Эффективность послеоперационного лечения рака

Базовые мероприятия для лечения рака

Первые признаки рака желудка

Когда больному объявлен диагностический приговор «рак желудка», не стоит тут же впадать в панику, необходимо повторить обследование, чтобы подтвердить его или опровергнуть. Для этого потребуется:

  • Провести эндоскопию либо лапароскопию больного органа.
  • Сделать рентген желудочно-кишечного тракта с контрастом.
  • Также пройти УЗИ, КТ, МРТ и лабораторные изыскания.

Лечить раковый недуг можно разными способами, все зависит от его стадии, симптоматики, возраста больного, процесса метастазирования и т.д. Главное – позитивный настрой, уверенность в выздоровлении, поддержка со стороны родственников и близких друзей.

На сегодняшний день наиболее прогрессивное лечение рака желудка в Израиле, на втором месте по успешности терапии находится лечение рака желудка в Германии. О принципах работы наиболее успешных стран мы поговорим в нашей статье.

Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

Как видно из цифр выше, треть больных удаётся спасти от столь серьёзной патологии. В 60-70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевым облучением или химиотерапии, именно такой комплекс при своевременности позволяет добиться лучших результатов.

  Решение о том, каким образом лучше лечить онкологических больных принимается группой специалистов, в состав которой входят:

  • хирург;
  • патоморфолог;
  • химиотерапевт;
  • лучевой терапевт.

  Для того чтоб определить оптимальный вид лечения рака, специалисты учитывают все индивидуальные критерии организма пациента и существующего новообразования, к которым относятся:

  • распространённость патологического процесса;
  • морфологическая составляющая образования;
  • чувствительность определённого вида онкологических клеток к цитостатическим медикаментам и к лучевому воздействию;
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут повлиять на процесс терапии;
  • задач, поставленных перед врачами (характер лечения).

Лечение рака может быть трёх типов, в зависимости от желаемого результата. К сожалению, терапия не всегда направлена на полное избавление от злокачественных клеток, а в некоторых случаях имеет поддерживающий характер.

  Различают:

  • радикальная терапия, заключается в полном удалении всех злокачественных процессов, любыми методами. Этот способ единственный направленный на полное выздоровление человека, но его применение бывает затруднено обширностью злокачественного процесса, с метастазированием в различные ткани и органы;
  • паллиативный тип, характеризуется сохранением опухолевого процесса, его задача заключается в уменьшении клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни пациента;
  • симптоматическое лечение направлено лишь на уменьшение болезненных проявлений и облегчения страданий больного, применяется на последней стадии заболевания.

В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

Начальная стадия желудочного рака

Как многим может быть известно, у рака бывает 4 стадии, каждая из которых требует использования соответствующего лечения. При 1,2 и 3 стадиях рака, в основном производят резекцию желудка либо гастроэктомию, что подразумевает полное удаление пораженного органа.

Во избежание рецидива после операции, делают химическую терапию либо облучают больного. В качестве дополнительных мероприятий может быть назначен курс медикаментов для:

  • Устранения болевого синдрома.
  • Выведения больного из депрессивного состояния.
  • Купирования диспепсического синдрома.
  • Пополнения запасов витаминов в организме.

На 4 же стадии рака используют симптоматическую терапию, целью которой является улучшение уровня жизни пациента. Для этого проводятся мероприятия по предотвращению распространения злокачественного образования и метастаз от него, темпов увеличения опухоли, препятствуют осложнениям.

В качестве симптоматической терапии могут использовать:

  • Паллиативное вмешательство.
  • Химическую терапию либо облучение.
  • Гормональный курс лечения.
  • Иммунотерапию.
Четвертая стадия желудочного рака

Также могут использоваться предупреждающие мероприятия, во время которых больной обязан:

  • Регулярно посещать врача для осмотра.
  • Проходить обследования и сдавать все необходимые анализы.
  • Делать рентген, эндоскопию и КТ.

Допустимо, но только после консультации с лечащим врачом, привлечение народных методов лечения и альтернативной медицины, а именно:

  • Проводить курсы иглоукалывания.
  • Употреблять травы и настои из них.
  • Употреблять витаминные комплексы.
  • Придерживаться диетического питания.
  • Проводить массажи и медитации.
  • Применять психотерапевтические методики.

Эффективность послеоперационного лечения рака

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Например, в октябре 2016 года китайские ученые сообщили о том, что впервые применили новую технологию редактирования генома у пациента, страдающего раком легкого с метастазами. Исследователи взяли у мужчины лейкоциты и при помощи системы CRISPR-cas9 отредактировали в них гены, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль.

«Исправленные» клетки размножили в лаборатории и вернули обратно в организм больного. Если испытание увенчается успехом, аналогичный метод применят для лечения рака мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

Разработка и испытания новых методик — не быстрый процесс, он может продолжаться многие годы. Но со временем это даст шанс многим онкологическим больным.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться.

Лекарственные средства

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

  • На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина.
  • На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу.
  • На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

Тактика лечения рака прямой кишки может предусматривать использование слабительных средств:

  • Во время послеоперационного периода пациенту назначают вазелиновое масло (по 15-40 мл на ночь).
  • При подготовке прямой кишки к операции могут применяться препараты, способные повысить осмотическое давление содержимого кишечника: свечи с глицерином, голител, лактулоза или сорбитол.
  • Строго по назначению врача в период подготовки к процедурам ирригоскопии и колоноскопии, а также к операции на прямой кишке используют лекарства, предназначенные для стимуляции функции кишечника: касторовое масло, фенолфталеин, раствор магнезии, бисакодил, отвары лекарственных трав (коры крушины, листьев сенны, корня ревеня).

Лучевая терапия

Этот вид лечения рака за последние годы претерпел значительных изменений, что значительно улучшило действенность метода. Лучевая терапия заключается в воздействии на образование ионизирующим излучением.

  Выделяют два вида ионизирующего излучения:

  • фотонное, заключается в электромагнитных колебаниях с разной длинной и частотой волны;
  • корпускулярное, характеризуется потоком ядерных частиц.

Раковая опухоль

  Также помимо видов, различают два способа облучения:

  • дистанционное, в таком случае, источник излучения находится приблизительно на расстоянии метра от больного;
  • контактного, источник находится вблизи объекта, расстояние не превышает 30 сантиметров или может контактировать с поражённым местом.

  Второй способ является более действенным, так как высокая доза ионов проникает непосредственно в поражённую ткань, при этом минимально затрагивает здоровые участки.

  Контактное облучение может быть нескольких видов:

  • внутриполостной, в этом варианте, источник вводят непосредственно в саму рану, после хирургического вмешательства или в естественные отверстия (носоглотка, полость матки или в прямую кишку, в зависимости от места локализации опухоли);
  • внутритканевой, в таком случае облучающее вещество помещается в опухоль, через специальный катетер;
  • апликационный, когда источник облучения помещается на тело больного, не вводясь внутрь;
  • системный — это введение облучающего вещества перорально либо внутривенно.

  Лечение рака при помощи лучевого облучения имеет разную эффективность в зависимости от локализации и вида опухоли. Наиболее чувствительны к облучению образования находящиеся:

  • на коже;
  • в крови (лейкоз);
  • в эпителии тонкой кишки.

  Также высокую радиочувствительность имеет мелкоклеточный и низкодифференцированный рак, лимфомы, некоторые виды плоскоклеточного рака (с локализацией в гортани, мочевом пузыре или глотке).

  Низкая чувствительность отмечается у железистого рака, особенно желудка, печени, почек, поджелудочной железы, а также у саркомы костей, кожи и других мягких тканей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака почки народными средствами

onkop_r9.1.jpg

  Различают:

  • Лучевая терапия
    Лучевая терапия

    предоперационную терапию, главная её задача уменьшение количества злокачественных клеток, чувствительных к радиоактивному излучению, тем самым увеличив возможность и эффективность проведения оперативного вмешательства;

  • послеоперационная терапия назначается для уменьшения риска образования вторичных очагов новообразований и рецидива болезни. Этот вид считается менее эффективный, нежели, предоперационный, в связи с наличием местного воспаления и нарушенного кровоснабжения после хирургического вмешательства.

  Так же как и оперативное вмешательство, радиотерапия может быть паллиативной, радикальной и симптоматической.

Радикальный вид направлен на полное разрушение раковых клеток излучением, как самой опухоли, так и региональных, вторичных образований. Для этого используют максимальные дозы облучения, как правило, выполняют наружное облучение в сочетании с внутритканевым или внутриполосным.

  Лечить опухоли этим способом, как самостоятельным методом целесообразно в случае её следующей локализации:

  • на коже;
  • в полости рта и глотке;
  • гортани и пищеводе;
  • в шейки матке и влагалище;
  • в сетчатке глаза;
  • в предстательной железе.

  При другой локализации эффективнее комбинировать с приёмом цитостатических препаратов и оперативным вмешательством.

  Паллиативный вид направлен на подавление роста опухоли и на уменьшение её размеров. Такой способ помогает купировать ряд дискомфортных симптомов, вызванных распространённостью процесса.

  Симптоматическая терапия, предназначена только для уменьшения болевых проявлений и снижению риска внезапного необратимого процесса.

Эффективность послеоперационного лечения рака

Подобный вид терапии приносит много осложнений на и так ослабленный организм. Различают ранние последствия, они возникают в первые три месяца после облучения и связаны с быстрой гибелью клеток. Поздние последствия проявляются спустя несколько месяцев, а иногда даже через года.

Они более опасны, чем ранние, так как имеют необратимый характер в связи с морфологическими нарушениями в кровеносных и лимфатических сосудах. Также различают четыре степени тяжести от лёгкой до тяжёлой.

  Могут возникнуть следующие осложнения со стороны разных систем организма:

  • на коже может образоваться эритема, атрофический дерматит, шелушение;
  • нарушения в органах дыхания проявляются охриплостью голоса, болью в горле, одышкой, кашлем;
  • ЖКТ проявляет себя в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, анорексией, отсутствием аппетита, стенозом;
  • мочеполовая система — циститом, кольпитом, почечной недостаточностью;
  • со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы возникают аритмия, головные боли, паралич, стенокардия, кома;
  • система кроветворения — анемия, образование тромбоцитов.

Лучевое лечение (с использованием гамма-терапевтических аппаратов, дающих пучок жестких лучей с очень высокой проникающей активностью) применяют и в дооперационном, и в послеоперационном периоде.

С помощью лучевого лечения, проводимого до операции, врачам удается уменьшить размеры опухоли, что улучшает результат операции. Радиотерапия, проводимая во время послеоперационного периода, помогает уничтожить раковые клетки, еще оставшиеся в организме прооперированного пациента.

В современной онкологии применяют лучевую терапию двух видов: дистанционную рентгенотерапию (когда воздействие на опухоль осуществляют путем внешнего облучения нужного участка) и прямую радиевую терапию (состоящую во введении радиоактивного элемента внутрь опухолевых тканей).

Последствия

Хирургическая терапия при раке

Степень выраженности побочных эффектов после лучевой терапии при раке прямой кишки зависит от дозы радиации, полученной пациентом. Облучение может вызвать:

  • рвоту;
  • тошноту;
  • диарею;
  • недержание мочи;
  • покраснение и раздражение кожи (чтобы предотвратить этот эффект, необходимо использовать специальный крем).

Предоперационная лучевая терапия способствует уменьшению диссеминации опухолевых клеток при хирургических манипуляциях, создает предпосылки для расширения показаний к выполнению органосохраняющих операций.

При облучении погибают наиболее чувствительные, достаточно оксигенированные опухолевые клети, происходит отграничение и уменьшение опухолевой инвазии. В первую очередь погибают наиболее злокачественные пролиферирующие (анаплазированные) клетки, составляющие определенную долю гетерогенной опухолевой популяции даже при высокодифференцированном раке.

В результате этого снижаются злокачественный потенциал новообразования и способность сублетально поврежденных клеток опухоли к имплантации, что может препятствовать развитию рецидива и метастазов после операции.

Элиминация наряду с изменениями наследственных качеств сохранивших жизнеспособность опухолевых клеток должна привести к снижению имплантационных способностей клеток опухоли и биологического потенциала новообразования в целом.

Можно также предположить, что иммунные процессы, возникающие в ответ на гибель определенного количества опухолевых клеток, в дальнейшем станут препятствием для имплантации выживших клеток. Предоперационная лучевая терапия приводит к отграничению опухолевой инвазии, что находит отражение на контрольных рентгенограммах, произведенных в динамике.

Это дало основание в первые годы изучения метода говорить о «переводе нерезектабельной опухоли в резектабельную» и считать это одной из задач предоперационной лучевой терапии. Между тем судить о переходе нерезектабельной опухоли в резектабельную можно только после пробной торакотомии, проведения лучевой терапии и повторного, уже успешного вмешательства, произведенного обязательно тем же хирургом, что и первое. В клинике подобных наблюдений чрезвычайно мало (Same W.T., 1992).

Нельзя не учитывать, что предоперационное облучение может вызвать реакцию нормальных тканей, которая окажет влияние на заживление культи бронха и послеоперационной раны. В связи с опасностью увеличения частоты и тяжести послеоперационных осложнений ограничено применение высоких доз облучения, что, несомненно, приводит к снижению его эффективности.

Следовательно, при предоперационном облучении необходим разумный компромисс при реализации основного принципа лучевой терапии, заключающегося в достижении наиболее выраженных лучевых повреждений в опухоли при максимальном щажении здоровых тканей.

С целью расширения радиотерапевтического интервала в последние годы используют новые радиосенсибилизаторы и радиопротекторы, оптимизируют пространственно-временные распределение дозы путем апробации нетрадиционных режимов фракционирования.

Лимфодиссекция

До операции используют различные варианты лучевой терапии: при классической методике фракционирования после подведения относительно небольших суммарных доз (20-30 Гр) операцию производят через 2-3 нед, при дозах 40-50 Гр — через 5-6 нед, при интенсивно-концентрированном облучении в суммарных дозах 20-30 Гр — в течение 1-й недели после облучения, а при интенсивном облучении по методике расщепленного курса в дозе 30-35 Гр — через 1-2 дня.

При проведении предоперационной лучевой терапии в объем облучения включают первичную опухоль, бронхопульмональные и корневые лимфатические узлы на стороне поражения, верхние и нижние (бифуркационные) трахеобронхиальные и паратрахеальные узлы с обеих сторон независимо от наличия или отсутствия определяемых метастазов.

При локализации первичной опухоли в верхней доле нижняя граница поля облучения на уровне корня пораженного легкого ограничена устьем нижнедолевого бронха. При локализации опухоли в средней или нижней доле верхняя граница поля облучения на уровне корня пораженного легкого может соответствовать устью верхнедолевого бронха.

Подобное отграничение зоны облучения предусматривают уменьшение выраженности лучевых реакций непосредственно после лучевого воздействия и в послеоперационном периоде в виде снижения частоты развития эзофагита и пневмоний при органосохраняющих операциях.

Вопрос о целесообразности комбинированного лечения больных с дифференцированными формами рака легкого с проведением предоперационной лучевой терапии (методика классического фракционирования дозы, интервал между облучением и операцией до 6 нед) отечественные онкологи в целом решают положительно (Перельман М.И. и др., 1977; Григорьева С.П. и др., 1980, и др.).

Медикаментозная терапия для лечения рака

Химиотерапия при раке

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.
Медикаментозная терапия рака желудка в Германии

Для проведения химической терапии могут использоваться такие препараты:

  • Разрушающие злокачественное новообразование на уровне клеток.
  • Замедляющие размножение зараженных клеток.
  • Предотвращающие развитие опухоли.
  • Предотвращающие разрастание метастаз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хирургическое лечение рака легких - Онкология

Хочется отметить, что такие сильные медикаменты безусловно предотвращают развитие злокачественного образования, но также и поражают здоровые клетки. Такое негативное воздействие может проявляться в виде:

  • Выпадения волос.
  • Тошноты и рвоты.
  • Общей слабости.

Но, как правило, после регенерации здоровых клеток, эти процессы пропадают.

Лечение рака желудка в Израиле включает в себя:

  • Прием таблетированных препаратов.
  • Внутривенные инъекции.
  • Внутрибрюшную обработку.

Чаще всего, для лечения рака используется комбинация химиопрепаратов, которые помогают в 50% случаев, но сочетание препаратов и их доза подбираются в индивидуальном порядке. После одного такого курса ремиссия длится около 4 месяцев.

Особенности лечения с учетом стадии заболевания

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

  • Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).
  • Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

Предостережения и стоимость операции

Операция по удаления раковой опухоли в Германии

На сегодняшний день, самые прогрессивные клиники для лечения рака находятся в европейских продвинутых странах. Расценки на операции в таких клиниках разглашаются не с большим трудом. Но мы попытались выяснить, сколько обойдется лечение рака желудка в Израиле и Германии.

Лечение рака желудка в Германии и Израиле варьируется:

  • Диагностика составляет от 3960дол.
  • Безоперационная терапия – от 19800дол.
  • Оперативное вмешательство обойдется от 20000дол.

После того, как больному была проведена операция, длительность его восстановления и последующего лечения рака может варьироваться от пары-тройки недель до 6 месяцев и больше. За состоянием больного в обязательном порядке смотрит врач-онколог, который контролирует все последующие анализы и процедуры, чтобы избежать возможного рецидива.

Положительный прогноз могут услышать 80% больных с инфильтративным раком, но, к сожалению, на такой стадии недуг очень редко диагностируется. На 2 стадии онкологического заболевания выживает около 55-58% больных, когда на 3 стадии – всего лишь 15-38%.

Самый неутешительный вердикт чаще всего слышат пациенты с 4 стадией рака, при которой надежду на жизнь получает только 5%. Если при такой стадии рака больной проживает 2 года, его состояние считается стабильно удовлетворительным.

К большому сожалению, до сегодняшнего дня неизвестны причины, которые провоцирует развитие рака желудка и прочих злокачественных новообразований, но меры профилактики выглядят следующим образом:

  • Необходимо включать в ежедневный рацион много свежих фруктов и овощей.
  • Не злоупотреблять острой, слишком соленой, копченой пищей и фаст-фудами.
  • Не избегать умеренной физической нагрузки.
  • Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Если у человека в роду были родственники с раком, не стоит избегать визитов к онкологу, ведь именно он, в ходе обследования, может выявить полипы, отказ от удаления которых может привести к их озлокачествлению.

Вероятность развития ракового заболевания увеличивается в разы у людей, которым был поставлен диагноз «атрофический гастрит», «анемия», а также при выявлении полипов и после проведенных оперативных вмешательств на желудке.

Прогноз

Прогноз рака прямой кишки зависит от многих факторов: стадии опухолевого процесса, клеточного строения злокачественного новообразования, наличия метастазов в лимфоузлах, уровня оказанной врачебной помощи.

После удаления раковой опухоли, не давшей метастазов, пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не менее 70%. Если была удалена опухоль, успевшая дать метастазы в лимфатические узлы, это количество сокращается до 40%.

В зависимости от стадии, на которой был выявлен патологический процесс, пятилетняя выживаемость пациентов выглядит так:

  • I – 82%;
  • II – 76%;
  • IIIА – 52%;
  • IIIБ – 43%.
  • IV – 5%.

Важнейшими факторами, влияющими на выживаемость пациента после перенесенного рака прямой кишки, является не столько квалификация его лечащего врача, сколько твердость соблюдения диеты во время послеоперационного периода, психологический настрой больного и его стремление выжить.

Профилактика

Существенно снизить риск возникновения рака прямой кишки можно при помощи целого комплекса мероприятий. Каждому человеку необходимо:

  • Не допускать появления запоров.
  • Вовремя лечить все хронические болезни анального канала и прямой кишки (в первую очередь это касается геморроя, а также свищей и трещин этих органов).
  • Исключить из своего рациона блюда быстрого питания (так называемый фаст-фуд), ограничить употребление животных жиров, заменив их растительными маслами.
  • Как можно меньше контактировать с вредными химическими веществами.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Вести активный образ жизни.
  • Контролировать свой вес, не допуская развития ожирения.
  • Регулярно (не реже раза в год) проходить медицинский профилактический осмотр.
  • Пациентам, попавшим в группу риска по наследственному признаку, после достижения пятидесятилетнего возраста необходимо каждый год подвергаться скрининговому обследованию, состоящему в выполнении анализа каловых масс на скрытую кровь, прохождении УЗИ и ректороманоскопии.

Симптоматическое лечение рака

Лечение рака желудка в Израиле

Такая технология лечения рака направлена на:

  • Ликвидацию клинических проявлений ракового заболевания.
  • Улучшение жизненных условий для больных с летальным исходом.
  • Устранение депрессии.
  • Имуннотерапия. Этот метод содействует борьбе с раком, путем повышения опорных функций иммунитета. Для этого могут использоваться:
  • Антитела.
  • Иммуномодуляторы.
  • Вакцина против рака.

После такой терапии побочных реакций не было замечено. Использование таких препаратов позволяет повысить выработку иммуноглобулина и лимфоцитов, что добавляет сил организму для борьбы с недугом. Такое лечение рака показывает наилучший результат на больных, у которых новообразование увеличивается очень быстро.

  • Паллиативные мероприятия. Такую методику используются для работы с пациентами, шансы на выживание у которых ничтожно малы, и другие техники не позволяют добиться положительного результата.

Паллиативные меры позволяют стабилизировать и облегчить жизнь, но не продлевают ее.

  • Народные методы лечения рака желудка. Любое средство из народной медицины служит исключительно в качестве дополнительных мероприятий. Но для использования подобной терапии, нужна консультация с лечащим врачом.

Народная медицина позволяет:

  • Повысить иммунитет.
  • Устранить некую симптоматику заболевания.
  • Купировать боль.
  • Ликвидировать тошноту и рвоту.
Лечение желудочного рака по методу Шевченко

В качестве народной медицины используются лечебные травы в виде настоек, отваров и соков, для приготовления которых чаще всего используют календулу, чистотел, прополис, болиголов, полынь, корень аира и лопуха.

  • Метод Шевченко. Такая техника подразумевает под собой употребление некого средства, которое выпивают залпом на пустой желудок каждое утро на протяжении 10 дней.

Для приготовления раствора необходимо: 30г нерафинированного подсолнечного масла и 30 г водки (допускается увеличение пропорции к 35 или 40г).

Выпить это средству нужно за 20-30 мин до употребления пищи, с соблюдением равных промежутков в 6 часов. Курс лечения длится по такой схеме: 10 дней употребляют препарат, 5 дней делают перерыв, опять 10 дней пьют и 5 отдыхают, затем снова пьют 10 дней и делают перерыв на 2 недели. Применение такой своеобразной терапии соблюдается 3 года, либо до момента полного выздоровления.

Хирургический метод

Операции на прямой кишке чрезвычайно травматичны.

В современную онкологическую практику вводятся новые методики, помогающие сохранить акт естественной дефекации и не допустить типичных послеоперационных осложнений.

При выборе методики хирургической операции в первую очередь учитывают:

  • величину и локализацию злокачественного новообразования;
  • особенности клеточного строения опухолевых структур;
  • классификацию ракового новообразования по международной системе TNM.

При раке прямой кишки выполняют следующие виды хирургических операций:

  • Резекцию сектора прямой кишки и анального сфинктера. Показанием к операции является наличие опухоли, локализованной в анальном канале (поблизости от сфинктера), занимающей не более трети их окружности и не проросшей сквозь стенки прямой кишки. В ходе операции удалению подвергают часть пораженных опухолью тканей (с их последующим полным восстановлением).
  • Удаление (резекцию) части прямой кишки. Такая операция показана пациентам с раковой опухолью, локализованной чуть выше заднепроходного канала и находящейся на стадии T1N0. Пораженный участок прямой кишки удаляют, а оставшуюся ее часть подшивают к заднепроходному каналу.
  • Типичную брюшно-анальную резекцию. Этот вид хирургической операции выполняют при наличии злокачественного новообразования, расположенного пятью сантиметрами выше уровня анального канала, занимающего менее половины окружности кишечной стенки, находящегося в стадии T1-2N. В ходе операции удаляется прямая кишка, но сохраняется заднепроходной канал вместе с группой анальных сфинктеров.
  • Брюшно-анальную резекцию с удалением мышечного жома (внутреннего сфинктера). Показанием к операции является локализация опухоли в нижнем секторе ампулярного отдела прямой кишки, проросшей в мышечный слой кишечной стенки, но еще не покинувшей ее пределов. Опухоль должна находиться в стадии T1-2N0. Этот вид хирургического вмешательства напоминает вышеописанную операцию, за исключением того, что вместе с тканями удаляемой прямой кишки из анального канала вырезают внутренний сфинктер. Для создания нового искусственного сфинктера используют мышечные ткани сигмовидной кишки, направленной вниз.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. Основанием для выполнения подобной операции является наличие довольно большой раковой опухоли, занимающей менее половины окружности кишечной стенки и локализующейся в ампулярной части прямой кишки. Прорастания злокачественного новообразования в соседние ткани при этом не наблюдается, метастазы в лимфоузлы отсутствуют. Развитие опухоли соответствует стадии T1-2N0. Операция состоит в полном удалении прямой кишки. Место удаленного органа занимает нижний отдел сигмовидной или ободочной кишки, который опускают вниз. В области заднепроходного канала хирург создает искусственную манжетку, призванную исполнять роль жома.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием кишечного резервуара. Показанием к этому виду операции является наличие злокачественной опухоли, находящейся в стадии T1-2N0 и имеющей значительную протяженность. В процессе операции сначала удаляют прямую кишку вместе с заднепроходным каналом. После этого низводят вниз сигмовидную кишку и формируют искусственную мышечную манжетку, которой предстоит принять на себя функционал жома. Для того чтобы больному было легче удерживать формирующиеся каловые массы, хирург при этом складывает сигмовидную кишку, создавая из нее резервуар W- или S-образной формы.
  • Типичную брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Подобное хирургическое вмешательство осуществляют при наличии раковой опухоли, соответствующей стадии T3-4 N0-2, занимающей нижнюю часть ампулярного отдела прямой кишки и проросшей в ткани жировой клетчатки, заполняющей тазовую полость. На этой стадии опухолевого процесса метастазы в лимфоузлах могут быть, а могут и отсутствовать. Хирург, осуществляющий операцию, удаляет прямую кишку вместе с анальным сфинктерным аппаратом. После этого он накладывает колостому, выводя освободившийся конец сигмовидной кишки на кожу брюшной стенки.
  • Эвисцерацию таза. Эта операция выполняется на поздних стадиях патологического процесса, когда опухоль уже достигла стадии T4N0-2, проросла в прилежащие органы и дала метастазы в лимфатические узлы. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются все органы, расположенные в полости таза и вовлеченные в опухолевый процесс. Помимо прямой кишки сюда входят: влагалище, матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, мочеточники, часть жировой клетчатки и пораженные лимфатические узлы.
  • Наложение двуствольной колостомы. Этот вид хирургического вмешательства исполняет роль паллиативной операции, призванной облегчить состояние безнадежно больного пациента. Главной ее целью является обеспечение отхода каловых масс у пациента с развившейся кишечной непроходимостью. Прямая кишка при такой операции не удаляется. Хирург выполняет отверстие в стенке ободочной или сигмовидной кишки, которое после этого выводится на поверхность брюшной стенки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Правила разведения антибиотиков алгоритм

Предоперационная диета призвана подготовить организм больного к предстоящему хирургическому вмешательству.

onkop_r9.2.jpg

Пища должна быть свежеприготовленной и насыщенной витаминами и селеном, тормозящим рост аномальных клеток (селен содержится в морской рыбе, зелени, орехах, бобовых и брюссельской капусте).

Из рациона пациента необходимо исключить:

  • Все виды сладостей, стимулирующих брожение в кишечнике, чреватое развитием вторичной инфекции. Употребление сладких блюд будет провоцировать понос, обезвоживающий и ослабляющий организм больного человека.
  • Мучные изделия.
  • Пищу, содержащую большое количество животных жиров (по этой причине недопустимо употребление жареных блюд, сала, свинины и майонеза).

Во время послеоперационного периода пациент обязан соблюдать строжайшую диету, основанную на следующих принципах:

  • Вся пища должна быть протертой или хорошо измельченной.
  • Содержание грубых растительных волокон и животных жиров в блюдах, предназначенных прооперированному больному, должно быть сведено к минимуму.
  • Лучшей пищей этого периода являются крупяные слизистые супы и овощные пюре (из тыквы, брокколи, шпината).

Для устранения вздутия живота необходимо:

  • Принимать пищу медленно, методично ее пережевывая.
  • Полностью отказаться от употребления пива, газированных напитков, жевательной резинки, репчатого лука и бобовых культур.
  • Ввести в рацион листовую зелень (очень полезен свежий укроп), чай с мятой, отвары лекарственных трав.

Осложнения

Операция по удалению злокачественной опухоли прямой кишки может привести к:

  • Недостаточности анастомоза (места скрепления кишок). По ряду причин наложенные швы могут разойтись или ослабнуть, провоцируя развитие калового перитонита.
  • Пищеварительным расстройствам. Чаще всего у пациентов наблюдается нарушение процесса отвердевания кала, приводящее к развитию диареи, повышенному метеоризму и выделению очень неприятного запаха. Для другой категории больных характерно развитие запоров.
  • Недержанию каловых масс, обусловленному повреждением нервов в ходе операции.
  • Сексуальным расстройствам, связанным с травматизацией нервных волокон.
  • Появлению спаек, которые проявляют себя болевыми ощущениями, возникающими в прооперированной зоне. Спайки небольшого размера не представляют большой опасности. Значительные сращения могут стать причиной стойкого нарушения эвакуации пищевого кома из кишечника (вплоть до возникновения кишечной непроходимости).

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. В наиболее выгодном положении находятся больные, у которых опухоль была выявлена на самых ранних стадиях развития. Своевременное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% пациентов.

onkop_r9.3.jpg

Даже при метастазировании раковой опухоли в ткани печени и легких квалифицированное лечение, состоящее в комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, заканчивается пятилетней выживаемостью значительной части пациентов.

Прогноз длительности жизни впервые заболевших людей в среднем оперирует такими цифрами: 45% больных живут в течение года, 55% – на протяжении пяти лет.

  • Реабилитация пациента начинается в больнице. От наркоза он отходит под контролем медперсонала. Благодаря этому контролю купируются возможные осложнения и вероятность кровотечений.
  • Для устранения дискомфорта и болевых ощущений в животе больной принимает анальгетики.
  • Для облегчения самочувствия пациенту может быть назначена эпидуральная или спинальная анестезия (в виде инъекций).
  • В ряде случаев введение обезболивающих препаратов осуществляется через капельницу.
  • Для выведения лишней жидкости из операционной раны некоторым пациентам на несколько дней устанавливают специальный дренаж.
  • На второй день после операции больному разрешается сидеть, на пятый – передвигаться на небольшие расстояния (до туалета, по палате).
  • Для более скорого и успешного заживления послеоперационных швов пациенту предписывается ношение специального бандажа. С его помощью не только снижается нагрузка на мускулы брюшного пресса, но и обеспечивается равномерное давление на органы брюшной полости.
  • После выписки из больницы (обычно это происходит на седьмые сутки после операции) пациенту следует соблюдать строгую диету.
  • Если у врача есть сомнения в эффективности выполненной операции, пациенту назначают курс химических препаратов, угнетающих деление раковых клеток. Иногда требуется несколько курсов химиотерапии.
  • Для снижения болевого синдрома и повышения эффективности химиотерапии пациента подвергают и лучевой терапии.
  • Питание пациента должно быть полноценным, содержащим определенное количество углеводов, белков и жиров.
  • Продукты, включаемые в рацион, должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, поэтому в нем так необходимы фрукты и овощи.
  • Из рациона больного полностью исключается острая, кислая и жирная пища, а мясные блюда ограничиваются.
  • Велика роль полноценного завтрака и тщательного пережевывания каждого кусочка.
  • Питание должно включать не менее пяти приемов пищи, при этом следует контролировать объем порций: они должны быть небольшими.
Стадии рака желудка
  • Эндоскопия. Такая методика для лечения рака используется для удаления мелкогабаритных образований, которые не «пустили» метастазы. Эффективности от такого лечения высока только на 1 стадии заболевания.
  • Химическая терапия. Для проведения такого лечения рака необходимы противоопухлевые и цитотоксические препараты, целью которых является полная ликвидация злокачественных клеток. Такую терапию можно проводить как дома, так и в условиях стационара.
Химическая терапия при раке желудка
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: