Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

Основные этиологические факторы

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение
При большом объеме жидкости в плевральной полости ее пунктируют и эвакуируют выпот.

Главное в лечении избытка плеврального выпота – усиленная терапия того заболевания, на фоне которого он развился. Если удается компенсировать его течение, жидкость из полости плевры рассасывается сама собой.

Чтобы ускорить этот процесс, пациенту назначают мочегонные препараты (фуросемид, торасемид и другие).

С целью восполнить дефицит белка проводят инфузии белковых препаратов.

Если жидкости много, больной нуждается в проведении лечебной пункции плевральной полости. Единоразово удаляют до 1.5 л выпота, что существенно облегчает состояние человека. Аспирация большего объема выпота нежелательна, поскольку приводит к резкому смещению средостения в сторону, откуда эвакуировали выпот, а это зачастую плохо переносится больными.

На следующий день после пункции выполняют рентгенографию легких – с целью контроля состояния пациента, исключения развития осложнений пункции (например, пневмоторакса).

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

  • соленая пища;
  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • алкогольная продукция;
  • кофе;
  • большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Диагностика

При малом гидротораксе, когда объём жидкости в лёгких не превышает 150 мл, никакого специфического лечения не требуется. В этом случае осложнение основного недуга может пройти незаметно, особенно если болеет человек тучной комплекции, для которого небольшая тяжесть в груди и одышка – это вполне нормальные явления.

При проведении рентгена на рентгенограмме водянка проявляется как область затемнения. Этот участок может изменять своё положение, в зависимости от того, какое положение принял больной. Чтобы верно поставить диагноз или же подтвердить его визуально, используются такие методы исследований:

  • Делают рентгеновский снимок, который чётко показывает наличие жидкости в лёгких.
  • Проводят УЗИ. Этот метод позволяет определить не только локализацию процесса, но и общий объём жидкости.
  • Назначается компьютерная томография. Этот вид обследования часто позволяет определить первопричину болезни.

Следует учитывать, что гидроторакс лёгких при онкологии всегда односторонний и затрагивает ограниченный участок плеврального пространства.

Больной обязательно сдаёт анализы крови и мочи. Помимо этого, из плевральной полости берут пункцию, жидкость которой потом отправляют тоже в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы исключить плеврит воспалительного или же инфекционного характера.

Пациенту может быть назначен ряд дополнительных обследований в том случае, если болезнь, спровоцировавшая водянку, не была диагностирована ранее и лечение не проводилось.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

Жалобы и изменение внешнего вида больного не являются характерными сугубо для пневмоторакса, они могут наблюдаться и при других видах дыхательной патологии. Поэтому для выявления жидкости в плевральных полостях необходимо физикальное обследование больного (ощупывание грудной клетки, простукивание пальцами и выслушивание фонендоскопом), а также дополнительные инструментальные методы диагностики.

Из-за скопления жидкости нащупывается выпирание тканей в межреберных промежутках. При постукивании по грудной клетке звук становится глухим (в норме при постукивании объектов с полостями он характерный, словно стукают по коробке или барабану).

При выслушивании врач услышит ослабление дыхания, так как жидкость давит на легкие и не позволяет им нормально расправляться. В более тяжелых случаях (при запущенном гидротораксе или нетипичном быстром увеличении количества жидкости) легкое вообще может не дышать из-за того, что оно не расправляется в месте скопления жидкости.

Рентгенографию выполняют в вертикальном и горизонтальном положении – диагноз гидроторакса подтверждается тем, что однородное затемнение на снимке, вызванное жидкостью, находится в самых низких отделах плевральных полостей, а при изменении положения тела смещается в нижнюю точку.

Компьютерная томография – более точный метод, который, помимо выявления свободной жидкости в плевральных полостях, поможет выявить причины, из-за которых она образовалась:

  • опухоли средостения;
  • увеличенные лимфатические узлы, которые давят на вены, ухудшая отток и способствуя накоплению жидкости

Ультразвуковое исследование используют для прицельного изучения плевральных полостей. Оно не только выявляет выпот в плевральных полостях – благодаря ему можно более точно определить объем жидкости.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

МРТ органов грудной клетки позволяет с высокой точностью выявить изменения в грудной клетке при случающейся путанице в диагностике.

Классические лабораторные методы при гидротораксе не являются определяющими – они играют вспомогательную роль для уточнения причин возникновения гидроторакса:

  • показатели общего анализа крови могут ухудшиться при болезнях почек, спровоцировавших гидроторакс, и опухолях средостения – такие заболевания подтверждаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ) и проявлениями анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • изменения общего анализа мочи при гидротораксе наблюдаются, если он вызван болезнями почек, значительно ухудшающих их работу. Это проявляется выделением большого количества белка с мочой, выявлением в моче эритроцитов, лейкоцитов и специфических образований – цилиндров, а также повышением относительной плотности мочи;
  • развернутый (биохимический) анализ крови ухудшается при пневмотораксе, спровоцированном циррозом печени, болезнями почек или алиментарной дистрофией. Основные изменения, которые могут быть выявлены – уменьшение количества белка в крови, повышение уровня азотистых шлаков, увеличение количества билирубина и аланинаминотрансферазы.

При подозрении на гидроторакс пункцию плевральной полости выполняют не только для подтверждения наличия выпота в полости, но и для лабораторного исследования жидкости с целью уточнения диагноза. Следует выяснить, эта жидкость является транссудатом, который имеет невоспалительную природу, или же экссудатом, образующимся при воспалительных процессах.

  • это прозрачная жидкость;
  • по цвету светло-желтая (в некоторых случаях слегка светло-зеленоватая);
  • имеет щелочную реакцию;
  • без хлопьев, осадка и примесей. Иногда транссудат имеет кровянистую примесь, но это не должно пугать пациента, которому пункцию делают под местным обезболиванием, а значит, он наблюдает за процессом – наличие крови объясняется ранением мелких сосудов при проколе пункционной иглой грудной стенки.

Проба Ривольта – определение наличия белка в пунктате (жидкости, полученной при пункции), которое проводится при помощи обычной уксусной кислоты. При ее добавлении жидкость, образовавшаяся при классическом гидротораксе, не мутнеет.

Цитологическое исследование выпота, образовавшегося в плевральной полости, необходимо, чтобы отличить гидроторакс от экссудативного плеврита, возникшего из-за опухоли. При опухолевом процессе обнаруживают атипичные клетки.

Бактериологическое изучение плеврального выпота в первую очередь необходимо, чтобы исключить поражение плевры при туберкулезе. Жидкость высевают на питательную среду и наблюдают, нет ли характерного роста колоний.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Вопреки расхожему мнению, рентген при диагностике гидроторакса неэффективен. Он позволяет обнаружить только большие скопления жидкости, объем которой превышает 200 мл.

Делается рентгенограмма только при запущенных случаях. Жидкость отображается на снимке в виде изогнутого однородного затемнения. Причем наблюдается смещение внутренних органов к здоровой стороне.

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

Более эффективный способ выявления болезни – УЗИ. Оно позволяет обнаружить минимальное количество жидкости, объем которой не превышает 10 мл. Однако в качестве самостоятельной диагностики практически не используется.

Ультразвуковое исследование обычно назначают для определения наиболее удачного места для проведения биопсии.

Биопсия проводится с целью выявления первопричины болезни, а также диагностики онкологического заболевания. Жидкость забирается при помощи длинной полой иглы путем прокола грудной клетки. Обычно проводится под наркозом, опасности для здоровья пациента не представляет.

Для уточнения причин возникновения гидроторакса легких проводят дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • биохимические исследования на белок, гормоны, мочевину;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек.

При затруднении диагностики проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости без исключения. В этом случае большое внимание уделяется щитовидной железе.

Рентгенография. Дает возможность определить наличие жидкости, если ее количество составляет от 300 — 400 мл. Также данный метод позволяет обнаружить опухолевые очаги и метастазы, которые распространились в плевральную область и лимфатические узлы.

Компьютерная томография.  Позволяет комплексно оценить состояние органов грудной клетки, наличие пораженных лимфатических узлов, степень распространенности опухоли.

Схема

Ультразвуковое исследование. Незаменимый метод для диагностики плеврита, т. к. позволяет выявить даже минимальные объёмы выпота. УЗИ не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту и не требует подготовки.

Как лечить гидроторакс легких?

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Скопление жидкости в легких

Лечение гидроторакса должно проводиться под строгим медицинским контролем, а потому больного целесообразно госпитализировать. Лечебная терапия должна быть направлена не только на устранение транссудата из плевральной полости, но и на ликвидацию его причин, то есть предполагается лечение основного заболевания.

В ходе обследований устанавливается количество транссудата и причины его возникновения. Если транссудат характеризуется своей умеренностью, то при грамотной терапии основного заболевания, он рассасывается самостоятельно.

Крайне важно использовать все возможности консервативного лечения основного заболевания, поскольку частые пункции транссудата ведут к значительной утрате белка и провоцируют некую предопределенность оперативных процедур.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Упражнения при аднексите

Консервативная терапия гидроторакса предполагает использование препаратов для лечения основного заболевания и средств для выведения жидкости из организма. При этом нельзя допустить обезвоживания и полного вымывания белка из организма. Препараты должны быть назначены лечащим врачом.

Локализация

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

  • правосторонний;
  • левосторонний гидроторакс легкого;
  • двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом).

Метастатический плеврит или гидроторакс?

Основные причины:

  • Обтурация опухолью бронха. За счет этого происходит «спадение» легочной ткани (формирование ателектаза) и давление в плевральной полости повышается.
  • Прорастание первичного очага в плевру и диссеминация (обсеменение) по всей поверхности.
  • Лимфогенное метастазирование.
  • Поражение лимфоузлов средостения.
  • Сдавливание образованием грудного протока, с развитием хилоторакса (скоплением лимфатического транссудата в плевральной полости).
  • Развитие паранеопластической пневмонии.
  • Действие лучевой или химиотерапии.
  • Развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Регистрация: 16.08.2012 Сообщений: 1

Основные этиологические факторы

Здравствуйте! Я хочу проконсультироваться у вас и для начала напишу нашу историю. Мы живём в Костромской области.

справа толщина слоя 39 мм, слева толщина слоя 50 мм. В грудном отделе позвоночника (все позвонки),ключиц, грудину, ребёр, лопаток с обеих сторон определяются множественные очаговые изменения с разной интенсивности без четких контуров (подозрение на мтс смешанного типа)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки застойных изменений в легких. Двусторонний гидроторакс. Подозрение на мтс смешанного характера в кости грудной клетки. Рентген-контроль в динамике, сцинтиграфия.»

*эзофагогастродуоденоскопия (в заключении написано: «эндоскопические признаки хронического гастрита.тест на HP(результат слабо положительный» )

*бронхоскопия (цитирую) « Эндоскоп («OLYMPUS» BF-30) введен свободно через ЛНХ. Гортань симметрична. Трахея цилиндрической формы. Карина острая. Бронхи осмотрены до субсегментов Слизистая бронхов слегка гиперемирована. Шпоры острые.

*ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (,где в заключении написано: «Диффузные изменения поджелудочной железы.Микролит правой почки.Двусторонний гидроторакс.»

* ультразвуковое исследование плевральной полости ,где в заключении также Двусторонний гидроторакс.

*фиброколоноскопия (заключ-е: «Эндоскопические признаки не ярких проявлений хронического колита»)

Общие клинические проявления

*ультразвуковое иссл-е щитовидной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, где так же никаких проявлений опухоли не обнаружено.

После этих исследований из Ярославля отправляют на лечение по месту жительства с диагнозом: «Двусторонний метастатический плеврит. Множественные метастазы в лёгкие,кости грудной клетки без первично выявленного очага».

Он едет в областной онкоцентр (Кострома) «на консультацию,где ничего не сказали,кроме как «химитерапия не рекомендуется» или отказано в ХТ. И сейчас мы уже в нашем городе прошли курс капельниц (кажется мочегонных),затем (буквально на днях) откачивали жидкость из правого лёгкого ( 2 литра за один раз!!

)после чего ему стало очень плохо,вызывали скорую,которая наговорила кучу гадостей,вплоть до того что вы можете умереть в любой момент. Впринципе состояние его,конечно,не очень,но основная жалоба на одышку,может быть лёгкий кашель иногда,отхаркивается и бывает не хвататет воздуха.

1)Почему если изначально указан «Гидроторакс»,то затем ставят «Метастатический плеврит». Разве это не взаимоисключаемые диагнозы?

2)Можно ли на основании только комп.тамографии ставить диагноз «рак»? Могут ли быть затемнение не метастазами,а какими-либо другими «проявлениями»?Кстати,я знаю,что в молодости отчим ломан позвоночник после аварии,пролежал в больнице и после чего благополучно был выписан и работал водителем.

3) Какие будут Ваши советы нам для последующих действий?

Заранее благодарна за ответ, с уважением,Чистякова Ольга.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

План обследования больных

Отсюда вопрос у меня. Если выставлен такой диагноз, то, очевидно, проводили цитологическое исследование эвакуированной из плевральной полости жидкости. И нашли там раковые клетки. Так, по идее, должно быть. Вы в курсе этого?

Кстати, а почему не сделали КТ брюшной полости? УЗИ при такой ситуации явно маловато.

Регистрация: 03.03.2012 Сообщений: 50

Для более полного понимания картины заболевания необходимы следующие анализы: клинический анализ крови, анализ мочи (нельзя исключить миеломную болезнь) ПСА (описанные поражения костей могут быть вторичными для предстательной железы).

Осложнения

Самым распространённым осложнением считается острая дыхательная недостаточность. Это состояние развивается из-за того, что жидкость сдавливает лёгочную ткань, и полезный объём лёгких значительно уменьшается.

Если к водянке присоединилась инфекция, то может возникнуть гнойное поражение плевральных листков. Эта патология называется эмпиемы плевры.

Если гидроторакс осложняется бактериальной инфекцией, в лечение всегда добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы избежать гидроторакса лёгких, достаточно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать водянку. Кроме того, нужно беречь грудную клетку от различных травм.

План обследования больных фото

Основное непосредственное осложнение гидроторакса – это острая дыхательная недостаточность. Она возникает из-за сдавления легочной ткани жидкостью, все больше и больше накапливающейся в плевральной полости, которой слишком много, чтобы плевральные листки могли ее всосать.

При нелеченном гидротораксе выраженная дыхательная недостаточность развивается зачастую на протяжении первой недели с момента, когда жидкость стала накапливаться в плевральных полостях. При усиленной продукции жидкости (из-за выраженных заболеваний, приводящих к гидротораксу, или врожденных особенностей плевральных листков) дыхательная недостаточность может развиться в первые дни с момента возникновения гидроторакса.

Если присоединилась инфекция, гидроторакс может усложниться эмпиемой плевры – разлитым гнойным поражением плевральных листков.

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

  • Без лечения гидроторакс приводит к появлению хронической дыхательной недостаточности или усугубляет ее, если таковая имелась ранее.
  • В ряде случаев, при сдавлении ткани легкого большим объемом плеврального выпота, возможно развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Кроме того, жидкость может инфицироваться – разовьется гнойный плеврит.

Причины

Гидроторакс — патологическое состояние, развивающееся при скоплении транссудата в плевральных областях. Транссудатом называют выпот невоспалительного происхождения, выработка которого происходит, когда гидростатическое давление в плевральных капиллярах превышает коллоидно-осмотическое давление плазмы, через капиллярную стенку пропотевает и скапливается в плевральной полости жидкость с низким содержанием белка.

Гидроторакс не является самостоятельным заболеванием, то есть развивается непременно на фоне другой болезни. Причиной возникновения гидроторакса всегда оказывается хроническое или осложненное заболевание внутренних органов, побочный эффект от лечения или полна его неадекватность.

Обычно развивается двусторонний гидроторакс, реже — правосторонний, и крайне редко — левосторонний. Часто гидроторакс сочетается со скоплением транссудата в брюшной полости, в полости перикарда или с отеком подкожной клетчатки.

  • чувство тяжести в груди;
  • одышка;
  • облегчение дыхания происходит в сидячем положении;
  • периферические отеки.

Наличие предпосылок к развитию гидроторакса и сочетание выше перечисленных симптомов является поводом для безотлагательного обращения за скорой медицинской помощью.

Как было сказано выше, гидроторакс – не самостоятельная патология, он сопровождает, осложняет течение многих других заболеваний, зачастую являясь признаком их декомпенсации. Такими болезнями являются:

  • сердечная недостаточность с застоем в большом круге кровообращения (сопровождает декомпенсированные пороки сердца, болезни миокарда, констриктивный (сдавливающий) перикардит);
  • легочная гипертензия любого происхождения;
  • болезни печени, сопровождающиеся белковой недостаточностью, в частности, цирроз с асцитом;
  • гипофункция  щитовидной железы – микседема;
  • ТЭЛА;
  • саркоидоз;
  • хронический гломерулонефрит и болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (потерей белка с мочой);
  • болезни, протекающие со снижением в крови концентрации белка (гипопротеинемией);
  • опухоли, сдавливающие капилляры легких;
  • перитонеальный диализ, гемодиализ;
  • дефицит белка, витаминов В и С, поступающих с пищей.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Опухолевую природу выявляют в 15 – 25% от всех случаев плевритов (остальные приходятся на гидротораксы при сердечной недостаточности, инфекционные парапневмонические и туберкулезные), а у лиц старше 50 лет – у 40%.

Формирование опухолевых очагов из других органов происходит лимфогенным или гематогенным путем.

Чаще всего гидротораксом осложняется рак легкого (в 30 – 50% случаев), злокачественные образования молочной железы (в 45%), лимфомы (в 26%), карциномы яичников (В 10%). Новообразования других  локализаций (желудка, кишечника, кожи и других органов) метастазируют в плевру реже. Выпот при мезотелиоме в структуре опухолевых плевритов составляет 5%.

Плевральная полость является промежутком между наружным и внутренним слоем плевры. В ней находится небольшое количество секрета, необходимого для снижения трения при дыхании. Патологией считается увеличение синтеза выпота, что обусловлено такими причинами:

  1. Гломерулонефрит и амилоидоз почек – патологии провоцируют задержку жидкости в организме, отечность и скопление выпота в плевральной полости. Развивается нефротический синдром, для которого характерны внешние и внутренние отеки всего тела с последующими негативными последствиями.
  2. Сердечная недостаточность – провоцирует увеличение артериального давления, на фоне которого увеличивается ломкость и проницаемость сосудов. Обменные процессы в плевральной полости нарушены.
  3. Микседема – конечная стадия гипотиреоза, при котором отмечается острая нехватка гормонов щитовидной железы, на фоне чего нарушен процесс усвоения и выведения жидкостей в организме.
  4. Цирроз печени – орган с перерожденными тканями не справляется со своими фильтрационными функциями.
  5. Новообразования в области грудины, которые сдавливают легкие и провоцируют выпот жидкости в плевральную полость с невозможностью дальнейшего ее выведения.
  6. Аутоиммунные заболевания – провоцируют нарушение работы лимфатической системы, поэтому выпот утилизируется в несколько раз медленнее, чем синтезируется.

Причины гидроторакса легких обуславливают клинические проявления заболевания.

Гидроторакс легких в острой форме может стать причиной травмы грудной клетки и нарушения целостности плевральных оболочек. Под воздействием гравитации жидкости устремляются в нижние отделы плевры, оказывая давление на легкие. Отсутствие реанимационных мероприятий может стоить человеку жизни.

Патология не является самостоятельной. Она сопровождает множество основных заболеваний бронхолегочной системы.

Гидроторакс легких при онкологии и при травме имеет разные проявления и разные подходы в лечении.

Гидроторакс – это следствие разных заболеваний, которые протекают с сильным повышением артериального давления. Основными причинами этой патологии являются:

  • опухоли, локализованные в грудной клетке;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания сердца, в том числе пороки как врождённые, так и приобретённые;
  • анемия;
  • хронические заболевания почек, а также острые состояния, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • травмы грудины;
  • микседема.

Различные болезни почек нередко приводят к уменьшению давления кровяной плазмы, что в свою очередь способствует развитию гидроторакса. Аналогично этому недуг развивается при алиментарной дистрофии. При циррозе печени болезнь возникает из-за попадания жидкости в плевральную полость из брюшины.

Предрасполагающим фактором является нарушение обмена веществ в организме.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Центр Персонализированной медицины: Проверка на рак

Гидроторакс — патологическое состояние, развивающееся при скоплении транссудата в плевральных областях. Транссудатом называют выпот невоспалительного происхождения, выработка которого происходит, когда гидростатическое давление в плевральных капиллярах превышает коллоидно-осмотическое давление плазмы, через капиллярную стенку пропотевает и скапливается в плевральной полости жидкость с низким содержанием белка.

  • чувство тяжести в груди;
  • одышка;
  • облегчение дыхания происходит в сидячем положении;
  • периферические отеки.

Плевральные полости это щель между плевральными листками – один из них выстилает грудную клетку изнутри (париетальная плевра), другой покрывает легкие (висцеральная плевра). В норме в плевральных полостях не абсолютно сухо – образуется какое-то количество выделений, чтобы во время дыхательных движений между плевральными листками грудной клетки и легкого не возникало трения.

Самые распространенные причины того, почему в плевральных полостях может накапливаться жидкость:

  • сердечная недостаточность на стадии, когда компенсаторные механизмы уже не срабатывают, и возникают застойные явления в большом круге кровообращения;
  • различные заболевания почек – в первую очередь те, при которых поражаются почечные клубочки и развивается нефротический синдром – массивные отеки, наличие белка в моче (протеинурия) и снижение уровня белка в крови (гипопротеинемия). Чаще всего гидроторакс наблюдается при такой почечной патологии, как гломерулонефрит, и при амилоидозе почек (скопление амилоида – вещества, которого в норме в организме не наблюдается);
  • цирроз печени – при нем также наблюдаются застойные явления в системе кровообращения;
  • микседема – снижение выработки гормонов щитовидной железы (крайняя степень гипотиреоза), из-за чего практически во всех тканях скапливается жидкость, как следствие – развиваются массивные отеки;
  • опухоли больших размеров, которые локализуются в средостении (замкнутом пространстве, ограниченном грудиной, позвоночником и обеими легкими) – они давят на крупные вены (в первую очередь, полую и плечеголовные), тем самым причиняя в них застойные явления и провоцируя выпот жидкости в близлежащие структуры (в том числе, и плевральные полости);
  • иногда – алиментарная (связанная с неполноценным или недостаточным питанием) дистрофия. В этом случае выпот в плевральную полость тесно связан с недостатком витаминов B и C, а также ухудшением оттока лимфы.

Все неудобства и проблемы, которые провоцирует гидроторакс, носят механический характер: накапливаясь в плевральных полостях, жидкость начинает давить на ткань легких, а затем и на органы средостения.

По причине гравитации, из-за которой жидкость устремляется в нижнюю точку плевральных полостей, давление жидкости изначально распространяется на нижние отделы легких, которые меньше задействованы в акте дыхания (поэтому клинические симптомы или не наблюдаются, или же они не выражены).

При дальнейшем увеличении количества жидкости в плевральных полостях, которые являются замкнутым пространством, постепенно сдавливается паренхима остальных отделов легких, а затем и средостение – вплоть до его смещения в здоровую сторону (если гидроторакс – односторонний).

Прогноз

При наличии запущенной стадии гидроторакса, осложненным сердечно-сосудистой недостаточностью, прогноз условно неблагоприятный, а выживаемость зависит от скорости оказания квалифицированной помощи. На ранних стадиях недуг хорошо лечится, имея благоприятные прогнозы.

При наличии онкологии прогноз неблагоприятный, а продолжительность жизни зависит от скорости разрастания метастаз.

Все зависит от стадии основной патологии. В основном жидкость в плевральной полости при онкологических заболеваниях начинает образовываться тогда, когда злокачественный  процесс находится на позднем этапе, а это значительно осложняет лечение.

Если есть уже метастатические поражения, то прогноз неблагоприятен для больного. В других случаях угрозы для жизни пациента нет, если из плевральной полости жидкость была удалена своевременно. Но необходимо помнить, что наблюдение за такими больными должно быть систематическим.

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания.

При своевременном выявлении гидроторакса и адекватном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Если диагностика и лечение этого состояния были выполнены с опозданием, гидроторакс может усугубит тяжесть основного заболевания – особенно это касается сердечно-сосудистой недостаточности.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Основная профилактическая мера – своевременное комплексное лечение заболеваний, которые могут привести к скоплению в полости плевры жидкости.

Прогноз также связан с особенностями течения основного заболевания: в некоторых случаях количество транссудата между листками плевры удается привести в пределы нормального, в других же, к сожалению, нет, или же в скором времени выпот накапливается вновь.

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

  • малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
  • тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
  • осумкованный.

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

С какими заболеваниями может быть связано

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Декомпенсированные заболевания печени
  • Новообразования в области средостения
  • Почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность
  • Цирроз печени

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

В том случае, если причиной появления гидроторакса стали проблемы в сердечнососудистой системе, терапия начинается с корректировки распорядка дня больного и назначения определенной диеты. Пациенту рекомендуется полностью исключить возможные стрессы и нервные перевозбуждения, ограничится в употреблении поваренной соли, сократить количество потребляемой жидкости.

Основное лечение больных этой категории направлено главным образом на усиление сократительной способности мышцы сердца. Назначаются лекарства, относящиеся к группе сердечных гликозидов, например, Дигоксин. Рекомендуется использование Теофиллина, который относится к ингибиторам фосфодиэстеразы.

Гидроторакс лёгких
Гидроторакс лёгких на рентгеновском снимке

Каптоприл и Нитроглицерин, которые помогают снизить возникающую нагрузку на левые отделы сердца. При проведении терапии врач должен регулярно контролировать содержание в организме белка и не допустить обезвоживания.

Верошпирон
Верошпирон — одно из средств, способных вывести жидкость из лёгочных полостей

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

  • Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
  • Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
  • Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
  • Различные механические повреждения, травмы грудины.
  • Синдром нарушения всасывания.
  • Микседема.
  • Пневмония.
  • Анемия.
  • Амилоидоз.
  • Фибромы яичников.

Симптомы болезни

По месту и характеру локализации гидроторакс бывает:

  1. Осумкованный – имеет отдельные локализованные очаги.
  2. Тотальный – занимает крупные объемы легкого.
  3. Односторонний – распространяется исключительно на одно легкое.
  4. Двусторонний – поражает сразу два легких.

гидроторакс правого легкого

Правосторонний гидроторакс легкого сопровождается изжогой, болью в спине и желудке. Человеку кажется, что его правая часть грудины несколько выпирает, а низ живота оттягивается.

Левосторонний гидроторакс легких имеет проявления панической атаки или сердечного приступа, когда человек на фоне нехватки кислорода начинает переживать за собственную жизнь. Появляются покалывающие боли в области сердца, иррадиирующие под лопатку.

Учитывая количество жидкости, гидроторакс различается по степеням прогрессирования:

  1. Начальный – 50-150 мл жидкости.
  2. Малый – 150-500 мл жидкости.
  3. Средний – 500-1500 мл жидкости.
  4. Запущенный – более 1500 мл.

Объем скопившейся жидкости влияет на клинические проявления гидроторакса. Чем больше выпота, тем тяжелее симптомы и опаснее для жизни состояние.

боль в грудине
Острая, сковывающая боль в грудине – симптом гидроторакса

Гидроторакс обычно развивается постепенно. Этот срок может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего скопление жидкости наблюдается на протяжении нескольких суток. По мере того как объём жидкости в плевральной области повышается, болезнь проявляется такой клинической картиной:

  • У человека возникает чувство сильной тяжести в грудной клетке. Дискомфорт несколько уменьшается в то время, когда больной лежит на стороне поражённого органа. В том случае, если объём жидкости значительный, больной старается принимать полусидящее положение. При таком положении тела жидкость перемещается в нижележащий отдел плевральной полости и уже не оказывает давления на лёгкие или же давит не так сильно.
  • У больного появляется ощущение, что при дыхании лёгкие недостаточно наполняются кислородом.
  • Человек начинает часто и глубоко дышать, но даже это не спасает его от чувства постоянной нехватки воздуха.
  • Чуть позже можно увидеть синюшность кожных покровов, что говорит о хронической дыхательной недостаточности. При этом вентиляция лёгких сильно нарушена и в крови появляется избыточное количество углекислого газа.
  • Температура тела остаётся нормальной или даже немного понижается, относительно нормальных показателей. Это объясняется тем, что водянка не является воспалительным процессом.

В том случае, если жидкости в лёгких накопилось слишком много, она ограничивает подвижность грудины. Можно наблюдать отставание поражённой стороны в дыхательном акте. Это приводит к тому, что промежутки мягких тканей между рёбрами становятся сглаженными, а после даже выпирают, что можно обнаружить при тщательном осмотре пациента.

гидроторакс легких при онкологии прогноз

Нередко гидроторакс лёгких протекает одновременно с гидроперикардом и асцитом. В таком случае кроме изменений со стороны дыхательных органов будут наблюдаться и дополнительные симптомы:

  • Аномальная утомляемость, постепенно нарастающая одышка, нарушения работы сердца, что заметно по результатам ЭКГ.
  • Ощущение постоянного давления и распирания в животе, настающая тошнота, иногда перерастающая в обильную рвоту. Кроме этого, может наблюдаться выпячивание брюшины, в районе пупка, а также вздутие и изменение формы брюшной стенки. Если больной лежит, то живот как бы растекается и становится плоским, в сидячем положении брюшина свисает.

Встречаются случаи, когда гидроторакс хоть и появляется первым, но он меньше выражен, чем тот же гидроперикард и асцит. Правильный диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра пациента и разных анализов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак кишечника: симптомы, классификация, стадии, лечение рака кишечника и профилактика

При грудной водянке сильно нарушено качество жизни. При сильном скоплении жидкости больной с трудом ходит, сон нарушен и это сопровождается раздражительностью.

Симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

  • Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
  • Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
  • Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
  • Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Для острой стадии гидроторакса, образованной при травме и большом скоплении жидкости в плевральной полости, характерны такие проявления:

  • частое, поверхностное дыхание;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • бледность кожных покровов;
  • признаки острой анемии;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • хриплость и сиплость голоса;
  • сухой глубокий кашель;
  • острая, сковывающая боль в грудине, распространяющаяся на область спины и поясницы.

Если патология развивается менее стремительно, клинические проявления могут присоединяться по мере прогрессирования недуга. На начальной стадии могут проявляться такие симптомы, как:

  • чувство нехватки воздуха;
  • одышка при сильных физических нагрузках;
  • частые головокружения;
  • синюшность и бледность кожных покровов;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • невозможность сна на животе или боку.

Поскольку в большинстве случаев гидроторакс не имеет инфекционной природы, температура тела не повышается, а может понижаться. Человек списывает такие проявления на хроническую усталость, а к врачу отправляется лишь тогда, когда симптомы становятся невыносимыми и угрожают жизни.

вздутие-живота
Вздутие-живота – один из симптомов запущенной формы гидроторакса

Для запущенной формы гидроторакса характерно присоединение дополнительных симптомов, вызванных развитием сопутствующих патологических состояний:

  • острая, приступообразная боль в сердце;
  • аритмия и тахикардия;
  • тошнота, изжога, сильна отрыжка;
  • выпячивание тканей ниже пупка;
  • венозная сетка;
  • увеличение живота в объеме.

Сопровождающий гидроторакс асцит характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Общее состояния человека стремительно ухудшается. Устранение сопутствующих симптомов возможно только при ликвидации самого заболевания.

рентген
Рентген показывает наличие жидкости в плевральной полости

Клинические признаки гидроторакса всегда добавляются к симптоматике основного заболевания.

Начало болезни обычно постепенное – симптомы появляются и нарастают по мере увеличения объема жидкости в полости плевры. Основные проявления ее следующие:

  • одышка (появляется или усиливается);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство тяжести в грудной клетке со стороны поражения;
  • цианоз (синюшный оттенок кожи, который возникает вследствие дефицита кислорода и накопления углекислого газа в тканях);
  • дыхание глубокое, учащенное;
  • при большом количестве транссудата – выпячивание соответствующей половины грудной клетки, ограничение ее подвижности, отставание в акте дыхания от здоровой половины;
  • сглаживание межреберных промежутков на пораженной стороне.

Больной занимает в постели вынужденное положение – лежа на больном боку. Именно оно облегчает его состояние, не вызывает затруднение дыхания. Если жидкости в полости плевры очень много, больной располагается полусидя.

При пальпации (прощупывании) грудной клетки врач обнаружит отсутствие голосового дрожания, при перкуссии (простукивании) – притупление звука, а при аускультации (выслушивании) легких – отсутствие над очагом поражения дыхательных шумов.

правосторонний гидроторакс легкого

Чаще жидкость накапливается лишь с одной стороны (справа), но встречаются случаи и двустороннего гидроторакса, а также сочетания его с другими синдромами накопления жидкости в полостях (гидроперикардом – в околосердечной сумке, асцитом – в брюшной полости).

При подозрении на гидроторакс пациенту будут назначены следующие дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ мочи (позволит обнаружить выделение с мочой белка, цилиндрурию, эритроцитурию, лейкоцитурию, повышение относительной плотности мочи);
  • биохимический анализ крови (выявит гипопротеинемию – сниженный уровень белка в крови, повышение уровня печеночных ферментов –  в случае патологии печени);
  • рентгенография органов грудной клетки (в положении пациента стоя и лежа на пораженном боку); позволяет обнаружить затемнение над областью скопления жидкости и сглаженность угла, образованного диафрагмой и ребрами;
  • компьютерная томография (высокоинформативный метод исследования, который позволяет визуализировать минимальный объем содержащейся в полости плевры жидкости, а также диагностировать заболевания, ставшие причиной гидроперикарда – опухоли, увеличенные лимфатические узлы средостения и прочие);
  • УЗИ плевральной полости (обнаруживает свободную жидкость не менее 100-200 мл в объеме);
  • пункция полости плевры с последующим исследованием ее содержимого (прокол осуществляют на уровне лопаточной или задней подмышечной линии в VII-VIII межреберье); прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, плотностью ниже 1.015, уровнем белка не более 30 г в литре, сниженной концентрацией форменных элементов крови (преимущественно эритроцитов и лейкоцитов) – это и есть выпот невоспалительного характера, или транссудат;
  • бактериологическое исследование плеврального выпота (с целью исключения плеврита туберкулезной природы); жидкость сеют на питательную среду, помещают в термостат и через некоторое время оценивают, колонии каких микроорганизмов на ней выросли.

В том случае, когда основной причиной гидроторакса является неправильная работа печени, рекомендуется трансплантация этого органа. Кроме этого таким больным может быть назначена паллиативная терапия. Она заключается в использовании определенной схемы мочегонного лечения в сочетании с терапевтическим торакоцентезом.

Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта. Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости.

Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства. Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.

Гидроторакс лёгких – это патология, при которой жидкость накапливается в плевральной полости. В большей части случаев этот процесс происходит без выраженного воспаления. Гидроторакс нельзя считать самостоятельной болезнью, чаще всего это состояние возникает как осложнение основного заболевания.

Гидроторакс лёгких – это грудная водянка, именно так в народе называют это заболевание. Патология может протекать в трёх формах:

  • Правосторонний гидроторакс – это довольно редкий тип болезни.
  • Левосторонний гидроторакс – малораспространённая форма.
  • Двусторонний гидроторакс – наиболее распространённая разновидность болезни.

Нередко сначала развивается односторонний гидроторакс, который затем уже переходит в двусторонний процесс.

Подразделяют грудную водянку и по другому принципу:

  • Обычный гидроторакс.
  • Хилоторакс – это патология, когда в плевре собирается лимфа.
  • Гемоторакс – при такой форме болезни в плевре происходит скопление крови.

Помимо этого, может быть тотальный и осумкованный гидроторакс. Последняя форма болезни является такой же редкой, как и левостороння водянка.

Объём жидкости, что накапливается в плевре, может быть разным. Эти цифры колеблются от 100 мл до 2-3 литров. Обычно симптомы болезни почти не беспокоят человека в том случае, если объём жидкости не превышает 200 мл.

При водянке лёгочная ткань сжимается, уменьшается в размерах. Особенно это выражено в том случае, когда объём жидкости слишком большой. Могут смещаться внутренние органы, прилегающие к плевре. Результатом такого процесса становится дыхательная недостаточность и нарушенное кровообращение, оставлять такое состояние без лечения очень опасно.

Гидроторакс может привести к инфаркту, спровоцировать серьёзные болезни почек и печени, а также закончиться отёком лёгких и иными опасными для жизни состояниями.

  • Появляется одышка: увеличивается частота дыхания, пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха.
  • Возникают боли в грудной клетке, которые могут возникать вследствие сдавления жидкостью легкого, либо средостения.
  • Больной ведет себя беспокойно. Он начинает искать то положение, которое поможет восстановить дыхание.

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9.

Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс. В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ). При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности.

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Эвакуированный плевральный транссудат в последующем направляют на исследование. Гидроторакс при онкологии не является самостоятельным заболеванием. При подозрении на злокачественный процесс основной метод диагностики плевральной жидкости — цитологический.

Врачи-цитологи при помощи микроскопии устанавливают, какие клетки содержатся в транссудате: чаще всего это эритроциты, лейкоциты и мезотелиоциты (клетки, выстилающие плевральную полость). При наличии выпота злокачественного характера в 80% случаев микроскопически определяются опухолевые клетки, что позволяет установить диагноз, оценить распространённость процесса и скорректировать дальнейшее лечение.

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца.

Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: