Эффективность лечения колоректального рака

Что вызывает рак?

генетическая предрасположенность; употребление в огромных количествах красного мяса; распитие алкоголя; курение; сидячий образ жизни; нехватка свежих фруктов и овощей, злаковых культур.

Каждая из этих причин приводит к возникновению полипов и колоректального рака. Если люди питаются пищей, в которой нет клетчатки, но есть животный белок, жир и рафинированные углеводы, риск получить опухоль в кишечнике высок.

Лишний вес в два раза провоцирует возможность заболевания. Регулярный прием спиртных напитков и курение могут стать причиной, которая повышает возможность столкнуться с полипозом толстого кишечника и рака кишки.

Информативное видео на тему: колоректальный рак или рак толстой кишки

Будьте здоровы!

Колоректальный рак зани­мает ведущую позицию в структуре онкозаболеваемости в странах Европы и США в последние де­сятилетия, однако смертность удалось снизить с 90-х годов до 40%.

В Восточной Европе распространенность колоректального рака средняя, а среди насе­ления Африки и Азии отмечается низкая заболеваемость. Показатели частоты рака ободочной кишки и прямой кишки коррелируют.

Муж­чины подвержены этому заболеванию несколько больше, особенно раку прямой кишки. В странах СНГ почти повсеместно наблюдается повышение частоты встречаемости этого вида злокачественной опу­холи. В России ежегодно регистрируется 16 и 13 новых случаев рака ободочной кишки и прямой кишки соответственно на каждые 100 тысяч населения. Запущенные случаи составляют более 60%.

Колоректальный рак: статистика его распространенности

В медицине часто слышен термин «колоректальный рак», что это такое? Это скорее общее название опухоли разных секций толстой кишки и прямой кишки. Среди многих онкологических заболеваний данная патология остается  не до конца распознанной и навеянной страхами больных. При помощи раннего диагностирования КРР на 93% предотвращается развитие болезни.

Рак кишечника

Эффективность лечения колоректального рака

Колоректальный рак, статистика говорит о том, что в развитых странах люди намного чаще сталкиваются с этим видом заболевания, нежели с другими видами онкологии. Самые высокий коэффициент болезни встречается в Австралии, Северной Америке, Новой Зеландии и странах СНГ, а самый низкий — в Африке и Южной Азии.

В России колоректальный рак считается одним из популярных заболеваний. Среди мужского и женского полов, рак кишечника занимает 3-е место после рака легких и желудка и после рака груди и меланомы. Опасным звонком считается большой коэффициент смертельного исхода на первом году жизни после диагностирования заболевания.

Лечение колоректального рака

Лечение колоректального рака включает разные методы, в зависимости от особенностей течения болезни:

  • Опасные симптомы и лечение колоректального ракаСовременные малоинвазивные технологии – разрушение тканей опухоли радиочастотами, ультразвуковыми волнами, лазером.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия первой линии, второй при прогрессировании опухоли.
  • Иммунотерапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Один из новейших методов лечения заболевания – таргетная терапия колоректального рака, то есть адресное воздействие на клетки опухоли медицинскими препаратами. Чтобы подобрать таргетные препараты и оценить эффективность терапии проводится исследование гена KRAS (мутация KRAS ведет к неконтролируемому росту клеток и появлению метастазов).

Операция назначается в тех случаях, когда препараты для лечения колоректального рака, химиотерапия и другие консервативные методики не приносят результата, наблюдается множественная лекарственная устойчивость опухоли, а также при наличии противопоказаний к их применению.

Помимо вышеперечисленных методик, терапия заболевания включает другие клинические рекомендации: диета при колоректальном раке должна включать фрукты, овощи, крупы, яйца, морепродукты и исключать потребление жирного мяса, сахара, жареной, соленой и копченой пищи.

лечение колоректального рака

Колоректальный рак — лечение хирургическим путем в Клинике Спиженко в Киеве

Эффективность лечения колоректального рака

Лечение колоректального рака в большинстве случаев подразумевает комплексный подход, где помимо удаления злокачественного новообразования хирургическим путем (как основной метод лечения наиболее высокую эффективность показывает лапароскопическая хирургия), также необходимо проведение лучевой терапии (в Клинике Спиженко лучевое лечение рака обеспечивается высокоточным линейным ускорителем с функцией IMRT), и химиотерапевтического лечения, в соответствии с международными стандартами и протоколами.

Преимущественно операция по удалению злокачественных новообразований кишечника / рака прямой кишки подразумевает современное малотравматичное лечение — лапароскопию. В отличии от традиционного хирургического вмешательства, миниинвазивные лапароскопические вмешательства не требуют больших разрезов и кровопотерь, операция на кишечнике проводится через небольшие отверстия на коже.

Если возникает такая необходимость, пациенту может быть проведена колостомия – вид хирургического вмешательства, при котором для выведения кала из организма в нижней части живота формируется специальное отверстие (колостома).

В случае обширного поражения, при котором нет возможности провести удаление полного объема пораженных опухолью тканей, хирургическое лечение колоректального рака может сочетаться с высокоточной лучевой терапией IMRT, которая в Клинике Спиженко в Киеве проводится на современном линейном ускорителе Elekta.

Эффективность лечения колоректального рака

Колоректальный рак (рак кишечника, рак прямой кишки): цифровой трехмерный план лечения на современном линейном ускорителе в Клинике Спиженко в Киеве

Применение методики IMRT позволяет облучать опухоли сложной формы с минимальным воздействием на здоровые ткани. В случае, если состояние пациента не позволяет провести хирургическое лечение, лучевая терапия может применяться в качестве самостоятельного метода, либо в комбинации с препаратами химиотерапии.

Метастазирует колоректальный рак преимущественно в печень и лимфатические узлы, и когда речь идет не только лишь об удалении злокачественного новообразования, но и единичных и множественных метастазов, возможно лечение при помощи высокоточной роботизированной системы КиберНож.

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

В отличии от традиционной хирургии, лечение метастазов колоректального рака на КиберНоже не требует вмешательства хирурга, также не требуется введение анестезии – лечение состоит из нескольких сеансов, во время которых пациент спокойно располагается на специальном лежаке, а роботизированная рука-манипулятор КиберНожа передвигается вокруг него, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в пределы раковых клеток с разных позиций.

Эффективность лечения колоректального рака

Метастазы колоректального рака в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

В Клинике Спиженко доступны все современные методы диагностики и лечения рака кишечника, доказавшие свою эффективность во всем мире. Не откладывайте борьбу с заболеванием — запишитесь на консультацию в Клинику Спиженко прямо сейчас!

Стоимость лечения колоректального рака зависит от множества факторов — местонахождения опухоли, стадии развития новообразования, наличия метастазов, определяется индивидуально для каждого случая. После проведения диагностики и консультации специалиста в Клинике Спиженко и определения стратегии лечения, вы узнаете точную стоимость лечения.

Для получения более подробной информации по стоимости лечения заболевания, Вы можете заполнить анкету, кликнув по кнопке ниже, и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Какое лечение колоректального рака существует? Эффективный способ увеличить продолжительность жизни больного — хирургическое вмешательство. Операция колоректального рака проводится у 80% больных без метастазирования.

Операция состоит в устранении части кишки с новообразованием с дальнейшим связыванием концов кишки. При раке время операционного процесса зависит от того, в каком месте находится опухоль. Если требуется полностью устранить прямую кишку, создается специальная дырка в передней брюшной стене для выхода кишки, через которую содержимое органа выходит в калоприемник.

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

Если обнаружены метастазы в печени, требуется устранение определенного их количества, чтобы в дальнейшем осуществить хирургическое мероприятие. Такая операция проводится, если была осуществлена резекция начальной опухоли.

Лучевая терапия в большей степени уменьшает возможность рецидива заболевания и увеличивает максимальную эффективность рака. Все зависит от ситуации, доктор может прописать процедуру до хирургического мероприятия, чтобы остановить рост опухоли, на момент операции, чтобы устранить риск размножения опухолевых клеток, или после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить повторное возникновение болезни.

Иринотекан; Капецитабин; Лейковорин; Тегафур.

удаление части кишечника; устранение метастазов; назначается курс лучевой терапии; назначается курс химиотерапии; назначается иммунотерапия — способ стимуляции иммунной системы, который помогает бороться с раковыми клетками при помощи препаратов.

Хирургический метод является основным в лечении колоректального рака и оказывается эффективным у большинства больных. Обычно ре­зецируют сегмент толстой кишки, содержащий опухоль, одним блоком с околокишечной клетчаткой и лимфоузлами, рас­положенными вдоль кровеносных сосудов.

При раке слепой или восходящей ободочной кишки выполняют правостороннюю гемиколэктомию. При раке печеночного изгиба ободочной кишки объ­ем резекции расширяется до средней трети поперечноободочной кишки и пересечения правых и средних толстокишечных сосудов.

При раке левой половины ободочной кишки необходима левосто­ронняя гемиколэктомия.

При раке поперечноободочной кишки удаляют всю попе­речную ободочную кишку.

При раке сигмовидной кишки или надампулярного отдела пря­мой кишки выполняют резекцию этих отделов с созданием коло­ректального анастомоза. Если опухоль стенозирует, то предпочтение отдают обструктивной операции типа Гартмана с формированием колостомы.

При раке прямой кишки выполняют два типа радикальных операций: сфинк­теросохраняющие (передняя резекция и брюшно­анальная резекция с низведением сигмовидной кишки) и операции по удалению замыкательного аппарата и наложению сигмостомы (брюшно-промежностная экстирпация).

В некоторых центрах небольшие опухоли прямой кишки успеш­но лечат посредством экономной эндоректальной хирургии или контактной радиотерапии. Эти же методы можно применять в пал­лиативных целях при местно распространенных формах рака или имеющихся противопоказаниях к операции.

При раке ободочной кишки, когда обнаруживается распростра­нение процесса на желудок, другие петли кишечника, брюшную стенку без отдаленных метастазов, оправдано проведение расши­ренных операций. Больным с первоначальной обструкцией, обыч­но в сигмовидной кишке, в первую очередь накладывают колостому, опухоль удаляют сразу или при второй операции, а колостому закры­вают при третьей операции.

Последние исследования показали значимость предоперацион­ного облучения больших опухолей прямой кишки и при локальных рецидивах.

Плоскоклеточные (эпидермоидные) раковые опухоли анально­го канала хорошо поддаются радиотерапии (в сочетании с 5-фторурацилом и митомицином С).

Химиотерапия колоректального рака

До 2000 года химиотерапия 5-фторурацилом с лейковорином оставались стандартом в адъювантной терапии колоректального рака. В последнее время появились новые препараты (оксалиплатин, кселода, томудекс), которые в монорежиме или комбинации оказываются более эффективными .

Метастазы при колоректальном раке

Обычно при раке кишки опухоль дает метастазы в печень. Это случается из-за особенных черт гемодинамики в данном органе. Главной работой печени в организме является детоксикация, поэтому данный орган обладает особенной системой активного кровотока:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Плазмолифтинг суставов (PRP) - клиника лечения суставов в Москве.

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

кровь попадает в печень не только по аорте, но и через воротную вену. За минуту через печень протекает до 1,5 литров крови, и большая ее половина проникает через воротную вену от кишечника. Потом в синусоидах печени кровообращение замедляет темп, венозная и артериальная кровь встречаются друг с другом, проникая в центральную печеночную вену и нижнюю полую вену. Тем самым создается хорошая среда для рождения раковых клеток.

Метастазы колоректального рака попадают в лимфоузлы брыжейки и по кишке тазовой клетчатке; затем подвергаются лимфоузлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы появляются в печени. Также замечено метастазирование в кости.

больной чувствует постоянную слабость, снижается работоспособность; снижение массы тела. Развивается синдром кахексии; потеря аппетита, рвота; кожа становится землистого цвета и на коже образуются сосудистые звездочки;

Опасность метастазирования в печень

Метастазы мешают нормальной работе печени, которая, кроме отравления, вырабатывает много сложных биохимических реакций, среди которых является выработка глюкозы, чтобы снабдить ею организм. Метастазы в печени снижают общее здоровье, появляются сильнейшие боли, снятие которых возможно только при помощи обезболивающих.

От чего появляется?

Точная этиология и патогенез колоректального рака не выяснены, но существуют причины и факторы риска, провоцирующие развитие заболевания, которые делятся на модифицируемые (те, на которые человек может повлиять) и немодифицируемые.

Наиболее частая причина заболевания – возраст, то есть изменения, которые происходят в организме человека с течением времени (большинство пациентов с данным диагнозом – люди старше 50 лет).

В число остальных факторов, которые вызывают рак кишечника, входят:

  • Опасные симптомы и лечение колоректального ракаНеправильное питание.
  • Вредное производство, курение, алкоголизм.
  • Генные мутации, случаи онкологии ЖКТ в семье – наследственный колоректальный рак наблюдается в 5-10% случаев.
  • Гиподинамия.
  • Кишечные воспаления (например, язвенный колит).
  • Различные инфекции и новообразования.
  • Иммунодефицит.

Патологическая анатомия колоректального рака

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

Более 50% случаев колоректального рака локализуются в прямой кишке, 20% — в сигмовидной, тогда как правая половина тол­стой кишки поражается в 15% случаев, поперечная — в 6—8%, нис­ходящая — в 6—7% случаев.

Рак анального канала составляет лишь 1%. Рак толстой кишки в большинстве своем возникает из аденом, имеющих чаще ворсинчатое, тубулярное и тубулярно-ворсинчатое строение. В левой половине опухоли чаще представлены в виде язвы с приподнятыми краями, склонные расти по окружности кишки, вызывая ее стеноз.

Опухоли толстой кишки — это обычно аденокарциномы (тубу­лярного или ворсинчатого строения) в виде полиповидных обра­зований значительной массы, состоящие из рыхлой кровоточащей ткани или кратера с плотными краями. В 10% случаев — муцинозная аденокарцинома. Реже — другие формы.

Самой распространенной опухолью червеобразного отростка является карциноидная, реже это аденокарцинома либо доброкаче­ственное мукоцеле. Последняя опухоль может имплантировать по брюшине, рецидивировать и вести себя как злокачественная, пре­вращаясь в псевдомиксому. Рак анального канала в большинстве случаев является эпидермоидным (плоскоклеточным).

Распространение колоректального рака идет путем прорастания слизистой оболочки, мышечного и серозного слоев, затем прямо в окружающие органы и ткани. Метастазирование происходит по лимфатическим и кровеносным путям.

Рак толстой кишки в боль­шинстве случаев метастазирует в лимфоузлы, расположенные по ходу мезентериальных сосудов и далее в парааортальные лимфоуз­лы. Анальная карцинома чаще метастазирует в паховые лимфоузлы.

По кровотоку метастазирование колоректального рака происходит сначала в печень, а за­тем в легкие и кости. Рак прямой кишки ниже брюшинного покрова обычно распространяется латерально в ткани таза, а затем в легкие.

Причины колоректального рака

увеличением употребления в пищу животных жиров и белков; снижением употребления в пищу волокнистой клетчатки. Чрезмерная очистка углеводов ведет к снижению невсасываемой целлюлозы, являющейся своего рода адсор­бентом для экзогенных и эндогенных канцерогенов;

Патогенетическая цепь представляется логичной: повышенное потребление жиров и белков влияет на состав кишечной флоры, образуя при этом канцерогенные и коканцерогенные соединения, рафинированные углеводы, при этом создаются условия для контак­та канцерогенных агентов со слизистой при замедленном пассаже по кишечнику и уменьшении объема кала.

Вместе с тем для коренных жителей Средней Азии и Казахстана мясные продукты являются доминирующими в рационе питания, однако до последнего времени повышенной частоты рака этих ло­кализаций там не наблюдалось. По-видимому, имеют значение раз­новидности животных белков и жиров.

В последние годы расшифрованы генетические нарушения, яв­ляющиеся причиной наследственного колоректального рака. В 2005 году идентифи­цированы по генетическим изменениям 2-го типа колоректального рака.

Оба типа характеризуются генной нестабильнос­тью. В 1-м типе почти всегда мутированы р53 и АРС, и опухоли ло­кализуются в дистальных отделах толстой кишки, во 2-м типе эти мутации редки и опухоли наблюдаются в проксимальных отделах.

Прогноз при колоректальном раке

Люди, которые столкнулись с колоректальным раком, имеют весьма неутешительный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет с гиперплазией лимфоидной ткани составляет 70% и 56% тех. Показатели 5-ей выживаемости одинаковы, как для рака толстого кишечника, так и для рака тонкой кишки.

Если у человека 1 стадия рака, выживаемость составляет 80%, 2 стадия — 60%,  3 — 40%, а на последней стадии выживаемость составляет менее  5%.  Статистика представляет довольно неутешительные цифры. Связано это с поздним диагностированием заболевания.

Поэтому, будьте бдительны к своему здоровью, чаще посещайте квалифицированных докторов в профилактических целях, не злоупотребляйте спиртными напитками и табакокурением, не игнорируйте причины развития раковых заболеваний, так как выше здоровье в ваших руках.

В целом колоректальный рак менее агрессивен и имеют меньшие темпы удвоения величины опухоли, чем другие злокачественные новообра­зования. Рак правой половины ободочной кишки чаще оказывается операбельным, что обусловливает лучший прогноз. Пятилетняя вы­живаемость после радикальных операций составля­ет более 40%.

При ранних стадиях опухолей анального канала после операции и лучевой терапии прогноз очень хороший.

Реабилитация при колоректальном раке

Хорошая реабилитационная программа помогает пациентам, перенесшим колостомию, вернуться к нормальной жизни. В неко­торых центрах разработаны специальные программы обучения боль­ных уходу за стомой и обеспечения приспособлениями для устране­ния проблем, связанных с отсутствием естественного сфинктера.

Диспансеризация больных с колоректальным раком

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

После лечения колоректального рака важен диспансерный конт­роль, включающий оценку уровня сывороточного маркера РЭА. Частота появления последующих метахронных полипов или рака является высокой и достигает в целом 15—20%.

При полном негативном обследовании колоноскопию достаточно делать каж­дые 2—3 года. Контроль за возможными рецидивами колоректального рака необходим, многие из них могут быть вылечены, даже с метастазами в печень.

Колоректальный рак — собирательное понятие, которое включает эпителиальные неоплазии толстого кишечника и прямой кишки. Заболевание поражает преимущественно людей пожилого возраста, чаще мужского пола, и широко распространено в экономически развитых государствах.

В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости колоректальным раком. Едва ли не каждый десятый случай установленного злокачественного образования оказывается карциномой кишечника, а в целом заболевание вышло на четвертую позицию в общем списке онкологической патологии.

До сих пор точно не выяснена причина рака толстого кишечника. Предполагается сочетанное влияние внешних условий, образа жизни, наследственности. Характер питания с обилием мясных продуктов и недостатком клетчатки, низкая двигательная активность, злоупотребление жареными и жирными продуктами предрасполагают к повышенному канцерогенному воздействию на стенки кишки.

колоректальный рак

Среди провоцирующих факторов также полипоз, воспалительные заболевания толстой кишки — язвенный колит, болезнь Крона. Немаловажное значение имеют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), которые способствуют полипообразованию, хроническим колитам и раку. Хронические трещины анального канала, постоянные запоры могут провоцировать рак прямой кишки.

Колоректальный рак относится к тем видам опухолей, которые при раннем обнаружении дают хорошие цифры выживаемости и излечения. Во многом это происходит благодаря внедрению скрининговых обследований, позволяющих начать лечение на первых стадиях патологии.

Профилактика колоректального рака

Люди, у которых диагностировали полипы, полипоз кишки, хронические воспаления прямой кишки, обязаны наблюдаться у врачей-проктологов один раз в год. Главная профилактика колоректального рака — диета и правильное и полезное питание.

Основывается на эпидемиологических и экспериментальных данных некоторые авторы рекомендуют увеличивать потребление волокнистой пищи и овощей, снижая потребление мяса и животных жиров. Начаты исследования на людях по лекарственной профилак­тике трансформации полипов в рак с помощью препаратов салици­ловой кислоты, ингибиторов ангиогенеза и апоптоза.

В ряде стран в районах с высоким риском рака толстой киш­ки организованы массовые скрининговые исследования с про­ведением анализов кала на скрытую кровь и ДНК (гемокульттест, ВМ-колонтест).

Проявления колоректального рака

Чрезвычайно важно правильно и вовремя диагностировать заболевание, но, к сожалению, пациент с колоректальным раком может долгое время не замечать необычных симптомов, такова специфика данного заболевания.

  • симптомы колоректального рака по стадиямНа стадии I (А) у пациента может проявляться ощущение слабости и вялости, раздражительность, потеря аппетита, нарушения сна, а температура тела может внезапно повышаться или понижаться.
  • На стадии II (В) ко всему вышеперечисленному может добавиться нарушение мочеиспускания, частые запоры или диарея, вздутие живота, резкое снижение веса и анемия.
  • К симптомам, проявляющимся на стадии III (С) можно причислить тошноту и чувство тяжести в эпигастральной области и нарушение кишечной непроходимости.
  • На стадии IV (D) может наблюдаться кровь в стуле, а также сильные боли в животе.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

К счастью, лечение рака за рубежом достаточно развито, чтобы определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Важно лишь вовремя обратиться к специалисту и очень внимательно относиться к любым проявившимся симптомам, даже если поначалу кажется, что они незначительны и несерьезны.

Симптомы, по которым диагностируется рак, включают:

  • Опасные симптомы и лечение колоректального ракаБоли, неприятные ощущения в животе;
  • Частые вздутия живота;
  • Нарушения дефекации (запоры, поносы);
  • Недержание стула;
  • Чувство неполного опорожнения после дефекации или ощущение переполненного кишечника;
  • Кал с примесями крови, гноя или слизи;
  • Тошнота и рвота;
  • Общие признаки: снижение аппетита, чувство слабости, утомляемости, снижение массы тела, частые лихорадки.
При колоректальном раке симптомы у женщин и симптомы у мужчин могут отличаться друг от друга.

Так, в первом случае в число признаков заболевания входят зуд в промежности, нарушения месячного цикла и появление геморроидальных узлов, а во втором – эректильная дисфункция.

Колоректальный рак, проявляется медленно, и должно пройти определенное время, чтобы были выявлены первые симптомы. Если вы подозреваете у себя или близкого колоректальный рак, симптомы зависят от зоны локации опухоли, вида и стадии распространения, также от осложнений.

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

Отличительной чертой данного заболевания считается то, что он появляется слишком поздно, когда лечение, увы, не приносит положительных результатов. Больной не видит, не ощущает у себя опухоль. И только когда она доходит до внушительного размера и начинает расти в близлежащие органы или рождает метастазы, больной чувствует жжение, боль, наблюдается присутствие крови в стуле.

Локализация боли

Первый отдел толстой кишки обладает большим размером, тонкой стенкой и жидкостью, поэтому закупоривание пространства кишки происходит в последний момент. Чаще всего больные страдают от тяжести в желудке, расстройствами, болью в печени и поджелудочной железе.

При раке прямой кишки главной причиной становится кровотечение при попытке сходить в туалет. Может появиться ложное ощущение опорожнения кишечника. При дефекации отмечается боль. Во многих ситуациях еще до возникновения симптомов больные могут найти причины метастатического поражения — появление опухоли в других органах.

На ранней стадии больной ощущает анемию, слабость, иногда повышается температура. Такие признаки подразумевают собой проявление многих болезней, их возникновение является причиной для обращения к доктору.

Рак рано изъязвляется и регулярно кровоточит, однако при нали­чии полипов в большинстве случаев кровотечение бывает скрытым. Для его обнаружения требуются повторные исследования. Данные ряда авторов свидетельствуют, что ежегодные исследования кала на скрытую кровь в течение нескольких дней позволяют обнаружить рак на ранних стадиях.

Заподозрить опухоль позволяют также данные анамнеза.

Рак, локализующийся в левой половине ободочной кишки, сиг­мовидной кишке и надампулярном отделе прямой кишки, быстро приводит к явлениям кишечной непроходи­мости. Этому способствует инфильтративная или стенозирующая форма роста опухоли. В правой половине преобла­дают экзофитные формы роста.

Экзофитные формы роста опухоли на одной из стенок и жидкое кишечное содержимое редко приводят к обструкции просвета. В то же время экзофитная форма роста опухоли в силу недостаточного питания исходной стенки при несовершенной сосудистой архи­тектонике, не успевающей за ростом опухоли, чаще ведет к ее не­крозу, некроз — к изъязвлению и кровоточивости, присоединению инфекции.

Вот почему для рака ампулярного отдела прямой кишки весьма характерным опорным симптомом есть патологические выделения (от кровянистых до слизистых и гной­ных), а для опухоли правой половины ободочной кишки — симптомы интоксикации и анемии, поскольку некротические массы успевают всасываться.

Для рака прямой кишки в ампулярном отделе наряду с кровянистыми вы­делениями во время дефекации характерно ощущение неполного опо­рожнения (в связи с наличием в ампуле экзофитной опухоли), а для рака анального канала — болевые ощущения и «лентообразный» стул.

К паранеопластическим признакам колоректального рака относят на­следственные синдромы Пейтц-Эйгерса и Гарднера. Нередко раз­витие опухоли сопровождается воспалительными процессами и сахарным диабетом.

При клиническом обследовании в брюшной полости удается пальпировать опухолевидное образование в проекции того или ино­го участка ободочной кишки. Всегда необходимо проводить паль­цевое исследование прямой кишки.

бариевая клизма (ирригоскопия и ирригография) — необходимое исследование для выявления множественных опухолей (обна­руживаются в 20% случаев). Однако небольшие опухоли прямой кишки могут перекрываться (затемняться) большим количе­ством бария, вмещающимся в ампулярном отделе.

Диагностика рака слепой кишки нередко также затруднена в связи с дивертикулезом или сопутствующим раком сигмовидной кишки; ректосигмоскопия — обязательная процедура при опухолях ки­шечника, поскольку небольшие опухоли прямой кишки могут остаться невыявленными при бариевой клизме и пальцевом исследовании.

Для оценки состояния всей толстой кишки ис­пользуют колоноскопию; другие диагностические манипуляции проводят с целью исклю­чения или подтверждения локального распространения опухо­ли и отдаленных метастазов (рентгеноскопия органов грудной клетки, УЗИ печени, урография, цистоскопия и другие — по показаниям);

лабораторные исследования позволяют оценить степень ане­мии и нарушения функции печени. При РОК и РПК часто повышен уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА), определение которого не может служить методом ранней диа­гностики, но является полезным для обнаружения рецидивов до проявления клинических признаков. РЭА часто позитивен при более дифференцированной форме рака и при метастазах в печени.

Первая стадия представлена небольших размеров опухолевым узлом с четкими границами, который не выходит за границы подслизистого слоя кишки. Карцинома не метастазирует. На второй стадии рак прорастает в мышечный слой и может давать единичные регионарные лимфогенные метастазы.

стадии рака кишечника

Метастазы колоректального рака можно обнаружить в брыжеечных лимфоузлах, околоаортальных и др., отдаленное метастазирование возможно в над- и подключичные узлы. Гематогенным путем клетки карциномы попадают, главным образом, в печеночную ткань, но могут быть обнаружены в легких и костях.

строение кишечника

Симптомы колоректального рака зависят от места роста опухоли, стадии, развившихся осложнений. Длительное время заболевание может иметь скрытое течение, особенно, при опухолях правой части толстой кишки.

Рак левой половины толстой кишки проявится раньше, чем правой, так как там каловые массы начинают избавляться от воды и уплотняться, травмируя растущую опухоль, которая, к тому же, имеет склонность к стенозирующему росту.

Рак прямой кишки кровоточит, и это становится одним из первых симптомов неблагополучия, поэтому даже при наличии геморроя и других неопухолевых поражений кровь в стуле должна быть поводом к исключению рака.

Диспепсические нарушения характерны для толстокишечной карциномы любой локализации. Больной при этом жалуется на болезненность, урчание, вздутие живота, возможны отрыжка, неприятный привкус в ротовой полости, рвота.

Первые признаки рака правой половины толстой кишки обычно сводятся к диспепсическим расстройствам. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, нарушения стула, слабость, обусловленную анемией. В поздних стадиях присоединяется боль, нарастает интоксикация, возможна кишечная непроходимость. У худощавых пациентов крупная опухоль доступна прощупыванию сквозь брюшную стенку.

Карциномы левой половины ободочной кишки склонны к стенозированию просвета органа, поэтому ранними признаками могут быть неспецифичные проявления — вздутие живота, урчание, запоры, сменяющиеся обильной диареей, возможны кишечные колики. В стуле присутствуют примеси крови, слизь.

Скрининг и диагностика колоректального рака

Лечение рака прямой кишки имеет наиболее положительный результат, когда заболевание удается диагностировать на самых ранних этапах развития. Однако, ввиду того, что пациент с колоректальным раком может долгое время не испытывать никаких тревожных симптомов, которые привели бы его за помощью в медицинский центр, колоректальный рак зачастую диагностируется на стадии, когда требуется комплексная онкологическая помощь (включая, хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и др.

колоноскопия в диагностике колоректального рака

Диагностика колоректального рака. Колоноскопия

Самым эффективным методом ранней диагностики колоректального рака, который также используется в Клинике Спиженко, является колоноскопия. Это диагностическое эндоскопическое исследование, во время которого врач визуально оценивает состояние внутренней оболочки прямой кишки при помощи специального инструмента — эндоскопа, оснащенного цифровой камерой и вводимого в прямую кишку.

Этот метод диагностики дает возможность не только определить наличие злокачественных новообразований толстой кишки, выявить предраковые состояния (язвы и полипы), но и удалить данные новообразования.

Если опухоль толстой кишки обнаружена, для точной постановки диагноза, применяется колоноскопия с биопсией, во время которой производится забор ткани для дальнейшего патоморфологического исследования.

компьютерная томография

Компьютерная томография в Клинике Спиженко

исследование является обязательной процедурой, необходимой для постановки точного диагноза, определения, является ли новообразование толстой кишки полипом или злокачественной опухолью.

В качестве диагностических методов для определения стадии заболевания, наличия метастазов колоректального рака применяются также ультразвуковая диагностика(УЗИ), компьютерная томография(КТ) и магнитно-резонансная томография(МРТ).

Данные комплексного диагностического исследования также используются при подготовке к хирургическому вмешательству, проведения лучевого лечения рака и/или радиохирургического лечения возможных метастазов на системе КиберНож.

Начальные стадии рака кишечника и рака прямой кишки, когда лечение заболевания наиболее эффективно, редко проявляются какими-либо симптомами, а первые признаки заболевания появляются уже на более продвинутых стадиях рака.

Поэтому случаи раннего выявления колоректального рака крайне редки, и диагностируются по большей мере во время профилактических осмотров, в состав которых входит колоноскопия. Поэтому наибольшее количество случаев ранних стадий рака кишечника (а также предраковых состояний), выявлется при прохождении онкоскрининга – профилактического обследования всего организма.

Если у больного обнаружены перечисленные жалобы или он относится к категории большого риска по заболеванию раком кишки. Самым действенным способом раннего диагностирования считается колоноскопия — специальное обследование слизистой, прямой, толстой кишки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Применение травяных сборов для лечения атеросклероза

Диагностика колоректального рака

Колоноскопия проводится в специальных клиниках или медицинских центрах. Перед процедурой больного кладут на койку на бок. Врач делает больному наркоз и использует специальный колоноскоп — длинную и тонкую трубку, на конце которой маленькая лампочка и камера. При данном исследовании все полипы устраняются или берутся кусочки на гистологию.

анализ кала; гибкую сигмоидоскипию; фиброколоноскопию; ирригоскопию — при помощи клизмы вводится специальное вещество, чтобы можно было при рентгене увидеть степень поражения.

Как только был обнаружен рак, больным нужно пройти компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, чтобы выявить метастазы. Также нужно пройти лабораторное исследование, чтобы оценить уровень анемии.

У 80% больных с таким диагнозом намечается высокий рост раково-эмбрионального антигена сыворотки и онкомаркера. В дальнейшем полезно производить мониторинг РЭА и СА19.9, чтобы диагностировать рецидив рака. Также важно сделать анализ на скрининг колоректального рака.

Для многих людей старше 50 лет скрининг колоректального рака считается колоноскопией. Если есть полипы или другое новообразование в толстой кишке, тогда нужно каждый год проходить обследование.

Самым главным и простым способом диагностирования рака кишечника является пальцевой осмотр кишки. Самой большой и частой ошибкой считается игнорирование данного способа. Даже если есть подозрения на геморрой, требуется пальцевой осмотр, при помощи которого можно поставить точный диагноз.

Данное исследование осуществляется в положении лежа больного с подтянутыми книзу коленями. Если невозможность прощупать опухоль, больного осматривают в состоянии сидя на корточках.

Опасные симптомы и лечение колоректального рака

При помощи рентгеновского обследования можно обнаружить общую картину рака кишки. После анализа клинических признаков, получения анализов кала и крови ставится окончательный диагноз. Чтобы исключить метастазирование в печень, назначается УЗИ.

В США, где колоректальный рак является самым распространенным видом рака, разработаны программы скрининга большого числа людей без признаков рака. Поскольку опухоли развиваются из полипов, целью скрининга является обнаружение и удаление их до малигнизации.

Даже если произошло перерождение, период удвое­ния опухоли относительно продолжительный и составляет в 620 дней. Мероприятия по раннему выявлению колоректального рака стали приоритетным направлением в онкологии.

В странах, где колоноскопия и сигмоидоскопия стала методом скрининга хотя бы раз в жизни в воз­расте старше 50 лет, отмечаются лучшие результаты лечения. Среди обследованного (17%) населения в США заболеваемость сокра­тилась на 20%.

Для массового скрининга колоректального рака разработаны специальные методы ис­следования на скрытую кровь в кале (гемокульттест, ВМ-колонтест). Пациентов с положительными результатами гемокульттеста целенаправленно обследуют путем проведения сигмоидоскопии и колоноскопии.

Наиболее важную роль в терапии онкологии толстой кишки играет ранняя диагностика – метастатический колоректальный рак, который провоцирует метастазы в легких, печени, мозге и других органах, имеет очень плохой прогноз.

Диагностика включает скрининг колоректального рака (анализ кала, методы визуализации, КТ), анализ крови на онкомаркеры, внешний осмотр, позволяющий пальпировать опухоль и близлежащие лимфоузлы.

При подозрении на опухоль пациента отправляют на дальнейшие обследования – анализ на маркеры рака (антиген СА 242, СА 19-9, РЭА), тест на С-реактивный белок и ХГЧ, а также УЗИ, КТ, МРТ, биопсия, лучевая диагностика.

Если в крови присутствуют вышеуказанные антигены, повышается С-реактивный белог, ХГЧ растет, это может указывать на рост опухоли, метастазы колоректального рака в печень (чаще всего), почки и другие органы, а КТ характеристика помогает определить местоположение опухоли, ее размеры и другие особенности.

Не менее важную роль играет и определение микросателлитной нестабильности при колоректальном раке, то есть склонности клеток ДНК к мутации. Микросателлитная нестабильность определяется путем исследования срезов опухоли, которые берут во время биопсии.

Стадии колоректальный рак

Лечение колоректального рака по стадиям требует серьезного подхода. Многие выбирают лечение рака толстого кишечника за границей, так как считается, что там оно наиболее качественное.

За рубежом принято выделять такие стадии данного заболевания:

  • стадии колоректального ракаT — первичная опухоль.
  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Тo — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — интраэпителиальная опухоль или с инвазией слизистой оболочки.
  • T1 — опухоль инфильтрирует до подслизистого слоя.
  • Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой кишки.
  • Т3 — опухоль прорастает все слои кишечной стенки.
  • Т4 — опухоль прорастает серозный покров или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.
  • N — регионарные лимфатические узлы.
  • N0 — нет поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — метастазы в 1—3 лимфатических узлах.
  • N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
  • М — отдаленные метастазы.
  • М0 — отдаленных метастазов нет.
  • M1 — имеются отдаленные метастазы.

Также распространена и другая система классификации, где выделяют такие стадии колоректального рака:

  • I стадия — опухоль локализуется в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки;
  • IIа стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за пределы кишечной стенки, без регионарных метастазов в лимфатических узлах;
  • IIб стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, но не выходит за пределы кишки, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет;
  • IIIa стадия — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, поражения лимфатических узлов нет;
  • IIIб стадия — опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • IV стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние органы с множественными регионарными метастазами, или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Существует еще одна система классификации колоректального рака – классификация С. Е. Dukes. В ней выделяют четыре стадии:

  • А — опухоль распространяется не глубже подслизистого слоя;
  • В — опухоль прорастает все слои кишечной стенки;
  • С — опухоль любого размера, есть метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • D — имеются отдаленные метастазы.

Важно понимать, что колоректальный рак – это серьезное заболевание, и в его лечении необходима точная диагностика. Лечение его имеет наиболее положительные результаты, если заболевание было диагностировано на ранних стадиях его развития.

На ранних стадиях применяют:

  • диагностика колоректального рака по стадиямколоноскопию (эндоскопическое исследование, во время которого врач визуально оценивает состояние внутренней оболочки прямой кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа);
  • биопсию обнаруженной опухоли;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • онкоскрининг (профилактическое обследование всего организма);
  • гемокульт-тест на скрытую кровь;
  • УЗИ.

Также на всех стадиях заболевания часто используются:

  • КТ (компьютерная томография);
  • ирригоскопия;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ректороманоскопия;
  • ПЭТ-КТ (принцип позитронно-эмиссионной компьютерной томографии);
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • определение в периферической крови ракового эмбрионального антигена РЭА (CEA) – весьма эффективно на поздних стадиях заболевания.

Лечение колоректального рака по стадиям – это серьезный вопрос. Наиболее правильную и подходящую для конкретного случая методику лечения может подобрать только специалист, исходя из результатов диагностики. Лечение колоректального рака в большинстве случаев подразумевает комплексный подход.

Что же касается методов лечения, используемых на определенных этапах развития заболевания, то тут можно выделить некоторые особенные методики.

На начальных стадиях чаще всего используются такие методы:

  • лечение колоректального рака по стадиямлучевая терапия (применяется также в предоперационный период);
  • иммуномодулирующая терапия (считается также дополнительным методом к оперативному вмешательству);
  • химиотерапия (может применяться и на поздних стадиях, эффективной считается и в период после хирургического вмешательства).

Преимущественно для удаления злокачественных новообразований кишечника, прямой кишки используется лапороскопический метод.

На поздних стадиях заболевания применяются такие методики (чаще всего их еще и комбинируют):

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • метод радиохирургии (активно применяется высокоточная роботизированная система Кибер-нож).

Если говорить про стоимость лечения рака за границей, то тут нужно обращать внимание на мнение людей, уже прошедших лечение в той или иной клинике и оставивших свой отзыв. Исходя из откликов множества пациентов, стоимость лечения колоректального рака за границей вполне оправдана и стоит потраченных денег.

ранняя стадия или стадия 0 — новообразование не выходит за черту своей пластины. Выживаемость на данном этапе составляет 99%; 1 стадия колоректального рака — опухоль находится на стенке кишки и не распространяется дальше за черту подслизистой или мышечной оболочки.

Выживаемость достаточно высокая и составляет 90%; 2 стадия — новообразование выходит за черту стенки кишки и соединяется с висцеральной брюшиной или соседними органами. Другие органы не поражаются. Прогноз выживаемости составляет от 60% до 70%;

3 стадия — раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Статистика выживаемости ухудшается и составляет — от 20% до 55%; 4 стадия колоректального рака — раковые клетки проникают в другие органы организма и лимфоузлы. Имея данную стадию заболевания, вероятность выживания, составляет 5%.

На ранней стадии у больного заметна кровь на момент дефекации, появляются боли в животе, чаще в боковых отделах или в заднем проходе. Такие боли могут быть распирающими, ноющими. Исчезают после дефекации. Также боль утихает после использования теплой грелки и лекарств, которые ускоряют обмен веществ.

На последней стадии появляется опухолевое отравление, которое отличается стадиями заболевания, состояния здоровья больного, размера новообразования, присутствие соответствующего нарушения. Больной теряет в весе, появляется заторможенность психики, повышается температура, увеличивается потоотделение. Больной подвергается различным инфекционным заболеваниям.

Чтобы выявить стадию болезни, нужно сделать анализ на колоректальный рак. Обычно это общий анализ крови — он нужен для обнаружения анемии, которая имеет отношение к продолжительному кровотечению из новообразования в кишечнике.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: