АСД 2 (фракция 2) при панкреатите и лечении рака поджелудочной железы

Вылечивается ли злокачественная опухоль поджелудочной железы

Если заболевание находится на одной из последних стадий, то медицина в этом случае практически бессильна. В такой ситуации используется паллиативная, то есть поддерживающая, терапия, которая не является лечением. С ее помощью пациента избавляют от неприятных симптомов, продлевают его жизнь.

На ранней же стадии онкология поджелудочной железы, если не обнаружены метастазы, лечится довольно успешно. Это возможно, если грамотная терапия будет назначена как можно раньше, а специалист будет учитывать все сопутствующие нюансы.

Чаще всего опухолевые образования и части затронутых раком органов удаляют. Подобные манипуляции позволяют снизить риски рецидива и распространения метастаз. Если оперативное вмешательство проведено успешно, без осложнений, то выживаемость без возвращения недуга в течение 5 лет наблюдается у каждого 10-го пациента.

Диетотерапия и лечебная физкультура

Помимо хирургического лечения, специалисты применяют различные терапевтические методики. Кроме того, облучение или прием химиопрепаратов назначается после большинства хирургических манипуляций по излечению от рака. Существуют следующие виды терапии:

  1. Лучевое облучение. Процедуру еще называют внешней лучевой терапией, при которой повышенный уровень радиации проникает в злокачественные новообразования. Во время процедуры используются экраны — защитное средство окружающих поверхностей от радиации. Подобная терапия безболезненна, а длительность одной процедуры составляет несколько минут. Нередко облучение сочетают с оперативным вмешательством или химиотерапией.
  2. Химиотерапевтическое лечение (сокращенно «химия»). Включает прием лекарственных средств с противоопухолевым действием. Чаще всего подобный эффект связан с тем, что активные вещества препаратов нарушают рост или процесс размножения раковых клеток. Подобная методика практически не используется самостоятельно, а только в комплексе с другими способами. Для каждого типа рака врач назначает лекарства определенного действия. «Химия» не способна полностью избавить человека от онкологии, но на второй-третьей стадии может увеличить ремиссионный период. Если же назначается химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, то речь идет о продлении жизни больного.

Кроме того, столь агрессивное онкологическое заболевание на поздних стадиях сопровождается сильными, порой невыносимыми болями, поэтому в лечение включают обезболивающие препараты.

Медицина не перестает изучать такое явление, как рак поджелудочной железы, и предлагает помимо облучения и химии инновационные способы лечения, например биологическую терапию (биотерапию, иммунотерапию).

Лекарственные вещества изготавливают в лабораторных условиях — они повышают уровень иммунитета или восстанавливают естественные защитные механизмы.

Подобное лечение находится на стадии клинических испытаний, но для многих пациентов участие в них является единственным шансом если не на полное избавление от рака, то в некоторой степени на устранение симптоматики, увеличение срока ремиссии и продолжительности жизни.

Народная медицина не стоит в стороне от решения проблемы и предлагает различные способы терапии. При раке поджелудочной железы лечение народными средствами заключается в приеме натуральных средств и веществ, которые несложно обнаружить в каждом доме:

  • настойка на основе прополиса;
  • раствор пищевой соды;
  • отвар чистотела;
  • настойка болиголова;
  • настой из цветков календулы;
  • свежий свекольный сок;
  • отвар корней бузины (красной или черной);
  • льняное масло и др.

Изучение средств, используемых для лечения рака, дало результаты. Противоопухолевое действие большинства из них доказано на научном уровне, и их использование действительно способствует уменьшению опухоли и останавливает рост раковых клеток.

Но, несмотря на кажущуюся безопасность, прием подобных средств может стать причиной побочных действий, поэтому перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Специальное диетическое питание является частью комплексного лечения и реабилитации пациента. Длительность диеты определяет врач, он же проводит ее коррекцию. Иногда диета назначается на всю жизнь. Ограничивается жирная, жареная, маринованная, копченая пища, углеводы при имеющихся нарушениях их обмена, газированные напитки.

Разрешен специальный массаж органов брюшной полости, которому обучит физиотерапевт. В основе лежат упражнения из индийской йоги, которые способствуют:

  • улучшению кровообращения в железе;
  • уменьшению отека;
  • восстановлению пищеварения.

При проведении используется правильное дыхание и концентрация внимания.

Регулярное ежедневное выполнение упражнений в сочетании с диетой может улучшить состояние.

Как лечится рак поджелудочной железы?

Лечение рака ПЖ зависит от стадии выявленной болезни. Лишь в начале своего развития онкозаболевание может быть излечимым. Но диагностируется патологияна на конечных этапах, когда во многих случаях оперативное вмешательство как основной метод невозможно или носит паллиативный характер, и оказанная помощь может лишь облегчить страдания.

АСД 2 (фракция 2) при панкреатите и лечении рака поджелудочной железы

Цель лечения:

  • уменьшение размера образования;
  • предупреждение дальнейшего распространения (адъювантная терапия).

Для этого используются разные методы в комплексе:

  • хирургический;
  • химиотерапевтический (составляются специальные схемы лечения);
  • лучевая и радиотерапия;
  • таргетная терапия;
  • лечение обезболивающими препаратами.

Медикаментозная терапия являются актуальной на всех стадиях и применяется как симптоматический метод. Существует определенный стандарт лечения.

Паллиативная терапия направлена на снятие основных симптомов болезни. Для уменьшения боли на ранних стадиях, связанных с повышенной секрецией соляной кислоты желудочного сока, назначаются ИПП (ингибиторы протонной помпы) — медикаменты из групп пантапразола, рабепразола, омепразола.

В случае невозможности восстановления циркуляции желчи при вырпаженном нестерпимом зуде кожи назначают холестирамин, фенобарбитал.

Для анальгезии используются препараты нескольких групп:

  • НПВС;
  • анальгетики ненаркотические;
  • наркотические.

На начальных стадиях достаточно приема в таблетках, в дальнейшем они используются парентерально, в виде уколов. Конкретные препараты, частота и длительность их приема назначается врачом. Такое лечение может помогать определенное время, пока не произошло метастазирование.

Основным методом лечения рака ПЖ является удаление опухоли. При сочетании с химио- и лучевой терапией продолжительность жизни увеличивается.

Оперативное лечение разделяется на:

  • радикальное;
  • паллиативное.

Паллиативная хирургия направлена на облегчение состояния больного при имеющейся неоперабельной опухоли:

  • частичное удаление образования для снижения сдавливания опухолью окружающих тканей и органов;
  • удаление метастазов;
  • устранение непроходимости ДПК или желчевыводящих путей.

Проводится также по показаниям:

  • шунтирование желудка, если новообразование препятствует попаданию пищи в ДПК;
  • установление эндоскопического стента в холедох для его проходимости.

Операции выполняются скальпелем и с использованием новейших технологических достижений:

  1. Кибер-нож (Cyberknife) — одновременно иссекается опухоль и облучается соседняя ткань (злокачественные клетки, которые остались после резекции рака, погибают от облучения). Лечение осуществляется роботом, который работает без опасности облучения. Анестезия не требуется, поскольку операция безболезненная. Успешно лечат рак ПЖ с помощью Кибер-ножа (стереотаксической хирургии) в Центре ядерной медицины в Уфе (стоимость — 305 000 рублей).
  2. Методика NOTES — опухоли ПЖ удаляются доступом через естественные отверстия. Операция проводится без единого разреза. Из-за высокой стоимости оборудования оно имеется не во всех клинических больницах. Такая высокотехнологичная аппаратура есть в Новосибирске, где осуществляется лечение любого заболевания органов пищеварения.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака яичников средством Тодикамп.

Химиотерапия

Если рак неоперабельный, используется химиотерапия как самостоятельный способ. Цитостатики подавляют рост и деление опухолевых клеток. Они назначаются также после проведенного хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива — это адъювантная терапия.

Цитостатические препараты применяются в виде:

  • монохимиотерапии;
  • полихимиотерапии (используются одновременно или поочередно 2 и более лекарственных средств).

Методы лечения рака поджелудочной железы

Применение препаратов вызывает тяжелые побочные эффекты, связанные с воздействием не только на опухолевые клетки, но и на неизмененные ткани.

Из-за плохо переносимых побочных действий каждому пациенту:

  • подбирается специальная молочно-кислая диета (кефир, простокваша);
  • рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и тяжелой пищи (необходимы гречка, рис, финики, другие фрукты и овощи, обильное питье);
  • прописывается противорвотное лечение;
  • назначается консультация психолога для повышения мотивации к лечению и выздоровлению.

Лучевая терапия

Этот метод разрушает белок раковых клеток, в результате чего опухоль уменьшается. Воздействие рентгеновского излучения приводит к гибели атипичных клеток и вызывает стабилизацию опухоли.

Лечение лучевым воздействием проводится:

  • до хирургического вмешательства — для уменьшения размеров опухоли;
  • во время и после оперативного лечения — для профилактики рецидива;
  • как самостоятельный метод при установленной неоперабельной опухоли — для замедления роста новообразования, облегчения состояния больного.

Выживаемость после такого лечения – около года. Существует высокий риск лучевых реакций, особенно у пожилых.

За рубежом постоянно ведутся разработки новых препаратов, которые помогут справиться с раком. Учеными из США разработана вакцина, которая состоит из радиоактивных частиц и бактерии Listeriamonocytogenes.

Излучение поражает только опухолевые клетки. При введении вакцины бактерия (носитель радиоизотопов) атакует атипичные клетки и метастазы, уничтожая их. Стоимость такой вакцины очень высокая, но сопоставима с ее эффективностью.

Таргетное лечение

Использование лекарственных препаратов нового поколения дает возможность лечить болезнь не на симптомном, а на генетическом уровне.

Молекулярно-таргетная (молекулярно-прицельная, биологическая) терапия (с англ.target — цель, мишень) — новейшее направление в терапии рака. Основано на блокировании роста атипичных клеток. Прицельно действует на специфические целевые (таргетные) молекулы, которые непосредственно участвуют в процессе образования опухоли.

Традиционная химиотерапия блокирует деление всех раковых клеток. Таргетная действует только на конкретный генетически измененный, мутировавший белок или фермент, специфичный только для атипичных клеток и не содержащийся в нормальных тканях.

Она прерывает цепь непрерывного деления, останавливая сам процесс роста плюс-ткани. Интеллектуальные лекарства имеют еще несколько механизмов действия, блокируя образование сосудов, питающих опухоль, и нарушая ее кислородное питание.

Таргетная терапия эффективна и актуальна, безвредна для нормальных тканей. Цена препаратов остается очень высокой, поскольку они создаются методом генно-молекулярной инженерии. Но они дают надежду на выздоровление пациентам, которые считаются неизлечимыми.

Каждому больному необходимо пройти целый ряд сложных исследований для подбора конкретного лекарственного средства. Пациент хорошо переносит терапию, побочные действия отсутствуют. Препарат выпускается в таблетированной форме, поэтому можно проходить домашнее лечение, не находясь в лечебном учреждении.

Для лечения рака ПЖ на сегодняшний день существует только один препарат — эрлотиниб (Тарцева). Он значительно продляет жизнь, хоть и не гарантирует абсолютного избавления от болезни. Отзыв признанных онкологов мира и пациентов, прошедших лечение, самый положительный. На стадии клинических испытаний находятся еще несколько десятков таргетных лекарств.

Любой народный метод лечения рака ПЖ опасен ухудшением течения болезни, развитием рецидива. Из-за плохого прогноза необходимо как можно раньше обращаться к врачу, не занимаясь самолечением и не теряя времени.

Некоторые народные средства временно облегчают состояние, но вылечить полностью рак не могут.

В интернете часто встречается аннотация на препарат АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова второй фракции). Утверждается, что он эффективно устраняет боль и тормозит дальнейший рост злокачественного новообразования.

Автор при создании средства использовал его для лечения тяжелого течения рака. Он предупреждает, что употреблять его необходимо под наблюдением специалиста. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку существуют случаи ухудшения состояния.

Разрекламирован способ лечения рака содой. Автор — профессор И.П. Неумывакин. Согласно инструкции рекомендуется ежедневно натощак выпивать с водой гидрокарбонат натрия по определенной схеме. По свидетельству пациентов, прошедших такой курс, при правильном подходе происходит полное очищение организма от атипичных клеток опухоли, и таким способом излечивается рак ПЖ четвертой стадии.

Классификация опухоли поджелудочной по месту расположения

По локализации злокачественного процесса в ПЖ выделяют рак:

  • головки (в 75% всех случаев);
  • тела (в 15%);
  • хвоста (в 10%).

Новообразование бывает неуточненной локализации, когда не удается выявить первичый очаг из-за распространенности процесса.

Рак головки ПЖ

При поражении головки ПЖ в процесс вовлекается конечная часть вирсунгова протока и холедох. При быстром росте новообразования протоки сдавливаются. Возникают:

  • холестаз с развитием механической желтухи;
  • панкреатит из-за нарушения оттока панкреатического секрета.

Желтуха проявляется:

  • ярким окрашиванием кожи, слизистых и склер;
  • мучительным зудом, усиливающимся ночью (последствие поступления желчных кислот в кровь и кожу);
  • ахоличным калом;
  • темной мочой.

АСД при панкреатите

В связи с прекращением выхода в ДПК поджелудочного сока, начинается самопереваривание железы собственными ферментами с развитием панкреатита. Это проявляется диспепсией и болью, панкреатическим поносом (жирным серого цвета стулом, плохо смывающимся со стенок унитаза) из-за нарушения расщепления и всасывания жиров, похудением.

Основным симптомом рака тела ПЖ является «кинжальная» боль опоясывающего характера. Интенсивность связана с метастазами в чревное сплетение, поэтому она усиливается в горизонтальном положении, когда опухоль давит на нервное сплетение.

Поражение хвоста ПЖ встречается сравнительно редко. Симптомы при этой локализации появляются на конечных стадиях – это выраженная боль. При метастазировании в селезеночную вену возникает тромбоз, повышается давление в портальной системе. В результате увеличивается селезенка, и происходит варикозное расширение вен пищевода.

Поскольку в хвостовой части локализуется основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, может возникнуть:

  • сахарный диабет со всей его типичной симптоматикой (сухость во рту, жажда, полиурия) и дальнейшими осложнениями (это характерно и для глюкагономы — опухоли, исходящей из α-клеток островков Лангерганса, сопровождающейся также сыпью на коже коленнных суставов, ярко-красным со сглаженными сосочками языком);
  • гипогликемия в результате инсулиномы (злокачественного образования из β-клеток), продуцирующей большое количество инсулина и проявляющейся резкой слабостью вплоть до потери сознания и гипогликемической комы, тремором рук, потливостью, тахикардиецй, резким чувством голода;
  • язвы желудка с изжогой, коричневой рвотой, болями, поносом, потерей массы тела, не поддающиеся лечению из-за развития гастриномы (новообразования из g-клеток островков Лангерганса).

Особенности лечения различных типов рака

Рак поджелудочной железы, о симптомах и лечении которого мы ведем речь, по своей сути является опухолью злокачественного характера, которая местом развития выбирает железистые ткани и протоки органа.

Онкологи изучают каждое злокачественное образование во время диагностики, для этого проводят его гистологическое исследование. После они определяют вид опухоли и подбирают соответствующую схему лечения:

  1. Аденокарцинома — коварная опухоль, развивающаяся в железистой ткани. Всем карциномам свойственно сходное течение: на первой стадии симптомы отсутствуют, затем проявляются в виде увеличения лимфоузлов, и только на третьей стадии возникают более явные признаки — кровянистая и слизистая примесь в кале, повышение температуры тела, кишечная непроходимость и др. Эффективным считается только хирургическое вмешательство, которое дополняется другими методиками, с дальнейшей пластикой органов.
  2. Недифференцированный (аденогенный) рак — самый злокачественный тип, обладающий высокой скоростью разрастания. Основная проблема, с которой сталкиваются онкологи при лечении данного вида онкологии, — появление метастаз даже на ранней стадии развития, а также сразу после пройденной терапии.
  3. Плоскоклеточный рак. Возникает из-за разрастания злокачественных клеток в слоях эпителия, сильно метастазирует в лимфоузлы и прорастает в ткани окружающих органов. Лечение заключается в проведении лучевой терапии, которая способствует уменьшению опухоли, а затем образование удаляют хирургическим путем.
  4. Ацинарно-клеточный (гроздевидный) рак. Диагностируется у 1% пациентов, может развиваться в теле и головке органа. При этой патологии поздно проявляются симптомы, и лечение назначается паллиативное.
  5. Цистаденокарцинома — серозные и слизистые кистоаденомы которые считаются истинными кистами поджелудочной железы. В процессе развития болезни происходит разрастание злокачественных клеток аденокарциномы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Неумывакин и его лечение рака перекисью водорода и другими методами

Среди прочих онкологических болезней рак этого органа находится на 10-м месте по распространенности, но если говорить о смертности, то место такой раковой опухоли — 4-е. Заболевание чаще развивается у пожилых людей, и, по статистике, ему больше подвержены представители сильного пола.

Рак поджелудочной железы — агрессивный недуг, который может некоторое время таиться в организме, а проявившись, привести к летальному исходу. Статистика такова: только 5% пациентам с 4-й стадией болезни удается прожить 10-12 месяцев.

Популярные отечественные и зарубежные онкоцентры

Рак ПЖ, в зависимости от его стадии, успешно лечат, продляют жизнь и облегчают страдания пациентов во многих зарубежных клиниках, а также в онкоцентрах крупных русских городов: Иркутска, Екатеринбурга, Казани, Обнинска.

В израильских клиниках «Ассута», «Вольфсон» успешно лечат рак с достижением высоких результатов. Применяются эффективные высокотехнологичные методы лечения

Причины развития опухоли в ПЖ

Причины болезни до сегодняшнего дня точно не установлены. Считается, что главным этиологическим фактором является мутация определенного гена (KRAS 2), что определяется при проведении пункционной биопсии методом ПЦР.

Наличие хронических болезней и операций в анамнезе:

  • хронический панкреатит и другая патология органов пищеварительного тракта;
  • сахарный диабет;
  • операции на желудке.

Образ жизни:

  • курение (30% случаев);
  • употребление спиртных напитков (20%);
  • вредные условия труда (деревообрабатывающее, резиновое производство, контакт с асбестом);
  • неправильное питание с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов;
  • гиподинамия, ожирение.

В связи с тем, что болеют чаще мужчины 60 лет и старше, выделяют косвенные факторы риска:

  • пол;
  • возраст;
  • раса (есть статистические данные о преобладании развития рака ПЖ у представителей негроидной расы).

Но в большом количестве случаев опухоли ПЖ причины ее образования установить не удается.

Важную роль играют предраковые заболевания, которые необходимо лечить с момента их обнаружения:

  • аденома;
  • киста;
  • хронический панкреатит.

Прогноз выживаемости

При распространении опухоли за пределы ПЖ пятилетняя выживаемость составляет 20%. Это возможно при проведении активного лечения.

Без операции больные могут жить не более полугода.

Лучевая терапия продлевает жизнь больного только на 1 год.

После радикального оперативного лечения пациенты живут около 2 лет, пятилетняя выживаемость составляет 8%.

После паллиативных операций пациенты живут максимум год.

Профилактика онкологии ПЖ

Операция по удалению опухоли

Рак ПЖ — тяжелое заболевание, но его можно предупредить. Особенно на это должны обратить внимание люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом и имеющие онкологический семейный анамнез. Главными мерами профилактики являются:

  • модификация образа жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение за медпомощью.

Каждому человеку необходимо сделать выбор между здоровьем и привычками. Нужно изменить стиль жизни:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • повысить двигательную активность и не допускать превышения веса и ожирения;
  • отдыхать достаточное количество времени;
  • наладить режим питания правильными продуктами, в том числе ограничить употребление жирной и белковой пищи, которая повышает функциональную нагрузку на ПЖ;
  • принимать курсами поливитамины с набором минералов и микроэлементов;
  • регулярно проходить профилактические медосмотры и посещать специалистов при появлении жалоб и новых симптомов.

Эти основные принципы профилактики доступны каждому человеку и достаточно эффективны.

Список литературы

  1. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.
  2. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  3. Корман Д. Б. Мишени и механизмы действия противоопухолевых препаратов; Практическая медицина. М. 2014 г.
  4. Корман Д. Б. Основы противоопухолевой химиотерапии: монография. Практическая медицина. М., 2016 г.
  5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
  6. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
  7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
  8. Барканов А.И. Лучевая терапия рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1988 г. №7 стр. 81–87.

Стадии и симптомы патологии

Выделяют 4 стадии рака, основываясь на распространенности опухолевого процесса:

  • I — образование имеет небольшие размеры, находится в границах ПЖ;
  • II стадия подразделяется на 2 степени с учетом вовлечения протоков и лимфатических узлов;
  • IIA — лимфоузлы не затронуты, опухолевое образование перешло на холедох или большой сосочек ДПК;
  • IIB — в раковый процесс вовлечены лимфатические узлы;
  • III — поражены близлежащие органы (прорастание рака в желудок, ДПК, толстую кишку, селезенку, сосуды, нервные стволы);
  • IV — опухоль прорастает в отдаленные органы (печень, кости, легкие, головной мозг).

Основные симптомы рака ПЖ:

  • боль;
  • диспепсия;
  • желтуха, сопровождающаяся зудом, ахолией, темной мочой;
  • анорексия;
  • снижение веса;
  • нарушение углеводного обмена;
  • интоксикация, сопровождающаяся резкой слабостью, разбитостью, вялостью, нарушением сна, субфебрильной температурой;
  • кожные проявления в области суставов в виде мелких узелков.

Каждая стадия имеет определенные клинические проявления.

Первая протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими жалобами на слабость, вялость, повышенную утомляемость, сниженный аппетит. Чаще всего пациенты не обращают внимания на эту симптоматику и не связывают ее с серьезной патологией. За медпомощью на этом этапе никто не обращается.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение аднексита – список лекарств, схемы лечения

Вторая стадия характеризуется нарастанием симптоматики, но и в этом периоде болезнь практически не диагностируется.

Третья стадия проявляется дальнейшим развитием болезни:

  • усиливается болевой симптом из-за прорастания опухоли в нервное сплетение (солнечное). Уменьшается в положении лежа на боку с подведенными к животу коленями, для его обезболивания применяются наркотические анальгетики;
  • развивается спленомегалия из-за сдавливания селезеночной вены и метастазирования рака в селезенку;
  • асцит и отек на ногах появляются при сдавливании воротной вены;
  • похудение прогрессирует из-за нарушенного процесса переваривания белков, жиров, углеводов (даже при достаточном количестве съедаемой пищи масса тела снижается);
  • тошнота, рвота, нарушения стула учащаются из-за поражения опухолью желудка и кишечника и развития непроходимости этих органов;
  • возникает панкреатический понос в связи с прекращением поступления в тонкую кишку липазы и нарушением расщепления жиров, а также их всасывания в толстой кишке.

Лабораторные данные в диагностике рака ПЖ неспецифичны: общий и биохимические анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса. Но эти исследования при подозрении на рак назначаются в первую очередь.

Биохимические анализы показывают:

  • снижение общего белка;
  • повышение амилазы, общего билирубина и отдельных фракций, трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы.

Результаты лабораторных исследований зависят от клинических проявлений.

Назначается анализ крови на маркеры рака — Са 19.9 и Са 125, но чувствительность их на начальных этапах болезни низкая.

Из функциональных исследований применяются:

  • УЗИ и эндоУЗИ;
  • КТ, МРТ — позволяют с высокой точностью обнаружить не только раковое образование, но и метастазы;
  • ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, позволяющая выявить изменения в протоках (холедохе и вирсунговом), а также в печени и желчном пузыре;
  • лапароскопия;
  • биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием — в 60% позволяет отдифференцировать доброкачественный процесс от онкологического.

Хирургические методы лечения

Лечение заболевания включает в себя как широко применяемые десятилетиями стандартные способы, так и новые, инновационные методики. При этом эффективность и тех и других подтверждена практикой.

симптомы рака ПЖ

Приоритет в терапии отдается варианту, наиболее соответствующему по стадии, степени агрессивности опухолевого процесса, общего состояния организма больного после подробного изучения специалистом клинической картины течения патологии и степени поражения органа.

Операция Уиппла

Относится к хирургическим способам решения проблемы. Основным показанием к проведению процедуры считается начальная стадия течения недуга, когда опухоль еще находится на стадии своего формирования, имеет маленькие размеры и сохраняет неподвижность.

Заключается в ампутации головки вместе с аномалией, фрагментом 12 перстной кишки, подвергшейся поражению, желудочной части, а при необходимости и желчного пузыря. Удаляют и предлежащие лимфатические узловые образования.

Поскольку подавляющее большинство новообразований формируются именно в головке поджелудочной, такие операции довольно распространены. Операция относится к категории сложных и сопряжена со следующими осложнениями;

  • кровотечение;
  • дисфункция ЖКТ;
  • инфицирование внутренней полости.

Если все проведено успешно, прогноз на полное восстановление весьма оптимистичен – порядка 70% пациентов преодолевают 5 летний порог выживаемости, а 35% проживают не менее 10 лет.

Полная резекция

стадии рака ПЖ

Более радикальный способ воздействия на опухоль. Применим в случаях, когда рак сформировался в теле отдела, относительно латентен и не покинул пределы своей первичной локализации.

Предполагает полную резекцию больного органа. Проводится под общим обезболиванием и требует комплексного сочетания лечения. Высокую эффективность способ дает при условии отсутствия метастазирования – оптимистичный прогноз на выживание в аспекте рассматриваемого порога – не менее 65%.

Дистальная резекция

Резекция дистального отдела выполняется по показаниям локализации опухоли, а именно, ее расположении в зоне хвостовой части. Как правило, ампутируют в этом случае только проблемную зону, при необходимости может быть удалена центральная область органа – головка полностью сохраняет свою целостность.

Процедура оправдана для устранения раковых клеток островкового принципа локализации нейроэндокринных патологий. Прогноз – выживаемость порядка 55%.

Операции назначаются на любой стадии недуга, если онкологи признают опухоль операбельной. Иногда пораженный орган удается сохранить, а в некоторых случаях лечение подразумевает удаление железы и даже находящихся рядом органов. Во многом это зависит от расположения новообразования.

Специалисты проводят следующие хирургические методы:

  1. Панкреатодуоденэктомия. Эту технически сложную процедуру называют «операцией Уиппла», и чаще всего ее проводят, когда опухоль местом локализации выбирает головку железы. Удалению подлежит не только головка, но и участки тонкого кишечника и желчных протоков, желчный пузырь, частично желудок и лимфоузлы, располагающиеся в этом районе. Так как рак чаще поражает именно головку поджелудочной железы, процедура Уиппла является довольно распространенным вмешательством при этом недуге. Пациентов предупреждают о возможных рисках: кровотечениях, развитии инфекций, проблемах с органами ЖКТ.
  2. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого удаляется опухолевое образование, расположенное в тканях тела и хвоста органа, причем вместе с хвостом. В некоторых случаях пациент лишается части поджелудочной железы, селезенки. Резекция эффективна, если речь идет о распространении островковых клеток нейроэндокринного образования — апудомы.
  3. Панкреаэктомия. Серьезное вмешательство, которое проводится нечасто, является полным иссечением больной железы, органов и близлежащих тканей, в том числе узлов лимфатической системы. Подобную операцию назначают не только при раке, но и при острой форме панкреатита, когда появляются некротические участки ткани.
  4. Паллиативное оперативное вмешательство. Такие процедуры, как правило, проводятся на третьей-четвертой стадии заболевания, когда шанса на излечение нет, но состояние больного требует коррекции. Например, удаляется заблокированная часть желчных протоков или желчного пузыря, а оставшуюся часть пришивают к тканям тонкого кишечника. Это создает новый путь, в обход закупоренных протоков.
  5. Эндоскопическое стентирование. Подобные методы лечения рака поджелудочной железы проводятся с целью восстановления желчных протоков, закупоренных разросшимися злокачественными новообразованиями. Применяется стент — тонкая трубка, по которой застоявшаяся желчь стекает. Ее устанавливают при помощи катетера, тогда жидкость будет выходить наружу или устанавливается внутри, вокруг закупорки, тогда отток желчи будет направлен в тонкую кишку.
  6. Шунтирование желудка. Процедура не способна вылечить пациента, она лишь облегчает симптоматику. Когда новообразование суживает просвет протоков или полностью его перекрывает и выход пищи из желудка не может быть осуществлен, желудок вшивается в ткани тонкого кишечника. Так больному возвращают способность нормально питаться.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: