Иммунотерапия при онкологии в Москве

Ингибиторы контрольных точек

Ингибиторы контрольных точек
– отдельная группа моноклональных антител. Эти препараты были созданы и
одобрены относительно недавно. Иммунная система постоянно должна
балансировать: ей необходимо вовремя обнаруживать и уничтожать патогены, но
в то же время сдерживать свою активность, следить, чтобы ее «солдаты» не
атаковали здоровые ткани.

Для самосдерживания иммунная система использует
особые сигнальные молекулы – контрольные точки. Некоторые
опухолевые клетки научились использовать эти молекулы, чтобы
«маскироваться» и избегать иммунных атак. Эту проблему как раз и помогают
решать ингибиторы контрольных точек.

В настоящее время онкологи применяют три группы этих препаратов:

  • Ингибиторы PD-1
    : ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Китруда), цемиплимаб (Libtayo).
  • Ингибиторы PD-L1
    : авелумаб (Бавенсио), атезолизумаб (Тецентрик), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Ингибиторы CTLA-4
    : ипилимумаб (Ервой).

Моноклональные антитела

Многие знают, что антитела – это иммунные молекулы, с помощью которых
организм защищается от инфекций. Антитело находит соответствующий антиген («чужеродную молекулу»), соединяется с ним и
вызывает иммунную реакцию.

У раковых клеток тоже есть антигены – молекулы,
которые не встречаются в нормальных тканях или представлены в них в
небольшом количестве. С этими антигенами связываются специфические
антитела.

  • «Голые»антитела
    не связаны с какими-либо другими молекулами и работают сами по себе.
    Один из примеров – трастузумаб, который блокирует HER2 – рецептор на поверхности раковых клеток,
    заставляющий их бесконтрольно размножаться. В эту группу препаратов
    входят и ингибиторы контрольных точек, о них мы
    поговорим подробно ниже.
  • Конъюгированные антитела
    связаны с химиопрепаратами или радиоактивными веществами. В данном
    случае моноклональное антитело представляет собой «транспорт», который
    доставляет активный препарат прицельно к раковым клеткам. Пример
    антитела, связанного с радиоактивным веществом – препарат Zevalin.
    Антитела, конъюгированные с химиопрепаратами: Adcetris, Kadcyla.
  • Биспецифические антитела
    могут связываться одновременно с двумя молекулами. Например, препарат
    Blincyto одновременно присоединяется к патологическим клеткам при
    лейкемии и лейкозе, и к T-лимфоцитам, которые их атакуют.

Цитокины

Цитокинами называются особые вещества, которые стимулируют иммунную
систему. В онкологии применяют две разновидности цитокинов: интерлейкины и
интерфероны. Их препараты вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Интерлейкины
– это своего рода сигнальные молекулы: с помощью них иммунные клетки
(лейкоциты) «общаются» между собой. При онкологических заболеваниях
применяют интерлейкин-2 (ИЛ-2, IL-2).

Он активирует
размножение иммунных клеток. ИЛ-2 эффективен при меланоме, раке почек. В
настоящее время изучают возможность применения в онкологии других
разновидностей интерлейкинов: ИЛ-7, ИЛ-12, ИЛ-21.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака предстательной народными

Интерфероны
представляют собой молекулы, которые помогают иммунной системе в борьбе с
вирусными инфекциями и злокачественными опухолями. Они бывают трех
разновидностей: интерферон-альфа, интерферон-бета и интерферон-гамма.

В
онкологии используют ИФ-альфа. Он усиливает противоопухолевый иммунитет,
замедляет размножение раковых клеток и ангиогенез (рост
новых сосудов, кровоснабжающих опухоль). ИФ-альфа применяют при меланоме,
раке почек, волосатоклеточном лейкозе, хроническом миелоидном лейкозе,
саркоме Капоши, некоторых разновидностях лимфом.

Где и как получить квоту на лечение рака.

Итак, как уже отмечалось выше, пациент с пакетом документов может обратиться напрямую в медучреждение для выделения квоты. Этот способ может быть использован, если недуг включен в базовый перечень ОМС. Диспансер, поликлиника должны отправить бумаги в трехдневный срок.

Возможность прямого и обходного обращения оговорена в ПП № 1403, что от 19.12.2016 г.

Второй вариант – отправка бумаг в региональный отдел ВМП, чаще при поликлинике. Заявка рассматривается три дня. Его используют в случае, когда заболевание не внесено в базовый перечень ОМС.

После подтверждения оснований отправляется заявка на областную комиссию, там срок рассмотрения 10 дней. Если принято положительное решение, то копия протокола, вместе с дополнительным перечнем бумаг и талоном идет на квотную комиссию. Опять потребуется 10 дней на рассмотрение заявки.

Для каждого пациента подбирается определенная вакцина

Существуют две принципиально различающиеся разновидности противораковых
вакцин. Одни из них помогают предотвратить онкологические заболевания.
Известно, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки,
ануса, горла, а гепатит B повышает риск рака печени.

Существует одна вакцина, предназначенная непосредственно для борьбы со
злокачественными опухолями простаты. Она называется Sipuleucel-T
(Provenge), ее готовят индивидуально для каждого пациента и применяют в
случаях, когда больше не эффективны гормональные препараты.

Для того чтобы получить такую вакцину, у пациента нужно взять кровь и
выделить из нее иммунные клетки. Затем, в лаборатории, их превращают вдендритные клетки и обрабатывают простатической кислой фосфатазой (ПКФ, PAP), чтобы
«обучить» распознавать и атаковать раковые клетки.

Существуют и другие противораковые вакцины, но их пока не применяют в
клинической практике, они проходят испытания.

Основным направлением деятельности И.А. Балдуевой является изучение иммуногенности недоброкачественных опухолей и их метастазов. Для определения того, насколько эффективным может оказаться влияние иммунной системы на злокачественный процесс, и подготовки наиболее подходящей вакцины, эксперты внимательно исследуют опухолевые клетки пациента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак яичников циторедуктивные операций при 4 стадии рака яичников

Размельчив полученный биологический материал при помощи специальной машины, специалисты стараются максимально подробно дать характеристику опухоли, выявив все свойства её поведения, а также факторы, которые она продуцирует.

Противораковая вакцина разрабатывается в индивидуальном порядке, за основу берутся собственные клетки крови пациента. Далее клетки вводятся в подкожно или в опухолевые ткани. Задача – восстановить работу иммунной системы, клетки которой (Т- лимфоциты), распознав врага, мгновенно приступят к уничтожению.

Как оформить бесплатную квоту на лечение рака в Москве гражданам РФ.

При лечении онкологии пациенту может потребоваться операция, специализированная терапия. В Москве получение квоты определяется лицам, которые имеют заболевание из списка, утвержденного Минздравом. Но само по себе основание – не является поводом для обращения в специализированную клинику, требуется выдерживать порядок.

Квота – специализированная медицинская процедура (выделение лекарств, операция, реабилитация), которая оказывается нуждающемуся лицу бесплатно в рамках господдержки. Под финансирование попадают те виды помощи, которые не могут быть оказаны на местах и требуют наличия дорогостоящего оборудования, участия высококвалифицированных профильных специалистов.

Виды, особенности предоставления квоты на ВМП в РФ регламентированы Приказом Минздрава 1248н. Порядок оформления предусмотрен в ПП №1403, что от 19.12.2016 года.

Предусмотрены ли квоты на лечение онкологии в Москве на 2018 год?

На этот вопрос можно ответить, после изучения списка Минздрава 2018 года, в который входит перечень клиник, набор заболеваний и число лимитированных мест. Операцию и лечение онкологии в Москве проводят в онкодиспансере. Для пациентов, у которых имеется квота, процедура лечения в онкоцентрах бесплатная.

В ходе лечащего длительного процесса может возникнуть вопрос, как получить квоту на лечение рака. Научение проводится после выполнения ряда действий. Но начинать оформление нужно, убедившись, что у пациента есть соответствующие основания.

-гражданство РФ;-наличие онкологического заболевания, требующего оперативного вмешательства;-наличие недуга из списка, утвержденного Минздравом;-наличие медполиса;-получение направления от лечащего врача;-наличие необходимой подтвердительной документации.

Процедуру получения квоты на лечение онкологии определяет определенный порядок. Первое действие, которое необходимо предпринять – обратиться к лечащему специалисту. Врач должен выдать справку и подтвердить основание соответствующими выписками, результатами анализов.

Прохождение через инстанции трех уровней: комиссия при поликлинике, областной орган и квотная комиссия при медицинском центре;обращение напрямую в клинику, которая участвует в квотной политике.Результативное лечение онкологии, зачастую не терпит временных потерь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки внутреннего эндометриоза лечение

Пациенту нужно максимально ускорить оформление. Наиболее оптимальный вариант – обращение в клинику напрямую. Если лимит бесплатных процедур в определенном медучреждении исчерпан, нужно искать другие квотные заведения.

Какие документы нужны для оформления квоты на лечение рака:Итак, направление на получение высокотехнологичной помощи от лечащего врача – первый документ, что потребуется для оформления. Далее нужно будет написать заявление, указав в нем паспортные данные, показания для лечения, основания для получения медпомощи.

-направление-заявление-СНИЛС-паспорт заявителя-пенсионное свидетельство -детское свидетельство для детей без паспорта-Обязательно нужно приложить выписку из амбулаторной карты, результаты анализов, медицинские заключения в оригинале.

Кому назначают клеточную иммунотерапию?

Иммунная защита организма действует в постоянном режиме, защищая от определённых чужеродных элементов – будь то вирус или собственные клетки тела, подвергшиеся мутации и превратившиеся в злокачественные клетки опухоли.

Однако запущенный процесс онкологии, а также влияние химио-лучевой терапии приводит к тому, что иммунитет пациента существенно ослабевает, нарушаются звенья иммунной системы. Все это препятствует организму противостоять развитию опухолевого процесса.

В клинике проводится несколько тестирований противоопухолевых вакцин, созданных командой специалистов, управление и контроль за тестированием которых осуществляет Ирина Балдуева. При первом обращении пациента в онкоцентр рекомендуется проведение консультации у онкоиммунолога.

Весьма перспективным, но в то же время очень сложным методом иммунотерапии
является CAR T-клеточная терапия, или терапия с помощью химерного антигенного рецептора. Суть
состоит в том, что из крови пациента получают иммунные T-клетки и наделяют
их рецептором, который помогает находить и уничтожать раковые клетки.

Затем
T-лимфоциты возвращают в кровоток, и они начинают выполнять свою работу.
Потенциально это может привести к полному излечению от рака даже на IV
стадии. Но метод сложен и плохо изучен, можно сказать, что он находится в
самом начале пути своего развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: