Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Диета

Правильное питание при развитии злокачественной опухоли имеет большое значение.

Поддержать и укрепить организм помогут:

  • соевые продукты;
  • зеленый горох, фасоль стручковая;
  • грибы;
  • отварное белое мясо;
  • морская рыба (лучше в отварном виде);
  • капсулы рыбьего жира;
  • овощи и фрукты;
  • гранатовый сок;
  • мед;
  • изюм с косточками;
  • зеленый чай.

Желательно исключить сыр, яичный желток, сахар, жиры животного происхождения, печеный картофель, сдобы, кофе. Вредные привычки — курение и алкоголь — строго противопоказаны.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак полового члена

Диагностика рака полового члена начинается с обращения пациента с характерными жалобами или на фоне лечения другого заболевания, например, фимоза или воспалений соответствующей локализации.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

  • физикальное обследование — позволяет оценить размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами;
  • ультразвуковое исследование — позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена (спонгиозное и кавернозные тела, уретру);
  • магнитно-резонансная томография — обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена по сравнению с УЗИ.

Рак полового члена

Нельзя исключать необходимость проведения биопсии для последующего гистологического исследования, что считается целесообразной для постановки окончательного диагноза о наличии злокачественных клеток в новообразовании.

Окончательную картину с определением стадии заболевания может выявить биопсия с последующим гистологическим исследованием. Метастатические поражения определяются с помощью компьютерной томографии (КТ) органов таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки.

Как лечить рак полового члена?

Стратегия лечения рака полового члена определяется стадией заболевания и объемом распространенности. Терапевтическим мероприятиям предшествует тщательная диагностика.

консервативные методы

  • лучевая и брахитерапия — уместны при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена; высока вероятность рецидивов и местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена;
  • лазерная терапия — применяется для лечения местно распространенных форм заболевания; используется комбинация СО2 и Nd:YAG лазера; вероятность рецидивов оценивается в 7-10%;
  • криотерапия;
  • местная терапия;
  • химиотерапия;

оперативные методы лечения

  • удаление первичного очага, исключительно самой лишь опухоли;
  • удаление очага, а также паховых и тазовых лимфоузлов;
  • удалением очага, лимфоузлов, а также части костей малого таза;

комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Самым эффективным методом лечения рака полового члена считается оперативное вмешательство, предполагающее частичное или полное его иссечение. Ампутация полового члена предполагает несколько форм, целесообразность которых определяется стадией злокачественного новообразования:

  • частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выведением катетера в мочеиспускательный канал;
  • скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена;
  • эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек.

Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения рекомендуется проводить частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли.

Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией.

Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза также производится их частичная резекция.

Пациентам, перенесшим рак полового члена, в будущем рекомендуется регулярное наблюдение у уролога — после лечения не менее 5 лет.

5-фторурацил — применяется местно при поверхностных и предраковых поражениях полового члена;

Блеомицин — монотерапия в назначенных после индивидуальной консультации дозировках.

Какие методы лечения рака полового члена?

Первое, что должен сделать мужчина, подозревающий у себя рак полового члена — обратиться за личной консультацией уролога, на которой при осмотре будут оценены размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами, произведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющихся подобной картиной.

Одними из основных методов диагностики рака полового члена является цитологическое исследование и биопсия измененного участка иили увеличенных паховых лимфатических узлов с их последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить стадию и форму заболевания и определить показания к последующему лечению.

К дополнительным методам обследования при данном заболевании относят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена, которое позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена — спонгиозное и каверзные тела, уретру.
  • магниторезонансная томография (МРТ) полового члена, исследование, которое выполняется при невозможности четко интерпретировать результаты, полученные при УЗИ, так как МРТ обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена по сравнению с УЗИ.

При подозрении на метастазирование (дальнейшее распространение заболевания в организме) проводят компьютерную томографию (КТ) органов малого таза, при необходимости КТ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки.

Дополнительным лабораторным методом диагностики заболевания является определение уровня кальция крови.

— лучевая терапией и брахитерапия — метод используется при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена. Результаты применения данного метода остаются удручающими, проявляясь в виде большого количества рецидивов заболевания.

— лазерная терапия — также как и лучевая терапия с брахитерапией используется для лечения местнораспространенных форм заболевания. При лечении используется комбинация СО2и Nd:YAG лазера мощностью 40W㫔W.

— криотерапия

— местная терапия

— химиотерапия

2. оперативные методы лечения, которые включают в себя удаление первичного очага, т.е. непосредственно опухоли, удаление паховых и тазовых лимфоузлов, а также более агрессивных методик с удалением части костей малого таза.

3. комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

При лучевой и брахитерапии осложнениями метода являются развитие местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена. Основным осложнением лазерной терапии являются послеоперационные кровотечения (до 7% случаев лечения).

Осложнениями оперативного лечения могут быть сужение сформированной заново уретры, невозможность или недостаточная длина и ригидность полового члена для совершения полового акта, снижение чувствительности полового члена после резекции.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Основным критерием при определении уровня резекции полового члена — частичная или тотальная резекция — является место расположения первичной опухоли и длина полового члена с учетом того, что при удалении опухоль полового члена иссекается с отступом на участок здоровой ткани на 2 сантиметра.

Это необходимо для предотвращения дальнейшего рецидива заболевания и является признанным стандартом лечения. Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано.

При выявлении вовлечения в процесс костей таза производится их частичная резекция. Тем менее, на сегодняшний день имеется ряд краткосрочных наблюдений, показывающих, что удаление первичной опухоли в пределах здоровой ткани с отступом менее 2-х сантиметров предварительно показывает сходные результаты со стандартной методикой, однако, данный метод до конца не изучен.

Важным прогностическим фактором, заслуживающим отдельного внимания является количество вовлеченных в процесс лимфатических узлов. В нескольких группах обследованных и пролеченных пациентов было отмечено увеличение процента смертности при наличии у пациента более 2-х паховых лимфатических узлов, пораженных метастазами.

Пятилетняя выживаемость у этих пациентов составляет от 7% до 50%. При наличии трех и более метастатически пораженных паховых лимфатических узлов вероятность поражения тазовых лимфатических узлов возрастает с 23% до 56% по сравнению с предыдущей группой и пятилетняя выживаемость у данных пациентов составляет менее 5%.

Начальная стадия рака полового члена сопровождается появлением небольшой эритемы (покраснения кожи) с признаками незначительного уплотнения. В дальнейшем измененный участок:

  • приобретает вид эрозии, бляшки, бородавки, пигментного пятна, узелка или сосочковидного разрастания;
  • уплотняется и увеличивается в размерах (при этом может развиться фимоз).

Признаки рака полового члена включают:

  • зуд;
  • болевые ощущения (обычно низкой степени интенсивности);
  • болезненные мочеиспускания;
  • кровотечение при распаде опухоли;
  • появление зловонных выделений из препуциального мешка при присоединении вторичной инфекции.

При отечной форме патологический процесс может сопровождаться выраженным лимфатическим отеком, воспалением лимфатических сосудов, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов.

При наличии фимоза прорастающее в кожу новообразование формирует свищ.

Поздние стадии сопровождаются потерей веса, слабостью и хроническим недомоганием.

Пораженные лимфоузлы могут образовывать конгломераты при сливании между собой. При этом возможно формирование наружных свищей (отделяемое свищей может быть серозным, гнойным или гнойно-геморрагическим).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака молочной железы 1 стадии

Развитие отдаленных метастазов сопровождается появлением симптомов, которые соответствуют локализации метастазов.

При тяжелой стадии заболевания возможна аутоампутация пениса.

Рак полового члена диагностируется на основании:

  • анализа анамнеза;
  • физикального осмотра, позволяющего определить расположение опухоли, ее цвет и границы, а также оценить степень увеличения паховых лимфоузлов;
  • цитологического исследования отделяемого (позволяет обнаружить атипичные клетки);
  • биопсии пораженных тканей и сторожевого лимфоузла с последующей морфологией биоптата (позволяет определить форму и стадию рака);
  • диагностической циркумцизии при поражении крайней плоти;
  • УЗИ, позволяющего определить глубину прорастания опухоли и степень ее распространения;
  • КТ или МРТ малого таза, позволяющего выявить метастазы;
  • общего анализа крови и мочи;
  • рентгенографии грудной клетки.

Различают четыре типа злокачественной патологии на головке полового члена:

  • Язвенная (характеризуется деструктивно-инфильтративными процессами и метастазированием в региональное лимфатическое русло);
  • Узловатая (при медленном течении опухоль рапростарается не только по поверхности, но и в глубокие ткани полового члена);
  • Папиллярная (более соответствует предраковой патологии, развивается очень медленно и метастазирует намного позже);
  • Отёчная (начинается с небольшого узелка на пенисе, но очень скоро вызывает отёчность всего полового органа; наиболее злокачественная форма, для которой характерно быстрое течение и активное метастазирование даже в отдалённые лимфоузлы).

Симптомы рака полового члена из-за досягаемости даже на ранних стадиях можно выявить путём визуального обследования и самодиагностики. Любые узелки и уплотнения при пальпации, а также разрастания и язвоподобные явления на коже или слизистой головки полового члена являются поводом для серьёзного беспокойства.

  • раздражение и кожный зуд;
  • болевой синдром;
  • проблемы и болезненность при мочеиспускании;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области.

Общая симптоматика, указывающая на распространение метастаз и вовлечение в раковый процесс всего организма, проявляется клиническими признаками, характерными для любой онкологической патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря веса;
  • хроническая усталость;
  • апатия.

Рак полового члена — редкое заболевание, развитие которого точно не должно быть поводом для самолечения. Медицинской науке известно достаточно способов для устранения злокачественных новообразований, а народные средства не влияют на механизм устранения онкологических клеток.

Такая болезнь не считается распространенной. Некоторые статистические источники сообщают, что чаще рак диагностируется у молодых мужчин репродуктивного возраста. Урологи настаивают, что в группе риска – мужчины с угасающей (возрастной) половой активностью.

Но и в том, и в другом случае, выявить болезнь на начальных стадиях вполне возможно.  Симптомы рака полового члена узнаваемы, и иногда схожи с симптомами других ЗППП. Просто нужно вовремя сориентироваться, и не ждать самоисцеления или испарения появившихся неудобств.

Разновидностей опухолевых образований несколько.

  • Во-первых, это может быть злокачественное и незлокачественное образование;
  • Во-вторых, у мужчин злокачественный рак пениса также подразделяется по видам, и о них мы подробно расскажем далее.

Вернемся к описанию симптомов, на которые любому мужчине стоит обратить внимание.

  • Болезненное частое мочеиспускание;
  • Специфические выделения из уретрального отверстия, со специфическим же запахом и цветом;
  • На скапливание выделений в складках крайней плоти, своим видом напоминающих творожистые субстанции;
  • Уплотнения, бородавки и другие наросты, появляющиеся за определенный промежуток времени. Однако, даже единичные наросты следует проверять на их этиологию;
  • Головка меняет цвет, а также прощупываются уплотнения лимфоузлов в паховой области (часто этот симптом обнаруживается на плановых осмотрах по иным поводам);
  • Отечности и зуд в области головки пениса, а также общая слабость;
  • Повышение потливости и беспричинное, на первый взгляд, снижение общей массы тела.

Лечение

  • Симптомы рака полового членаощущение зуда в половом органе;
  • болевые ощущения в головке полового члена;
  • выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом и гнойной секрецией;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • образование пятна с бугорком розового цвета, кожных наростов в области крайней плоти и головки полового органа;
  • затруднительное с болезненным синдромом мочеиспускание.

Важно! При появлении любых уплотнений или покраснений на половом члене, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда стадия злокачественного образования достигла поздних сроков, то помимо вышеперечисленных симптомов, состояние больного сопровождается сонливостью, потерей веса, утомляемостью, недомоганием.

Диагностика

Комплексное обследование помогает выявить стадию заболевания, его распространение и назначить лечение.

Протекание заболевания полового члена

Меры по определению рака полового члена включают в себя:

  • на основе показаний пациента врач определяет время появления опухоли;
  • исследование болезней, норм половой жизни мужчины, генетической предрасположенности;
  • визуальный осмотр помогает определить локализацию образования, наличие лимфатических узлов;
  • анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость падения эритроцитов;
  • анализ мочи определяет количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование помогает определить размер скопления злокачественных клеток;
  • магнитно-резонансная томография определяет характер образования, степень развития, форму опухоли;
  • биопсия помогает определить образование опухоли по кусочку ткани пораженного органа.

Изучив результаты, онколог определяет наличие или отсутствие заболевания и при положительном диагнозе назначает лечение.

Лечение рака полового члена необходимо проводить в соответствии со стадией заболевания. В большинстве случаев возникает необходимость проводить комплексное поэтапное лечение.

Препараты

Злокачественные образования при помощи препаратов лечат при назначении химиотерапии. Химиотерапия предусматривает применение сильных химических препаратов, которые разрушают и тормозят развитие злокачественных клеток.

К ним относят:

  • алкилирующие цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • растительные препараты;
  • антибиотики.

Кроме того, гормональные препараты, антигормоны, тормозящие развитие опухолей применяют при комплексном лечении.

Вид оперативного вмешательства Показания Особенности
Лучевая терапия

Применяется на начальных этапах развития образования. 

Метод предусматривает сохранение функции полового органа. Такой метод характеризуется частым проявлением рецидивов.

Лазерная терапия

Используют при местном распространении очагов раковой опухоли. 

Лазерная терапия, как и лучевая характеризуется вероятностью появления рецидива.

Криотерапия

Использование холода при лечении раковых опухолей. 

Может привести к хорошим результатам при отсутствии метастаз.

Хирургическое вмешательство по удалению злокачественного образования может включать в себя частичное удаление опухолевых клеток или радикальное удаление полового органа.

Органосохраняющая операция

При сохранении полового члена возможно частичное поражение головки или крайней плоти. Возможно скальпирование пениса, тогда производят пластику из тканей, которые берут с мошоночной области.

Операции с сохранением органа не всегда эффективны: частота рецидивов может стать причиной удаления полового органа (частичного или полного).

Частичное или полное удаление органа

Удаление полового члена (пенэктомия) может быть частичным или полным. При частичном удалении пениса, его способность к мочеиспусканию может быть сохранена, иногда сохраняется способность к сексуальной чувствительности.

Когда производится полная ампутация полового органа, для мочеиспускания накладывают промежностную уретростомию. Фаллопластика может способствовать восстановлению полового органа.

Лечение ракового образования народными средствами неэффективно. Использование растительных препаратов возможно не для подавления злокачественных клеток, но для поддержания иммунитета, восстановления сил организма, снабжения его необходимыми витаминами. Чаще всего используют настои чеснока, можжевельника, имбиря, грецких орехов.

Лечение рака проводят в стационаре, под наблюдением врача, с применением более действенных методов терапии.

Прогноз при отказе от лечения имеет летальный эффект. В данном случае максимальная длительность существования с раком полового органа достигает двух лет.

При этом возникает много отрицательных моментов, которые сопровождают мужчину при наличии данного недуга и отсутствии соответствующего лечения:

  • невозможность сексуальной жизни;
  • закупорка канала мочеиспускания, что приводит к нарушению опорожнения;
  • распространение метастаз;
  • кровотечение в постоянном проявлении из области опухоли и полового члена;
  • анемия;
  • резкое похудение.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами — летальный исход.

Лечение начальных стадий рака пениса имеет положительный результат, и в большинстве случаев лечение оправдано.

Риск летального исхода возникает при выявлении рака и назначении терапии на более поздних сроках его развития. В таком случае выживаемость составляет 5-10%.

После ампутации полового органа при отсутствии метастаз есть вероятность, преодолев пятилетний рубеж без рецидивов, полностью излечиться.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака желудка на разных стадиях заболевания

Криотерапия рака

Важно! Своевременное лечение обеспечивает наибольшую вероятность выживаемости при раке полового члена.

Для удаления локализованных опухолей пениса урологи применяют методы криохирургии или лазерной хирургии. При более обширном распространении новообразования выполняют радикальную операцию по поводу рака полового члена.

Поскольку злокачественные опухоли полового члена относятся к числу крайне редких, немногие хирурги и радиологи обладают необходимым опытом их лечения. Врачи Юсуповской больницы обладают достаточными знаниями в области онкологической урологии, постоянно повышают свою квалификацию, принимая участие в работе международных и российских съездов урологов-онкологов.

Часто лечение рака пениса носит индивидуальный характер. При небольших локальных опухолях без инфильтратов хирурги выполняют оперативное вмешательство. Во всех случаях, когда существует сомнение в полноте удаления опухоли, проводят локальную лучевую терапию.

Многие онкологи не используют радикальное облучение для лечения крупных опухолей пениса, поскольку они могут содержать некротические участки, которые ограничивают терапевтические возможности лучевого воздействия.

Такие опухоли удаляют хирургическим путём. В случаях более обширного распространения злокачественной выполняют ампутацию пениса. Вначале проводят локальное облучение, особенно если существует опасность повторного образования опухоли на члене

В Юсуповской больнице радиологи применяют различные техники облучения:

  • Поверхностным рентгеновским пучком в одном поле или с двух противоположных полей;
  • От вживленного источника;
  • От радиевого шаблона;
  • Фотонным или электронным пучком с использованием высоковольтной аппаратуры.

Для получения однородного распределения дозы используют восковой блок. Для вживленных источников часто используют радиоактивный иридий. Тотальная доза при внешнем облучении обычно составляет 60 Гр. Она даётся в ежедневных фракциях в течение шести недель или в эквивалентных фракциях, если облучение проводят в течение более короткого периода.

При облучении с применением шаблона используют иридиевую проволоку или радий. Облучение обычно заканчивают через 1-10 дней. При этом пациент носит шаблон в течение 8-10 часов ежедневно. Такой режим облучения позволяет достигнуть поглощённой дозы порядка 60 Гр.

При лучевой терапии рака полового члена могут развиться следующие осложнения:

  • Сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • Фиброз;
  • Образование язв;
  • Локальные рецидивы.

При наличии больших и более инвазивных злокачественных опухолей полового члена, особенно при поражении паховых лимфоузлов, применяют хирургический метод лечения. Если паховые лимфатические узлы подвижны, их удаляют, предварительно взяв образцы для гистологического исследования с тем, чтобы убедиться в том, что в них находятся метастазы.

При неподвижных лимфоузлах и отсутствии возможности выполнить операцию, в качестве паллиативного метода лечения используют локальное облучение. В таких случаях наблюдается ремиссия злокачественной опухоли, но прогноз выживаемости остаётся неблагоприятным.

Прогноз лечения рака пениса

При первичной неоперабельной опухоли и при появлении отдалённых метастазов онкологи рассматривают вопрос о проведении системной химиотерапии. В первой линии терапии используют режим TIP:

  • Паклитаксел;
  • Ифосфамид;
  • Цисплатин.

Альтернативой служит комбинация цисплатина и 5-фторурацила, которая эффективна у некоторых пациентов, однако, в связи с высокой токсичностью часто требует коррекции доз препаратов. Стандарты второй линии лечения не разработаны.

  • Капецитабином;
  • Доцетакселом;
  • Карбоплатином;
  • 5-фторурацилом;
  • Метотрексатом;
  • Иринотеканом.

Основным методом лечения первичной опухоли головки и тела полового члена является хирургический. Онкологи часто применяют химиотерапевтические препараты местно, а также проводят лучевую терапию с или без конкурентного системного лечения.

У большинства больных со злокачественными опухолями пениса метастазы в паховых узлах не наблюдаются. Более чем в 50% случаев метастазы присутствуют у пациентов со второй стадией опухоли. У этой категории больных резекция приносит наибольшую пользу.

Ранние стадии карциномы полового члена хорошо вылечиваются хирургическим путём или лучевой терапией. При наличии более инвазивной опухоли, которая затрагивает более глубоко расположенные структуры полового члена, или в случае поражения паховых лимфатических узлов пятилетняя выживаемость составляет 50%. Если имеют место метастазы в паховые узлы или внутренние органы, пятилетняя выживаемость 10%.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Причины и последствия

Конечно, прямых причин врачи не усматривают, но скорее озвучивают несколько факторов, которые могут стать предшественниками рака. Часто можно услышать, что легко диагностировать рак головки полового члена.

На самом же деле, практически каждая разновидность раковой опухоли на члене начинается с поражения головки. Онкология – процесс, растянутый во времени, и это утверждение справедливо и для новообразований в половом члене. Патогенная опухолевая аномалия чаще встречается у мужчин:

  • ведущих беспорядочную половую жизнь и часто болеющих венерическими заболеваниями;
  • несоблюдающих личную гигиену полового органа;
  • имеющих вредные привычки – табакокурение и алкогольные «посиделки» с друзьями;
  • залечивших или имеющих, воспаления головки члена, фимозы, лейкоплакии;
  • которые имеют такие патологии, как саркома или эритроплазия.

Откуда бы ни появилось новообразование, придется мобилизоваться и предпринимать конкретные шаги для оздоровления. В случае, если рак диагностирован на ранней стадии – возможно полное исцеление, без последствий и метастаз.

Рак полового члена – это мультифакторное заболевание, которое может развиваться при:

  • Наличии фимоза (сужения крайней плоти). При фимозе происходит механическое травмирование тканей и часто развиваются воспалительные процессы, что провоцирует развитие атипии клеток крайней плоти или головки пениса.
  • Хроническом баланопостите (воспалении головки и внутреннего листка крайней плоти).
  • Применении фотохимиотерапии, которая проводится при витилиго и псориазе.
  • Наличии инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Эти заболевания (трихомониаз, хламидиоз и др.) приводят к хроническому воспалительному процессу.
  • Наличии папилломавирусной инфекции, которая провоцирует разрастание пораженных клеток. Рак головки полового члена и крайней плоти вызывают онкогенные штаммы вируса ВПЧ-6, ВПЧ-11 и ВПЧ-16, ВПЧ-18.
  • Кожном роге (участке утолщения кожи), который образуется в месте травмы.
  • Склерозирующем лихене – хроническом заболевании кожи половых органов.
  • Болезни Боуэна, которая относится к предраковым новообразованиям эпителия. Проявляется появлением небольшого уплотнения, для которого характерны медно-красный оттенок, нечеткие очертания и чешуйчатая поверхность.
  • Эритроплазии Кейра – редко встречающемся заболевании, которое относят к предраку (трансформируется в плоскоклеточный рак в 30 % случаев). Отличительными признаками эритроплазии является четко ограниченное пятно красных оттенков (от насыщенного красного до бордового) и бархатистая или ровная поверхность новообразования.

К факторам, провоцирующим развитие злокачественного процесса, относят:

  • курение;
  • недостаточную гигиену;
  • раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров.

Причины, приводящие к развитию злокачественного образования:

  • фотохимиотерапия. При такой процедуре воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами производится в совокупности с использованием растительных кремов. Процедуру производят при наличии кожных патологий витилиго и псориаза;
  • ранняя активная половая жизнь с постоянной сменой партнеров;
  • инфекции, которые передаются через половые каналы во время сексуальных отношений;
  • наличие папиллом;
  • курение (токсические вещества, вдыхаемые при курении, воздействуют на клетки организма и на иммунитет);
  • наличие кондилом (вирусные бородавки);
  • застой смегмы в лоне препуциального мешка.

Рак полового члена — злокачественное новообразование в тканях полового члена, что развивается достаточно редко. Если такая болезнь и развивается, то обычно в зрелом или преклонном возрасте, после 50 лет.

Однако медицинской практике известны случаи рака и у молодых людей, и даже у детей. Частота рака полового члена оценивается в 1:100000. При этом треть случаев диагностируется на том этапе, когда злокачественный процесс распространился за пределы полового члена, а в каждом десятом случае диагностируются метастазы.

Рак может развиваться на головке полового члена, на крайней плоти, на стволе полового члена и проявляется в виде небольших уплотнений, язвочек либо эрозий. Различные формы рака полового члена могут выделять жидкость с примесью крови, распадаться, образуя свищи и гнойно-ихорозное отделяемое, представлять собой язвочки с плотными краями.

Причины возникновения рака полового члена не исследованы в полной мере, однако определены факторы, повышающие для мужчины риск столкнуться с этой редкой формой рака в преклонном возрасте:

  • фимоз — в анамнезе каждого четвертого мужчины, больного раком полового члена, имеется фимоз;
  • необрезанная крайняя плоть — доказанным фактом считается снижение риска развития рака у мужчин, переживших обрезание крайней плоти;
  • воспалительные процессы в головке полового члена и крайней плоти, которые перешли в хроническую форму и часто рецидивируют;
  • вирусоносительство — инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа (16 и 18), в некоторых случаях наблюдается связь и с 6 и 11 типами;
  • наличие на члене уплотненных участков кожи вследствие травмы, родинки, невуса;
  • эритроплазия — участок покраснения с четкими контурами, располагающийся на головке полового члена иили крайней плоти;
  • курение — большинство химических веществ, содержащихся в табачном дыму, всасываются в кровь и распространяются по всему организму, воздействуя в том числе и на ДНК  клеток полового члена; такое воздействие особенно опасно при наличии у мужчины вышеупомянутого ВПЧ;
  • недостаточное соблюдение интимной гигиены в течение длительного промежутка времени, низкий социально-экономический статус.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при геморрое у взрослых, какие применять

Среди злокачественных опухолей полового члена наиболее часто (в 95% случаев) встречается плоскоклеточный рак. Обычно он локализуется на крайней плоти или головке полового члена. Такая опухоль характеризуется медленным ростом и в случае ранней диагностики хорошо поддается лечению.

Однако в силу не всегда внимательного отношения к мало заметным симптомам карцинома диагностируется далеко не на первых стадиях. Другие злокачественные опухоли полового члена такие — а среди них бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркома — диагностируются редко и составляют около 5% от всех случаев.

Как и злокачественные новообразования других локализаций, рак полового члена классифицируется по стадиям

  • 0 стадия — опухоль in situ, особенностью которой является скопление гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань;
  • I стадия — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации, прорастает в субэпителиальную ткань, регионарные лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют;
  • II стадия — опухоль может достигать 2-5 см, прорастает кавернозное и пещеристое тело присутствует незначительная инфильтрация,увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны, метастазы не обнаружены;
  • III стадия — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел, увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон, метастазы не обнаружены;
  • IV стадия — распространение опухоли на другие органы, увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы, метастазы.

Симптомы рака полового члена при внимательном отношении мужчины к своему здоровью не могут оставаться не замеченными. На ранней стадии развития злокачественного процесса клинические проявления могут отсутствовать, особенно в случае фимоза, когда процесс развивается под узкой крайней плотью.

В некоторых случаях опухоль полового члена может выглядеть как очаговое покраснение или бугорок, уплотнение, сосочковый вырост или язва. В любом случае происходят видоизменения, с которыми необходимо отправиться на профильную диагностику, где и могут быть выдвинуты подозрения на рак.

Чаще всего рак полового члена развивается в области венечной бороздки. При наличии фимоза имеют место обильные выделения, иногда с примесями крови и характерным запахом, сопутствующим деструктивному процессу.

Боль не является характерным признаком для рака полового члена, однако порой развивается в местах поражения опухолью или при мочеиспускании. При метастазировании могут определяться увеличенные паховые лимфатические узлы.

Развитие рака полового члена в значительной степени связано с гигиеническим фактором. Существенно снижает риск возникновения рака пениса раннее обрезание. При фимозе рак головки полового члена возникает чаще.

В некоторых случаях злокачественная опухоль на члене имеет вирусную природу. У семейной пары может одновременно диагностироваться рак пениса и вульвы. Вирусное происхождение опухоли полового члена подтверждается случаями обнаружения остроконечной кондиломы у многих пациентов, страдающих раком пениса.

Развитие злокачественного новообразования на члене могут провоцировать некоторые предраковые изменения:

  • Эритроплазия Кейра;
  • Болезнь Боуэна (внутриэпителиальная карцинома);
  • Болезнь Педжета;
  • Лейкоплакия.

Эти предраковые изменения онкологи Юсуповской больницы лечат локальным хирургическим методом.

Профилактика

Убедительных мер по предотвращению ракового образования в половом члене нет. Рекомендуется уделять внимание гигиене полового органа, исключить попадания вируса папиллом, исключить курение. При соблюдении правильного питания, здорового образа жизни возникновение злокачественного образования сводится к минимуму. При фимозе важное значение уделить гигиене половых органов.

Не дожидаясь, пока будут выявлены первые признаки рака полового члена, стоит позаботиться о профилактике этого заболевания.  Врачи дают несколько простых, но действенных рекомендаций:

  • Следить за личной интимной гигиеной;
  • Сократить количество половых беспорядочных связей;
  • Избавиться от вредных привычек, и поддерживать тело в тонусе за счет померных физических нагрузок;
  • Предохраняться во время полового акта, чтобы исключить ЗППП;
  • Обрезать крайнюю плоть, за счет чего снизить риск заболевания раком почти на 70% (по официальной статистике).

После операций и восстановительных сроков, а также после проведенной терапии лазером и криоаппаратом, мужчина должен в течение 5 лет посещать уролога раз в 3 месяца, и сдавать кровь для определения количества онкомаркеров.

С какими заболеваниями может быть связано

  • вирус папилломы человека — разновидность паповавирусов, возбудителей генитальных бородавок;
  • фимоз полового члена — сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена;
  • хронический баланопостит — воспаления головки и крайней плоти полового члена;
  • хронический эпидидимит — воспаление семенного канатика.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Заключение

Таким образом, рак мужского полового члена — серьезное заболевание, которое характеризуется возникновению злокачественных клеток в органе. При своевременном обращении в специалисту можно провести консервативное лечение, которое может включать лучевую, гормональную, химиотерапию.

При необходимости операции возможен вариант частичного иссечения тканей полового члена. Иногда необходима полная ампутация. Необходимая диета и правильное лечение поддерживает организм в удовлетворительном состоянии.

Захаров Николай Викторович

Захаров Николай Викторович

Андролог, Уролог

Проводит обследование и лечение мужчин с бесплодием. Занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: