ПЭТ-КТ, важное исследование при онкологии. Точная диагностика.

Визуализация, нормальное распределение изотопа и артефакты при сканировании

Ослабление излучения изотопа является большой проблемой ПЭТ, поскольку совокупность путей движения обоих фотонов с энергией 511 кэВ должна по определению «покрывать» всю ширину тела пациента. Однако эта проблема неплохо решается с помощью коррекционных алгоритмов – программ, которые встраиваются в протокол сканирования.

С появлением систем ПЭТ/КТ, вероятно, появятся еще более отработанные коррекционные алгоритмы. Артефакты при ПЭТ возникают из-за того, что тело человека представляет собой не сферу, а эллипс, поэтому возможны погрешности. Артефакты могут быть обусловлены следующим:

  1. Движением пациента во время исследования
  2. Контаминацией из места инъекции
  3. Предшествующим радионуклидным исследованием (незадолго до ПЭТ)
  4. Ослаблением излучения и геометрическими искривлениями
  5. Помехами и погрешностями (плохо отработанная статистическая методика исследования)
  6. Мышечные артефакты распределения 18-ФДГ

У некоторых больных, которые находятся в состоянии стресса или нервничают во время исследования, возможен аномальный захват 18-ФДГ мышечной тканью. Обычной локализацией такого захвата являются группы мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

Артефакты, обусловленные движением пациента, контаминацией из места инъекции, предшествующими радионуклидными исследованиями, могут быть сведены к минимуму путем простых методик (например, обертывание пациента, обучение пациента перед исследованием, уход).

Доктор Barry Siegel из Mallinckrodt Institute of Radiology , г. Сент-Луис, США заметил, что артефакты, обусловленные геометрическими искажениями, статистическими погрешностями и ослаблением излучения, могут быть несколько уменьшены путем множественных повторяющихся реконструкций изображения (в противоположность старым методам восстановления снимков по их проекциям), в результате чего данные могут быть лучше «подогнаны» к индивидуальным характеристикам пациента.

Нормальный захват 18-ФДГ в значительной степени происходит в головном мозге и мочевом пузыре и, в меньшей степени, в печени, костном мозге и почках. Захват изотопа миокардом может быть неоднородным, что зависит от телосложения пациента и сопутствующей коронарной патологии.

Для снижения захвата изотопа миокардом пациенту необходимо не есть в течение ночи перед утренним исследованием, либо съесть только легкий завтрак, если исследование назначено на вторую половину дня. Доктор Mark W .

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Жук знахарь какие болезни лечит – лечение жучками

Groch из Northwestern University USA доказал, что необходим мониторинг уровня глюкозы крови перед введением 18-ФДГ, целевой уровень – 15 ммоль/л. Пациенты с уровнем глюкозы более 20 ммоль/л не исследуются, а те, которые имеют уровень глюкозы в пределах 15-20 ммоль/л, подвергаются исследованию только после консультации со специалистами.

Диагностика КТ – Компьютерная Томография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновскую технологию для захвата многократных профильных представлений (видов) внутри тела. По сравнению с обычным рентгеном, компьютерная томография может принимать более чёткие изображения органов, костей, мягких тканей, кровеносных сосудов и других частей тела.

Некоторые из основных причин использования КТ включают в себя:

  • Изучение груди и живота;
  • Определение размера и расположения опухоли;
  • Диагностика и лечение проблем скелета;
  • Диагностика заболеваний кровеносных сосудов;
  • Планирование лучевой терапии в лечении рака;
  • Руководство для проведения биопсии и других тестов;
  • Планирование хирургической операции по удалению опухоли;
  • Идентификация повреждения от травмы.

Вы будете лежать (обычно на спине) на передвижной кровати, которая прокатится в компьютерный томограф, имеющий форму большого пончика. В ходе обследования вам может быть введён соляной раствор и контрастное вещество.

Технолог покинет комнату и будет давать вам указания через селекторную связь. Аппарат примет и зафиксирует ряд снимков определённой зоны вашего тела, которая подлежит исследованию. Кровать может немного перемещаться в промежутках между снимками.

Изображения, полученные во время диагностики на компьютерном томографе (КТ), будут отправлены в медицинский центр рентгенологу, который проанализирует их. Ваш врач получит результаты исследования и обсудит их с вами.

С момента своего появления в 1970 г., компьютерная томография (КТ) стала важным инструментом в области медицинской визуализации в дополнение к рентгену и медицинскому ультразвуковому исследованию (УЗИ).

ПЭТ-КТ, важное исследование при онкологии. Точная диагностика.В начало страницы

Диагностика МРТ – Магнитно-Резонансная Томография

В магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри тела. Используя большой магнит, радиоволны и компьютер, МРТ делает двумерные и трехмерные изображения.

  • Диагностика рака и других опухолей в организме, обследование и выявление внутренних повреждений или оценка состояния – вы можете пройти МРТ, чтобы просмотреть любую часть тела от головы до пальцев ног.
  • Необходимость проверить – действует ли назначенное лекарство или лечение.

Вы будете лежать неподвижно на скользящем столе. В зависимости от состояния, вас могут контролировать для отслеживания вашего пульса, сердечного ритма и дыхания. Стол закатится в центр узкого, закрытого цилиндра и ваше тело будет отсканировано в заданном режиме согласно поставленным целям.

После обследования на томографе, радиолог проанализирует полученные изображения и представит отчет врачу. Ваш врач поговорит с вами о результатах и дальнейших процедурах или лечении опухоли, если оно потребуется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака народными методами .Обзор народных средств лечения рака.

Можно сказать, что онкологический скрининг с применением магнитно-резонансной томографии является основным инструментом для первичного выявления злокачественных раковых и доброкачественных опухолей по всему организму.

ПЭТ-КТ, важное исследование при онкологии. Точная диагностика.В начало страницы

История вопроса и механизм методики

Центр диагностики и обследования МРТ

ПЭТ как метод исследования стала доступна около 20 лет назад – и только сейчас она начинает занимать достойное место среди методов исследования в клинике. Первоначально ПЭТ применялась для диагностики патологии головного мозга и сердца, т.е.

тех локализаций, где были доступны более дешевые методы исследования (рутинное радиоизотопное исследование или УЗИ), где была возможна постановка диагноза клинически (например, при заболеваниях головного мозга) без получения данных о метаболизме в пораженном органе.

В 1990-х годах многие клиницисты стали достойно оценивать ПЭТ как метод, позволяющий поставить диагноз, определить стадию и оценить рецидив при многих злокачественных опухолях из-за высокой тропности изотопа 18-ФДГ к злокачественным клеткам с высокой метаболической активностью.

Захват 18-ФДГ происходит по тому же механизму, что и захват обычной глюкозы, однако захват 18-ФДГ останавливается на этапе фосфорилирования аэробного гликолиза, изотоп соединяется с остатком фосфорной кислоты и остается в клетке.

С конца 1990-х годов ПЭТ стала методикой, которая зарекомендовала себя, что стимулировало быстрый рост популярности и увеличение числа специалистов по ПЭТ среди радиологов, широкое одобрение методики, в особенности среди онкологов.

ПЭТ-КТ, важное исследование при онкологии. Точная диагностика.

Появлению рутинной ПЭТ способствовала доступность изотопа 18-ФДГ, чей период полураспада равен 110 минутам, таким образом, изотоп мог быть доставлен в любую клинику на расстояние 100 миль от любого крупного города США.

На Ежегодном Симпозиуме Радиологов в Скоттсдейле в 2002 году была обсуждена настоящая и будущая роль ПЭТ с точки зрения методологии, технического обеспечения и клинической эффективности при многих заболеваниях .

Немелкоклеточный рак легкого

Во многих исследованиях проводили сравнительное изучение чувствительности и специфичности компьютерной томографии (КТ) и ПЭТ, сов­мещенной с КТ с применением фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ/КТ). Установлено, что для оценки неопределенных участков поражения легких показатели чувствительности и специ­фичности колебались от 79 до 96% для КТ-сканирования и от 40 до 83% — для ФДГ-ПЭТ/КТ [2].

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травы для лечения рака и опухолей

Основные ограничения ФДГ-ПЭТ/КТ в оценке легочных узелков обусловлены повышенным поглощением РФП воспалительными участками, что приводит к снижению специфичности. Чувствительность (около 90%) является достаточно высокой.

При необходимости планировать облучение лимфатических узлов средостения ФДГ-ПЭТ/КТ может быть эффективно использована, так как чувствительность рентгеновской КТ составляет 56%, а ФДГ-ПЭТ/КТ — 83% для всех стадий. Соответственно, специфичность КТ достигает 81%, ФДГ-ПЭТ/КТ — 89% для всех стадий [2].

Эти результаты следует рассматривать в сочетании с золотым стандартом — медиастиноскопией, специфичность которой составляет 100%, а чувствительность — 82% для всех стадий.

ПЭТ-КТ, важное исследование при онкологии. Точная диагностика.

Установлено также, что ФДГ-ПЭТ/КТ имеет высокую прогностическую информативность (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: