Диагноз рак гортани лечение

Классификация рака гортани

Карцинома гортани может возникнуть в разных отделах гортани, в связи с этим могут различаться медицинские проявления заболевания:

  1. Верхний вестибулярный отдел. В этой области гортани онкология ведет себя крайне агрессивно, злокачественное образование быстро развивается и поражает близлежащие органы, кроме того, имеется очень высокая вероятность метастаз в шейные лимфатические узлы. Это связано с тем, что в этой области достаточно хорошо развита лимфоидная система. К сожалению, именно в этой области новообразования возникают чаще всего. На первых этапах заболевания у больного появляется ощущение дискомфорта в глотке, немного позже возникает чувство постороннего предмета, с ростом образования это чувство усиливается. Затем больной начинает испытывать болезненные ощущения при проглатывании, что характерно, боль постоянно нарастает, и со временем может отдавать в область ушных раковин. Но эти признаки появляются уже на последних стадиях развития опухоли. Больной испытывает страдания, отказывается от приема пищи и резко теряет в весе.
  2. Голосовые связки. При новообразованиях в этом отделе, можно сказать, что течение болезни более благоприятное. В этой части гортани лимфатических сосудов меньше, поэтому метастазирование случается реже. Даже при незначительном размере опухоли появляются проблемы с голосом, поэтому пациенты обращаются к врачу на ранних этапах развития онкологии. Фоноастения связана с тем, что опухоль служит преградой для смыкания голосовых связок. На более поздних сроках осиплость голоса связана с неподвижностью голосовой складки. Голос может постепенно утратиться совсем, к тому же на поздних стадиях могут появиться проблемы с дыханием. Образование увеличивается и приводит к сужению просвета, а кроме того, опухоль блокирует подвижность какой-либо половины горла. В дальнейшем опухоль может захватывать другие отделы горла и вызывать другую соответствующую симптоматику.
  3. Подскладочный отдел. В этом отеле гортани опухоли появляются редко, но если появляются, то имеют специфические признаки. Чаще всего они увеличиваются по эндофитной модели, им не страшно облучение, и метастазируют они во все лимфатические узлы. Среди всех опухолей горла, образования в поскладочном отеле встречаются в 2 %. Злокачественное образование, в ходе своего распространения вызывает сильную хрипоту в горле, просвет горла в этом случае практически никогда не сужается, поэтому дыхательная функциональность не нарушается.

Рак гортани классифицируется по стадиям:

  • I стадия – процесс распространяется только на подслизистый и слизистый слой гортани. Метастаз нет, лимфоузлы не прощупываются.
  • II стадия – злокачественное новообразование распространяется на определенный отел гортани, и занимает его целиком, при этом оставаясь в слизистом и подслизистом слое. Лимфатические узлы могут быть увеличены, однако, спаянности с тканями не имеется. Метастазирование отсутствует.
  • III стадия делится на несколько подстадий: злокачественная опухоль покидает пределы одного отела гортани и проникает в глубину тканей, ткани, которые вовлечены в этот процесс спаяны; опухоль затрагивает все остальные отделы органа, имеются метастазы.
  • IV стадия — основная часть гортани поражена; онкология распространяется на соседние органы; активное метастазирование; удаленное метастазирование.

Чаще всего в обиходе можно услышать термин «рак горла», но с медицинской точки зрения это несколько некорректно. В соответствии с международной классификацией болезней правильно будет называть патологию раком гортани, и указывать точную  локализацию патологического процесса.

Симптомы рассматриваемого заболевания значительно отличаются в зависимости от уровня расположения опухоли, и как раз этот принцип стал основой классификации болезни. Условно классификация злокачественных новообразований глотки выделяет следующие группы:

  • рак голосовых связок;
  • рак преддверия гортани (опухоль располагается над голосовыми связками);
  • злокачественная опухоль хрящей гортани;
  • рак под голосовым аппаратом.

Кроме разделения рассматриваемого заболевания по топографическому признаку, существует еще и TNM-классификация. Она определяет выраженность опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов и наличие метастазов.

Эта классификация в обязательном порядке указывается врачом в диагнозе при выявлении рака горла. Принцип расшифровки этой классификации простой – буква в аббревиатуре означает какой-то конкретный клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

  • T (0-4) – размер новообразования (опухоли);
  • N (0-3) – степень поражения лимфатических узлов;
  • M (0-1) – отсутствие или наличие метастазов в организме.

Самый благоприятный прогноз для больного будет иметь диагноз рак гортани с обозначением N0M0, то есть симптомы патологии носят местный характер и лечение будет наверняка успешным.

Классификация рака гортани в области отоларингологии осуществляется в зависимости от гистологического типа, а также локации и характера роста опухоли. Также на определение классификации влияет разновидность стадии распространенной опухоли.

В гистологическом аспекте около 95% всех случаев рака гортани носят плоскоклеточный характер, тогда как только 2% считаются железистым раком, а другие 2% — это базалиома. Только 1% приходится на редко встречаемые формы рака.

Если классифицировать рак гортани по топографическому признаку, то около 70% рака гортани приходится на его верхний отдел, приблизительно 27% приходится на средний отдел и только 3% — на нижний. Интересно, что рак гортани, который расположен в верхнем отделе, локализуется обычно в области надгортанника, а также желудочках самой гортани, не говоря о возможности сосредоточиться в черпалонадгортанных складках.

Рак гортани возникает, как правило, только с одной стороны, но спустя незначительное время распространяется и на другую сторону. Если опухоль локализуется именно в желудочках гортани, то она может перекрыть просвет гортани, став тем самым главной причиной нарушения дыхания и фонации.

Пожалуй, самым распространенным типом рака гортани по его локации является именно тот вид, который расположен в среднем отделе. Обычно опухоль расположена только на одной голосовой связке. На начальной стадии развития опухоли начинаются проблемы с голосообразованием.

Если же рак гортани поражает нижний отдел (так называемое, подскладочное пространство), то обычно такой тип характеризуется своим быстрым ростом, по причине которого вовлеченной оказывается и вторая сторона.

Если классифицировать рак гортани по распространенности опухолевого процесса, тогда можно выделить четыре закономерные стадии. На первой стадии наблюдается рак гортани ограниченного характера, который локализуется в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя в одной из анатомических областей гортани.

На второй стадии начинается развитие опухолевого процесса с окончательным поражением одного из отделов гортани, но при этом, не выходя за его пределы. На этой стадии еще нет метастаз. Третья стадия характеризуется продолжением распространения процесса разрастания рака на близ лежащие ткани.

Это приводит к ограниченной подвижности тканей гортани. Именно на этой стадии в злокачественный процесс начинают вовлекаться другие отделы гортани, а также лимфатические узлы регионального типа. Рак гортани на четвертой стадии поражает почти всю область гортани, переходя на соседние органы, и сопровождаясь распространением метастаз.

Лечение недуга

Терапия этого смертельно опасного заболевания направлена на удаление имеющейся опухоли и восстановление дыхательной и голосообразующей функции. Выбор методики лечения зависит от многих факторов, в том числе от места локализации опухоли, наличия ее границ или распространенности на другие органы, наличия метастазов, а также от радиочувствительности злокачественных клеток. Перечислим основные подходы к лечению.

Рак голосовых связок. Лечение начинается с лучевой терапии, после которой проводят хирургическое лечение – удаление голосовых связок (хордэктомию) или части гортани.

Рак надсвязочного отдела гортани. Лечение начинают с лучевой терапии или сочетания химиотерапии с лучевой терапией. При недостаточной эффективности такого подхода лечение дополняют хирургическим вмешательством, удаляя часть гортани, на которой образовалась опухоль.

Рак подсвязочного отдела гортани. В этом случае опухоль устраняется исключительно хирургическим путем, а при необходимости лечение дополняется лучевой терапией до и после операции.

Наличие метастазов в лимфоузлах шеи. Такое поражение отлично поддается лечению химиотерапией или сочетанием химиотерапии с лучевой терапией. Лишь в крайних случаях, когда данные подходы к лечению не приносят успеха, лимфоузлы удаляются хирургически.

Метастазы в легких и других органах дыхания. Оптимальным в этом случае является оперативное лечение с удалением имеющихся метастазов. После операции может быть принято решение о проведении лучевой терапии.

Рецидивы опухоли. Такие проблемы устраняются исключительно хирургическими методами.

Лучевая терапия

В случае рака гортани, распространенного в среднем отделе, наиболее уместной станет лучевая терапия, поскольку именно этот отдел имеет большую радиочувствительность. В случае уменьшения опухоли в 2 раза после первого прохождения курса лучевой терапии, его можно повторить еще раз.

Но последнее грозит пациенту рядом возможных осложнений. Лучевую терапию широко применяют на 1 и 2 стадиях рака гортани, независимо от отдела, в котором расположена опухоль. Такой вид терапии проводится как самым обычным способом, так и в сочетании с гипербарической оксигенацией, способной усилить воздействие на раковую опухоль.

Химиотерапия назначается, в первую очередь, тем пациентам, чья болезнь находится уже в на 3 или 4 стадии. Обычно химиотерапия назначается как лечение рака в верхнем отделе гортани. Химиотерапия будет малоэффективной, если ее назначать пациенту с раком в среднем или нижнем отделах гортани.

Первые признаки болезни

При диагностике на раннем этапе есть все шансы выявить и вылечить рак гортани. Поэтому первое, что должен делать каждый человек, это проходить ежегодный плановый осмотр у отоларинголога. Последнее касается в особенности тех, чей голос приобрел нехарактерную ранее охриплость или кашель непонятного генеза.

Если такие симптомы сохраняются более трех недель без наличия каких-либо явных причин, то следует немедленно обратиться к врачу. Следует также насторожиться, если у пациента появилось неприятное ощущение присутствия в горле инородного тела, при этом без увеличенных лимфатических узлов.

Эффективным методом диагностики рака гортани может стать микроларингоскопия. Выявленные в ходе данного метода диагностики все изменения могут указать на развивающийся рак гортани. Если мы говорим об эпителиоме голосовых связок, то можно выявить ограниченное образование, которое поражает только одну голосовую связку, а по внешнему виду напоминает бугорок.

Во всех других случаях рак гортани представляет собой распространенное образование, имеющее бугристую поверхность и характеризующееся красным окрасом. Если рассматривать инфильтративный рак гортани, то в первую очередь, следует обратить внимание на нехарактерное утолщение голосовых связок и их кровоточивость при выполнении процедуры зондирования.

Иногда рак гортани характеризуется своим полипообразным видом. Самый точный результат, который поможет установить окончательный диагноз, возможен только при биопсии. В случае, если гистологическое исследование не выявит наличие раковых клеток, но клиническая картина будет указывать на то, что рак гортани все же имеется, врачи назначают проведение интраоперационной диагностики.

Рак гортани

Дополнительными методами диагностики являются разнообразные исследования голосовой функции, которые позволяют оценить подвижность голосовых связок, а также форму самой голосовой щели. К таким исследованиям относятся фонетография, стробоскопия и электроглоттография.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета после удаления желудка при раке

Касательно определения степени распространенности рака гортани, то в этом случае применяют методы рентгенографии и КТ гортани. Распространение метастазов в ткани шеи можно выявить с помощью УЗИ. С целью определить региональное метастазирование проводят биопсию лимфатического узла.

Диагностика рака в области горла состоит из определенных процедур, проводящихся по строгой последовательности. Применяя специальные инструменты, профессионал осматривает полость гортани и глотки. Также применяется компьютерная томография, биопсия, гистологическое исследование.

Ларингоскопия. Такой метод, как ларингоскопия, поможет произвести осмотр гортани, при котором применяют специальное зеркало или ларингоскоп. Метод представляет собой осмотр голосовых складок и полости горла, выявить и провести исследование развивающейся опухоли.

Препарат ларингоскоп – это трубка, дополненная видеокамерой. Пока видеокамера даёт возможность осматривать гортань, одновременно осуществляется забор тканей, который затем используется при гистологическом исследовании — биопсии.

Этот метод ценится за его большую точность. Он позволяет наиболее ясно составить картину диагноза. Посредством биопсии устанавливают, есть ли рак горла как таковой, а также – каков его гистологический тип. Данные сведения полезны, поскольку позволяют эффективно лечить заболевание.

Другие. Применяют другие методы — компьютерную томографию, исследование ультразвуком, позитронно-эмиссионную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это – процедуры, позволяющие получить важные данные о размерах образования, выяснить, в каком состоянии находятся ткани, примыкающие к опухоли, дать оценку размерам лимфатических узлов.

Диагноз рак гортани лечение

Возможно, результаты данного алгоритма исследования помогут выявить у пациента рак в области горла. Также существуют дополнительные диагностические процедуры. В частности, стадии заболевания выявляются посредством уточнения его распространенности, и т.д.

На начальном этапе необходимо проводить ларингоскопию, а при подозрении на злокачественное образование проводится последующая биопсия опухолевой ткани. Анатомическая особенность гортани предполагает ее глубокое расположение, а потому диагностика может вызывать некоторые трудности.

Компьютерная томография с вою очередь позволяет определить форму, а также размер образования, а на последнем этапе благодаря томографии можно определить наличие метастазов. Для получения дополнительной информации специалисты используют контрастное вещество для исследования кишечника.

  Ларингоскопия позволяет определить даже незначительное разрастание при ее локализации на голосовых связках. Подтверждение диагноза проводится на основе микроскопического исследования инфильтрата.

Причины болезни

Рак гортани – это процесс перерождения здорового эпителия органов верхних дыхательных путей в опухоль, которая отличается аномальным разрастанием. Причин такого патологического процесса может быть много, но самыми распространенными из них являются:

  • хронические заболевания путей дыхания, которые длятся 5 и более лет (ларингит, фарингит, ларинготрахеит, сифилис и другие);
  • патологии, характеризующиеся ороговением слизистой горла (лейкоплакия и лейкокератоз);
  • доброкачественные опухоли в полости рта и горла;
  • активное курение на протяжении 10 и более лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • папилломы гортани (во взрослом возрасте);
  • профессиональные болезни (работа, связанная с добычей никеля, а также производством серной кислоты и асбеста);
  • работа в запыленных помещениях;
  • привычка есть слишком горячую и острую пищу;
  • неблагоприятная экология (жители городов встречаются с раком горла в 3 раза чаще);
  • повышенная голосовая нагрузка (постоянный крик).

К причинам рака гортани можно отнести онкологические опухоли в голове или на языке. Однако в этом случае можно говорить лишь о вторичном заболевании, появившемся в результате распространения метастазов на органы верхних дыхательных путей.

Рассматриваемый недуг не имеет четко выраженных проявлений, а потому выявить его на ранней стадии довольно проблематично. Именно поэтому данное заболевание в начале развития чаще выявляют при диагностике других болезней, к примеру, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

К общим симптомам развивающейся в горле онкологии следует отнести:

  • незначительное повышение температуры (до 37,5°C);
  • сонливость и постоянная усталость;
  • слабость и общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;

1. Рак надгортанникаИзначально больной не ощущает никаких симптомов, однако с развитием опухоли появляется боль и дискомфорт при глотании. Происходит это из-за деформации надгортанника и поражения нервных окончаний.

2. Рак надсвязочного отдела гортаниНачинается все также бессимптомно. Однако с увеличением новообразования у больного изменяется тембр голоса и ощущается дискомфорт во время глотания. Немного позже, когда опухоль прорастет в окружающие ткани, появляется охриплость голоса и острая боль во время глотания, которая отдает в ухо.

3. Рак голосовых связокПри таком злокачественном новообразовании болезненная симптоматика появляется даже при небольших размерах опухоли, и, прежде всего, возникают проблемы со связками. У больного нарушается голос, появляется осиплость и охриплость, теряется мелодичность и звучность.

4. Рак подсвязочного отдела гортаниРанние симптомы заболевания отсутствуют, а первым признаком недуга становится сухой приступообразный кашель. Когда же опухоль прорастает в голосовые связки, нарушается голос.

Когда же болезнь переходит в завершающую стадию и начинает разрушать окружающие ткани, у больного появляется гнилостный запах изо рта и кашель с кровяными сгустками.

Если на протяжении 2-3 недель вас беспокоят неприятные симптомы в горле, есть все основания посетить врача. Перечислим подозрительную симптоматику:

  • постоянный сухой кашель;
  • ощущение кома или инородного тела;
  • осиплость или охриплость голоса;
  • дискомфорт или боль при глотании;
  • боль в горле, отдающая в ухо;
  • увеличение шейных лимфоузлов, которые побаливают при прощупывании.

– ларингоскопия – осмотр поверхностных тканей горла при помощи специальной трубки с лампочкой и видеокамерой. Данный прибор позволяет не только исследовать состояние органов горла, но и осуществить забор тканей для исследования.

–биопсия. Исследование ларингоскопом ценится за быстроту, дешевизну и довольно высокую точность, ведь врач в этом случае не просто оценивает состояние гортани, но и берет частичку ткани, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки посредством биопсии. Гистологическое исследование взятых тканей позволит точно выявить, если ли в тканях горла рак.

– другие методы. Все прочие методы диагностики, включающие УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ или позитронно-эмиссионную томографию, проводятся уже после обнаружения заболевания, для того, чтобы узнать важную информацию о размерах новообразования, состоянии тканей и размерах лимфатических узлов.

Больному в обязательном порядке проводят электрокардиограмму, чтобы иметь сведения о состоянии сердца. Кроме того, у него берут анализ крови, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, обнаружить анемию, а также знать группу крови и резус-фактор на случай, если потребуется переливание крови при проведении операции.

От стадии заболевания зависит не только его клиническая картина, но и выбор способа лечения. Стадия рака определяется размерами злокачественного новообразования и наличием метастазов. На 1 стадии опухоль отличается небольшими размерами, она не имеет метастазов и не проникает в близлежащие органы и ткани.

Рак 1 стадии имеет специфические симптомы, опухоль уже возможно обнаружить. Локализация опухоли определена, новообразование имеет небольшие размеры. При появлении злокачественных клеток в надгортанной области тембр голоса не меняется. Опухоль выглядит как небольшая язва, раковые клетки обнаруживаются в слизистых оболочках.

На 2 стадии опухоль захватывает всю гортань. В надгортанной области может появиться несколько очагов поражения, захватываются и окружающие ткани. В связи с проникновением нетипичных клеток в голосовую щель движение голосовых связок может измениться.

Основным симптомом этой стадии заболевания является охриплость голоса. Метастазов в лимфоузлах не обнаруживается. Выраженность симптомов рака гортани 3 стадии зависит от распространенности злокачественных клеток.

4 стадия заболевания подразделяется на IVА, IVВ и IVС степени. Их отличают по характеру распространения опухоли. Первичный очаг находится в гортани. IVА степень характеризуется поражением щитовидной железы, лимфоузлов и пищевода.

Диагноз рак гортани лечение

Один или несколько лимфатических узлов содержат раковые клетки, их размеры увеличиваются до 6 см. Присутствует высокий риск ограничения подвижности голосовых связок. На IVВ стадии опухоль поражает спинной мозг, постепенно окружает сонную артерию.

Отмечается поражение органов грудной клетки и лимфатических узлов. Размер пораженных лимфоузлов превышает 6 см. Голосовые связки становятся неподвижными. На IVC стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных органах.

Причины возникновения рака гортани

злоупотребление алкоголем, табакокурение, присутствие различных хронических воспалительных заболеваний (включая ларинготрахеит, сифилис, фарингит и ларингит), работа, связанная с вредными факторами (работа с никелем, асбестом и серной кислотой).

Однако самым опасным фактором было и остается сочетание влияния на ткани гортани алкоголя и табака. Последнее может вызвать как образование доброкачественных опухолей, так и рака гортани, рака языка или щеки.

Следует также сказать, что рак гортани может развиваться как результат злокачественной трансформации доброкачественной опухоли гортани, а также вследствие лейкоплакии гортани. Иногда рак гортани — это следствие распространившегося опухолевого процесса.

Причины развития рака гортани и факторы риска

От определения стадии рака зависит очень многое, в частности – выбор лечения.

Врачи устанавливают её , опираясь на определенные проявления и характеристики образования:

  • размер опухоли,

  • подвижность голосовых связок,

  • наличие метастаз.

Диагноз рак гортани лечение

Для ранних стадий горла характерны некоторые общие черты, наподобие небольших размеров, без метастаз. На второй – раковые клетки можно обнаружить в лимфатических узлах, которые есть на шее. Две последние стадии заболевания отличается большой распространенностью опухоли.

Рак горла 1 стадии

Рак горла первой стадии обладает своими симптомами. Опухоль уже может диагностироваться.

1 стадия, когда местонахождение онкологии уже очевидно, но ещё невелико по размерам:

  • Надгортанная часть: рак начинает разрастаться над гортанью, голос пока ещё практически не меняется.

  • На данной стадии голосовая щель заражается, по крайней мере — одна из связок, они сохраняют возможность нормально работать.

  • Захватывается фрагмент подглоточного канала.

Опухоль очень мала, её можно сравнить с первоначальной язвочкой. Её можно обнаружить в клетках слизистой оболочки. Она может развиться в отделе гортани, и при этом – не повлечь хриплость голоса.

Рак горла 2 стадии

Рак горла второй стадии захватывает только гортань. Для этого этапа характерно определенное расположение в гортани:

  • Надгортанная часть: вблизи надгортанной части и в ней располагается более одного очага, кроме того, заражение способно поразить окружающие ткани.

  • Голосовая щель: в данном случае, для раковых клеток сохраняется способность распространяться в гортани, а точнее – над ней, с захватом подглоточного пространства, возможно, движение голосовых связок становится нестандартным.

  • Клетки опухоли образуются только в подглоточной области.

Эта стадия отличается распространенностью онкологии. Она способна захватить весь отдел гортани. Проявляется в виде начальной хрипоты голоса. Не характерно образование метастаз в лимфоузлах.

Рак горла 3 стадии

На 3 стадии нужно уделять внимание тому, какова степень распространения больных клеток в надгортанной части, с дальнейшим захватом голосовой щели или – далее, не исключая подглоточной области:

  • Злокачественное образование поражает только гортань и ближайшее её окружение. Нормальное движение голосовых связок становится практически невозможным. Клетки образуются также в тканях в локализации гортани; болезнь способна захватывать узел с лимфой на шее, стой стороны, где образуется опухоль. Параметры лимфатического узла, оказавшегося зараженным, не будет превышать 3 см в диаметре.

  • Рак диагностирован только над гортанью, но он также захватывает клетки одного из лимфатических узлов непосредственно в части опухоли; размер зараженного узла менее 3 см., голосовые связки способны двигаться нормально.

  • Рак захватил более, чем на один фрагмент надгортанной области или близлежащие ткани и на шее, в одном узле, заражение осуществляется со стороны опухоли; диаметр пораженного онкологией узла — до 3 см., у голосовых связок сохраняется возможность функционировать в нормальном режиме.

При 3 стадии голосовой щели:

  • Клетки онкологии расположены только в гортани, у голосовых связок теряется возможность двигаться в нормальном порядке, возможно распространение онкологии в окружение такого органа, как гортань; у какого-то из зараженных узлов на шее можно обнаружить раковые клетки – они разрастаются со стороны опухоли; диаметр зараженных узлов не превышает 3 см.

  • Клетки опухоли распространяются в одной или обеих голосовых связках, а также – каком-либо из лимфатических узлов на шее; диаметр лимфатического узла — менее 3 см., это позволяет голосовым связкам совершать стандартное движение.

  • Рак захватывает подглоточноый фрагмент, нормальная подвижность связок может сохраниться. Образование злокачественных клеток возможно в определенном месте – в одном из лимфоузлов (до 3 см.), с той стороны, где растет опухоль.

Третья стадия определяется по специфическим характеристикам:

  • Местонахождение опухоли — только проем гортани, состояние голосовых связок сильно ограничено; найти скопление злокачественных клеток можно в одном зараженном узле (3 см.).

  • Онкология диагностируется только в пространстве, которое носит название подглоточного, с захватом одного узла (меньше 3 см).

  • В какой-либо из голосовых связок образуются онкологические клетки узлы заражаются поочередно, разрастаясь до 3 см.

Рак горла 4 стадии

4 стадия рака горла классифицируется на IVА, IVВ и IVС. Их можно отличить, опираясь на их особенности, связанные с локализацией. Обычно она базируется на таком органе, как гортань, а точнее – её верхняя область.

Стадия IVА:

  • Клетки онкологии заражают хрящ щитовидной железы, поражая ткани, которые окружают гортань. Опухоль может обнаружиться в тканях шеи, области трахеи, щитовидной железе, а также в органах пищевода. Лимфоузлы поражаются не оба, а по одному.

  • Один и более лимфоузлов, расположенных на шее, оказываются поражены опухолью, это может коснуться обеих сторон шеи, а их размер не превысит 6 сантиметров.

  • Онкология распространяется на такие области, как окружающие гортань ткани, не исключая органов, перечисленных в предыдущем пункте. Есть риск ограничения нормальной подвижности голосовых связок.

Стадия IVВ:

  • Рак захватывает спинномозговой канал, постепенно окружая сонную артерию или поражая органы и ткани грудной полости, с распространением на один и несколько лимфоузлов, которые могут достигать любых размеров.

  • Опухоль развивается в одном из лимфоузлов, и он достигает размеров 6 см, есть риск поражения спинномозгового канала, области сонной артерии с органами и тканями грудной полости. Подвижность органов голосовых связок может оказаться пораженной.

Стадия IVC: На данной стадии опухоль начинает выходить за пределы гортани.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Плотникова - Как я вылечил ожирение

I стадия. Небольшая опухоль находится в пределах гортани. Она похожа на небольшую язвочку, которую можно обнаружить на слизистой. Уже на этом этапе медики могут диагностировать заболевание, хотя оно пока не проявляет себя неприятными симптомами.

II стадия. На данном этапе опухоль разрастается и может захватить несколько отделов гортани. Тем не менее, пределов гортани новообразование не покидает, хотя уже проявляет себя охриплостью голоса.

III стадия. Опухоль все также не покидает гортани, однако теперь она прорастает в голосовые связки и нарушает состояние голосовой щели, из-за чего у больного появляются проблемы с голосом. Сама же опухоль не превышает 3 см в диаметре и кроме голосовых связок не распространяется на другие органы, окружающие гортань.

IV стадия. Если говорить о четвертой, а значит последней стадии развития недуга, то ее условно можно разделить на 3 вида:

  • стадия IVA: злокачественные клетки поражают ткани, окружающие гортань (трахею, щитовидную железу, органы пищевода) и лимфоузлы, которые поражаются по одному.
  • стадия IVB: онкологические клетки поражают спинной мозг, постепенно окружают сонную артерию и проникают в ткани груди.
  • стадия IVC: опухолевые клетки поражают отдаленные лимфоузлы, да к тому же проникают в кровь, с которой разносятся в отдаленные органы.

  Лечить рак, необходимо исходя из патогенеза, симптоматической картины, стадии и формы.

  1. Стадия 1 – язвенное иди опухолевое образование, что ограничено слизистой оболочкой, за предел гортани не выходит и занимает отдельную его часть, не весь отдел.
  2. Стадия 2 – также язвенное или опухолевое образование, что ограничивается целым отделом, но за границы гортани не выходит.
  3. Стадия 3 – а) образование проходит через подлежащие ткани, но все также остается в пределах гортани; б) распространение опухолевого образования на близлежащие участки.
  4. Стадия 4 – а) широкое разрастание, имеет инфильтрат, занимает большую часть гортани; б) разрастание на соседние органы; в) лимфатические узлы шеи неподвижны; г) опухоль дает метастазы.

Основных причин образования злокачественной опухоли всего две:

  1. Длительно текущий воспалительный процесс. Речь идет о патологии, которая протекает на протяжении 5-10 лет и отличается интенсивностью проявления.
  2. Неправильное восстановление тканей. В медицине этот процесс называют еще извращенным, который отличается появлением атипичных («неправильных») клеток.

Существуют и определенные заболевания, которые считаются предшественниками рака горла (гортани). То есть врачи считают, что если они когда-либо были, то рано или поздно начнется образование злокачественной опухоли. К таковым заболеваниям относятся:

  1. Дискератозы – состояние, при котором происходит избыточное образование белка кератина в слизистой глотки (гортани). Причем, в медицине различают два варианта этого заболевания – лейкоплакия и лейкокератоз.
  2. Пахидермия – патология, связанная с утолщением ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности глотки (гортани). Диагностика этого заболевания отличается трудностями, так как для выявления болезни требуется изучить пораженную ткань под микроскопом.
    Обратите внимание:  вероятность развития злокачественного новообразования глотки будет высокой только в том случае, если патологическое утолщение слизистой располагается в непосредственной близости с голосовыми связками. При другой локализации раковые клетки никогда не формируются.
  3. Папилломы гортани. Это заболевание очень распространено у взрослых людей, причем, сроки формирования злокачественных клеток на папилломах точно установить невозможно. Врачи предполагают, что эти сроки зависят от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.

Стоит сразу оговориться, что вышеуказанные патологии горла (гортани) не всегда перерастают в злокачественные опухоли – при грамотно проводимом лечении риск развития рака снижается в среднем на 70%.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие рака горла (гортани), относятся:

  • частый крик – подразумевается постоянная голосовая нагрузка;
  • постоянное употребление горячей и острой пищи;
  • злоупотребление алкоголем – верхние отделы гортани (горла) подвергаются прямому воздействию этилового спирта, что вызывает раздражение и повреждение слизистой;
  • курение и вредность профессионального характера – работа при высокой температуре воздуха, запыленные помещения, вдыхание агрессивных веществ (фенольные смолы, сажа, бензол);
  • воспалительные заболевания горла (гортани), протекающие в хронической форме – например, ларингит;
  • рубцы на слизистой горла, которые могут появиться после сифилиса, склеромы, ожогов и туберкулеза.

Прогноз и профилактика рака гортани

Как известно, продолжительность течения рака гортани составляет от года до трех лет. Если не провести своевременное лечение, то пациент рискует умереть от раковой кахексии или асфиксии. Аррозивное кровотечение в случае распространения опухоли на более крупные сосуды шеи, а также всевозможные бронхолегочные заболевания могут стать осложнениями данного недуга.

Если говорить о прогнозе выживаемости среди пациентов в процентном соотношении, то выживаемость людей с раком гортани первой стадии равна около 90%, второй стадии — около 80%, а третьей — приблизительно 65%. Поэтому и важно своевременное лечение.

Диагноз рак гортани лечение

Если говорить о прогнозах выживаемость в течение 5 лет с момента проведения операции, то процент выживаемости зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Выглядит это так:I стадия – 85% выживаемости;II стадия – 75% выживаемости;III стадия – 60% выживаемости;IV стадия – 30% выживаемости.

Учитывая, что основной причиной рака горла является курение и злоупотребление алкоголем, прежде всего, следует отказаться от этих вредных привычек. Кроме того, следует чаще бывать на свежем воздухе, давать организму умеренные физические нагрузки и наладить полноценный отдых и сон.

Отдельно следует сказать о питании. Важно, чтобы 70% вашего рациона составляла растительная пища: овощи, фрукты, ягоды и бобовые культуры. Жиры в рационе должны иметь исключительно растительное происхождение.

А вот от жирных и жареных продуктов следует полностью отказаться. Также нужно воздержаться от фаст-фуда, копченостей и солений, маринадов и полуфабрикатов. Кроме того следует свести к минимуму количество употребляемого сахара и обязательно включить в рацион кисломолочные продукты (сметану, кефир или ряженку).

Кроме того необходимо своевременно лечить имеющиеся заболевания дыхательных путей и не допускать их перехода в хроническую фазу. В этом случае вы будете максимально защищены от этого опасного заболевания.Крепкого вам здоровья!

Чем раньше была поведена диагностика и лечение, тем о более благоприятном прогнозе можно говорить. На первых стадиях полного излечения можно добиться, пройдя курс химиотерапии, более поздние стадии лечатся хирургическим путем.

табакокурение — рак гортани , прощай голос

Рак горла — Симптомы и Эффективное Лечние!

Как пользоваться голосообразующим аппаратом Хронос

Рак глотки — опухоль, которая лишает голоса

ЕМС: удаление раковой опухоли голосовой складки

Рак гортани

Рак щитовидной железы симптомы

Лучевая диагностика рака гортани

Диагностика и лечение рака горла

Правда об онкологии. Правда о раке гортани

Рак горла — первые симптомы.

Симптомы рака горла (гортани)

Клиническая картина при раке различных отделов горла (гортани) сильно отличается, поэтому стоит рассмотреть все возможные варианты отдельно друг от друга.

Чаще всего больные с таким расположением злокачественной опухоли поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А связано это с размытой симптоматикой, которую нередко принимают за хроническое течение ангины.

  • постоянное ощущение в горле дискомфорта и присутствия инородного тела;
  • непрерывный сухой кашель, от которого не помогают избавиться даже самые мощные противокашлевые и муколитические лекарственные средства;
  • затрудненное дыхание;
  • боли во время глотания;
  • сильная одышка;
  • частые поперхивания.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Иммунотерапия рака легких в Израиле

Именно этот вид злокачественного новообразования в горле (гортани) легче всего диагностировать на ранних стадиях развития, так как практически сразу после образования опухоли у больного появляются характерные симптомы – осиплость голоса и изменение его тембра.

Рак гортани

Этот участок горла очень узкий и появление в нем  даже небольшой опухоли вызывает затруднение дыхания, поэтому обращаются больные с этой проблемой на ранних стадиях заболевания. Симптом затруднения дыхания не удается снять бронхорасширяющими лекарственными препаратами и спазмолитиками, что относится к типичным признакам рака горла (гортани).

По мере развития злокачественного новообразования симптомы патологии в разных отделах гортани становятся похожими и на этих стадиях врачи выделяют ряд общих симптомов рассматриваемого заболевания:

  • кашель с обильным выделением мокроты, который сопровождается колющей болью в горле и в большинстве случаев отличается присутствием в мокроте алой крови;
  • снижение аппетита, общая слабость и недомогание, больные резко теряют вес;
  • одышка смешанного характера – пациент жалуется на то, что ему трудно осуществлять и вдох, и выдох;
  • неприятный запах изо рта.

Обратите внимание: если рак горла (гортани) уже дал метастазы, то будут присутствовать симптомы, характерные для конкретно пораженных органов. Метастазы при рассматриваемом заболевании чаще всего поражают легкие, печень и селезенку, а у женщин поздняя стадия рака горла может сопровождаться метастазами в молочных железах и яичниках.

  Лечение рака необходимо проводить с учетом симптоматического комплекса, а особенного когда дело касается органов дыхания. Необходимо своевременно принять меры по предотвращению асфиксии.

Симптомы рака гортани
Симптомы рака гортани

Симптомы, как и лечение, будут зависеть от формы патологии. Часто опухолевое образование гортани на начальном этапе не дает о себе знать, что значительно утрудняет своевременную диагностику. Больной может ощущать дискомфорт и думать о простудных заболеваниях, залечивая анестетиками, чем еще более усугубляет процесс.

В процессе развития опухоли голос меняется не сразу. Сначала отмечается изменение тембра, затем ощутимая хриплость голоса и в конечном итоге, когда голос уже пропал, больной обращается за помощью к отоларингологу, который уже направляет больного на сдачу анализов с подозрением на онкологию.

Это ошибка большинства людей, когда незначительные проявления какой-либо патологии на раннем этапе игнорируются. Нередко, рак запускается до такой степени, что больной обращается в клинику уже, когда опухоль достигает размеров в несколько десятков сантиметров.

С появление хрипоты присоединяется симптом отдышки. Больной ощущает, как сторонний предмет в горле, потому мало говорит и только шепотом. Затем присоединяется и болезненность,  после чего можно наблюдать кровохарканье, затруднение глотания и прохождения пищи.

Перед болезненностью больной может жаловаться на ощущение постороннего тело, чувство неловкости, утрудненную речь. Может присоединяться вторичная инфекция, тогда боли значительно усиливаются. На этом этапе единственной верной диагностикой будет ларингоскопия, так как дифференциальная диагностика проводится с множеством заболеваний инфекционного и воспалительного характера.

  • прогрессивное и беспричинное похудение;
  • горло першит, трудно разговаривать, дышать;
  • постоянная боль, что усиливается;
  • ощущение постоянного дискомфорта;
  • при пальпации в области шеи обнаруживается небольшая припухлость.

рак горла

Для начала следует отметить, что сама клиника ракового поражения гортани будет зависеть именно от локализации данного процесса и от его распространенности. Исходя из этого, рак гортани может характеризоваться разной симптоматикой, а также разной очередностью появления и разной степенью проявления главных симптомов. Рассмотрим подробнее.

Если говорить о нарушении голоса, то это происходит на самом начальном периоде рака гортани, когда он локализуется только в области голосовых складок. В случае расположения рака гортани в других отделах, само расстройство голосовых функций будет наблюдаться на более позднем периоде и будет связано с дальнейшим распространением злокачественного процесса.

Нарушение голоса обычно проявляется в виде охриплости (или его осиплости). Отличительной чертой будет его постоянный характер без каких-либо отдельных периодов улучшения голоса пациента (что может наблюдаться, к примеру, в случае функционального пареза гортани или нейропатического пареза гортани).

Нарушение глотания — еще один явный симптом при протекании злокачественного ракового процесса в верхней части гортани. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в полости гортани, а также постоянно усиливающегося болевого синдрома.

Дыхательное нарушение — еще один отчетливый симптом, сопровождающий рак гортани, но уже характерный именно нижнему отделу. Интересен тот факт, что нарушения дыхания, как правило, возникают только спустя несколько месяцев или спустя год после начала развития опухоли.

Если мы говорим о раке верхнего отдела гортани, то дыхательные функции нарушаются на более поздней стадии. Такие нарушения имеют постепенно нарастающую одышку и в начале возникают только лишь при физических нагрузках, а позже — и в состоянии покоя.

Сужение просвета гортани приводит к тому, что организм начинает адаптироваться к возникающей гипоксии. То есть при раке гортани может развиться также клиническая картина, относящаяся к хроническому стенозу гортани.

Если говорить о болевом синдроме, то, как известно, в первую очередь, он характерен для рака гортани верхних отделов. Болевой синдром является результатом распада раковой опухоли. Часто рак гортани может быть в сопровождении боли, отдающей в ухо, а также усиленной боли при глотании. Из-за сильного болевого синдрома пациенты отказываются от приема пищи.

Кашель — тот симптом, который характеризуется своим рефлекторным происхождением. Иногда кашель может сопровождаться сильными приступами, которые характерны для ложного крупа. Кашель часто сопровождается небольшим выделением мокроты слизистой природы.

Если в мокроте обнаружены прожилки крови — это верный признак распада рака гортани. Если рак гортани распространился в достаточной степени, то может происходить повреждение запирательной функции гортани, из-за чего пища будет попадать в трахеи или гортань. Последнее также вызывает сильный приступ кашля.

Среди общих симптомов рака гортани можно выделить раковую интоксикацию, которая проявляется бледностью кожных покровов, повышенным уровнем утомляемости, постоянными головными болями, общей слабостью, нарушением сна, похудением и даже анемией.

Если говорить о метастазировании, то в первую очередь, следует обратить внимание на его распространенность в верхние яремные лимфоузлы. Что касается рака гортани нижнего отдела, то его метастазы распространяются, как правило, в перитрахеальные (и нижние) яремные лимфоузлы.

Первые симптомы при раке гортани несколько напоминают признаки простудных заболеваний, из-за этого злокачественную опухоль редко обнаруживают на ранней стадии развития. Первые признаки рака горла — это боли в горле, отечность в области шеи, проблемы с проглатыванием пищи, изменение тембра голоса.

Пациенты принимают эти проявления за начинающуюся вирусную инфекцию или аллергию. Если подобные симптомы сохраняются после лечения стандартными противовирусными и противовоспалительными препаратами, следует посетить врача-онколога.

На ранних стадиях рака могут появляться белые пятна на слизистых оболочках гортани, небольшие эрозии. Явными признаками злокачественных новообразований являются режущие боли, хронический сухой кашель, шишка в области шеи, боли в ухе, беспричинное снижение веса.

На основании этих симптомов ставится предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Наиболее информативным способом выявления злокачественных новообразований является биопсия.

Остальные диагностические процедуры проводятся с целью определения размеров новообразования, его локализации и стадии развития. Для этого проводят компьютерную томографию, позволяющую получить трехмерное изображение опухоли.

Первые признаки рака напрямую связаны с местом ее расположения. Узнав о месте формирования новообразования можно определить, какой отдел органа ею поражен. На более поздних стадиях рака боли в горле становятся постоянными, из-за интоксикации организма может начаться разрушение зубов.

При поражении средних отделов гортани голос становится хриплым. Если опухоль развивается в нижнем отделе, человек испытывает ощущение инородного тела в пищеводе, появляется одышка, боль при прохождении пищевого комка.

Статистика заболевания

Нужно сказать, что рак гортани в прежние годы считался преимущественно «мужским» заболеванием, так как представители сильного пола сталкивались с такой злокачественной опухолью в 20 раз чаще. Здесь прослеживалась прямая связь с курением.

При этом данный вид онкологии наиболее характерен для лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. Чаше всего эту болезнь обнаруживают у представителей сильного пола старше 65 лет, а у представительниц прекрасного пола после 75 лет.

Есть и еще одна неприятная новость: 70% новообразований, которые появляются в горле – это онкологические опухоли. В то же время есть и позитивная информация. В 65% случаев данный вид онкологии поддается лечению, а значит важно своевременно обнаружить болезнь, не допустив его прогрессирования и распространения на соседние органы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — тот вид лечения, без которого не обойтись ни одному пациенту, страдающему раком гортани. Обычно операция проводится не ранее, чем через две недели после осуществления лучевой терапии.

Обратим внимание на то, что проведение резекции гортани будет эффективно только на первой или второй стадии рака гортани. Дабы предупредить возникновение послеоперационного стеноза гортани в процессе операции, в гортань вводят специальный расширяющий эндопротез, который удалят только через 4 недели после проведения операции.

Если рак гортани характеризуется 3 или 4 стадией, то пациенту назначают ларингэктомию. Вместе с опухолью в ходе такой операции будет удалено 5 верхних колец трахей. Лучевая терапия будет эффективна только после проведения данной операции.

Лечение рака гортани

 Оперативное вмешательство, то есть удаление опухолевого образования, является основным методом лечения рака, независимо от стадии или формы.

  • надгортанная ларингоскопия – удаляется надгортанник;
  • частичная ларингоскопия – удаляется голосовая коробка, возможно с сохранением голоса;
  • хардэктомия – удаляются исключительно голосовые связки;
  • тириоидэктомия – когда есть необходимость удаление части или всей щитовидной железы;
  • гемиларингоэктомия – иссекается половина гортани, с возможностью сохранения речи;
  • лазерное удаление – бескровный и безболезненный метод оперативного лечения с использованием узкого потока световых лучей;
  • полная ларингоэктомия – операция проводится в том случае, когда есть показания к полному удалению органа.

После операции может возникнуть необходимость проведения заключительной химиотерапии. Химиотерапевтическое лечение серьезный метод, с целью профилактики его применять настоятельно не рекомендуется, а вот для закрепления результата, то есть удаления оставшихся клеток, больной проходит необходимый курс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: