Химиотерапия и комбинированное лечение рака легкого

Основные понятия о раке легких и о химиотерапии

Лечение химиотерапией рака легких является основным методом борьбы с данной онкологией. Состоит она в том, что больному вводят лекарственные препараты, которые останавливают рост раковых клеток, не дают им делиться и в конечном итоге полностью их разрушают.

Наиболее результативно «химия» борется с мелкоклеточным раком, который достаточно ощутимо подвержен воздействию препаратов. Немелкоклеточная структура опухоли часто проявляет устойчивость и для пациента подбирают другой курс лечения.

Распространение раковых клеток на другие органы, означает метастазирование болезни и протекание 4 стадии рака. Бороться с метастазами при помощи химиопрепаратов не удается. Поэтому на 4 стадии лекарственную терапию применяют как паллиативное лечение.

Процесс лечения

Современная медицина намного усложнила процесс назначения лекарственных препаратов. Еще летназад все было намного проще: пациент с онкологией приходит в клинику и ему выписывают один или два препарата в зависимости от его состояния.

Инструкция лечения практически для всех категорий больных была одинакова. В учет не брались ни гистологические результаты, ни биологические показатели, не учитывалось мнение врачей из других областей медицины – все это не влияло на курс лечения.

Химиотерапевтическую процедуру на современном этапе, пациентам с онкологией легких, будут проводить в зависимости от самого заболевания.

Показатели опухоли, влияющие на ход лечения:

  • размер новообразования;
  • стадия развития;
  • уровень метастазирования;
  • прогрессирование и скорость роста;
  • место локализации.

Влияние на курс терапии оказывают индивидуальные показатели организма:

  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие хронических патологий;
  • состояние иммунной системы организма.

Помимо показателей развития онкологии и индивидуальных особенностей организма, в современных клиниках берут во внимание цитогенетику опухоли. В зависимости от этого показателя онкобольных делят на четыре группы и назначают соответствующее лечение.

Внимание! Учет узконаправленных показателей в купе с последними достижениями медицины позволил значительно увеличить процент полного выздоровления. Стоит заметить, что эта статистика подтверждает положительные результаты, получаемые на начальных стадиях развития опухоли.

Курс лечения онкобольных корректирует врач-онколог. Индивидуальные особенности организма, строение опухоли, стадия болезни – эти факторы будут влиять на то, как проводится химиотерапия при раке легких.

Лечение медпрепаратами проводится в амбулаторных условиях. Лекарства принимаются орально или внутривенно. Дозировку и препарат для пациента подбирает онколог, перед этим суммировав все факторы болезни.

Проводится медикаментозное лечение рака циклами по несколько недель или месяцев. Промежуток между циклами составляет от 3 до 5 недель. Этот отдых очень важен для онкобольного. Он дает возможность организму и иммунной системе восстановиться от приема химиопрепаратов.

Есть вероятность приспособления клеток рака к действующим препаратам. Чтобы избежать снижения эффективности лечения проводят замену лекарств. Современная фармакология подошла вплотную к решению проблемы уменьшения воздействия лекарственных препаратов на опухолевые образования. Последние поколения медпрепаратов от онкологии не должны иметь эффекта привыкания.

Во время химиопроцедур общее состояние пациента ухудшается, проявляют себя побочные действия. Лечащий врач должен постоянно следить за здоровьем больного. Важно регулярное проведение обследования и контроль жизненно важных показателей.

Количество циклов зависит в первую очередь от эффективности лечения. Наиболее приемлемым для организма является 4-6 циклов. Это позволяет избежать серьезного ухудшения самочувствия пациента.

Важно! Химиотерапевтические процедуры должны проводиться совместно с терапией, направленной на уменьшение побочных явлений.

Процесс лечения

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Рак — лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

  • Мы беремся за лечение рака легкого на любой стадии.
  • Используем только оригинальные, наиболее современные химиопрепараты с доказанной эффективностью.
  • Руководствуемся международными протоколами химиотерапии. При этом в Европейской клинике практикуется персонализированное лечение, с учетом молекулярно-генетических характеристик опухоли у конкретного пациента.
  • Знаем, как улучшить химиотерапию, которую назначили в другой клинике.
  • Если химиотерапию пришлось отменить из-за плохой переносимости препаратов или сопутствующих заболеваний, наши доктора могут провести курс активного восстановительного лечения, после которого введение химиопрепаратов снова станет возможным.

Для наших пациентов всегда доступны наиболее современные препараты, прошедшие регистрацию в России.

Как план лечения зависит от стадии опухоли?

На 4 стадии злокачественного процесса легких уже идет активное метастазирование, и потому удаление опухоли неэффективно и только негативно скажется на состоянии больного. Потому проводится самостоятельное химиотерапевтическое лечение с целью угнетения роста и деления атипичных раковых структур.

При лечении противоопухолевыми препаратами важно поддерживать тонус организма и предупредить возможные последствия, для этого нужно подкорректировать питание и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Нередко больные со стажем курения не могут покинуть привычку даже, когда это вызывает кашель с кровью и ужасную отдышку. Роль питания важна для укрепления структур, которые подвержены химическим препаратам, это в первую очередь кости.

лечение рака легкого

Конкретной диеты после проведения химиотерапии нет, но питание должно быть сбалансированным. Полезными продуктами питания для онкологических больных можно выделить свежие овощи, соки, каши, молочные продукты.

Роль питания при лечении рака очень велика, так как подержание организма в тонусе, энергия и наличие сил сказываются на исходе всего курса лечения, снижает риск негативных последствий.

Оценка эффективности химиотерапии

Хорошая переносимость препарата и низкая токсичность побудили предпринять попытку применить его в сочетании с другим активным цитостатиком — цисплатином. В исследование были включены 600 больных, из них 200 вводили только навельбин (30 мг/м2еженедельно), 200 — навельбин и цисплатин (120 мг/м2 в 1-й и на 29-й день) и 200 — виндезин (3 мг/м2 еженедельно в течение 6 нед) и цисплатин. Курсы лечения повторяли каждые 6 нед.

Объективный эффект зарегистрирован у 14, 30 и 19% больных соответственно, медиана выживаемости у больных второй группы составила 40 нед по сравнению с 32 нед при других схемах полихимиотерапии (Depierre A. et al., 1994).

Аналогичные результаты получены при применении комбинации навельбина (25 мг/м2 в 1-й и на 8-й день) с карбоплатином (350 мг/м2 в 1-й и на 5-й день) у больных немелкоклеточным раком легкого (Massoti A. et al., 1995). Курсы повторяли каждые 4 нед.

Объективный эффект отмечен у 36% больных, средняя продолжительность ремиссии равнялась 40 нед (Colleoni М. et al., 1996; Garst J. et al., 1996; Horvathl L. et al., 1999). Эта комбинация вызывает особый интерес, поскольку карбоплатин практически не обладает нейро-, ото- и нефротоксичностью, т.е. может снизить негематологическую токсичность.

Лучшие результаты получены при сочетании навельбина (30 мг/м2 в 1-й, на 8-й и 15-й день) с гемцитабином (800-1000 мг/м2 в 1-й, на 8-й и 15-й день), которые вводили с интервалом 30 мин — 1 ч каждые 4 нед, максимальное количество курсов 8.

Химиотерапия и комбинированное лечение рака легкого

Непосредственный объективный эффект констатирован у 29 (72,5%) из 40 больных, из них у 2 — полный и у 27 — частичный (Chen Y.M.et al., 1999), и у 23 (46%) из 50 больных, из них у 1 — полный и у 22 —частичный (Laackl Е. et al., 1999).

Внимания заслуживают также результаты применения комбинации навельбина с ифосфамидом (табл. 8.4).

Таблица 8.4. Результаты двухкомпонентной химиотерапии (навельбин и ифосфамид) при немелкоклеточном раке легкого IIIВ-IV стадии

Применение трехкомпонентного режима полихимиотерапии не привело к ощутимому улучшению показателей непосредственного объективного эффекта и продолжительности жизни больных (табл. 8.5).

Таблица 8.5. Результаты трехкомпонентного режима полихимиотерапии при немелкоклеточном раке легкого IIIВ-IV стадии

Таким образом, навельбин обладает высокой эффективностью при НМРЛ, комбинация его с цисплатином может быть рекомендована наряду с классической схемой цисплатин вепезид для широкого практического применения.

При данной схеме полихимиотерапии довольно часто наблюдается полная регрессия опухоли: от 3-5% (Sparrow С. et al., 1994; Barone С. et al., 1995; Recchia F. et al., 1996) до 16% (Souquet P. et al., 1995) и даже 33,3% (Marantz A. et al., 1996).

Дальнейшие перспективы в лекарственном противоопухолевом лечении больных с распространенными формами немелкоклеточного рака легкого связывают также с использованием таких новых цитостатиков, кактаксол, таксотер, иринотекан и гемзар.

Полихимиотерапия с включением в схему таксола и цисплатина позволяет значительно увеличить одногодичную выживаемость (табл. 8.6).

Таблица 8.6. Эффективность полихимиотерапии с включением таксола при немелкоклеточном раке легкого*Г-КСФ — колониестимулирующий фактор (ленограстим).

Таксол применяют как радиосенсибилизатор в сочетании с лучевой терапией в различных рандомизированных исследованиях. Так, по материалам Н. Choy и соавт. (1995), такое лечение оказалось эффективным у 80% больных немелкоклеточным раком легкого IIIА и IIIB стадии с полной регрессией у 7% и одногодичной выживаемостью 73%.

Непосредственный эффект после применения различных схем полихимиотерапии с включением других современных высокоактивных цитостатиков позволяет надеяться на улучшение результатов лечения больных с такой слабочувствителыюй к химиотерапии опухолью, как немелкоклеточный рак легкого (табл. 8.7).

Таблица 8.7. Непосредственный эффект полихимиотерапии современными цитостатиками при немелкоклеточном раке легкого

Включение в схемы полихимиотерапии цисплатина, этопозида и их производных способствовало улучшению отдаленных результатов лечения больных с распространенными формами (III-IV стадии) немелкоклеточного рака легкого.

непосредственный объективный эффект констатирован у 38-54%, одногодичная выживаемость равнялась 37-40% (Sandler А.В. et al., 1995; Steward W. P. еt al., 1995) и даже 56-59% (Abratt R.P. et al., 1997; Crino L. et al., 1997).

В заключение рассмотрения вопроса о возможностях химиотерапии немелкоклеточного рака легкого следует отметить, что монохимиотерапию применяют только в некоторых случаях (плеврит, асцит). При лечении остальных больных используют различные сочетания химиопрепаратов в зависимости от гистологического типа опухоли.

ximioterapiya-pri-rake-legkix

Комбинированная химиотерапия более эффективна и в единичных случаях позволяет добиться полной регрессии опухоли. В случае частичной регрессии опухоли продолжительность жизни больных увеличивается.

Новые схемы полихимиотерапии с использованием активных противоопухолевых препаратов (цисплатин, ифосфамид, этопозид, виндезин, доксорубицин и др.) при немелкоклеточном раке легкого, без сомнения, позволяют добиться лучших результатов.

Показания к применению химиотерапии при немелкоклеточном раке легкого довольно широки. Например, химиотерапия является единственным, хотя и паллиативным, методом лечения при далеко зашедших формах заболевания, позволяющим у некоторых больных добиться объективного положительного эффекта, а у большинства — субъективного улучшения с уменьшением выраженности тягостных симптомов заболевания.

Химиотерапия может быть назначена по существу каждому больному раком легкого, которому нельзя провести хирургическое и лучевое лечение вследствие значительной распространенности процесса или выраженных нарушений функции дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Для каждого больного неоперабельным раком легкого вопрос о показаниях к комбинированной химиотерапии нужно решать индивидуально, после тщательной оценки возможности проведения лучевого лечения.

Побочные явления и их устранение

При лечении организм получает не только пользу (разрушает и замедляет размножения раковых клеток), но и вред (здоровые клетки также подвергаются воздействию этих химиопрепаратов). Возникают побочные явления диарея, тошнота, рвота, появление синяков и кровоизлияний, онемение пальцев, усталость, язвы в полости рта, выпадение волос.

Такие результаты негативно действуют на психологическое состояние больного и нередко приводят к депрессии. Это ухудшает качество лечения, поэтому врачи активно используют различные способы, позволяющие облегчить состояние пациентов.

Химиотерапия и комбинированное лечение рака легкого

Пациент должен понимать, что лечение химиотерапией ускорит выздоровление, если он будет настроен оптимистически, и с положительными эмоциями соблюдать рекомендации врача. Встречи и беседы на разные темы с родными и близкими, чтение книг, просмотр любимых телепередач помогут преодолеть депрессию.

Невзирая ни на что надо отказаться от курения. Режим питания и здоровый образ жизни должны стать неотъемлемой частью лечения.

Гистологическая структура раковых образований определяет выбор препаратов и исход лечения. Немелкоклеточный рак легкого сложно подается лечению химическим путем, чаще химиотерапия используется как заключительный этап после хирургического лечения, когда резекция легкого прошла успешно.

Мелкоклеточный рак более чувствителен к консервативным методам лечения, химиотерапия в этом случае дает результаты, как самостоятельный метод или после оперативного удаления рака. Параллельно с химическим лечением может проводиться лучевая терапия, в комбинации эти два метода позволяют улучшить эффект, предупредить метастазирование, повысить качество жизни больного.

Препараты, которые используются в химиотерапии, содержат вещества, которые отличаются мощным противоопухолевым действием. Последствия приема негативно отражается на состоянии организма, ослабляя иммунную систему и работу многих органов.

Основные побочные действия:

  • Снижение защитных сил организма. Противораковые средства способны затормозить работу костного мозга по выработке лейкоцитов, что негативно сказывается на иммунитете и возможности организма противостоять различным инфекциям. Первые признаки ухудшения состояния появляются обычно спустя 7 суток после окончания лечения, достигая максимума через 1,5-2 недели, после чего уровень лейкоцитов начинает восстанавливаться. Новый курс химиотерапии назначается, когда анализы крови зафиксируют норму лейкоцитов.
  • Синяки, гематомы, кровотечения. Противораковые препараты часто тормозят выработку тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови.
  • Анемия. Появляется из-за уменьшения количества эритроцитов в крови. У больного появляется слабость, вялость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота и рвота – один из наиболее распространенных последствий химиотерапии. Устранить их можно с помощью соответствующих препаратов, которые подбирает лечащий онколог.
  • Болезненность ротовой полости, язвочки. Справиться с ними можно с помощью специальных растворов для полоскания, а также коррекцией питания, исключив из него продукты, раздражающие слизистую оболочку.
  • Выпадение волос – одно из наиболее частых и неприятных последствий химиотерапии. К счастью, это временное явление, волосяной покров восстанавливается полностью спустя 3-6 месяцев.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака аппендикса в москве

Помимо основных последствий химиотерапии, у каждого больного может проявиться индивидуальная реакция организма. Поэтому обо всех неприятных ощущениях при приеме препаратов против рака легких надо сообщать врачу.

Эффективность химиотерапии при раке легких довольно высока. Но чтобы лечение действительно дало положительный результат необходимо проводить сложные комбинации. Эффективность современных методов лечения никаким образом не связана с выраженностью побочных явлений.

Успех во время лечения зависит от много. Так, большую роль играет стадия заболевания и период, когда оно было диагностировано. Естественно, не стоит исключать квалификацию врачей, оснащенность онкологического центра, осведомленность персонала в решении подобных задач. Ведь не только от препаратов зависит эффективность лечения.

Важную роль играет использование химиотерапии, в подборе лекарственных препаратов и в назначении той или иной схемы лечения играет гистологическая структура опухоли. Особо положительно зарекомендовали себя следующие препараты: Циклофосфан, Метотрексат, Винкристин, Фосфамид, Митомицин, Этопозид, Адриамицин, Цисплатин и

Нитрозометилмочевина. Естественно, все они обладают побочными действиями, которые были описаны в предыдущих абзацах. Химиотерапия при раке легких доказала свою эффективность.

Побочные эффекты химиотерапии рака легких не исключаются. Даже более того, они встречаются практически в 99% случаев. Пожалуй, это главный и единственный недостаток данного вида лечения. Дело в том, что побочная симптоматика негативно сказывается на всем организме.

В основном от химиотерапии страдают клетки кроветворной системы и крови. Сильное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт, нос, волосяные луковицы, придатки, ногти, кожу и слизистую оболочку рта.

лучевая терапия рака легкого

Некоторые побочные эффекты химиотерапии проходят быстро, а вот другие длятся в течение нескольких лет или проявляют себя через несколько лет. Существует несколько основных побочных эффектов. Так, в основном начинает проявлять себя остеопороз. Возникает он на фоне приме таких препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат и Фторурацил.

Тошнота, рвота и диарея находятся на втором месте. Происходит это потому, что химиотерапия влияет на все клетки организма. Данные симптомы проходят сразу после отмены данной процедуры.

Выпадение волос довольно распространено. После курса химиотерапии волосяной покров может теряться частично или полностью. Рост волос восстанавливается сразу же после прекращения лечения.

Побочные действия на кожу и ногти встречаются довольно часто. Ногти становятся ломкими, кожа проявляется стойкую чувствительность к перепадам температуры.

Утомляемость и анемия частый побочный эффект. Происходит это из-за снижения в крови эритроцитов. Не исключены и инфекционные осложнения. Дело в том, что химиотерапия негативно влияет на организм в целом и угнетает работу иммунной системы.

Нарушение свертывания крови происходит из-за химиотерапевтического лечения рака крови. Не редко проявляет себя стоматит, изменение вкуса и обоняния, сонливость, частые головные боли и прочие последствия. Все эти негативные действия может вызвать химиотерапия при раке легких.

В некоторых органах человека в норме происходят интенсивные процессы клеточного деления. Например, активно размножаются клетки красного костного мозга, слизистой оболочки кишечника, волосяных фолликулов.

химиотерапия рака легкого

Они также попадают под удар химиопрепаратов, в связи с чем развиваются побочные эффекты. Эти последствия после процедуры различаются у разных пациентов. Наиболее распространенные при химиотерапии рака легкого:

  • Потеря аппетита;
  • Язвы на слизистой оболочке ротовой полости;
  • Выпадение волос;
  • Снижение иммунитета и повышение риска инфекции;
  • Запор или диарея;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышенная утомляемость;
  • Повышенная кровоточивость.

О возможных побочных эффектах и методах борьбы с ними нужно спросить у врача заранее, до начала курса лечения. Комфортно перенести химиотерапию помогает поддерживающее лечение, соблюдение рекомендаций врача.

Любые осложнения после процедуры можно купировать различными способами, о которых расскажет лечащий врач. Врач также может дать некоторые советы и указания близким или родственникам, так как пациенту после процедуры требуется уход.

Химиотерапия может провоцировать формирование неприятных побочных эффектов, подавляющее большинство из них возможно контролировать с помощью лекарственных компонентов. Говоря про последствия, необходимо отметить усугубление способности сопротивления к инфекционным поражениям. В связи с этим необходимо отметить, что:

  • вмешательство может оказать влияние на усугубление производства лейкоцитов костным мозгом, что откроет восприимчивость к инфекционным поражениям;
  • результат начинает проявляться спустя календарную неделю после того, как завершится лечение, наивысшей точки он достигнет спустясуток;
  • после этого число лейкоцитов начинает планомерно увеличиваться и к запуску очередного цикла приходит в норму.

Необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту, если сформировалось плохое самочувствие или температурные показатели увеличились до 38 градусов и больше. Перед запуском нового курса, необходимо брать анализы крови.

лечение рака легкого

Последствия включают синяки и кровотечения. Это объясняется тем, что лечение на любой стадии может уменьшить соотношение тромбоцитов, принимающих участие в процессе свертывании крови. В обязательном порядке требуется сообщить онкологу, если возникли синяки или кровотечения, потому что это может оказаться тревожным признаком и в идеале терапия не должна провоцировать ничего подобного.

К более редким побочным эффектам, проявляющимся после того, как лечение рака легких при помощи лечения завершено, является анемия. Она формируется вследствие уменьшения количества эритроцитов, поэтому пациенты часто жалуются на такие последствия, как вялость и быстрая утомляемость.

Определенные медикаментозные средства, принимаемые в рамках терапии, могут провоцировать постоянную тошноту и рвотные позывы. На сегодняшний день разработано огромное множество средств, за счет которых облегчается терапия и общая симптоматика. Выпускаются они исключительно по рецепту врача.

Показания и противопоказания к лекарственному противоопухолевому лечению

Классические химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, опухолевые и здоровые. Из-за этого химиотерапия вызывает многочисленные побочные эффекты, иногда весьма серьезные. Для того чтобы свести риск к минимуму, химиопрепараты вводят с перерывами.

В настоящее время во всем мире накоплен большой опыт применения химиопрепаратов. Проведены исследования с участием тысяч онкологических больных. Они помогли понять, как разные пациенты реагируют на те или иные препараты, какие комбинации лучше всего переносятся и наиболее эффективны при тех или иных типах рака.

На основании этой информации составлены протоколы химиотерапии. Придерживаясь их, врач использует опыт многих коллег, который копился десятилетиями. Это помогает обеспечить максимально высокие шансы на успешную борьбу с раком.

Существуют разные протоколы химиотерапии. Врачи Европейской клиники придерживаются рекомендаций американской Национальной всеобщей онкологической сети NCCN. В эту ассоциацию входят 27 ведущих онкоцентров США.

Схемы лечения на разных стадиях выглядят следующим образом (на примере наиболее распространенного НМРЛ):

  • Если нет отдаленных метастазов, опухоль удаляют хирургически. В дополнение к операции назначают курс химиотерапии или химиолучевой терапии.
  • Если хирургическое лечение противопоказано, назначают лучевую или химиолучевую терапию. Возможно, это поможет сократить размеры опухоли и в дальнейшем провести операцию.
  • При метастатическом раке (IV стадия) лечение зависит от типа опухоли и её молекулярно-генетических особенностей. Если есть мутации в генах EGRF или ALK, применяют подходящие таргетные препараты.
  • Если мутаций нет, в качестве терапии первой линии применяют химиопрепараты в комбинации с блокаторами VEGF. Если это не работает, назначают препараты второй линии — химиопрепараты в комбинации с моноклональными антителами.

Хирургическое лечение – самый радикальный  способ.  

Есть целый ряд противопоказаний к использованию хирургического метода лечения. Это и распространение  опухоли  на близлежайшие органы и ткани, что делает невозможным удаление  опухоли,  и  обнаружение метастазов в отдаленных органах — в печени, костях скелета, головном мозге, из-за чего  операция будет нецелесообразной,  и индивидуальные противопоказания пациента к операции.

У онкологических больных нет специальной диеты, хотя они должны полноценно питаться. Химия поражает костный мозг, организм нуждается в продуктах, богатых кальцием. Нельзя употреблять жирную, острую, соленую пищу, всевозможные приправы, лук и чеснок.

В ежедневное меню надо включать разные соки, овощи, как свежие, так и тушеные или отварные, продукты, богатые углеводами, белком, клетчаткой и жирами. Если у мяса появился специфический привкус металла, можно применять неострые соусы.

Можно есть молочные продукты. Они улучшают микрофлору кишечника. К тому же необходимо принимать молочные бактерии, например, «Бифидофилус» или «Флорадофилус». После прохождения курса лечения назначают препарат «Лайвер 48», который восстанавливает функцию печени и повышает гемоглобин.

В течение дня необходимо пить много жидкости, которая выводит токсины из организма. Питаться лучше часто, но небольшими порциями. Правильное питание поможет быстрее справиться с болезнью, а организм получит дополнительную энергию.

Ученые всего мира работают над разработкой лекарств, которые будут не только эффективнее нынешних, но смогут полностью победить страшную болезнь, которая характеризуется высокой смертностью.

Лекарства, действие которых направлено на борьбу с раковыми клетками обладают различной эффективностью и переносимостью. В ведущих мировых центрах по борьбе с раком постоянно ведутся разработки новейших методов терапии имеющих большую точность и направленность.

Препараты при химиотерапии при раке легких применяют с учетом обширного количества индивидуальных факторов пациента. Также медикаменты назначают, учитывая степень воздействия их на патогенные клетки и степень развития заболевания.

Основные средства рассмотрены в таблице:

  • Циклофосфан,
  • Эмбихин,
  • Нитромозочевин
  • Желудочно-кишечный тракт,
  • кроветворение (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Фолурин,
  • Неларабин,
  • Фопурин,
  • Цитарабин,
  • Метотрексат
  • Стоматит,
  • угнетение кроветворения,
  • спонтанные кровотечения,
  • инфекции.
  • Кардиотоксичность.
  • Развитие необратимой кардиомиопатии.
  • Винбластин,
  • Винкрестин,
  • Виндезин
  • Тахикардия,
  • анемия,
  • парестезия,
  • гиперестезия.
  • Цисплатин,
  • Финатриплатин,
  • Карбоплатин,
  • Платин.
  • Тромбоцитопения, анемия,
  • лейкопения,
  • нарушение функции печени,
  • аллергические реакции.
  • Доцетаксел,
  • Паклитоксел
  • Таксотер
  • Снижение АД,
  • тромбоз сосудов,
  • анорексия,
  • астения,
  • анемия.

Современная химиотерапия дает все больше положительных гарантий и проходит для пациентов менее болезненно. На данном этапе развития медицины не существует противоопухолевых препаратов без побочных действий.

С особенностями проведения химиотерапии и принципом воздействия читателей ознакомит видео в этой статье.

Во время борьбы с опухолью в легких, организм больного буквально истощается. Это цена которую платит пациент за разрушение раковых клеток. Медикаментозное лечение не сопровождается особым аппетитом. Еда для организма становится единственным источником восполнения минералов и витаминов.

himioterpiya

Питание после химиотерапии при раке легких нельзя назвать особенным. Скорее оно должно быть сбалансированными и здоровым (на фото). Многое из того, что мог себе позволить пациент до лечения придется исключить из рациона.

Продукты, не рекомендованные к употреблению:

  • консервированные продукты;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные и острые продукты;
  • пища в основе, которой может быть мясо низкого качества (колбасы, копчёности);
  • алкоголь;
  • кофе.

Химиотерапия пагубно влияет на белки в организме. Поэтому продуктам, содержащим белки, следует уделять особое внимание. Такая пища значительно ускорит процесс восстановления организма.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • содержащие белок — орехи, курица, яйца, бобовые;
  • содержащие углеводы — картофель, рис, макаронные изделия;
  • молочные продукты — творог, кефир, ряженка, йогурты;
  • морепродукты — нежирная рыба, синие водоросли;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • обильное питье — жидкость выводит токсины из организма.

Важно! Больным раком легким, проходящим курс химиотерапии, нужно обратиться за советом к диетологу. Необходимо уяснить очень важный аспект: питание очень важный фактор, влияющий на общее состояние и скорейшее восстановление больного раком.

Рак легких отличается от других видов онкологии бурным развитием патологии и ранним образованием метастаз. Процесс обычно сопровождается сильными болями в костях и мышцах. Для их купирования требуются сильные обезболивающие средства.

Схему лечения противоопухолевыми и симптоматическими препаратами периодически меняют, чтобы не допустить привыкания или зависимости.

Курс химиотерапии рака легких составляется исключительно в индивидуальном порядке. В данном случае отталкиваются от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Обычно курс состоит из нескольких препаратов. Вводятся они циклами, с определенными перерывами в 3-5 недель.

К примеру, если пациент принимает препараты платины, то ему нужно употреблять больше жидкости. Алкогольные напитки находятся под запретом. Ни в коем случае нельзя посещать сауну, потому как она убирает лишнюю влагу из организма.

Необходимо понимать, что курсы химиотерапии способны увеличить риск развития простудных заболеваний. Поэтому пациентам рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам. В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек.

Количество курсов зависит от состояния пациента и от того, как он идет на поправку. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. В таком случае химиотерапия при раке легких не наносит серьезного вреда организму.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Питание при химиотерапии рака легких не имеет никаких особенностей. Естественно, каждый врач волен вносить собственные корректировки в зависимости от состояния пациента и принимаемых препаратов.

Итак, питание при раке легких должно быть сбалансированным. Не рекомендуется употреблять жирные и острые продукты, а также приправы, лук и чеснок. Необходимо работать на улучшение функций кишечника. Для этого ежедневный рацион стоит пополнять фруктами, овощами и свежевыжатыми соками.

Они могут употребляться абсолютно в любом виде. Для того чтобы организм скорее восстанавливался, рекомендуется употреблять в пищу творог и прочие кисломолочные продукты, курицу, рыбу, яйца, мясо, бобовые и орехи.

Для пополнения организма углеводами стоит отдавать предпочтение кашам, картофелю, рису и макаронным изделиям. Кушать рекомендуется различные сыры, молочные десерты и сладкие сливки. Важно постоянно употреблять много жидкости хорошего качества. Это позволит выводить токсические вещества из организма.

Питание для пациентов с раком должно быть определенным. Ведь оно, по сути, является важной частью всего лечебного процесса. Естественно, рацион питания должен быть составлен врачами и диетологами. Химиотерапия при раке легких требует соблюдения определенных правил употребления той или иной пищи.

Последствия химиотерапия при раке легких

Поскольку химиотерапия при раке легких характеризуется высокой степенью агрессивности, то риск побочных эффектов и осложнений остается достаточно высоким. Токсичное действие препаратов может стать причиной следующих негативных последствий:

  1. шум в ушах;
  2. очаговая или тотальное выпадение волос;
  3. потеря чувствительности конечностей;
  4. тошнота, слабость, головокружение;
  5. изменение состава крови;
  6. снижение аппетита и проблемы с ЖКТ;
  7. ухудшение слуха.

Обычно при появлении побочных эффектов проводится корректировка лечения, но в отношении химиотерапии это правило не работает. Главная задача лечения – остановить рост раковой опухоли и по возможности ее уничтожить.

К серьезным последствиям относят ослабление костной ткани, которое приводит к остеопорозу. Подобные проявления имеют место при смешанной схеме лечения, когда используются такие препараты, как «Циклофосфамид» и «Фторурацил».

К побочным эффектам лечения также можно причислить нарушение гормонального фона, которое особенно досаждает женщинам. Из-за гормональных проблем сбивается менструальный цикл и нарушается работа яичников.

После окончания лечебного курса большинство побочек исчезает. Некоторые пациенты начинают замечать улучшения уже на последних этапах терапии.

На сегодняшний день химиотерапия при раке легких является наиболее эффективным и надежным методом лечения опухолей на поздних стадиях. Как видим, лучшие результаты дают комбинированные схемы лечения с применением цитостатиков различных групп.

Быстрое деление патологических клеток в отличие от нормальных, не всегда приводит к успеху химиотерапевтического лечения. Это потому, что структура костного мозга, желудочно-кишечного тракта и кожи также быстро размножаются.

Потому эти органы получают основной негативный удар после курса химиотерапевтического лечения и даже в процессе него. Частые последствия, это выпадение волос, нарушение процессов кровообращения, проносы и другие диспепсические явления.

Дабы снизить влияние побочных эффектов после лечения, идет разработка препаратов, которые действуют направленно, могут отличить патологическую структуру, учитывая особенности ее развития, фазы деления и иные признаки.

Назначение химиотерапии до и после операции проводится с целью уменьшения размера ракового процесса для успешного проведения операции. Это практикуется на первых стадиях рака, когда есть возможность полного излечения или продолжительной ремиссии.

Продолжительность курса, в первую очередь, зависит от формы опухолевого процесса, стадии, метастазирования, состояния больного. Это может быть ежедневное введение препаратов или же, каждые несколько дней на протяжении от месяца до полугода. В процессе лечения можно изменять курс по показаниям.

Химиопрепараты разрушают раковые клетки или замедляют процесс их размножения. Но, несмотря на такую положительную сторону данного вопроса, есть и отрицательные последствия. Так в основном все проявляется в виде негативных явлений.

Со временем могут развиваться признаки угнетения кроветворения. Проявляется это в виде снижения количества лейкоцитов и гемоглобина. Не исключено появление невропатии и присоединении вторичной инфекции.

Именно поэтому период после химиотерапии является одним из самых сложных. Человеку нужно восстановить собственный организм и при этом не допустить развития серьезных последствия. После того как химиотерапия при раке легких будет завершена, пациент начнет чувствовать себя лучше.

Препараты для химиотерапии рака легких

Примерно в 85% случаев по результатам биопсии в легких выявляют немелкоклеточный рак (НМРЛ), на другие злокачественные опухоли приходятся оставшиеся 15%. В соответствии с рекомендациями экспертов из Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, NCCN — американская онкологическая ассоциация, в которую входят крупнейшие онкоцентры США), при НМРЛ применяют следующие химиопрепараты:

  • доцетаксел (Таксотер);
  • карбоплатин;
  • цисплатин (Платинол);
  • гемцитабин гидрохлорид (Гемзар);
  • этопозид;
  • паклитаксел (Таксол);
  • иринотекан гидрохлорид (Камптозар);
  • винбластин сульфат;
  • пеметрексед (Алимт);
  • винорелбин тартрат (Навелбин).

Практически все препараты из этого списка вводят внутривенно в виде растворов. Некоторые принимают перорально (через рот).

1) отсутствие морфологического подтверждения диагноза рака легкого; 2) неудовлетворительное общее состояние больного; 3) выраженная опухолевая или гнойная интоксикация; 4) легочная диссеминация опухоли с выраженной дыхательной недостаточностью;

5) распад опухоли со значительным кровохарканьем или легочным кровотечением; 6) массивное метастазирование в отдаленные органы; 7) выраженная патология печени и почек, сердечно-сосудистой системы организма;

Существенное значение для достижения клинического эффекта имеет общее состояние больного до начала лечения. Истощение, диспротеинемия, анемия, пожилой возраст значительно затрудняют проведение адекватного лечения, так как приводят к более выраженным побочным эффектам, в связи с чем иногда приходится прервать курс лечения. Химиотерапия противопоказана при индексе Карновского ниже 60% (табл. 8.8).

Таблица 8.8. Оценка общего состояния больного (шкала Карновского)

Решение о противопоказанности химиотерапии может быть принято в связи с повышенной индивидуальной чувствительностью больного к химиопрепаратам.

При химиотерапии необходим строгий контроль за состоянием периферической крови, костномозгового кроветворения, функций печени, почек и сердечно-сосудистой деятельности. Клинический анализ крови проводят не реже 2 раз в неделю, при ухудшении показателей кроветворения — чаще.

Химиотерапия существующими противоопухолевыми препаратами, особенно при передозировке, сопровождается токсическими проявлениями в виде иммунодепрессивного, костномозгового, геморрагического синдромов и др.

Наиболее частым осложнением является угнетение функции кроветворения, проявляющееся уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов, реже нейтрофилов и лимфоцитов, может развиться эритроцитопения. В костном мозге отмечается угнетение пролиферативной активности всех ростков кроветворения, вплоть до аплазии и развития агранулоцитоза.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому обращаться — позвоните по номеру , и на ваши вопросы ответит медицинский консультант.

Лечение рака легких противоопухолевыми препаратами может состоять из двух вариантов:

  1. разрушение раковых частиц производится с помощью одного препарата;
  2. применяется несколько медикаментозных средств.

Каждый из предложенных на рынке медикаментов обладает индивидуальным механизмом воздействия на злокачественные частицы. Эффективность медикаментов зависит и от фазы заболевания.

Алкилирующие агенты

Препараты, воздействующие на злокачественные частицы на уровне молекул:

  • Нитрозомочевины – производные мочевины, обладающие противоопухолевым воздействием, например Нитруллин;
  • Циклофосфан – применяется вместе с другими противоопухолевыми веществами при лечении онкологии легких;
  • Эмбихин – вызывает нарушение стабильности ДНК, препятствует росту клеток.

Антиметаболиты

Лекарственные вещества, способные заблокировать жизненные процессы в мутировавших частицах, что приводит к их уничтожению.

Наиболее эффективные препараты:

  • 5-флюороурацил – изменяет структуру РНК, подавляет деление злокачественных частиц;
  • Цитарабин – обладает противолейкозной активностью;
  • Метотрексат – подавляет деление клеток, тормозит разрастание злокачественных образований.

Винкалкалоиды

Медикаменты созданы на основе растений, которые препятствуют делению патогенных клеток и разрушают их:

  • Виндезин – полусинтетическое производное Винбластина;
  • Винбластин – создан на основе барвинка розового, блокирует тубулин и останавливает клеточное деление;
  • Винкристин – аналог Винбластина.

Эпиподофиллотоксины

Медикаменты, которые синтезируются аналогично действующему веществу из вытяжки мандрагоры:

  • Тенипозид – противоопухолевое средство, полусинтетическое производное подофиллотоксина, который выделяется из корней подофилла щитовидного;
  • Этопозид – полусинтетический аналог подофиллотоксина.

В этой статье собраны рецепты способов для лечения рака легких содой.

В случае с раком легких использование цитостатиков является едва ли не единственным методом лечения, поскольку не всегда возможно удаление опухоли. Но даже при доступности хирургического лечения химиотерапия при раке легких позволяет повысить шансы на выздоровление и снижает вероятность осложнений. Ее рекомендуют проводить как перед операцией, так и после.

  1. Красная – считается наиболее токсичной, вызывает резкое ослабление иммунитета и пагубно сказывается на состоянии здоровых клеток организма. Подразумевает использование антрациклинов, обладающих красным оттенком.
  2. Желтая – менее агрессивна, подразумевает использование таких препаратов как «Циклофосфамид», «Фторурацил», «Метотрексат».
  3. Синяя – дает хорошие результаты при начальных стадиях онкологии. Синяя химиотерапия предусматривает применение «Митомицина» и «Митоксантрона».
  4. Белая – в ходе лечения применяются такие препараты как «Таксотер» и  «Таксол».
  • Этопозид
  • Топотекан
  • Винорелбин
  • Карбоплатин
  • Цисплатин
  • Оксалиплатин

Использование таргетных препаратов (препаратов, избирательно воздействующие на клетки опухоли, не повреждая здоровые клетки организма), которые чаще используют в лечении немелкоклеточного рака легких.

Среди противоопухолевых препаратов, которые используются для лечения рака легкого можно выделить: цисплатин, циклофосфан, винкристин, фосфамид, метотрексат, адриамицин. Высокой эффективностью против ракового процесса обладают препараты на основе платины.

Рак легких это единственное онкологическое заболевание, для которого химиотерапия может стать основным вариантом лечения в неоперабельный период. Это связанно с поздней диагностикой, прогрессивным распространением метастазов по лимфатической системе.

Все химиотерапевтические препараты, которые используются в онкологии, делятся на несколько групп: алкилирующие цитостатики, антибиотики, антиметаболиты, растительные средства, гормональные препараты, антигормоны.

Есть разработанные схемы лечения химиотерапевтическими препаратами, которые учитывают дозировку, зависимо от возраста, состояния пациента. Схемы определяют, в какой комбинации и какой временной промежуток проводится введение противоопухолевых препаратов.

Назначение имеет право проводить только онколог после всевозможных диагностических мероприятий, строго по разработанной схеме. Несмотря на всю строгость лечения, противоопухолевые препараты оставляют негативные для организма последствия.

Для лечения онкологических заболеваний существует множество различных лекарственных средств, что позволяет эффективно подавлять рост злокачественных клеток. Рак легких отличается особо высокой скоростью развития опухолей и прорастанием метастаз, поэтому для терапии применяются лекарства с мощным токсическим действием.

  • Препараты на основе соединений платины (Карбоплатин, Цисплатин) воздействуют на ДНК, образуя внутриспиральные сшивки, изменяющие ее структуру и подавляя синтез.
  • Эрлотиниб – таблетки с одноименным активным веществом, относятся к ингибиторам протеинкиназы. Применяются для поддерживающей терапии при метастатическом немелкоклеточном раке легких, если нет усугубления онкологии после применения 4 курсов химиотерапии препаратами 1-го ряда. Эрлотиниб нельзя назначать при тяжелых поражениях печени и почек, гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании. Его нельзя давать детям и подросткам младше 18-и лет.

Для подавления роста злокачественных клеток в химиотерапии активно используются препараты на основе растений, имеющих сильное токсическое действие. Большинство из них настолько ядовиты, что медперсонал должен проводить манипуляции с лекарствами в масках и защитной одежде.

  • Доцетаксел – полусинтетическое средство, полученное из хвои европейского тиса. Назначается больным немелкоклеточным раком легких, если первоначальная стандартная терапия не дала результатов. Применяется в сочетании с другими препаратами для лечения неоперабельных пациентов, которые до этого не проходили терапию.
  • Этопозид – концентрированный раствор на основе растительных компонентов. Назначается при мелкоклеточной и немелкоклеточной онкологии легкого.
  • Гемцитабин – раствор для внутривенных инфузий. Применяется в монотерапии или в сочетании с Цисплатином для лечения прогрессирующего, а также метастазирующего немелкоклеточного легочного рака. Препарат содержит одноименное активное вещество, относящееся к структурным аналогам пиримидина. Этот же компонент содержится в Цитарабине, Тегафуре, Азацитидине, Децитабине и др.
  • Иринотекан – раствор для инъекций, алкалоид. Применяется в монотерапии при прогрессировании рака после стандартной схемы лечения.
  • Паклитаксел – содержит алкалоид, полученный из коры тиса. В сочетании с Цисплатином применяется для лечения немелкоклеточного рака легких, если у больного имеются противопоказания к хирургической операции и лучевой терапии.
  • Топотекан – препарат, содержащий полусинтетический аналог алкалоида из стеблей растения камптотека. Выпускается в виде лиофилиза для приготовления инфузионных растворов. Применяется в терапии мелкоклеточного рака легких в прогрессирующей форме, а также в случаях, если больному нельзя проводить лечение препаратами первого ряда.
  • Винорелбин – противоопухолевое средство, содержащее алкалоид барвинка. Показан для лечения немелкоклеточного рака легких III и IV стадии.
  • Бевацизумаб применяется для предупреждения формирования кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами новообразования и способствующих тем самым их росту. Используется в комплексе с другими противораковыми лекарствами для подавления немелкоклеточного рака легких. По клиническим данным, Бевацизумаб существенно продлевает жизнь онкобольных. При назначении требуется учитывать его сильную токсичность.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препарат "Рефнот": отзывы врачей при лечении рака

Причины и симптомы заболевания

Рак легкого представляет собой наличие злокачественного образования в эпителиальных тканях бронха. Болезнь часто путают с метастазами органа.

Классифицируется рак по его местоположению:

  • центральный – проявляется рано, поражает слизистую часть бронха, вызывает болевой синдром, характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела;
  • периферический – протекает безболезненно пока опухоль не прорастает в бронхи, приводит к внутренним кровотечениям;
  • массивный – объединяет в себе центральный и периферический рак.

сухой кашель или кашель с мокротой, одышка, плевритическая боль. Повышенное внимание уделяется людям после 40 лет, особенно курящим. У них симптомы рака проявляются быстрее, чем у некурящих. Обращают внимание и на людей, работающих на вредных производствах, с первоначальными симптомами. Онкология может быть вызвана из-за ведения вредного образа жизни.

Специфика диагностики

От рака легких ежегодно умирает очень много людей. Ученые, врачи разных стран постоянно ищут новые способы борьбы со страшным недугом, но результаты пока не обнадеживающие.

Дело в том, что диагностируют рак легких в основном на той стадии, когда метастазы уже разрастаются в другие органы и оперативное вмешательство противопоказано. Однако новейшие современные средства диагностики, квалифицированные врачи дают возможность обнаружить опухоль.

Суть метода

Химиотерапия, применяемая при злокачественных опухолях, заключается в применении с лечебной целью лекарственных средств, которые тормозят процесс размножения новообразований. Кроме того, на любом этапе представленная терапия может необратимо повреждать их.

Представленный метод является лечением для подавляющего большинства тех, кто столкнулся с мелкоклеточным раком легких, потому что на момент диагностического обследования новообразования быстро распространяются по всему организму.

Без использования химиотерапии только 25% больных с мелкоклеточной формой заболевания в любой стадии выживают в пределах четырех месяцев.

После внедрения описываемой методики продолжительность жизни оказывается больше в 4-5 раз, не учитывая вероятные критические последствия. Онкологи обращают внимание пациентов на то, что:

  • при немелкоклеточном типе рака легкого химиотерапия не характеризуется существенным эффектом;
  • при метастазировании немелкоклеточной формы, подобное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни, но не на любой стадии болезни;
  • паллиативный (облегчающий) эффект заключается в снижении размеров новообразования и исключении симптоматики рака, в особенности болезненных ощущений.

Терапия представленного типа далеко не всегда применяется при онкологических заболеваниях. Для этого имеются противопоказания и медикаментозные назначения, которые необходимо соблюдать. Онкологи обращают внимание пациентов на то, что использование представленного способа, облегчающего лечение на любой стадии, допустимо при противопоказаниях к лучевому облучению.

Кроме того, при раке легких химиотерапия применяется в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. Необходимо отметить, что основным принципом лечения следует считать внедрение в человеческий организм химических компонентов, замедляющих рост злокачественных клеток, а также развитие иммунитета.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

У каждого седьмого европейца и у половины азиатов в аденокарциноме выявляются мутации EGFR, вероятность ответа на таргетные лекарства возрастает, при отсутствии мутации препараты бесполезны. Сегодня при НМРЛ с мутациями EGFR широко применяют гефитиниб, эрлотиниб и афатиниб, при мутаций ALK — кризотиниб.

Для ухудшения кровоснабжения опухолевой ткани используются ингибиторы ангиогенеза, вещества, подавляющие рост новых сосудов в растущей опухоли, авастин добавляется к стандартной комбинации уже на первой этапе лечения.

Эта форма рака составляет пятую часть всех злокачественных новообразований легких, хорошо реагирует на химиотерапию, но к сожалению, эффект кратковременный. Мелкоклеточный рак (МРЛ) редко оперируют, как правило, проводится химиотерапия и облучение.

Выделяют локализованную форму, когда рак не выходит за пределы грудной клетки, и распространённую с малой вероятностью излечения, её преимущественно и обнаруживают.

При химиотерапии используются такие же комбинации, что и при немелкоклеточном раке, но первичная реакция на лечение значительно более выраженная, а таргетные препараты практического применения не нашли, не смотря на множество различных мутаций в генах.

Рецидивы возникают часто, если болезнь вернулась раньше чем через 3 месяца, то заболевание считают резистентным, позже — чувствительным, и повторение комбинации «первой линии» может дать результат, при устойчивом рецидиве переходят на другие лекарства.

При локализованном МРЛ химиотерапию совмещают с облучением, если удается удалить, то после операции обязательно проводится 4 курса адъювантной ХТ.

У большинства пациентов возникает необходимость в паллиативной лекарственной терапии. Звоните:  7 (495) 230-00-01.

 Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов различного происхождения, препятствующих развитию и росту раковых клеток. Лечение рака легких химиотерапией применяется с целью:

  • уменьшение размеров опухоли и метастаз, определение чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам, уменьшение объема операции в предоперационном периоде. Называется это неоадъювантной химиотерапией.
  • уничтожение метастаз после радикальной хирургической операции в послеоперационном периоде. Это называется адъювантной терапией.
  • улучшение качества жизни, уменьшение боли на 3-4 стадии рака легкого, как правило, используется в комплексном лечении. Это паллиативное лечение рака легкого.

Гистологической картины опухоли. Мелкоклеточный рак чувствительный к химиопрепаратам, при его лечении химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и лучевым лечением.

  1. Стадии опухолевого процесса.
  2. Схемы лечения.
  3. Психологической настроенности пациента.
  4. Возраста пациента.
  5. Объема предыдущего лечения.
  6. Сопутствующей патологии (гепатит, ИБС, нарушения ритма сердца, плеврит).

Химиотерапия может состоять из одного препарата и она называется монотерапией и из нескольких препаратов – комбинированная или полихимиотерапия. В лечении рака легких используют комбинации лекарственных средств.

Химиотерапия проводиться циклами с периодами отдыха от лечения. Отдых необходим для восстановления организма от токсического воздействия лекарств. Как правило, пациент восстанавливается за 28-30 дней.

Препараты, которые используют при проведении химиотерапии, достаточно сильные. Они повреждают активно делящиеся раковые клетки, но в организме человека есть здоровые клетки, которые обладают таким же свойством (слизистые полости рта, желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы, красный костный мозг, репродуктивная система).

На проявление побочных эффектов от химиотерапии оказывают влияние возраст пациента, вредные привычки, сопутствующие заболевания. После окончания курса химиотерапии все осложнения, как правило, проходят.

 Во время всего лечения пациент сдает общий анализ крови, который отражает состояние пациента на данный момент.

 Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, клинические проявления: бледность, слабость, головокружение, нарушение мышления.

Нейтропения проявляется снижением количества белых кровяных клеток нейтрофилов, что приводит к частым инфекционным заболеваниям. Людям, находящимся на химиотерапии следует избегать контактов с вирусами, бактериями, находиться в комфортных микроклиматических условиях дома, на работе.

 Тромбоцитопения проявляется снижением количества тромбоцитов в анализе крови, клинически будет выражаться в плохой свертываемости крови при парезах, обильные менструации, кровотечения из носа.

 Язвочки в полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор.

Покровная система

Выпадение волос происходит на первых неделях лечения, могут выпадать волосы на голове, бровях, теле. Это временный процесс, после 4-5 недель после химиотерапии волосы начинают вновь отрастать. Кожа становиться более чувствительной к солнцу, раздраженной, сухой, возможен зуд и сыпь.

Химиопрепараты оказывают влияние на уровень гормонов в крови. У женщин это может вызвать нарушение менструального цикла, раннею менопаузу, приливы. Увеличивается риск инфекций мочеполового тракта. Проведение химиотерапии во время беременности создает большой риск развития врожденных дефектов. У мужчин лечение влияет на качество спермы, снижение полового влечения.

Необходимо помнить о том, что развитие или отсутствие осложнений процесс индивидуальный и зависит от многих факторов. Многие осложнения современная химиотерапия помогает избежать. Например, применение противорвотных препаратов во время курса химиотерапии помогает в 80% случаев купировать тошноту и рвоту.

 Применение стимуляторов лейкопоэза используется в случаях стойкого снижения нейтрофилов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет).

Оценка эффективности должна основываться на данных, полученных при комплексном обследовании, с обязательным учетом результатов рентгенологического, бронхологического и ультразвукового исследований, сцинтиграфии, биохимических тестов, показателей уровня онкомаркеров.

Согласно современным критериям оценки лечения, под объективным лечебным эффектом подразумевают только полную и частичную регрессию опухоли.

Полная регрессия (ПР) — исчезновение всех очагов поражения на срок не менее чем на 4 нед в отсутствие признаков появления новых метастазов.

Частичная регрессия (ЧР) — уменьшение всех очагов поражения более чем на 50% (произведение от умножения наибольшего диаметра на наибольший перпендикулярный ему диаметр измеримого очага поражения) на срок не менее 4 нед в отсутствие признаков увеличения других очагов или появления новых.

Стабилизация — уменьшение объема опухолевых очагов менее чем на 50% в отсутствие признаков увеличения других или появления новых очагов опухоли либо увеличение очагов опухоли менее чем на 25%.

Прогрессирование — увеличение одного или нескольких очагов опухоли на 25% и более или появление новых очагов поражения.

В последние два десятилетия для лечения больных немелкоклеточным раком легкого используют новые, оригинальные по механизму действия цитостатики различных химических классов. Суммированные нами данные об их эффективности представлены в табл. 8.1.

Таблица 8.1. Цитостатики, активные в монорежиме при немелкоклеточном раке легкого

Таким образом, немелкоклеточный рак легкого малочувствителен к большинству современных противоопухолевых препаратов. Объективный эффект заключается преимущественно в частичной регрессии опухоли у 10-34% больных, монохимиотерапия не оказывает влияния на продолжительность их жизни, поэтому ее редко применяют.

В редких наблюдениях при монохимиотерапии наблюдали полную регрессию опухоли. Так, Н. Anderson и соавт. (1995) констатировали полную регрессию первичной опухоли и метастазов у 5 (2%) из 332 больных при лечении гемцитабином.

У одного (3,4%) из 35 пациентов достигнут полный эффект при использовании таксотера (Сеnту Т. et al., 1994). Химиотерапия топотеканом (1,3-2 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней) позволила добиться одногодичной выживаемости 30-39% у больных немелкоклеточным раком легкого (Perez-Solez R. et al., 1996; Kindler H.L. et al., 1997).

V.A. Miller и соавт. (1998) приводят суммарные данные об эффективности монохимиотерапии паклитакселом у 234 больных немелкоклеточным раком легкого (135-250 мг/м2 в виде 3-24-часовой инфузии 1 раз в 3 нед).

Непосредственный объективный эффект отмечен у 10-36% пациентов, одногодичная выживаемость составила 33-48% (Chang A.Y. et al., 1993; Alberola V. et al., 1995; Hainsworth J.D. et al., 1995; Millward M.J. et al., 1996; Sekine I. et al., 1996).

Цисплатин — один из наиболее активных и хорошо изученных препаратов, применяемых при немелкоклеточном раке легкого, поэтому его включают как основной компонент во многие комбинированные схемы. В.А. Горбунова и Н.С.

Таблица 8.2. Сравнительная оценка непосредственного эффекта двухкомпонентной полихимиотерапии и монохимиотерации

Как видно из табл. 8.2, в большинстве исследований полихимиотерапия более эффективна по сравнению с монохимиотерапией, однако статистические рахтичия в медиане выживаемости не всегда значимы. Увеличение продолжительности жизни при применении двухкомпонентных режимов с цисплатином получено только в двух рандомизированных исследованиях (Elliot J.A. et al., 1984; Crino L. et al., 1990).

При анализе данных литературы об эффективности трехкомпонентных режимов полихимиотерапии не выявлено их значительных преимуществ (табл. 8.3).

Таблица 8.3. Сравнительная оценка двух- и трехкомпонентных режимов полихимиотерапии при немелкоклеточном раке легкогоПримечание. САР — циклофосфамид доксорубицин цисплатин; VsP — виндезин цисплатин; VP — винбластин цисплатин;

В последние годы синтезирован и изучен новый, оригинальный по механизму действия цитостатик из группы полусинтетических винкаалкалоидов — навельбин, проявивший относительно высокую активность при немелкоклеточном раке легкого.

В режиме монотерапии в дозе 30 мг/м2 внутривенно 1 раз в неделю препарат применен у 1146 больных при IIIB-IV стадии заболевания (Crivellari D. et al., 1996). Объективный эффект констатирован у 23,6% больных, медиана выживаемости равнялась 32,5±4,1 нед.

  1. Красная – считается наиболее токсичной, вызывает резкое ослабление иммунитета и пагубно сказывается на состоянии здоровых клеток организма. Подразумевает использование антрациклинов, обладающих красным оттенком.
  2. Желтая – менее агрессивна, подразумевает использование таких препаратов как «Циклофосфамид», «Фторурацил», «Метотрексат».
  3. Синяя – дает хорошие результаты при начальных стадиях онкологии. Синяя химиотерапия предусматривает применение «Митомицина» и «Митоксантрона».
  4. Белая – в ходе лечения применяются такие препараты как «Таксотер» и «Таксол».

Химиотерапия при рецидиве рака легкого

Иногда на фоне лечения у пациента наступает ремиссия, но спустя некоторое время рак легкого рецидивирует. Химиотерапия может снова помочь, при этом выбор химиопрепаратов будет зависеть от того, насколько рано произошел рецидив:

  • Если рак вернулся более чем через 6 месяцев с момента завершения лечения, есть вероятность, что помогут химиопрепараты, которые были эффективны ранее;
  • Если прошло менее 6 месяцев, скорее всего, в раковых клетках произошли мутации, которые сделали их устойчивыми к химиопрепаратам, применявшимся прежде. В таких случаях нужно применять другие препараты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: