Эффективность лечения рака яичников

Причины возникновения рака яичников

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Симптомы рака яичников

Нередко рак яичников может протекать незаметно, без выраженных симптомов. Со временем растущая опухоль начинает сдавливать внутренние органы, вызывая следующую симптоматику:

  • Ощущение давления или распирания внизу живота
  • Увеличение размеров живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Запоры
  • Частые мочеиспускания
  • Нарушение менструального цикла
  • Отеки ног
  • Боль внизу живота, болевые ощущения во время секса

Помимо этого, наблюдаются симптомы, характерные для раковых заболеваний:

  • Снижение аппетита и веса
  • Нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, запором
  • Повышение температуры тела
  • Повышенная слабость и утомляемость

Разрыв кистозной опухоли

Рак яичников

При разрыве кистозной опухоли в брюшную полость выливается ее содержимое, что может стать причиной перитонита.

Разрыв псевдомуционной кисты приводит к образованию множества мелких кист по всей брюшине – развивается псевдомиксоматоз брюшины.

Гранулеклеточная опухоль провоцирует возобновление маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек становится причиной ранних менструаций.

Аденобластома становится причиной маскулинизирования. У женщин появляются волосы на лице, прекращаются менструации, сморщиваются молочные железы.

Лечение рака яичников за границей

Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

  • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
  • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
  • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
  • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
  • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125.  Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечения рака платно все клиники

Самая распространенная схема лечения рака яичников – сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией.

Оперативное лечение

Целью оперативного вмешательства является полное удаление тканей, содержащих патологические раковые клетки. Чаще всего хирург-онколог удаляет оба яичника, трубы и матку до влагалища. Доктор внимательно осматривает все внутренние органы, при обнаружении опухоли на сальнике или кишечнике, проводится их резекция.

Отдельно нужно выделить радиохирургические методы лечения рака яичников. Для проведения такой операции используются специальные гамма-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Такая установка разрушает патологические раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани.

При проведении процедуры очень важно правильно рассчитать место воздействия лучей. Для этого необходимо тщательное предварительное обследование, например, магнитно-резонансная томография.

Преимущества радиохирургического лечения:

  • Безболезненное проведение процедуры
  • Отсутствие необходимости в наркозе
  • Бескровный метод лечения, не требующий большого разреза
  • Высокая эффективность лечения заболевания

Но следует учесть, что данный вариант лечения может быть использован только при небольших опухолях.

Эффективность лечения рака яичников

Химиотерапия

Химиотерапия помогает закрепить результаты операции и улучшает прогноз. Основой лекарственной терапии являются препараты платины.

 При тяжелых стадиях развития рака яичников химиотерапия может быть назначена до операции для уменьшения опухоли, что необходимо для того, чтобы сделать хирургическое лечение возможным.

Химиотерапия после оперативного вмешательства состоит из нескольких курсов:

  • Первый выполняется сразу же после операции;
  • Второй – через 1,5 – 2 месяца;
  • Третий – через 3 – 4 месяца;
  • Все оставшиеся – через каждые 6 месяцев.

При этом во время первого курса химиотерапии доктор назначает максимальную дозу препарата, в дальнейшем она уменьшается.

Как правило, общая продолжительность химиотерапии при раке яичников составляет около 2-3 лет.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как правило, при раке яичников не назначается, в редких случаях может использоваться для лечения метастазов во внутренних органах.

Гормонотерапия

Гормональная терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией. Как правило, назначают препараты мужских половых гормонов при злокачественном течении рака яичников.

Ведущий метод лечения данной патологии в медучреждениях Германии – хирургия. Лечение рака яичников в Германии чаще всего выполняется с помощью эндоскопической хирургии. Удаляется часть яичника, полностью один или два яичника с близлежащими органами (например, маточными трубами, маткой, куда может проникнуть злокачественный процесс).

Помимо хирургических методик в Германии практикуют консервативное лечение заболевания, такое как химиотерапия, радиотерапия, различные виды биотерапии, гормональная терапия и др.

В США пациентке с раком яичника помимо традиционных способов лечения могут предложить и новаторские методики, которые в настоящее время активно разрабатываются и внедряются американскими специалистами.

Позиции Америки в лечении раковых заболеваний женской репродуктивной системы сильнейшие в мире. Для повышения вероятности успешности лечения американские врачи применяют новаторские методы иммунотерапии и биотерапии.

Южная Корея – страна с развитой высокотехнологичной медициной. Сегодня корейские врачи могут предложить пациентам следующие варианты лечения:

  • лапароскопическая хирургия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • новаторские методики лечения (таргетная терапия, иммунотерапия, биотерапия).

Врачи Земли обетованной используют в своей практике новаторские консервативные и хирургические методики. Пациентке назначается индивидуальный протокол лечения, который позволяет достичь лучших результатов при поставленном диагнозе.

Среди нехирургических методик израильские специалисты часто применяют следующие:

  • гормональную терапию. Давно установлено, что некоторые виды рака молочной железы и рака яичников могут быть гормонально зависимыми. То есть, опухолевые клетки имеют на своей поверхности рецепторы, связывающиеся с гормонами, которые стимулируют рост злокачественных клеток. Гормональная терапия при опухолевых патологиях яичников направлена на угнетение активности гормонов, что позволяет остановить рост опухолевой ткани. Гормональная терапия часто применяется в сочетании с другими видами лечения (как правило, с хирургическим);
  • химиотерапию. Это стандартный метод лечения злокачественных опухолей, и рак яичника не является исключением. Пациентке подбирается комбинация цитотоксических препаратов, которая лучше всего подходит для конкретного типа раковой опухоли. С помощью молекулярно-генетических тестов врачи определяют, к каким именно лекарственным препаратам у опухоли будет наивысшая чувствительность. В израильских медицинских учреждениях врачи используют современные химиотерапевтические препараты, отличающиеся высоким профилем безопасности и эффективности. Кроме стандартной химиотерапии в израильских онкологических клиниках и отделениях практикуется новейшая методика HIPEC, суть которой состоит в промывании целевых органов подогретым раствором химиотерапевтических препаратов. Такое регионарное воздействие существенно снижает вероятность побочных эффектов;
  • таргетную терапию. Это новаторский метод лечения злокачественных опухолей, суть которого сводится к применению препаратов, действующих непосредственно в отношении опухолевых клеток, не затрагивая здоровые клетки и ткани. Для таргетной терапии в израильских клиниках часто применяют препараты, которые угнетают разрастание кровеносных сосудов опухолевого образования в яичниках;
  • лучевую терапию. В Израиле практикуется как дистанционная лучевая терапия с использованием современных линейных ускорителей, так и брахитерапия – внутриполостная имплантация в область опухоли радиоактивных капсул. В течение определенного времени капсулы облучают опухоль, после чего их можно извлекать;
  • операцию как предпочтительный метод лечения рака яичников в Израиле, поскольку при изолированных опухолях позволяет избежать дальнейшей химиотерапии и облучения. При небольших размерах опухолей иссекается часть яичника с новообразованием. Если опухоль носит распространенный характер, то принимается решение об удалении одного или обоих яичников. Если есть риск распространения ракового новообразования на соседние органы, то возможно удаление и маточных труб, матки, сальника и лимфатических узлов. Более 95% хирургических вмешательств в клиниках Израиля осуществляется с помощью эндоскопических малоинвазивных технологий.
  • HIPEC
  • Брахитерапия
  • Эндоскопическая хирургия
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака шансы на выздоровление

В немецких медучреждениях диагноз «рак яичника» устанавливается на основании гистологического анализа взятого образца ткани пораженного яичника. В обязательном порядке выполняются тесты на уровень онкомаркера СА-125, а также МРТ, КТ и ПЭТ-КТ для визуализации опухоли.

Протокол диагностики при подозрении на рак яичника в американских клиниках выглядит следующим образом:

  • консультация онколога;
  • лабораторное исследование крови (маркер СА125);
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • ПЭТ-КТ;
  • биопсия и гистологическое исследование.

Диагностика рака яичника в Южной Корее включает в себя лабораторные (главным образом анализ крови) и инструментальные исследования. Диагноз устанавливается на основании гистологического анализа образца, взятого при биопсии.

Лечение рака за границей всегда начинается с комплексного обследования, даже если ранее пациентка проходила диагностику у себя дома. К сожалению, неправильно поставленные диагнозы в странах постсоветского пространства – это не редкость, поэтому зарубежные врачи перепроверяют диагноз или уточняют его.

Лечение рака яичников за границей по ценам может значительно отличаться в разных странах. Так, в клиниках Земли обетованной лечение обходится дешевле примерно на 30%, чем в Европе, Корее и, тем более, в США. Связано это в первую очередь с серьезным государственным финансированием израильской медицины. Сегодня крупные государственные медицинские учреждения (которые также принимают иностранцев) предлагают высококачественное лечение с разумной ценовой политикой.

Стадии 3 и 4

В случае если опухоль высоко или умеренно дифференцирована, а патологический процесс находится на стадии развития 1а или 1б, для лечения большинства пациенток достаточно хирургического вмешательства. В этом случае объём вмешательства подразумевает проведение гистерэктомии, двусторонней сальпинго-оофоректомии и иссечения сальника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Киста яичника лечение без операции

Помимо этого, хирург должен взять тазовые и брюшные перитонеальные биопсии, биопсии тазовых и парааортальных лимфатических узлов, а также перитонеальные смывы. В случае если речь идёт о лечении молодой пациентки, желающей сохранить возможность выносить и родить ребёнка, может быть проведена односторонняя сальпинго-оофоректомия, однако, при таком решении имеет место некоторый шанс возникновения рецидива.

Если речь идёт о лечении низкодифференцированной опухоли или же овариального рака на стадии 1с, шанс рецидива рака после хирургического лечения составляет 30%. В ходе проведённых масштабных клинических испытаний врачи хорошо показали себя следующие подходы к лечению таких патологий:

  • Интраперитонеально Р-32 или проведение лучевой терапии;
  • Проведение курса системной химиотерапии, основанной на монотерапии препаратами платины или в сочетании их с алкилирующими средствами;
  • Системная химиотерапия, основанная на препаратах, содержащих платину, в сочетании с паклитакселем.

Стандартом лечения пациенток с овариальным раком на стадиях 3 и 4 является комбинация хирургического вмешательства и курса химиотерапии (для пациенток с раком на стадии 4 прогноз значительно менее благоприятен).

На 4-й стадии развития болезни эффективность хирургии не слишком велика, однако, в большинстве случаев основное количество злокачественных клеток расположены в пределах брюшной полости, а хирургическое вмешательство является одним из инструментов сдерживания патологического процесса и контроля над ним.

Фармакологическое обоснование этого варианта введения препаратов при лечении данных видов рака было установлено в конце 70-х – начале 80-х прошлого века. Изучалось несколько препаратов одновременно, однако, результаты, привлекшие основное внимание, были получены при использовании цисплатина и комбинаций с ним.

Чаще всего, положительный эффект отмечался при небольших размерах опухолей (меньше 1 см). В 1990-х годах были проведены рандомизированные исследования оценки эффективности интроперитонеального пути введения препарата цисплатин по сравнению с его внутривенным введением.

Было установлено, что интраперитонеальное введение имеет огромное преимущество, а именно – раковые клетки, которые располагаются непосредственно в брюшной полости, получают данный препарат в большей концентрации. Однако не стоит забывать и о значительном количестве побочных эффектов:

  • Со стороны катетера – инфицирование, закупорка, повреждение иглой кишечника;
  • Общие – боли в животе значительной степени выраженности, сильные тошнота и рвота.

Зачастую побочные эффекты вынуждают пациенток настаивать на досрочном прекращении лечения. Несмотря на все это, именно интроперитонеальная химиотерапия помогает многим пациенткам продлить срок жизни.

Данное лечение проводится исключительно при нормальном функционировании почек, поскольку оно весьма токсично.

Существует несколько последовательных стадий развития заболевания.

1 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания при современной адекватной терапии прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления очень велика.

2 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость равна 50-70%.

3 стадия рака яичников

Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – может привести к некрозу, то есть гибели внутренних органов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии при адекватной терапии составляет 45-50%. При наличии асцита – не более 30%, без него – до 45-50%.

4 стадия рака яичников

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, способствует активному распространению метастазов. Даже при качественном лечении прогноз на данной стадии развития заболевания неблагоприятный. При асците выживаемость составляет всего 1,5%, без асцита чуть больше, около 15%. Чем моложе женщина, тем выше вероятность выздоровления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: