный центр. Как правило, это происходит самотёком.

И в большинстве случаев пациенты – обладатели уже запущенной формы рака. Время теряется из-за очередей в поликлиниках и бесконечных направлений в разные инстанции. Зачас­тую больные перескакивают через все «круги ада» и обращаются в федеральные центры напрямую. Однако такое обследование и лечение платное, так как ОМС в этом случае деньги не выделяет».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: