Болезнь рака мозга лечение

Диагностические процедуры

При появлении одного или нескольких симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться в клинику. На первом этапе обследование проводит врач-невролог. Его задачей является выявление патологии и нахождение поврежденного участка по характерным признакам.

Первичный прием. В ходе первого приема доктор изучает историю болезни пациента, собирает данные о жалобах и состоянии здоровья. Для выявления патологических состояний обычно используются различные медицинские тесты, например тест на наличие коленного рефлекса, чувствительности кожных покровов, мышечной силы, уровня зрения и слуха, чувства памяти и координации.

МРТ при раке мозга, точнее, при подозрении на этот недуг — обязательная процедура. Такое аппаратное исследование дает возможность проверить состояние головного мозга и выявить локализацию и размеры опухоли.

Энцефалограмма. Это обследование позволяет отследить работу мозга и выявить те проблемы, которые имеются в том или ином отделе головного мозга.

Биопсия. Этот анализ назначают в последнюю очередь и только в том случае, если при обследовании была выявлена опухоль. С помощью биопсии врачу-гистологу удается выявить клеточное строение новообразования. Иными словами, становится понятно, какая это опухоль — доброкачественная или злокачественная.

Как протекает болезнь?

Если игнорировать симптомы и признаки и не обращаться к врачу на первых порах, то, дождавшись третьей стадии, на хорошие прогнозы будет трудно рассчитывать. Очаг болезни разрастается, сдавливает структуры мозга, и ошибиться с диагнозом невозможно.

Но в это время правильный диагноз уже не изменит положение, поскольку лечение может быть невозможно. В этом вся беда. Когда рак «выходит из подполья», как правило, все основные функции человека уже нарушены.

Остается лечение, направленное на сдерживание роста раковых клеток, чтобы максимально отсрочить печальный итог.Продолжительность жизни пациента зависит от степени развития процесса, то есть роста онкологической опухоли. Такой вид рака обладает особенностью разрушать центральную нервную систему.

Определить стадию рака помогают специальные методы исследований. Невозможно в диагностике заболевания обойтись без магнитно-резонансной томографии. Именно информация о стадии заболевания позволяет специалистам ориентироваться и назначать необходимое лечение.

Четыре этапа развития болезни различают при онкологическом заболевании. Обнаруженный рак головного мозга на ранних стадиях – первой и второй отличается тем, что дает человеку шанс на выздоровление при условии правильного лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артрит голеностопного сустава народные способы лечения -

При первой стадии опухоль растет медленно и поддается иссечению хирургическим путем. Вторая стадия имеет уже другую картину. Опухоль, постепенно увеличиваясь в размерах, начинает воздействовать на некоторые структуры мозга, что приводит к патологическим изменениям в состоянии здоровья.

Стремительно расти опухоль начинает при третьей стадии. На этом этапе она все больше проникает во внутренние структуры головы, нанося непоправимый вред органам нервной системы.

Неизлечимой считается четвертая степень рака мозга. Здесь изменения происходят уже не только в нервной системе, но и во всех органах человека, которые попадают под «поражение».

К счастью, рак головного мозга не самое распространенное из онкологических заболеваний. И женщины, и мужчины одинаково подвержены этой болезни. Особенно часто наблюдается развитие этой патологии у людей, достигших 50 лет.

Болезнь рака мозга лечение

Именно этой категории населения следует быть особенно внимательными к своему здоровью и реагировать на любые изменения в состоянии организма, обращаясь к врачу за консультацией. Ведь, несмотря на свою редкость по сравнению с другими заболеваниями, эта болезнь коварна и ее первые симптомы малозаметны на первых стадиях.

К большому сожалению до сих пор еще нет таких способов, которые бы позволили выявить патологию в мозговых отделах в начале процесса. Если бы МР-томографию проводили каждый год, как флюорографию, это, конечно, помогло.

Но метод дорогой, и не каждый может позволить себе такой вид обследования. Но если учесть статистические прогнозы, то те пациенты, кому был поставлен суровый приговор «рак головного мозга» на ранних стадиях, выживают в 80% случаев. При более позднем обращении и выявлении заболевания лечение приводит к успеху лишь у 40% больных.

При наступлении ремиссии не всем больным удается полностью восстановиться. Нарушения памяти, речи, зрения, слуха, как правило, остаются. Бывает, что на протяжении жизни могут проявляться судорожные явления или эпилептические судороги. Человек может измениться и в эмоциональном плане, испытывать апатию или раздражение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фракция в лечении рака у человека

Опухоль головного мозга – заболевание серьезное. Его трудно распознать или предупредить, но все же есть надежда, что при раннем обращении к специалистам, вовремя начатом лечении можно значительно продлить жизнь человеку. А главное, сделать ее более качественной.

Для того чтобы максимально снизить риск заболеть раком, необходимо следить за здоровьем. Обязательно нужно проходить все плановые осмотры. Если есть предпосылки к ухудшению самочувствия, то внеплановые.

Обязательно нужно сдавать анализы. Народное лечение при таком грозном заболевании малоэффективно. Но с его помощью можно проводить профилактику, чтобы у раковых клеток не было ни единого шанса испортить жизнь человеку.

Рак головного мозга представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает разные отделы и ткани. Среди всех онкологических заболеваний частота его возникновения составляет 5-6%. От доброкачественных опухолей злокачественные отличаются высокой скоростью роста и способностью переходить на другие органы.

По типу возникновения это заболевание бывает:

  • первичным — очагом распространения является опухоль головного мозга (эта разновидность встречается только в 1,5% случаев);
  • вторичным — о вторичном раке говорят в тех случаях, когда опухоль располагается в других органах и дает метастазы в головной мозг.

Как показывает статистика, пациенты с таким диагнозом относятся к разным возрастным категориям, однако чаще всего рак мозга диагностируют у людей старшего возраста и у детей.

При биопсии производится вскрытие черепной коробки и взятие фрагмента ткани на анализ посредством иглы. Участок ткани рассматривается под микроскопом для определения его доброкачественности.

МРТ головного мозга основана на радиоволновом магнитном облучении пациента с целью получения изображений спинного и головного мозга. Для облегчения диагностики рака вводится гадолиний, маркирующий опухоль для резонансного исследования.

Предпосылкой к очаговой форме симптомов служит сдавливание мозговых тканей в самом опухолевом очаге
Предпосылкой к очаговой форме симптомов служит сдавливание мозговых тканей в самом опухолевом очаге

Компьютерная томография позволяет получить снимки мозга в разных ракурсах под действием рентгеновских лучей. Для удушения видимости в кровь иногда вводится краситель.

В зависимости от результатов исследования ставится или опровергается диагноз рак головного мозга и подбирается необходимое в конкретном случае лечение.

Первичные опухоли головного мозга начинают развиваться, когда нормальные клетки сталкиваются с ошибками (мутациями) в ДНК
Первичные опухоли головного мозга начинают развиваться, когда нормальные клетки сталкиваются с ошибками (мутациями) в ДНК

Как проявляется рак головного мозга

В отличие от многих других видов начинает проявлять себя практически сразу после возникновения. При этом симптомы делятся на:

  • очаговые (первичные) — эти симптомы рака мозга связаны с ростом опухоли, ее давлением на ткани головного мозга и их разрушением (эта симптоматика варьируется в зависимости от локализации новообразования);
  • общемозговые — появляются несколько позже и объясняются нарушением кровообращения и внутричерепной гипертензией (повышенным внутричерепным давлением).

Классификация опухолей

Как уже отмечалось ранее, рак мозга — собирательное название всех злокачественных опухолей, локализованных в тканях головного мозга. Среди них выделяют:

  • невриному (поражает черепно-мозговые нервы);
  • глиому (возникает в нервных тканях);
  • саркому (произрастает в клетках соединительной ткани);
  • аденому гипофиза (в процесс вовлечены железистые ткани);
  • менингиому (опухоль мозговой оболочки).

доброкачественная (обычно не приводит к смерти пациента, так как отличается пассивностью и не имеет тенденции разрастаться; иссекается хирургически без рецидивов; риск перерождения минимален);

злокачественная (пораженные клетки разрастаются, опухоль метастазирует, могут затрагиваться другие отделы мозга, иногда наблюдаются точечные локальные поражения).

Болезнь рака мозга лечение

При вторичной опухоли могут перейти метастазы при раке легких в головной мозг.

Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет
Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет

Более опасными являются опухоли второго типа, так как злокачественные клетки с нарушенным генетическим кодом не отмирают, как обычные структуры, а быстро делятся, поражая большие площади. Злокачественные опухоли дополнительно подразделяются на первичные и вторичные.

По происхождению все опухоли делятся на первичные и вторичные (метастатические). Новообразования также классифицируются по виду тканей, из которых они сформировались, по локализации и степени злокачественности.

К доброкачественным опухолям относятся:

  • менингиомы;
  • гемангиобластомы.

Наиболее часто диагностируются менингиомы, на долю которых приходится свыше 25% выявленных первичных новообразований. Они появляются при разрастании арахноидального эпителия (нормальных клеток паутинной оболочки).

Виды раковых опухолей:

  • глиомы;
  • эстезионейробластомы;
  • саркомы.

Самая распространенная (до 60% случаев) разновидность злокачественных опухолей мозга – это глиомы. Они образуются при перерождении и неконтролируемом росте вспомогательных нервных клеток.

Особой агрессивностью характеризуются эстезионейробластомы из разросшегося и переродившегося эпителия носоглотки и носовых ходов. Саркомы встречаются очень редко; они состоят из измененных соединительнотканных клеток.

Первичные злокачественные новообразования происходят из клеток тканей мозга или его оболочек, а также нервов и сосудов. Если метастазов нет, а опухоль небольшая и имеет четкую локализацию, т. е. не проросла в окружающие ткани, то прогноз благоприятный.

В том случае, если раковые клетки попали в мозг с током крови (при метастазировании отдаленных опухолей), речь идет о вторичных новообразованиях. Они лечатся значительно тяжелее (как и в случаях прорастания в ткани мозга).

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака, но при онкологических заболеваниях головного мозга она может оказаться неэффективной. Дело в том, что мозг «отделен» от основного кровотока т. н. гемато-энцефалическим барьером, сквозь который не могут проникнуть многие чужеродные вещества.

Операция при опухоли мозга также не всегда возможна, поскольку новообразование может быть локализована в области, доступ к которой затруднен. Кроме того, хирургическое вмешательство связано с риском повреждения мозговых тканей, и, как следствие, нарушением жизненно важных функций ЦНС.

К числу эффективных методов лечения относится радиотерапия. Лучевая терапия предполагает воздействие на опухоль дозированным радиоактивным излучением. Методика во многих случаях позволяет замедлить или остановить неконтролируемое деление раковых клеток.

Важно: наиболее эффективным методом лечения злокачественных опухолей головного мозга считается т. н. «трехступенчатая терапия», которая предполагает хирургическое удаление патологического разрастания тканей с последующей медикаментозной терапией и облучением.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Различные онкоцентры и клиники могут классифицировать опухоли головного мозга по различным параметрам. В этой статье мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Злокачественные новообразования мозга могут быть:

  • первичными: опухоли, которые сразу начинают развиваться из тканей головного мозга;
  • вторичными: опухоли, которые появляются из-за метастазирования первичной опухоли или из других органов организма.

Среди злокачественных новообразований онкологи выделяют множество их разновидностей по тканевому и клеточному составу. Основными из них являются такие раковые патологии головного мозга:

  • нейроэпителиальная опухоль: астроцитома (пилоцитарная, фибриллярная, анапластическая, глиобластомная), эпендиома;
  • новообразование мозговых оболочек: менингиома;
  • олигодендроглиома: опухоль, развивающаяся из таких клеток мозга, как олигодендроциты;
  • смешанная глиома: опухоль содержит как олигодендроциты, так и астроциты;
  • эпендиома: опухоли, развивающиеся из эпителиальных тканей мембраны, которые выстилают полость желудочков мозга;
  • гемангиома: опухоли, развивающиеся из тканей сосудов мозга;
  • нейрональная опухоль: новообразование развивается из ганглиозных клеток.

К самым редким и опасным опухолям головного мозга относят эмбриональные типы новообразований, которые развиваются у плода во время его внутриутробного развития. К ним относят такие новообразования:

  • нейроэктодермальные: опухоли, которые развиваются из эмбриональных тканей;
  • медуллобластома: новообразование, начинающее свой рост из тканей мозжечка.

Лучевой метод

Лучевой метод лечения
Лучевой метод лечения

Часто для лечения рака головного мозга можно использовать метод лучевой терапии, который позволяет вылечить с минимальным вредом. В зависимости от размеров и места расположения опухоли, формы заболевания и ее стадии лучевая терапия может назначаться в комплексе с другими видами лечения, или отдельно.

Лучевую терапию можно применять в тяжелых случаях, когда хирургическое вмешательство становится невозможным по причине труднодоступности злокачественной опухоли, а также после проведенного оперативного лечения в целях предотвращения метастазов и прекращения роста опухоли.

При лучевой терапии опухоль головного мозга подвергается облучению радиоактивными лучами, которые можно регулировать. Можно лечить по двум типам, зависимо от процеса – внутренний, внешний. При внутреннем типе облучение раковой опухоли производится изнутри с помощью специальной радиоактивной капсулы.

Второй тип терапии осуществляется внешне – мозг пациента подвергается внешнему облучению радиоактивными лучами. Радиоактивный луч воздействует на раковые клетки, способствуя их распаду и полному уничтожению.

Постановка диагноза в случаях, когда предполагается онкология головного мозга сопряжена с определёнными трудностями ввиду того, что этот орган имеет мощную защиту в виде черепной коробки. Рак головного мозга диагностируется несколькими способами.

Современная медицина обладает широким выбором методов для постановки точного диагноза. МРТ позволяет обнаружить наличие опухоли на ранней стадии, и достаточно точно установить область локализации новообразования.

При помощи компьютерной томографии можно точно определить локализацию опухоли, её вид и размеры с помощью множества снимков с разных ракурсов. При помощи биопсии можно выявить наличие раковых клеток, определить степень повреждения тканей и стадию развития заболевания.

Рентген позволяет диагностировать присутствие опухоли и определить область её локализации, а также выявить структурные преобразования костей черепной коробки, ненормальное наслоение кальция на черепных пластинах, вызванные раком.

Медикаментозное и симптоматическое лечение

В первое время после возникновения процесс образования опухоли в головном мозге вполне может протекать бессимптомно. Когда начинает развиваться рак головного мозга, первые симптомы могут напоминать проявления других болезней центральной нервной системы.

Симптомы рака головного мозга подразделяются на очаговые и общемозговые.

Симптомы, проявляющиеся независимо от того, какая часть мозга поражена опухолью. Их появление вызвано тем, что рост опухоли производит механическое воздействие на мозговые центры, расположенные по соседству, а также тем, что новообразование увеличивает внутричерепное давление. К ним относят:

  • внезапная утрата равновесия, головокружение, возникающие в отсутствии внешних воздействий;
  • регулярно возникающие головные боли;
  • спонтанная рвота, не связанная с приёмом пищи и не предваряющая тошнотой.

Важной частью терапии при раке головного мозга является уменьшение выраженности симптомов и лечение заболеваний, вызываемых опухолью, таких как воспаление или отёк мозга. Пациентам назначают болеутоляющие средства, противосудорожные препараты, антидепрессанты.Возможно ли полное излечение рака головного мозга.

Пациенты с таким диагнозом и их близкие должны понимать, что такое рак головного мозга, осознавать тяжесть этого заболевания и его последствий, быть готовыми к продолжительному и трудному лечению.

На ранних стадиях развития рак головного мозга успешно излечивается в 70-80% случаев. Если болезнь выявлена в терминальной стадии, полное излечение чаще всего невозможно, а выживаемость падает до 35-40%. Поэтому так важно следить за своим самочувствием и регулярно проходить медицинское обследование.

Нейрохирурги постоянно разрабатывают всё новые методы стационарного лечения рака головного мозга. Вместе с этим идёт поиск альтернативных решений этой проблемы. Одним из таких способов является прибор для воздействия на организм атомами водорода, разработанный учёными из Японии. Клинические исследования доказали эффективность этого метода.

Всем нужно хорошо представлять, какими симптомами сопровождается развитие опухолей мозга. При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к специалисту-онкологу и пройти полное обследование. Раннее выявление патологии существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Важно: к числу симптомов, которые могут говорить о вероятном развитии новообразования у маленького ребенка, относятся частое срыгивание, нервозность и капризность.

Различают локальные и общемозговые клинические проявления. Локальные признаки характерны, в частности, для поражения мозжечка или гипофиза. Ряд общих симптомов имеет сходство с клиническими проявлениями переутомления, сотрясения мозга, отравлений или инсультов. Болевой синдром нередко «списывают» на мигрень.

Болезнь рака мозга лечение

Общие симптомы, позволяющие предполагать появление опухоли:

  • интенсивная головная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, чихании и кашле (на 1 и 2 стадии отмечается лишь у каждого второго пациента с опухолью);
  • долго не проходящее головокружение;
  • резкое снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами и нистагм;
  • одностороннее снижение слуха или «звон в ушах»;
  • припадки, схожие с эпилептическими (на поздних стадиях в 5-10% случаев);
  • выраженная слабость в руках и ногах (на поздних стадиях возможны парезы и параличи);
  • тошнота и рвота (на поздних стадиях бывает рвота с кровью).

Появление новообразований может сопровождаться неспецифическими вегетативными симптомами, в числе которых:

  • бледность кожи;
  • резкие скачки давления (в состоянии покоя);
  • изменение частоты сердечных сокращений без видимых причин;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение).

 Важно: настороженность нужно проявить также, если имеет место резкая потеря веса при обычном питании и нагрузках.

О нарушении работы гипофиза или отдельных долей мозга могут свидетельствовать нервные расстройства.

К неврологическим симптомам, развивающимся при опухолях, относятся:

  • повышенная раздражительность;
  • беспричинная агрессия;
  • нарушения памяти (провалы);
  • личностные изменения;
  • когнитивные нарушения;
  • апатия;
  • депрессия;
  • зрительные или слуховые галлюцинации.

Если опухоль развивается в стволе мозга или гипофизе, в первую очередь нарушается координация движений и страдает способность к концентрации внимания. У пациентов возможна диплопия (двоение в глазах).

Поражение мозжечка сопровождается спастическими болями в затылочной области, нистагмом и частой рвотой. Кроме того, могут отмечаться симптомы, характерные для опухоли гипофиза (эти участки находятся по соседству).

При поражении лобной доли страдает интеллект и способность различать запахи. Новообразование во фронтальной области нередко становится причиной изменений личности.

Для новообразований, локализованных в височное доле, характерна ретроградная (или кратковременная) амнезия, когнитивные расстройства, депрессия, немотивированное чувство страха и одностороннее нарушение чувствительности конечностей.

Болезнь рака мозга лечение

Опухоль в теменной доле негативно влияет на способность к восприятию речи и построению предложений. В данной области мозга находятся двигательные центры, поэтому при онкологии не исключена парализация пациента.

Поражение затылочных долей проявляется резким снижением остроты зрения (на один глаз).

Важно: при параллельном появлении нескольких симптомов нужно срочно пройти обследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Врач-онколог направляет пациента на электроэнцефалограмму, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего у пациентов встречается рак головного мозга, симптомы которого можно рассматривать с нескольких сторон – выделяют ранние и общие признаки появления онкологии.

Первые симптомы рака могут выражаться как:

  • болезненные ощущения в голове, особенно утром, при чихании или перемене положения тела (обезболивающие почти не помогают);
  • тошнота и рвота в любое время суток;
  • головокружения (в любом положении тела);
  • сонливость, апатия, усталость;
  • провалы в памяти, снижение концентрации внимания;
  • изменение координации движений, паралитические явления;
  • иногда – эпилепсия;
  • галлюцинации (ложное ощущение световых вспышек, запахов, звуков).

Внешних проявлений на данном этапе нет – могут только возникнуть синяки под глазами, а кожа побелеть. При увеличении опухоли симптомы и признаки усиливаются вплоть до личностного изменения пациента. Головная боль при раке приобретает постоянный пульсирующий характер, может сопровождаться рвотой.

Болезнь рака мозга лечение

Можно рассматривать очаговую (возникает непосредственно на пораженном месте) и общемозговую (проявляется при росте очага с нарушением структуры мозга) симптоматику. Последний тип предполагает появление стойких болей в голове, невосприимчивых к анальгетикам, головокружений, рвоты.

К очаговым симптомам относят:

  • изменение работы анализаторов, притупление чувствительности;
  • нарушение координации и двигательной активности;
  • снижение слуха (если затронут нерв);
  • падение зрения (при поражении зрительного нерва);
  • утрата способности к письменной или устной речи;
  • слабость, нестабильность давления;
  • судороги (распространено при опухоли головного мозга у мужчин);
  • невозможность сохранения равновесия, неустойчивость положения.

Со стороны психологических и личностных качеств может развиться рассеянность, раздражительность, неправильная ориентация в пространстве и времени.

Рвота также типичный симптом, чаще всего возникает с утра, натощак и на фоне головной боли
Рвота – также типичный симптом, чаще всего возникает с утра, натощак и на фоне головной боли

Симптомы рака головного мозга могут быть различными, в зависимости от того, в каком именно отделе мозга расположена опухоль, и какие структуры она сдавливает. Чаще всего первым признаком бывают приступы головокружения и упорная головная боль, хотя иногда она присоединяется лишь в далеко зашедшей стадии рака головного мозга.

Головная боль в основном появляется по утрам, как правило, усиливается при определенном положении головы, часто пациент принимает вынужденное положение, в котором головная боль меньше. Если задета зрительная зона мозга, нарушается зрение, если задеты структуры мозжечка, страдает координация и походка, речь становится невнятной, смазанной; если слуховой нерв, то отмечаются звон в ушах и снижение слуха, и так далее.

Симптомы рака головного мозга

По мере роста опухоли присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления, появляются приступы тошноты, рвоты. Рвота в этом случае приносит лишь кратковременное облегчение. Отмечаются проблемы с памятью, вниманием, способностью концентрироваться и ориентироваться, могут появиться и более тяжелые расстройства психики, например, галлюцинации.

Иногда нарушается чувствительность в различных участках тела. Могут появиться припадки по типу эпилептических. Проявления зависят еще и от стадии рака головного мозга, при обширных опухолях, вызывающих сильное сдавление и интоксикацию, симптомы рака головного мозга будут более выраженными.

В целом, симптомы рака головного мозга не являются специфическими, т.е. присущими только этому заболеванию, но сочетание нескольких из них должно послужить поводом для того, чтобы записаться на прием к врачу.

Выделить основные симптомы рака мозга в этом случае довольно сложно, так как они во многом зависят от того, какие участки мозга поражены опухолью.

Нарушается чувствительность. Это выражается в потере восприятия тех раздражителей, которые воздействуют на кожу (это термические, тактильные и болевые). Несколько позже пациент может не воспринимать положение своего тела в пространстве.

Появляются вегетативные расстройства. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, постоянную слабость, головокружение. Врач может заметить частые колебания артериального давления и пульса. Часто наблюдают при раке головного мозга и температуру с высоким показателем.

Нарушения двигательной активности. При поражении путей, отвечающих за передачу импульсов двигательной активности, у пациентов часто возникают параличи и парезы. При этом могут отказывать как отдельные части (руки, ноги), так и все тело.

Болезнь рака мозга лечение
Рак головного мозга проявляется постоянной и выраженной головной болью.

Очаговые признаки

Если опухоль задела слуховой нерв, это повлечет ухудшение слуха. Поражение блуждающего нерва приводит к перепадам давления, повышению потливости и слабости.

Первые признаки воздействия на кору мозга проявляются в виде различных расстройств и нарушений:

  • снижается интеллект;
  • нарушается речь;
  • слабеет память;
  • усиливается раздражительность.

Рак мозга — болезнь непредсказуемая, поэтому трудно ставить диагноз по тому, как проявляется тот или иной симптом. У каждого пациента появление первых признаков происходит в разное время, и они не носят четкого характера, поэтому на первых стадиях определить указанную онкологию фактически невозможно. Отчасти из-за позднего обращения самого пациента.

Признаки рака головного мозга на ранней стадии у женщин и у мужчин одинаковые. По статистике это заболевание встречается не так часто, как кажется. Рак мозга поражает одного из пяти тысяч человек. У женщин, согласно статистике, рак головного мозга выявляется чаще.

Но, скорее всего, это связано с тем, что появившиеся симптомы у женщин вызывают желание сходить к врачу и проверить свое состояние. Мужчины, как правило, реже обращаются в поликлинику даже из-за сильных болей в голове.

Признаки онкологии головы у женщин точно такие, как и у сильной половины населения, протекают и лечатся они одинаково. Здесь различий нет. Та же статистика утверждает, что европейцы, то есть белокожие люди, заболевают раком мозга значительно чаще, чем люди других рас. С чем это связано науке пока это неизвестно.

Эти симптомы очень разнообразны, так как растущая опухоль может затрагивать мозговые центры, отвечающие за разные функции организма. Среди них встречаются:

  1. онемение конечностей вплоть до полной потери чувствительности, нарушение восприятия внешних факторов среды;
  2. двигательные нарушения вплоть до паралича, потеря координации движений;
  3. расстройство функций восприятия – органы зрения и слуха функционируют неправильно;
  4. расстройство функций речевого аппарата;
  5. патологические расстройства личности;
  6. резкие перепады артериального давления;
  7. эпилепсия.

Проблемы со зрением. В том случае, если опухоль расположена в области четверохолмия или зрительного нерва, сигнал от сетчатки к коре головного мозга поступает неправильно (или не поступает вовсе). При таком развитии болезни происходит частичная или же полная потеря зрения.

Лечение рака головного мозга

Частичная или полная потеря слуха. Такая симптоматика проявляется при поражении слухового нерва. Как следствие, пациент теряет способность к распознаванию речи и звуков.

Проблемы с координацией. За координацию в пространстве отвечают средний мозг и мозжечок, поэтому при их поражении злокачественной опухолью у человека полностью нарушается координация движений. Его походка становится шаткой и нетвердой, без зрительного контроля пациент не может совершать точных действий.

Появление галлюцинаций. Эти явления обычно довольно элементарные и не несущие никакой смысловой нагрузки. Так, пациент долгое время может видеть яркий свет, ощущает сильные запахи или слышит громкие однообразные звуки.

Нарушение психомоторных явлений. Такие симптомы рака мозга могут проявляться в разном объеме: появляется рассеянность, сильная раздражительность, резко ухудшается память и внимание. В особо тяжелых случаях пациент полностью утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени, не идентифицирует себя как личность.

Головокружение. При снижении кровообращения и сдавливании тканей мозжечка головокружение становится довольно частым явлением. Пациенты отмечают, что даже в состоянии покоя появляется ощущение того, что тело поворачивается или сдвигается в какую-либо сторону.

Головные боли. Этот симптом считается одним из характерных признаков онкологии мозга. Причем головные боли при раке мозга значительно отличаются от обычных — они более интенсивны, постоянны и практически не стихают после приема обычных ненаркотических анальгетиков.

Средство с болиголовом

Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Обычно причиной такого состояния становится повышенное внутричерепное давление (при раке мозга это обычное явление). В особенно тяжелых случаях пациент не способен даже принимать воду и пищу, так как любой посторонний предмет при попадании на корень языка мгновенно вызывает рвоту.

Причины возникновения рака головного мозга

Почему развиваются онкологические заболевания головного мозга, медики сказать определённо пока не могут. По каким причинам здоровая клетка перерождается в раковую, что запускает этот аномальный процесс, учёным неизвестно.

Нередко причиной возникновения заболевания становится ослабленный иммунитет. Длительный приём антибиотиков, злоупотребление алкоголем, а также заболевания, подавляющие работу иммунной системы, такие как ВИЧ или СПИД, могут провоцировать развитие рака головного мозга.

Риску возникновения рака подвержены люди, чья работа связана с длительным и постоянным контактом с опасными химическими соединениями, применяемыми в некоторых отраслях промышленности. Люди, в течение длительного времени подвергающиеся значительным дозам радиационного излучения в процессе трудовой деятельности, входят в группу риска по раковым заболеваниям.

Существует также гендерная, расовая и возрастная предрасположенность. Диагноз «рак головного мозга» чаще ставят женщинам, нежели мужчинам. Из всех народов, более остальных, рак грозит представителям европеоидной расы. И, наконец, чем старше человек, тем более вероятным становится развитие онкологии.

Болезнь рака мозга лечение

Подавляющее большинство случаев — вторичный рак. Он возникает вследствие распространения злокачественных клеток в головной мозг из других органов. Иными словами, риск развития этого типа рака значительно возрастает, если у пациента выявлена онкология молочной железы, почек, прямой кишки, легких, кожи. Случаются метастазы и из других органов, однако это бывает значительно реже.

Что касается первичного типа, то точных причин рака мозга доктора назвать не могут. При этом выявлены некоторые факторы, которые, возможно, провоцируют появление патологии. Среди них:

  • возраст более 50 лет — не секрет, что в процессе старения в клетках и тканях организма возможны возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность — риски несколько повышаются в том случае, если у близких родственников диагностировали рак мозга;
  • последствия от воздействия радиоактивного излучения (это может быть действие ядерного оружия, радиотерапия и другое);
  • работа с некоторыми химическими соединениями.

Доктора отмечают, что в группе риска находятся и те, кто имеет много вредных привычек, к ним относятся табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ.

Причины, которые могут провоцировать появление рака до настоящего времени не определены. Известно лишь то, что повлиять на процесс перерождения нормальных клеток в раковые может генетическая предрасположенность. Многочисленные исследования показывают, что наследственность влияет на этот процесс.

Из внешних причин рассматривают:

  • радиацию;
  • канцерогены и химические вещества, отравляющие организм человека;
  • алкоголь и курение;
  • возраст людей. Отмечено, что возрастные пациенты гораздо чаще встречаются среди заболевших, чем молодые;
  • различные заболевания, снижающие иммунитет, провоцируют появление новообразований.

Причины, по которым у человека развивается рак головного мозга, до сих пор до конца не изучены, как и в случае многих других онкологических заболеваний. В некоторых случаях играет роль предшествовавшая травма черепа, иногда признаки рака головного мозга впервые проявляются после перенесенного инфекционного заболевания.

Есть данные о влиянии генетической предрасположенности, ионизирующего излучения, высокого уровня загрязнения окружающей среды, приема с пищей большого количества канцерогенов. Но эти факторы можно отнести лишь к способствующим, так как прямой зависимости между ними и раком головного мозга не установлено.

Точные причины развития рака головного мозга до сих пор не определены. Ученые и врачи выдвигают множество версий о причинах развития этого онкологического заболевания.

В рамках нашей статьи выделим некоторые из них:

  • травмы головного мозга в прошлом;
  • воздействие радиации;
  • никотиновая, наркотическая и алкогольная зависимости;
  • заболевания иммунной системы;
  • операции по трансплантации органов или тканей в прошлом;
  • работа на химических предприятиях;
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь рака мозга лечение

Выраженность симптомов раковой опухоли во многом определяется местом ее локализации и клеточной структурой.

Точно установить причину появления новообразования в конкретном случае сложно. До 10% случаев рака являются следствием отклонений генетического характера. Считается, что рак может спровоцировать:

  • снижение иммунных сил (поражение ВИЧ, сложные операции);
  • генетические мутации (болезнь Бурневиля, синдром Горлина, туберкулезный склероз);
  • радиационное облучение и влияние токсических веществ.

Более предрасположены к опухолям мозга белокожие люди, в особенности часто возникает новообразование головного мозга у женщин. Также спровоцировать рак может возраст – чем старше человек, тем большему риску он подвержен.

Иногда появляется рак головного мозга у детей, но он отличается характером и локализацией – страдает мозговой ствол или мозжечок, тогда как у старших опухоли появляются на оболочке мозга, в гипофизе или шишковидном теле.

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды
К сожалению, до сих пор неизвестны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды

Причины заболевания

Медики выделяют в протекании рака головного мозга четыре основных стадии. Из-за отсутствия выраженных симптомов, определение конкретной стадии развития опухоли бывает затруднено. К тому же стадии заболевания зачастую сменяют одна другую внезапно и быстро.Первая стадия

Рак головного мозга на этом этапе диагностируется исключительно специализированными методами. В этой стадии болезнь характеризуется проявлениями, присущими многим другим заболеваниям, — сонливость, вялость, головокружения, головные боли.

С этими симптомами редко обращаются за медицинской помощью. Оперативное хирургическое вмешательство на этой стадии ведёт к полному излечению, так как область поражения невелика. Вероятность возникновения рецидивов стремится к нулю.

Начало заболевания – это первая и вторая стадии. Опухоль еще совсем маленькая и никак не проявляет себя из-за того, что не оказывает давления на структуры мозга. Обнаружить рак на этой стадии можно только случайно при проведении МРТ.

Человеку необходимо сразу же приступать к радикальному методу лечения. Откладывать диагностирование и лечение ни в коем случае нельзя, поскольку это опасно для жизни. Первые признаки начинают проявляться не сразу, и они могут быть самыми разными.

Болезнь рака мозга лечение

Каждый человек индивидуален и болезнь может давать нетипичные для данного заболевания сигналы. Чаще всего такие проявления, как судороги или онемение рук, ног или других частей тела являются проявлением грозного заболевания.

Сейчас разработано множество различных методов, с помощью которых проводится диагностика. Но не всегда пациент правильно оценивает свое состояние. Начинает ухудшаться зрение, человек идет к офтальмологу.

Такие симптомы, как утомляемость и раздражительность вообще никто не связывает с раком головного мозга. А тем временем это одни из самых первых признаков этой грозной болезни. Если налицо все признаки вегетососудистой дистонии, то лучше всего попросить лечащего врача назначить все необходимые виды обследования, включая МРТ и анализы.

Но это не значит, что нужно изнурять себя мыслями о появлении данного недуга. Даже если при клинической диагностике будет выявлен рак, нужно как можно оптимистичнее настроить себя, не впадать в хандру, а начинать немедленно лечение.

При типичном течении рака головного мозга могут выделяться такие стадии этого заболевания:

  • I – опухоль растет медленно и сопровождается слабовыраженными симптомами;
  • II – рост новообразования еще остается небыстрым, но оно уже распространяется на близлежащие ткани;
  • III – рост опухоли ускоряется, и у опухоли могут быть метастазы;
  • IV – новообразование захватывает обширные участки мозга и дает метастазы в разные органы.

При использовании классификации TNM онкологи могут выделять такие три стадии рака мозга:

  • Т – опухоль, характеризуется определенным размером;
  • N – опухолевый процесс начинает распространяться на лимфоузлы;
  • М – опухолевый процесс дает метастазы.

В клиниках России онкологи чаще ориентируются на методику классификации раковых опухолей мозга, которые описывают четыре стадии заболевания.

Выделяют 4 стадии развития онкологических заболеваний мозга.

  • Для первой стадии характерны слабо выраженные клинические проявления.

К числу симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии патологии, относятся:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головные боли различной интенсивности.

При своевременно проведенном хирургическом лечении и адекватной комплексной терапии в пред- и послеоперационном периоде прогноз вполне благоприятный.

  • На второй стадии новообразование увеличивается в размерах и затрагивает соседние ткани.

К симптоматике, характерной для ранней стадии добавляются:

  • тошнота и рвота (они связаны с повышением внутричерепного давления);
  • судороги;
  • эпилептоформные припадки.

Опухоли на данной стадии считаются операбельными. У пациента имеются шансы на полное излечение.

  • На третьей стадии отмечается стремительное разрастание новообразования и его активное прорастание в окружающие ткани.

У пациента дополнительно выявляются:

  • нарушения памяти;
  • неспособность к концентрации внимания;
  • нарушения речи;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение равновесия в вертикальном положении;
  • нистагм (бег зрачка);
  • парестезии и онемение рук и ног;
  • подергивания групп мышц;
  • конвульсии.

Третья стадия, как правило, признается неоперабельной. Хирургическое вмешательство крайне опасно, в связи с чем, обычно проводится только медикаментозная и лучевая терапия.

Важно: в ряде случаев проводят удаление части новообразования, после чего назначается курс лучевой и химиотерапии.

  • Для четвертой стадии характерно тяжелое общее состояние пациента, которое стремительно ухудшается. Часто сознание полностью утрачивается и человек впадает в коматозное состояние, из которого уже не выходит. Такой рак в подавляющем большинстве случаев является неоперабельным. Вмешательство возможно, если разросшаяся опухоль не затронула жизненно важные центры. Успешной может быть операция при запущенной опухоли головного мозга, локализованной в височной доле.

Обратите внимание: К сожалению, в большинстве случаев возможна только паллиативная терапия, задачей которой является облегчение страданий больного с нарушенными жизненно важными функциями. Таким пациентам врачи-онкологи выписывают сильнодействующие препараты, в т. ч. — наркотические анальгетики.

Болезнь рака мозга лечение

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости больных раком головного мозга:

  • размер новообразования;
  • локализация опухоли;
  • стадия рака;
  • вид и подтип опухоли;
  • пол и возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • врачебная тактика;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • характер питания пациента;
  • наличие вредных привычек;
  • эмоциональный настрой.

Важно: доказано, что онкологические больные с позитивным эмоциональным настроем и желанием излечиться живут значительно дольше и даже иногда побеждают рак.

Период развития и роста злокачественной опухоли (начиная от самого ее появления) в медицине принято делить на 4 стадии. Рак головного мозга (как и все другие) дифференцируют в зависимости от размеров новообразования и наличия метастазов.

1 стадия. В этот период наблюдается медленный рост опухоли, ее размеры еще совсем малы и не превышают нескольких миллиметров. Характерные симптомы рака мозга могут не проявляться совсем, а могут возникать легкие головокружения, небольшие неврологические нарушения.

2 стадия. К этой категории относят злокачественные новообразования, вступившие в фазу активного роста. Размеры опухоли достигают нескольких см, при этом клетки выходят за пределы тканей, в которых они находились изначально (идет прорастание опухоли в соседние отделы мозга).

3 стадия. Опухоль достигает довольно больших размеров и продолжает активно расти. В процесс вовлечены близлежащие ткани мозга. В большинстве случаев на этом этапе развития болезни наблюдаются метастазы. Пациент жалуется на многочисленные очаговые и общемозговые симптомы.

4 стадия. К этому этапу относят тот период болезни, при котором злокачественные клетки распространяются по всему мозгу (или по большей его части). У пациента, помимо очаговых симптомов рака мозга, отмечаются сильнейшие головные боли, резкая потеря веса, подавленное состояние и повышенная утомляемость.

Выделяют 4 стадии рака головного мозга. На первых порах диагностировать опухоль сложно: первичные признаки могут появиться только, когда развилась заключительная четвертая стадия.

1 стадия наименее опасна, так как количество клеток с нарушенным генетическим кодом сравнительно мало, а скорость их роста невысока. При диагностике рака на первой стадии возможно проведение хирургического иссечения опухоли ввиду ее малых размеров.

Данная операция нередко имеет благоприятный исход. Распознать новообразование можно по слабому головокружению и ухудшению самочувствия. Данные симптомы рака головного мозга являются очень общими, что усложняет определение опухоли.

На второй стадии новообразование начинает разрастаться, нарушая работу соседних мозговых участков. Даже в этом случае хирургическое вмешательство возможно, и оно может привести к ремиссии. На данном этапе развития опухоли можно отметить появление тошноты и рвоты (от понижения давления), головных болей и головокружений.

Третья стадия становится этапом быстрого и активного роста злокачественной опухоли. Клетки прорастают в здоровые мозговые отделы и нарушают их работу, могут также стать причиной их перерождения в злокачественные.

Стадия, когда возникает рак головного мозга 4 степени – последняя, и практически во всех случаях приводит к смерти. Может сильно метастазировать.

Терапия онкологии головного мозга

Обычно лечение рака мозга контролируется сразу несколькими специалистами – онкологом, нейрохирургом, радиологом, невропатологом. Способ лечения зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, а также локации опухоли.

Для лечения применяется оперативное иссечение, лучевая терапия и химиотерапия. Более результативен первый тип лечения, но на труднодоступных участках или при больших размерах опухоли проведение операции невозможно.

Данный способ терапии является эффективным, особенно при удалении доброкачественных опухолей. При операции следует соблюдать осторожность, так как затрагивать близлежащие области обычно нельзя. Именно поэтому на 3 или 4 стадии такое лечение малоэффективно – рак прорастает в здоровые ткани, и удалить его полностью невозможно.

Если при лечении рака головного мозга на ранней стадии удаляется доброкачественная опухоль, проявления болезни устраняются полностью даже в труднодоступных участках (для определения точной локализации рака область дополнительно исследуют).

Для минимизирования риска повреждения тканей прибегают к стереостатической радиохирургии, при которой поток гамма-излучения или рентгеновских лучей доставляется точно в необходимую область. Здоровые участки не затрагиваются полностью или повреждаются минимально.

Перед операцией пациенту дают противосудорожные препараты (для снижения проявления симптоматики рака и для уменьшения риска припадка эпилепсии) и противовоспалительные стероидного типа, чтобы уменьшить отечность новообразования и снизить давления на непораженные части мозга.

Кроме традиционного хирургического иссечения опухоли мозга, в нейрохирургии применяются шунтирующие вмешательства, целью которых является создание оттока ликвора из полостей мозга
Кроме традиционного хирургического иссечения опухоли мозга, в нейрохирургии применяются шунтирующие вмешательства, целью которых является создание оттока ликвора из полостей мозга

Лучевое воздействие

Облучение применяется тогда, когда операция противопоказана или пациент проходит реабилитацию после удаления рака во избежание рецидивов. Является ведущей методикой лечения на поздних стадиях болезни.

брахитерапия (проводится в стационаре; при облучении радиоактивное вещество помещается непосредственно в опухоль для внутреннего разрушения болезни; размер частицы подбирается так, чтобы полностью уничтожить опухоль, не повреждая здоровые клетки);

курсовая наружная лучевая терапия (не проводится в стационаре; облучение человека большим количеством радиационного излучения).

Химиотерапия

Основным способом лечения не является, так как влияет на весь организм, а не только на новообразование. При химиотерапии применяются алкилирующие средства, антиметаболиты или антибиотики. Проводится курсовое лечение, подобранное индивидуально для пациента.

Эндоскопия

Хирургия эндоскопического типа является менее травматичной, чем обычные нейрохирургические операции ввиду того, что для нее нет необходимости делать большие разрезы на теле пациента.

При эндоскопии мельчайшие сосуды и нервные окончания остаются целыми, что позволяет минимально воздействовать на головной мозг человека. Подобная хирургия используется не только в терапии рака, но и при удалении гематом и кист, часто при возникновении их у ребенка.

В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей
В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей

В комплексе с лучевой терапией и операционным лечением можно использовать химиотерапия. Данная методика лечения рака головного мозга заключается в назначении больному цитостатических лекарственных препаратов в форме таблеток, капсул или капельниц, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Для выбора и назначения лекарственных препаратов необходимо опираться на стадию и тип заболевания, возможное наличие метастазов и реакцию раковых клеток на препараты цитостатического ряда. Цитостатические лекарственные препараты изнутри воздействуют на раковые клетки, угнетая их рост и развитие.

Химиотерапевтические средства, попадая в кровоток, способны негативно воздействовать на клетки здоровых органов, вызывая такие неприятные последствия, как постоянное чувство слабости и усталости, резкое снижение защитных сил организма, рвота и высыпания на поверхности кожи.

Многие побочные эффекты химиотерапии проходят после прекращения приема лекарственного препарата. В более серьезных случаях негативные последствия цитостатических препаратов нуждаются в дополнительном медикаментозном лечении.

К этому методу лечения рака прибегают в тех случаях, когда больной не может быть подвергнут хирургической операции. Кроме этого, лучевая терапия применяется для того, чтобы не допустить рецидива после устранения новообразования из мозга хирургическим путём.

На последних стадиях этот метод чаще всего является основным. Лучевая терапия может проводиться двумя способами. Первый способ предполагает введение радиоактивного вещества непосредственно в опухоль, его дозировка чётко рассчитывается, вследствие чего новообразование разрушается изнутри, а соседние здоровые ткани подвергаются как можно меньшему воздействию.

Метод основан на введении пациенту препаратов, воздействующих на новообразование в мозге. Препараты вводятся перорально, внутривенно, внутримышечно, внутриартериально. Химиотерапия при раковом заболевании головного мозга применяется нечасто, так как этот орган имеет защиту – гематоэнцефалический барьер, затрудняющий доставку действующего вещества в мозг.

Кроме того, препараты, используемые при химиотерапии, имеют сильные побочные эффекты. Медикаменты нового поколения могут вводиться непосредственно в область локализации опухоли, что позволяет добиться более выраженного эффекта от их применения.

Терапия онкологии головного мозга

Онкологию мозга возможно устранить при адекватном подборе лечения и диагностике опухоли на ранних стадиях. Прогноз такой: около 70% больных при полноценном своевременном лечении рака могут прожить еще 5 лет.

Некоторым из них приходится постоянно повторять терапию. Если лечение начато позже, показатель выживаемости падает до 35%. Если у человека была диагностирована глиома, выживает около 15% больных. Существует форум онкобольных, где можно посмотреть актуальные статистики.

Даже при ремиссии больные могут полностью не восстановиться (у них нарушается память, мышление, речь, чтение, письмо, зрение, слух). В отдельных случаях в качестве последствий рассматривают параличи, эпилепсию, судорожные явления.

Опухоль мозга – серьезное заболевание, которое сложно предупредить и распознать его раннюю степень. При своевременном и правильном лечении прогноз для многих больных благоприятен – можно значительно продлить жизнь пациента.

Обычно летальный исход наблюдается при раке головного мозга в 4 стадии. Бывают также случаи рака головного мозга у детей. Чтобы минимизировать риск развития онкологии мозга, важно следить за состоянием здоровья, проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Народное лечение при раке головного мозга не приносит нужного эффекта.

После проведения лечения рака головного мозга больному необходима длительная реабилитация, которая направлена на возможное восстановление утраченных функций. Курс такой восстановительной терапии проводится в специализированных центрах или близкими больного, которых обучает врач.

Прогноз выживаемости после лечения рака мозга зависит от стадии и типа опухолевого процесса. К сожалению, большинство летальных исходов от этого тяжелого онкозаболевания наступает вследствие позднего выявления злокачественного новообразования. Помните об этом и будьте здоровы!

Прогноз заболевания зависит от того, насколько вовремя было начато лечение рака головного мозга. Кроме того, для прогноза рака головного мозга имеют значение и клеточный состав опухоли, и степень зрелости опухолевых клеток, и тенденции роста.

Как и в случае других раковых заболеваний, рак головного мозга может быть успешно излечен, если застать раннюю стадию процесса. Более благоприятный прогноз имеют первичные опухоли. Поскольку рак головного мозга относится к опухолям с высокой склонностью к рецидивам, врачи с осторожностью говорят об излечении, заменяя это слово термином «стойкая ремиссия», и рекомендуя пациентам, достигшим стойкой ремиссии, регулярно проходить профилактическое обследование.

Для каждого случая прогноз лечения зависит от нескольких факторов, среди которых: стадия болезни, наличие метастазов, возраст пациента и локализация новообразования. При своевременно начатом лечении (1 и 2 стадия рака) выживаемость в течение 5 лет составляет 70-80%.

Иными словами, для эффективности лечения требуется не только комплексное лечение, но и своевременное выявление болезни. Что должен помнить каждый человек? Рак головного мозга — тяжелое заболевание, трудно поддающееся лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: