Лечение рака желудка — хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

Особенности заболевания

Особенности заболевания

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Онкологическое заболевание желудка заключается в том, что под воздействием провоцирующих факторов здоровые клетки начинают мутировать в злокачественные. В результате этого образуется опухоль, мешающая нормальной работе системы пищеварений, и что самое страшное, она может прорастать в другие ткани и органы.

С целью уничтожения патологических элементов строения, а также с целью минимизирования вероятности возникновения метастазов, больному назначаются лекарственные вещества особого действия. Современная медицина предлагает несколько направлений химии при раке желудка:

  • адъювантное – целесообразно в условиях иссечения опухоли, а также для борьбы с метастазами, появившимися в лимфоузлах;
  • неоадъювантная терапия – проводится непосредственно перед операцией;
  • терапия при диссеминированном типе онкологии.

В предоперационный период химиотерапевтические лекарства используются для минимизации размеров опухоли, чем облегчается непосредственно процесс ее иссечения или удаления. Послеоперационная терапия призвана снизить вероятность рецидивов заболевания, и его распространения на здоровые органы и ткани.

Терапевтические меры относительно излечение рака желудка подбираются по стадии болезни, состоянию и возрасту больного. Рак желудка — злокачественная опухоль, сформированная из внутреннего эпителиального слоя на стенке органа. Наиболее частая форма — инфильтративный рак, который часто путают с язвенным поражением желудка.

  1. Операция.
  2. Химиотерапия.
  3. Облучение.

Эти методы обычно используют в комплексе. Оперативное вмешательство считается основной мерой борьбы с раком. В качестве вспомогательных средств выступают химия и облучение. Длительность терапии определяется для каждого отдельного случая. На выбор тактики лечения влияют:

  • месторасположение опухоли;
  • стадия болезни — ранняя или поздняя;
  • состояние пациента;
  • проявления инфильтративного рака;
  • возрастная категория больного.

Исход зависит от своевременности обнаружения и точности определения стадии рака.

Медикаменты

Химиотерапия проводится следующими препаратами:

  • разрушающими опухоль на клеточном уровне;
  • тормозящими размножение патологичных клеток;
  • предотвращающими развитие рака;
  • тормозящими метастазирование, что снижает риск рецидива.

После регенерации здоровых тканей побочные явления исчезают.

Лечить рак желудка можно таблетками, внутривенными инъекциями, внутрибрюшинной обработкой после операции. Курс и продолжительность зависит от типа применяемой химии. В большинстве случаев требуется комбинации химиопрепаратов, эффективность которой составляет 50%. Ремиссионная фаза после одной химиотерапии длится 3—4 месяца.

  1. Антиметаболиты.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Ингибиторы топоизомеразы.
  4. Платиновые вторичные соединения.
  5. Вторичные подофиллотоксина.
  6. Нитрозомочевинные вторичные соединения.

Комбинация химиопрепаратов и дозы подбираются для каждого пациента в отдельности.

Эндоскопия

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Эндоскопическая техника, применяема в лечении рака желудка, предназначена для ликвидирования маленьких опухолей, не давших метастаз. Метод является щадящим. Высокая эффективность лечения достигается на предраковой и I стадии инфильтративного рака.

Химиотерапия

Цель их применение — полное уничтожение раковых клеток. Таблетки, инъекции можно принимать в амбулатории, дома или в стационаре. Химиотерапия назначается:

  • до операции с целью уменьшения объема опухоли, что облегчает ее удаление;
  • после вмешательства с целью купирования микрометастаз, оставшихся после резекции опухоли, и макрометастаз.

Техника часто проводится совместно с лучевой терапией.

Облучение

Цели лучевой терапии — уменьшение объема опухоли для облегчения операции по ее удалению. Часто применяется во время операции для дополнительного воздействия. На последней стадии способ помогает купировать симптомы и боли. Побочные эффекты:

  • затруднение глотания;
  • переменчивость стула — от сильной диареи до продолжительного запора.

Операция

Применяется две тактики:

  1. Полное удаление желудка с опухолью и близлежащими лимфоузлами.
  2. Частичная резекция.

С целью восстановления работоспособности ЖКТ проводится операция по обеспечению условий заброса в пищеварительную систему желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. После операции риск рецидивов сохраняется даже при полном иссечении опухоли с метастазами.

Большая часть населения планеты осведомлена об опасностях онкологических заболеваний. Рак желудка занимает одну из первых позиций по распространенности, и подвергаются заболеванию чаще люди вполне трудоспособного возраста.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

После установки диагноза врач должен подобрать такой метод лечения, который поможет полностью вылечить болезнь, уменьшит вероятность рецидива, снизит риск метастазирования и значительно облегчит самочувствие больного.

Методы терапии онкологических больных подбираются исходя из стадии патологии, возраста больного, места локализации новообразования, учитываются и вторичные очаги рака.

Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог.

О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылёв Андрей Львович

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Эффективность народных средств и процедур физиотерапии при раке желудка не доказана в ходе широкомасштабных научных исследований. Заблуждение, лежащее в основе использовании полыни, череды, чистотела, обусловлено применением растительного сырья в качестве основы для лекарственных средств.

Однако, нужно помнить, что современные химиопрепараты являются продуктом тонкой химической технологии. Поэтому в домашних условиях создать препарат, обеспечивающий стабильную и именно лечебную лечебную концентрацию нужного вещества в крови, невозможно ни с помощью настойки водки с элеутерококком или корнем тысячелистника, ни с помощью отвара и настоя.

К тому же растения, даже произрастающие на одном и том же склоне, будут отличаться по содержанию в них лекарственного вещества и при этом содержать множество в лучшем случае ненужных, а то и вредных веществ.

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Осложнения рака желудка

Типы химиотерапии

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль.

Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту. Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

Очень часто при кровотечении возникает позыв к дефекации, стул при этом имеет черный цвет и может быть полужидкий или жидкий дёгтеобразный (так называемая «мелена»). Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В ожидании «скорой» могут быть предприняты перечисленные выше меры.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее).

Особенности химиотерапии на разных стадиях заболевания

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия.

Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Принципы гормональной терапии в гинекологии

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин.

Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи  химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

На 3 и 4 стадии рака желудка роль химиотерапии возрастает. В большинстве случаев назначается системное лечение, но в некоторых случаях может быть показана внутрибрюшинное химиолечение. При этом растворы цитостатиков вводятся в брюшную полость через небольшой разрез в ее стенке.

Паллиативное лечение

Когда заболевание зашло уже далеко, встаёт вопрос — лечится ли рак желудка на последней стадии?

Паллиативная терапия – это лечение пациентов при поздних стадиях и некоторых разновидностях рака желудка. Обычно такой вид лечения практикуется при диагностировании множественных метастазов в лимфатических узлах близлежащих и отдалённых органах. В паллиативных целях применяется лучевая терапия, химиотерапия, хирургия.

Паллиативные операции выполняются также с целью улучшить общее состояние или питание пациента – создаётся путь между желудком и тонким кишечником в обход опухоли. Новообразование может быть удалено, но при этом лимфоузлы и метастазы остаются на месте и удаляются позже – по мере ухудшения состояния больного. К паллиативным методам относится также создание гастростомы – трубки для искусственного питания.

Лучевая паллиативная терапия имеет целью уменьшить размеры опухоли и остановить её рост. Часто лучевая терапия совмещается с химиотерапией. Курсовое лечение временно облегчает симптоматику рака, однако остановить распространение метастазов насовсем на 3 и 4 стадиях рака никакая терапия не способна.

Практикуется также применение обезболивающих препаратов и лечение сопутствующих раку желудка заболеваний.

Цель паллиативного лечения это максимальное облегчение протекания рака желудка в запущенных случаях.

Задача паллиативной помощи это и психологическая поддержка самого больного и его ближайших родственников.

Первостепенные меры

После установки диагноза инфильтративного рака желудка следует повторно пройти комплекс обследований для его подтверждения, который включает:

  • эндоскопию или лапароскопию органа;
  • контрастный рентген ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные изыскания.

После подтверждения диагноза следует сразу приступить к лечению. Любое промедление может стоить жизни пациенту. Выбор способа и исход терапии зависят от стадии рака, симптомов. Важен положительный настрой на полное излечение инфильтративного рака, поддержка родных, друзей.

Рак излечим?

Полностью вылечить можно только ранний рак желудка. Но своевременно диагностировать патологию практически невозможно. I ранняя стадия обнаруживается у 1% людей, 80% из которых выживает в течение первых 5 лет. Но проявление ранней степени незначительно, симптомы часто путают с другими заболеваниями ЖКТ.

На IV стадии рак диагностируется у 80% больных, но выживаемость составляет 15%. Когда рак на II стадии выживает 56%, тогда как на ранней III — 38%, а на поздней — 15% в течение первых 5 лет. Эта стадия имеет самые яркие симптомы.

Стеноз желудка

Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды; 
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи.

При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями.

Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

Химиотерапия

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики.

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия).

Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия). Внутрибрюшинная химиотерапия по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией значимо повышает концентрацию препаратов в зонах потенциального метастазирования.

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес.

На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы). Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов.

Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

XT — основной метод лечения больных РЖ в стадии диссеминации. Возможности метода ограничены. У 30-50% больных удается добиться временного уменьшения первичной опухоли и метастазов, полный эффект регистрируется менее чем в 10% случаев и также является временным.

Однако показано, что не получающие XT больные с диссеминированным раком желудка живут 3-4 мес, а при использовании активной химиотерапии можно добиться медианы выживаемости 11 мес.

В онкологической практике для лечения РЖ применяют комбинированную XT, но для составления комбинаций нужно знать, какой вклад каждого из препаратов в режиме монотерапии. Среди противоопухолевых препаратов для лечения рака желудка — фторурацил, тегафур (Фторафур), УФТ, S-1, ралтитрексед, метотрексат, доксорубицин, эпирубицин, иринотекан, этопозид, тенипозид, доцетаксел, паклитаксел, цисплатин, оксалиплатин. Противоопухолевая активность этих препаратов не превышает 10-30%.

Комбинированную химиотерапию РЖ применяют с 1980-х годов.

Распространенной считается комбинация ELF. В ее состав входят этопозид, лейковорин и фторурацил. По данным разных авторов, эффект наблюдается в диапазоне 20-40%, полная ремиссия — 6-12%, медиана выживаемости — 8 мес В сравнительных исследованиях комбинации ELF и интенсивной симптоматической терапии было показано, что средняя выживаемость в группе получавших ELF составила 8 мес, в группе с симптоматическим лечением — 4 мес.

Режим PELF состоит из цисплатина, эпирубицина, лейковорина и фторурацила. Циклы повторяют каждые 4 нед. Общий эффект регистрируется в 40% случаев, полный — в 10%. 1-летняя выживаемость составляет 30,8%, 2-летняя — 15,7%.

Популярна комбинация 1990-х годов CF: цисплатин фторурацил в виде 5-дневной инфузий. Эффективность режима в диапазоне 25-41 %, время до прогрессирования 4-7 мес, медиана выживаемости 7-9 мес

Следующим шагом была разработка трехкомпонентного режима DCF (доцетаксел цисплатин 5-ФУ). В 2007 г. были подведены итоги исследования V-325B, в котором сравнивались режимы DCF и CF. Полученные результаты продемонстрировали преимущества режима DCF в сравнении с CF по эффективности (35 vs 24%), медиане общей выживаемости (9,2 vs 8,6 мес), 2-летней выживаемости (18,4 vs 8,8%).

Борьба с недугом

В то же время в этом исследовании была показана большая токсичность комбинации DCF (ФН в 29 и 12 % случаев, нейтропения III и IV степени в 82 и 57 % случаев, диарея в 19 и 8 % случаев соответственно).

В современной практике для снижения токсичности часто используется замена цисплатина на оксалиплатин и 5-ФУ на капецитабин. Большинство исследователей подтверждают снижение токсичности без потери эффективности.

Rang и соавт. в 2007 г. опубликовали результаты рандомизированного исследования, сравнивавшего CF и ХР (капецитабин 2000 мг/м2/сут в 1-14-й день цисплатин 80 мг/м2 в 1 -й день каждые 3 нед.). Эффект при режиме ХР достигается у 43 % пациентов, стабилизация — еще у 50 %, время до прогрессирования составляет 5,6 мес, медиана выживаемости — 10,7 мес. (для CF — 5 и 9,5 мес. соответственно).

Удобна и малотоксична комбинация FLOT, состоящая из 5-ФУ, лейковорина, оксалиплатина и доцетаксела. Ремиссия отмечалась у 59% больных, стабилизация опухолевого роста — еще у 32%, без прогрессирования в течение года жили 34% пациентов, медиана общей выживаемости —11,3 мес.

Комбинации на основе иринотекана (IP: иринотекан 60 мг/м2 цисплатин 30 мг/м2 каждые 2 нед., 7 циклов; FOLFIRI: фторурацил 400 мг/м2 в 1-й день струйно, затем 46-часовая инфузия 2400 мг/м2 в 1-й и 2-й дни, лейковорин 200 мг/м2 инфузия 1-2 ч до ФУ, иринотекан 180 мг/м2 в 1-й день) не нашли широкого применения в первой линии терапии РЖ.

При рандомизированном сравнении FOLFIRI и CF эффект составил 31,8 и 25 %, время до прогрессирования — 6 и 4,2 мес, медиана общей выживаемости — 9 и 8 мес. соответственно, но различия статистически недостоверны.

Нами апробирована комбинация митомицина С и иринотекана во второй линии лечения рака желудка. Результаты обнадеживают: время до прогрессирования более 6 мес.

В 2009 г. опубликованы результаты исследования TOGA. Больные РЖ с HER2 опухолью помимо XT по схеме цисплатин капецитабин получали трастузумаб. Добавление этого таргетного препарата позволило достоверно увеличить выживаемость на 4 мес.

Для лечения больных раком желудка активно изучается бевацизумаб.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Заканчивая изложение материала по применению комбинированной химиотерапии для лечения диссеминированного РЖ, подчеркнем, что последнее время в большинстве стран в качестве стандарта лечения больных метастатическим РЖ с общим состоянием по шкале ECOG 0-1 балл (шкала Многоцентровой онкологической исследовательской группы Востока США) признается режим DCF и его модификация, режим CF или ELF назначают пациентам с ECOG 2 , ослабленным и пожилым.

XT диссеминированного РЖ имеет паллиативные цели. Выживаемость пациентов после комбинированных режимов терапии составляет 9-11 мес, после включения в алгоритм трастузумаба, лапатиниба — 19 мес. Ближайшая цель — достичь медиану выживаемости 18 мес. у этой категории пациентов.

Активно внедряются в клиническую практику адъювантные и неоадъювантные методы XT и химиолучевой терапии (приняты как стандарт в США и Японии).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как жить с четвёртой стадией рака

Режимы терапии

Доцетаксел — 75 мг/м2 в/в в течение 1 ч в 1-й день.Цисплатин — 75 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 750 мг/м2/сут в/в постоянная инфузия в 1-5-й день.Дексаметазон — 8 мг 2 раза в сутки за день до химиотерапии, во время и в 1-й день после XT.Повторение цикла каждые 21 день.

DCF — вариант для амбулаторного применения

Доцетаксел — 75 мг/м2 в/в во 2-й день. Цисплатин — 75 мг/м2 в/в во 2-й день.Фторурацил — 500 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1-3-й день. Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-3-й день. Повторение цикла каждые 28 дней.

Цисплатин — 100 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 1000 мг/м2/сут в/в постоянная инфузия в 1-5-й день.Повторение цикла каждые 28 дней.

Эпирубицин — 50 мг/м2 в/в в 1-й день, затемЦисплатин — 60 мг/м2 в/в в течение 2 ч в 1-й день.Фторурацил — 200 мг/м2/сут постоянная инфузия в 1-21-й день.Продолжительность курса 24 нед.Повторение цикла каждые 21 день.

Лейковорин — 300 мг/м2 в/в в течение 10 мин в 1-3-й деньЭтопозид — 120 мг/м2 в/в в течение 50 мин в 1-3-й день. Фторурацил — 500 мг/м2 в/в в течение 10 мин в 1-3-й день. Повторение цикла каждые 21-28 дней.

Иринотекан — 70 мг/м2 в/в в 1-й и 15-й дни. Цисплатин — 80 мг/м2 в/в в 1-й день. Повторение цикла каждые 28 дней.

Фторурацил — 425 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

С 28-го дня начинается химиолучевая терапия. Лучевая терапия суммарная очаговая доза (СОД) 45 Гр (1,8 Гр/сут 5 дней еженедельно в течение 5 нед.).

Фторурацил — 400 мг/м2 в/в в 1-4-й и 23-25-й дни (т.е. первые 4 дня и последние 3 дня облучения).Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-4-й и 23-25-й дни; затем, через 1 мес. после окончания лучевой терапии 2 цикла химиотерапии с интервалом 1 мес. Фторурацил — 425 мг/м2 в/в в 1-5-й день. Лейковорин — 20 мг/м2 в/в в 1-5-й день.

A.M. Гарин, И.С. Базин

Врач подбирает схему лечения в соответствии с протоколами химиотерапии – рекомендациями, основанными на результатах многочисленных исследований, в которых приняло участие большое количество пациентов из разных стран.

Сочетания трех химиопрепаратов связаны с высокими рисками серьезных побочных эффектов, поэтому их назначают пациентам, у которых нет тяжелых осложнений и сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы во время лечения пациент мог находиться под контролем врача.

Химиопрепараты вводят в организм разными способами: в виде таблеток перорально, внутривенных инъекций, инфузий (через капельницу), длительно с помощью инфузоматов. По показаниям устанавливают венозную порт-систему: под кожу в области ключицы вшивают небольшой резервуар, соединенный катетером с веной.

Химиотерапия

Режимы терапии

Механизм действия химиопрепаратов состоит в том, что они повреждают быстро размножающиеся клетки. Таргетные препараты работают по-другому: они воздействуют на определенную молекулу-мишень, которая жизненно важна для раковых клеток.

  • Трастузумаб блокирует HER2 – рецептор на поверхности раковых клеток, который заставляет их быстро размножаться. Препарат эффективен в случаях, когда на поверхности опухолевых клеток есть много рецепторов, то есть рак является HER2-позитивным. Для того чтобы это проверить, нужно провести биопсию и молекулярно-генетическое исследование. Трастузумаб вводят внутривенно 2–3 раза в неделю.
  • Рамуцирумаб блокирует VEGF – вещество, которое вырабатывают раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов. Препарат вводят внутривенно раз в две недели.

Иммунотерапия – современное направление в онкологии, которое использует возможности иммунной системы для уничтожения раковых клеток. При раке желудка применяется препарат пембролизумаб (Кейтруда), который блокирует белок PD-1, расположенный на поверхности иммунных клеток.

Этот белок относится к контрольным точкам – веществам, которые предотвращают атаку иммунными клетками здоровых тканей и возникновение аутоиммунных заболеваний. Раковые клетки используют контрольные точки, чтобы подавить иммунитет.

Пембролизумаб одновременно относится к трем группам препаратов: таргетным препаратам (так как он нацелен на определенную молекулу), иммунопрепаратам (так как он активирует иммунную систему) и моноклональным антителам (коим он является по своей природе).

  • Цисплатин, оксалиплатин, доцетаксел и паклитаксел повреждают нервы и вызывают нейропатию, которая проявляется в виде жжения, покалывания, повышенной чувствительностью к холоду и жару в пальцах рук и ног.
  • Доксорубицин и эпирубицин при длительном применении в высоких дозах могут привести к повреждению сердца.
  • Капецитабин и 5-фторурацил вызывают покраснение кожи на руках и ногах. Затем может появиться повышенная чувствительность и боль в ладонях, подошвах. В тяжелых случаях на коже появляется шелушение, волдыри, язвы.

Таргетные препараты и иммунопрепараты в целом характеризуются меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с химиотерапией, но и они могут приводить к некоторым серьезным нарушениям.

При появлении любых симптомов во время курса химиотерапии при раке желудка нужно немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев с побочными эффектами можно успешно бороться с помощью поддерживающей терапии.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Некоторые из них проходят самостоятельно сразу после завершения курса химиопрепаратов, другие могут сохраняться долго. Иногда химиотерапию приходится прекращать раньше времени, менять препараты или снижать их дозы из-за выраженных побочных эффектов.

При раке желудка применяются несколько видов медикаментозного лечения:

  • самостоятельная химиотерапия: применяется в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путём или пациент сам отказался от операции (рак желудка не очень чувствителен к лекарствам, поэтому лечение имеет лишь временный эффект);
  • послеоперационная химиотерапия: проводится после хирургического вмешательства, преимущественно в тех случаях, когда резекции были подвержены также лимфатические узлы (применение препаратов снижает риск возникновения рецидива);
  • предоперационная химиотерапия: применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургией.

Препараты вводятся в организм внутривенно через капельницу, реже периорально в виде таблеток.

Радиотерапия при раке желудка используется довольно редко ввиду низкой эффективности и большого риска осложнений. Облучение используют в случаях локализации опухоли в зоне соустья желудка и пищевода и дополняют позже операционным вмешательством.

Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях при неоперабельных формах рака для уменьшения размеров опухоли и обеспечения возможности нормального питания.

В некоторых европейских клиниках для терапии злокачественных новообразований желудка применяют онколитические вирусы. Эффект от виротерапии напоминает действие иммуномодулирующих препаратов: в организме повышается уровень Т-лимфоцитов, которые подавляют рост и распространение опухоли.

Эти меры носят предупреждающий характер и четкий контроль состояния больного. Пациент должен регулярно:

  • проходить осмотры;
  • сдавать анализы;
  • делать рентген, КТ, эндоскопию.

Допускается применение альтернативной и нетрадиционной медицины после получения разрешения врача. К этим методам относятся иглоукалывание, лечение травами, применение витаминных или других специфичных диет, массаж, медитация, психотерапевтические методики, визуализация.

Суть лечебного питания:

  • тщательное соблюдение режима;
  • малые порции еды;
  • исключение из рациона раздражающих продуктов;
  • отказ от алкоголя;
  • подбор витамизированного меню.
  1. Диеты при раке ранней I, II стадии. Исключается острая, соленая еда, алкоголь и консерванты. Увеличение количества потребляемых овощей и фруктов в свежем виде. Не допускать передозировки анальгетиками, антибиотиками. Аспирин лучше исключить, так как он разъедает слизистую желудка. Пища должна быть витамизирована. Полезны молочные и кисломолочные продукты. Нельзя допускать переедания и голодания.
  2. Диеты при раке III, IV стадии. Небольшие порции еды, дробное питание. Расширение меню за счет белковых блюд. Рекомендуются продукты, приготовленные на пару, в теплом виде. Исключается жареная и жирная пища, алкоголь в любом виде, в том числе настойки. Возможно применение детских смесей, зеленого чая, лечебных трав. Полезен студень, яйца всмятку.
  3. Питание после операции. Из-за утраты основной пищеварительной функции питание может вызывать боли у пациента, поэтому диета должна быть максимально щадящей с небольшими порциями, но часто с минимальными временными интервалами. Исключается молоко, легко усваиваемые углеводы. Ограничению подлежит употребление животных жиров. Запивать еду водой нельзя. Лучше пить по истечении 30 минут. Рацион строго ограничен с целью предоставления времени организму привыкнуть обходиться без желудка или его части.
  4. Питание во время интенсивного лечения. В этот период важно побороть потерю аппетита, так как голодание может привести к полной потере сил. Допускается питание минимальными порциями, но очень часто и при нежелании есть. Необходимы блюда с максимальным содержанием белка: яйца, сыр, нежирная птица с рыбой. Допускается употребление специальных смесей. Между приемами пищи нежелательно пить много воды и сока. Это еще больше снижает аппетит.
  • Полное разрушение злокачественного новообразования. Достигается это только на ранних стадиях, то есть когда химиотерапия назначена вовремя.
  • Замедление формирование раковой опухоли.
  • Уменьшение опухоли в размерах. С этой целью химиотерапия обычно назначается перед хирургической операцией.
  • Уничтожение раковых клеток по всему организму. Химиотерапия в этом случае предотвращает образование вторичных очагов рака.

Противоопухолевые препараты могут вводиться с помощью капельниц, в виде инъекций или в таблетках. В последнем случае пациент может продолжать лечение дома. Разработано и применяется несколько схем химиотерапии при лечении рака желудка, обычно подобные курсы терапии подразумевают использование сразу двух-четырех лекарств одновременно.

Это позволяет добиться максимального уничтожения раковых клеток, но в тоже время сильно страдает весь организм человека. Все дело в том, что противоопухолевые лекарства не отличаются избирательностью своего действия, то есть они негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и меняют работу нормальных клеток.

Результат этого процесса отражается выпадением волос, сильной тошнотой и рвотой, головокружениями, слабостью. После лечения строение и функционирование здоровых клеток постепенно восстанавливается.

На первых стадиях рака желудка противоопухолевые средства используют как до, так и после хирургического вмешательства. Возможно неоднократное проведение курса химиотерапии.

На четвертой стадии рака желудка хирургическое вмешательство практически никогда не назначается. Основная цель лечения больных с этим диагнозом – это облегчение протекания болезни и продление жизни.

Справиться с этим возможно только при помощи схем химиотерапевтического лечения, иногда к ним добавляется лучевая терапия. Химиотерапия назначается длительными курсами, используют:

  • Комбинацию Цисплатины с Флуоропиримидином и Флуороцилом.
  • Антрациклины (Эпирубицин) с препаратами платины и с флуоропиримидином.
  • Сочетание Иринотекана с Флурацилом и Леуковорином.

Дозировка лекарств и общая продолжительность их использования подбирается в индивидуальном порядке. Иногда один курс лечения может доходить до полугода. При распространенном раке желудка часто используются платиносодержащие препараты и такое средство как Иринотекан.

В некоторых клиниках больным предлагаются альтернативные методы лечения, заключающиеся в применении новых химиопрепаратов.

Лучевая терапия это метод лечения, при котором используется высокоэнергетическое излучения для уничтожения находящихся в желудке раковых клеток.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Общие принципы хирургического лечения рака ободочной кишки

Облучение действует только на то место, на которое направляются лучи.

При раке желудка лучевая терапия назначается, если новообразование находится рядом с пищеводом или непосредственно при проведении операции.

Радиолечение проводится в условиях стационара. Курс этого метода лечения подразумевает проведение сеансов облучения на протяжении нескольких дней с перерывом в два-три дня и с дальнейшим продолжением лечения.

Сеанс облучения занимает всего несколько минут, но после него возможно возникновение побочных эффектов в виде боли в горле, изжоги, тошноты. Для устранения неприятной симптоматики врач прописывает определенные лекарства.

Радиотерапия при раке желудка редко проводится как единственный вариант лечения, обычно она сочетается с химиотерапией.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией.

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

Основной метод радикальной терапии рака желудка – хирургическая операция. Резекция (удаление части желудка) показана на ранних стадиях заболевания – при отсутствии метастазирования и проникновения опухоли в кровеносные сосуды.

Часто желудок удалятся полностью. Данная операция называется гастрэктомия – применяется как на ранних стадиях болезни, так и на поздних – в качестве метода паллиативной терапии. Возможно также применение эндоскопической хирургии – удаление опухоли без разреза.

Традиционное хирургическое вмешательство при раке желудка остаётся «золотым стандартом» — основным терапевтическим методом. Только своевременная и грамотно выполненная операция даёт надежду на полное излечение или останавливает развитие болезни на годы.

Объём операции имеет зависимость от локализации опухоли и её размеров:

  • субтотальная дистальная резекция выполняется при расположении опухоли в нижней части желудка, в зоне выходного отдела. Во время хирургического вмешательства удаляется около 80% органа: врачи оставляют лишь верхнюю часть.
  • субтотальная проксимальная резекция выполняется при наличии опухоли средних или больших размеров в верхней части желудка – рядом с входным отверстием пищевода. В этом случае также удаляется 80% органа, остаётся лишь небольшой фрагмент в нижней части.
  • гастрэктомия выполняется, если опухоль локализуется в среднем отделе желудка.

Данные операции выполняются при раке 1 или 2 стадии, при которых опухоли не прорастают в соседние органы. Если же поражаются поджелудочная железа, кишечник, пищевод, возможно применение комбинированных операций с удалением (полным либо частичным) этих органов.

Операции дополняются резекцией жировой клетчатки и лимфатических узлов (лимфодиссекция).

Ранее удаления лимфатических узлов во время операций не происходило, что сказывалось на быстром возникновении рецидивов. Теперь, благодаря удалению коллекторов лимфатической системы, выживаемость больных повысилась.

Если необходимо, удаляется также клетчатка с лимфатическими узлами, располагающаяся вдоль крупных кровеносных сосудов, питающих желудок — аорты и нижней полой вены.

Лечение неоперабельного рака желудка — на 3 и 4 стадиях заболевания, когда вторичные опухолевые очаги (метастазы) возникают во множестве в отдалённых органах, проводится другими методами, поскольку операция в этом случае не имеет смысла.

Однако иногда провести хирургическую операцию необходимо и на поздних стадиях, если желудочная первичная опухоль напрямую угрожает жизни пациента – например, когда она перекрывает просвет желудка, провоцирует кровотечение или прободение стенок органа.

Любые хирургические вмешательства при раке желудка относятся к сложной категории операций и связаны с потенциальным риском, поэтому лучше проводить такие процедуры в специализированных онкологических центрах.

В этой статье описаны причины возникновения рака желудка.

Эндоскопия ранее была исключительно диагностическим методом – с её помощью выявлялись гастриты, язвы и собственно рак желудка. Затем эндоскопический способ стал практиковаться для удаления полипов и остановки желудочных кровотечений.

В настоящее время эндоскопия стала отдельным направлением хирургической медицины. Появление и внедрение в практику технологически сложного эндоскопического оборудования позволяет не только увидеть опухоли на самом раннем этапе их формирования, но и удалить их полностью.

Как выполняется эндоскопическое оперативное вмешательство может представить себе любой человек, который хотя бы раз в жизни подвергался процедуре ФГДС – фиброгастродуоденоскопии.

В желудок через гибкую эндоскопическую трубку с источником света на конце вводятся специальные медицинские инструменты, посредством которых и удаляется новообразование. При этом хирург и ассистенты могут наблюдать процесс операции на экране монитора.

Эндоскопическая хирургия пока ещё не стала массовым методом и применяется довольно редко. Причина не только в том, что не во всех клиниках есть необходимое оборудование, но и в том, что эндоскопические операции целесообразно выполнять лишь на ранних стадиях рака и лишь при определённых разновидностях опухолей.

Например, лечение инфильтративного рака желудка эндоскопическими методами не практикуется, но для экзофитных форм опухолей метод хорошо подходит. По сути, удалить эндоскопическим путём можно любой вид опухоли – главное, чтобы она располагалась в слизистом слое и не прорастала вглубь желудка.

С помощью эндоскопических методов в некоторых странах (например, в Японии) проводится терапия всех гистологических типов рака — лечение перстневидноклеточного рака желудка, плоскоклеточного и недифференцированного.

Даже формы, при которых рак развивается в подслизистом слое теоретически можно удалить эндоскопическим методом, если они обнаружены на 1 стадии, но в нашей стране такое лечение практикуется пока очень редко.

Преимущество эндоскопических операций в том, что они менее травматичны и имеют сниженный риск послеоперационных осложнений. Если же эндоскопия не помогает, то всегда есть возможность выполнить после неё полноценное хирургическое вмешательство.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Во многих случаях при раннем раке в настоящий момент проводят полноценную операцию по удалению желудка – этого можно избежать, если практиковать эндоскопический метод, а уже потом, на основании его результатов, назначать или не назначать дальнейшее радикальное лечение. Это поможет во многих случаях сохранить желудок.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы животе. Так же, как и эндоскопические операции, они относятся к малотравматичным методам и получают всё большее распространение. Вместо длинных разрезов на теле остаются лишь небольшие рубцы длиной до 2 см.

Лапароскопия выполняется как для частичного удаления желудка, так и для полного.

Данный вид хирургии применяется также для установки гастростомы – трубки для питания. Пока такие операции выполняются далеко не во всех клиниках и центрах, поскольку требуют специальных навык от хирурга, а также наличия сложного оборудования и специального инструментария.

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция опухолей применяется в нашей стране нечасто, но у метода большое будущее. При операциях с использованием лазера на опухоль воздействуют прямым лазерным излучением: такую процедуру корректно выполнять либо на ранних стадиях рака при небольших размерах опухолей либо на более поздних этапах для восстановления проходимости желудка.

Хирургия

Операция при раковых новообразованиях в желудке отличается максимальной эффективностью, если проводить ее на ранних стадиях. Минимальная в размерах опухоль может быть удалена при помощи эндоскопического вмешательства.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Этот вид операции отличается наименьшей травматичностью, но может быть использован только в том случае, если врач уверен, что раковых клеток нет в окружающих новообразование тканей.

Традиционная операция подразумевает удаление не только самого злокачественного новообразования, но и часть рядом находящихся тканей и расположенные рядом с органом лимфоузлы. Решение об удалении желудка или одной из его частей принимается в зависимости от места локализации рака.

Но даже при удаленном полностью желудке современная хирургия способна создать условия для переваривания пищи. Для этого пищевод соединяется с кишечником при помощи участка толстой или тонкой кишки, и в это искусственное образование выводят протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. То есть, таким образом, обеспечивается среда, необходимая для переваривания поступающей пищи.

Стопроцентное излечение от рака даже после самого удачного хирургического вмешательства не гарантирует даже самый высококвалифицированный специалист. Атипичные клетки могут находиться в рядом расположенных тканях, поэтому через некоторое время возможен рост новой опухоли.

Вероятность рецидива болезни уменьшается многократно, если после операции проводить химиолечение.

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Цены на лечение в Москве

Цены указаны в рублях.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Лечение рака желудка - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 16 300 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Эффективное лечение

Положительный исход примененной терапии зависит от правильности подобранной тактики лечения. Этот параметр определяется:

  • корректностью поставленного диагноза;
  • полнотой данных о симптомах и информации, полученной по результатам обследования пациента;
  • своевременностью реагирования.

Возможно лечение рака желудка без операции, одной только химиотерапией с облучением. Этот метод применим на ранних стадиях или при отсутствии отделенных метастаз.

  1. гистология новообразования;
  2. степень развития патологии;
  3. возможность/невозможность проведения полостной операции.

Врачи считают нужным проводить курс в процессе подготовки к оперативному вмешательству, или в комплексе с ним, а также, если раковые клетки успели распространиться на поверхность брюшнины. Высока вероятность использования специальных лекарственных средств в условиях обнаружения метастаз в печени.

Польза химиотерапии при раке желудка заключается в уничтожении аномальных клеток и нормализации состояния. В зависимости от решаемых задач, она разделяется на:

  • самостоятельную;
  • неоадъювантную;
  • паллиативную;
  • внутрибрюшинную;
  • а также может быть в виде фармакологических инфузий в печеночную артерию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: