Химиоэмболизация: МЦ “Анадолу” применяет передовые технологии в лечении рака печени

Основные преимущества химиоэмболизации рака печени

Процедура химиоэмболизации имеет ряд несомненных достоинств:

  • У 75% пациентов, прошедших через эту сложную, хотя и малотравматичную, операцию, злокачественная опухоль печени либо на некоторое время прекращает свой рост, либо существенно уменьшается в размерах. Длительность терапевтического эффекта во многом зависит от типа злокачественного новообразования и может сохраняться на протяжении от десяти до четырнадцати месяцев. В случае возобновления опухолевого процесса процедура химиоэмболизации может быть проведена повторно.
  • Химиоэмболизация прекрасно сочетается с другими методиками противоопухолевой терапии (это может быть абляция опухоли, радио- и химиотерапия). Комплексное использование этих методов лечения позволяет контролировать рост злокачественного новообразования.
  • Поскольку смертность пациентов, страдающих раком печени, в большинстве случаев бывает обусловлена не метастазированием опухоли в другие органы, а ярко выраженной печеночной недостаточностью на фоне стремительного роста злокачественного новообразования, процедура химиоэмболизации позволяет во многом улучшить качество жизни больных людей. Благодаря ей удается не только прекратить рост опухоли, но и наладить функционирование печени.

Методика химиоэмболизации имеет также немалое количество недостатков, поскольку ее проведение связано с определенными рисками:

  • Будучи процедурой, требующей нарушения целостности кожных покровов, химиоэмболизация сопряжена с риском занесения инфекции. Впрочем, вероятность инфицирования операционной полости не слишком высока (она составляет не более одного случая на тысячу проведенных операций).
  • Еще одна категория рисков при химиоэмболизации обусловлена необходимостью введения катетера в просвет кровеносного сосуда. Наиболее распространенными осложнениями в ходе выполнения этой манипуляции являются: риск повреждения сосудистых стенок, развитие кровотечений и кровоизлияний в области введения катетера, а также инфицирование этой зоны.
  • Достаточно велик риск проникновения эмболизирующего препарата в клетки здоровых тканей: это чревато нарушением их кровоснабжения и питания.
  • Риск инфицирования операционной раны достаточно высок даже при условии назначения антибиотиков.
  • У некоторых пациентов (такие случаи довольно редки) может возникнуть аллергическая реакция на контрастирующее вещество, вводимое при выполнении ангиографии – неотъемлемого компонента процедуры химиоэмболизации.
  • Это же контрастное вещество в редких случаях может стать виновником повреждения почек у пациентов, страдающих выраженной патологией этого органа или у больных сахарным диабетом.

Химиоэмболизация рака печени – это действенная процедура, благодаря которой удается добиться положительного результата. После ее проведения наблюдается временное прекращение роста образования и значительное уменьшение его объема.

Основными преимуществами операции являются:

  • эффект на протяжении 14 месяцев;
  • возможность применения дополнительных лечебных методик;
  • снижение риска летального исхода.

По истечению 14 месяцев процедура может проводиться дополнительно. Химиоэмболизация в онкологии улучшает качество жизни человека и положительно влияет на общее самочувствие.

Операция имеет один недостаток – негативное воздействие на почки. Токсическое поражение сказывается на общем состоянии человека. С целью снижения негативного воздействия специалисты дополнительно назначают другие медикаменты.

Для уменьшения риска развития осложнений, врач перед операцией проводит тщательное обследование организма человека. От профессионализма онколога зависит дальнейшее состояние пациента.

Как и все методики, химиоэмболизация печени имеет ряд преимуществ и недостатков, требующих контроля со стороны специалиста и полноценного контроля проведения процедуры.

Основными преимуществами операции является:

  1. Высокая эффективность процедуры – по подсчетам специалистов, польза от химиоэмболизации происходит в 2/3 случаев, при этом происходит частичная или полная некротизация опухоли и метастаз – снижение скорости роста опухоли и уменьшение её размеров.
  2. Проведение процедуры возможно на фоне дополнительных методов борьбы с опухолями – радиационных и химических.
  3. На фоне проведения оперативного вмешательства и химиоэмболизации в минимальных количествах затрагивается работа самого органа, сохраняется его функциональность и работоспособность.
  4. После проведения химиоэмболизации эффективность может сохраняться в течение года, после чего операция может быть проведена повторно, что даёт дополнительный шанс пациента на жизнь и выздоровление.
  5. Уменьшение смертности пациентов в результате метастазирования и развития онкологических стадий.
  6. Повышение качества жизни пациентов с последней стадией рака.

К недостаткам химиоэмболизации можно отнести следующие:

  1. Основной недостаток процедуры – это сильное влияние на почки пациента, вследствие токсических воздействий на них.
  2. Существует небольшая вероятность развития инфекционного процесса в тканях и органах, а также повреждения сосуда при внедрении в него вещества и катетера.
  3. Невозможность проведения процедуры после развития печёночной недостаточности, плохой свёртываемости крови.
  4. Высокий риск развития побочных эффектов.
  5. Существует вероятность попадания химического вещества в здоровые клетки, при этом клетки поражаются или нарушается их функциональность.

Как видно, при проведении процедуры, имеется достаточно преимуществ и недостатков, от которых зависит исход операции.

Химиоэмболизация в онкологии печени позволяет воздействовать только на мутированные ткани, не причиняя вред физиологически здоровым клеткам. Такой эффект основывается на введении цитотоксических препаратов в печеночную артерию, которая на 75% кровоснабжает раковую патологию. При этом сам орган жизненно необходимые вещества получает через систему воротной вены.

Еще одним преимуществом является малотравматичность процедуры, которую можно провести даже пациенту в тяжелом общем состоянии.

Главным недостатком такой манипуляции является токсическое воздействие на организм и, в частности, на почки.

Для безопасности онкобольного необходимо провести тщательную диагностику в дооперационном периоде. Также, позитивный результат вмешательства во многом зависит от квалификации и опыта хирурга.

Возможные последствия

Осложнения данного мероприятия могут быть следующего характера:

  1. Инфекционное поражение места прокола. Вероятность такого процесса соответствует всем хирургическим вмешательствам.
  2. Повреждение катетером внутренней стенки кровеносного сосуда, что может усугубляться внутренним кровотечением и инфицированием.
  3. Проникновение эмболы в близлежащие здоровые ткани, у которых в результате этого нарушается микроциркуляция крови.
  4. Аллергическая реакция на ингредиенты контрастного вещества.
  5. Как и для всех видов химиотерапии, у пациентов после лечения может отмечаться тошнота, рвота, потеря волос, анемия и снижение концентрации тромбоцитов.
  6. Механическая травма почечных тканей и развитие острой почечной недостаточности. Это осложнение считается самым тяжелым, поскольку нередко заканчивается летальным исходом.

Большинство пациентов испытывает некоторые побочные эффекты от лечения, называемые постэмболизационным синдромом. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, боль и повышение температуры.

Боль – это наиболее распространенное явление после химиоэмболизации, вызванное прекращением кровотока в пораженной области. Для контроля боли американские специалисты назначают морфин внутривенно, а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) перорально.

Обычно больной может покинуть отделение через 24-48 часов после химиоэмболизации, как только боль и тошнота уменьшатся. После выписки вам понадобится принимать анальгетики, противорвотные препараты и антибиотики для профилактики инфекции.

Ничего страшного, если вы будете испытывать повышение температуры около недели после процедуры. Слабость и потеря аппетита могут беспокоить вас две недели, и даже дольше.

ximioembolizaciya

• Если внезапно изменился характер или локализация боли.
• Если без видимых причин температура резко повысилась.
• Если возникли необычные симптомы, о которых врач не предупреждал.

Также медсестра объяснит вам, как пользоваться специальным дыхательным аппаратом – стимулирующим спирометром. Американские эксперты рекомендуют использовать его после процедуры, чтобы уменьшить риск развития пневмонии.

Если все пройдет нормально, то уже через неделю вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Но в течение первого месяца врач будет регулярно проверять ваше состояние. Вам придется проходить МРТ или КТ, а также сдавать анализы крови, чтобы определить прогресс в лечении.

Если опухоль расположена в двух участках печени, то, скорее всего, вам придется пройти лечение в два этапа. Вторую процедуру обычно назначают через месяц после первой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вспомогательные средства при лечении рака

Как действует химиоэмболизация?

Химиоэмболизация воздействует на опухоль двумя путями.

Во-первых, во время процедуры непосредственно в опухоль доставляют очень большое количество противораковых препаратов. Такой способ доставки создает высокую концентрацию в нужном месте, не оказывая выраженного токсического влияния на организм в целом.

Во-вторых, эта процедура нарушает кровоснабжение опухоли, как будто замыкая опухоль в емкости с химиопрепаратом, без доступа свежей крови. Кислородное голодание клеток, усиленное действием химии, вызывает гибель опухоли.

Наша печень уникальна, потому что она имеет два пути кровоснабжения – печеночную артерию и портальную (воротную) вену. В норме печень получает 75% крови через портальную вену, и только 25% через печеночную артерию.

Химиоэмболизация: МЦ “Анадолу” применяет передовые технологии в лечении рака печени

Химиотерапевтические препараты, которые вводятся в печеночную артерию, достигают непосредственно клеток опухоли. Затем печеночную артерию эмболизируют, лишая опухоль притока крови. В то же время здоровая часть печени продолжает питаться за счет портальной вены.

Как нужно готовиться к процедуре?

За 1-2 недели до процедуры вам необходимо будет получить консультацию у специалиста, который будет выполнять химиоэмболизацию. В США и ряде западных стран это так называемый интервенционный рентгенолог (рентгенохирург).

Перед процедурой у вас возьмут анализ крови для проверки функции почек и времени свертывания. Это необходимо для минимизации риска осложнений во время и после операции.

Вы обязательно должны сообщить своему врачу обо всех препаратах, витаминах, лекарственных травах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Также следует напомнить о случаях аллергических реакций на препараты для общей анестезии, антибиотики и контрастные вещества, содержащие йод.

Женщины должны сообщить своему врачу или радиологу, если они подозревают беременность. Рентгеновское облучение, которому женщина будет подвергнута во время процедуры, может нанести непоправимый вред ребенку.

Химиоэмболизация: МЦ “Анадолу” применяет передовые технологии в лечении рака печени

Перед процедурой вы получите от своего врача подробные инструкции о том, как нужно готовиться, что нужно изменить в режиме приема лекарств и т.д.

Если вам планируют вводить седативное средство во время процедуры, то вас попросят ничего не есть и не пить за восемь часов до химиоэмболизации. Кроме того, вам нужно будет взять с собой сопровождающего, который побудет с вами в больнице и доставит вас домой.

Детям во время процедуры может потребоваться общая анестезия. Анестезиолог в этом случае даст дополнительные рекомендации.

После химиоэмболизации рекомендуется остаться в больнице на ночь, а лучше на пару суток. Это позволит врачу наблюдать за вашим состоянием и вовремя заметить осложнения, если таковые будут.

Как осуществляется химиоэмболизация в онкологии?

Перед манипуляцией пациент дополнительно проходит рентгенологическое исследование, целью изучения при этом считается расположение патологических кровеносных сосудов.

Пациент в это время принимает препарат, защищающий почки от химиотерапии и поступления большого количества продуктов распада новообразования.

Также, в предоперационный период больному желательно употребить антибиотики и средства для устранения тошноты.

После вышеописанной предварительной подготовки онкобольной располагается на операционном столе. К нему подсоединяются медицинские мониторы по контролю работы сердечно-сосудистой системы. Также, с помощью внутривенной инъекции, пациенту вводятся седативные препараты.

Непосредственно хирургическая манипуляция включает:

  1. Внедрение катетера в бедренную артерию.
  2. Продвижение хирургического инструмента к злокачественному новообразованию, которое осуществляется под контролем рентгенографии.
  3. Высвобождение цитостатического средства и перекрытие просвета кровеносного сосуда.
  4. Выведение катетера из организма.

Оперативное вмешательство заканчивается укладыванием тугой повязки на место прокола кожного покрова. Также, больной должен находится под контролем медицинского персонала в течение 6-8 часов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Минимально инвазивные процедуры под контролем рентгеновского аппарата, такие как химиоэмболизация, проводятся специально обученными специалистами в предназначенном для этого помещении интервенционной радиологии или в обычной операционной.

После введения в кровь больного контрастного вещества врач получает четкое изображение сосудистой сетки на мониторе. Таким образом, он видит сосуды, которые питают опухоль, а также катетер, который продвигается по ним.

Вам могут назначить специальный препарат (аллопуринол), который защищает почки от воздействия химиотерапевтических средств и продуктов распада опухоли, выделяемых в кровь при массовой гибели клеток.

281x150-equal_images_articles_chemoembolization

Врач может назначить препараты, которые уменьшают тошноту и боль, а также антибиотики для предотвращения инфекции после вмешательства.

Перед процедурой вас уложат на стол и подключат мониторы, которые будут показывать пульс и артериальное давление. Медсестра установит в вену на руке внутривенный катетер, с помощью которого вводят седативное. В некоторых случаях используется общая анестезия.

Затем на коже делается очень маленький разрез. Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в бедренную артерию в паху катетер, постепенно продвигая его к печеночной артерии. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего делается серия снимков печени.

Как только катетер достигнет ответвления артерии, питающей опухоль, врач смешает противораковый препарат с эмболизирующим агентом и введет их в сосуд. После этого делается дополнительный снимок, чтобы подтвердить успешную эмболизацию сосуда.

После удаления катетера и окончания процедуры нужно будет оставаться в постели в течение как минимум 6-8 часов. Весь процесс химиоэмболизации по американской методике занимает около 90 минут. Наложение швов после процедуры необязательно.

Как проводится химиоэмболизация печени?

Вмешательство осуществляется специалистом по интервенционной радиологии. Перед самой процедурой врач должен оценить состояние печени посредством рентгенологического исследования. Этот способ позволяет выявить сосуды, подпитывающие злокачественное образование.

Пациенту назначается гепатопротектор, действие которого направлено на защиту почек. Это позволит снизить негативное воздействие химиопрепарата, продуктов его распада. В качестве профилактики назначаются антибиотики.

Вмешательство начинается с постановки системы для инфузии. В дальнейшем через нее поставляются седативные, анальгетические препараты. Специалист выполняет прокол, проводит тонкий катетер в бедренную артерию, постепенно продвигая в печень.

На протяжении 8 часов пациент находится под наблюдением врача. Длительность процедуры составляет не более 90 минут.

Какое оборудование используется для процедуры?

Основное оборудование для химиоэмболизации – это рентгеновская установка и специальный катетер, с помощью которого врач проникнет в сосуд опухоли.

Рентгеновская установка обычно состоит из специального стола, на который укладывают пациента, рентгеновской трубки и большого монитора. Для наблюдения за процедурой используется флюороскопия – метод, при котором рентгеновские лучи преобразуются в видеоизображение на мониторе.

Катетер представляет собой длинную пластиковую трубку. При помощи катетера в сосуд опухоли вводят разнообразные эмболизирующие агенты – вещества, которые сужают и полностью закупоривают кровеносные сосуды.

Другое оборудование, используемое во время химиоэмболизации, включает внутривенный катетер, который позволяет быстро вводить больному лекарства, а также мониторы, которые отображают жизненные показатели больного (давление, пульс).

Насколько эффективна химиоэмболизация при раке печени?

После процедуры химиоэмболизации у подавляющего большинства пациентов наблюдается:

  • Развитие постэмболизационного синдрома – целого комплекса побочных эффектов, являющегося реакцией организма на вводимые химические препараты и включающего приступы тошноты и рвоты, повышение температуры тела и болевой синдром. Учитывая, что большая часть химиопрепаратов остается в тканях печени, степень выраженности вышеперечисленных побочных эффектов является незначительной.

Боли, обусловленные прекращением кровообращения в пораженных тканях, являются самым распространенным побочным эффектом химиоэмболизации. Для купирования болевого синдрома практикуют внутривенные инъекции морфина или пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как правило, пациенты, прошедшие через процедуру химиоэмболизации, покидают стационар сразу после нормализации состояния, проявляющейся снижением болей и прекращением тошноты. Обычно это происходит к концу первых-вторых суток после операции.

Повышенная температура тела может наблюдаться в течение недели после прохождения процедуры. Вполне нормальным явлением, наблюдающимся на протяжении двух-трех недель, считается повышенная физическая слабость и снижение аппетита.

  • Выпадение волос.
  • Изменение характеристик крови: снижение содержания лейкоцитов (так называемая лейкопения) и уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в крови.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака крови, можно ли вылечить рак крови

Проведение химиоэмболизации у детей может спровоцировать образование тромбов в сосудах нижних конечностей.

По-настоящему серьезные осложнения после проведения химиоэмболизации наблюдаются в каждом двадцатом случае.

Наибольшую опасность представляет инфицирование печени и повреждение ее тканей. Как показывает медицинская статистика, для 1% пациентов процедура химиоэмболизации заканчивается летальным исходом. У всех больных, не перенесших процедуру, отмечалось значительное нарушение функции печени.

Процедура высокоэффективная. После ее проведения положительный результат наблюдается в течение 10-14 месяцев. По истечении данного срока возможно повторное вмешательство. Химиоэмболизация улучшает качество жизни человека.

Данная методика относительно новая, однако успела доказать свою эффективность. В случае с поражением печени она показывает хорошие результаты. Около 63% всех операций заканчиваются благоприятно. Специалисты отмечают уменьшение очагов поражения и снижение негативного воздействия на организм.

На сегодняшний день – это наиболее востребованная операция. Она помогает улучшить качество жизни в случае распространения метастазов в печень. Это позволяет купировать острые проявления и повлиять на качество жизни больного.

Полностью устранить рак операция не способна. Ее главной целью является уменьшение распространения опухоли. Благодаря этому продлить жизнь больного можно на 2,5 года.

На сегодняшний день существует несколько лечебных направлений, а именно хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Последний метод борьбы с онкологическим поражением печени применяется крайне редко из-за его низкой эффективности.

Объем операции определяется на основании результатов лабораторного и инструментального исследований. В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда полностью удаляется опухоль, или паллиативным (при частичном иссечении карциномы).

В этой статье более подробно рассмотрим принципы проведения химиотерапии.

Препараты

Химиотерапия при раке печени может проводиться несколькими путями:

  1. эмболизация. В основе методики лежит введение лекарственного средства в питающий опухоль кровеносный сосуд. Препарат может быть в форме капсул или масляного раствора. Данный способ лечения используется достаточно широко, так как позволяет прекратить доставку крови к опухоли и блокировать ее дальнейшее развитие;
  2. инфузия, когда химиотерапевтический раствор вводится в сосуд через катетер. К недостаткам методики относится губительное влияние не только на опухоль, но и здоровые ткани;
  3. абляция. Она проводится путем введения химиотерапевтического средства в ткань опухоли.

Ниже представлены химиопрепараты, которые используются в борьбе с онкологией печени.

Доксорубицин

Медикамент входит в группу противоопухолевых антибиотиков. Он широко применяется для проведения химии при различных формах рака (молочной железы, щитовидки, легких, печени).

К числу противопоказаний относится:

  • угнетение работы костного мозга под воздействием других химиопрепаратов или на фоне проводимого облучения;
  • лейко-, тромбоцитопения (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов);
  • острая стадия гепатита;
  • индивидуальная непереносимость гидроксибензоатов;
  • лактационный период;
  • кардиальная аритмия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • острая стадия инфаркта миокарда.

290x150-equal_images_articles_chemoembo

Препарат применяется для внутривенного или внутриартериального введения. Дозировка рассчитывается индивидуально. На протяжении всего курса лечения Доксорубицином требуется контроль показателей крови и работы сердца (дважды в неделю), так как медикамент обладает кардиотоксичностью и может угнетать функции костного мозга.

Гемцитабин

Препарат относится к противоопухолевым средствам, выпускает в форме лиофилизата для последующего приготовления раствора. Он широко применяется как при карциноме печени, так и для лечения рака легких, почек, молочной железы и шейки матки.

Среди противопоказаний стоит выделить:

  1. беременность;
  2. гиперчувствительность;
  3. период несовершеннолетия;
  4. лактацию.

Гемцитабин с осторожностью следует применять у пациентов с острыми инфекционными болезнями, гепатитом, кардиальной, ренальной дисфункцией, алкоголизмом, а также при угнетении работы костного мозга вследствие уже проведенного курса химиотерапии.

В процессе лечения необходимо строго контролировать показатели крови.

Нексавар

Основное действующее вещество препарата представлено Сорафенибом. Он относится к противоопухолевым средствам и угнетает размножение раковых клеток. Нексавар назначается при карциноме печени, почек, щитовидки, а также раке иной локализации.

Препарат имеет таблетированную форму. Суточный объем составляет 800 мг, который следует разделить на два приема. Дозу химиотерапевтического средства может корректировать исключительно врач на основании динамики изменений клиники, а также с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований.

К противопоказаниям относится период лактации, несовершеннолетия, а также непереносимость составляющих препарата и беременность. С осторожностью Нексавар назначается при кожных патологиях, гипертонической болезни, гипокоагуляции (повышенной кровоточивости) и стенокардии (кардиальной боли).

Химиоэмболизация

Химия при раке печени может использоваться в форме эмболизации. Различают два вида методики:

  1. масляная. Она подразумевает введение эмболизата (специального химвещества) с цитостатическим компонентом в питающий опухоль сосуд. Недостатком метода является кратковременность терапевтического действия. Таким образом, после распада эмболизата на мелкие жировые капли перекрывается просвет сосуда, а цитостатик губительно влияет на раковые клетки;
  2. с использованием микросфер – более эффективный способ борьбы со злокачественным очагом. Он отличается длительностью терапевтического действия (до нескольких месяцев).

Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они включают:

  • полное обследование пациента;
  • сбор анамнеза (наличие аллергий, сопутствующих заболеваний, беременности);
  • перед эмболизацией запрещается кушать минимум 8 часов.

Для хирургического вмешательства нужен рентгеновский аппарат, с помощью которого осуществляется контроль над техникой его выполнения, а также катетер, необходимый для введения эмболизата.

Перед операцией вводится Аллопуринол для защиты почек. Затем, обезболив место разреза, врач вводит катетер в бедренную артерию и направляет его к печеночной. После введения рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков.

Побочное действие

К частым побочным реакциям инфузионной химиотерапии относится:

  • рвота, тошнота;
  • появление язвенных дефектов на слизистой ротовой полости;
  • одышка, нарушение кардиального ритма, отечность ног как признаки сердечной недостаточности;
  • флебосклероз (повреждение вены, в которую вводился препарат);
  • нефропатия;
  • аллергия (озноб, высыпания, зудящие ощущения);
  • снижение артериального давления;
  • анемия, лейко-, тромбоцитопения;
  • бессонница;
  • диарея;
  • головная боль;
  • гипербилирубинемия (повышение уровня пигмента в крови);
  • выпадение волос;
  • слабость;
  • увеличение трансаминаз;
  • боль в мышцах;
  • увеличение числа эритроцитов и белка в моче;
  • кровотечения;
  • звон в ушах;
  • эректильная дисфункция.

Что касается нежелательных последствий эмболизации, то к ним относятся:

  1. кровотечение при нарушении целостности сосуда;
  2. инфекционные осложнения;
  3. нарушение кровоснабжения здоровых тканей вследствие неправильного введения эмболизата;
  4. ренальная дисфункция;
  5. аллергическая реакция на вводимое вещество (лихорадка, снижение артериального давления, зуд кожи, высыпания, головная боль);
  6. боль по ходу катетера.

Прогноз

Успех в лечении и прогноз зависит от терапевтической тактики. При комбинации оперативного вмешательства и химиотерапии удается существенно увеличить продолжительность жизни пациента.

У 75% больных после эмболизации отмечается замедление прогрессирования рака и значительное уменьшение объема опухоли.

Прогноз также зависит от распространенности онкопроцесса и времени, когда было начато лечение. На фоне проводимой терапии 60% пациентов при первой стадии карциномы живут более пяти лет после постановки диагноза.

При проведении операции квалифицированными врачами, специалисты дают хорошие прогнозы для облегчения состояния и уменьшения роста опухоли. Операция дает положительный результат сроком до 14 месяцев, давая пациенту дополнительное время.

Ограничения процедуры

• Тяжелая почечная недостаточность.
• Тяжелое нарушение функции печени.
• Непроходимость желчных протоков.
• Нарушение свертываемости крови и др.

Нужно помнить, что химиоэмболизация – это не исцеление от рака, а лишь способ приостановить развитие болезни. Приблизительно 70% пациентов испытывает улучшение после процедуры, что способствует повышению выживаемости при раке печени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака предстательной народными

Константин Моканов

Польза и риск химиоэмболизации

• В 2/3 случаев химиоэмболизация останавливает рост опухоли печени и вызывает ее уменьшение. Этот эффект может длиться от 10 до 14 месяцев, в зависимости от типа опухоли. Процедуру можно повторить, если опухоль снова начнет расти.

• Если рак ограничен печенью, то смерть обычно наступает из-за печеночной недостаточности, вызванной растущей опухолью. Химиоэмболизация помогает предотвратить рост опухоли, улучшить функцию печени и продлить жизнь больному.

• Любая инвазивная процедура связана с риском инфекции. По данным американских экспертов, риск инфекции, которая потребует лечения антибиотиками, составляет не более 1 случая на 1000 процедур.
• Возможность тяжелой инфекции после процедуры сохраняется даже в том случае, если больному давали антибиотики для профилактики.

• Любая процедура, при которой в сосуд вводится катетер, связана с риском травмирования сосудов и кровотечения.
• Всегда существует вероятность того, что эмболизирующий агент закупорит сосуд в другом месте, что приведет к прекращению кровоснабжения здоровых тканей.

• Поскольку ангиография является обязательной частью процедуры, то одним из осложнений может быть аллергия на контрастное вещество. У некоторых больных контраст может повредить почки (особенно это касается людей с заболеваниями почек и диабетиков).

• Реакция на химиотерапию может включать тошноту, выпадение волос, лейкопению, тромбоцитопению и анемию.
• У детей повышен риск возникновения тромбов в нижних конечностях после проведения химиоэмболизации.

• После химиоэмболизации возможно поражение печени. В клиниках США риск серьезных осложнений процедуры, включая поражение печени, кровотечение и инфекцию, не превышает 5%.
• Летальный исход. Это редкое последствие химиоэмболизации, которое возникает менее чем в 1% случаев. Основной причиной смерти является печеночная недостаточность.

Понятие о методике

Термином «химиоэмболизация» в медицине обозначают методику лечения раковых опухолей различной локализации.

Суть этой методики состоит в закупорке кровеносных сосудов, питающих ткани злокачественных новообразований с условием одновременного введения в них значительной дозы

химиотерапевтических препаратов

. Чаще всего химиоэмболизация применяется для лечения

рака печени

Во время процедуры химиоэмболизации в просвет сосуда, кровоснабжающего раковую опухоль, вводится определенное количество лекарственного препарата. Затем с помощью синтетического материала, называемого эмболизирующим агентом, осуществляют закупорку сосуда.

В условиях современных клиник осуществляют два вида этой процедуры:

  • Масляную химиоэмболизацию, состоящую во введении масляных рентгеноконтрастных веществ (насыщенных цитостатическими препаратами) с дальнейшей эмболизацией артерии, кровоснабжающей раковую опухоль. Существенным недостатком этого вида химиоэмболизации является невозможность достичь необратимой или сколько-нибудь длительной эмболизации кровеносных сосудов. Наиболее популярными масляными рентгеноконтрастными препаратами являются этиодол и липиодол.
  • Химиоэмболизацию микросферами. Микросферами называют полимерные гранулы, обладающие способностью впитывать в себя химиотерапевтические препараты и помогающие создать необратимую или очень стойкую эмболизацию кровеносных сосудов. Они способны поддержать значительную дозу химиотерапевтических препаратов на протяжении нескольких недель. Механизм использования микросфер выглядит так: до начала процедуры микросферы насыщают необходимым химиопрепаратом. Контролируя себя при помощи ангиографической установки, радиохирург доводит катетер до артерии, снабжающей кровью злокачественное новообразование, после чего он вводит в просвет сосуда микросферы, подобранные таким образом, чтобы их диаметр совпадал с диаметром опухолевых микрососудов. Закупорив микрососудистое русло кровеносного сосуда, микросферы полностью прекращают в нем кровоток, после чего происходит высвобождение химиотерапевтического препарата.

Применение в медицине

Химиоэмболизация считается наиболее подходящей процедурой для пациентов с опухолью, которая ограничена печенью. Но химиоэмболизацию применяют не только для лечения первичного рака печени.

• Рак толстого кишечника.
• Рак молочной железы.
• Нейроэндокринные опухоли.
• Рак поджелудочной железы.
• Меланома глаза.
• Первичные сосудистые опухоли.
• Саркомы и др.

Существует также опыт успешного применения химиоэмболизация для лечения рака другой локализации, включая рак легких, рак поджелудочной железы, рак молочной железы и др.

В зависимости от количества и типа опухолей, химиоэмболизация может использоваться как единственный способ лечения, но может сочетаться с другими методами, включая хирургическое удаление опухолей, химиотерапию, облучение и радиочастотную абляцию.

Химиоэмболизация – процедура, в основном применяемая при раковом поражении печени.

При этом не важно, первичная ли это опухоль или результат метастазирования рака, поразившего другие внутренние органы (легкие, молочные железы, поджелудочную железу и желудок, толстый кишечник, пищевод), а также сетчатку глаз (в печень часто метастазирует меланома).

Химиоэмболизацию столь же успешно применяют по отношению к пациентам, страдающим:

  • печеночно-клеточной карциномой (первичным раком печени) или гепатомой;
  • раком легких;
  • раком почек;
  • раком толстого и тонкого кишечника;
  • раком поджелудочной и молочной железы;
  • раком мочевого пузыря;
  • от метастазирования злокачественных новообразований в другие внутренние органы.

Процедура химиоэмболизации может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в качестве дополнительного терапевтического метода, наряду с химиотерапией, радиочастотной абляцией и облучением.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению химиоэмболизации является наличие:

  • Тяжелой печеночной недостаточности.
  • Серьезных нарушений в работе почек.
  • Непроходимости желчных протоков.
  • Серьезных проблем со свертываемостью крови.

Несмотря на наличие печеночной недостаточности, процедуру химиоэмболизации многим больным все же проводят, до минимума снизив дозировку используемых цитостатических препаратов, чтобы предотвратить повреждение здоровых структур печени.

Врачи не рекомендуют проведение такого лечения в следующих случаях:

  1. Острая почечная или печеночная недостаточность.
  2. Пациентам с аномалиями свертывания крови.
  3. Хроническая закупорка желчевыводящих путей.

При этом многим онкобольным с нарушением функции печени все же осуществляется химиоэмболизация. Только лечение в таком случае включает введение минимальной дозы цитостатического средства дабы не повредить здоровые ткани печени.

Цена

Стоимость процедуры химиоэмболизации печени складывается из множества составляющих. Ведущее значение имеет класс клиники, в которой будет проводиться лечение, квалификация лечащих специалистов, а также количество дополнительных исследований.

Немаловажное значение имеет и то, в какой стране оказывается данная медицинская услуга.

Приблизительный прейскурант расценок представлен нами в следующей таблице:

  • В России процедура химиоэмболизации обойдется пациенту в 160 000 рублей.
  • На Украине больной заплатит за нее 90 000 гривен.
  • Стоимость процедуры в Израиле составляет 7 000 долларов.
  • В клиниках Германии на химиоэмболизацию ветвей печеночной артерии потребуется 6 000 евро.

Некоторые разновидности раковых образований устраняются путем специфического лечения. Данная методика получила название химиоэмболизация печени. В основе процедуры лежит местная химиотерапия и эмболизация.

Главной особенностью воздействия является введение препарата непосредственно в кровеносный сосуд, который питает злокачественное образование. Следом за медикаментом используется эмболизирующее вещество, удерживающее средство внутри опухоли.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данныеи получите прайс на Viber, WhatsApp или Telegram

Данная инновационная методика может проводиться только в специализированных онкоцентрах. Ее стоимость зависит от страны и квалификации операционной бригады.

  • В России цена операции составляет 130 000 – 160 000 рублей.
  • В Украине данное вмешательство может стоить 70 000 – 90 000 гривен.
  • В Германии цена манипуляция исчисляется в 5 000 евро.
  • В Израиле химиоэмболизация обойдется больному в 4 000 – 7 000 долларов США.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: