Что такое трансаминазы в биохимическом анализе крови

  1. что лучше тримедат или дюспаталин
  2. норма тромбоцитов в крови у женщин
  3. мочевина в крови повышена причины

Печёночные трансаминазы и их уровень активности

Нарушения функции печени долгое время могут оставаться незамеченными. Симптомы заболеваний зачастую появляются на поздних стадиях, что затрудняет лечение, заведомо снижает его эффективность.

Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот.

Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.

Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:

  • аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).

Назначение в организме

По принятой классификации, окончание «-азы» указывает, что это ферменты, (грекоязычный синоним – энзимы). Всего в организме человека «трудится» около двух тысяч видов ферментов. Согласно выполняемой функции, их делят на группы (классы).

Печеночные трансаминазы, о которых мы сейчас идет речь, имеют и другое название – аминотрансферазы. Оба термина отражают одинаковую суть, только первый хорошо прижился, а второй более точен с точки зрения номенклатуры.

Трансферазами называют группу ферментов, участвующих в «транспортировке» химических групп от одного вида молекул к другим. Аминотрансферазы, как видно из названия, участвуют в переносе аминогрупп. Без них любые, связанные с белком, процессы были бы невозможны.

Нас интересуют два представителя этой подгруппы, имеющих, как говорилось, наибольшее значение для клинической диагностики:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT),
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST).

То же самое означают термины: аланиновая трансаминаза и аспарагиновая трансаминаза. Можно встретить варианты написания: АлТ и АсТ, АлАт и АсАт. В быту говорят также: алаты и асаты, а в целом – «трансы».

Реакции трансаминирования, действительно, происходят по большей мере в печени. Однако, получив направление на печеночные пробы, в том числе трансаминазы, следует знать, что это исследование может иметь такое же важное значение в распознании патологии сердца, как и сделанная вовремя кардиограмма.

Дело в том, что сердечная мышца, миокард, также нуждается в деятельности АЛТ и АСТ. Содержатся они и в поджелудочной железе, почках, тонкой кишке и других органах и тканях.

Что такое алт в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Что означают повышенные трансаминазы?

Со скоростью трансаминаз превышают контрольные значения, в частности уровней ALT, как правило, является признаком заболевания печени или другого заболевания.

Если результаты показывают, что показатель менее чем в 10 раз превышает нормальные значения, врач может направить на диагноз на:

  • вирусный гепатит;
  • волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • васкулит;
  • болезнь крови (гематология);
  • склеродермия;
  • Болезнь Хортона или гиганто-клеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов).

Симптомом может быть уровень трансаминаз, более чем в 10 раз превышающий нормальное значение:

  • вирусного или лекарственного гепатита;
  • сердечно-сосудистая катастрофа (инфаркт миокарда), вторичная по отношению к ишемии печени;
  • обструкция желчных протоков.

Высокая концентрация трансаминаз в крови может длиться несколько дней, недель или месяцев.

Когда скорость остается очень высокой в ​​течение более шести месяцев, одна из следующих патологий может быть:

  • вирусный, лекарственный или аутоиммунный гепатит;
  • Болезнь Вильсона;
  • гемохроматоз (наследственное состояние, характеризующееся избытком железа);
    стеатоз;
  • первичный или вторичный рак печени (метастазы).

Алкоголь, избыточный вес, возраст и некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы и противоэпилептические средства, увеличивают количество трансаминаз.

Местообитания трансаминаз алт и аст

Трансаминаза АСТ, прежде всего, находится в красных кровяных тельцах, скелетных мышечных тканях и в печени.

Взятие пробы различных трансаминаз в крови и выяснение их концентрации играют важную роль при диагностировании и отслеживании развития многих заболеваний.

Стандартные показатели трансаминаз колеблются в зависимости от пола пациента, количества прожитых лет, температуры и массы тела, образа жизни. Они присутствуют в незначительных количествах в здоровом организме: чуть больше у мужчин и чуть меньше у женщин.

Повышенные показатели АСТ и АЛТ необязательно отражают ненормальность в организме. Врачебная практика для постановки диагноза требует повторения лабораторных исследований в течение нескольких недель, а также сбора семейного анамнеза и проведения полного физического обследования пациента. Анамнез обязан включать в себя различные данные:

  1. Сведения о приеме больным медикаментозных препаратов, в том числе коммерческих, неапробированных средств.
  2. Справка о возможных процедурах по переливанию крови.
  3. Данные о том, болел или нет пациент желтухой, гепатитом.
  4. Информация о семейных случаях заболеваний печени и почек.
  5. Разъяснения о наличии или отсутствии болевых ощущений в области живота.
  6. Общий материал о системных условиях — потеря или набор массы тела, онкологические патологии, диабет.
  7. Материал о сексуальной активности пациента.

К семейным болезням печени относятся алкоголизм, болезни, давшие осложнение на печень, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина.

Печеночные пробы: что это такое, какие тесты они включают в себя?

Биохимический анализ крови и печеночные пробы способны выявить высокие показатели печеночных ферментов, а также обнаружить широкий спектр веществ субстратов, гормонов, которые могут быть использованы при диагностике или контроле заболевания и повлиять на лечение, назначаемое врачом.

Печеночные пробы предусматривают взятие биоматериала — венозной крови. В качестве материала для анализа лаборант будет использовать сыворотку крови. Во время проведения тестов лаборант сможет выяснить различные показатели:

  1. Общий белок в крови. Увеличение концентрации белка в крови подтверждает наличие процессов обезвоживания в организме, развитие хронических воспалительных процессов.
  2. Концентрация альбумина. Возрастание альбумина указывает на обезвоживание в организме и печеночную недостаточность.
  3. Концентрация мочевины.
  4. Концентрация креатинина. Высокие показатели подтверждают наличие почечной дисфункции, перекрытие уретры, разрыв мочевого пузыря.
  5. ALT. Высокие показатели подтверждают присутствие гепатоцеллюлярного разрушения, повреждение мышц и гипертиреоз.
  6. ALP. Высокие значения свидетельствуют о присутствии осаждения кости, повреждении печени, гипертиреозе, заболеваниях желчных путей, повреждении кишечника, болезни Иценко-Кушинга, присутствии кортикостероидов, барбитуратов и обобщенных повреждениях тканей (в том числе новообразований).
  7. GDH. Высокие показатели диагностируют некроз печени и гепатоцеллюлярные воспалительные процессы.
  8. АСТ. Высокие показатели свидетельствуют о повреждениях в печени, присутствии гипотиреоза.

Что такое трансаминазы

Трансаминазами принято считать ферменты, которые находятся в клетках органов. Когда происходит тканевое повреждение ткани, получение травмы или наблюдаются различные патологии, ферменты выходят из клеток, что приводит к повышению их уровня в крови. Они очень важны для организма.

Так, трансаминазы принимают участие в процессах, которые нужны для осуществления азотистого, энергетического обмена. С их помощью ускоряется перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.

Выявление трансаминаз в крови при лабораторном исследовании необходимо, так как это является признаком определённых недугов. При такой диагностике особое внимание уделяют ферменту АСТ и АЛТ.

Благодаря соотношению их уровней существует возможность точного определения, какой из органов поражен, а также проследить за динамикой патологического процесса.

Трансаминазы, что это?

Трансаминазы — это ферменты, белки, расположенные внутри наших клеток. Они присутствуют во всех тканях и делятся на две широкие категории:

  • Аланинаминотрансферазы (ALT или SGPT), обнаруженные главны,м образом в печени;
  • Аспартат аминотрансферазы (АСТ или SGOT), которые концентрируются в мышцах, особенно сердечной мышце (миокарде).

Только в середине 20-го века эти ферменты привлекли внимание исследователей. В 1955 году группа из Неаполитанского университета обнаружила, что уровень трансаминаз может быть изменен расстройством или заболеванием.

Поэтому маркер позволяет врачам обнаруживать аномалию, когда они видят результаты анализа крови, и может привести к дальнейшим исследованиям. Отбор проб производится в руке в локте.

Как распознать явные симптомы

Несмотря на большое количество причин, вгепатопатологии имеют некоторые характерные симптомы, которые сопровождают повышение трансаминаз печени:

  • сильная слабость, которая появляется без видимых причин и сохраняется в течение продолжительного времени;
  • тошнота или рвота, которые проявляются вне зависимости от приема еды;
  • понижение аппетита или даже его абсолютное отсутствие;
  • неприятные и болезненные ощущения в эпигастральной области или в правой подреберной зоне;
  • увеличение живота;
  • появление увеличенных вен в районе печени и кишечника;
  • пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек разной степени выраженности;
  • зуд кожи, который может быть мучительным или навязчивым и который усиливается с наступлением ночи;
  • потемнение мочи и обесцвечивание фекалий;
  • появление кровотечений из носа, пищеварительного тракта.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при гайморите: ТОП эффективных и недорогих

Понижение уровня печеночных ферментов – редкий случай. Иногда уровень АЛТ опускается менее 5 ЕД на литр крови, а АСТ – менее 15 ЕД. Указанные явления свидетельствуют о:

  • тяжелой форме цирроза;
  • отмирании печени;
  • недостатке пиридоксина;
  • понижении числа активных печеночных клеток;
  • уремии – отравлении организма продуктами распада.

Повышение трансаминаз сопровождается симптоматикой:

  • Быстрой утомляемостью.
  • Постоянным ощущением слабости.
  • Отказом от любой еды.
  • Моча приобретает тёмный цвет, а кал становится светлым.
  • Кожа, белки глаз начинают желтеть.
  • Вздутием, болью в животе.
  • Рвотой, тошнотой.

Незначительные отклонения от нормы редко вызывают жалобы у больных. Когда же трансаминазы повышены критически, следует ожидать развитие таких симптомов:

  • Необъяснимая слабость;
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту;
  • Боль в области правого подреберья, живота, мышцах, за грудиной;
  • Непропорциональное увеличение размеров живота (возможный асцит);
  • Зуд кожных покровов, желтуха, обесцвечивание кала, темная моча;
  • Частые кровотечения (носовые, из расширенных вен пищевода).

Мне встречались больные с явной клинической картиной гепатита, но результаты биохимического исследования были в пределах нормы. Поэтому все имеющиеся данные стоит рассматривать комплексно, исключая серьезные диагнозы более точными методами (биопсия печени, ПЦР).

Причины повышения асат и алат

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Норма алт и аст у взрослых и детей

Белок АЛТ расшифровывается как аланинаминотрансфераза, так как его задачей является перенос аминокислоты аланина. Его содержание наблюдается в печени, сердечных клетках почках, мышцах, поджелудочной железы.

Допустимые значения в крови у женщин и мужчин данного белка не более 32 и менее 40 единиц/литр соответственно.

При диагностике крови у детей, в учёт берут их возраст, так как норма фермента зависит от этого параметра, таким образом, так норма (единиц/литр):

  • На протяжении 5 дней после рождения — до 49.
  • До 6 месяцев – 56.
  • До 1 года – 54.
  • До 3 лет – 33.
  • До 6 лет – 29.
  • До 12 лет – более 39.

Фермент АСТ расшифровывается, как аспартатаминотрансфераза, принимает участие в процессе переноса аминокислоты аспартата. Его содержание преимущественно в печени, мышцах, почках, сердце. Что касается нормы АСТ, врачи говорят о таких цифрах (единиц/литр):

  • Для женского пола — 20-40.
  • Для мужского пола — 15-31.
  • Для новорождённых до — 140.
  • В возрасте до 9 лет – 55.

Как отличают болезни

Превышение нормы указывает на дефекты в работе сердца и миокарда в частности (чаще всего – на последствия пережитого инфаркта), а показатель ниже нормы трансаминазы – на повреждение тканей печени (в частности на любой из гепатитов) или на их некроз.

Трансаминаза, а также АСТ и АЛТ в частности, могут стать «тревожным звоночком», и при должном лечении привести к полному выздоровлению пациента. Таким образом, уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о множестве заболеваний, неправильном функционировании органов, в большей части желудочно-кишечного тракта, и сердца, а также стать признаком появления и развития раковых опухолей и рака в целом.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту в случае выявления каких-либо отклонений или нескольких из перечисленных выше симптомов. Здоровый образ жизни способствует восстановлению организма.

Свойства трансаминаз

Трансаминирование — это один из процессов азотистого обмена, при котором идет синтез новых аминокислот путем транзита амино- и кетокислот без выделения аммиака.

Одновременно происходят реакции прямого и обратного характер, т. е. обратимый перенос аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту. В роли кофермента при этом необходим вит. В6.

Название печеночных трансаминаз (а их 2) определяется наименованием самой кислоты, участвующей в процессе транзита аминогруппы: если это аспартаниновая, то фермент называется аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ), а если аланиновая, то это аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ). Каждый из них имеет свои особенности.

Аланиновая аминотрансфераза

Такой вопрос неуместен, потому что устранение причинной патологии снизит и уровень ферментов. Других способов изобретать не нужно. Высокие цифры трансаминаз говорят о необходимости срочного дополнительного исследования и госпитализации.

В дополнение могут быть назначены:

  • различные анализы крови;
  • элетролитного баланса;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТ.

При необходимости определения ДНК вирусов при гепатитах, проводят ПЦР, а также ИФА на антитела. Поскольку анализы эти имеют высокие расценки, без соответствующих на то причин их не назначают.

Избавившись от первопричин, возможно снизить уровень печеночных ферментов. В данном случае восстановившаяся система организма прекратит выброс трансаминаз в кровь.

В качестве дополнительной терапии можно воспользоваться народными средствами. Важно все действия, связанные с лечением, согласовать предварительно со специалистом.

  1. Овсяные крупы. Овсяная каша способствует очищению организма от вредных веществ.
  2. Чтобы снизить уровень холестерина поможет тыква. Для приготовления ее надо отварить добавив предварительно мед.
  3. Трижды в день следует выпивать стакан воды с добавлением 5 г куркумы и 10 г меда.
  4. Сок свеклы тоже очень полезен для печени. Употребляют его после еды 3 раза в день.

Норма ферментов

Для ферментных маркеров существует определенная их норма в крови. Таблица нормативов для здорового человека помогает при диагностике заболеваний печени.

Категория АЛТ, Ед/литр (аланинтрансфераза) АСТ, Ед/литр (аспартаттрансфераза)
Мужчины 40 41
Женщины 32 30
Дети От рождения до 5 дней 49 140
От 5 дней до 6 месяцев 56 55
От 6 до 12 месяцев 54 55
От 1 года до 3 лет 33 55
От 3 до 6 лет 29 55
От 6 до 12 лет 39 50

Причины колебаний трансаминаз

По своему опыту могу сказать, что у многих врачей отсутствует четкое понимание индивидуальности каждого показателя. Печеночные трансаминазы следует интерпретировать в соответствии с конкретным клиническим случаем.

Значительное повышение трансаминаз — синдром цитолиза, то есть неспецифическая реакция клеток на повреждающие факторы (воспаление, токсины, вирусы, инфекции), что отражается таким каскадом биохимических процессов:

  1. Некроз клетки (гибель);
  2. Повышение проницаемости их мембран (стенок);
  3. Дистрофия (ведет к замещению дефекта нефункциональной соединительной тканью — рубец) или регенерация.

Сразу уточню, что пониженное значение трансаминаз встречается довольно редко. Физиологически это может быть при беременности. В худшем случае снижение происходит при тяжелом поражении печени или сердца (декомпенсированные заболеваний на последних стадиях), когда разрушаться уже практически нечему.

Нормы

Чтобы оценить активность проявлений печеночных трансаминаз, следует отталкиваться от показателей, присущих здоровому человеку.

Норма для мужчин:

  • АЛТ – менее 45 Ед/л,
  • АСТ – менее 47 Ед/л.

Норма для женщин:

  • АЛТ – до 34 Ед/л,
  • АСТ – до 31 Ед/л.

Это очень приблизительные данные. Дело в том, что существуют различные марки оборудования, на котором проводится анализ на трансаминазы печени, и норма рассчитывается по-разному.

Существуют общие закономерности:

  • у детей наблюдаются самые высокие показатели нормы, с годами уровень постепенно уменьшается и стабилизируется,
  • более высокие показатели АЛТ и АСТ у мужчин связаны с тем, что уровень трансаминаз зависит, среди прочего, от мышечной массы.

Аст и алт при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра).

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак губы - симптомы, лечение

Аспарагиновая трансаминаза

Как и АЛТ, аспартатаминотрансфераза синтезируется в клетках различных тканей организма, при повреждении которых следует ожидать, что она будет повышена в крови при заболеваниях.

  • Миокард (содержание АСТ в организме – 1166 Ед/г белка);
  • Головной мозг (1230 Ед/г белка);
  • Печень (612 Ед/г белка);
  • Скелетные мышцы (357 Ед/г белка);
  • Почки (265 Ед/г белка);
  • Поджелудочная железа (86 Ед/г белка);
  • Легкие (18 Ед/г белка);
  • Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты (в минимальном количестве).

Норма алт и аст у взрослых и детей

Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.

С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для исследования используется венозная кровь.

Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:

  • дети до 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 140 Ед/л;
  • дети старше 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 55 Ед/л.
  • мужчины — АлАт до 45 Ед/л, АсАТ до 47 Ед/л;
  • женщины — АлАТ и АсАТ до 31 Ед/л;

Этиология активности трансаминаз печени

Повышения активности трансаминаз наблюдается по причине снижения функциональности печени, разрушительных процессов в гепатоцитах, что связано со следующими недугами:

  1. Гепатиты (приводят к отмиранию тканей).
  2. Холестаз.
  3. Жировой гепатоз.
  4. Патологические новообразования.
  5. Паразитарные патологии печени.
  6. Наследственные недуги железы.

Транзиторное (временное) повышение трансаминаз наблюдается при обширных ожогах, болевом шоке. Стойкое увеличение также говорит о других заболеваниях – заражение крови, мышечная дистрофия, воспаление в поджелудочной железе или в желчном пузыре.

Роль в организме

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Печеночные трансаминазы: что это такое, как проявляются симптомы активности ферментов?

Для диагностики патологий печени проводятся лабораторные анализы. Один из них – биохимический скрининг крови. Оценить состояние органа помогает группа показателей, которая называется печеночные трансаминазы. Увеличение значений говорит о заболевании печени.

Повышение активности печеночных трансаминаз и что это такое, нормы для взрослых людей, значение в терапевтической стратегии – рассмотрим подробно.

Что делать, если трансаминазы слишком высоки?

Второй анализ крови иногда необходим для подтверждения результатов. Если количество трансаминаз снова слишком велико, важно знать, является ли это увеличение умеренным или значительным.

Алт и аст повышены: причины, норма показателей

Трансаминазы АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — эндогенные ферменты, играющие важную роль в производстве различных аминокислот.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Возраст Границы нормы АЛТ, мккат/л Границы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель 0,37-1,21 0,15-0,73
6 недель – 1 год 0,27-0,97 0,15-0,85
1 год – 15 лет 0,20-0,63 0,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Правила сдачи анализа и результаты

Для точного определения показателей АЛАТа в биохимическом анализе соблюдаются определенные правила:

  • сдавать кровь только на голодный желудок (не менее 8 часов после приема пищи);
  • пить только простую несладкую и негазированную воду;
  • отказаться от алкоголя за неделю до сдачи крови;
  • прекратить прием каких-либо препаратов за семь дней до анализа;
  • за полчаса до сдачи крови не курить и не нервничать;
  • на время отказаться от физических нагрузок;
  • за сутки до забора биоматериала лучше отказаться от жареной или острой пищи, в идеале употреблять всю еду в отварном виде без соли;
  • за день до анализа не пить кофе, чай или любой газированный напиток;
  • не есть шоколад или содержащие какао продукты.

Соблюдение требований гарантирует точные результаты исследования. Стоит знать: обычно забор материала для исследования показателей АЛТ берут из вены, это называется биохимическим анализом, но в некоторых случая достаточно сделать обычный клинический анализ, чтобы выявить наличие патологий (разрушение клеток, вирусные инфекции, злокачественные опухоли).

Повышение эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в человеческом организме.

Показания для анализа

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ. Например, гепатит, инфаркт, болезни ЖКТ.

  • Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
  • Боли в правой части живота(в подреберье).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
  • Увеличение живота у грудничка.
  • Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
  • Подозрение на травмы внутренних органов.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Токсические отравления.

Как отличают болезни сердца от заболеваний печени при ферментном анализе

Нарушение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы само по себе говорит о нарушении баланса и проблемах в организме. но как определить быстро и надежно проблемный орган?

Для этого еще в 18 веке был разработан коэффициент де Ритиса. Его рассчитывают в случае обоюдного выхода ферментов за рамки нормы, иначе показатель не имеет смысла.

Этот коэффициент является частным соотношением двух индексов. Конечный показатель задает интервал нормы (как раз когда расчет коэффициента бесполезен) от 0,9 — 1,8.

Если полученное значение выше этого интервала, у пациента имеются проблемы с сердцем, если показатель меньше, то, соответственно некорректно работает печень.

Дополнительные исследования

Для диагностики патологий печени важны не только печеночные трансаминазы. Биохимический анализ крови включает также проверку таких показателей, как билирубин, мочевина, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, и некоторых других значений.

Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, такие как ЭКГ, УЗИ, МРТ и КТ. Решение о целесообразности дополнительных исследований принимает врач гепатолог.

ВНИМАНИЕ! Повышение АЛТ при нормальном билирубине может свидетельствовать о начале развития печеночного заболевания.

Что означают слишком низкие трансаминазы?

Аномально низкий уровень трансаминаз довольно редок и обычно не является серьезным. Напротив, высокий показатель, который проверяется во время анализа крови.

Откуда берут кровь на анализ трансаминаз?

Для дальнейшего обследования крови на количественное содержание трансаминаз в организме, забор производят из вены.

Пониженные асат и алат

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита).

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Коэффициент де ритиса

Когда увеличение уровня печеночных трансаминаз превышает норму, дополнительным критерием становится их соотношение между собой. Для этого делят числовой показатель АСТ на числовой показатель АЛТ:

k = АСТ/АЛТ

Полученный коэффициент (k) назван в честь Фернандо де Ритиса, чьи исследования впервые показали зависимость между этим соотношением и видом патологии.

Известны такие закономерности:

  • k ≥1 означает, что причиной может быть хронический гепатит или дистрофические изменения в печени,
  • значение k <,1 характерно для вирусных гепатитов,
  • k =0,55-0,83 – для острых вирусных гепатитов,
  • k ≥2 – проявление алкогольного гепатита или некроза сердечной мышцы.

В случае нормы, то есть для уровней АЛТ и АСТ у здорового человека, коэффициент де Ритиса равен 1,33( /- 0,4).

Симптоматические проявления нарушений

Следует отметить, что симптоматика названных нарушений всегда однотипна, независимо от разновидности патологии. При повышении печеночных трансаминаз симптомы таковы:

  • хроническая вялость и утомляемость;
  • приступы внезапной слабости; снижение аппетита и тошнота без причин;
  • ноющие боли в желудке;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • вздутие живота и скопление газов;
  • генерализованный ночной зуд кожи;
  • носовые кровотечения;
  • потемнение мочи и ахоличность кала;
  • возможное пожелтение кожи;
  • часто наблюдается снижение активности и сонливость.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое пчелиное (маточное) молочко: лечебные свойства и противопоказания, применение

Даже если отмечается один симптом, посетить врача не мешает. Своевременность лечения позволит избавиться от заболевания полностью. В противном случае патология становится запущенной и зачастую необратимой.

Профилактика

Профилактические меры помогают купировать распространение заболевания и снизить нагрузку на организм. В целях профилактики назначается диета, употребление гепатопротекторов. Также рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Терапия народными средствами может оказаться достаточно эффективной профилактикой и поддержкой, если проводится она в комплексе с консервативными методами лечения, и под контролем лечащего врача.

Процесс лечения патологий, которые сопровождаются повышением уровня аминотрансфераз, подразумевает их периодический контроль. Анализы могут придти в норму не только в процессе затухания заболевания.

Для латентного цирроза характерно стабильно нормальное состояние ферментов. Если ферментный уровень в процессе лечения приходит в норму, решение о прекращении лечения должен принимать только лечащий врач.

Как снизить алт/аст

Чтобы понизить трансаминазы, нужно избавиться от причинно-значимого фактора (вирус, бактериальная инфекция, алкоголь) Только в условиях лечебного учреждения можно выяснить источник изменения показателей после проведения тщательного диагностического поиска.

В соответствии с установленным диагнозом врач назначит терапию (таблетки, действенные в отношении заболевания) или направит к другому специалисту (хирург, инфекционист, онколог), что позволить уменьшить значения АЛТ/АСТ.

Хочу вас предупредить о том, что только при своевременном обращении можно эффективно снизить проявления болезни, добившись полного выздоровления. Игнорирование проблемы чревато развитием тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Подготовка к исследованию

Показания для проведения лабораторного исследования устанавливаются врачом на основании жалоб, имеющихся симптомов, факторов риска и других диагностических данных.

  • Забор крови проводится натощак (последний прием пищи за 7-8 часов, исключается также сладкий чай), лучше с утра;
  • За 8-10 дней до процедуры нужно прекратить прием любых фармацевтических средств (это следует обсудить с лечащим врачом);
  • Перед анализом 2-3 дня желательно придерживаться «щадящего» режима питания;
  • Также необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки.

Что такое аст?

АСТ – аспартатаминотрансфераза, принимает участие в перемещении аспарат аминокислот. Находится по большей части в области сердца, но есть и почек, а также в печени и мышечных тканях.

Нормальными показателями АСТ в человеческом организме приведены ниже (Табл.2):

Табл.2

Категория людей Дети до 9 лет Наворожённые Мужчины Женщины
Нормальные показатели Ед./л менее 55 До 140 20-40 15-31

Причины изменения уровня в биохимии

Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:

  • болезни сердца;
  • сильные отравления;
  • ожоги;
  • инфекции;
  • нарушения функции печени;
  • тяжелые травмы;
  • опухоли;
  • операции.

Каково нормальное значение трансаминаз?

Исходные значения варьируются в зависимости от возраста, пола и используемой техники. Считается нормальным, если он составляет от 8 до 35 международных единиц на литр крови у мужчин, от 6 до 25 МЕ/л у женщин.

Что делать, если трансаминазы слишком низки?

Низкий уровень трансаминаз во время беременности не очень серьезен, потому что обычно это временное расстройство. Если дефицит вызван дефицитом витамина B6, добавки позволяют найти нормальную норму.

Нормы асат и алат в анализе крови

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Содержание АЛТ, МЕ/л Содержание АСТ, МЕ/л
Женщины 7 – 31 7 – 34
Мужчины 10 – 37 8 – 46

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет  1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о  поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Нормы показателей

Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2020) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2020-2020).Задать вопрос>>

Фермент АЛТ, Ед/л (норма) АСТ, Ед/л (норма)
Мужчины не более 46 не более 48
Женщины не более 31 не более 31

У детей

Возраст АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л
от 1 до 5 дней до 49 до 50
от 1 недели до 6 месяцев до 56 до 50
от 6 месяцев до 1 года до 54 до 50
от 1 года до 3 лет до 30 до 50
от 3 до 6 лет до 29 до 50
от 7 до 12 лет до 39 до 50

Когда могут понижаться показатели трансаминазы?

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ и АЛТ могут уменьшаться ниже 15 и 5 Ед./л соответственно.

Понижение указывает на следующие болезни:

  • Запущенная форма цирроза печени,
  • Отмирание тканей печени (некроз),
  • Нехватка пиридоксина (в основном у алкогольно зависимых),
  • Падение количества работоспособных гепатоцитов,
  • Уремия,

Попытки самолечения влекут к пагубным последствиям, проводите лечение под контролем квалифицированного врача.

Что делать, если трансаминазы повышены

Внимание

Важно понимать, что увеличение АлАТ и АсАТ не является самостоятельным диагнозом.. Это отражение происходящих в организме патологических процессов

Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах

Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.

Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

На какую величину может повыситься показатель

Если у вас по результатам анализов есть какое-то превышение, то важно представлять, насколько оно отошло от нормы.

Если показатель выше нормы в 2 — 5 раз, то это умеренное повышение — вероятно потребуется дополнительный анализ через некоторое время, чтобы отследить динамику.

Если показатель выше в 6 — 10 раз, то это среднее повышение — консультация с врачом рекомендована.

Если показатель выше нормы более чем в 10 раз, то это высокое повышение — необходимо обратиться к специалисту.

Без причины повысился алт или аст

Проверьте ваши лекарства, вероятно среди них имеется такое, которое может давать побочку на печень. Это самая частая причина такого рода повышений.

Также специалисты советуют проконсультироваться с гепатологом или с гастроэнтерологом. Врачи назначат средства для защиты печени (гепатопротекторы) и лечения ЖКТ.

Повышен алт при беременности

Порой приходится сталкиваться с тем, что АЛТ может быть повышен у женщины при беременности. Это допустимо, и если женщина находится под наблюдением врача, то причин для беспокойства не должно возникать.

Патологическое понижение

Снижение до критического уровня говорит о нарушении работы печени. АЛТ до 15 Ед/л и АСТ до 5 ЕД/л наводит на подозрения о запущенном циррозе, нарушении функциональности почек, недостатке пиридоксина.

Когда назначают анализ алт?

  • При попытке обнаружения заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной,
  • Контролируя терапию вирусного гепатита,
  • При донорском обзоре,
  • При заболеваниях мышц скелета,
  • При дифференциальной диагностике печеночной желтухи,
  • При заболеваниях сердца.

Видео — почему анализ алт повышен?

Друзья, это видео я публикую исключительно для вашего ознакомления с информацией, которую дает специалист. Все телефоны и контакты клиник, присутствующие в ролике, ко мне никакого отношения не имеют.

Как по анализу отличают болезни сердца от болезней печени?

Врач определяет в каком органе позиционируется болезнь, видя соотношение АЛТ к АСТ. Нормальное их отношение это 1,3. В случае, когда показатель выше 1,3 диагностируют инфаркт, а когда ниже 1,3 – болезнь печени.

Нормы алат в крови

для женщин до 31 Едл

для мужчин до 41 Едл

  1. бифидумбактерин при приеме антибиотиков
  2. вокадин свечи
  3. что лучше дюспаталин или тримедат
  4. ретроцервикальный эндометриоз
  5. подмышки болят
  6. иван чай при беременности
  7. глюконат кальция в гинекологии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: