Инвазивный рак — что это такое, лечение и прогноз

Что такое

Инвазивная карцинома представляет собой онкологический процесс, который развивается в результате деления мутированных клеточных структур, пытающихся прорасти как можно дальше за пределы пораженного органа.

Что такое инвазивный рак молочной железы и причины его формирования

Часто при диагностировании рака груди не на начальной стадии многим пациенткам ставят диагноз «инвазивная карцинома». Такой тип раковой опухоли (Рмж) быстро прогрессирует, а попадая в лимфотоки — разносится по всем внутренним органам.

Это – неспецифический тип инвазивного рака. Есть также неинвазивный тип карциномы, для которого характерно прорастание раковых клеток внутрь органа, где он образовался.

Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления

Злокачественное образование в шейке матки находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным.

Переход одного типа в другой может проходить длительный период.Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет.

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса.

  • венерические заболевания, также ВИЧ;
  • непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
  • большое количество родов;
  • употребление гормональных средств;
  • перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
  • активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

  1. Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
  2. Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
  3. Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
  4. Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

Более детально об исследованиях

Как уже было отмечено, методы пренатальной диагностики принято условно разделять на инвазивные и неинвазивные (прямые и непрямые).

К первой группе относятся процедуры, которые не представляют никакой опасности как для матери, так и ее будущего малыша. Неинвазивные методы пренатальной диагностики не подразумевают осуществления хирургических манипуляций, которые могли бы нанести травму плоду.

Такие исследования показаны всем будущим мамам, вне зависимости от возраста, хронических или наследственных заболеваний в анамнезе. Неинвазивные методы пренатальной диагностики обычно представляют собой комплекс из двух обязательных процедур – УЗИ и анализа сыворотки крови беременной.

Виды раковых опухолей шейки матки и причины их возникновения

Ведущими причинами появления онкологии шейки матки является вирус папилломы человека, который провоцирует дисплазию эпителия органа и перерождает его в патологические ткани. ВПЧ может передаваться во время незащищенного интимного акта.

Возможные осложнения

Осложненное течение часто наблюдается на поздних стадиях развития патологии. К возможным последствиям инвазивного рака относятся:

  • почечная недостаточность;
  • массированные кровотечения;
  • кахексия (резкая потеря веса, изменение психического состояния больного);
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения оттока мочи;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Появление осложнений ухудшает прогнозы, лечение затягивается.

Воспалительная карцинома

Клиническая картина, которой сопровождается развитие данной формы патологии, напоминает симптомы мастита. В груди начинает формироваться уплотнение, при чем отмечается покраснение над ней покровной ткани.

Вторая

Новообразование в диаметре составляет около 2-5 сантиметров. Раковые клетки могут обнаруживаться в одном или нескольких узлах, располагающихся в области подмышечных впадин. Процесс метастазирования также не наблюдается.

Высокая

Патологические клетки имеют идентичное строение ядер. Эта форма имеет незначительную степень злокачественности.

Диагностика инвазивного рака шейки матки

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

  • Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
  • Рентген грудной клетки;
  • Цистоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Также, назначают дополнительно:

Диагностирование

Чтобы вовремя выявить инвазивный рак молочной железы, рекомендуется раз в год (начинать такие регулярные осмотры стоит после 20 лет) проходить скрининговые исследования – рентгенологическую маммографию или ультразвуковое сканирование.

Если такое исследование подтверждает присутствие опухоли, то назначают более точное обследование, которое состоит из:

  • МРТ молочных желез;
  • Позитронно-эмиссионной томографии;
  • Дуктографии (рентген желез с использованием контрастных Х-лучей веществом).

Но точный диагноз возможен только после исследования клеток, полученных методом пункции, также исследуют выделяемое из сосков. С полученными клетками проводят иммуногистохимические тесты, чтобы определить чувствительность к половым гормонам, для подбора гормонотерапии.

Для точного установления стадии инвазивного рака проводят томографию регионарных лимфоузлов, костей, легких. Если там находят опухолевые клетки, то они также изучаются методом биопсии.

Для определения скорости роста опухоли проводят классификацию по Глисону, которая основывается на изучении участка злокачественного образования, который получен методом биопсии.

  • G1 – высоко дифференцированный рак;
  • G2 – умеренно дифференцированный рак;
  • G3 – карцинома низкой дифференцировки (если этот рак относится не к дольковому виду, а к протоковому, он имеет максимальную способность пронизывать структуры, которые отличаются от собственных);
  • G4 – крайне злокачественный вид, недифференцированный;
  • Gx – степень дифференцированности установить нельзя.

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

  • Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
  • Рентген грудной клетки;
  • Цистоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Инвазивный дольковый

В формировании принимают участие железистые дольки клеточной структуры. Диагностируется примерно в 10-15 процентах от всех случаев инвазивного рака.

При данной разновидности может наблюдаться поражение органа с двух сторон одновременно. Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку не имеет явных характерных для него признаков.

Инвазивный протоковый

Первые патологические клеточные структуры выявляются в протоке, по которому поступает молоко. Данный вид заболевания относится к наиболее опасным и распространенным.

В зависимости от степени дифференцировки протоковая карцинома имеет следующую классификацию.

Инфильтрирующая протоковая опухоль

Быстро растет, распространяется на ближайшие ткани и дает метастазы. Новообразования этого типа встречаются в 70% случаев.

Как определить рак шейки матки на ранней стадии

Первые признаки рака шейки матки на ранней стадии, которые вы могли бы заметить самостоятельно, гинекологам не известны. К сожалению, раковые заболевания протекают бессимптомно.

Поэтому основное правило, соблюдение которого поможет обнаружить заболевание на ранней стадии — регулярные профилактические осмотры 1 раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Если вас что-то настораживает – выделения (бели), кровянистые выделения между менструациями, боли при половой близости и активных движениях – посетите гинеколога.

На приеме обязательно выполняется:

  1. Кольпоскопия, при которой можно увидеть микрофокус (очаг) дисплазии и другие вирусные поражения шейки матки
  1. Забор материала на определение вируса папилломы человека методом ПЦР.
  1. Мазок на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии по Папаниколау (это исследования еще называется скарификационной биопсией шейки матки).

Классификация протоковой карциномы

Врачи-онкологи подразделяют эту форму рака на инвазивную и неинвазивную.

Консультации

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии «Будем жить» в номинации «Лучший онколог» доктору Скворцову>ссылка>

Неинвазивный рак молочной железы in situ.

12.07.2020

ВОПРОС: Доктор, по результатам гистологии у меня неинвазивный рак молочной железы in situ. Мне 37 лет. Какое лечение Вы бы назначили в данном случае?

И чем отличается неинвазивный рак от инвазивного? Заранее спасибо. Любовь. ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы вам назначил лучевую терапию, определил экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, если они экспрессируют ,то добавил бы Тамоксифен и регулярно наблюдался у лечащего врача.

Рак молочной железы

26.12.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, иногда протоковую карциному in situ (DCIS) не удаляют, потому что один из ее видов является низкозлокачественным и никогда не перерождается в инвазивный рак.

Или все-таки это мина замедленного действия? Ведь даже фиброаденома может переродиться в рак. ОТВЕТ: Здравствуйте! in situ- это тоже рак, исследования показали, что его достаточно облучить и он не метастазирует, не прорастает стенку базальной мембраны!

Так рассуждать, что фиброаденома может переродиться — тоже нельзя! А вдруг не переродится?! Поэтому для каждой патологии есть своя операция! А смотреть в будущее не стоит!

Онкология

12.04.2020

ВОПРОС: Здравствуйте St:0T:is N0M0 внутрипротоковый рак неинфильтрующий БДУ морфологический диагноз пролиферативный дольковый и протоковый фиброадемотоз ИГХ Her2neu отрицательный Est Pr отрицательный отрицательный, Ki -67-60-80 % раковых клеток, сделали ампутацию груди.

Скажите, пожалуйста, еще какие-то нужно пить травы? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы лечится только лучевой терапией, но так как Вам сделали мастэктомию, то она Вам не показана. В Вашем случае только наблюдение у онколога и все!

Рак in situ

24.03.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой онколог сказала мне, что рак in situ не считается раком. На сколько я понимаю, это нулевая стадия и рак неинвазивный, то есть не пророс в окружающие ткани.

И всегда рак in situ становится инвазивным? ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак in situ не всегда становится инвазивным, вернее нельзя так говорить, что он может стать инвазивным, скорее всего, он уже был инвазивным.

карцинома in situ

24.04.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Обратилась к доктору с болью в правой груди в ноябре 2020г. Сделали пункцию ничего не нашли.

Приходите через три месяца, не переживайте восполился сосудик такое тоже бывает. В начале марта сделала узи и маммографию. Бегом к доктору, не все в порядке.

Взяли пукцию — подозрение на рак. 27.03.19 секторальная резекция. Срочное гистологическое исследование- сектор 6×4×2 см, на разрезе узел с нечетким контуром 3,5×1×2.5см.Микро:

Фрагменты ткани МЖ с множественными структурами карциномы in situ . БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИВНОГО РОСТА. Заключение: При срочном исследовании 1 замороженного среза — протоковая карцинома in situ.

Для исключения инвазивного компонента необходимо изучение всего объема материала. Ответ из протокола исследования биопсийного материала материала — фрагменты ткани молочной железы с большим количеством комплексов протоковой кпрциномы in situ grade 3, без призаков инваз.роста.

ИГХ не делали, говорят не надо при DCISN0M0. Это верно? Дальше ЛТ.Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! ИГХ выполнять надо обязательно! Определить гормонозависимый он или нет. Также надо обязательно облучить грудь.

Рак in situ и сроки облучения

ПОДРОБНЕЕ:  Анализы на туберкулез — список анализов, особенности и результаты

10.06.2020

ВОПРОС: Извините, меня за беспокойство, но я еще хотела уточнить сроки облучения. Я прочла, что сроки облучения при раке in situ — в течение 8 недель после операции, а срок 6 месяцев после операции — это если делается химиотерапия. Т.е. если при in situ ЛТ будут делать через 4,5 месяца (как планируется), то смысл ее теряется?

Спасибо за ответ. ОТВЕТ: Здравствуйте! В рекомендациях говорится, что желательно выполнить в течение 8 недель после операции, срок максимум до 6 месяцев, в этом есть смысл, и радиологи определяют смысл и эффективность лучевой терапии после операции!

Микроинвазивная карциномея, на фоне и с преобладанием протоковой карциномы in situ

19.06.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Я Вам писала 24.04.19г. В больнице мне так и не сделали ИГХ. Пока делала ЛТ 16 фракций по 2.

67Гр, забрала блоки и по ОМС сделали в 1 онк.центре на Бауманке. Микроописание: в исследованных гистологических препоратах окрашенных гематоксилином и эозином, представлены фрагменты мж, с наличием расширенных протоков, с пролифирацией в них крупных антипических клеток, с крупными гиперхромными ядрами и широким ободком эозинофильной цитоплазмы.

Опухолевые клетки расположены в несколько слоев полностью заполняющие просвет протоков и наличием очаговых комедонекрозов. По периферии участка отмечаются очаги микро инвазии.

Строма фиброзная, с перидуктальной лимфоцитарной инфильтрацией. Это как я понимаю пересмотр гистологии. Проведено ИГХ с использованием антител к: Smooth Muscle Aktin(SMA)

, CD10, ER, PgR, Ki-67. ER поD.C. Allred: PS-2 IS-ITS=3 слабая экспрессия. PgR: Ps-0 IS-0TS=0 отрицат.экспрессия. Кi67- окрашивание 10% ядер. SMA И СD10 оценить экспрес.

не удалос Продолжу не все уместилось от 19.06.19. . Результаты ИГХ исследования ( неинвазивный, внутрипротоковый компонент). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в обьеме исслед.материала картина соответствует микроинвазивной карциномея, на фоне и с преобладанием протоковой карциномы in situ, G3 (Duktal Carcinoma in situ ( DCIS) of high nuclear grade, ISD-0 code 8500/2.

Читая это у меня микроинвазия , а не in situ с 0 стадией???. Это как 1 стадия? Радиолог прочитав это за 1 день до окончания облучения, сказал, что с этим заключением и лимфоузлы облучать надо было.

Вопрос- кто ошибся. Врач в отпуске. Какое Ваше мнение, где-то еще пересмотреть блоки? И пить ли гормоны?. Очень жду ответа. Большое спасибо за Ваши ответы. Здоровья Вам. ОТВЕТ:

Здравствуйте! Есть участки микроинвазии и это 1 стадия — самая начальная. В пересмотре нет необходимости и Вам показан прием тамоксифена 20мг .

Очень сложно при таком гистологическом исследовании поставить диагноз. Необычный случай. В принципе надо было и узлы облучать, но это Вам лучше посоветоваться с радиологом!

Рак in situ и овестин

02.07.2020

ВОПРОС: Подскажите пожалуйста, при рмж ин ситу, была проведена радикальная мастэктомия с двух сторон. Из за наличия гена мутации BRSA1 были удалены яичники.

Лечения никакого назначено не было, только наблюдение. Вопрос вот в чем, можно ли мне при всех моих показателях принимать овестин? ОТВЕТ: Здравствуйте!

Если у Вас рак молочной железны гормонозависимый, то точно принимать этот препарат нельзя! Но есть и другие механизмы возникновения рака молочной железы, но они не гормонозависимые!

рак in situ

12.08.2020

ВОПРОС: Добрый день, подскажите пожалуйста что означает заключение: методом флюоресцентной гибридизации in situ амплификации гена HER2 не выявлено ( индекс метки i=1,75)? ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это обозначает, что это рак in situ и нет смысла в определении HER2NEU, так как при данной форме рака этот показатель неактуален. Данный вопрос можно обсудить с онкологом.

Рак in situ и лимфорея

02.09.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, после операции резекция левой груди и удаление 5 лимфоузлов под мышкой, прошёл почти месяц, но через день выкачивают по 8 шприцов лимфы, через 10 дней назначено облучение.

Возможно ли её делать в такой ситуации!? И нормально ли такой большой отток лимфы? По результатам гистологии в лимфоузлах рака нет. Заключение ИДО: p63, альфа-актив, кальпонин-негатив в протоках. Колл.

IV-яркая сохранённая базальная мембрана вокруг потоков. Повтор: ЭР, Пр-позитивная ядерная неравномерная реакция. Заключение: внутрипротоковый рак., G3, рецептор- позитивный, HER 2 в подобных опухолях не исследуется.

Пожалуйста, объясните, оправдано ли решение оставить грудь, хотя опухоль была близко к соску? Спасибо! ОТВЕТ: Здравствуйте! Накопление лимфы в данном случае вполне в норме и этот объем является совсем не является большим и лучевую терапию проводить можно.

У Вас рак молочной железы O st. (in situ). Грудь удалять при такой гистологии не надо и даже если она близка к соску. Этот рак досточно облучить после секторальной резекции и назначить эндокринотерапию.

Можно ли ставить систему со стороны прооперированной руки?

26.09.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Спасибо за предыдущий ответ. У меня еще один вопрос. Можно ли ставить систему со стороны прооперированной руки.

Была секторальная резекция (рак без удаления подмышечных лимфоузлов, Рак in situ). Так складывается, что в эту руку надо ставить 5 систем. И можно ли ставить систему с пентаксифилином?

Спасибо за ответ. ОТВЕТ: Здравствуйте !Если не было удаление подмышечных лимфоузлов, то точно можно делать внутривенные вливания на руке на стороне поражения.

зачем при раке in situ прописали Тамоксифен и лучевую терапию

08.10.2020

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня карцинома ин ситу молочной железы, сделали секторальную резекцию, в глубоком крае опухолевых клеток на обнаружено, лимфоузлы чистые, ER 99% PR 99%,Ki-67 0,8%, прописали Тамоксифен и лучевую терапию.

Зачем, если опухоль удалили, гистология подтвердила ин ситу G1. ОТВЕТ: Здравствйте! Это международный стандарт, который говорит, что даже при ин ситу надо проходить лечение! И это обязательно — лучевая терапия и прием антиэстрогенов по схеме.

Назначили тамоксифен 20 мг на 3 года

31.10.2020

ВОПРОС: Добрый день, в начале октября этого года была проведена резекция ПМЖ (удаление фиброаденомы), по результатам гипоксии написано, что рядом в тканях подозрение на рак in situ. ИГХ экспр.

эстрогенов (100%), прогестерон (100%), ki67 — 3%. Написали дольковая карцинома in situ. Назначили тамоксифен 20 мг на 3 года. Правильное ли назначение врача? ОТВЕТ:

Здравствуйте! Назначение правильное, но я бы еще назначил консультацию радиолога на предмет облучения груди, обычно в таких случаях еще назначается лучевая терапия.

Рак in situ

24.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Помогите расшифровать результаты трепан Биопсии: В протоковых струях определяется экспресия экстрогенов (5PS 3IS балов по Allred)? экспресия рецепторов прогестерона (1PS 3IS балов по Allred)

Индекс меченые ядер опухолевых клеток Ki-67 составил 40%. Статус HER2/neu по ASCO/cap 18 — негативный( 1), Гиперэкспоессия HER2/neu не обнаружена. В базальных отделах определяется ядерная экспрессия p63 и мембранная цитокератина 5/6.

Внутрипротоковая карцинома G3 in situ. ОТВЕТ: По данному заключению можно сказать, что это рак in situ с чувствительными рецепторами к эстрогену и прогестерону.

Лечение рака in situ

09.12.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, в продолжение о моем лечении — мне 42г. Рак правой МЖ pTisN0M0 (0ст). Внутрипротоковый рак in situ, 2 л/у без опухолевого роста.

Врач сказал, что ни химия, ни лучевая мне не требуется. Что делать? Идти к другому доктору? Операция была 1 месяц назад. ОТВЕТ: Здравствуйте!

После мастэтомии при данном форме рака in situ Вам другого лечения не требуется, только прием Тамоксифена, т.к у Вас рак in situ. При данной форме превентивную мастэктомию противоположной груди точно выполнять не надо.

Рак in situ

13.12.2020

ВОПРОС: 54 года диагноз C50 DCIS pTis cNO R1MO правой молочной железы? была секторальная резекция молочной железы, определяются множественные, сливающиеся между собой очаги роста high grade DCIS?

Определяется утрата экспрессии Er и Pr реакции с Неr2 / ИГХ: KI67 — 50%. Что делать химиютерапаю или удалять грудь, потом гормональную. Две клиники два мнения. ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это неинвазивный рак молочной железы и если в краях рака in situ нет, то просто лучевая терапия. Операция и химиотерапия Вам не показана, т.к это неинвазивный рак, и он метастаз не дает в отдаленные органы, а то что HER2 NEU 3 так при данной форме рака часто этот показатель именно такой и это не означает, что надо проводить химиотерапию.

Если края все-таки с раком in situ, то решение на усмотрение хирурга: можно края иссечь пошире или если грудь небольшая, то иногда приходится выполнять удаление всей груди, но рак in situ очень хорошо облучается у радиолога без операции! В любом случае обсуждайте этот вопрос со своим лечащим доктором.

Прием тамоксифена

06.03.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Мне 47 лет. 3 недели назад провели мастэктомию, внутрипротоковая карцинома МЖ. pTis(m)NOMO, 0 ст. Хирург онколог в стационаре прописал приём тамоксифена 5 лет и сказал сразу принимать.

Пришла в поликлинику вставать на учёт, а онколог мне говорит это не рак, а пред рак. Пока препарат не принимать, а принести обследование от гинеколога и эндокринолога, мол ничего страшного, что 1,5 мес не будете принимать.

Есть миомы, эндометриоз и узел в щитовидке, обследование прохожу, везде очереди, потом еще неделю ждать результаты. Время идет, лечение не начала, меня это начинает волновать.

Какое Ваше мнение, стоит начать приём тамоксифена уже сейчас или дождаться результатов, а это еще недели две? ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам иммунногистохимию выполнили?

Какой результат ИГХ? Если он положителен к рецепторам эстрогена и прогестерона, то принимать надо, если нет этих рецепторов, то принимать не надо! Обсудите это вопрос с врачом стационара, а не с врачом поликлиники!

Тамоксифен и рак in situ

12.04.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Меня зовут Ирина. Тоже решила к Вам обратиться. В феврале этого года мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы.

Гистология показала фиброзно-дольковый фильтроаденоматоз молочной железы с наличием смешанной фиброаденомы попилярными кистами с участками атипической протоковой гиперплазии и микроочагом «Cancer in situ» T1NOMO.

Особый акцент был на микроочаг, хотя для меня все страшно звучит. Как я правильно поняла, то у меня рак 1 стадии, который успешно удалили. Хирург назначил прием Тамоксифена 20 мг на год, а онколог говорит, что минимум 5 лет надо принимать.

Каково Ваше мнение о длительности приема препарата? Может ли от Тамоксифена Гексал как побочный эффект быть сухой кашель? Заранее спасибо за ответ. Виталий Александрович, еще забыла спросить.

ПОДРОБНЕЕ:  Вывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и первая помощь

После курса лечения Тамоксифеном рак может появиться, например, в другой молочной железе, или еще каком-то органе? Или Тамоксифен полностью излечивает, и рецидивов не наблюдается? И еще: если увеличена щитовидная железа, то Тамоксифен может привести щитовидку в норму, или он действует только как противоопухолевое средство и к щитовидке никакого отношения не имеет? Спасибо. ОТВЕТ:

Здравствуйте! У Вас четко написано рак in situ, а значит это не 1 стадия, а О стадия, и сейчас он относиться уже практически к доброкачественным опухолям.

У Вас рак 0 стадии. Тамоксифен надо принимать если у Вас положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону. Только в этом случае. Просто так принимать его без данного иммуногистохимического анализа не стоит.

Он должен был Вам сделан. Тамоксифен никак не влияет на появление нового рака в молочной железы, а он сдерживает появление отдаленных метастаз рака, но так как у Вас 0 стадии, рак in situ не дает метастазы и не прогрессирует и не бывает рецидивов.

Задать вопрос

КАТЕГОРИИ

Записаться на прием [10]
Записаться на консультацию онлайн [9]
Отзывы о работе [6]
Стажировка Скворцова В.А. в США, MD Anderson Cancer Center [2]
Квота на реконструкцию молочной железы [13] Реконструкция молочной железы (груди) после мастэктомии по квоте
Рак молочной железы [1260]
Все о раке молочной железы: диагностика, лечение, восстановление и реконструкция груди.
Диагностика рака молочной железы [108]
Заболевания молочной железы [111]
Маммография [22]
УЗИ молочных желез (груди) [87]
Компьютерная томография [28]
Сцинтиграфия (остеосцинтиграфия) [13]
Цитологическое исследование рмж [11]
Биопсия и гистологическое исследование рмж [42]
Иммуногистохимическое исследование рмж [210]
Иммуногистохимическое исследование
Her2neu [39]
her 2 [11]
ER и PR [11]
ki67 [58]
Хирургическое лечение рмж [52]
Мастэктомия [63]
Органосохраняющие операции [24]
Превентивная мастэктомия [7]
Превентивная мастэктомия
Реконструкция груди по квоте [44]
Что входит в реконструкцию груди по квоте, коррекция груди после реконструкции липофилинг
Консультация по реконструкции молочной железы [25]
Реконструкция молочной железы (пластика груди) [175]
Реконструкция молочной железы
Восстановление груди [109]
Реконструкция соска и ареолы [9]
Липофилинг груди [20]
Маммопластика (увеличение груди) [1]
Удаление молочной железы [3]
Химиотерапия рмж [158]
Побочные действия химиотерапии [22]
Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) [18]
Таксаны (паклитаксел, доцетаксел)
Паклитаксел [6]
Золендроновая кислота [5]
Таргетная терапия [51]
Герцептин [14]
Антигормональная эндокринотерапия [188]
Лечение гормонозависимого рака молочной железы
Тамоксифен [125]
Тамоксифен
Лучевая терапия [79]
Лучевая терапия
ИОЛТ [10]
Интраоперационная лучевая терапия
Рак in situ [18]
Лечение рака молочной железы [136]
Люминальный А РМЖ [49]
Люминальный В РМЖ [38]
Люминальный В her позитивный рмж [25]
Her2neu позитивный РМЖ [12]
Трижды негативный рак молочной железы [52]
Рак молочной железы прогноз [19]
Лечение рака молочной железы [27]
Лечение 1 стадии рмж [28]
Лечение 2 стадии рмж [21]
Лечение 3 стадии рмж [26]
Лечение 4 стадии рмж [37]
Рецидив рака молочной железы [4]
Контроль эффективности лечения рмж [10]
Лекарственные препараты [31]
Витамины [7]
Лимфостаз и лимфорея [55]
Лимфостаз и лимфорея
Иммуномодуляторы при онкозаболеваниях [4]
Келоидный рубец [1]
Келоидный рубец
Овариоэктамия при рмж [3]
Овариоэктамия
BRCA1, BRCA2 [5]
Онкомаркеры [35]
Мастопатия [2]
Фиброаденома [25]
Фиброаденома
Киста молочной железы [15]
Травмы молочной железы (груди) [2]
Наблюдение после лечения РМЖ [16]
Жизнь после лечения РМЖ [108]
Мифы и правда о раке молочной железы [31]
После операции рака молочной железы [16]
Реабилитация после рмж [11]
Разное [54]

Кто в группе риска?

Чаще всего эти видом рака заболевают:

  • женщины, у которых никогда не было беременности;
  • женщины, которые забеременели относительно поздно (после 30 лет);
  • раннее начало менструального цикла;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женщины, испытавшие гормональную терапию, которая длилась более 5 лет.

К сожалению, большинство из этих факторов невозможно исключить, однако, у каждой все же есть возможность снизить вероятность появления рака молочной железы другими путями.

К ним относится отказ от вредных привычек, употребления алкоголя, активный образ жизни, здоровое питание и соблюдение режимов сна и бодрствования, работы и отдыха.

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов.

Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Лечение рака in situ методом фотодинамической терапии

Меня часто спрашивают, можно ли вылечить рак in situ окончательно, навсегда, и не опасаться рецидивов? Можно!

Основываясь на многолетнем опыте применения метода ФДТ, я считаю его Золотым Стандартом лечения предраковых заболеваний шейки матки.

ФДТ— метод, который уже после 1-2 сеансов позволяет добиться ПОЛНОГО и ПОЖИЗНЕННОГО выздоровления. В процессе лечения он уничтожает не только изменённые клетки, но и причину болезни – папилломавирус.

Но не все понимают, что это такое, и на чём основан положительный эффект лечения.

Эффект ФДТ основан на фотохимических реакциях.

Перед процедурой в вену вводится лекарство фотосенсибилизатор, который накапливается только в измененных (атипичных) и воспаленных клетках.

Под воздействием лазерного луча фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с образованием токсических продуктов, которые негативно сказывается на жизнеспособности пораженных вирусном клеток, и они разрушаются.

Первым этапом обрабатываю цервикальный канал, вторым — слизистую шейки матки. В отличие от других специалистов, при диагнозе канцер ин ситу я обязательно обрабатываю область перешейка матки (зона перехода от внутреннего зева в полость матки), чтобы гарантированно избавить пациентку от возможных очагов болезни и последующих рецидивов.

Точный расчёт дозы фотосенсибилизатора и параметров лазерного луча в зависимости от стадии заболевания и веса пациентки позволяет достигать терапевтического эффекта за один сеанс и необходимость в дальнейшем лечении отпадает.

Ниже я остановлюсь на преимуществах фотодинамической терапии подробнее.

Медуллярный

Относится к менее инвазивным из всех разновидностей. Это означает, что для него характерно медленное развитие и распространение на рядом расположенные ткани.

Методы лечения

  • Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
  • Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
  • Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Методы лечения

Методы лечения могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей. Перед проведением и после операции могут проводить лечение с помощью радио и химиотерапии для уменьшения размеров опухоли, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

  • Хирургическая терапия. При неинвазивных стадиях рака возможно удаление небольших пораженных участков, с получением высоких результатов. Если наблюдается инвазивная карцинома, требуется провести объемную операцию по удалению матки, лимфатических узлов. Если новообразования распространяются за пределы матки, поражая соседние органы, необходимо иссечение пораженных органов малого таза. На инвазивных стадиях, терапия редко ограничивается хирургическими методами, она часто дополняется лучевой терапией.
  • Химиотерапия – основана на использовании медикаментозных веществ, подавляющих развитие злокачественных клеток. Химиотерапия идет в комплексе с радиотерапией и хирургическими методами. Медикаменты значительно усиливают эффект от лучевой терапии, уменьшая риск развития метастазов, рецидивов.
  • Радиотерапия. Наиболее эффективная процедура в комплексе с хирургическими методами, особенно на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия является единственным способом снизить размер распространения раковых новообразований. В лечении применяются как внутренние, так и дистанционные методы облучения. Курс лечения сопровождается постлучевыми повреждениями кожи, внутренних органов.

В случаях, если опухоль принимает неоперабельную форму, в основном на последних стадиях, то самым эффективным способом является химиолучевая терапия. В этом случае специалист не дает точного результата.

Можно ли сохранять беременность с таким диагнозом?

Рак ин ситу не является показанием к прерыванию беременности.

В подавляющем большинстве случаев беременность при раке ин ситу удается благополучно выносить и заняться решением проблемы после родов. Правда, с этим диагнозом вы должны быть готовы к оперативному родоразрешению методом кесарева сечения.

Очень важно до родов наблюдаться у двух специалистов – акушера-гинеколога и онкогинеколога – важно наблюдать за динамикой процесса и проводить регулярный цитологический контроль.

Неинвазивный и инвазивный рак шейки матки: в чём отличие?

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, занимающее одно из лидирующих позиций среди всех онкопатологий у женщин. Болезнь относят к опухолям «визуальной локализации», однако в 40% случаев новообразование диагностируется на поздних стадиях.

На территории России ежегодно выявляют болееновых случаев РШМ, при этом пик заболеваемости приходится на пациенток в возрастелет. В 7% случаев опухоль встречается у женщин младше 30 лет, после 70 лет процент заболеваемости достигает 16%.

Чаще всего новообразование диагностируется на этапе инвазивной карциномы, что напрямую коррелирует с низкой эффективностью лечения, качеством жизни и менее благоприятным прогнозом, чем при неинвазивной форме заболевания.

Неспецифицированная форма

Этот вид онкологического процесса также имеет определенную классификацию.

Низкая

Клеточные структуры имеют сильное отличие в строении друг от друга. Имеют предрасположенность к стремительному распространению и через проток поражают рядом расположенные структуры.

ПОДРОБНЕЕ:  Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Первая

В размерах опухоль достигает менее двух сантиметров. Метастазы отсутствуют. Нет прорастания в рядом расположенные структуры.

Пересадка яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2020 г.

В ходе появления патологии отмечается начало роста новообразования, то есть, это стадия микроинвазивного рака, для которой характерно прорастание вглубь до пяти миллиметров за пределы базальной мембраны.

Микроинвазия представляет собой этап распространения злокачественного опухолевого образования, который является более благоприятным для проведения терапевтических мероприятий.

Прединвазивный протоковый

Начало развития болезни наблюдается в клетках молочных протоков. Отсутствует распространение на близко расположенные органы. Однако эта степень имеет высокие риски перерождения в инвазивную форму.

Прогноз выживаемости

Низкодифференцированный протоковый рак молочной железы формируется внутри стенки протока молочной железы. Развиваясь, опухоль начинает прорастать в соседние ткани и поражает ткани молочной железы, метастазы поражают лимфатические узлы, распространяются по организму.

Опухоль вызывает втягивание соска внутрь вместе с околососковой зоной. Низкодифференцированная протоковая карцинома отличается высокой степенью агрессивности, высокой скоростью деления и распространения клеток.

Онкологи Юсуповской больницы применяют свой опыт для диагностики ранних стадий рака, определения типа новообразования и назначения эффективного лечения.

В зависимости от состояния здоровья женщина получает лечение по инновационным методикам, которые применяют прогрессивные клиники онкологии во всем мире.

В больнице пациентка находится под наблюдением различных специалистов – маммолога, гинеколога, онколога. В состав Юсуповской больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационная клиника, диагностический центр.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Протоковый рак молочной железы

Наименование данная патология получила от начальной стадии своего развития, так как прединвазивная форма новообразования формируется из клеток ткани выстилающей протоки груди.

  • В первом случае распространения на другие ткани не происходит, а рост идет в просвет протока. Это начальная стадия. Подобное явление именуется как протоковая карцинома in situ. Степень ее опасности бывает низкой, средней и высокой.
  • Во втором случае при росте новообразования затрагиваются все окружающие ткани. Инфильтративная протоковая карцинома достаточно агрессивна. В 80% случаев она быстро прогрессирует, образуя вторичные очаги в отдаленных органах и лимфоузлах.

Понятие карцинома указывает на то, что развитие атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани. При этом формирование идет от внутренних стенок молочных каналов и не затрагивает лепестков железы. Термин in situ указывает на стадию прединвазивной формы.

Втянутость соска, появление отечности — признаки рака

Молочные железы – это отличительная черта всех млекопитающих. Соответственно данный тип онкозаболевания встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Структура их груди полностью совпадает с женской, отличаясь лишь степенью развития. Симптоматика заболевания патологии молочных желез также идентична:

  • появление опухолей и отечностей;
  • выделение из соска жидкости или крови;
  • нетипичный вид ареолы или втянутость соска;
  • шелушение и покраснение груди, появление язв;
  • лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличены.

При инвазивной форме уплотнения в тканях груди прощупываются уже явно.

Прогноз лечебных мероприятий

Инвазивный рак шейки матки считается излечимым заболеванием. Полное выздоровление наступает у 90% больных. Осложнения возникают при активном разрастании метастазов в отдалённые участки тела. Излечить удаётся около 60% женщин.

На 3 стадии патологии выздоровление наступает у 30% пациенток. На последней стадии остановить распространение болезни удаётся только в 10% случаев. Для этого нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Лечение на ранних стадиях повышает шанс на выздоровление, стоит регулярно проходить обследование у гинеколога. На начальном этапе болезнь развивается бессимптомно.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях.

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Рационально использовать средства контрацепции.
  3. Регулярно посещать гинеколога.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму.

Профилактики

Поскольку до конца не удалось выяснить источников возникновения инвазивного рака шейки матки, то определенных профилактических норм нет. Важно женщине чаще посещать гинеколога и проводить плановые осмотры для раннего выявления недуга.

Стоит отказаться от беспорядочного полового образа жизни и заниматься сексом с одним половым партнером, сделать прививку от ВПЧ или лечить его. Профилактика включает и физические нагрузки и отказ от вредных привычек, провоцирующих инвазивный РШМ.

Рак педжета

Местом локализации выступает сосково-ареолярная область. По внешним признакам такая опухоль схожа с экземой.

Общее, что объединяет эти 4 типа рака, это их гормонозависимость. Другими словами, при лечении наиболее эффективные результаты покажет гормональная терапия.

Резюме

Вот что следует знать об инвазии опухолей:

  • Инвазия — это проникновение раковых клеток через базальную мембрану ткани, из которой развилась опухоль;
  • Инвазия свойственна только злокачественным новообразованиям;
  • В инвазии участвуют лизирующие ферменты, которые способны разрушать как неклеточные структуры, так и связи между здоровыми клетками (например, выстилка сосудов);
  • Явление инвазии лежит в основе метастазирования;
  • Инвазия бывает индивидуальной и групповой, и последняя чаще обуславливает появление метастазов,
  • Самые распространенные виды инвазивных опухолей — рак шейки матки и рак молочной железы.

Симптоматика инвазивного рака шейки матки

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием.

Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию.

Симптомы инвазивного рака

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез.

Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

  • боль в сосках;
  • зменение формы груди;
  • выделения из сосков кровянистой структуры;
  • появляется «шишка» или уплотнение без точных границ;
  • кожа груди на некоторых ее участках становится покрасневшей, бледной или сморщивается.

Синдром клайнфельтера

Эта патология возникает в том случае, если в генотипе появляется дополнительная женская хромосома. Болеют ею только мужчины. У пациентов происходит задержка физического и речевого развития, телосложение диспропорционально, половые органы не созревают.

У мальчиков с синдромом Клайнфельтера увеличиваются грудные железы по женскому типу, отмечается скудный рост волос на теле. Генетическое заболевание нередко сопровождается эпилепсией, шизофренией, сахарным диабетом.

В большинстве случаев у лиц с синдромом Клайнфельтера наблюдается умеренная умственная отсталость. Во взрослом возрасте больным трудно устанавливать контакты с другими людьми, они склонны к алкоголизму.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2020. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2020. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2020

Средняя

По своему строению и функционированию клетки новообразования больше похожи на неинвазивную разновидность онкологического процесса.

Стадии

  • 1 стадия (степень) карциномы груди инвазивного типа – когда новообразование не более 2 см, не имеет метастаз и не проникает в близлежащие структуры;
  • 2 степень инвазивного потокового рака груди имеет новообразование — 2-5 см, опухолевые клетки локализованы в одном или нескольких узлах в подмышечной ямке, но они не сросшиеся между собой и с ближайшими тканями, метастаз не имеет;
  • 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – при этой стадии у опухоли четких границ у долькового или протокового новообразования не наблюдается, лимфоузлы имеют раковые клетки, которые «склеены» между собой, отдаленных метастаз еще нет;
  • 4 стадия – при этой карциноме уже поражены лимфоузлы и присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Третья

Опухолевое образование не имеет четких очертаний. Патологические клетки в лимфатических узлах склеиваются между собой.

Фдт рекомендован институтом герцена

Фотодинамическая терапия сегодня рекомендована институтом Герцена в качестве ОБЯЗАТЕЛЬНОГО этапа для лечения вируса папилломы и профилактики рецидивов.

Сегодня не подвергается сомнению вирусная природа дисплазий и рака шейки матки. 70% рецидивов после хирургического лечения тоже вызываются ВПЧ. ФДТ является единственным методом, который устраняет вирус и снижает вероятность рецидивов.

При этом не стоит забывать, что ФДТ не защищает от новых заражений вирусом. Поэтому после курса лечения рекомендуется пролечить своего партнера или тщательно выбирать себе нового.

Фетоскопия

Очередной современный метод пренатальной диагностики, который подразумевает введение в матку зонда для визуального обследования плода. Осмотр проводится на 18-19 неделе беременности.

Фетоскопия применяется в редких случаях и по строжайшим медицинским показаниям, поскольку риск выкидыша из-за проникновения прибора может достигать 10%.

Среди других инвазивных диагностик следует отметить плацентобиопсию (забор образцов плаценты и их лабораторное исследование) и анализ мочи плода.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация

При попадании в кровоток опухолевая клетка покрывается фибрином и тромбоцитами, формируя микротромбоэмбол с опухолевой «сердцевиной». Не все они переживают движение в кровяном русле.

Разрушение раковых клеток может быть обусловлено иммунными механизмами, а также турбулентностью кровяного потока и механическим повреждением во время циркуляции.

Экстарвазация представляет собой выход опухолевых клеток из сосудов для формирования метастатического очага. В этом процессе задействованы те же ферменты, что и в инвазии через базальную мембрану.

Четвертая

Характеризуется поражением лимфатических узлов и отдаленных анатомических структур.

Эффективность правильного рациона питания при раке яичников

Пища может как провоцировать возникновение злокачественных образований, так и способствовать быстрому выздоровлению, борьбе организма с заболеванием. При диагнозе рак яичников существует список разрешенных продуктов и тех, что стоит ограничить. Содержание…

Среди всех новообразований, которые могут поражать женские половые органы, часто встречается гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКО) неэпителиального характера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector