Асцит при раке печени сколько живут

  1. тримедат или дюспаталин что лучше
  2. рак кожи симптомы
  3. можно ли какао беременным

Что это за болезнь?

Если у человека имеется онкологическое заболевание, то вероятность развития асцита доходит до 10%. Скопление жидкости происходит не при всех злокачественных поражениях.

Чаще всего асцит сопровождает:

  1. Колоректальный рак.
  2. Рак толстой кишки и желудка .
  3. Злокачественные новообразования молочных желез и яичников.
  4. Раковое поражение поджелудочной железы.

При раке яичников вероятность образования асцита доходит до 40%, и в 50% при этом онкологическом поражении женщины погибают именно от асцита.

Накопление большого объема жидкости в брюшной полости приводит к повышению внутрибрюшного давления, это провоцирует смещение диафрагмы в грудную полость. Подобное патологическое нарушение анатомии внутренних органов ограничивает дыхательную функцию легких, негативно отражается на работе сердца, на кровообращении.

Скопившаяся жидкость оттесняет органы брюшины и значит, не в лучшую сторону меняет их функционирование. Массивный и длительно не устраняемый асцит становится причиной потери большого количества белка.

В связи со всеми происходящими изменениями асцит вызывает массу осложнений – сердечную и дыхательную недостаточность, нарушения в обмене веществ. Все эти патологии значительно ухудшают течение основного заболевания.

Диагностика

Выявить асцит брюшной полости у больных раком можно только при его регулярном осмотре. Врач проводит анализ всех жалоб, пациента, отмечает размеры живота и вес. Особенно должно настораживать увеличение показателя веса при визуальном похудении. Такая ситуация свидетельствует о скрытых отеках.

Также специалист назначает дополнительную диагностику:

  1. УЗИ брюшины показывает количество жидкости и возможные смещения органов;
  2. рентгенография и томография;
  3. лапароцентез — проникновение иглой в полость с целью сбора материала для анализа.

Врач-онколог сразу же заподозрит асцит даже при первых проявлениях и жалобах пациента.

  • Пальпация — врач осматривает и пальпирует живот.
  • Ультразвуковое исследование — выясняется область асцита, а также возможные локализации метастаз.
  • Томография — определяет количество скопленной жидкости.

Пациенты с онкологическими заболеваниями всегда должны находиться на контроле у врача, и онколог в зависимости от локализации новообразования должен уже предполагать вероятность развития осложнений.

Заподозрить асцит можно по внешним признакам, жалобам пациента, немаловажное значение имеет пальпация и перкуссия живота.

Обязательно назначение инструментальных методов:

  • УЗИ. Помимо жидкости при этом исследовании можно выявить наличие опухолей, их расположения, изменения в строении внутренних органов.
  • Томографии. Этот метод необходим для определения количества жидкости и ее расположения в брюшной полости.
  • Лапароцентеза. После обезболивания проводится прокол брюшной стенки чуть ниже пупка и откачивание жидкости. Процедура назначается с лечебной и диагностической целью. Часть экссудата отправляют на анализ, где проводится определение наличие альбуминов, глюкозы, виды клеточных элементов, патогенная микрофлора.

Мочегонные средства

Из мочегонных средств онкологическим больным при развивающемся асците длительным курсом назначают Диакарб, Фуросемид или Верошпирон.

Возможна также комбинация двух диуретиков и пить их необходимо, даже если в начале лечения видимого мочегонного эффекта нет.

При использовании мочегонных средств необходимо принимать и препараты, содержащие калий, иначе можно спровоцировать развитие нарушений в водно-электролитном обмене.

Листья березы

  1. Приготовьте ванную с умеренно теплой водой.
  2. 50 г сухих листьев залейте кипятком и оставьте на 15 минут.
  3. Как только отвар настоится вылейте его в теплую ванну и ложитесь в нее на 30 минут.

Березовые почки

  1. 15 грамм сухого материала заливаем 200 мл кипятка.
  2. Накрываем крышкой или чем-нибудь и оставляем на 2 часа.
  3. Процеживаем и пьем по 60 г 3 раза в сутки до еды.

Грыжник

  1. 10 г толокнянки и столько же грыжника — мелко нарежьте.
  2. Заливаем 200 мл воды.
  3. Ставим на мелкий огонь на 20 минут.
  4. Пьем весь отвар утром до завтрака.

Осложнения и выживаемость

  1. Гепаторенальный синдром — нарушение работы почек, обычно идет из-за опухоли в печень.
  2. Бактериальный перитонит ухудшающий общую интоксикацию организма и воспаления от рака.
  3. Из-за давления жидкости прямая кишка выпадает назад или вперед.
  4. Давление идет также и на легкие из-за чего труднее дышать.
  5. Пупочная грыжа.
  6. Гидроторакс — скопление жидкости в легких.
  7. Непроходимость кишечного прохода, из-за чего кал застаивается, а токсины всасываются и увеличивается интоксикация.

Средний прогноз выживаемости при раке брюшной полости не более 50%. При возникновении метастаз человек может прожить около двух лет, при условии медицинского вмешательства.

Но окончательный исход зависит от множества факторов:

  1. результатов лечения рака;
  2. скопления жидкости в брюшной полости;
  3. возраста;
  4. присутствия хронических заболеваний;
  5. метастазирования раковой опухоли в брюшную полость.

Прогноз выживаемости неутешительный, но при ранней диагностике и подборе эффективного лечения, человек увеличивает шанс на благоприятный исход.

Питание

Питание и правильная диета помогут уменьшить накапливаемую жидкость при асците. Давайте разберем несколько правил:

  1. Употребляйте поменьше жидкости.
  2. Полностью откажитесь от соли.
  3. Овсяная крупа.
  4. Шпинат.
  5. Спаржа.
  6. Морковь.
  7. Грейпфрут.
  8. Чернослив.
  9. Картошка.
  10. Изюм.
  11. Свежий горох.
  12. Курага.

Старайтесь также придерживаться диете основного заболевания. Употреблять продукты растительного происхождения богатых витаминами, минералами и микроэлементами.

Необходимо свести к минимуму добавление в блюда поваренной соли и ограничить прием жидкости. Но стоит учитывать, что совсем организму без соли нельзя.

Диету необходимо составлять таким образом, чтобы соблюсти и ограничения, касающиеся основного заболевания.

Последствия

Асцит при онкологии опасен сам по себе, но помимо этого он может стать причиной и других осложнений, к ним относят:

  • Спонтанно развивающийся бактериальный перитонит.
  • Дыхательную недостаточность.
  • Гидроторакс.
  • Непроходимость кишечника.
  • Пупочную грыжу и ее защемление.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Гепаторенальный синдром.

Все перечисленные осложнения лечить необходимо в кратчайшие сроки, иначе они значительно утяжеляют самочувствие человека и могут привести к его смерти.

Принципы лечения асцита при онкологии

По статистике появляется только в 10 % случаев онкологии органов брюшного отдела. Чаще появляется при:

  1. Рак ободочной и прямой кишки.
  2. Карцинома поджелудочной железы.
  3. Новообразование яичников. Встречается довольно часто в 50% случаев.
  4. Рак молочных желез.
  5. Злокачественная опухоль в печени.
  6. Новообразование в желудке.

Большое количество жидкости начинает давить на каждый орган, диафрагма смещается. Влияет на функции всех органов, сдавливая их. Сложнее становится дышать, сердце получает огромную нагрузку, повышается сосудистое давление. Если не устранить развитие патологии, то можно и вовсе от нее умереть.

Асцит чаще всего наблюдается при следующих видах раковых заболеваний:

  • раке желудка и толстой кишки;
  • колоректальном раке;
  • поражениях раковыми клетками поджелудочной железы;
  • раке яичников и молочных желез.

По статистике, при раке яичников наиболее высокая вероятность развития асцита. Показатели достигают 40% всех случаев. При этом летальный исход у пациенток наблюдается именно от асцита в половине случаев.

Накопление в брюшной полости большого объема жидкости приводит ко многим патологическим состояниям. Прежде всего, повышается внутрибрюшное давление, и диафрагма смещается в грудную полость. При этом происходят нарушения нормальной работы сердца, почек и легких.

Таким образом, водянка брюшной полости служит причиной многих осложнений в виде нарушения обмена веществ, сердечной недостаточности и других, в значительной степени ухудшающих течение основного заболевания.

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

В организме здорового человека в брюшной полости постоянно присутствует небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой внутренних органов, а также дает возможность петлям кишечника свободно, без трения двигаться.

При развитии определенных заболеваний, в частности онкологических, нормальная работа нарушается, секреторная, резорбтивная и барьерная функции листков брюшины дают сбой. При этом наблюдается избыточная выработка жидкости, либо нарушаются процессы ее всасывания.

Основной причиной поражения брюшины злокачественными клетками является ее тесное соприкосновение с органами, пораженными раковой опухолью. Кроме того, причиной развития асцита при раковых заболеваниях могут выступать следующие факторы:

  • большое скопление в брюшине лимфатических и кровеносных сосудов, ускоряющих процесс распространения раковых клеток;
  • плотное прилегание складок брюшины друг к другу, способствующее крайне быстрому распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
  • прорастание злокачественного новообразования сквозь ткани брюшины;
  • перенос злокачественных клеток опухоли на ткани брюшины в ходе проведения хирургической операции.

Может вызвать выраженный асцит и химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. При первичном раке печени или в силу поражения органа метастазами опухолей иной локализации, венозная система органа сжимается, нарушается естественный отток от кишечника. По этим причинам развивается тяжело протекающий асцит.

У больных с диагнозом рак асцит в подавляющем большинстве случаев развивается медленно, в течение нескольких месяцев. Поэтому на ранних стадиях водянка брюшной полости симптоматики не имеет.

Первые симптомы патологии начинают проявляться только после достаточно большого скопления жидкости в брюшине. Выражаются они в виде:

  • абдоминальных болей, различных по длительности и характеру;
  • чувства распирания в области живота;
  • приступов тошноты и рвоты.

Визуально у больного увеличивается живот, в горизонтальном положении он свисает и начинает «расплываться» по бокам. Пупок постепенно все более выпячивается, а на растянутых кожных покровах просматриваются кровеносные сосуды. По мере развития асцита пациенту становится тяжело наклоняться, появляется одышка.

Любой пациент с диагнозом рак должен постоянно находиться под наблюдением врача. В зависимости от характера ракового заболевания и стадии его развития, доктор может заранее предположить развитие возможных осложнений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перечень клиник по лечению рака

Асцит можно заподозрить, основываясь на жалобах пациента, а также по внешним признакам, методом перкуссии и пальпации живота.

Для диагностики патологии пациенту назначают:

  • ультразвуковое исследование. При помощи данного метода выявляют не только избыток жидкости в брюшной полости, но также выявляют опухоли и патологические изменения внутренних органов;
  • томографию. Методика дает возможность определить количество скопившейся жидкости и ее локализацию;
  • лапароцентез: является лечебно-диагностической процедурой. С использованием анестезии пациенту проводят прокол стенок брюшной полости чуть ниже пупка и откачивают жидкость. Часть экссудата отправляют на анализ, в ходе которого определяют концентрацию глюкозы, альбуминов, а также наличие патогенных микроорганизмов и видов клеточных элементов.

В Юсуповской больнице все диагностические процедуры проводят на новейшем медицинском оборудовании Италии, Германии и других.

На практике выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

  • транзиторный асцит: на данном этапе симптоматика практически не наблюдается, может возникать лишь вздутие живота. Объем жидкости в полости не превышает 400 мл;
  • умеренный асцит: объем жидкости увеличивается до 5-ти литров. При этом у больного появляется одышка и возникают проблемы с пищеварением. При отсутствии лечения умеренный асцит может перерастать в перитонит, дыхательную и сердечную недостаточность;
  • резистентный асцит: тяжелая форма патологии, характеризуется скоплением жидкости до 20-ти литров. Работа жизненно важных органов в значительной степени нарушается.

В первую очередь, следует отметить, что лечение асцита при онкологии следует проводить вместе с терапией основного заболевания. В данном случае крайне важно начать устранение избыточной жидкости в первые две недели с момента ее скопления.

В противном случае могут развиваться многочисленные и тяжелые осложнения. Врач подбирает для пациента особую диету с целью минимизации выработки избыточной жидкости, а также снижения внутрибрюшного давления.

Специалисты клиники Юсупова подходят к проблеме каждого в индивидуальном порядке. Все этапы предстоящей терапии оговариваются с пациентом. Онкологи применяют лечебные стандарты ведущих мировых стран.

Асцит при раке печени сколько живут

Химиотерапия при асците, спровоцированном онкологией, назначается только при раке кишечника. В случае рака матки, яичников, желудка прием химиотерапевтических препаратов не оказывает должного лечебного эффекта.

Лапароцентез назначают в случаях, когда прием диуретиков не приводит к положительному результату. Также процедура показана при резистентном асците.

Лапароцентез проводится в несколько этапов с применением местной анестезии:

  • пациент находится в положении сидя, доктор обрабатывает место последующего прокола антисептиком и вводит обезболивающие препараты;
  • по белой линии живота выполняют разрез брюшной стенки на расстоянии 2-3 сантиметра ниже пупка;
  • сам прокол производят при помощи троакара вращательными движениями. К троакару присоединяют специальную гибкую трубку, по которой избыточная жидкость выводится из организма. Откачивание жидкости проводится достаточно медленно, врач постоянно наблюдает за состоянием пациента. По мере выведения экссудата медсестра стягивает живот больного при помощи простыни с целью медленного снижения давления в брюшной полости;
  • после завершения откачивания жидкости на рану накладывают стерильную повязку.

Методом лапароцентеза можно вывести из организма больного до 10-ти литров жидкости. При этом может потребоваться введение альбуминов и других препаратов чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности.

При необходимости в брюшной полости могут быть установлены временные катетеры, по которым постепенно будет выводиться избыточная жидкость. Следует учесть, что применение катетеров может привести к снижению артериального давления и образованию спаек.

Выделяют также противопоказания к проведению лапароцентеза. Среди них:

  • выраженный метеоризм;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • этап восстановления после проведения операции на вентральной грыже.

Мочегонные средства назначают пациентам с развивающимся асцитом при раковых заболеваниях длительным курсом. Эффективность оказывают такие препараты, как «Фуросемид», «Диакарб» и «Верошпирон».

При приеме мочегонных средств в обязательном порядке назначают также препараты, содержащие калий. В противном случае высока вероятность развития нарушений водно-электролитного обмена.

Асцит при раке печени сколько живут

Диетическое питание, прежде всего, подразумевает уменьшение количества потребляемой соли, задерживающей жидкость в организме. Также важно ограничить количество употребляемой жидкости. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих калия.

Лучевая терапия при раке с асцитом проводится при наличии метастазов в печень.

Диагностику и лечение в клинике Юсупова проводят с использованием современных медицинских технологий, что позволяет в несколько раз повысить выживаемость пациентов. При желании, в нашей клинике можно пройти курс реабилитации под строгим наблюдением врачей.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Асцит при раке печени сколько живут
Асцитом может сопровождаться запущенный рак яичников.

Причины возникновения

Возникает асцит при онкологии по следующим причинам:

  1. Портальная гипертензия, возникающая при закупорке печёночных протоков, сдавлении воротной вены. Причина – рак печени.
  2. Нарушение лимфотока. Проявляется при метастатическом поражении лимфатических узлов.
  3. Нарушение водно-солевого обмена. Возникает при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек.
  4. Гипопротеинемия. Скопление жидкости в брюшной полости может возникать при потерях белка из-за нарушения всасывания протеинов в кишечнике, выведения его с мочой (при опухолях почек). Белок не усваивается при нарушении функции щитовидной железы. В результате онкотическое давление крови снижается, и жидкость из сосудов начинает пропотевать в брюшную полость.

Асцит развивается при кахексии. Истощение – частый попутчик онкологических заболеваний, связанный с потерей аппетита и тем, что злокачественная опухоль для своего роста «отбирает» ценные питательные вещества у здоровых тканей.

В большинстве случаев асцит возникает при запущенных онкологических патологиях и сопровождается определёнными симптомами.

Брюшная полость представляет собой два листка: париетальный, который представляет внутреннюю поверхность и висцеральный — защищает внутренние органы. Они в норме выделяют небольшое количество жидкости, необходимое для защиты организма от воспалений и трения. Жидкость постоянно всасывается эпителием и вырабатывается новая.

Но онкологическое заболевание может спровоцировать излишнее выделение жидкости или недостаточное выведение из организма, что провоцирует наполнение брюшного пространства.

Злокачественные новообразования и метастазы в брюшной полости нарушают деятельность лимфатической системы и провоцируют скопление жидкости. Такое состояние называется канцероматоз — вторичное проявление опухоли из-за миграции раковых клеток в брюшину.

Асцит при раке печени сколько живут

Асцит при раке может быть спровоцирован курсом химиотерапии, который приводит к интоксикации организма и нарушению работы кровеносной и лимфатической системы.

Другими причинами асцита на фоне онкологического заболевания считаются:

  • цирроз печени;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • близкое расположение лепестков брюшины;
  • попадание раковых клеток в брюшину в процессе операции;
  • большое скопление кровеносных сосудов в брюшине.

Часто такое заболевание развивается у людей с раком яичников, матки, поражением поджелудочной железы и опухоли сальника.

Сама жидкость нужна для того, чтобы органы напрямую не соприкасались друг с другом, а складки кишечника свободна двигались и не перетирались между собой. В здоровом организме всегда находится нужное количество эссудата, который по мере необходимости выделяется и впитывается.

Рак вызывает ряд осложнений в результате, которых барьерная, секреторная и резорбтивная функция листков брюшной полости нарушается. В итоге в зависимости от нарушения самой жидкости становится либо очень много, либо она просто не утилизируется.

При поражении брюшины — висцерального и париетального брюшного листка раковыми клетками, лимфатическая система перестает выполнять свою функцию и жидкости становится слишком много. Если опухоль врастает или метастазирует на брюшную полость, развивается канцероматоз брюшной полости — это очень неприятное осложнение.

Из-за чего происходит

  1. Пораженный орган слишком близко находится к брюшине.
  2. При метастазах по лимфатической и кровеносной системе, которая рано или поздно приведет в брюшную полость.
  3. После удаления опухоли, остатка раковых клеток могут попасть в эту локализацию.
  4. Когда опухоль прорастает в саму брюшину.

Есть еще один вид Асцита, когда рак поражает печень, его венозная система сжимается и перекрывает отток к кишечнику. При этом само осложнение быстро развивается и живот растет.

Эта жидкость предупреждает склеивание внутренних органов между собой и позволяет петлям кишечника свободно, без трения, двигаться.

Вырабатываемый в брюшине экссудат здесь же и впитывается, то есть организм сам контролирует процесс выработки жидкости.

Асцит – нередкий гость при раке органов брюшной полости

При некоторых заболеваниях, в том числе и при онкологии, резорбтивная, секреторная и барьерная функции листков брюшины нарушаются и тогда жидкости либо производится слишком много, либо она не полностью всасывается обратно.

Это приводит к заполнению свободного пространства брюшной полости все увеличивающимся количеством экссудата, в тяжелых случаях его объем доходит до 25 литров.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак кожи – стадии, симптомы, признаки и лечение. Плоскоклеточный, базальный и клеточный рак кожи

При указанных выше онкологических заболеваниях в связи с близостью органов раковые клетки могут проникать в брюшину и оседать на ее висцеральном и париетальном листке. Развивающиеся раковые клетки нарушают резорбтивную функцию брюшины, лимфатические сосуды не могут справиться полностью со своей задачей и вырабатываемая жидкость начинает накапливаться.

Так постепенно формируется асцит, поражение листков брюшины злокачественными клетками провоцирует и развитие канцероматоза .

Как уже сказано, основная причина поражения брюшины при онкологических заболеваниях, это тесный ее контакт с теми органами, где образуется злокачественное новообразования.

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

Но помимо этого к причинам асцита при онкологии также относят:

  • Плотное прилегание брюшных складок друг к другу. Это обеспечивает быстрый захват раковыми клетками рядом лежащих тканей.
  • Обильное расположение в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, что только увеличивает и ускоряет перенос раковых клеток.
  • Занос атипичных клеток в брюшину при проведении операции.
  • Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенки брюшины.

Спровоцировать развитие асцита может курс химиотерапии, на последних стадиях скопление жидкости возникает часто по причине раковой интоксикации.

При поражении печени метастазами или при первичном раке этого органа причина скопления жидкости кроется в другом – венозная система органа сжимается, и естественный отток от кишечника нарушается. Такой вид асцита, как правило, формируется быстро и протекает тяжело.

При раковом поражении яичников самые тяжелые последствия вызываются именно асцитом. Летальный исход при скоплении жидкости в брюшной полости возникает в 50-60% случаев.

Развитие асцита при онкологии яичников возникает в запущенных случаях, то есть когда метастазы переходят на брюшную полость и печень.

Скапливающаяся жидкость в свою очередь увеличивает опухоль яичника в размерах, а это может закончиться его разрывов и выходом экссудата в брюшную полость. Асцит, формирующийся как осложнение рака яичников, приводит к отеканию нижней половины живота, области гениталий. Отеки переходят и на ноги.

Скопление жидкости на первых порах не вызывает выраженных изменений в самочувствии, но затем могут появиться сильные боли, воспринимаемые пациенткой как приступ аппендицита. Развитие асцита при раке яичников не должно остаться без внимания, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход протекания этого осложнения.

Прогноз

Асцит при онкологии сильно ухудшает ход лечения и прогноз к выживаемости. Дело в том, что метастазы при этом никуда не уходят, а способы лечения асцита не эффективны при злокачественном заболевании. Плюс к осложнениям прибавляется почечная недостаточность, гидроторакс и интоксикация онкологического процесса.

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

Если больной пожилого возраста и имеет сопутствующие заболевания, связанные с сердцем и кровяной системой, то прогноз не утешительный. По статистике при осложнении асцита живут до 50 % пациентов в течение 2 последующих лет. При благоприятной операции по удалению метастаз больной проживает гораздо дольше.

Асцит вызывает сильнейший дискомфорт, существенно утяжеляет течение рака печени и приводит к функциональным нарушениям. Осложнением самого асцита может стать перитонит, кровотечения, печеночная энцефалопатия и др.

Особенно неблагоприятен прогноз у пациентов старше 60 лет, гипотоников, больных с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями. Выживаемость при асците составляет 50% в течение двух лет.

Симптоматика заболевания

Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

  • Чувством распирания в животе.
  • Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
  • Отрыжкой и изжогой.
  • Тошнотой.

Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки.

Фото асцита брюшной полости у мужчины

Но все-таки при асците, возникающим как осложнение злокачественного поражения, на первый план выходят у людей те симптомы, которые возникают при первичном очаге. И чаще именно это приводит к тому, что онкологический асцит выявляется уже при большом скоплении жидкости.

  • на равномерно увеличенный живот;
  • выпячивание пупка;
  • в положении стоя живот отвисает;
  • в лежачем положении – уплощается (в форме «лягушачьего живота»).

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

Если же в брюшной полости жидкости скапливается мало, то эти изменения будут незаметны. Выявляют асцит с помощью:

  • пальпации;
  • аускультации;
  • перкуссии;
  • рентгенографии брюшной полости;
  • УЗИ.

Даже если асцит не проявляется визуально, он значительно осложняет жизнь пациента тем, что оказывает давление на органы брюшной полости. Больные жалуются:

  • на изжогу;
  • отрыжку;
  • тяжесть в животе;
  • ощущение давления в брюшной полости.

Асцит при онкологии может вызывать и другие симптомы, зависящие от локализации опухоли:

  1. Саркома большого сальника. Асцит сопровождается болью в животе, анемией, кратковременным значительным повышением температуры.
  2. Опухоли яичника, матки, кишечника. Асцит развивается постепенно. Через время пациенты жалуются на беспричинное похудание.
  3. Метастатическое поражение брюшины. На начальном этапе возникновения асцита общее состояние не меняется. Позднее возникают отёки ног, истощение.
  4. Рак печени. Асцит тяжело поддаётся лечению, быстро нарастают симптомы интоксикации, сопровождается повышением температуры тела.
  5. Синдром Мейгса (при опухолях яичника). Боли в животе. Асцит достигает больших размеров, сопровождается одышкой, возникшей из-за гидроторакса.
  6. Мезотелиома брюшины. Пациенты жалуются на умеренную боль, субфебрильную температуру. Если асцит возник из-за сдавливания опухолью воротной вены, то он быстро прогрессирует.

Асцит у онкологических больных не только осложняет течение основного заболевания дополнительными неприятными симптомами. При большом скоплении жидкости он может угрожать жизни пациента, и тогда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Для людей с массивным животом гораздо труднее увидеть осложнение, так как они привыкли к данной ноше. Сам асцит развивается достаточно долго от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Позже уже появляются другие признаки:

  1. Асцит при раке желудка имеет постоянную тошноту и рвоту.
  2. Чувство наполненного живота, кажется, что будто его сейчас разорвет.
  3. Кожа начинает натягиваться, и пациент это чувствует.
  4. Отрыжка с неприятным запахом, сильная изжога.
  5. Постоянная боль в животе.
  6. Асцит при раке печени характеризуется желтушной кожей и склер глаз, а также увеличением пораженного органа.
  7. Стало сложнее дышать, участилось ЧСС и поднялось давление.
  8. Пупок выпячивается, хотя раньше такого не было.
  9. На растянутом животе видны кровеносные сосуды.
  10. Стало сложнее наклониться, при завязывании обуви дышать почти невозможно.
  11. Асцит при раке поджелудочной железы имеет ярко выраженное покалывание.

Самым опасным асцитом является осложнение при раке яичника, так как смертность наступает в 55% случаев. Когда жидкости становится много, она нагоняется в опухоль и увеличивает ее в размерах. Из-за чего новообразование может в любой момент лопнуть, и пациентка умрет. Симптомы

  1. Отек гениталий.
  2. Скопление жидкости в брюшной полости вызывает вздутие живота.
  3. Отечность нижних конечностей.
  4. Сильная боль в животе как при аппендиците.

На первой стадии асцит развивается незаметно, а усугубление состояния осуществляется постепенно за несколько недель или месяцев. Метастазирование брюшной полости проявляется постепенным увеличением живота в размерах.

Человек начинает испытывать неприятные ощущения, связанные со скоплением жидкости:

  • постоянное вздутие и тяжесть в животе;
  • признаки изжоги;
  • отрыжка;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота;
  • развитие одышки даже в состоянии покоя;
  • нехватка воздуха в положении лежа.

Все эти симптомы связаны со смещением органов из-за большого скопления жидкости. Поэтому выявляют асцит брюшной полости, возникший на фоне рака, на последних стадиях, когда симптомы заметно усложняют человеку жизнь. На раннем сроке выявить признаки поражения клеток брюшины достаточно сложно.

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

Отдельно стоит отметить особенность протекания асцита у женщин с раком яичников. На фоне онкологии, отсутствуют менструации, живот растет постепенно, а также возникают вышеперечисленные симптомы. Женщины могут спутать данное состояние с беременностью, и если вовремя не пройти обследование, может наступить летальный исход.

Если в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, это никак не проявляется. Кроме того, это нормально: в сутки организм человека производит и поглощает в брюшной полости примерно 1,5 л жидкости.

Когда асцит прогрессирует, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые ноющие боли. Впоследствии возникает затруднение дыхания, расстройство пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушения стула) и нарушение мочеиспускания.

В брюшной полости может скопиться 5–10 л жидкости, а иногда и 20 л. Из-за этого сильно сдавливаются внутренние органы, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость. Это влечёт за собой сильное затруднение дыхания.

Из-за того, что в органах брюшной полости увеличивается сопротивление кровотоку, возникает сердечная недостаточность. Следствием длительно существующего асцита становится нарушение дренирования лимфатической системы.

Из-за этого также возникает нарушение лимфооттока в нижних конечностях и, как следствие, их отёк. Также может произойти обратный ход лимфы во внутренние органы. В результате раковые клетки попадают в здоровые органы из поражённых лимфоузлов.

Когда в брюшной полости находится более одного литра жидкости, асцит можно заметить при обычном осмотре: живот увеличен или деформирован, в вертикальном положении выглядит отвисшим, в лежачем положении живот распластан, боковые отделы выглядят набухшими (так называемый «лягушачий живот»).

У худых пациентов нередко выпирает пупок. У человека может также возникнуть гидроторакс — присутствие жидкости в плевральной полости. Обычно это состояние развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при длительно существующем асците.

Небольшой или умеренный асцит развивается у 15–50 процентов пациентов на ранних стадиях рака. На поздних стадиях тяжёлый асцит встречается у 7–15 процентов пациентов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака простаты в индии

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

У пациентов с распространенным раком на поздней стадии чаще всего встречается асцит в области легкого или экссудативный плеврит.

Стадии

Этап Описание
Транзиторный Небольшое вздутие брюшной полости. Количество жидкости не более 450 миллилитров.
Умеренный Количество экссудата до 4,5 л. Появляются весомые клинические симптомы и осложнения.
Напряженный Тяжелое состояние пациента. На резистентной фазе количество жидкости в полости достигает 20-ти литров.

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

  • Транзиторный асцит – жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
  • Умеренный асцит выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
  • Напряженный или резистентный асцит характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Цены на лечение больных с асцитом брюшной полости при онкологии

  • подбор адекватного симптоматического лечения;
  • предотвращение повторного возникновения асцита;
  • контроль количества вводимой жидкости и диуреза;
  • соблюдение диеты;
  • лечение основного заболевания.

Часто асцит при онкологии возникает в крайне запущенных случаях. И тогда лечение назначают для облегчения состояния больного. В зависимости от степени тяжести асцита применяют консервативный метод или хирургический.

При скоплении в брюшной полости небольшого количества жидкости целесообразнее рекомендовать пациентам:

  • бессолевую диету;
  • диуретики.

При соблюдении диеты отказываются от потребления поваренной соли, но обязательно увеличивают в рационе количество белковой пищи.

Не рекомендуются пациентам с асцитом:

  • соленья;
  • рыбные и мясные консервы;
  • ветчина;
  • морепродукты (устрицы, мидии);
  • копчёная сельдь;
  • майонез;
  • соусы;
  • продукты, содержащие пекарский порошок и питьевую соду;
  • крупы (кроме манной, рисовой);
  • конфеты;
  • молочный шоколад;
  • мороженое;
  • сыры.

Употребление этих продуктов даже при медикаментозном лечении является причиной того, что асцит не поддаётся терапии.

Мочегонные препараты назначают, если диета не особенно помогает. С помощью этих препаратов выводится лишняя жидкость из организма. При онкологических заболеваниях целесообразней назначать калийсберегающие диуретики. Другие мочегонные препараты вместе с излишками воды выводят необходимый калий.

Хирургический метод используют не только в состояниях, угрожающих жизни. При асците пункцию и катетеризацию брюшной полостью назначают:

  • для диагностики;
  • уменьшения симптомов асцита.

При онкологических заболеваниях асцитическую жидкость обязательно направляют на исследование.

Для отведения жидкости из брюшной полости прибегают к таким манипуляциям:

  1. Прокол (пункция) передней брюшной стенки. Проводят процедуру под местной анестезией. Полученную жидкость отправляют на исследование.
  2. Лапароцентез (выведение жидкости с помощью трубки, вставленной в брюшную полость через прокол в передней стенке живота). Применяют для получения содержимого брюшной полости (для исследования), удаления асцитической жидкости (при напряжённом асците). Таким способом нежелательно удалять большое количество жидкости, так как это вызовет нарушение водно-солевого обмена, гипопротеинемию.
  3. Дренирование асцитической жидкости в подкожную клетчатку бёдер. Это способствует постепенному всасыванию жидкости. В итоге из организма не выводится необходимый белок, не возникает резкого обезвоживания.

При онкологии лечение асцита сводится к удалению скопившейся жидкости из брюшной полости. Необходимо это для устранения неприятных симптомов. Такая терапия паллиативная, она направлена на улучшение качества жизни.

  • У пациентов с онкологическим заболеванием медикаментозная терапия носит лишь вспомогательный характер. Чаще всего жидкость удаляется путем лапароцентеза – пункции брюшной полости.
  • Консервативная терапия показана только при небольшом асците, не вызывающем симптомов, которые бы истощали пациента. 65% больных неплохо реагируют на прием мочегонных препаратов, способных выводить до 1л жидкости в день.
  • Ограничение приема соли и воды у больных на поздних этапах онкозаболеваний могут усиливать дискомфорт, поэтому этот метод применяется ограниченно.
  • Химиотерапия – ее эффективность достигает 40-60%. Кроме того, этот метод лечения позволяет сохранить эффект пункции брюшины более 2-х месяцев.
  • Паллиативная операция для облегчения состояния больного.

В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния. Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки.

Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины. Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов.

Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится хирургом и анестезиологом-реаниматологом.

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

  • Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению.
  • Большой асцит, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
  • Гигантский асцит. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, сложно передвигается, для него вызывают скорую.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то при желании накладывается резервуар, который убирает через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения человеку вводят альбумин.

При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ.

plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10-20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил).

Жидкость в брюшной полости при раке - прогноз

Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями.

При диагностировании этого осложнения необходимо сразу же приступить к откачиванию жидкости с помощью лапароцентеза. Также больной сразу же садиться на определенную диету и ему даются мочегонные препараты.

Лапароцентез

Лечение асцита на последних стадиях происходит только этим методом. Внизу живота делается небольшой прокол, и вода откачивается. При проведении лапароцентеза часть экссудата берется в качестве анализа на исследование атипичных клеток, микрофлоры и т.д.

  1. Чтобы убрать асцит процедура происходит в положении сидя.
  2. Врач обрабатывает спиртом место прокола.
  3. Вводят местную анестезию.
  4. На отступе от пупка на 2-3 см делается разрез.
  5. Троакаром прокалывается стенки брюшной полости.
  6. Жидкость будет стекать медленно, чтобы давление понижалось не резко, так как это может сильно повлиять на внутренние органы больного.
  7. Периодически живот сдавливают полотенцем или простыней, чтобы скорость снижения давления была еще ниже.
  8. Пациенту вводят альбумины или другие лекарства, чтобы снизить риск возникновения почечной недостаточности. Также назначается прием диуретиков.

Сразу можно откачать до 10 литров. Для улучшения самочувствия больному ставят катетер в живот, чтобы жидкость стекала еще медленнее. Правда при этом может сильно упасть артериальное давление. При нормальном самочувствии пациента после процедуры отправляют домой.

Противопоказания

Лапароцентез не делают при:

  1. После операции над вентральной грыжей.
  2. Когда между органами брюшной полости образуется спайка в виде соединительной ткани.
  3. Сильный метеоризм.
  1. Фуросемид
  2. Верошпирон
  3. Диакарб

Вместе с препаратами больной пьет калий, для того, чтобы не нарушить водно-электролитный обмен в организме. Сам эффект будет не сразу, так что необходимо будет подождать.

  1. можно мастурбировать при месячных
  2. палин антибиотик или нет
  3. палин антибиотик или нет
  4. рак горла симптомы у женщин
  5. метилурацил свечи в гинекологии
  6. уколы для похудения отзывы
  7. константин эрнст биография личная жизнь
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: