Базальноклеточный рак кожи: фото, симптомы и лечение

  1. нейтрофилы повышены при беременности
  2. корвалол при беременности
  3. как выглядит пробка перед родами

Что такое рак кожи, за исключением меланомы?

Рак кожи, за исключением меланомы (или немеланоматозного рака), является наиболее распространенным видом рака кожи и одним из наиболее распространенных видов рака в целом (см. все виды ниже).

Наиболее распространенными видами рака кожи, кроме меланомы, являются следующие два вида рака: базальноклеточная карцинома (ББК) и спиноклеточная карцинома (СКК), также известная как плоскоклеточная эпителиома.

Что такое опухоль?

Опухоль — это результат неконтролируемого размножения клеток, вызванного одной или несколькими генетическими мутациями ДНК. Другими словами, когда ДНК претерпевает определенные изменения и эти изменения непоправимы, то клетки, содержащие ее, подвергаются чрезмерному и неудержимому росту и делению.

В случае базальноклеточной карциномы базальные клетки, которые растут и размножаются без контроля, вследствие одной или нескольких генетических мутаций ДНК, являются базальными клетками эпидермиса.

Базально-клечточный рак, распространенность.

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Что это такое?

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса.

Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения.

В отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия.

Что вызывает мутацию базальных клеток?

В большинстве случаев генетические мутации происходят из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца и/или соляриев.

В более редких случаях генетический ущерб наносится в результате иммунодепрессии (т. е. слабой иммунной системы) или в результате прямого контакта с определенными токсичными веществами.

Анализы и диагностика

Диагностика базиломы базируется на обнаружении на коже характерных новообразований и проведении морфологической верификация процесса путем гистологического исследования биопсийного материала или цитологического исследования соскоба.

Для исключения наличия метастазов в внутренних органах/лимфатических узлах при необходимости проводят дополнительные исследования – УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность.

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин.

Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли. Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%.

Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%. В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы.

Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев. Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Базально-клеточный рак, прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти.

Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности.

И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее. Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.

Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли.

Биопсия

Физическое обследование дает различную полезную информацию, иногда однозначную, но единственным способом с уверенностью установить истинную природу кожного признака, также определяющего тип клеток, пораженных опухолью, является биопсия.

Он включает взятие непосредственно из предполагаемой области кожи небольшой части ткани и ее последующее наблюдение под микроскопом. Для исследования любые присутствующие опухолевые клетки имеют легко узнаваемые признаки.

Диагностика

Как было указанно ранее, базальноклеточный рак имеет несколько форм, каждая из которых может быть схожа с иными заболеваниями. Правильное и своевременное распознавание данного новообразования является ключом к успешному излечению.

Обычно, ориентируясь на вышеуказанные клинические признаки узловой формы, достаточно просто заподозрить базальноклеточный рак. Однако на начальных стадиях роста, когда размеры опухоли не превышают 3 – 5 мм ее легко спутать с обычной родинкой (особенно если опухоль пигментирована), контагиозным моллюском или старческой себорейной гиперплазией. Из родинки могут произрастать волосы, что не случается при базалиоме.

Отличительным признаком контагиозного моллюска и старческой себорейной гиперплазии является небольшой островок кератина в центральной части. При наличии на опухоли корок ее можно спутать с бородавкой, кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи и контагиозным моллюском.

В данном случае корки необходимо аккуратно отшелушить. При базальноклеточном раке это получается легче всего. После того как обнажается дно раны для большей уверенности и научного подтверждения необходимо сделать мазок-отпечаток со дна язвы и определить его клеточный состав.

Сильно пигментированные базалиомы легко перепутать со злокачественными меланомами. Для того чтобы этого не произошло, нужно знать, что возвышенные края базальноклеточного рака практически никогда не содержат меланина.

К тому же окрашивание базалиомы чаще коричневое, а меланома имеет темно-серый оттенок. Плоскую форму базальноклеточного рака можно спутать с экземой, псориатическими бляшками и болезнью Боуэна, однако при соскабливании чешуек с края опухоли выявляется истинная картина заболевания.

Данные клинические признаки призваны ориентировать врача в сторону правильного диагноза, а его подтверждение должно осуществляться только после биопсии, цитологии или морфологического исследования опухоли.

На приеме у данных специалистов пациенту могут задавать следующие вопросы:

  1. Как давно появилось образование?
  2. Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
  3. Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
  4. Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
  5. Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
  6. Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
  7. Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
  8. Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
  9. Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?

При наличии чешуек они аккуратно слущиваются на предметное стекло, размачиваются в специальном растворе и рассматриваются в микроскоп. При обнаженной язвенной поверхности предметное стекло прикладывается к ней, накрывается покровным стеклышком и также исследуется под микроскопом.

Если кожа над опухолью цела, то единственным способом установления точного диагноза будет произведение биопсии с забором опухолевого материала на анализ.

Диагностика

Ранняя диагностика базальноклеточного рака гарантирует большую вероятность выздоровления, так как позволяет начать терапевтическое лечение вначале заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боли после химиотерапии при раке

Диагностический путь очень прост и быстр; на самом деле, оно обычно включает в себя объективное обследование и биопсию.

Диета

Специальной диеты при базиломе кожи нет.

Как лечить базалиому кожи?

Главным методом лечения базалиомы в начальной стадии на носу и других частях тела была и остаётся удаление опухоли хирургическим путем, после чего удаленную ткань отправляют на дальнейшее обследование.

Специалист не только удаляет базалиому, но и окружающие её неповрежденные, здоровые ткани. После операции больному необходимо наблюдение у специалиста-дерматолога для своевременного обнаружения и удаления рецидива.

Людям в возрасте (у которых наблюдается базалиома в области уха или носа) может быть сделана местная химиотерапия (с использованием мази на основе фторурацила).

В период терапии не исключено возникновения тяжелой красноты. Использовать мазь нужно до того момента, когда обрабатываемая область не достигнет этапа регенерации.

Также может быть использована иммуномодулирующая мазь, благодаря которой иммунные клетки становятся более активны, тем самым сильнее защищая кожу от опухоли.

При отказе от оперативного вмешательства, либо при очень активном росте новообразования специалисты могут посоветовать лучевую терапию.

На начальной стадии заболевания большую результативность показывает лечение жидким азотом (криотерапия, криодеструкция базалиомы). Сначала больную ткань подвергают заморозке, а затем отпавшую часть отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время растет популярность у более современных подходов – лечение по методу Мооса. Обычно к ней прибегают во время локализованного развития на лице.

Во время терапии происходит удаление базалиомой пораженных клеток послойно под микроскопом. При этом неповрежденные ткани не затрагиваются, в результате сводится к минимуму шанс получить различные косметологические послеоперационные дефекты.

Классификация

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  1. Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  2. Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  3. Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  4. Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  5. Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  6. Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  7. Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

Когда обращаться к врачу?

Дерматологическое обследование рекомендуется, если кожные признаки, появившиеся без видимой причины, имеют тенденцию всегда иметь одинаковые характерные черты или даже ухудшаться.

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны.

Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении. Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли.

Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см.

Лечение базальноклеточной карциномы

Чтобы вылечиться от базальноклеточного рака, необходимо провести операцию по удалению сформированного кожного опухоля. Методы удаления многочисленны, и выбор одного или другого зависят от местоположения, размера и тяжести опухоли.

Ниже приводится описание наиболее широко используемых терапевтических подходов в случае базальноклеточного рака:

  • Кюретаж и электродискассия. Это хирургическая операция, которая включает в себя выскабливание поверхностной части опухоли с последующим обжиганием (электродисекцией) основания карциномы. Выскабливание и выжигание выполняются, соответственно, с помощью инструмента, называемого «кюретка», и с помощью электрической иглы. Не рекомендуется для новообразований кожи, образующихся на лице, кюретаж и электродисекция представляют собой идеальное терапевтическое решение для очень маленьких базальноклеточных карцином (менее одного сантиметра), расположенных на ногах.
  • Хирургическое удаление. Этот метод удаления области опухоли, выполняется хирургическим разрезом. Это умеренно инвазивная операция, так как хирург, чтобы быть уверенным в полном устранении базально-клеточного рака, также должен воздействовать на часть соседней здоровой ткани. Следовательно, возможно образование рубцов.
  • Микрографическая хирургия Моос​. Метод устранения опухолевой язвы слой за слоем. Время от времени исследуя каждый удаленный слой под микроскопом, хирург будет знать, когда базальноклеточный рак полностью устранен. Эта процедура, поскольку она заканчивается наблюдением первого слоя без опухолевых клеток, гарантирует исключительное удаление опухоли, без чрезмерного ущерба для здоровых тканей.
  • Криотерапия. Это холодная терапия («kryos/крио» происходит от греческого и означает «холод»). Он включает в себя использование жидкого азота, который, будучи нанесенным на базальноклеточный рак, замораживает и убивает раковые клетки. Криотерапия подходит для очень тонких и неглубоких новообразований.
  • Местная терапия. Терапия состоит из нанесения кремов или лосьонов, содержащих определенные противораковые препараты, на пораженный участок. Известные препараты: Имиквимод и Фторурацил. Местное лечение подходит в случае поверхностных и малогабаритных базальноклеточных карцином.
  • Фотодинамическая терапия. Она включает использование фотосенсибилизирующего препарата для местного применения и источника светового излучения. Фотосенсибилизирующее лекарственное средство представляет собой вид крема, который наносится на область опухоли и делает ее более восприимчивой к свету; источник света, с другой стороны, излучает свет, необходимый для разрушения опухолевых клеток, которые становиться светочувствительными после применения препарата. Основным преимуществом этого метода является его низкая инвазивность; недостаток в том, что его долгосрочные эффекты неизвестны (учитывая вредное воздействие света на здоровые клетки).
  • Лучевая терапия. Проецируя пучок рентгеновских лучей очень высокой энергии на область опухоли, опухолевые клетки окончательно повреждаются, и поэтому им суждено умереть. Это не всегда дает желаемые результаты, и, если лечение не увенчалось успехом, необходимо изменить метод терапии. Его долгосрочные последствия при данной болезни также неизвестны.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Осложнения

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эрозия шейки матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Опухоль может:

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком.

После удаления базалиомы (рецидив)

Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок.

Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%.

Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива выше когда опухоль была большого размера.

Последствия и осложнения

Для базальноклеточного рака характерно относительно доброкачественное течение. Основными осложнениями является ее способность распространяться на прилегающие ткани, вызывая их разрушение и формирование косметического дефекта на коже.

Причины базально-клеточного рака.

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Причины базально-клеточного рака

Внешние причины Внутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрасте Возраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидами Наличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучение Светлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминов Светлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жиров Слабый иммунитет
Термические ожоги Редкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаления Состояние после пересадки органов

Причины развития болезни

Точной причины, вызывающей заболевание, врачи не знают. Выделяют только ряд сопутствующих факторов, способных спровоцировать кожный рак – базалиому. Вызвать болезнь могут факторы:

  • Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени.
  • Воздействие радиоактивных веществ.
  • Влияние на организм веществ, содержащих канцерогены – смола, мышьяк, дёготь и продукты нефтепереработки.
  • Искусственный загар в условиях солярия.
  • Злоупотребление никотином.
  • Несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки.
  • Ожоги химическими соединениями и воздействие высоких температур.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Приём специфических лекарственных препаратов.
  • Регулярно травмирующийся участок кожи, который провоцируют физические нагрузки.
  • Наличие в организме невуса себацеуса, синдром Горлина-Гольца.
  • Нарушения в работе иммунной системы.

Базалиома до конца ещё не изучена, высказываются лишь предположения о причине болезни. Возникать рак может из-за влияния единственного фактора или воздействия нескольких сопутствующих причин.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Прогноз базалиомы

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение.

Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития.

Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

Прогноз и профилактика

Базально-клеточная карцинома является излечимой опухолью, которую можно вылечить, особенно если она не встречается в деликатных местах и/или в глубоких слоях кожи и если она диагностирована на ранней стадии и подвергается надлежащему лечению.

Это, однако, не исключает возможности появления второго рака кожи (того же или другого типа); на самом деле, человек, уже пораженный однажды, вероятно, предрасположен к этому типу рака.

Профилактика

Базальноклеточный рак — это рак, который можно предотвратить, следуя определенным рекомендациям. Вот основные из них:

  • Старайтесь не подвергать себя слишком сильному воздействию солнца в часы самых жарких дней. В эти моменты, ультрафиолетовое излучение, на самом деле, замечательно и очень вредно для кожи.
  • Используйте солнцезащитные кремы. Их использование особенно рекомендовано для людей со светлой кожей, которые находятся на море, тех, кто работает на открытом воздухе и для тех, кто подвержен риску рака кожи (люди с ослабленной иммунной системой, с пигментной ксеродермой и т. д.).
  • Накройте части тела, которые обычно наиболее подвержены воздействию солнечных лучей, и наденьте солнцезащитные очки. Эти правила должны соблюдаться всеми, но особенно определенными людьми, наиболее подверженными риску.
  • Не злоупотребляйте лампами для загара или, лучше, избегайте их использования. Его использование настоятельно не рекомендуется, особенно тем, у кого светлая кожа или есть предрасположенность к раку кожи.
  • Периодически проверяйте свою кожу. Время от времени полезно исследовать все тело, даже самые немыслимые участки (гениталии, между пальцами ног и т. д.). Может быть полезным рассмотреть себя полностью под зеркалом, чтобы осмотреть даже самые скрытые или невидимые части тела.
  • Не забывайте о каких-либо аномалиях кожи, которые появляются внезапно, потому что это может быть базальноклеточным раком или любым другим типом карциномы.

Профилактика

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуются следующие меры профилатики:

  • использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;
  • в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;
  • не посещать солярий;
  • избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;
  • перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;
  • профилактические осмотры у дерматолога.

Профилактика

В основе профилактики снижения риска развития базиломы лежит защита особенно в детском и подростковом возрасте от УФО и других неблагоприятных факторов воздействия, включающая:

  • Избегание прямого длительного воздействие солнца и солнечных ожогов, частого использования солярия, ношение защитной одежды и очков, использование солнцезащитного крема.
  • Своевременное лечение длительно незаживающих свищей/язв.
  • Защита грубых рубцов на коже от механических травм.
  • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных защитных средств при работе с веществами, содержащими канцерогены, химические реагенты и источниками излучения.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как чистить лимфатическую систему сиропом солодки

Рецидивы базально-клеточного рака.

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.

Частота рецидивов базально-клеточного рака при опухолях размером до 2х см.

Способ лечения Частота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами 10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит. От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса 1%
Лучевая терапия 8,7%
Криодеструкция 7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоит до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностей от 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

Симптомы

Симптомы базалиомы кожи (см. фото) в начальной стадии проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут.

Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек».

Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

  1. Узелковый вариант считается самой частой разновидностью базалиомы, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  2. Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  3. Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.
  4. Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  5. Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  6. Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.
  7. Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы.

Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Список источников

  • Савоськина В.А. Базальноклеточный рак: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения // Клиническая иммунология, аллергология инфектология., 2020., с. 15-22.
  • Хлебникова А.Н. Клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности различных форм базальноклеточного рака кожи и комплексный метод его лечения. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.: 2007.
  • Василевская Е.А., Варданян К.Л., Дзыбова Э.М. Современные методы лечения базальноклеточного рака кожи // Клиническая дерматология и венерология 3, 2020 с. 4-11.
  • Гамаюнов С.В., Шумская С.В. Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы. // Практическая онкология. 2020;13(2):92-106.
  • Новиков А.Г. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2020; 3:106-108.

Стадии развития базалиомы

Мировая классификация злокачественных новообразований (TNM) в отношении базалиомы немного отличается. Параметр М (метастазы) имеет нулевое значение в связи с их отсутствием.

Характеризуют обычно по привычной общепринятой классификации по стадиям:

  • На нулевой стадии внешних признаков нет. Присутствует раковая клетка внутри кожного слоя, которая начинает медленное трансформирование в базалиому.
  • На 1 стадии опухоль проявляется в форме узелка, не превышающего размера 20 мм. Цвет зависит от вида базалиомы.
  • 2 стадия поражает эпидермальные клетки, но подкожная клетчатка не инфицирована. Размер узла достигает 50 мм.
  • Увеличение опухоли происходит и на 3 стадии. Раковые патогены проникают в глубокие слои дермы.
  • 4 стадия (последняя) выделяется поражением костных тканей в месте локализации злокачественного новообразования.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию. Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском.

По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы. Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны.

При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли. Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

  1. кальция глюконат в гинекологии
  2. асцит при раке яичников
  3. гинекологические мазки
  4. можно ли мастурбировать при месячных
  5. симфизит при беременности что это
  6. индометацин свечи в гинекологии
  7. антибиотики для лечения почек
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: