Диагностика и лечение рака губы

Лечение рака губ и полости рта

Как правило, опухоль развивается на фоне одного из заболеваний, описываемых ранее, поэтому признаки рака губы могут остаться незамеченными. Важно обратить внимание на ухудшение течения болезни (увеличение ли изменение вида язв, трещин и т.д.).

Как начинается рак губы? На поврежденной части органа появляется небольшое уплотнение (струп), которое со временем увеличивается, изъязвляться, вокруг него появляется небольшой валик. Это и есть первые признаки рака губы.

Часто люди расцарапывают или разгрызают верхний слой уплотнения, под ним открываются сосочковые, бородавчатые структуры, которые начинают кровоточить (при неонкологических заболеваниях кровь обычно не идет). Затем она покрывается более плотной коркой и начинает выступать над поверхностью губы.

Со временем новообразование разрастается, приобретает неправильную форму с нечеткими краями: оно может быть плоским или бугристым, овальным или круглым. Возможно также развитие множественных выростов, которые поражают всю губу, вследствие чего она увеличивается.

При язвенной форме рака, когда корка отпадает — открывается язва с некротическими участками, которая выделяет небольшое количество гноя. В центре ранки видно инфильтрат. Постепенно он достигает мышечного слоя.

В язву легко попадает инфекция, поэтому часто к раку губ присоединяются воспалительные заболевания. На более поздних стадиях рак инфильтрирует в окружающие ткани, что также можно прощупать. Он поражает полость рта, челюсти, подбородок, щеки. Из-за нарушения структуры слизистой оболочки, больной страдает повышенным слюноотделением.

Другие признаки заболевания:

  • зуд в месте поражения, шелушение;
  • боль. Этот симптом свидетельствует о распространении рака на соседние ткани или может быть связан с началом воспалительного процесса. На ранних стадиях человек, как правило, не испытывает болевых ощущений. Они появляются только, если пытаться расцарапать опухоль;
  • увеличенные лимфатические узлы (в частности на шее);
  • повышенная температура тела;
  • постоянная усталость, апатия, депрессия, потеря аппетита и исхудание. Это последствия интоксикации организма.

Развитие рака нижней губы происходит медленно: от появления небольшого уплотнения к его увеличению и изъязвлению проходит немало времени. Опухоль верхней губы растет намного быстрее, что является главным ее отличием.

Классификация рака губы по стадиям:

  • начальная стадия (нулевая) – это преинвазивная карцинома;
  • 1 стадия рака губы начинается, когда клетки опухоли размножаются, и она увеличивается от 0 до 2 см;
  • 2 стадия характеризуется увеличением размера новообразования до 4 см. Региональных и отдаленных метастаз нет;
  • рак губы 3 стадии отличается наличием метастаз в региональных лимфатических узлах. Размер их небольшой – до 3 см;
  • 4 стадия самая опасная, так как опухоль широко распространяется, имеет большой размер, следовательно, охватывает большой участок. Поражение лимфоузлов достигает 5 и более см. На этом этапе появляются отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение рака губы

В связи с тем, что опухоль находится на губах и поэтому ее не трудно увидеть, заболевание в основном обнаруживают на первых стадиях. 3 и 4 стадия диагностируется лишь у 15-20% больных.

Диагностика рака губ начинается с внешнего осмотра и прощупывания их пальцами. Уже на этом этапе опытный специалист сможет заметить характерные отклонения. Попутно врач должен произвести пальпацию полости рта, щек, языка, миндалин, шейных лимфоузлов. Это необходимо для выявления инфильтрации опухоли и возможных метастаз.

Как определить рак губы? На начальных стадиях новообразование практически не заметно, но его можно прощупать, если слегка провести пальцем по коже.Иногда необходимо провести ларингоскопию. Это простая и безболезненная процедура, которая поможет обследовать рот и глотку пациента и выявить какие-либо аномалии. Проводится она с помощью гибкого ларингоскопа, который вводят через рот.

Для получения более точных данных о состоянии лимфоузлов шеи, щек и подбородка применяют ультразвуковое исследование или рентгенографию. Если их результаты были неудовлетворительными – назначают компьютерную томографию.

Также могут понадобиться общий и биохимический анализы крови и мочи. Обязательным пунктом диагностики рака губы является цитологическое исследование мазков и отпечатков, взятых с поверхности язвы. Если установлены метастазы в лимфатических узлах, то необходимо взять пунктат из них.

Для установления гистологического типа, степени дифференцировки и определения плана дальнейшего лечения проводят биопсию опухоли. Суть этого метода заключается во взятии небольшого количества биологического материала новообразования, который потом исследуют в лаборатории. Только данные биопсии смогут подтвердить диагноз.

Перед началом лечения проводят ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы), коагулограмму (анализ свертываемости крови), эхокардиограмму.

Для лечения рака губ применяют такие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли

Применяется квадратная или трапециевидная резекция губы. Первый вид более радикальный. Удаляют опухоль, отступая на 1-2 см от ее края. Рак губы после операции зачастую оставляет немалые изъяны. Для восстановления эстетического вида осуществляют операцию Блохина, Брунса или Мальгена.

Применяют ее на первой и второй стадии, когда опухоль не успела распространиться. Ее суть заключается в воздействии на раковые клетки очень низкой температурой (-196°С) с помощью жидкого азота. Он мгновенно замораживает и уничтожает поврежденную ткань.

Есть несколько способов рентгенотерапии: внешнее короткофокусное облучение или внутреннее (брахитерапия). Брахитерапия – это вид радиотерапии, при котором радиоактивное вещество внедряют непосредственно в пораженную ткань через специальные источники.

Таким образом, получается, разрушить саму опухоль, не причинив вреда соседним здоровым клеткам. Возможна имплантация таких веществ, как йод или палладий, которые оказывают действие в течение длительного времени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Раку нет лечение рака матки

Близкофокусное облучение направленно на кожу и красную кайму губ, причем облучатся должны ткани вокруг опухоли (на расстоянии 1.5-2 см), а также шейные лимфоузлы. Для карцином, расположенных в уголках рта советуют проводить глубокую рентгенотерапию.

Большие дозы радиации могут вызывать осложнения в виде головокружений, тошноты, слабости, рвоты.

Как облегчить последствия облучения при раке губы? Нужно пить больше жидкости (около 3л. в день), двигаться, совершать легкие упражнения или чаще прогуливаться на свежем воздухе, питаться здоровой и полезной пищей.

Лучевую терапию часто проводят в сочетании с резекцией (до и после), чтобы улучшить результаты, и сократить вероятность рецидивов.

В основном назначают прием Метотрексата и Блеомицина. Химиотерапия не так популярна для лечения рака губы, потому как она не оказывает должного эффекта. Поэтому прием химиопрепаратов должен сочетаться с другими видами терапии, например с облучением.

рак губы

Это способ лечения рака губ, при котором внутривенно вводят вещество, называемое фотосенсибилизатором. Оно накапливается в клетках опухоли, после чего на него воздействуют лазером. Фотосенсибилизатор поглощает свет, в результате чего начинаются процессы, приводящие к гибели раковых клеток. Подходит этот метод при неглубоких, поверхностных поражениях.

После излечения самой опухоли необходимо произвести удаление региональных лимфоузлов. Обычно это делают для больных с 2, 3 и 4 стадией болезни, но некоторые врачи советуют проводить такое лечение всем.

Для 1 и 2 стадии подходит операция Ванаха (резекция подчелюстных, подбородочных лимфоузлов и слюнных желез). При обширных метастазах требуется удаление части мышц, внутренней яремной вены, добавочного нерва по методу Крайля. На 3 стадии делают фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

Выбор схемы лечения в основном зависит от стадии рака губ. Для первых двух стадий в некоторых случаях возможно применение нехирургических методов. Курс короткофокусных облучений (сумарной дозой 60 Гц) в комбинации с брахитерапией дают стойкие результаты в 97%. Врач подскажет, какое лечение будет лучше для вас.

Рак губы: операция или облучение? Облучение дает хорошие результаты на 1 и 2 стадии, оно не оставит таких следов, как операция, поэтому его применение предпочтительнее.

Для 3 стадии необходимо использовать комплексную лучевую терапию, а после нее – удаление рака губы. Для облучений применяют радионуклиды кобальта. После курса рентгенотерапии необходимо наблюдение за больным, чтобы установить, когда реактивные процессы остановятся, и рак перестанет регрессировать.

Лечение рака нижней губы 4 стадии наиболее тяжелое. Понадобится пройти курс близкофокусной гамма-терапии (также необходимо облучение области шеи) и брахитерапии, после чего проводят обширные операции.

Удаляют губу, вместе с нижней челюстью. Для этого применяют электроэксцизию (иссечение тканей электроножом), которая требует последующих пластических операций. Дополнительно прописывают прием нескольких химиопрепаратов. При 4 стадии с отдаленными метастазами лечение ограничивается паллиативными методами.

В дополнение к вышеперечисленным методам применяют лечение травами. Некоторые из них обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антисептическим свойствами, они укрепляют иммунитет и помогают заживить раны. Они могут стать спасением для людей с 4 стадией, которым противопоказана операция.

  • частая травматизация кожи;
  • влияние курения, алкоголя;
  • употребление жевательной табачной смеси;
  • авитаминоз (в частности нехватка витаминов А, В, С, Е);
  • неправильный прикус;
  • заболевания ротовой полости и слизистой губ;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • регулярное воздействие химических веществ;
  • использование неправильно подобранных зубных протезов;
  • частые воспаления на губах (хейлиты, папилломы, герпесные высыпания, стоматиты).

Метастазирование рака губ и его последствия

Рак нижней губы чаще всего метастазирует лимфогенным путем, что обусловлено обширной сетью лимфатических узлов. От подслизистой оболочки нижней губы они разветвляются и в первую очередь проходят в обе стороны подчелюстной области и шеи.

Скорость роста и обширность метастаз при раке губы чаще зависит от размера опухоли. По статистике у половины людей с 3-сантиметровым образованием развиваются региональные поражения в области шеи. Хотя эта закономерность работает не всегда.

Опухоли из верхней губы в большей мере метастазируют в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. Поражение отдаленных органов происходит реже – примерно в 2-3 % случаев, обычно страдают легкие, сердце.

Последствия рака губы при отсутствии лечения – это распространение его, по всей ротовой полости включая челюсти, щеки, язык, гортань. Со временем ткани разрушаются, обнажаются зубы, человек не может нормально принимать пищу, разговаривать. Прорастая в кости, раковые клетки попадают в кровь и метастазируют по всему организму.

Прогноз рака губы

— стадия рака;- размер опухоли и ее местоположение в губе или ротовой полости;- внешний вид пациента и его способность говорить и есть;- остаются ли теми же возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Пациенты, у которых были болезни губы и полости рта, имеют повышенный риск развития вторичного рака головы или шеи.

Прогноз при раке губ зависит от его формы и типа, размера опухоли и наличия метастаз, а также общего состояния больного. Для людей с неороговевающим, эндофитным раком показатели будут значительно хуже.

В целом, прогнозы для 1-2 стадии хорошие: излечиваются до 70% пациентов. 5-летняя выживаемость доходит до 100%. Для 3 стадии это число составляет 30-40%, а для 4 – до 30%. Хуже обстоят дела у больных с рецидивами и отдаленными метастазами.  Летальный исход случается у 1.5% людей с раком губы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака лучевая и химиотерапия

Будьте здоровы!

При своевременно начатом лечении ранних стадий рака губы (вплоть до третьей) прогноз благоприятный. Использование современных методов позволило обеспечить 5-ти летнюю выживаемость практически 90% больных. Рецидивы опухолей возникает в 30-34% случаев.

Если рак губы обнаруживается на 4-й стадии, вылечить болезнь зачастую бывает невозможно. Так как устранить все очаги опухолевого роста (метастазы, поражения лимфоузлов, тканей головы) крайне тяжело. Ремиссии удается добиться у 20-30% больных. В остальных случаях, используются паллиативные способы лечения, облегчающие симптомы болезни.

Если человек вовремя обратился к специалистам, был правильно поставлен диагноз, начато лечение губы, благоприятный исход возможен до третьей стадии рака. Современные методы дают выживаемость в течение пяти лет для 90% пациентов.

На результат оказывают влияние восприимчивость клеток опухоли терапии. Менее благоприятные прогнозы даются для последних стадий болезни. Четвертая степень рака из-за наличия метастазов, больших очагов поражения, редко поддается излечению. Процент полного выздоровления составляет:

  • при третьей степени – до 80;
  • во время четвертой – до 55.

В качестве профилактики специалисты советуют избегать длительного нахождения под солнечными лучами, избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, соблюдать гигиену рта, ограничить контакт с ядовитыми химическими веществами.

Статья проверена

редакцией

Факторы риска развития рака губ и полости рта

— губы;- две передние трети языка;- десны;- слизистую оболочку рта (внутренние поверхности оболочки губ и / или щек);- дно полости рта под языком;- твердое небо (костная передняя часть верхней челюсти);- ретромолярный треугольник (маленькая область позади зубов мудрости).

Большинство случаев рака губы и ротовой полости начинаются в клетках плоского эпителия — тонких, плоских клетках, которые выстилают губы и полости рта. Они называются «плоскоклеточным раком».

С развитием рака раковые клетки могут распространяться и на более глубокие ткани. Плоскоклеточный рак обычно развивается в областях лейкоплакии (белые пятна — клетки, которые не стираются).

Рак губ и полости рта является одним из видов рака головы и шеи.

Все, что увеличивает риск заражения заболевания, называют «фактором риска». Наличие фактора риска не означает, что у человека возникнет рак, как и отсутствие факторов риска не означает, что у человека не будет развиваться рак.

— использование табачных изделий, курение;- чрезмерное употребление алкоголя;- подверженность воздействию естественного агрессивного солнечного света или искусственного солнечного света (например, от соляриев) в течение длительного времени;- мужской пол;

— рана на губе или в полости рта, которая не заживает;- единичное уплотнение на губах, на деснах или во рту;- белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта;- кровотечение, боль или онемение губы или всего рта;

— изменение голоса;- подвижность зубов или протезов, которые больше четко не вписываются в челюсть;- проблема жевания, глотания или перемещении языка или челюсти;- отек челюсти;- боль в горле или ощущение, что в горле что-то стоит (комок).

При этом рак губ и полости рта полости может не иметь никаких симптомов и иногда обнаруживается только во время регулярных стоматологических осмотров.

Тесты, с помощью которых проверяют полости рта и горла, используют для обнаружения (нахождения) и диагностики стадии рака губы и полости рта.

— Диагностическое обследование губ и полости рта, чтобы проверить аномальные участки губ и полости рта. Врач осмотрит внутреннюю часть рта пальцем в стерильной перчатке и изучит полость рта с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой и подсветкой.

Это будет включать проверку внутренней стороны щек и губ, десен, дна полости рта, а также верхней, нижней и боковых частей языка. На шее будет ощущаться увеличение лимфатических узлов. Также будут исследованы история болезни пациента, его привычки, перенесенные заболевания и медицинское и стоматологическое лечения;

Герпес на верхней губе

— Эндоскопия — процедура осмотра органов и тканей внутри тела для проверки аномальных участков. Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со светом и специальными линзами для обзора. Он также может иметь в себе средство для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков болезни. Эндоскоп вводится через разрез в коже или отверстие в теле — такое, например, как рот;

— Биопсия, удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог их рассмотреть под микроскопом. Если найдена лейкоплакия, клетки также проверяются под микроскопом на наличие признаков рака;

— Эксфолиативная цитология. Это исследование под микроскопом материала, полученного при гинекологическом осмотре, на нормальность; метод диагностирования патологических изменений клеток, в том числе при раке, для чего клетки срезаются или соскребаются с поверхности тела;

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, которая использует магнитные радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных снимков всего тела (возможна ядерная магнитно-резонансная томография — ЯМРТ);

— Компьютерная томография (КТ). Процедура, которая с помощью компьютера, присоединенного к рентгеновскому аппарату, делает серию подробных снимков всего тела, сделанных под разными углами. Краситель может быть введен в вену или проглочен пациентом, чтобы органы и ткани были видны более четко. Эта процедура также называется «компьютеризированная осевая томография»;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Способы лечения рак поджелудочной железы народными способами

— Рентген пищевода и желудка с барием. Пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение, который, являясь искусственным контрастным веществом позволяет исследовать пищевод и желудок;

— Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Процедура для нахождения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радионуклидов глюкозы (сахара) вводят в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и делает картину мест в организме, где используется глюкоза.

— Остеосцинтиграфия или сцинтиграфия скелета (метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармацевтического препарата и регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа, входящего в состав препарата;

Опухшая нижняя губа кровоточит

процедура проверки быстро делящихся клеток – таких, как раковые, в кости. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводят в вену и проводят через кровь. Радиоактивный материал накапливается в костях и обнаруживается сканером.

После того, как рак губ и полости рта диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, не распространились ли раковые клетки дальше, в другие части тела.

Информация, собранная в промежуточном процессе, определяет стадии (этапы) болезни. Важно их знать, чтобы наметить верный план лечения. Результаты тестов, используемых для диагностики рака губ и полости рта, также используются для постановки стадий.

— через ткань. Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани;- через лимфатическую систему. Раковые клетки проникают в лимфатическую систему и проходят через лимфатические сосуды — в другие места в организме;- через кровь. Раковые клетки проникают в вены и капилляры и с кровью — в другие места в организме.

Когда раковые клетки отрываются от первичной, оригинальной, опухоли и путешествуют через лимфатические узлы или кровь в другие места организма, могут образовываться другие, вторичные, опухоли. Этот процесс называется «метастазирование».

Вторичные (метастатические) опухоли всегда бывают того же типа рака, что и первичной опухоли. Например, если рак молочной железы распространяется на кости, то раковые клетки в костях – это фактически клетки рака молочной железы. И заболевание — метастатический рак молочной железы, а не рак кости.

— Стадия 0 (рак на месте). Аномальные клетки находятся только в слизистой оболочке губ и полости рта. Эти аномальные клетки впоследствии могут стать раковыми и распространиться в соседние здоровые ткани.

— I стадия. Рак формируется, и опухоль — 2 см или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы.

— II стадия. Опухоль больше 2 см, но не более 4 сантиметров, и рак не распространился на лимфатические узлы.

— III стадия. Опухоль  может быть любого размера и может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и опухоль, на 3 см или меньше, либо чуть больше 4 сантиметров.

— IVA — опухоль распространилась на ткани губы или полости рта, а также — в близлежащие ткани и / или кости (челюсти, язык, дно полости рта, верхнечелюстную пазуху или кожу на подбородке или носе); также рак может распространиться на один лимфатический узел на 3 сантиметра или меньше, на той же стороне шеи, что и опухоль, или распространиться на ткани губы или полости рта в близлежащие ткани и / или кости (челюсти, язык, дно полости рта, верхнечелюстную пазуху или кожу на подбородке или носе) и на один из лимфатических узлов не более чем на 6 см на той же стороне шеи, что опухоль;

или в лимфатические узлы на противоположной стороне шеи, или по обе стороны шеи — не более чем на 6 сантиметров.- IVB — опухоль может быть любого размера и распространиться на один или несколько лимфатических узлов, размер которых превышает 6 сантиметров, или распространиться дальше — в мышцы и кости в полости рта или в основании черепа и / или сонную артерию.

Также рак может распространиться на один или несколько лимфатических узлов в любом месте в области шеи.- IVC — опухоль распространилась за пределы губ или полости рта уже в отдаленные части тела, такие, как легкие или другие жизненно важные органы. Опухоль может быть любого размера и может распространиться на лимфатические узлы.

Рецидив рака губ и полости рта полости — повтор (возвращение) болезни после лечения. Рак может вернуться в губы или рот или в другие части тела.

Некоторые из тестов, которые делаются для диагностики рака или определения его стадии, могут быть сделаны повторно, чтобы было видно, насколько хорошо помогает лечение. Решение о том, продолжить, изменить или прекратить лечение, может быть основано на результатах этих тестов.

Это иногда называется «повторной постановкой диагноза» (стадии). Некоторые тесты по-прежнему будут делаться периодически после окончания лечения. Результаты этих исследований могут показать, изменилось ли состояние больного и повторяется ли рак. Эти тесты иногда называют «последующими или проверочными тестами».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: